Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Nugaros skausmas atgal
2 Ligos
Efektyvūs vaistai gimdos miomai
3 Ligos
Kraujavimas iš gimdos, simptomai ir gydymas
4 Climax
Kas svajoja kas mėnesį
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Kaip pašalinamos gimdos fibromos, reabilitacijos laikotarpis ir galimos pasekmės


Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė liga. Remiantis medicinine statistika, diagnozuojama ne mažiau kaip 25–30 proc. 35–50 metų amžiaus moterų.

Be to, per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Vis dažniau fibroma aptinkama 25-30 metų pacientams, kurie neigiamai veikia jų reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą laikyti vaikus. Ir dažnas reguliarių ginekologinių tyrimų aplaidumas veda prie vėlyvos miomatozės diagnozės, jau komplikacijų atsiradimo stadijoje.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tokiu atveju operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti, atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių. Veiklos metodų pasirinkimas ir intervencijos apimties nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kas yra fibroma ir kas tai?

Myoma yra gerybinio hormono priklausomas mezginis neoplazmas, kilęs iš gimdos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju serologinė organo (pilvaplėvės) membrana ir vidinė gleivinė (endometriumas) nedalyvauja patologiniame procese, bet padengia naviko paviršių.

Toks neoplazmas nedygsta, bet plečia aplinkinius sveikus audinius. Dėl šios savybės techniškai įmanoma palyginti palyginti nedidelius myomos mazgus, kartu išlaikant gimdos sienelės vientisumą ir funkcinį vientisumą.

Vėžinių audinių sudėtyje gali būti tik hipertrofiniai raumenų skaidulai arba papildomi jungiamojo audinio sluoksniai. Pastaruoju atveju terminas „fibromyoma“ galioja. Minkštos, gana homogeninės raumenų formos yra vadinamos leiomyomas.

Tokio gimdos naviko augimas gali vykti keliomis kryptimis:

  • su prolapsu į organo liumeną, mioma vadinama submucous arba submucous;
  • su raumenų stratifikacija, gimdos sienelės sutirštėjimu ir deformacija (intersticinis variantas);
  • su mazgo iškyša į pilvo ertmę (suberozinė vieta);
  • su plataus gimdos raiščio lapų pluoštu (intraligamentiniu myomos mazgu).

Mazgai, išsikišę už organo kontūrų, gali turėti skirtingo skersmens arba „sėdėti“ stiebą ant plataus pagrindo, kartais panardinant į vidurinį raumenų sluoksnį.

Myoma retai yra piktybinė, piktybiniai navikai diagnozuojami mažiau nei 1% pacientų. Tačiau daugeliu atvejų toks gimdos auglys lydi įvairių komplikacijų. Jie paprastai yra pagrindas priimti sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Kada reikia pašalinti gimdos fibromas?

Pašalinus gimdos fibromas (myomectomy), kalbama apie organų tausojančias operacijas. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims su nerealizuotu vaisingumu, kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo galimybei.

Kai kuriais atvejais chirurgija netgi tampa pagrindiniu nevaisingumo gydymo etapu. Tai įmanoma, jei sunkumai dėl nėštumo pradžios ar pailgėjimo atsiranda dėl gimdos deformacijos poodinių ar didelių intersticinių mazgų.

Indikacijos

Fibromidų pašalinimas yra būtinas, kai konservatyvi terapija nesumažina naviko dydžio ir neleidžia apriboti jo augimo. Taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos:

  • pasikartojantis kraujavimas iš gimdos;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • šališkumo požymiai ir gretimas gretimų organų veikimas;
  • su submucous ir suberous mazgų, ypač linkę išeminės nekrozės ir rizika sukimo kojų.

Kontraindikacijos

Myomectomy neatliekama šiomis sąlygomis:

  • dalyvaujant dideliems ar daugybiniams myoma mazgus;
  • su gimdos kaklelio vėžiu;
  • gausus ir nekorekcinis gimdos kraujavimas (menometoragija), kuris sukelia sunkią paciento anemizaciją ir netgi kelia grėsmę jos gyvybei;
  • masinės naviko nekrozės atveju, ypač jei jis papildomas antrine bakterine infekcija, septine endometritu, tromboze arba kyla pavojus susirgti peritonitu;
  • aktyvus fibroidų augimas paciente menopauzės metu;
  • ryškus kaimyninių organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnyno) veikimo sutrikimas dėl didelio myomos mazgo arba visos išsiplėtusios gimdos perkėlimo ir suspaudimo.

Visos šios sąlygos yra radikalių fibroidų chirurginio gydymo indikacijos. Tuo pačiu metu atliekama histerektomija.

Myomectomy apribojimai taip pat yra sunki somatinė paciento būklė, jos dabartinių infekcinių ir septinių ligų buvimas, bendrosios anestezijos kontraindikacijų nustatymas. Tokiais atvejais operacija gali būti laikinai atidėta arba pakeista alternatyviais gydymo metodais kartu su aktyviu konservatyviu gydymu.

Kaip pašalinti gimdos fibromas

Fibromidų pašalinimas operacijos būdu gali būti atliekamas keliais būdais. Jų pagrindinis skirtumas yra interneto prieigos tipas. Pagal tai išskiriamos laparotominės, laparoskopinės ir histeroskopinės myomectomy.

Tai klasikinė pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti. Ją lydi pjūviai ant paciento priekinės pilvo sienelės su skalpeliu arba šiuolaikiniais įrankiais - pavyzdžiui, elektrokauterija. Tokia prieiga suteikia gydytojui galimybę gauti gana plačią tiesioginę pilvo ertmės peržiūrą, bet yra labiausiai trauminga pacientui.

Labiau švelnus metodas, reikalaujantis endoskopinės įrangos. Manipuliavimas atliekamas per tam tikras priekinio pilvo sienos vietas. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei naudojant klasikinę laparotomiją.

Minimaliai invazinė technika, reikalaujanti ir specialios endoskopinės įrangos. Gydytojui nereikia įvesti pjūvių ir skylių, jis naudoja gimdos kaklelio kanalą, kad pasiektų gimdą.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Jame atsižvelgiama į myomos mazgų dydį, skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir sunkumą, paciento amžių ir piktybinių navikų riziką. Labai svarbi yra ir gydytojo kvalifikacija bei patirtis, medicinos įstaigos įranga su endoskopine įranga.

Kaip ilgai trunka gimdos fibroidai, priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos kiekio ir intraoperacinių komplikacijų bei komplikacijų buvimo.

Kaip operacija atliekama laboratoriniu būdu?

Operacija, naudojant laparotominę prieigą, yra nurodyta intersticiniams ir giliai panardintiems suberoziniams mazgams. Jis vartojamas daugybinei miomatozei, sudėtingam ligos eigui, lipnioms ligoms, esant šiurkščiai ar nepakankamai gerai pagrįstoms gimdos randoms. Dideli gimdos fibroma ir gimdos kaklelio navikai taip pat paprastai atliekami laparotomiškai.

Laparotominio chirurginio metodo pjūviai gimdos pašalinimui

Dėl prieigos prie myomos mazgų ant priekinės pilvo sienos nustatykite vertikalią arba horizontalią pjūvį, po to padengiama sluoksniuotu skaidymu ir judančiu audiniu. Pažeistas organas pašalinamas už pilvo ertmės. Tik esant gerai vizualizuotiems mazgams priekinėje sienoje gydytojas gali nuspręsti atlikti panardintas gimdos manipuliacijas.

Išsklaidykite ir kvailai išskleiskite serozinę membraną (visceralinį pilvaplėvės lakštą), paskirkite maomą mazą su mažiausią galimą traumą aplinkui sveiką miometriją. Auglys yra lukštentas ir pašalintas. Dygsniai dedami ant lovos, o serosas sutvirtinamas atskirai. Kraujavimo indai yra kruopščiai sujungti, taip pat galima naudoti elektrokaguliatorių. Pilvo ertmė džiovinama, stebima hemostazės kokybė. Po to pilvo sienos sluoksniai sutepti.

Tikėtinos komplikacijos, kai laparotomijos metu pašalinami fibroidai, yra susiję su techniniais sunkumais ar klaidomis operacijos metu. Galbūt masinis intraoperacinis kraujavimas, atsitiktinis žalos kaimyniniams organams.

Gimdos fibromų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus ir tuo pačiu labai efektyvus metodas, kuriuo pašalinamos smulkios myomos ant kiaulytės arba ant plataus pagrindo. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje.

Prieiga prie gimdos laparoskopijos metu atliekama per mažas priekinės pilvo sienelės punkcijas abiejuose šlaunikaulio regionuose. Fotoaparatas įdedamas per bambos žiedą. Tas pats punkcija naudojama anglies dioksido įšvirkštimui į pilvo ertmę, kuri reikalinga erdvėms tarp vidaus organų sienų išplėsti, pakankamo matomumo ir vietos saugiam manipuliatorių ir instrumentų įvedimui.

Laparoskopinė chirurgija - švelnesnis būdas pašalinti fibroidus

Plonas suberozių fibroidų kojos yra koaguliuojamos ir nukirptos nuo gimdos sienos. Paprastai nereikalaujama susiurbti serozinės membranos, pakanka naudoti elektrokaguliatorių.

Jei mazgas pašalinamas tarpiniu pagrindu, gydytojas atsijungs ir atgaus jį. Tokie manipuliacijos būtinai papildomi laipsnišku visapusišku hemostazės būdu, atliekant visų kryžminių indų elektrokaguliaciją, nepriklausomai nuo jų skersmens.

Mazgo pašalinimo iš pagrindo procesas baigiamas dviem eilėmis esančių endoskopinių siūlų įvedimu ant jo lovos. Tai ne tik papildomas hemostazės metodas, bet taip pat prisideda prie tolesnio visaverčio rando formavimosi, kuris išlaiko savo vientisumą nėštumo gimdos išplėtimo procese. Serozinio defekto uždarymas taip pat padeda sumažinti pooperacinės lipnios ligos riziką.

Išardytas myomos mazgas išgaunamas naudojant morcellatorius per esamas skyles. Kartais papildomų colpotomic skylių įvedimas.

Kontroliuojant operacijos sritį ir visą pilvo ertmę, gydytojas pašalina instrumentus ir fotoaparatą, o prireikus pašalina anglies dioksido perteklių. Operacija baigiama siuvant ant skylės. Pacientui paprastai nereikia gyventi intensyviosios terapijos skyriuje ir, atsigavus nuo anestezijos, ją galima perkelti į pooperacinį skyrių prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui.

Šiuo metu laparoskopiškai pašalinami tik smulkūs mazgai. Bet jei plati pluošto bazė (jos intersticinis komponentas) yra daugiau kaip 50% viso naviko tūrio, tokia operacija nėra atliekama. Šiuo atveju reikalinga laparotomija.

Hysteroskopinė miomektomija

Gimdos fibroidų šalinimas histeroskopijos būdu yra modernus mažai invazinis submucous mazgų chirurginio gydymo metodas. Tokia intervencija nepažeidžia gimdos sienos ir aplinkinių audinių vientisumo ir nesukelia randų proceso.

Daugeliu atvejų histeroskopinė miomektomija nėra susijusi su kliniškai reikšmingu kraujo netekimu, atsiradus pooperacinei anemijai. Tokią operaciją patyrusi moteris nepraranda gebėjimo gimdyti natūraliai. Ji taip pat paprastai nėra laikoma persileidimo rizika.

Hysteroskopinė gimdos fibromų pašalinimo versija

Visos manipuliacijos su histeroskopine operacija atliekamos transkerviškai su histeroskopu. Tai specialus prietaisas su fotoaparatu, vietinio apšvietimo šaltiniu ir instrumentais, kurie įterpiami į gimdos ertmę per dirbtinai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Tuo pačiu metu gydytojas turi galimybę tiksliai kontroliuoti monitoriuje atliktas manipuliacijas, tiksliai ištirti įtartinas gleivinės sritis ir, jei reikia, paimti biopsiją, greitai sustabdyti pradinį kraujavimą.

Histeroskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau nėra galimybės atmesti spinalinės anestezijos galimybę. Norėdami išjungti myomos mazgus, įrankiai gali būti naudojami mechaniniam audinių susikirtimui (skalpelio analogui), elektrokoaguliatoriui arba medicininiam lazeriui. Tai priklauso nuo gydytojo darbo įrangos, įgūdžių ir pageidavimų.

Lytinis gimdos fibromų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia histeroskopinės myomektomijos versija. Galų gale, tai nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo, sukimo ir gilios nekrozės, nereikia jokių specialių priemonių kraujavimui sustabdyti. Gydymas vyksta greitai ir be šiurkščių randų susidarymo.

Transcervical hysteroscopic myomectomy nenaudojama daugiau nei 5 cm skersmens mazgų, kuriuos sunku išstumti per gimdos kaklelio kanalą. Šio metodo naudojimą taip pat žymiai apriboja gimdos sienelės, vidinės komisijos (sinechija) ir endometriozė.

Pagalbinės veiklos technologijos

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą ir sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką, gydytojas gali naudoti keletą papildomų metodų. Pavyzdžiui, laparoskopinis ir laparotominis fibroidų pašalinimas kartais derinamas su gimdos arterijų priešpriešinimu, užspaudimu ar embolizavimu. Toks pasiruošimas operacijai vyksta prieš kelias savaites iki pagrindinio chirurginio gydymo.

Priverstinis apribojimas kraujo tiekimui į myomatines mazgus skirtas ne tik sumažinti jų dydį. Dirbtinai sukurtos išemijos būklė sumažina sveiką miometriją, kurią lydi auglių kontūravimas ir dalinis jų išsiskyrimas nuo gimdos sienelės storio. Be to, chirurginės procedūros kraujyje nusodintoje zonoje gerokai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą.

Išankstinis laikinas gimdos arterijų užsikabinimas ir jungimas yra atliekamas iš transvagininės prieigos. Baigus pagrindinę operaciją, dažniausiai pašalinami viršutiniai gnybtai ir ligatūros, nors kartais su daugybėmis myoma, priimamas sprendimas visam laikui prijungti maitinimo indus.

Pooperacinis ir atsigavimo laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis paprastai pasireiškia esant kitokio intensyvumo skausmui, dėl kurio gali prireikti naudoti ne narkotines ir netgi narkotines analgetikas. Skausmo sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo, intervencijos dydžio ir individualių paciento savybių.

Gali reikėti didelių intraoperacinių kraujo netekimų per pirmąsias valandas po moters perkėlimo į intensyvų kraujo netekimo skyrių, kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimo, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą kraujospūdį, panaudojimas. Tačiau tokių priemonių poreikis yra retas, paprastai eina myomectomy be kliniškai reikšmingo ūminio kraujo netekimo.

Per pirmas 2 dienas gydytojas būtinai kontroliuoja žarnyno veikimą, nes bet kokia operacija ant pilvo organų gali būti sudėtinga dėl paralyžinio žarnyno obstrukcijos. Taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, nes pernelyg įtempimas žarnyno judėjimo metu yra kupinas siūlės nemokumo. Štai kodėl daug dėmesio skiriama paciento mitybai, ankstyvam augimui ir greitam motorinės veiklos išplitimui.

Ką galite valgyti po operacijos?

Tai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, anemijos ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dieta, pašalinus fibrozes laparotominiu metodu, nesiskiria nuo kitų pilvo operacijų mitybos. Pirmąją dieną pacientui siūloma skysto ir pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto, o vėlesniame meniu jie greitai išsiplės. Ir 5-7 dienomis moteris paprastai jau yra bendroje lentelėje, jei jai nereikia laikytis vadinamosios skrandžio dietos.

Tačiau laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija nenustato tokių griežtų apribojimų net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Geros būklės pacientas nuo pirmos dienos vakare gali valgyti iš bendros stalo.

Jei fibrozės sukėlė lėtinio geležies trūkumo anemijos atsiradimą, arba jei operacija lydėjo didelį kraujo netekimą, į moters mitybą reikia įdėti geležies turtingą maistą. Be to, gali būti skiriami geležies preparatai, kurių sudėtyje yra anemijos.

Rekomendacijos po išleidimo iš ligoninės

Myomectomy leidžia pašalinti esamus mazgus, tačiau tai nėra naujų gimdos navikų atsiradimo prevencija. Faktas yra tai, kad pluoštas turi nuo hormonų priklausomą vystymosi mechanizmą, o operacija neturi įtakos paciento endokrininiam profiliui. Todėl, jei nėra tinkamos prevencinės terapijos, galima pasikartoti ligą. Taigi, koks gydymas skiriamas po gimdos fibromų pašalinimo? Terapinė schema parenkama individualiai, dažnai apima hormoninius vaistus.

Pašalinus fibromus, taikomi tam tikri apribojimai. Pirmaisiais mėnesiais patartina, kad moteris nesilankytų voniose, saunose ir soliariumuose, kad išvengtų didesnio fizinio krūvio.

Apskritai reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo trunka apie 6 mėnesius, o vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tuo pačiu metu ji turi atlikti ginekologinį tyrimą kas šešis mėnesius ir, gydytojo receptu, atlikti dubens ultragarsinį tyrimą.

Operacijos poveikis

Ar galima pastoti po gimdos fibromų pašalinimo - tai yra pagrindinis klausimas, keliantis nerimą reprodukcinio amžiaus pacientams. Myomectomy nereiškia menstruacijų išnykimo ir ankstyvos menopauzės pradžios.

Per pirmas kelias dienas galimas kraujavimas, kuris negali būti laikomas kas mėnesį. Nustatant ciklo trukmę reikia atsižvelgti tik į ankstesnių menstruacijų pradžios datą. Kas mėnesį po šios operacijos paprastai atnaujinama per 35–40 dienų. Tokiu atveju leidžiama pailginti arba sutrumpinti 1-2 paskesnius ciklus.

Paciento kiaušidžių ir gimdos išsaugojimas gali išlaikyti savo reprodukcinę funkciją. Todėl nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo netrukus po to, kai atkuriamas endometriumo funkcinis naudingumas, yra galimas.

Tačiau tokia operacija patyrusi moteris pageidautina galvoti apie koncepciją ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po chirurginio gydymo. Ir seksas leidžiamas tik po 4-6 savaičių. Šių terminų laikymasis yra ypač svarbus, jei laparotomijos myomectomy atlikta su siūlėmis ant gimdos sienelės.

Galimos operacijos pasekmės yra rizika, kad ateityje bus nutrauktas nėštumas, patologinė darbo eiga, lipni liga.

Operacijos alternatyvos

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti alternatyvius gimdos fibromų pašalinimo būdus. Jie gali būti minimaliai invaziniai ar net neinvaziniai, ty jie eina be operacijos.

Tai apima:

  • Gimdos arterijos embolizacija. Dėl naviko audinio prastos mitybos atsiranda aseptinė lizė, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamuoju audiniu. Embolizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į rentgeno kontrolę per šlaunies arteriją.
  • FUS abliacija (orientuota ultragarsinė abliacija), sukelianti lokalią naviko audinio nekrozę. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik atsikratyti fibromomatinių ir pluoštinių mazgų. Tačiau leiomyoma nėra jautri FUS abliacijai.

Kai kuriais atvejais tokie metodai yra derinami su laparoskopine miomektomija, kuri reikalinga daugybinės myomatozės ir pėdos smulkių mazgų atveju.

Neleiskite pašalinti gimdos fibromų. Ši organų išsaugojimo operacija nesukelia negrįžtamų pasekmių moters organizmui ir leidžia jums atsikratyti visų komplikacijų, susijusių su miomos mazgų buvimu.

Atsigavimas po gimdos fibromų pašalinimo

Skaitymo laikas: min.

Gimdos fibroma šiuo metu yra labiausiai paplitusi ginekologinė liga. Šios ligos priežastis nėra visiškai suprantama. Tačiau, remiantis viena iš teorijų, mioma susidaro dėl aktyvaus miometriumo augimo, veikiant įvairiems veiksniams. Taip pat manoma, kad hormonų sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Nepaisant ligos priežasties, gimdos fibroma reikalauja diagnozės ir tolesnio gydymo.

Gimdos fibroma. Pašalinti. Pasekmės. Apžvalgos

Kai ankstyvosiose stadijose diagnozuojama gimdos fibroma, ir skiriama mažo dydžio myomatinė vieta, naudojama konservatyvi terapija. Tačiau, deja, moterys jau yra gydomos gimdos fibroma. Ir tokiais atvejais reikalingas chirurginis mazgų pašalinimas. Gydymo gimdos fibroma gali būti atliekama įvairiais būdais. Priklausomai nuo operacijos technologijos atkūrimo laikotarpis yra kitoks.

Kiek ilgai atsigavo po gimdos fibromų pašalinimo

Atkūrimo trukmė priklauso nuo operacijos technikos. Taigi, su laparoskopiniu metodu pašalinant gimdos fibromas trumpiausią atsigavimo laikotarpį. Kūnas atkuriamas per mėnesį, kartais per pusantro mėnesio. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis trunka 3-4 dienas, ir paprastai išeina be savybių. Tuo pat metu reprodukcinio amžiaus moterų menstruacinė funkcija nebus sutrikdyta. Būtina laikytis bendrai priimtų rekomendacijų, dėl kurių vėlyvas pooperacinis laikotarpis yra neskausmingas ir lengvas. Ligoninė yra būtina tik pirmosiomis dienomis, tada, jei nėra komplikacijų, pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui. Pašalinus gimdos fibrozes laparoskopiniu metodu, galima grįžti į visą gyvenimą per trumpiausią įmanomą laiką.

Po gimdos miomos pašalinimo laparotomija, pooperacinis laikotarpis trunka ilgiau. Naudojant šią prieigą, ant priekinės pilvo sienos yra didelis pjūvis. Tai apima ilgalaikį siūlės gijimą. Tokiu atveju reikia apsistoti ligoninėje. Atkūrimo laikotarpiu po šio gydymo metodo būtina imtis antibakterinių vaistų, taip pat antispazminių vaistų. Per pirmas dienas po operacijos pacientams pasireiškia skausmas. Tai atsiranda dėl to, kad tokiu būdu sužeisti dideli audinių plotai.

Atsiliepimai po gimdos pašalinimo iš miomos.

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti miomą iš gimdos. Tokio radikalaus metodo pasirinkimo priežastis yra daugelio gimdos fibromų buvimas, poveikis kaimyniniams organams, kraujavimas iš gimdos. Histerektomijos atlikimas sukelia rimtesnių pasekmių, todėl atkūrimo laikotarpis trunka ilgiau. Visiškas moters kūno atsistatymas po gimdos pašalinimo užtruks mažiausiai šešis mėnesius. Per šį laiką pacientas gydo išorines ir vidines siūles. Be to, pašalinus gimdą ir kiaušides, sutrikdoma hormonų gamyba. Tai yra viena iš pasekmių po gimdos pašalinimo iš miomos. Moterų liudijimai rodo, kad po operacijos jie turi po menopauzės požymių. Moteris nerimauja dėl depresijos, nemiga. Be to, šios moterys yra dažnai lūžusios. Ši sąlyga atsiranda dėl būdingų moters kūno pokyčių, nutraukus estrogenų gamybą.

Pašalinus gimdos fibroidus, negalima

Atkūrimo laikotarpiu yra tam tikrų draudimų ir apribojimų. Tai rodo, kad pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą tik po tam tikro laiko. Reabilitacijos laikotarpiu labai verta atsisakyti:

  • apsilankymai garų pirtyse (pirtys, vonios ir kitos įstaigos),
  • saulės, taip pat iš soliariumo,
  • blogi įpročiai, alkoholis ir rūkymas sulėtina atsigavimo procesą,
  • baseinas, dėl galimų siūlių infekcijos.
  • fizinis aktyvumas. Norint išgydyti ir išvengti siūlės skirtumų, nerekomenduojama eiti į sporto salę. Svorio kėlimas ne didesnis kaip 3-4 kg.
  • maisto produktų, sukeliančių dujomis, priėmimą. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu, kad žarnyno judėjimas vyktų laisvai ir reguliariai, todėl būtina išvengti žarnyno iškraipymo. Kadangi patinusios žarnos kilpos veikia siūles.

Chirurgija gimdos fibromoms pašalinti: pasekmės, apžvalgos

Tarp gimdos fibromų pašalinimo pasekmių galima pastebėti tik kūno temperatūros padidėjimą per pirmąsias dienas po operacijos ir skausmo. Daugelio moterų nuomone, galimos pasekmės priklauso ne tik nuo specialistų, bet ir nuo pačios moters. Jei laikotės visų rekomendacijų, galite išvengti pasekmių.

Lytis po gimdos fibromų pašalinimo

Kalbant apie seksualinį gyvenimą moterims po gimdos fibromų gydymo, tai yra tik atskiras dalykas. Taigi intymaus gyvenimo pradžia po myomectomy priklauso nuo gydančio gydytojo sprendimo. Galima sakyti, kad su laparoskopiniu mazgų šalinimu, intymius santykius galima pradėti per 7–10 dienų. Tačiau nepamirškite, kad prieš priimant šį sprendimą reikia ginekologo tyrimo. Be to, verta paminėti, kad nuėmus fibroidus, turi būti apsaugoti prezervatyvai. Tai užtikrins siūlių infekcijos prevenciją ir nepageidaujamo nėštumo pradžią. Iš tiesų, po miomektomijos, nėštumas turėtų būti planuojamas ne anksčiau kaip po metų.

Po gimdos fibromų pašalinimo

Sergamumas mūsų laikais susijęs ne tik su aplinkos būklės blogėjimu, sėdimu gyvenimo būdu, prasta mityba ir įvairių rūšių spinduliavimu, bet ir su diagnostikos metodų, novatoriškos įrangos, leidžiančios nustatyti diagnozę gyvenimo metu ir kovoti su juo, atradimu. Dabar yra daug narkotikų, kuriami nauji gydymo metodai, bet ne visi anksčiau naudojami metodai yra pasenę. Chirurginės intervencijos tobulinamos, siekiant kuo labiau užtikrinti jų riziką, sumažinti riziką, sudaryti sąlygas greitam reabilitacijai. Yra naujų gydymo metodų, įskaitant EMA, kurie leidžia gydyti mažiau traumuotus ir minimaliai rizikuoti. Kiekvienas metodas turi požymių ir privalumų.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Tai pasakytina ir apie gimdos fibromų pašalinimą. Intervencija pagerėjo, sukūrė skirtingus metodus, prieigą.

Chirurginis gydymas:

  • miomektomija;
  • histeresterektoskopija;
  • histerektomija.

Su myomectomy, mazgas yra pašalinamas tiesiogiai ir siūlės lieka ant gimdos. Intervencija atliekama endoskopiniu metodu (per mažus punkcijas) ir pilvo (pjūvio ant priekinės pilvo sienelės). Šio metodo privalumas yra gimdos kaip organo išsaugojimas.

Vykdant hysterosektoskopiją, mazgai pašalinami iš gimdos, tačiau turi būti tam tikrų fibromų savybių. Ant gimdos nėra siūlų.

Histerektomija - chirurgija, kurioje gimda visiškai pašalinama, atliekama tik tuomet, kai tam tikra indikacija arba kiti metodai neveikia.

Tačiau vis tiek verta suprasti, kad gyvenimas tęsiasi po gimdos fibromų pašalinimo. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos pooperacinio laikotarpio po gimdos fibroidų pašalinimo požymiai, būtini gimdos fibroidų mitybos aspektai po operacijos, ir aiškios rekomendacijos pateikiamos pirmaujančių ekspertų. Jei turite klausimų, rašykite mūsų konsultantui ir gaukite individualią konsultaciją elektroniniu paštu.

Atkūrimo laikotarpis po fibromų pašalinimo

Atsigavimo laikotarpis po fibromų pašalinimo atsiranda iškart po operacijos. Tam įtakos turi daug veiksnių:

  • operacijos trukmė ir mastas;
  • veikimo metodas;
  • komorbidinė patologija;
  • paciento amžius;
  • individualios savybės;
  • laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Skausmas po gimdos fibroidų pašalinimo pooperaciniu laikotarpiu, nors ir natūralus, yra gerai sustabdytas anestetikais tiek intensyviosios terapijos skyriuje, kur kontrolė atliekama po intervencijos keletą dienų, tiek reguliariame skyriuje, kur pacientas perkeliamas po. Pooperacinis laikotarpis po gimdos fibroidų pašalinimo kiekvienam pacientui skiriasi, ir jums reikia rasti būdą individualiai, kad nepraleistumėte svarbaus, ramus ir paramos reikiamu laiku, patarkite, kaip teisingai.

Atsigavimo laikotarpis po fibromų pašalinimo yra tik žingsnis, po kurio pacientas grįžta į normalų gyvenimą. Žinoma, temperatūra gali pakilti po to, kai pašalinami fibroidai, atsiranda pūtimas, silpnumas, lengvas pykinimas ar galvos svaigimas, tačiau šie simptomai yra greiti ir, prižiūrint medicinos personalui, nekelia grėsmės gyvybei.

Atgimimo laikotarpis po gimdos fibroidų pašalinimo laparoskopiniu metodu yra daug trumpesnis ir reikalauja kvėpavimo pratimų dėl to, kad dujos patenka į pilvo ertmę. Normalios pilvo operacijos metu pacientas galės atsistoti savarankiškai ir po gimdos fibroidų pašalinimo laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta adhezijos jau antrą ar trečią dieną. Šie metodai, nors ir išlaiko gimdą kaip organą, tačiau neišsprendžia galimo fibromų atsiradimo problemos.

Ir, žinoma, ilgiausias atkūrimo laikotarpis yra po histerektomijos. Iš lovos kyla ne anksčiau kaip trečią dieną, todėl būtina padėti pacientui pakeisti kūno padėtį, atlikti kvėpavimo pratimus, masažuoti nugarą. Po histerektomijos pasekmės gali atsirasti dėl šlapimo sutrikimų ir kitų, todėl pacientui reikia atidžiai prižiūrėti ir suteikti pagalbą.

Atsižvelgiant į tai, kad po histerektomijos pacientas yra visam laikui atimtas iš reprodukcinio organo, kuris taip pat yra hormonų taikymo vieta, mūsų klinikų specialistai šią operaciją atlieka tik su griežtais rodikliais ir jei neįmanoma pasiekti rezultato kitaip, mažiau trauminiu būdu.

Kontracepcija taip pat privaloma visam pooperaciniam laikotarpiui ir iki gydytojo nustatyto laiko. Kaip ir kitų operacijų metu, mityba po gimdos fibroidų pašalinimo reikalinga korekcijai - pirmenybė teikiama lengvoms sriuboms, daržovėms ir javams. Maistas turėtų būti dažnas ir nedidelis. Atkūrimo laikotarpis gerokai sutrumpintas, jei gimnastika atliekama po to, kai gimdos fibromas pašalinamas gydytojo rekomenduotu kiekiu.

Ar galima po masažo pašalinimo atlikti masažą - tai priklauso nuo masažo tipo, atkūrimo laikotarpio ir paciento būklės, todėl gydytojas turi patvirtinti arba atidėti šią procedūrą.

Temperatūra po fibromų pašalinimo

Temperatūros padidėjimas pašalinus fibroidus yra fiziologinis ir natūralus. Kūnas reaguoja į intervenciją su hipertermine reakcija. Tai nėra priežastis susirūpinti. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu antipiretiniai vaistai sėkmingai naudojami šiam simptomui sumažinti. Temperatūros kilimo trukmė taip pat priklauso nuo intervencijos apimties ir metodo, amžiaus ir individualių savybių. Su laparoskopinėmis intervencijomis jis trunka trumpai ir po histerektomijos yra ilgesnis.

Atsižvelgiant į tai, kad padidėjusi temperatūra po gimdos fibroidų pašalinimo gali būti ir fiziologinis, ir nerimą keliantis požymis - visada būtina informuoti medicinos personalą. Jei po gimdos fibroidų pašalinimo klinikoje temperatūra pakyla, gydytojas turi būti nedelsiant informuotas ir nuspręs, ką daryti konkrečiu atveju.

Mityba po operacijos

Po bet kokios operacijos dieta yra svarbus aspektas. Maitinimas po gimdos fibromų pašalinimo turėtų būti pilnas, švelnus ir subalansuotas. Valgymas prieš gydytojui leidžiant yra nepriimtinas, nes pacientai dažnai jaučia pykinimą, sunkų epigastriniame regione, o valgyti gali sukelti vėmimą.

Pirmąsias dvi ar tris dienas po operacijos, kad būtų pašalintos gimdos fibromos, maistas turėtų būti lengvas ir maistas. Pirmenybė teikiama liesiems sultiniams ir mažai riebalų turintiems pieno produktams.

Netrukus dieta plečiasi ir ją papildo sriubos, grūdai ir daržovės. Sriubos yra pageidaujamos daržovių, javų - su dideliu kiekiu sudėtingų angliavandenių (grikių, kviečių), daržovių - su dideliu pluošto kiekiu.

Maistas po gimdos fibromų pašalinimo neturėtų būti aštrus, ne riebus ir ne kepti. Lengvi angliavandeniai, pavyzdžiui, saldainiai, turėtų būti riboti. Taip yra dėl to, kad pirmiau išvardyti produktai pablogina peristaltiką ir virškinimą bei skatina fermentaciją.

Būtina iš dietos pašalinti šiuos produktus:

Maistas po gimdos fibromų pašalinimo turėtų apimti virtą, troškintą arba garintą maistą ir maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, pluošto, sudėtingų angliavandenių. Pacientams reikia racionalios ir subalansuotos mitybos.

Gimnastika po fibromų pašalinimo

Aktyvus pooperacinis valdymas yra svarbus greito atsigavimo aspektas. Bet pacientas turi visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų, tai taip pat taikoma fiziniam aktyvumui. Netgi išeinant iš lovos po operacijos turėtų būti numatytas laikas ir priežiūra.

Kvėpavimo gimnastika moterims po to, kai pašalinamos fibrozės, yra privaloma, kad būtų išvengta sukibimo, fizinį krūvį rekomenduoja gydantis gydytojas. Reikia suprasti, kad po gimdos fibromų pašalinimo ne kvėpavimo pratimų atlikimo faktas, o klasių teisingumas, dažnis ir skaičius per dieną. Fizinis aktyvumas taip pat yra individualus, todėl gydytojo tikslas yra mokyti ir padėti konkrečiam pacientui, kad būtų sutrumpintas atsigavimo laikotarpis.

Netinkamas atkūrimo laikotarpiu yra apsilankymas baseinuose, pirtyse, pirtyse. Bet kokia sporto veikla turi būti standartizuota ir patvirtinta gydytojo. Po operacijos, pašalinus gimdos fibroma rekomendacijas ir didžiausią leistiną svorį, kuris gali būti pakeltas pacientui - tai minimalus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, bet toliau auga.

Geras žaizdų gijimas ir metabolinis aktyvavimas kasdien vaikšto gryname ore. Nuo rauginimo turėtų būti vengiama saulės nudegimo tiesioginių saulės spindulių metu.

Gyvenimas po fibromų pašalinimo - gydytojų rekomendacijos

Ką daryti po to, kai pašalinami fibroidai ir kaip sumažinti atsigavimo laikotarpį, rekomenduoja gydytojo rekomendacijas. Atliekant postoperacinį laikotarpį yra mažiau skausmingas ir be komplikacijų.

Gydytojo rekomendacijos po gimdos fibromų pašalinimo:

  • Racionali ir subalansuota mityba;
  • Produktų, kurie didina dujų susidarymą, blogina motorinius įgūdžius ir virškinimą, atsisakymas;
  • Aktyvus pooperacinio laikotarpio valdymas;
  • Ribota fizinė įtampa;
  • Poilsis ir veikla;
  • Kontracepcija per visą atsigavimo laikotarpį;
  • Ginekologo tyrimas pagal jo nustatytas linijas;
  • Kasdien eina gryname ore.

Būtina ne būti vieni su savo problemomis ir praleisti laiką su draugais ir artimaisiais, kurie rems ir padės, nes psichologinė parama taip pat yra labai svarbi. Reikia prisiminti, kad gyvenimo kokybė po fibromų pašalinimo, nors ir turi tam tikrų apribojimų, vis dar išlieka aukšto lygio. Mūsų klinikų specialistai, dirbantys su fibrozėmis, teikia platų paslaugų spektrą, individualų požiūrį ir kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Gydytojo pasirinkimas yra labai svarbus, nes būtini ne tik pasitikėjimo santykiai, bet ir aukšta gydytojo kvalifikacija ir kompetencija interesų klausimais. Mūsų klinikų specialistai, ty Lubninas Dmitrijus Mikhailovičius ir Bobrovas Borisas Jurijus, jau daugelį metų gydo gimdos fibromus ir yra svarbūs - jie užsiima įvairiais gydymo metodais, įskaitant EMA, o tai reiškia, kad konkrečiu atveju jie naudosis efektyviausiu metodu. Histerektomija turėtų būti taikoma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma - tai yra mūsų gydytojų nuomonė. Jų praktikoje buvo buvę integruoto požiūrio atvejų, kai didelių daugiafunkcinių fibroidų dydžiu po gimdos arterijų embolizacijos buvo atlikta histeroresektoskopija, taip išvengiant platesnio chirurginio įsikišimo ir sutrumpinus atkūrimo laikotarpį po to, kai buvo pašalinti fibroidai. Jei jums reikia patarimo, pasirinkti geriausią gydymo būdą, susitarkite ir gaukite išsamų konsultavimą iš patyrusio specialisto.

Pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti

Laparotomija su miomektomija arba gimdos navikų enukliacija pilvo pjūviu per pilvo pjūvį atliekama tais atvejais, kai neįmanoma taikyti minimalių invazinių endoskopinių metodų. Pilvo operacijos indikacija gali būti didelis mazgo dydis arba būklė, kuri kelia grėsmę moters gyvybei. Galiausiai, pasirinkus gydymo metodą, atliekamas išsamus paciento tyrimas ir visų turimų rizikos veiksnių įvertinimas.

Atsiliepimai apie gimdos fibroidų pašalinimą pilvo operacijos metu rodo, kad ši procedūra moterims yra gana sudėtinga. Laparotomija yra labai trauminga, apima gilų anesteziją ir didelius audinių pažeidimus. Ilgas atsigavimo laikotarpis, rando atsiradimas ant gimdos, didelė komplikacijų rizika - visa tai daro pilvo operaciją nėra geriausias būdas moterims, planuojančioms nėštumą. Jums reikia susipažinti su laparotomijos privalumais ir trūkumais, kad galėtumėte suvokti jos galimas pasekmes ir priimti pagrįstą sprendimą.

Po pilvo operacijos, kad pašalintų naviką gimdoje, moteris turės ilgą atsigavimo procesą.

Laparotomijos pranašumai ir trūkumai gimdos miomoje

Pilvo operacijos privalumai:

  • Prieinamumas: praktiškai kiekvienas veikiantis ginekologas gali atlikti fibroidų pašalinimą atidarydamas pilvo ertmę ir gimdą;
  • Nėra reikalingos brangios įrangos ir specialaus gydytojų mokymo;
  • Techniškai, pilvo operacija yra paprastesnė procedūra, o chirurgas turi daugiau manevravimo galimybių;
  • Gebėjimas greitai nutraukti kraujavimą chirurginėje žaizdoje;
  • Patogus auglio pašalinimas įtariama sarkoma;
  • Galimybė bet kuriuo metu išplėsti operacijos apimtį arba atlikti papildomas manipuliacijas dubens ertmėje.

Laparotomijos myomektomijos trūkumai yra šie:

  • Veikimo trukmė: pilvo ertmės ir gimdos atidarymas užtrunka ilgiau nei endoskopinė intervencija;
  • Ilgos ir gilios anestezijos poreikis;
  • Ilgas reabilitacijos laikotarpis ligoninėje ir ambulatorinėje stadijoje;
  • Gana didelė komplikacijų, įskaitant infekcinę, rizika;
  • Randas gimdoje, kuris yra nepalankus nėštumo ir gimdymo metu;
  • Siūlė ant odos yra kosmetinis defektas.

Vienas iš laparotomijos trūkumų yra gilus ir ilgas anestezija, kuri gali neigiamai paveikti moters kūną.

Plėtojant endoskopinę technologiją, ginekologai yra mažiau linkę atlikti laparotomiją, ir šiandien ši operacija palaipsniui tampa praeities dalyku. Laparoskopija yra gera alternatyva pilvo įsikišimui, bet ne visada gydytojas gali pašalinti miomą per mažus punkcijas. Kai kuriais atvejais reikia pasinaudoti klasikine procedūra.

Gydymo pasirinkimas atliekamas išnagrinėjus pacientą ir įvertinus visus turimus duomenis. Jei gydytojas reikalauja pilvo operacijos, moteris gali kreiptis į kitą gydytoją, bet ne į tai, kad ji padės. Tam tikrose situacijose laparotomija yra vienintelis leomyomos pašalinimo būdas.

Indikacijos pilvo operacijai

Tokiomis situacijomis atliekama gimdos myoma laparotomija:

  • Didelis mazgo ir gimdos dydis (daugiau nei 12 savaičių). Šiuolaikinė endoskopinė įranga leidžia išgauti miomą ir gimdą, išplėstą iki 15 savaičių, bet ne kiekvienoje klinikoje yra panašus metodas;
  • Įtariamas piktybinis navikas. Kai sarkoma gali pareikalauti pašalinti gimdą ir priedus, taip pat tam tikras manipuliacijas kraujagyslėse, kad būtų išvengta naviko ląstelių plitimo kraujyje;

Jei moteriai yra sarkoma, pilvo operacija yra tiesiog būtina, nes daugeliu atvejų gimda turi būti pašalinta.

  • Rando buvimas gimdoje. Šiuo atveju, išilgai senojo rando, atliekamas naujas pjūvis;
  • Gimdos fibroma su gretimų organų suspaudimu ir deformacija;
  • Keli intersticiniai mazgai (chirurgo nuožiūra ir priklausomai nuo klinikų techninių galimybių);
  • Alternatyva gali būti auglio vieta gimdos kaklelyje arba kamiene (su gleivinės gimdos kaklelio myoma, histeroresektoskopija);
  • Bendras mazgų skaičius didesnis nei 4;
  • Fibromidų komplikacijų gydymas (masinis kraujavimas, mazgo nekrozė, kojų sukimas), kai laparoskopinė intervencija neįmanoma.

Kiekvienam pacientui nustatomas pilvo operacijos indikacijų sąrašas. Renkantis gydymo metodą, būtinai atsižvelgiama į moters amžių, reprodukcinius planus ir kontraindikacijų buvimą.

Pilvo operacijos išlaidos privačiose klinikose Maskvoje yra apie 30-50 tūkst. Rublių. Regionuose išlaidos gali būti mažesnės. Viešosiose įstaigose pagal OMS politiką pacientui laparotomija yra nemokama.

Jei moteris turi privalomojo sveikatos draudimo politiką, tuomet valstybinėse klinikose gimdos auglio vengimas pilvo priemonėmis atliekamas nemokamai.

Kai negalite padaryti laparotomijos

Nėra absoliutų kontraindikacijų dėl pilvo miomektomijos. Jei gimdos navikas turi būti pašalintas, jis turės būti atliktas. Santykinės kontraindikacijos:

  • Ūminės infekcinės ligos;
  • Lėtinė patologija ūminėje stadijoje (įskaitant nekontroliuojamą arterinę hipertenziją, neseniai įvykusią miokardo infarktą ar insultą ir kitas rimtas sąlygas);
  • Uždegiminiai procesai genitalijų trakte;
  • Pūlingos pilvo odos infekcijos (verda ir kt.).

Esant tokioms situacijoms, operacija atidedama, kol pacientas atgaus arba stabilizuojasi.

Kontraindikacijų sąrašas plečiasi su amžiumi, todėl nereikia atidėti fibroidų pašalinimo. Anestezijos ir chirurgijos poveikis 50-60 metų laikotarpiu bus daug sunkesnis nei jauname amžiuje.

Pasiruošimas operacijai

Į standartinį sąrašą prieš tyrimus, atliktus prieš myomectomy, yra:

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Koagulograma;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;

Ruošiantis operacijai, pacientas turi duoti kraują biocheminei analizei.

  • Kraujo grupės ir reeso faktoriaus nustatymas;
  • Šlapimo analizė;
  • Infekcijos testai: ŽIV, sifilis, virusinis hepatitas;
  • Apsilankykite genitalijų trakto floroje;
  • Dėmės ant onkocitologijos;
  • EKG;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • Ginekologo tyrimas;
  • Konsultacijų terapeutas.

Kai gimdos gleivinės mioma rodo histeroskopiją - gimdos tyrimą su privalomu histologinio tyrimo medžiagos rinkimu. Pagal testų sąrašą galima išplėsti testų sąrašą.

Jei pacientas turi smegenų sukrėtimo mazgų, reikia histeroskopinės procedūros. Gydytojas nustato biomedžiagą histologijai, kad išsiaiškintų diagnozę ir nustatytų tolimesnę gydymo taktiką.

Operacijos išvakarėse pacientą ištyrė anesteziologas ir priima sprendimą dėl skausmo malšinimo metodo pasirinkimo. Moterims gali būti pasiūlyta ir bendroji anestezija, ir epidurinė anestezija. Pastaruoju atveju pacientas išlieka sąmoningas.

Prieš operaciją rekomenduojama:

  • Prieš tris dienas iki operacijos nustokite valgyti maisto produktus, kurie padidina vidurių pūtimą žarnyne;
  • Nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (pasikonsultavus su gydytoju);
  • Kompresinių kojinių įsigijimas (nurodytoms varikozinėms apatinių galūnių venoms pooperacinės trombozės profilaktikai);
  • Operacijos išvakarėse atlikite valymo klizmą;
  • Paskutinis valgis turėtų būti 12-14 valandų prieš operaciją.

Laparotomijos technika su myomectomy

Yra trijų tipų operacijos:

  • Poveikio gimdos fibromų pašalinimas neatidarant organų ertmės;
  • Intersticinio mazgo sukėlimas (klausymas);
  • Submucous ir intersticinių fibroidų pašalinimas.
  • Odos išsiskyrimas pilvo apačioje virš gaktos arkos. Pjūvio dydis priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties;

Laparotomijos operacija su myomectomy prasideda nuo odos dalijimo apatinėje pilvo dalyje.

  • Poodinio riebalų, raumenų, fascijų sluoksnis;
  • Gimdos tyrimas ir apčiuopimas, siekiant nustatyti optimalią jos sienos pjūvio vietą;
  • Suberotinių mazgų pašalinimas ant kojų (nukirpimas nuo gimdos su skalpeliu). Pjūvis yra artimesnis miomai. Po to, kai navikas yra išjungtas, pedikalas sutrumpėja ir, jei reikia, gali būti nupjautas. Myoma lova sutraukta, kraujavimas žaizdoje sustabdomas;
  • Kai šiame etape yra baigtos pėdos operacijos. Jei mazgas yra raumenų sluoksnyje, gimdos sienelėje yra pjūvio virš auglio.
  • Intersticinių fibroidų kapsulės atidarymas;
  • Tvirtinimas mazgas su žnyplėmis ir ištraukimas iš kapsulės;
  • Pluoštinės kapsulės išskyrimas;
  • Kraujavimo sustabdymas chirurginėje žaizdoje, susiformavus naviko lovai;
  • Gydymas gimdoje;
  • Sluoksnis audinių uždarymas, siūlės susidarymas ant odos.

Laparotomija su miomektomija trunka apie 1,5 valandos. Operacijos trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir proceso eigos. Plėtodamas komplikacijas, padidėja manipuliavimo laikas.

Praktikuojantys chirurgai pacientams paprastai nenurodo tikslaus numatyto operacijos laiko, nes neįmanoma iš anksto numatyti, kaip eiti fibroidai ir kaip baigsis laparotomija.

Tikslus operacijos laikas negali būti nustatytas iš anksto, nes viskas priklauso nuo situacijos raidos laparotomijos procedūros metu.

Komplikacijos operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu

Moterų, kurios išgyveno šią sudėtingą operaciją, apžvalgos rodo, kad tokia rimta chirurginė procedūra ne visada vyksta gerai. Nenuostabu, kad ne visi pacientai sutinka su laparotomija, daugelį metų atideda fibroidų gydymą. Po auglio pašalinimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Kraujavimas Pasak gydytojų, tai yra dažniausia myomectomy pasekmė. Kraujavimas atsiranda tiesiogiai operacijos metu arba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir gali pakenkti moters gyvybei. Panaši komplikacija pastebima ir su daugeliu miozų, ypač intersticiniu būdu, taip pat su sunkiu gimdos deformavimu;
  • Pooperacinių siūlių infekcija. Kartu su audinių drėkinimu, nemalonaus kvapo atsiradimu, kaitinamųjų siūlų skirtumu, karščiavimu. Kai siūlės ištirps, reikės antros operacijos. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plataus spektro antibiotikai, siūlai yra gydomi antiseptikais;
  • Fibromidų atkrytis. Išaugęs navikas negarantuoja, kad mazgas vėl nepadidės. Moteris yra reprodukciniame amžiuje, o fibrozė gali daugintis, o tada ji negali daryti be pakartotinės medicininės intervencijos.

Rimtų pasekmių laukia moterys, planuojančios vaiką. Komplikacijų atsiradimas gali sukelti nevaisingumą dėl mechaninio kiaušintakių užsikimšimo. Bet kokia pilvo operacija sukelia adhezijų vystymąsi - jungiamojo audinio kryptis dubens ertmėje. Adhezijos gali blokuoti kiaušintakių lumenį ir taip užkirsti kelią kiaušinio tręšimui. Ademijų procesas taip pat yra viena iš negimdinio nėštumo priežasčių.

Ademijos gimdoje ir pilvaplėvėje - rimta komplikacija, kuri gali atsirasti po lapomotomijos su myomectomy.

Gimdos randas yra kita problema, kuri laukia moters po pilvo miomektomijos. Nėštumo metu sužeisti gimdos audiniai gali išsisklaidyti, o tai gali sukelti kraujavimą, moters ir vaisiaus mirtį. Gimdymas gali gimdyti gimdoje, kuri taip pat kelia grėsmę gyvybei. Dėl šios priežasties pilvo operacija retai atliekama reprodukciniame amžiuje, o pirmenybė teikiama laparoskopinei intervencijai.

Reabilitacija po myomectomy

Pirmą dieną po operacijos moteris yra intensyviosios terapijos skyriuje po visą parą veikiančią anesteziologo priežiūrą. Atgimęs iš anestezijos, pacientas jaučiasi galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tipiškas silpnumas. Pooperacinių siūlų skausmas. Remiantis atsiliepimais, būklė pirmąją dieną po operacijos labai priklauso nuo anestezijos kokybės ir intervencijos dydžio.

Po pilvo operacijos pacientas ginekologinėje ligoninėje dirba 7-10 dienų. Per šį laikotarpį odai atliekamas kasdieninis siūlių apdorojimas, įvertinama jo būklė. 7 dienų laikotarpiui skiriami plataus spektro antibiotikai. Nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo, kur toliau tęsiama reabilitacija. Ligoninė po laparotomijos suteikia 14–21 dienų laikotarpį. Neįgalumo laikotarpio trukmė priklauso nuo moters būklės.

Kaip elgtis po pilvo operacijos, kad pašalintumėte leiomyomą:

  • Atkreipkite dėmesį į dienos režimą ir nedirbkite per daug. Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną;
  • Aktyviai judėkite, nepamirškite apie kasdienius pasivaikščiojimus, bet nesukelkite sau didelio nuovargio;
  • Dėvėkite tvarstį, kuris palaiko dubens organus ir siūlus, taip pat atstato pilvo sienos toną;

Po operacijos po operacijos moterys gali greičiau atsigauti.

  • Stebėti pooperacinės siūlės būklę;
  • Dieta: venkite keptų, riebių, dujomis formuojamų maisto produktų. Būtina apriboti druskos ir karštų prieskonių, prieskonių naudojimą. Kėdė turėtų būti kasdien. Užkietėjimo atveju nurodomi vidurių laisvinamieji vaistai;
  • Vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Po pilvo operacijos 1-1,5 mėn.

  • Sportuoti, įskaitant apkrovą pilvo raumenims;
  • Kėlimo svoriai (virš 3 kg);
  • Ar sunkus fizinis darbas;
  • Saulės arba soliariume saulė;
  • Aplankyti sauną, vonią, baseiną;
  • Lytis.

Menstruacinio ciklo atkūrimas vyksta per 1-2 mėnesius po operacijos. Dauguma moterų nurodo, kad menstruacijos vėluoja, ir tai laikoma paplitusi po operacijos. Perkelti miomektomija, anestezija, stresas - tai veda prie hormoninių sutrikimų ir trukdo normaliam kiaušidžių funkcionavimui. Jei menstruacijų ciklas neatkuriamas per du mėnesius po operacijos, kreipkitės į gydytoją.

Jūs galite planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po vienerių metų po pilvo operacijos. Ne mažiau kaip 12 mėnesių būtina, kad moters kūnas atsigautų. Daugelis ginekologų pataria palaukti 1,5-2 metų prieš vaiko gimimą. Prieš planuojant nėštumą, būtina atlikti kontrolinį ultragarsą, siekiant įvertinti gimdos ir rando būklę, taip pat užtikrinti, kad nebūtų komplikacijų.

Planuojant nėštumą po operacijos, moteris tikrai turėtų turėti kontrolinį ultragarso tyrimą.

Sugedęs gimdos randas po miomektomijos gali būti kliūtis vaiko gimimui per gimimo kanalą ir tapti cezario pjūvio indikacija.

Ypatingas atvejis: miomektomija nėštumo metu

Gestacijos operacijos indikacijos gali būti tokios:

  • Auglio kojų sukimas ir mazgo nekrozė;
  • Spartus fibroidų augimas su dubens organų suspaudimu ir gimdos deformacija;
  • Milžiniškų mazgų dydžiai;
  • Prasidėjęs persileidimas ir gimdos kiretavimo neįmanoma, prieš tai nepašalinus fibroidų (mazgo vietoje kaklo ar kaklo vietoje).

Myomectomy atliekamas planuojamu būdu 16-19 savaičių laikotarpiu, bet kuriuo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama laparoskopinei chirurgijai, tačiau ypatingais atvejais navikas gali būti pašalintas laparotomija. Po to, kai miomektomija, gydymas yra išsaugotas, antibiotikai užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai. Vaisiaus būklę stebi ultragarsu ir CTG (kardiotokografija).

Šiuolaikinis medicinos vystymosi lygis leidžia myomectomy nėštumo metu, tačiau gydytojai pataria atsikratyti naviko prieš pradedant vaiką. Jei yra požymių, kad būtų pašalintas mazgas, operacija turi būti atlikta. Kuo greičiau bus išspręsta problema, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė ir kuo geresnė ligos prognozė.

Top