Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kalcis menopauzės metu
2 Tarpinės
Vertigo su menopauze: požymiai ir simptomai
3 Harmonijos
Kaip sustabdyti kraujavimą iš gimdos, kai galite tai padaryti namuose
4 Tarpinės
Kaip sukelti ovuliaciją tradiciniais liaudies metodais?
Image
Pagrindinis // Climax

Osteoporozės vaistai menopauzei


Moterų, patiriančių keletą rimtų hormoninių sukrėtimų, gyvenimo metu. Pirmasis yra susijęs su brandinimo laikotarpiu, vėliau - su nėštumu ir gimdymu. Sunkiausias etapas vyksta antroje gyvenimo pusėje ir prasideda reprodukcinės funkcijos išnykimu. Medicinoje šis reiškinys vadinamas menopauzės laikotarpiu. Jis turi savo savybes. Kūnas nebėra toks plastikas, kad akimirksniu reaguotų į naujas sąlygas, susijusias su hormonų lygio pokyčiais. Nesubalansuotumas sukelia nemalonių ir kartais skausmingų reakcijų, pasenusios senos ligos ir atsiranda naujų. Vienas iš pavojingiausių yra osteoporozė.

Ligos pasireiškimas menopauzės metu, ryšys su menopauze

Ši klastinga liga nepastebima ir sudaro kaulų kaulų tankio keitimą. Jis turi daugiafunkcinį pobūdį. Pagrindinė padidėjusio kaulo trapumo priežastis yra pernelyg didelis mineralinių medžiagų išplovimas, būtinas normaliam tankiui palaikyti. Proceso pradžia - tai estrogeno trūkumas moterų organizme menopauzės metu. Osteopenijos pasekmės yra išreikštos kaulų deformacija, skausmingais pojūčiais ir padidėjusia lūžių rizika. Menopauzės pradžia moteriai automatiškai sukelia šios ligos riziką, ypač po 55 metų. Osteoporozės prevencija menopauzės laikotarpiu yra labai svarbi norint išvengti nepageidaujamų procesų ir išsaugoti tą pačią veiklą.

Tokie simptomai:

  • sąnariai sklinda oru;
  • apatinės nugaros dalies skausmas, apsunkintas pakėlus krovinį;
  • sumažėjęs augimas;
  • naktiniai mėšlungiai;
  • nuovargis;
  • padidėjęs plaukų ir nagų trapumas.

Reikėtų imtis neatidėliotinų priemonių, jei per trumpą laiką atsirado 2–3 lūžių, pastebimai sumažėjo augimas, prasidėjo reguliarūs skausmai. Kūno signalai negali būti ignoruojami. Būtina pasitarti su gydytoju ir ištirti. Laiku gydymas padės sustabdyti su amžiumi susijusius pokyčius, išlaikyti pakankamą kaulų tankį, kad būtų išvengta lūžių.

Veiksniai, pagreitinantys patologinį procesą

Ligos plėtrai įtakos turi:

  • genetinis polinkis;
  • sumažėjęs lytinių hormonų kiekis suaugusiųjų amžiuje;
  • skydliaukės sutrikimai ir endokrininės sistemos sutrikimai;
  • mažas svoris;
  • motorinės veiklos stoka;
  • prasta kalcio absorbcija;
  • vitamino D trūkumas;
  • blogi įpročiai;
  • klimatinių pokyčių pradžia.

Vienkartinės dietos, kurios atima organizmo esminių maistinių medžiagų, vitaminų, mikro- ir makroelementų sistemas, menopauzės metu turi labai žalingą poveikį.

Svarbu žinoti! Nekontroliuojamas hormonų vartojimas, kelis kartus padidina osteoporozės tikimybę. Gydytojo nurodytomis tiksliai koreguotomis dozėmis hormoniniai vaistai gali apsaugoti nuo kaulų audinio pokyčių, susijusių su amžiumi.

Dėmesys jų sveikatai ir savalaikės prevencinės priemonės gali labai sumažinti ligos riziką.

Vaistai, skirti osteoporozei

Moterims, sergančioms menopauze, osteoporozės simptomai yra ypač ryškūs po 55 metų. Bet palaukti, kol liga paskelbs save, bent trumparegišką. Jau prasidėjusius pokyčius yra daug sunkiau sustabdyti nei atlikti prevenciją, užkirsti kelią negrįžtamų pažeidimų plėtrai. Jei jie jau prasidėjo, turėsite ne tik užpildyti reikiamų medžiagų trūkumą, bet ir gerokai viršyti rodiklius, tik tada bus pradėtas laipsniškas būklės pagerėjimas.

Osteoporozėje vartojamų vaistų uždaviniai yra sustabdyti mineralų praradimą, papildyti reikalingus elementus, o moterims, sergančioms premenopauziniu hormonu, pridedamas normalizavimas.

Visų pirma, reikia padidinti kalcio kiekį, kuriam skiriami vaistai, įskaitant karbonatą, trifosfatą, kalcio citratą. Jie panašūs į terapinį poveikį ir turi minimalų šalutinį poveikį. Kalcio preparatai:

  • Kalcis D3 Nycomed;
  • Calcemin Advance;
  • Vitrum osteomag;
  • Suderina kalcio-D3.

Be to, turėsite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra reikalingos vitamino D dozės. Tai yra „Aquacetrin“, „Vigantol“. Dozę apskaičiuoja gydytojas individualiai, priklausomai nuo kūno savybių ir poreikių. Šie vaistai yra profilaktiniai, savalaikiai kursai padės sumažinti kaulų tankio mažinimo riziką, tačiau jie netinka gydyti.

Jei liga jau diagnozuota, turėsite vartoti rimtesnius vaistus, bisfosfonatus. Jie sustabdo kalcio išplovimą, kaulų naikinimą. Vaistų sąrašą sudaro alendroninė, ibandroninė, zoledroninė, riendrono rūgštis. Gydymo laikotarpis yra ilgas, skirtas 3 - 5 metams, vaistas gali būti atšauktas po patobulinimo pradžios. Šiuolaikinės priemonės yra patogios naudoti, dažnai naudojamos kaip injekcijos kursas kartą per metus.

Jei nepasiekiamas norimas poveikis, pereikite prie monokloninių antikūnų ir teriparatido. Jie yra ypač veiksmingi moterims menopauzės metu. Trūkumas yra didelė lėšų kaina. Jei pasireiškia ryškios alerginės reakcijos, paskiriami antrosios eilės vaistai, kurie yra kalcitoninas, stroncio ranelatas. Jie naudojami kartu su kalcio turinčiais preparatais ir vitaminu D. Kalketoninas gaminamas iš lašišų, nustatytų keliuose kursuose 3 mėnesius, o privalomi intervalai - 60 dienų. Stroncio ranelatas naudojamas gydant netoleranciją kitoms galimybėms. Vaistas yra pavojingas širdies priepuolių provokavimas.

Osteoporozė su menopauze

Climax moteryje yra gyvenimo trukmė, susijusi su amžiumi susijusiu seksualinės funkcijos išnykimu. Jis pasireiškia vidutiniškai 50 metų, tačiau gali prasidėti iki 45 metų ir po 55 metų. Moterų pusėje pirminė klimatinė osteoporozė pasireiškia 4–5 kartus dažniau nei vyrai.

Kuo vyresnė moteris, tuo mažiau gaminamas estrogenų hormonas, tuo didesnė rizika susirgti osteoproze menopauzės metu. Kaulai palaipsniui tampa trapūs ir trapūs, o kaulų tankis mažėja. Lūžių tikimybė didėja. Labiausiai pažeidžiamos skeleto vietos menopauzėje yra šlaunikaulio kaklas, riešo kaulai, apatinė nugaros dalis.

Kaulų masės sumažėjimas moterims pasireiškia dviem etapais. Pirmasis ateina menopauzės metu ir trunka nuo 4 iki 8 metų. Antrasis tęsiasi likusį savo gyvenimą. Jau per pirmuosius 5 metus po menopauzės moterų kaulų masė gali sumažėti trečdaliu didžiausios vertės. Tai pakanka, kad padidėtų klubo, riešo ir stuburo lūžių skaičius 15–17,5%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Moterų osteoporozė tiriama gana gerai. Nustatytos ligos priežastys ir pavojai, sukurta menopauzės gydymo taktika su osteoporozės vaistais. Ligos priežastys yra vidinės ir išorinės. Vidiniai yra susiję su patologiniais ir fiziologiniais pokyčiais organizme. Priemonės:

  • somatinės ligos;
  • nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas;
  • reumatoidinis artritas;
  • anoreksija nervosa;
  • hormonų lygio sumažėjimas ovariektomijos metu (kiaušidžių pašalinimas);
  • ploni kaulai, per aukšti arba trumpi;
  • paveldimumas ir tt

Išorinės priežastys, turinčios įtakos osteoporozės vystymuisi, apima maistą su nepakankamu kalcio, magnio, fosforo, vitamino D kiekiu. Svarbių maistinių medžiagų pasiūla mažėja dėl mono dietos, virškinimo trakto (skrandžio pjūvio). Kalcis naikina kofeiną, gazuotus gėrimus, perteklinius baltymus.

Estrogenų gamyba mažina rūkymą, alkoholį. Alkoholiniai gėrimai yra toksiški osteoblastams - ląstelių, atkuriančių kaulų masę. Ne mažiau pavojingas organizmui dramatiškas svorio kritimas. Svorio sumažėjimas per mėnesį 6 kg ir daugiau reiškia kaulų trapumo ir trapumo padidėjimą.

Nustatyta, kad riebaliniame audinyje moterys lytiniai hormonai sintetinami iš androgenų. Jų formavimasis didėja menopauzės metu. Kaulų tankio sumažėjimas susijęs su daugelio vaistų vartojimu:

  • antikonvulsantai;
  • heparinas;
  • kortikosteroidai;
  • aliuminio preparatai;
  • diuretikai.

Viena iš išorinių osteoporozės priežasčių yra mažas fizinis aktyvumas. Priimtinos apkrovos padidina raumenų masę. Didėjant kaulų tankiui. Norint išlaikyti sveikatą, moteris kasdien turi praleisti ne mažiau kaip pusantros valandos.

Gydymo taktika

Moterų osteoporozės gydymas yra skirtas kaulų stiprumui ir tankiui didinti, jų pažeidžiamumui ir trapumui mažinti, lūžių prevencijai ir gyvenimo kokybės gerinimui. Tai galima pasiekti naudojant natūralias sveikatos gerinimo priemones ir vaistus.

Vartojant osteoporozės vaistus menopauzės metu, sumažėja sunkių lūžių rizika, dėl kurios atsiranda neįgalumas. Labiausiai pavojingi yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Net jei kaulai augs kartu, jie jums visą gyvenimą nerimauti. Blogiausias variantas - imobilizavimas, tai tiesiog kaip mirtis. Dėl lūžių neįmanoma sėdėti, stovėti, vaikščioti. Keletą mėnesių ar metų atsiranda sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas.

Asmeniniam osteoporozės gydymui menopauzės metu kaulų tankis yra iš anksto nustatytas naudojant densitometriją. Siekiant stebėti gydymo dinamiką, rekomenduojama pakartoti kas penkerius metus.

Pasirengimas menopauzei

Geriausi vaistai osteoporozei (auksiniai vaistai) yra bisfosfonatai. Jie sustabdo kaulų praradimą ir daro įtaką osteoklastų ląstelių aktyvumui. Atstovai:

  • riendronatas;
  • bonviva;
  • ibandronatas;
  • alendronatas;
  • zoledronatas ir kiti.

Vaistai yra kapsulėse, tabletėse, injekciniuose tirpaluose. Priklausomai nuo vaisto tipo, dozės išleidimo forma imama 1 kartą per savaitę, 1 kartą per mėnesį, 1 kartą per 3 mėnesius.

Kalkitoninai skiriasi savo selektyviu poveikiu osteoklastams, nedarant įtakos osteoblastams. Kolageno žlugimas sulėtėja, tačiau kalcio ir fosforo kiekis kraujyje sumažėja. Todėl jie yra skirti kartu su kalcio papildais su vitaminu D. Išleidimo forma - tabletės, nosies purškalas, injekcijos.

Didėjant hormonų kiekiui arba po ovariektomijos, osteoporozės gydymas menopauzės metu atliekamas su moteriškų lytinių hormonų preparatais. Pakaitinė terapija sustabdo kaulų ir kremzlės naikinimą.

Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai yra sintetiniai narkotikai, veikiantys kaip natūralūs estrogenai. Jie yra veiksmingi osteoporozės profilaktikai menopauzės metu. Medicinos praktikoje naudojami tokie vaistai kaip toremifenas, tamoksifenas, fulvestrantas, raloksifenas, lazofoksifenas.

Kita veiksminga osteoporozės priemonė yra stroncio ranelatas. Jo bruožas yra tai, kad tuo pačiu metu veikia osteoklastus ir osteoblastus. Lėtina sunaikinimo procesą, didina kaulų audinių atsigavimo procesus.

Kalcis, vitamino D vaistai skirti visiems osteoporozės gydymo planams. Vyresnėms nei 50 metų moterims kasdien rekomenduojama vartoti 1500 mg kalcio, 800 TV vitamino D su maistu ir vaistais.

Vaisto pasirinkimas, dozavimas, vartojimo būdai yra endokrinologų, ginekologų, ortopedų ir traumatologų darbas.

Osteoporozės profilaktika menopauzės metu

Viena iš dažniausių reumatologinių ligų pasaulyje yra osteoporozė. Ši problema vienaip ar kitaip nerimauja nuo 20 iki 40 procentų žmonių po 50 metų visame pasaulyje.

Menopauzės osteoporozė yra viena iš dažniausių ligos priežasčių. Jūs galite išvengti ligos komplikacijų, jei pradėsite gydyti ar išvengti osteoporozės.

Priežastys ir mechanizmai

Osteoporozė yra liga, kurios metu sumažėja žmogaus kaulų mineralizacija (tankis). Tuo pačiu metu yra ir kaulų struktūros pažeidimai, mikroarchitektūros pokyčiai.

Toks kaulas tampa jautrus lūžiams net ir nedidelį poveikį, pavyzdžiui, nukritus nuo savo aukščio aukščio. Dažniausiai atsiranda šlaunikaulio kaklo, dilbio ir slankstelių lūžiai. Pastarasis vadinamas suspaustu, nes lūžis yra pagrįstas dviem gretimomis stuburo slanksteliu.

Osteoporozės priežastys yra kalcio ir vitamino D stoka, moterų menopauzė, gliukokortikosteroidų vartojimas, endokrininės sistemos ligos, paveldimumas ir daugelis kitų veiksnių.

Dažniausiai pastebėta osteoporozė su menopauze. Šis procesas vyksta taip:

  1. Menopauzės metu estrogenų koncentracija moters organizme smarkiai sumažėja.
  2. Paprastai šie lytiniai hormonai užtikrina kaulų mineralinį tankį.
  3. Esant estrogenų nepakankamumui, kaulų kalcis išplaunamas ir iš organizmo paliekamas per inkstus.
  4. Be estrogenų trūkumo, taip pat keičiasi baltymų apykaitos pokyčiai, kurie dar labiau pablogina kaulų būklę.

Vyresnio amžiaus moterys, sergančios osteoporoze, mažėja dėl stuburo slankstelių lūžių, kurie gali nepastebėti.

Atranka ir diagnostika

Siekiant išvengti ligos komplikacijų, būtina ją nustatyti laiku. Medicinos patikrinimas vadinamas osteoporozės masiniu patikrinimu, kuris identifikuoja žmones, kuriems gresia liga.

Osteoporozei tinkamiausias atrankos metodas yra apskaičiuoti FRAX rezultatą. Tai yra speciali formulė, kurioje atsižvelgiama į paciento lytį, amžių, svorį ir aukštį, taip pat į ligos rizikos veiksnius. Specialus skaičiuoklė apskaičiuoja lūžių riziką ir osteoporozės tikimybę.

Osteoporozės diagnozavimui naudojant densitometrijos metodą. Šis metodas pagrįstas šiais būdais:

  • Densitometrija grindžiama radiografijos principu.
  • Su rentgeno spinduliais pademonstravo kaulų mineralų tankį.
  • Vaizdas rodomas kompiuterio ekrane.
  • Specialūs rodikliai - T ir Z kriterijai padeda nustatyti kaulų mineralinio tankio nuokrypius.

Papildomi laboratoriniai tyrimai yra kalcio ir vitamino D aptikimo žmogaus kraujyje metodai.

Visoms menopauzės moterims rekomenduojama atlikti osteoporozės tyrimą kartą per metus. FRAX indikatorius gali būti apskaičiuojamas savarankiškai, naudojant internetinį skaičiuoklį, arba paprašykite specialisto pagalbos.

Gydymas

Osteoporozės gydymas yra daug sudėtingesnis nei vengimas. Jei kaulų mineralinis tankis yra pažeistas, būtina ne tik užpildyti ankstesnį reikiamų medžiagų lygį, bet ir viršyti jo kiekį. Tik tuomet kaulų audinių gamybai bus naudojamas perteklius vitaminų ir mikroelementų.

Pasirengimas osteoporozei su menopauze yra suskirstytas į pirmuosius ir antrus vaistus. Pirmoje grupėje yra:

  • Kalcio preparatai.
  • Vitaminai.
  • Bisfosfonatai.
  • Monokloniniai antikūnai.
  • Teriparatidas.

Iki šiol visos kitos lėšos naudojamos sąrašo neveiksmingumui ir taikomos antrajai eilutei. Tarp jų kalcitoninas ir stroncio ranelatas.

Medicininiai vaistai taip pat gali būti naudojami osteoporozės prevencijai menopauzės metu, tačiau sprendimą dėl paskyrimo priima gydytojas.

Kalcis

Žinoma, pirmiausia turite užpildyti kalcio kiekį kraujyje. Tai leidžia sukurti kaulų mineralizacijos pagrindą. Yra daug įvairių kalcio preparatų. Tačiau ne visi jie yra vienodai veiksmingi.

Menopauzės moterims kasdien reikia kalcio - 1000 mg per parą. Tačiau esant osteoporozei, poreikis padidėja iki 1500, išskyrus produktus. Tai reiškia, kad viena dieta osteoporozei gydyti neveiks.

Geriausias šiandien yra paskyrimas:

  • Kalcio karbonatas.
  • Kalcio trifosfatas.
  • Kalcio citratas.

Šie vaistai yra vienodai veiksmingi ir saugūs osteoporozės gydymui.

Kalcio turintys vaistai, vartojami valgio metu arba po jo. Tuo pačiu metu naudojamas ne daugiau kaip 1-2 tabletes.

Dažniausiai vartojami kalciniai vaistai yra kalcis D3 Nicomed, kalcis D3 Nicomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum Osteomag, Complivit Calcium-D3.

Kiekviena vaistinė turi skirtingą vaisto dozę, todėl gydytojas turi juos paskirti.

Vitaminas D

Vitaminas D, kuris yra būtinas organizme, sintetinamas tam tikru kiekiu saulės spindulių įtakoje. Tačiau dauguma metabolito patenka į kūną iš išorės su maistu.

Vitaminas D turi keletą efektų:

  • Sulaiko kalcio inkstus, neleidžia jo išsiskirti su šlapimu.
  • Pagreitina mineralinių medžiagų įsisavinimą iš žarnyno.
  • Padidina kalcio suvartojimą kauluose, dėl to padidėja mineralinis tankis.
  • Pagerina naudingą kaulų rezorbciją, kuri yra jos remodeliavimo pagrindas.
  • Dalyvauja imuninio atsako moduliavime.

Žmonėms, sergantiems osteoporoze, vitamino D papildų vartojimas yra būtina.

Dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas tarptautiniuose vienetuose. Kiekviename vitamino D aliejaus tirpalo laše yra 500 tarptautinių vienetų.

Pirmiau išvardyti kalcio preparatai turi tam tikrą kiekį vitamino D, tačiau jo dozė net nesiekia gydymo. Tai reiškia, kad be jų reikia vartoti specialius vaistus, pavyzdžiui, Viganol arba Aquacetrin.

Yra du priėmimo būdai - kasdien ir kas savaitę. Pastaroji yra labiau priimtina pacientams, kurie negali prisitaikyti prie įprastų vaistų.

Bisfosfonatai

Kalcis ir vitaminas D yra naudingos visoms menopauzės moterims, kad būtų išvengta ligos. Jei osteoporozė jau įvyko, gydytojai paskiria papildomus vaistus.

Šiandien rekomenduojama osteoporozės gydymą pradėti nuo bisfosfonatų naudojimo. Šie vaistai sulėtina kaulų rezorbciją, pažeidžia kalcio išplovimo iš kaulų procesą. Tai sumažina lūžių riziką ir dažnumą, pagerina gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią galimoms hospitalizacijoms.

Bisfosfonatai apima:

  • Alendrono rūgštis.
  • Ibandrono rūgštis.
  • Zoledrono rūgštis.
  • Rizendrono rūgštis.

Vaistai skirti ilgą laiką - apie 3-5 metus. Geros densitometrijos ir lūžių nėra, bisfosfonatai atšaukiami. Jei yra papildomų rizikos veiksnių ar lūžių, priėmimas atnaujinamas.

Šiuolaikiniai šios grupės vaistai yra labai patogūs. Pavyzdžiui, zoledrono rūgštis skiriama injekcijomis, kurios atliekamos tik kartą per metus.

Jei moteris vartoja šiuos vaistus, kalcio ir vitamino D nepanaikinama. Bisfosfonatai sulėtina kaulų rezorbciją, bet neatkuria jau egzistuojančių nuostolių.

Monokloniniai antikūnai ir teriparatidas

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leido sukurti labai veiksmingus vaistus osteoporozei, kurie yra gerai toleruojami osteoporozės pacientams.

Denosumabas yra specialus vaistas, kuris yra žmogaus monokloninis antikūnas. Jis buvo gautas sintetinėmis priemonėmis. Vaistas susieja osteoklastų formavimosi reguliatorių, ląstelių, kurios naikina kaulinį audinį. Užblokavus šį mechanizmą, kaulų rezorbcija sustabdoma, o mineralinis tankis palaipsniui didėja.

Šis vaistas yra poodinis 1 kartą per pusę metų. Trūkumas yra didelės narkotikų kainos.

Yra vaistas, pagrįstas paratiroidiniu hormonu - teriparatidu. Ši medžiaga padidina kaulų mineralų tankį pagal analogiją su savo parathormono veikimo mechanizmu. Pagerina slankstelių ir periferinių kaulų būklę.

Didžiausia įrodymų bazė teriparatido vartojimui randama menopauzės metu sergančioms moterims. Trūkumas yra šalutinis poveikis. Galimas pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažinimas.

Šie vaistai vartojami kartu su neefektyviais bisfosfonatais, bet ne su jais.

Antrosios eilės vaistai

Kalcitoninas ir stroncio ranelatas yra mažiau veiksmingi gydant osteoporozę. Tačiau kartais turite juos naudoti.

Kalcitoninas turi šias savybes:

  • Jis yra natūralios kilmės - kilęs iš lašišų žuvies.
  • Jis yra skirtas ūminiam skausmui nugaroje po suspaudimo lūžio.
  • Jis skiriamas kasdien arba į raumenis ir po oda kasdien.
  • Rekomenduojama pertraukos režimas - kursai 3 mėnesius su 2 mėnesių intervalais.
  • Kalcitoninas bus veiksmingiausias kartu su kalcio ir vitamino D kiekiu.

Šio vaisto įrodymų bazė yra maža. Tačiau, jei neįmanoma naudoti pirmosios vaisto eilutės, ją galima naudoti.

Stroncio ranelatas yra terapija, naudojama visų minėtų vaistų neveiksmingumui ar netolerancijai. Vaistas vartojamas kartu su kalciu ir vitaminu D. Trūkumas yra didelis širdies priepuolių dažnis vartojant šį vaistą. Visame pasaulyje vartojamas narkotikas nenaudojamas.

Prevencija

Visoms menopauzės moterims nustatyta pirminė osteoporozės prevencija. Tiems, kurie jau patvirtino ligą, būtina stebėti antrinės prevencijos priemones - vengti kaulų lūžių.

Osteoporozės prevencija menopauzės metu apima tokią veiklą:

  1. Mityba, kurioje yra pakankamai kalcio ir vitamino D. Jis parenkamas individualiai, neatmeta osteoporozės ir negali būti naudojamas kaip monoterapija.
  2. Fizinės programos - rekomenduojami pratimai su kūno svoriu, treniruotės balansu. Aukšto intensyvumo, amplitudės pratimai, šuoliai draudžiami.
  3. Švietimo programos yra būtinos gyvenimo būdo ištaisymui, mokymuisi vartoti narkotikus, dietai, treniruočių terapijai.
  4. Pataisymas, psichotropinių vaistų atšaukimo galimybė, susijusių ligų gydymas.
  5. Būsto aplinka turėtų būti pakeista, kad būtų išvengta įsilaužimo rizikos.
  6. Norėdami apsaugoti tam tikras sąnarius, naudokite ortopedinius produktus. Rekomenduojama naudoti šlaunies apsaugą moterims, turinčioms esamą osteoporozę.

Menopauzės hormonų terapija su estrogenu gali užkirsti kelią osteoporozės atsiradimui. Sprendimas dėl šių medžiagų paskyrimo turi būti priimtas kartu su ginekologu, nes jis gali nustatyti šių vaistų kontraindikacijas.

Climax ir osteoporozė - ar dvi ligos visada „eina šalia“?

Osteoporozė yra viena iš aktualiausių problemų žmonėms, vyresniems nei 50 metų visame pasaulyje, ir beveik 2/3 pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra menopauzės amžiaus moterys. Šios ligos gudrybė slypi ilgame latentiniame laikotarpyje. Todėl daugeliu atvejų žmogus neabejoja progresuojančiu kaulų struktūros ir tankio pasikeitimu, kol jis nėra linkęs lūžti.

Kas yra osteoporozė

Osteoporozė reiškia patologinį kaulų tankio sumažėjimą, kartu pakeitus jo mikroarchitektūrą (vidinę struktūrą) ir padidėjusį trapumą. Tai atsispindi pačiame ligos pavadinime, kuris reiškia „kaulų poringumą“. Tačiau išoriniai skeleto kontūrai išlieka tie patys, visi pokyčiai veikia tik vidines struktūras.

Patologiniai osteoporozės procesai yra apibendrinti ir progresyvūs, o kaulinės medžiagos praradimo greitis viršija amžiaus normas. Be to, didžiausi pokyčiai paprastai aptinkami stuburo ir stuburinių kaulų stuburuose, o tai paaiškina tipiškas osteoporozinių lūžių vietas. Tačiau skirtingos vietos kaulinis audinys patiria būdingą vakuumą, kuris naudojamas diagnozuojant ligą ir rengiant prognostinį vertinimą.

Patologija reiškia raumenų ir kaulų sistemos ligas, bet iš tikrųjų ji yra dezaboloidinė. Iš tiesų, būdingų kaulų pokyčių priežastis yra kumuliacinis mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimas ir disbalansas tarp osteoblastų ir osteoklastų darbo. Ir tai daugiausia priklauso nuo įvairaus pobūdžio disormoninių sutrikimų.

Klasifikacija

Pagrindinė šiuolaikinė osteoporozės klasifikacija grindžiama etiologiniu veiksniu. Turint tai omenyje, yra keletas ligų rūšių.

Pirminis

Ji sudaro iki 85% atvejų. Jis suskirstytas į keletą nologinių formų:

  1. Po menopauzės jis taip pat laikomas I tipo osteoporoze.
  2. Senilinis (senilas) arba II tipo osteoporozė.
  3. Jaunimas, būdingas jaunimui. Vienas iš rečiausių ligos formų.
  4. Idiopatinis, pastebimas vidutinio amžiaus asmenims.

Antrinė

Sukurta kaip kitos pirminės ligos pasekmė arba komplikacija. Pagrindinė priežastis gali būti endokrininė patologija, sisteminės jungiamojo audinio ligos, virškinamojo trakto patologija, susilpnėjusi absorbcija, inkstų pažeidimas ir keletas kitų patologinių sąlygų.

Be to, skeleto sistemos pokyčių pobūdžiui paaiškinti naudojamos kitos klasifikacijos. Taigi, morfologija, osteoporozė yra suskirstyta į žievę (su vyraujančiu žievės kaulų pažeidimu), trabekuliaru (su progresuojančia pūkine medžiaga) ir sumaišoma. Ir pagal kaulų apykaitos aktyvumą išskirti didelio intensyvumo, normalaus intensyvumo ir mažo intensyvumo tipus.

Moterims didžioji dalis atvejų yra susiję su I tipo osteoporoze (vystosi po menopauzės). Tuo pačiu metu kaulų pokyčiai pasireiškia ne tik klimatinių ir postmenopauzinių gyvenimo laikotarpių metu, bet ir patogenetiškai dėl atsirandančio ir laipsniškai didėjančio estrogenų trūkumo.

Menopauzės osteoporozės patogenezė

Menopauzės pradžia ir vėlesnis aštrus reprodukcinės sistemos funkcinio aktyvumo išnykimo laikotarpis yra pagrindinis osteoporozės vystymosi veiksnys. Ir pagrindinis šio proceso patogenetinis ryšys yra ryškus estrogenų trūkumas. Iš tiesų šio hormono funkcija yra ne tik gimdos paruošimas galimai koncepcijai per pirmąjį kiaušidžių-menstruacinio ciklo etapą, bet ir dalyvavimas tiesiogiai ir netiesiogiai reguliuojant daugelį procesų organizme. Estrogeno lygis taip pat veikia kaulų audinio būklę.

Kaip tai vyksta?

Kaulai jokiu būdu nėra stabilūs sudėtyje ir vidinėje struktūroje. Tai yra dinamiškai besikeičianti sistema, kurioje nuolat vyksta osteosintezė (naujų kaulų struktūrų formavimas) ir osteorezorbcija (senų vietų naikinimas). Šie pagrindiniai procesai subalansuoja vienas kitą ir yra glaudžiai susiję su mineralinių medžiagų apykaita. Visa tai suteikia vadinamąjį kaulų remodeliavimą. Skeleto sistemos „koregavimui“ būtina nuolat kintančiomis kūno vidinės aplinkos sąlygomis, prisitaikant prie fizinės jėgos apimties ir pobūdžio. Remodeliavimas taip pat yra pagrindas reguliariai atsirandantiems mikroduomenims regeneruoti.

Jei dėl kokių nors priežasčių vyrauja osteoresorbcija, kaulinis audinys yra skiedžiamas, jis tampa poringesnis ir trapesnis. Tai yra osteoporozės formavimosi pagrindas. Tačiau sintezės ir rezorbcijos pusiausvyros pasikeitimo priežastis gali būti skirtinga menopauzės metu, pagrindinis vaidmuo tenka estrogenų trūkumui.

Pagrindiniai menopauzės osteoporozės mechanizmai ir priežastys:

  • Osteoklastų aktyvumas. Taip yra dėl akivaizdaus estrogenų slopinimo poveikio sumažėjimo, sumažėjusio jų koncentracijos moters organizme. Osteoklastai yra ląstelės, kurios suteikia osteorezorbtsiyu, ty kaulinio audinio sunaikinimo procesą.
  • Padidėjęs kaulų audinio jautrumas parathormono poveikiui, kuris gaminamas parathormono liaukose. Šis junginys suteikia visapusišką kalcio jonų kiekio padidėjimą kraujo plazmoje dėl kelių mechanizmų: kaulų rezorbcijos, aktyvaus kalcio transportavimo per žarnyno sieną ir padidėjusio šios mineralinės medžiagos reabsorbcijos iš pirminio šlapimo. Šis patologinis jautrumas taip pat yra dėl estrogenų trūkumo.
  • Antrinis (sukeltas hipoestrogeniniu) sumažėja specialios skydliaukės hormono kalcitonino sekrecija, kuri veikia kaip funkcinis paratiroidinio hormono antagonistas. Tai taip pat prisideda prie osteoklastų aktyvumo menopauzės laikotarpiu.

Hiperestrogenizmą dažnai papildo kiti mechanizmai. Tačiau menopauzės osteoporozės atveju jie pasirodo kaip sunkinanti momentas. Pavyzdžiui, žarnyno epitelio subatrofija ir su tuo susijęs kalcio absorbcijos pablogėjimas, vitamino D sintezės stoka dėl senyvo amžiaus moters apribojimo saulėje, reikšmingas fizinio aktyvumo sumažėjimas ir dinaminė skeleto ir raumenų sistemos apkrova.

Sunkus menopauzės hipoestrogenizmas paaiškina, kad vyresnio amžiaus žmonių, esančių skirtingų lytinių santykių, vyrauja osteoporozės paplitimas. Taigi moterims, vyresnėms nei 50 metų, ši liga diagnozuojama beveik 3 kartus dažniau, palyginti su tos pačios amžiaus vyrų. Ir priešmenopauzės laikotarpiu toks skirtumas beveik nevyksta, kaulų praradimas jose vyksta maždaug tokiu pačiu tempu.

Kodėl ši problema yra tokia skubi?

Osteoporozė yra labai dažna ir dažniausiai neseniai diagnozuota patologinė būklė. Ir jis jaučiamas tik lūžių vystymuisi. Jie yra pagrindinė komplikacija, lemianti šios ligos sunkumą ir medicininę-socialinę reikšmę.

Faktas yra tai, kad didžioji dalis atvejų osteoporoziniai lūžiai panaikina pacientą, net tiek, kiek jo savarankiško judėjimo ir savęs priežiūros galimybės yra ribotos. Ir pagrindinė rūpestingumo našta patenka į artimiausios aplinkos pečius: giminaičius, internato personalą, globėjus... Tai žymiai padidina fizines ir materialines išlaidas pagyvenusiam žmogui. Ir kai kuriais atvejais būtina nuspręsti, ar naudoti aukštųjų technologijų modernius gydymo metodus, nes nedidelis osteoblastų aktyvumas yra priežastis, dėl kurios atsiranda didelė neunioninių lūžių tikimybė.

Bendra visuomenės senėjimo tendencija reiškia nuolatinį menopauzės osteoporozės paplitimą visame pasaulyje ir su tuo susijusias išlaidas. Todėl pirmiausia iškyla būtinybė kuo greičiau diagnozuoti ir vėliau koreguoti kaulų audinių pokyčius menopauzės metu ir po menopauzės amžiaus. Labai svarbi ir osteoporozės bei jos komplikacijų prevencija.

Simptomai

Menopauzės metu sergančių moterų osteoporozės simptomai iš tikrųjų yra jau išsivysčiusių komplikacijų požymiai. Kadangi iki lūžio momento, kaulinio audinio susitraukimo procesas kliniškai nepasireiškia. Liga yra paslėpta ilgą laiką, todėl dažnai vadinama „tyliu“. Patologinio proceso progresavimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus iš jų yra genetiškai nustatomas įvairių kaulų audinių ląstelių receptorių struktūros požymis ir medžiagų, dalyvaujančių reguliuojant osteormodeliavimą, aktyvumo laipsnis.

Kaklo srityje esantys kaulai, krūtinės ląstos ir juosmens slankstelių kūnas yra vieni labiausiai jautrūs kaulai osteoporozėje. Būtent šis žalos lokalizavimas laikomas tipišku ir pastebimas daugeliu atvejų. Tačiau taip pat galima atlikti šonkaulių lūžius, radialinį kaulą per riešo sąnarį, chirurginę peties kaklelį. Tačiau jų medicininė ir socialinė reikšmė yra daug mažesnė.

Tipiniai osteoporozinių lūžių pasireiškimai yra:

  • Nuolatinė dorsalgia dėl stuburo šaknų pažeidimo stuburo slankstelių lūžio srityje ir raumenų-tonizuojančio sindromo vystymosi.
  • Kryžminio krūtinės stuburo Kyfto deformacija, dažnai suformuojant aiškų pleišto formos kuprą kelių gretimų slankstelių lūžių zonoje.
  • Aukščio sumažinimas keliais centimetrais, nesusijęs su kyphoscoliotic stuburo deformacijomis.
  • Šlaunikaulio lūžio lūžio metu - klubo sąnarių skausmas, funkcinis „išjungtas“ sužeistos galūnės ir būdingas kojos padėties pokytis, kurį sukelia šlaunikaulių fragmentų perkėlimas, veikiant galingoms daugiakryptėms raumenų grupėms. Šlaunikaulio lūžis yra labiausiai pažeidžianti osteoporozės komplikacija.

Osteoporozės lūžiai pasireiškia labai mažu išorinio žalingo veiksnio sunkumu. Taigi, istorijoje visai nėra, kad būtų galima nustatyti paciento prisiminto kritimo ar vietinio smūgio epizodą. Pvz., Šlaunikaulio kaklo lūžis kartais atsiranda, kai kyla nepatogi kojelė, kai kojelė užsikabina. Ir žalos slanksteliams dažnai atsiranda, kai pacientas savo svorį daro, čiauduliuojantis, kosulys. Tuo pat metu jie kalba apie sugadinimo pobūdį. Šoninis poslinkis jam nėra būdingas. Slankstelio korpusas sulenkia kaip akordeonas, įgydamas būdingą pleišto formos deformaciją.

Diagnostika

Diagnostika turi kelias užduotis:

  • Patikrinkite kaulų tankio sumažėjimą. Šiuo tikslu naudojama kaulų densitometrija. Tai yra neinvazinis kaulų masės ir jos tankio vertinimo metodas, leidžiantis prognozuoti lūžių riziką. Šiuo metu aktyviai naudojama rentgeno ir ultragarso densitometrija, taip pat galima atlikti kiekybinę kompiuterinę tomografiją. MRT nėra priskiriamas pagrindiniams osteoporozės tyrimams, nors šis metodas leidžia tiksliai įvertinti kaulų mikroarchitektūrą ir sukurti matematinius paciento pokyčių modelius.
  • Patvirtinkite lūžių faktą. Šiuo tikslu tinkama rentgenografija ir kompiuterinė tomografija.
  • Patogenetiškai reikšmingų hormonų kiekio ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimų, būdingų menopauzei ir po menopauzės laikotarpiui, nukrypimų nustatymas. Tam, kad nustatytumėte kalcio ir fosforo kiekį ryte šlapime ir kraujo serume, tyrimus galima priskirti estrogenui, parathormonui, kalcitoninui, skydliaukės hormonams, vitaminui D.
  • Kaulų apykaitos pobūdžio ir kaulų rezorbcijos proceso įvertinimas. Biocheminiai žymenys yra osteokalcinas, šarminis fosfatazė, piridnolinas, oksipronolinas ir keletas kitų junginių. Tačiau tokia diagnozė kasdienėje klinikinėje praktikoje retai naudojama.
  • Kitų osteoporozės priežasčių pašalinimas. Norėdami tai atlikti, galima paskirti tyrimus, kad būtų galima įvertinti virškinimo trakto būklę, esamų sisteminių ligų, inkstų funkcijos ir kt. Veiklą.

Ką daryti su juo

Deja, kasdienėje klinikinėje praktikoje dažnai būna situacija, kai pacientas, net ir patvirtinus jau atliktą osteoporozinį lūžį, negauna jokio gydymo. Tai kupina patologinio proceso progresavimo, pažeisto kaulo regeneracijos trūkumo, pakartotinių lūžių tęstinumo.

Tačiau gerai parinktas osteoporozės gydymas menopauzės metu gali pagerinti kaulų rekonstrukcijos procesus, sumažinti paciento skausmą ir išplėsti jos variklio galimybes. Todėl gydymas turi būti skiriamas visoms moterims, turinčioms patvirtintą diagnozę, ir net prieš jų komplikacijų atsiradimą. Ši taktika padeda užkirsti kelią neįgalumui ir padeda išlaikyti senyvo amžiaus žmonių socialinę ir vidaus nepriklausomybę (jei jie neturi kitų bejėgiškumo priežasčių).

Kas gydytojas gydo osteoporozę menopauzės metu?

Ortopedas, traumatologas, endokrinologas, reumatologas gali atlikti tyrimą ir paskirti tinkamą gydymą, reikalingi papildomi ginekologo patarimai. Gydymo pagrindas yra vaistų skyrimas, visi kiti metodai yra pagalbiniai. Naudoti vaistai osteoporozei su menopauze gali priklausyti skirtingoms farmakologinėms grupėms. Ir dažnai jie turi būti derinami vienas su kitu, kad paveiktų skirtingas patogenezės sąsajas.

Pagrindinės menopauzės osteoporozės gydymo kryptys:

  • Hormonų pakaitinė terapija. Ilgalaikės, mažos estrogeno dozės kartu su progestinais arba vaistais, kurių sudėtyje yra natūralios kilmės estrogenų. Tačiau po to, kai gimdos amputacija ar išnyksta, estrogenų monoterapija yra pakankama.
  • Kitų priemonių, turinčių antirezorbcinį poveikį, naudojimas: bisfosfonatai ir kalcitoninai.
  • Aktyvių D vitamino metabolitų, kurie sudėtingoje terapijoje padeda susilpninti kaulus, naudojimas, pagerina regeneracinius procesus po lūžių ir net palaipsniui didina kaulų mineralinį tankį.
  • Naudoti įrankius, kurie didina osteosintezės procesą. Tai yra fluoridai, somatotropinis hormonas, androgenai, anaboliniai steroidai. Toks gydymas retai naudojamas.
  • Osteochino (ipriflavono) naudojimas yra augalinės kilmės, kuris turi ryškų analgetinį poveikį ir gali turėti teigiamą poveikį osteosintezės ir osteorezorbcijos pusiausvyrai.

Tradiciškai su osteoporoze skiriami kalcio preparatai, nors tokios monoterapijos klinikinis poveikis yra gana mažas. Juos galima pareikšti dėl osteosintezės proceso aktyvinimo kitų patogenetinių priemonių įtakoje. Tačiau nereikėtų pamiršti apie dažną šalutinį poveikį, atsirandantį dėl polinkio į druskų nusodinimą šlapimo takuose.

Kaip išvengti osteoporozės su menopauze

Osteoporozės profilaktika menopauzės metu apima:

  1. Laiku pradėta racionali estrogenų pakaitinė terapija. Tokių priemonių priėmimas parodomas per pirmuosius 5–10 metų po menopauzės. Estrogenai yra pagrindiniai ir veiksmingi vaistai menopauzės osteoporozės profilaktikai.
  2. Gera mityba, užtikrinanti pakankamą vitaminų, pagrindinių mineralų (ypač kalcio ir fosforo), baltymų suvartojimą.
  3. Reguliarus pratimas, treniruočių terapija.
  4. Tinkamas kitų endokrininių sutrikimų koregavimas.
  5. Pakankamas insoliavimas ir prireikus vartojant vitamino D preparatus profilaktinėmis dozėmis.
  6. Blogų įpročių atmetimas.

Osteoporozė yra labai dažna liga. Ir nors jos diagnozė nesukelia didelių sunkumų, šios patologijos aptikimas išlieka labai mažas, ypač ankstyvosiose ikiklinikinėse ligos stadijose. Taip yra dėl to, kad trūksta kaulų densitometrijos, atsižvelgiant į privalomą moterų, patyrusių menopauzę, medicininę apžiūrą ir mažą pacientų patrauklumą šio tyrimo metu. Bet laiku pradėjus profilaktiką, galima ne tik išvengti lūžių vystymosi, bet ir gerokai pagerinti kaulų būklę, net jei osteoporozinis procesas jau prasidėjo.

Top