Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
"Sveikiname, jūs tapsite motina!" Akušerė-ginekologė - apie nėštumo nustatymo metodus
2 Ligos
Kodėl spontavimas po sporto
3 Ligos
Svorio netekimas ir mityba menstruacijų metu - ką negalite valgyti ir ar galite naudotis
4 Tarpinės
7 Galimos mėnesinio vėlavimo priežastys paaugliams
Image
Pagrindinis // Climax

Pooperacinis laikotarpis po kiaušidžių pašalinimo


Viena ar dvišalė kiaušidžių pašalinimas (ooforektomija) nėra įprastinė operacija, nes ji atliekama pagal ribotą skaičių indikacijų. Kartais kiaušidės turi būti pašalintos kartu su kiaušintakiu, rečiau - gimdoje.

Kiaušidžių svarbą moterų kūnui negalima pabrėžti. Jie yra atsakingi už tris pagrindines funkcijas:

- vegetatyvinė, dėl kurios atsiranda mergaičių brendimas, ir atsiranda „moteriškoji“ išvaizda. Kiaušidės „įjungia“ brendimo metu ir veikia iki menopauzės.

- Hormoniniai. Kiaušidės išskiria cikliškai du hormonus nustatančius hormonus: estrogeną (pirmame etape) ir progesteroną (antrajame etape). Ritminę kiaušidžių hormonų gamybą reguliuoja smegenų hipotalamas ir hipofizė.

- generacinis (vaisingas). Kiaušidės dauginasi per reprodukcinį laikotarpį.

Visiška ir tinkama visų šių funkcijų vykdymas kiaušidėse suteikia moteriai sveikatą ir motinystės galimybę.

Kiaušidės - garų hormonas. Visiškai identiška dešiniųjų ir kairiųjų kiaušidžių struktūra ir veikimas liudija apie gamtos išmintį, kuri apdairiai nusprendė „tik tuo atveju“, kad šis organas būtų suporuotas. Šio sprendimo dėka dešiniosios kiaušidės pašalinimas leidžia moteriai realizuoti gimdymo funkciją dėl likusios kairiosios kiaušidės, o kairiojo kiaušidės pašalinimą kompensuoja likusi dešinė kiaušidė.

Kiaušidės (kiekviena) turi tankų jungiamojo audinio išorinį apvalkalą, po juo žievės sluoksnyje yra daug mažų neišsivysčiusių folikulų, kuriuose yra tų pačių neišsivysčiusių kiaušinių. Vienas iš šių folikulų (jie vadinami pirmuoju) per vieną menstruacinio ciklo laikotarpį tampa visiškai subrendęs, o viduje esanti kiaušinių ląstelė pasiekia tręšimui reikalingą vystymąsi. Pilnas folikulų ir kiaušinių išsivystymas suteikia estrogenų. Brandintas folikulas (burbulas) išsilieja į ciklo vidurį ir jo kiaušinių lapai (ovuliacija), judantys per pilvo ertmę į kiaušintakį - galimo tręšimo vieta. Jei apvaisinimas neįvyksta, kiaušinių ląstelė žūsta per dvi dienas, o kiaušidėje susidaro geltonasis kūnas iš burstinio burbulo likučių, gebančių sintezuoti progesteroną. Kai geltonkūnio žlugimas (netrukus prieš menstruacijas) žlugsta staigaus hormonų sumažėjimo, endometriumas yra atmetamas ir prasideda menstruacinis kraujavimas.

Taigi, sąlyginai, ovuliacijos periodo menstruacinis ciklas yra padalintas į dvi vienodos trukmės fazes - folikulą (pirmąjį) ir lutealą (antrą). Visi folikulo fazės pokyčiai atsiranda, kai hipofizės (folikulus stimuliuojančio hormono) FSH dalyvauja, o luterinės fazės metu hipofizė išskiria LH (liuteinizuojančio hormono).

Panašūs cikliniai struktūriniai ir hormoniniai procesai tęsiasi visą reprodukcinį laikotarpį.

Dažniausiai diagnozuota kiaušidžių patologija yra hormoninė disfunkcija, kai dėl netaisyklingos hormoninės sekrecijos ciklas yra sutrikdytas ir (arba) atsiranda sterilumas. Paprastai tokie pažeidimai yra koreguojami naudojant hormonų terapiją. Kiaušidė pašalinama tik tais atvejais, kai jo buvimas susijęs su gyvybei pavojingomis pasekmėmis, pavyzdžiui, kraujavimu, septinėmis komplikacijomis, dideliais navikais ir pan.

Paprastai vienašalis kiaušidžių pašalinimas palieka moterims motinystės galimybę. Nėštumas po kiaušidės pašalinimo yra įmanoma, tačiau tikimybė dėl akivaizdžių priežasčių mažėja.

Dvišalė ovariektomija sukelia rimtų pasekmių, nes organizmas praranda tinkamą hormoninį poveikį ir patenka į dirbtinio priešlaikinio menopauzės laikotarpį.

Gydymas po kiaušidžių pašalinimo yra skirtas hormoninių sutrikimų korekcijai, siekiant pašalinti menopauzės sutrikimus.

Kiaušidžių šalinimo priežastys

Bet kokią klinikinę ginekologijos situaciją tiria specialistai organų išsaugojimo požiūriu, ypač reprodukcinių porų pacientams. Todėl kiekviena chirurginė intervencija, skirta gimdos ar priedų pašalinimui, yra labai aiškiai apibrėžta.

Sprendimas pašalinti kiaušidžių yra:

- Neatidėliotinos situacijos atveju, kai galimybė išsaugoti paciento sveikatą (ir kartais gyvenimą) yra tiesiogiai susijusi su ovariektomija.

Tai, visų pirma, yra pūlingi procesai prieduose. Pacientams, kurių imuninės gynybos mechanizmai yra susilpnėję, infekcinis uždegimas sparčiai plinta kiaušintakių ir kiaušidžių srityje, po to susidaro atskirtas, užpildytas formavimasis, kuris, sugadinus, gali sukelti septinį šoką. Ne visada įmanoma pašalinti tokį pūlingą infiltraciją atskirai, todėl taip pat reikia pašalinti kiaušidžių.

Kita kiaušidžių šalinimo indikacija yra kiaušidžių cistos plyšimas. Dažniau tai įvyksta su folikulais, rečiau su endometrioidais ir cytomis iš korpuso. Kai cistos plyšimas, kartais atsiranda masinis kraujavimas, kurio ne visada galima pašalinti švelnesniais būdais.

Kiaušidėje atsirandantis negimdinis nėštumas taip pat dažnai reikalauja jo pašalinimo.

- Jei yra rimta patologija, kuri neleidžia kiaušidėms tinkamai veikti ir su ja galima ją pašalinti. Tokios yra laikomos ekstensyvia endometrioze be konservuotų kiaušidžių audinių, kiaušidžių ir (arba) gimdos naviko, įskaitant piktybinius navikus. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad bet kuris navikas yra kiaušidžių šalinimo indikacija, nes galima patikimai įvertinti formavimo pobūdį tik histologiniu jo audinio tyrimu.

Kartais kiaušidės pašalinamos dėl kiaušintakių ir (arba) gimdos patologijos.

Statistiškai dažniau pašalinama dešinė kiaušidė.

Chirurgija kiaušidėms pašalinti

Kairios kiaušidės pašalinimas ir kiaušidės pašalinimas dešinėje yra techniškai nesiskiria.

Neatidėliotinais atvejais, kai nėra galimybės atlikti išsamią diagnozę, sprendimas pašalinti kiaušidę atliekamas tiesiogiai operacijos metu, kai situacija yra vertinama vizualiai.

Operacijos pobūdis priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, dėl kurios chirurgas turi išspręsti pagrindines problemas:

- Kiek bus atliekama intervencija, ty pašalinama viena kiaušidė arba abu; gimdos ir vamzdeliai išlieka arba yra pašalinami.

- Kokia chirurginė technika pasirenkama.

Tiesą sakant, visi esami metodai skirstomi į gerybinius, laparoskopinius ir pilvo. Su pilvo technika (laparotomija) pilvo ertmė atidaryta sluoksniais, atliekant laparoskopinę procedūrą, o ne plataus pjūvio, ant pilvo sienelės atsiranda keletas mažų skylių.

Operacijos metu kiaušidės nukirpiamos nuo atraminio raumenų ir raiščio skeleto, o dėl jo atsiradęs pilvo srities defektas uždaromas plačiu gimdos raiščiu.

Priklausomai nuo metodo ir apimties, veikimo laikas svyruoja nuo vienos iki keturių valandų, o paskesnis ligoninėje praleistų dienų skaičius neviršija penkių dienų.

Ankstyvas gydymas po kiaušidžių pašalinimo prasideda ligoninėje. Paprastai jis nesiskiria nuo kitų ginekologinių operacijų, tačiau turi tam tikrų ypatumų. Kadangi kiaušidės tarnauja kaip lytinių hormonų šaltinis, o jų skaičius priklauso nuo amžiaus, dvišalių ovariektomijos atveju būtina nustatyti poreikį papildyti hormoninį trūkumą medicinos priemonėmis. Hormoninė reabilitacija po kiaušidžių pašalinimo yra būtina ne menopauzės pacientams.

Pasekmės po kiaušidžių pašalinimo

Neigiamos pasekmės po kiaušidžių pašalinimo gali būti sąlyginai klasifikuojamos į funkcines ir organines.

Organiniai organizmai yra susiję su organo pašalinimu, kai jo nebuvimas sukelia pooperacinio poveikio atsiradimą. Vienas iš jų yra skausmo sindromas. Skausmas po kiaušidės pašalinimo ankstyvuoju laikotarpiu siejamas su nedideliais dubens organų topografijos pokyčiais: jie šiek tiek keičiasi ir tvirtinimo įtaisas „tęsiasi“, sukeldamas skausmą. Paprastai po dviejų savaičių (arba anksčiau) šie skausmai sustoja.

Deja, kartais skausmas po kiaušidės pašalinimo atsiranda dėl lipnios medžiagos, kurios negalima visiškai pašalinti. Dažniau susiliejimai atsiranda dėl uždegiminių reiškinių fono, kai dubens ertmėje pasireiškia uždegiminis išsiskyrimas, su laiku jis tampa klampus ir storas, todėl tiesiogine prasme „susilieja“ gretimus audinius, sutrikdydamas jų tinkamą judumą. Ankstyva reabilitacija po kiaušidžių pašalinimo apima uždegiminių ir, atitinkamai, klijų procesų prevenciją.

Sunkiausia ovariektomijos pasekmė, ypač jauniems pacientams, yra funkcinių sutrikimų kompleksas. Jų sunkumą lemia pašalintų kiaušidžių skaičius. Vienpusis ooforektomija palieka pacientui galimybę turėti savo lytinius hormonus, taip pat realizuoti reprodukcinę funkciją. Dažniau pašalinus vieną kiaušidę atsiranda disormoninių sutrikimų, kuriuos galima kompensuoti.

Jei abu kiaušidės pašalinamos, moteris dirbtinai praranda reikiamą estrogeninį poveikį, ir atsiranda panaši į menopauzės būklę, vadinamą post-stresijos sindromu. Priešingai nei natūrali menopauzė, kai organizmas gali laipsniškai prisitaikyti prie kiaušidžių hormoninės funkcijos slopinimo, menopauzės dirbtinės kilmės sindromas yra gana sudėtingas.

Gyvenimas po kiaušidžių pašalinimo

Labiausiai palanki klinikinė situacija pastebima pašalinus tik vieną kiaušidę, nes likusi dalis pradeda kompensuoti įvykusius pokyčius.

Po dviejų ar trijų savaičių po dvišalių ooforektomijos atsiranda pirmieji dirbtinės menopauzės simptomai: neurovegetatyviniai sutrikimai (72,8%), metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai (11,2%), psichoemociniai sutrikimai (16%). Tinkamo estrogeninio poveikio genitalijų trakto gleivinei nebuvimas sukelia jų ankstyvą „senėjimą“, atsirandant atrofiniams pokyčiams.

Postkastratsionny sindromas pasireiškia karščiais bangomis, padidėjusiu prakaitavimu (ypač naktimi), galvos skausmu, nestabiliu kraujospūdžiu, šaltkrėtis, širdies sutrikimais (aritmija). Taip pat vyksta psichoemocinės sferos deformacija (dirglumas, aštrumas, nemiga, atminties praradimas ir dėmesys, mieguistumas ir pan.).

Kadangi estrogeninis poveikis apima beveik visą moters kūną, daugelis sistemų reaguoja į jų nebuvimą, o dirbtinės menopauzės simptomų sąrašas gali būti gana platus.

Situacija, kai moterys paniką per ankstyvą menopauzę, yra gana suprantama ir suprantama. Tačiau reikia pažymėti, kad nors tai yra nemalonus, tai nėra sakinys. Be to, ne visos moterys kenčia šį laikotarpį, nes jos eiga visada yra individuali ir priklauso nuo sveikatos būklės apskritai ir ypač ginekologijos. Didžiausias neigiamų simptomų sunkumas pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po kiaušidžių pašalinimo, o tada organizmas yra iš dalies kompensuojamas.

Reabilitacija po kiaušidžių pašalinimo apima hormonų terapiją. Vaistai atrenkami taip, kad imituotų natūralius hormonus ir saugotų iki natūralios menopauzės.

Kai moteris sužino, kad ji turi ovariektomiją, ji dažnai susirūpinusi dėl to, ar po kiaušidės pašalinimo galima nėštumas. Jei pašalinama tik viena kiaušidė, galima išsaugoti nėštumą, jei išsaugota antroji kiaušidė, mėgintuvėlis ir gimda. Su dvišalėmis ovariektomija, deja, natūrali koncepcija yra neįmanoma.

Chirurgija kiaušidėms pašalinti moterims

Ne visada ginekologinė patologija konservuojama konservatyviai. Kartais moteris skiriama kiaušidėms pašalinti. Operacija gresia paversti komplikacijomis.

Kiaušidžių pašalinimas su laparoskopija nepalieka didelių randų ir nereikalauja ilgalaikių tvarsčių.

Kai operacija suplanuota

Kiaušidžių pašalinimas atliekamas dviem būdais. Chirurgas dažnai stoja į atvirą pilvo intervenciją - laparotomiją. Taip pat atliekama laparoskopija. Šis metodas laikomas mažiau trauminiu, jis naudojamas net ir tada, kai yra nėštumas.

Kada gydytojai pašalina kiaušides? Specialistas nusprendžia dėl operacijos:

  1. Adnexitis
  2. Lėtinio skausmo sindromas dubens srityje.
  3. Cistos.
  4. Vėžinių navikų moterų lytinių organų.
  5. Piktybinis krūties pažeidimas.

Tuo pačiu metu chirurgas gali nuspręsti dėl gimdos pašalinimo operacijos. Kūno amputacija nustatyta onkologijos 4-ajame etape. Kitas gimdos pašalinimo požymis yra sunkus kraujavimas. Histerektomija taip pat skiriama, kai nustatomi myomatiniai navikai. Paprastai organas pašalinamas laparoskopija. Kiek laiko operacija pašalina gimdą? Laparoskopinė histerektomijos trukmė svyruoja nuo 1 iki 3,5 val. Makšties histerektomijos trukmė neviršija 2 valandų.

Kiaušidžių pašalinimas naujagimiams atliekamas tik tada, kai gydytojas diagnozuoja onkologiją. Auglys greitai ir agresyviai auga. Operacijos metu jos dydis svyruoja nuo 4 iki 5 cm, net jei naujagimių kiaušidės yra visiškai pašalintos, nėra rimtų pasekmių.

Intervencijos ypatybės

Prieš pradedant operaciją, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, išbandomas. Pacientas priskiriamas rentgeno, tomografijos, ultragarso. Norint nustatyti gimdos ir kiaušidžių būklę, pacientui skiriama biochemija.

Išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, chirurgas priima sprendimą dėl intervencijos. Pasirenkami chirurginiai metodai:

  1. Laparotominė chirurgija kiaušidėms pašalinti. Daroma prielaida, kad apatinė pilvo dalis yra sumažinta. Reabilitacijos laikotarpiui būdinga trukmė ir skausmas.
  2. Laparoskopija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją su pilvo sienelės punkcijomis. Gydytojas kraujagyslių kraujagysles ir pažeistos pažeisto organo dalies kraujagysles. Trasos po intervencijos lieka.

Kiek laiko yra atkūrimo laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos atlikimo būdo. Jei gimdos ir kiaušidės buvo pašalintos iš makšties, pacientas yra ligoninėje 7-11 dienų. Po to gydytojas pašalina siūles. Po laparoskopinės histerektomijos moteris išvyksta 4-5 dieną.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Po operacijos prasideda atkūrimo laikotarpis. Pirmąsias 24 valandas jis pakankamai sunkiai veikia. Po operacijos gimdos ir kiaušidžių pašalinimas pilvo viduje pasireiškia skausmingu sindromu. Dėl palengvinimo moterims skiriami analgetikai. Paciento kojos yra specialiose kojose. Būtina sustabdyti tromboflebito atsiradimą.

Moterims rekomenduojama laiku išeiti iš lovos. Svarbu stimuliuojant žarnyną. Po laparoskopijos reikia užtrukti kelias valandas. Baigus laparotomiją, po 24 val. Leidžiama pakilti.

Po gimdos pašalinamas pilvo jautrumas ir švelnumas trunka nuo 3 iki 1,5 savaičių. Paciento atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip ji aktyviai elgiasi.

Norint sustabdyti kraujo krešulių atsiradimą kraujyje, moteriai rekomenduojama reguliariai vaikščioti. Pėsčiųjų trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 1 valanda. Rodoma saikingai. Jūs turite laikinai susilaikyti nuo jėgos mokymų. Seksualinis kontaktas leidžiamas tik po 45-60 dienų.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos

Kiaušidžių ir gimdos pašalinimą lydi ankstyvosios pooperacinės komplikacijos. Tai apima:

  • siūlių uždegimas;
  • sunku šlapintis;
  • išorinis ar vidinis kraujavimas;
  • plaučių embolija;
  • sumušimai siūlės srityje;
  • peritonitas.

Odos randas gali paraudyti ar išsipūsti. Stumti iš žaizdos, kartais yra dygsnių skirtumai. Moteris skundžiasi, kad jai skauda eiti į tualetą. Pjaustymas šlapinimosi metu atsiranda dėl kanalo gleivinės pažeidimo. Kraujavimas pasireiškia bloga hemostaze.

Pavojingiausia komplikacija yra tromboembolija. Tai sukelia plaučių arterijos užsikimšimą. Tai kupina pneumonijos vystymosi. Blogiausiu atveju mirtis.

Vėlyvos pooperacinės komplikacijos

Menopauzės metu kiaušidės beveik visiškai nustoja veikti. Todėl moterims, vyresnėms nei 50 metų, lengviau pasireiškia ooforektomijos poveikis. Jauniems pacientams dažnai atsiranda komplikacijų. Su dvipusiu priedų iškirpimu atsiranda menopauzė.

Po 2-4 savaičių po operacijos prasideda post-konstravimo sindromas. Jai būdingas sutrikęs kraujagyslių ir širdies sistemų veikimas. Didesnis prakaitavimas, greitas svorio padidėjimas. Pacientas kenčia nuo miego sutrikimų, psicho-emocinių sutrikimų.

Praėjus keleriems metams po abiejų kiaušidžių pašalinimo, endokrininė sistema sutrikusi moterims, seksualinis aktyvumas mažėja. Odos, nagų, galvos odos būklė pablogėja.

Pooperacinis gydymas

Gydytojas paskiria paciento paraišką:

  1. Intraveninės infuzijos.
  2. Antikoaguliantai.
  3. Antibiotikai.

Intraveniniai skysčiai pateikiami pirmąją dieną. Pagrindinis tikslas - papildyti kraujo tūrį. Nesudėtinga histerektomija kraujo netekimo apimtis svyruoja nuo 400 iki 500 ml.

Antikoaguliantai vartojami per 2-3 dienas. Šie vaistai skirti tromboflebitui mažinti. Antibiotikai skiriami profilaktikai. Gydymo trukmė yra 1 savaitė.

Kartais chirurgo veiksmas apima hormonų terapijos paskyrimą. Tokie vaistai skiriami, kai organizmas sustabdo estrogenų, aktyviai dalyvaujančių metaboliniuose procesuose, gamybą. Bet jei operacija buvo atlikta ant onkologijos paciento, hormoniniai vaistai pakeičiami homeopatiniais vaistais. Kai hormoninio gydymo negalima atlikti, pacientui skiriamas estrogenas ir progestinas.

Gyvenimas su viena kiaušidė

Kai kurios moterys po operacijos gali turėti tik vieną kiaušidę. Tai nesukelia mėnesinių funkcijų ir hormonų lygio pažeidimų. Moteris gali būti motina. Tuo pačiu metu tikimybė suvokti natūraliai mažėja, o nėštumo laikotarpis yra sudėtingas. Gimdos ciklas dažnai yra netaisyklingas ir norint išspręsti šią problemą, pacientui rekomenduojama atlikti tinkamą gydymą. Kai kurioms moterims, kurioms yra pašalinta kiaušidžių, yra didesnė rizika susirgti įvairiomis patologijomis.

Gydantis gydytojas turi atkreipti dėmesį į vaisingumo buvimą. Paprastai menstruacinis ciklas turėtų būti ovulacinis. Moterims, turinčioms 2 liaukos, brandaus kiaušinių ląstelių išsiskyrimo apkrova yra tolygiai paskirstyta. Po operacijos likęs organas prisiima visas pašalintos kiaušidės funkcines pareigas. Tai dažnai lemia jo išeikvojimą.

Gyvenimas po gimdos pašalinimo

Moterys, turinčios nuotolinę gimdą, yra suinteresuotos gyventi po operacijos. Histerektomija dažnai atliekama. Ši operacija priskiriama 45–60 metų moterims. Išieškojimo proceso niuansai, kai gimda pašalinama, atskirai aptariami su ginekologu. Daugelis pacientų skundžiasi, kad jie turi ilgai išgydytus siūlus, o skausmas nuolat yra. Kartais atsiranda sukibimų.

Jūs galite paspartinti atsigavimą, atlikdami Kegel pratimus. Tai leidžia sustiprinti dubens dugno raumenis ir užkirsti kelią makšties prolapsui.

Hormonų pakaitinė terapija skiriama sunkiems menopauzės požymiams malšinti. Moteris gali vartoti kombinuotus vaistus. Jei pašalintas organas turi didelius myomatinius mazgus, gydytojas turi paskirti:

Tokios išorinės priemonės kaip Divigel, Estrozhel yra paskirtos.

Moteris privalo laikytis gydytojo nustatytos dietos: dietoje turi būti fermentuotų pieno produktų, Pekino, baltųjų ir žiedinių kopūstų. Visų rūšių riešutai, džiovinti vaisiai yra labai naudingi. Ypatingas dėmesys skiriamas slyvų, džiovintų abrikosų naudojimui. Svarbu valgyti šviežių daržovių ir vaisių.

Valgymo druska turėtų būti ribojama. Pageidautina atsisakyti kofeino vaisių gėrimų, kompotų, šviežiai spaustų daržovių ir vaisių sulčių naudai. Ypač kenksmingi organizmui duodami gaivieji gėrimai, kava, alkoholis. Pageidautina juos visam laikui atsisakyti.

Tam, kad būtų išvengta osteoporozės, moteriai duodamas vitaminas D. Jo trūkumą kompensuoja žuvų taukai ir saulės spinduliai. Naudinga gerti kalcio papildus. Paprastai gydytojas skiria kalcio D3 Nicomed. Būtina gerti vitaminus 1 vnt. 24 val. Jų naudojimas skatina kalcio trūkumo, kaulų tankio pagerėjimą.

Kas yra prognozė

Pašalinus gimdą, dauguma moterų toliau gyvena taikiai. Histerektomija nereiškia negalios, nes darbo jėga nesumažėja. Gyvenimo trukmė dažnai didėja. Po vienos kiaušidės operacijos gali reikėti pašalinti antrąjį organą.

Top