Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Daugiakamerinė cistinė kiaušidžių formacija
2 Harmonijos
Ar gali būti reguliarus ciklas be ovuliacijos. Kas mėnesį be ovuliacijos ar anovuliacijos
3 Tarpinės
Pirmieji nėštumo požymiai - kaip atpažinti ankstyvuosiuose etapuose
4 Ligos
Priežastys, dėl kurių atsiranda mėnesinių uždegimas dėl cistito
Image
Pagrindinis // Harmonijos

HRT su menopauze: naujausios kartos narkotikų sąrašas


HRT vaistai menopauzei, naujos kartos, turėtų būti naudojami tik prižiūrint gydytojui. Visi sutrikimai šiuo metu dėl moterų lytinių hormonų trūkumo. HRT yra pagrindinis skausmo mechanizmas. Kai hormonų terapija yra būtina, kad būtų pasiektas minimalus vaistų kiekis, užtikrinantis estrogeno kiekį ir palengvinantis gerovę.

Gydymo ypatybės

Paskutinės kartos HRT kompleksas menopauzės metu padeda moteriai sumažinti menopauzės simptomus ir išvengti osteoporozės. Gydymas atliekamas tik tada, kai pacientas yra visiškai diagnozuotas. HRT šis tyrimas atliekamas kasmet. Diagnozės metu ginekologas įvertina pieno liaukų būklę, gimdos ir genitalijų struktūrines savybes.

Kai pasireiškia menopauzė, vaistų dozė mažėja. Tačiau jų vartojimas tęsiamas medicininės priežiūros metu. Kokie vaistai gali būti naudojami paciento hormono būklei pakeisti, ginekologas pasirenka individualiai. Šiandien vaistinės turi skirtingus hormoninius preparatus menopauzės gydymui. Tai leidžia padaryti geriausią pasirinkimą bet kuriam pacientui. Jei gimdos moteris nepašalinama, ginekologas nustato paskutinės kartos gydymo priemonę, kurioje yra mažiausias progestogenų ir estrogenų skaičius.

Menopauzės metu pacientui gali būti skiriami keli gydymo būdai:

  • ilgalaikis gydymas yra skirtas atsikratyti sunkių patologijų širdies ir kraujagyslių sistemoje, centrinėje nervų sistemoje. HRT trunka 3-5 metus, retai iki 12 metų;
  • Trumpalaikio gydymo tikslas - atsikratyti menopauzės simptomų, kuriuos sunkina sunki depresija, hormoniniai vaistai vartojami 1-2 metus.

HRT įvairovė nustatoma remiantis komplikacijomis ir simptomų laipsniu. Jei moteris laikysis visų gydytojo recepto, ji per trumpą laiką galės pasiekti teigiamą poveikį. Naudojant naujausius vaistus, hormonų pakaitinė terapija menopauzei padeda sumažinti nervų jaudulį, karščio blyksniai, atkuria gleivinę, mažina skausmą.

Vaistai

Jei moteris turi gimdą, nustatyta ciklinė arba nuolatinė estrogenų monoterapija. Naujos kartos hormonų hormonų hormonai menopauzėje apima pleistrą ir gelį su estradioliu (Estrogel, Divigel). Gelis kasdien gydomas pilvo arba sėdmenų odą. Jei naudojamas tinkas, jis turi būti priklijuotas prie odos kartą per savaitę.

Jei moteris turi gimdos disfunkcinį kraujavimą, gimdos fibroma, tada hormonų pakaitinė terapija rekomenduojama vartoti menopauzei su gestagenu. Paprastai naudojama Mirenos gimdos sistema, kuri pateikiama spirale.

Moterims gali būti skiriami tokie nauji hormonai kaip Provera, Utrozhistan, Duphaston. Jei pacientas turi gimdą ir nėra šio organo ligų, gydymas atliekamas su kombinuotais vaistais pastoviu ar ciklišku būdu (Divina, Phimoston, Klimonorm, Angelica).

Visi išvardyti vaistai turėtų būti vartojami tik pagal receptą. Ir gali būti tokių šalutinių poveikių:

  • nuotaikos svyravimai;
  • svorio padidėjimas;
  • krūtų ir pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • susilpnėjęs seksualinis noras;
  • dusulys;
  • krūties padidinimas;
  • dilgėlinė;
  • odos bėrimas.

Retais atvejais padidėja libido, greitas svorio padidėjimas, makšties išsiskyrimas ir krūties, eritema. Pradėjus šių simptomų, reikės konsultuotis su ginekologu. Jei yra tam tikrų požymių, specialistas panaikina gydymo priemonę, keičia dozę ar vartojimo būdą.

Kadangi menopauzės metu moters organizme nepakankamai gaminamas estrogenas, tačiau yra per daug progesterono, hormoniniai preparatai gali normalizuoti bendrą moters būklę. HRT pagalba galite pašalinti menopauzės simptomus:

  • padidėjęs kraujospūdis - sisteminis nervų sistemos pažeidimas, kurio metu yra nuotaikos svyravimai;
  • gleivinių sausumas - bendras kraujo hormono kiekis kraujyje mažėja, tai turi neigiamą poveikį reprodukcijai ir šlapinimui, gleivinės gleivinei, kuri sukelia deginimą makštyje;
  • karščio bangos - temperatūros padidėjimas, kurį lydi nerimas, greitas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas.

Karščio blyksniai yra ryškūs menopauzės simptomai, kuriuos sukelia kūno termoreguliacijos hipotalamoje moteris pažeidimas. Gydytojas gali paskirti pacientui vieną ar keletą vaistų. Šie vaistai gaminami įvairiais prekės ženklais. HRT skirstomos lėšos yra suskirstytos į grupes, kurios skiriasi nuo taikymo būdo:

Kiekvienu atveju vaisto vartojimo metodas pasirenkamas atskirai. Paprastai naudojamos tabletes.

Klimonorm medicina

Šis vaistas priklauso anticlimacinei grupei. Šio įrankio sudėtis yra dvi veikliosios medžiagos - gestagenas ir estrogenas, jų poveikis skirtas atsikratyti menopauzės simptomų ir užkirsti kelią piktybinių hiperplazijos ir endometriumo navikų vystymuisi.

Unikali vaisto sudėtis ir vartojimo režimo laikymasis leidžia normalizuoti mėnesinį ciklą pacientams, kuriems nebuvo atlikta histerektomija.

Dabartinė veiklioji medžiaga estradiolis moterų organizme pakeičia natūralaus estrogeno trūkumą menopauzės metu. Tai padeda pašalinti psichologines ir vegetatyvines ligas, kurios atsiranda menopauzės metu dėl lytinio aktyvumo sumažėjimo ir testosterono kiekio sumažėjimo. Tinkamai naudojant vaistą, galite sumažinti gilių raukšlių išvaizdą, padidinti kolageno kiekį epidermio audiniuose. Be to, įrankis sumažina virškinimo trakto ligų ir cholesterolio kiekio kraujyje riziką.

Nebaigto mėnesinio ciklo ar reto kraujavimo metu gydymas turi būti atliekamas nuo 5-os dienos nuo kritinių dienų pradžios. Amenorėjos atsiradimo metu menopauzės pradžioje gydymas gali būti atliekamas bet kuriuo terminu, su sąlyga, kad moteris nėra nėščia.

Vienas vaistų paketas skirtas trijų savaičių gydymo kursui. Norint pasiekti norimą efektą, reikia vartoti vaistą, atsižvelgiant į nustatytą gydymą. Naudojant didesnes vaistų dozes, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis kraujavimu, kuris nėra susijęs su menstruacijomis, vėmimu ir virškinimo trakto sutrikimu. Sisteminio gydymo pagalba galite atsikratyti nemalonių perdozavimo simptomų.

Drug Femoston

Jei pacientui nėra kontraindikacijų, hormonų pakaitinė terapija po menopauzės apima šio kombinuoto dviejų fazių vaisto vartojimą. Du veikliosios medžiagos, kurios yra šio vaisto sudėtyje - progesteronas ir estradiolis, turi tokį patį poveikį moters organizmui kaip natūralūs hormonai.

Kartu aktyvūs elementai padeda:

  1. Osteoporozės, piktybinių navikų prevencija hiperplazijos ir gimdos srityje.
  2. Atsikratyti psichoemocinių sutrikimų.
  3. Autonominių simptomų mažinimas.

Femoston tablečių forma turėtų būti vartojama kasdien tuo pačiu metu. Gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į parengtą schemą. Per pirmas 14 dienų hormonus rekomenduojama vartoti baltose tabletėse. Dar 14 gydymo dienų turite naudoti pilkąsias tabletes.

Pacientams, sergantiems vyraujančiu mėnesiniu ciklu, gydymas turi vykti nuo pirmosios mėnesinių dienos. Moterims, kurių mėnesinio ciklo metu pastebimi sutrikimai, gydymo kursas pirmą kartą nustatomas naudojant progestogeną, po to, kai taikomas Femoston, atsižvelgiant į reikalingą gydymo režimą. Pacientams, kuriems visiškai netaikomas mėnesinis vaistas, leidžiama vartoti bet kuriuo metu.

Norint pasiekti norimą efektą, reikia vartoti moteriškus hormonus, griežtai laikydamiesi nustatyto gydymo, tik tokiu būdu jūs galite atidėti senatvę ir pagerinti bendrą gerovę.

Phytopreparation Klimadinon

Šiame įrankyje yra fitohormonų. Jis naudojamas menopauzės simptomams šalinti ir vegetovinių kraujagyslių ligoms gydyti, jei yra akivaizdžių kontraindikacijų ir draudžiama naudoti hormonus menopauzės metu.

Kursų trukmė ir gydymo režimas yra nustatomi atsižvelgiant į asmenines moters kūno savybes.

Angelique su menopauzės

Angelica, taip pat vaistas Klimonorm, yra vaikai nuo menopauzės, kuri leidžia jums pagerinti savo gerovę ir atsikratyti nemalonių simptomų.

Angelica vaistas naudojamas:

  1. Pašalinus nemalonius simptomus karščio bangos metu ir sumažinant jų išvaizdą.
  2. Visuotinės gerovės atkūrimas.
  3. Padidinti testosterono kiekį ir atitinkamai atkurti seksualinį aktyvumą.
  4. Osteoporozės prevencija.

Tačiau yra kontraindikacijų. Draudžiama naudoti šį vaistą esant tokiems faktoriams:

  1. Venų trombozė, aukštas kraujo spaudimas, diabetas.
  2. Piktybiniai navikai krūtinėje.
  3. Kraujavimas iš nežinomos kilmės makšties.

Produkte yra visi hormonai, reikalingi menopauzės metu, kurie yra idealus sprendimas normalizuoti hormonų pusiausvyrą arba gerinti gerovę, ypač vyresniems nei 50 metų pacientams.

Klimara tinkas

Šio hormoninio agento sudėtis yra veiklioji medžiaga estradiolis, kurio dozė yra 3,8 mg. Pleistras priklijuojamas prie konkrečios odos vietos, tada prasideda aktyvaus elemento išsiskyrimas ir bendras sveikatos pagerėjimas. Vienas pleistras neturėtų būti naudojamas ilgiau nei savaitę. Jis tiesiog turi būti pakeistas nauju, visais būdais keičiant tvirtinimo plotą.

Šio įrankio įtakoje organizme padidėja testosterono kiekis, jis turi teigiamą poveikį libido ir psichoemocinės būklės pagerėjimui. Nėra jokių specialių kontraindikacijų, tačiau prieš vartojimą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Nehormoninė terapija

HRT apima tablečių, kurias sudaro fitoestrogenai, naudojimą. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl hormoninių vaistų vartojimo, reikalingi augalų hormonai. Šioje grupėje esantys vaistai yra fitohormonai, kurie aktyviai pašalina menopauzės simptomus. Ir nepastebėta jokių šalutinių poveikių.

Į HRT įtrauktas natūralias priemones sudaro:

Pirmiau pateiktas vaistų sąrašas yra maisto papildų ir homeopatinių vaistų forma. Jie naudojami maždaug 20 dienų. Todėl hormonų terapijos gydymas nehormoniniais vaistais trunka ilgiau, priešingai nei hormonų vartojimas.

Tuo pat metu patartina valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Tik tokiu būdu yra teigiamas HAT rezultatas. Fitoestrogenai lėtai veikia prieš menopauzės simptomus, tačiau turi kumuliacinį turtą. Todėl, baigus gydymą, moteriai nėra „nutraukimo sindromo“. Be to, hormonų lygis išlaikomas reikiamu lygiu. Šie vaistai naudojami ginekologo nurodytai dozei. Draudžiama didinti ar keisti dozę. Priešingu atveju, bendra būklė pablogės arba atsiras šalutinis poveikis.

„Climax“ - tai nėra jokios priežastys normaliam gyvenimui nutraukti. Bet jums reikia atsisakyti nesveikų įpročių, nes jie padidina širdies ligų ir osteoporozės riziką menopauzės metu. Moterys privalo valgyti normaliai, aktyviai judėti ir pailsėti. Kai HRT 90% atvejų sumažino arba visiškai išnyksta klinikiniai simptomai.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Kokie hormonų pakaitinės terapijos vaistai vartojami po menopauzės?

Daugelis gražiosios žmonijos pusių, pakilusių į kūno klinikinio restruktūrizavimo slenkstį, užduoda šiuos klausimus: „Kas vadinama postmenopauzės, kada laukti, ir tai, kas yra po menopauzės hormonų pakaitinė terapija, ir kaip ji gali padėti sumažinti bendrą sveikatą?“. Šioje apžvalgoje išsamiau aptariame atsakymus į šiuos klausimus.

Amžiaus pokyčiai

Neišvengiamas procesas, vykstantis moterų organizme, yra klimatinio laikotarpio, susijusio su organizmo vaisingumo pabaiga ir laipsniškas lytinių hormonų sekrecijos mažėjimas, pradžia.

Dauguma brandžių moterų lygina menopauzės pradžią su senėjančiu amžiumi. Tačiau iš dalies taip nėra, nes visa klimatinio laikotarpio trukmė gali būti iki 15 metų, palaipsniui keičiant ir didinant menopauzės simptomus.

Laiku aptikus menopauzės pradžią ir vartojant reikiamus vaistus, taip pat teisingai derinant mitybą, galima labai sumažinti menopauzės simptomus ir užkirsti kelią daugelio patologinių procesų vystymuisi.

Visas klimatinis laikotarpis yra padalintas į tris pagrindinius etapus:

Kas nutinka moteriai po menopauzės?

Postmenopauzė yra galutinis menopauzės etapas. Ji ateina po metų po menopauzės, ty po paskutinio mėnesio ciklo moters gyvenime. Jei per metus neatsiranda daugiau nei kas mėnesį, tada visas šis laikotarpis ir vėlesni moters gyvenimo etapai iki menopauzės laikotarpio pabaigos yra po menopauzės.

Postmenopauzės priežastis - fiziologinės kūno reprodukcinės sistemos struktūros ir veikimo ypatybės, kurių funkcionalumą palaiko tam tikras hipofizės, kiaušidžių ir antinksčių hormonų kiekis. Su amžiumi pristatyta organų sistema palaipsniui praranda savo išteklius, o reikiamų hormonų gamybos lygis pradeda mažėti.

Apskritai su amžiumi susiję pokyčiai susiję su kiaušidėmis. Juos tęsia kiaušinių ištekliai, o estriolio ir progesterono gamyba mažėja, todėl padidėja folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono kiekis. Ir tai savo ruožtu veda prie moters kūno reprodukcinės sistemos gebėjimo atnaujinti gimdos ertmės gleivinių paviršių.

Pradiniuose menopauzės etapuose menstruacijų ciklas pradeda keistis. Tai reiškia, kad menstruacijų pobūdis keičiasi (jie tampa retesni ar intensyvesni nei anksčiau), taip pat sutrikdomas jų išvaizdos reguliarumas, kuriam būdingi didėjantys intervalai tarp menstruacinių ciklų. Kaip rezultatas, menstruacijų pabaigos, ir ateina po menopauzės.

Postmenopauziniai simptomai

Sumažėjusi hormoninė koncentracija labai stipriai veikia moters kūną, prisidedant prie šių pokyčių atsiradimo:

  • Kūno svorio padidėjimas, atsirandantis dėl riebalinio audinio plitimo su nuolatine mityba ir gyvenimo būdu. Čia netgi populiarus žodis yra tinkamas, o ne iš maisto, bet nuo metų auga. Tai iš tikrųjų yra. Dėl mažėjančio estrogenų kiekio organizme atsiranda savęs išsaugojimo ir atsargų papildymo instinktas. Iš tiesų, be kiaušidžių, estrogenai gali sintezuoti riebalinius audinius, bet daug mažesnius kiekius.
  • Šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl urogenitalinės sistemos funkcionalumo pažeidimo. Yra didelė tikimybė, kad atsiras urogenitalinė patologija, pvz., Cistitas. Pateikti simptomai atsiranda dėl nepakankamo estrogenų kiekio poveikio, kuris turi toninį poveikį šlapimo pūslės sienoms ir apsaugo nuo netyčinio skysčio išleidimo. Pradėjus šlapimo pūslės sienelės po menopauzės, taip susilpnėjo, kad maža fizine jėga: kai kosulys ar juokiasi - atsiranda netyčinis šlapimo išsiskyrimas.
  • Sausumas atsiranda intymios zonos gleivinės paviršiuje, o makšties sienos tampa mažiau atspalvių. Hormoninis organizmo restruktūrizavimas sumažina susidariusio kolageno kiekį, taip pat gimdos kaklelio ir makšties gleivines, kurios gali sukelti makšties prolapsą.
  • Nemigos atsiradimas ir emocinių reakcijų pablogėjimas dalykų aplinkoje. Nuo menopauzės pradžios tokie simptomai kaip dirglumas, agresija, po to atsiranda aštrumas, lieka nepakitę. Taip pat karščio blyksniai ir aštrios šilumos pojūtis viršutinėje kūno dalyje.
  • Gausus kalcio išplovimas iš kaulinio audinio, dėl kurio gali sumažėti skeletas, todėl atsiranda lėtinių lūžių.

Taip pat būtina atkreipti ypatingą dėmesį į makšties išsiskyrimą.

Išmetimas po menopauzės

Pradėjus postmenopauzinį laikotarpį, gimdos kaklelis pradeda veikti šiek tiek kitaip, gimdos kaklelio gleivių sekrecijos procesai sumažinami iki minimumo. Nepakankamas hormonų kiekis organizme turi patogeninį poveikį makšties mikrofloros būklei. Lytinių organų reprodukcinė sistema tampa labiau pažeidžiama patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui ir rimtų patologinių procesų vystymuisi.

Geltonos, rudos, rožinės ar kitos daugialypės spalvos išsiskyrimo iš makšties srities parinkimas su nemaloniu kvapu rodo patologijos vystymąsi. Todėl ne kiekviena moteris gali suprasti ir nustatyti menopauzės laikotarpio laiką.

Kaip nustatyti postmenopauzės pradžią?

Moterų kūno reprodukcinių organų sistema yra labai sudėtinga, nes net pati moteris, pakilusi į kūno klinikinių pokyčių slenkstį, ne visada gali nustatyti, kas vyksta jos kūne. Ypač atsižvelgiant į tai, kad kol visiškai neišnyks kiaušidžių funkcionalumas, gali prireikti gana ilgai.

Todėl yra diagnostinės priemonės, skirtos įrengimui ir natūralių kūno pokyčių skirtumai nuo patologijos vystymosi. Jei nuo paskutinių mėnesinių praėjo ne mažiau kaip 12 mėnesių, rekomenduojama atlikti šias procedūras:

  1. atlikti bandymus, siekiant nustatyti FSH kiekį, kuris turėtų būti padidintas po menopauzės ligos;
  2. išlaikyti estrogeno kiekio, kuris turėtų būti mažesnis už normą, bandymus;
  3. progesteronų nustatymo bandymai, kurių skaičius turėtų būti padidintas;
  4. Norint nustatyti folikulų nebuvimą ir pokyčius gimdos endometriumo paviršiaus funkciniame sluoksnyje, turi būti atliekamas dubens srities ultragarso tyrimas.

Šie tyrimo metodai yra informatyvūs, ir remiantis jų pagrindu galima tiksliai nustatyti postmenopauzės pradžią.

Tačiau, norint įdiegti visą klinikinį vaizdą apie visus patologinius kūno pokyčius, turite pereiti per:

  • Ultragarsinis pilvaplėvės organų tyrimas.
  • Histeroskopija.
  • Pateikite bendrus kraujo tyrimus.
  • Mammografija.
  • Perduoti citologijos tepinėlis.
  • Kaulų tankio įrengimo osteodensitometrija.

Normos hormonai postmenopauzės laikotarpiu

Nėra įdiegtos aiškios hormonų normos po menopauzės laikotarpio. Moterims po menopauzės yra tik nepakankamas estrogenų kiekis, kuris po kiaušidžių išnykimo yra sintetinamas mažais hipofizės ir antinksčių liaukomis. Tačiau pagrindinis moterų estrogeno šaltinis yra riebalinis audinys, kuris anksčiau sukaupė šias hormonines medžiagas. Todėl pastebimas aktyvus postmenopauzės svorio padidėjimas.

Atsižvelgiant į tai, kad nutraukus reprodukcinės sistemos funkcionalumą, kiaušidėse nelieka folikulų, tai padeda žymiai padidinti folikulus stimuliuojančio hormono lygį iki 25 kartų, o liuteinizuojančio hormono buvimas padidėja iki 5 kartų.

Nustatyta, kad daugeliu atvejų didžiausias folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono kiekis stebimas per pirmuosius tris menopauzės metus, po to jų skaičius palaipsniui mažėja.

Siekiant užtikrinti švelnesnį menopauzės simptomų eigą moterims po menopauzės, moterų kūno sudėtyje turėtų būti toks apytikris hormoninių medžiagų kiekis:

  • Estradiolis - 12-20 pg / ml;
  • Estronas - 35-70 pg / ml;
  • Androstendionas - 1,30-6,20 nmol / l;
  • Testosteronas - 0,14-2,50 pg / ml.

Vyriškos lyties hormoninių medžiagų kiekis moterų organizme mažai sumažėja iki 12-15%. Tačiau gali būti atvejų, kai jo turinio lygis gali padidėti, pasireiškiantis hirsutizmu, kuriam būdingi šie reiškiniai:

  1. vyrų tipų plaukų atsiradimas ant kūno ir veido odos;
  2. vokalinių laidų sužadinimas, kuris veda prie vyriškesnio balso skambesio;
  3. padidėjęs prakaitavimas;
  4. nemiga.

Tokius pasireiškimus galima pašalinti tik vartojant vaistus iš HRT grupės, kurią, remiantis išsamaus tyrimo rezultatais, gali pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas.

Gyvenimas po menopauzės

Labai svarbu pažymėti, kad prasidėjus postmenopauzei, neatsižvelgiant į visus su amžiumi susijusius pokyčius, gyvenimas nesibaigia. Kartais jis tik įgyja naujų gyvybiškai svarbių pastabų: jums nereikės bijoti neplanuoto nėštumo, menstruacijų dienos nesukels tokio pat diskomforto. Be to, galiausiai galite įsitraukti į save, nesijaudindami. Vienintelis dalykas, kuris turės atlikti nedidelius koregavimus įprastu gyvenimo būdu:

  • Subalansuokite mitybą. Rekomenduojama neįtraukti visų baltymų ir riebalų turinčių maisto produktų, kurie kenkia organizmui tik padidėjusio cholesterolio, kraujospūdžio ir viso kūno svorio pavidalu. Geriau praturtinti savo mitybą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, grūdais ir riešutais.
  • Būtina palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą, prisidedant prie raumenų ir kaulų audinių stiprinimo. Veikla, pavyzdžiui, vaikščioti gryname ore, joga ir plaukimas, padės tonizuoti visą kūną ir pagerinti bendrą gerovę.
  • Pratęsti jaunimą ir atsikratyti neigiamos emocinės nuotaikos padės intymūs intymūs santykiai su seksualiniu partneriu.

Tačiau, be įprastinio gyvenimo būdo koregavimo, nepamirškite apie hormonų pakaitinę terapiją, prisidedančią prie hormonų lygio normalizavimo, palengvinti menopauzės simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą.

Hormonų pakaitinė terapija ir kiti gydymo būdai

Šiuolaikinės farmakologinės rinkos lentynose yra daug vaistų, kurie padeda sumažinti menopauzės simptomus po menopauzės.

Tačiau prieš juos pritaikant būtina konsultuotis su specialistu, kuris, atsižvelgdamas į visus individualius bruožus, galės pasirinkti tinkamą gydymą. Nepriklausomai pasirinkus gydymą, gali būti padaryta klaida, kuri gali sukelti kraujavimą, auglių vystymąsi ir esamos patologijos pasunkėjimą.

Daugelis ekspertų mano, kad jei menopauzės simptomų atsiradimo priežastis yra nepakankamas lytinių hormonų lygis, tuomet, norint pašalinti šias apraiškas, būtina papildyti organizme esančių hormoninių medžiagų atsargas. Tačiau daugelis moterų nesiekia naudoti hormonų turinčių vaistų dėl jų kontraindikacijų ar baimės.

Hormoninė terapija turi keletą šių kontraindikacijų:

  1. Gerybinių ir piktybinių navikų buvimas gimdos organų pieno liaukose ir gleivinių paviršiuose.
  2. Autoimuniniai sutrikimai.
  3. Kepenų ir tulžies takų sistemos funkcionalumo pažeidimas.

Tačiau, nepaisant to, hormonų terapija yra efektyviausias gydymo būdas.

Jei nėra hormoninių vaistų vartojimo kontraindikacijų, estrogenų kiekio papildymui gali būti skiriami šie vaistai:

Jei reikia išsamaus gydymo HRT, paskiriami šie vaistai:

Jei yra hormoninių vaistų vartojimo kontraindikacijos, tuomet panašus poveikis organizmui padės augalinės kilmės vaistams:

Šie vaistai gali būti naudojami tik tiems gražiosios žmonijos atstovams, kurie neturi nuo estrogenų priklausomų navikų. Esant tokiai patologijai, pirmiau pateiktų vaistažolių vartojimas nerekomenduojamas.

Norint normalizuoti psichoemocinę būseną, gali būti skiriami raminamieji preparatai hormonų terapijai, pavyzdžiui:

Ir norint padidinti kaulinio audinio tankį, dažniausiai skiriama:

Be kitų dalykų, būtina stiprinti organizmą su vitaminų kompleksais, įskaitant jo sudėtį vitaminais A, E ir B.

Tarp liaudies gynimo priemonių šie receptai gali turėti didžiausią efektyvumą:

  • Infuzijos ruošimas iš Hypericum žolės, siekiant sumažinti karščio bangos dažnį, normalizuoti psicho-emocinę būseną ir kraujo tiekimo lygį.
  • Sumažinkite prakaitavimo lygį, pagerinkite miegą ir normalizuokite širdies ritmą, padės jų šalavijo sultims.
  • Lakrica tinktūra padės paskatinti savo estrogenų gamybą ir sustiprins kaulų audinį.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad pacientams po menopauzės, prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina žinoti specialistų nuomonę nuo pat pradžių.

Po menopauzės laikotarpis anksčiau ar vėliau ateis į kiekvienos moters gyvenimą, ir kaip ji jaustis šiame gyvenimo kelyje, priklausys nuo savalaikio gydymo, tinkamo gyvenimo būdo ir savalaikės prieigos prie specialistų visais svarbiais klausimais ir neaiškiais simptomais.

Įdomus ir informatyvus vaizdo įrašas šia tema:

Hormonų pakaitinė terapija: HRT tipai, gydymo ypatybės, vaistai

Hormoninis fonas moters kūno gyvenime nuolat kinta. Kadangi nėra lytinių hormonų, biocheminių procesų eiga yra sudėtinga. Tai gali padėti tik specialus gydymas. Būtinos medžiagos įvedamos dirbtinai. Tokiu būdu pailgėja moterų kūno gyvybingumas ir aktyvumas. Pasirengimas yra numatytas pagal individualią schemą, nes jei neatsižvelgiate į galimas pasekmes, jos gali neigiamai paveikti pieno liaukų ir lytinių organų būklę. Sprendimas atlikti tokį gydymą priimamas remiantis apklausa.

Gydymo ypatybės ir rūšys

Hormonų pakaitinė terapija (HRT) atliekama siekiant papildyti hormonus, kurių trūksta organizme ir kurių gamyba dėl kokių nors priežasčių mažėja arba sustoja.

Hormonai yra visų organizme vykstančių procesų reguliatoriai. Be jų kraujo formavimasis ir įvairių audinių ląstelių susidarymas yra neįmanomas. Jų trūkumas sukelia nervų sistemą ir smegenis, atsiranda rimtų nukrypimų nuo reprodukcinės sistemos veikimo.

Taikomi 2 hormonų terapijos tipai:

  1. Izoliuotas HRT - gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra vienas hormonas, pavyzdžiui, tik estrogenai (moterų lytiniai hormonai) arba androgenai (vyrai).
  2. Kombinuota HRT - tuo pačiu metu į organizmą patenka kelios hormoninio poveikio medžiagos.

Yra įvairių tokių fondų gamybos būdų. Kai kurie iš jų yra želė arba tepalai, kurie yra naudojami ant odos arba įdėti į makštį. Šio tipo vaistai taip pat yra tablečių formoje. Galite naudoti specialias pleistras, taip pat intrauterines priemones. Jei reikia, ilgalaikį hormoninių medžiagų naudojimą, jie gali būti naudojami kaip implantai, švirkšti po oda.

Pastaba: Gydymo tikslas nėra visiškai atkurti kūno reprodukcinę funkciją. Hormonais pašalinami simptomai, atsirandantys dėl netinkamo svarbiausių gyvybei svarbių procesų patekimo į moters kūną. Tai leidžia žymiai pagerinti savo sveikatą, kad išvengtų daugelio ligų atsiradimo.

Gydymo principas yra tas, kad norint pasiekti maksimalią sėkmę, ji turi būti nustatyta laiku, kol hormoniniai sutrikimai taps negrįžtami.

Hormonai yra vartojami mažomis dozėmis, o dažniausiai naudojamos natūralios medžiagos, o ne jų sintetinės medžiagos. Jie yra derinami taip, kad sumažėtų neigiamų šalutinių poveikių rizika. Gydymas paprastai yra ilgas.

Video: kai moterims skiriamas hormoninis gydymas

HRT vartojimo indikacijos

Hormonų pakaitinė terapija skiriama šiais atvejais:

  • kai moteris turi ankstyvą menopauzę dėl kiaušidžių kiaušidžių rezervo išeikvojimo ir estrogenų gamybos sumažėjimo;
  • kai būtina pagerinti paciento būklę vyresniems kaip 45-50 metų amžiaus, kai ji turi su amžiumi susijusių menopauzės sutrikimų (karščio bangos, galvos skausmas, makšties sausumas, nervingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.);
  • po kiaušidžių pašalinimo, atliekamos dėl pūlingų uždegiminių procesų, piktybiniai navikai;
  • gydant osteoporozę (pasikartojančių galūnių lūžių atsiradimą dėl kaulinio audinio pažeidimų).

Estrogenų terapija taip pat skiriama žmogui, jei jis nori pakeisti lytį ir tapti moterimi.

Kontraindikacijos

Hormoninių vaistų vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas esant moteriai, turinčiai piktybinių smegenų navikų, pieno liaukų ir genitalijų. Hormoninis gydymas nevyksta esant kraujo ir kraujagyslių ligoms ir jautrumui trombozei. HRT nenustatyta, jei moteris patyrė insultą ar širdies priepuolį, taip pat jei ji serga nuolatine hipertenzija.

Absoliutus tokio gydymo kontraindikacija yra kepenų liga, diabetas ir alergija komponentams, kurie sudaro vaistus. Gydymas hormonais nenustatytas, jei moteris turi kraujavimą iš gimdos nenustatyto pobūdžio.

Toks gydymas nevyksta nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų dėl tokio gydymo.

Kartais, nepaisant galimo neigiamo hormono terapijos poveikio, jis vis tiek skiriamas, jei ligos komplikacijų rizika yra per didelė. Pavyzdžiui, gydymas yra nepageidaujamas, jei pacientui yra migrena, epilepsija, fibrozės, taip pat genetinis polinkis į krūties vėžį. Kai kuriais atvejais yra apribojimų naudoti estrogenų preparatus be progesterono (pvz., Endometriozei).

Galimos komplikacijos

Daugelio moterų pakaitinė terapija yra vienintelis būdas išvengti sunkių hormonų trūkumo organizme. Tačiau hormoninių vaistų poveikis ne visada yra nuspėjamas. Kai kuriais atvejais jų naudojimas gali padidinti kraujospūdį, kraujo sutirštėjimą ir kraujo krešulių susidarymą įvairių organų induose. Esama širdies ir kraujagyslių ligų pasunkėjimo rizika iki širdies priepuolio ar smegenų kraujavimo.

Galima tulžies akmenų komplikacija. Net nedidelis estrogenų perdozavimas gali sukelti gimdos, kiaušidžių ar krūties vėžį, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims. Auglių atsiradimas dažniau pastebimas negimusių moterų, turinčių genetinį polinkį.

Hormoninis perėjimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir staigų kūno svorio padidėjimą. Ypač pavojingas yra tokios terapijos vykdymas ilgiau nei 10 metų.

Vaizdo įrašas: HRT indikacijos ir kontraindikacijos

Preliminari diagnozė

Hormonų pakaitinė terapija skiriama tik po specialaus tyrimo, kuriame dalyvauja tokie specialistai kaip ginekologas, mamologas, endokrinologas, terapeutas.

Kraujo tyrimai krešėjimui ir šių komponentų kiekis:

  1. Hipofizės hormonai: FSH ir LH (reguliuojantis kiaušidžių darbą), taip pat prolaktinas (atsakingas už pieno liaukų būklę) ir TSH (medžiaga, turinti įtakos skydliaukės hormonų gamybai).
  2. Seksualiniai homonai (estrogenai, progesteronas, testosteronas).
  3. Baltymai, riebalai, gliukozė, kepenų fermentai ir kasa. Būtina ištirti įvairių vidaus organų medžiagų apykaitą ir būklę.

Mammografija, osteodensitometrija (kaulų tankio rentgeno tyrimai). Siekiant įsitikinti, kad nėra gimdos piktybinių navikų, atliekamas PAP tyrimas (citologinė makšties ir gimdos kaklelio analizė) ir transvaginalinis ultragarso tyrimas.

Pakaitinės terapijos vedimas

Konkrečių vaistų skyrimas ir gydymo režimo parinkimas atliekamas individualiai ir tik atlikus pilną paciento tyrimą.

Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • moters amžius ir gyvenimo laikotarpis;
  • ciklo pobūdis (jei yra menstruacijų);
  • gimdos ir kiaušidžių buvimas ar nebuvimas;
  • fibroidų ir kitų navikų buvimas;
  • endometriumo būklė;
  • kontraindikacijų buvimas.

Gydymas atliekamas naudojant skirtingus metodus, priklausomai nuo jų tikslų ir simptomų pobūdžio.

HRT tipai, naudojami vaistai

Monoterapija su vaistais nuo estrogenų. Jis skiriamas tik moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas), nes šiuo atveju nėra rizikos endometriumo hiperplazijai išsivystyti. HRT atliekamas su vaistais, tokiais kaip Estrogel, Divigel, Proginova arba Estrimax. Gydymas prasideda iš karto po operacijos. Jis trunka 5-7 metus. Jei tokios operacijos patyrusi moteris yra artima menopauzei, gydymas atliekamas iki menopauzės pradžios.

Su pertrūkiais ciklinė HRT. Šis metodas vartojamas pradedant priešmenopauzės simptomams moterims, jaunesnėms nei 55 metų, arba ankstyvos menopauzės pradžioje. Naudojant estrogeno ir progesterono derinį, imituojamas normalus 28 dienų menstruacinis ciklas.

Šiuo atveju hormoninės pakaitinės terapijos metu naudojamos kombinuotos priemonės, pvz., Femoston arba klimonorm. Climonorm pakuotėje yra geltonų lašų su estradioliu ir rudais, su progesteronu (levonorgestreliu). 9 dienas paimkite geltonąsias tabletes, po to - 12 dienų - rudos, po kurių pertraukos trunka 7 dienas, kai pasireiškia kraujavimas iš menstruacijų. Kartais naudojami estrogenų turinčių ir progesterono vaistų deriniai (pvz., Estrogelis ir utrogestanas).

Nuolatinis ciklinis HRT. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai 46-55 metų moters menstruacijų nėra ilgiau kaip 1 metus (ty prasideda menopauzė), yra gana rimtų menopauzės sindromo apraiškų. Tokiu atveju hormoniniai preparatai vartojami per 28 dienas (menstruacijų imitacijos nėra).

Kombinuotas ciklinis HRT su estrogenu ir progestinais atliekamas skirtingais režimais.

Galbūt mėnesinių kursų gydymas. Tuo pačiu metu jis prasideda nuo dienos, kai vartojama estrogenų preparatų, ir nuo mėnesio vidurio taip pat pridedami progesterono pagrindu pagaminti vaistai, kad būtų išvengta perdozavimo ir hiperestrogenizmo.

Galima skirti 91 dienos gydymo kursą. Tuo pačiu metu, 84 dienas vartojami estrogenai, 71 dienų progesteronas pridedamas, po to pertrauka per 7 dienas, po to kartojamas gydymo ciklas. Tokia pakaitinė terapija skiriama 55–60 metų amžiaus moterims, turinčioms postmenopauzę.

Kombinuotas nuolatinis estrogeno-progestino HRT. Hormoniniai vaistai vartojami be pertraukos. Ši technika naudojama moterims, vyresnėms nei 55 metų, o po 60 metų vaistų dozės sumažinamos perpus.

Kai kuriais atvejais estrogenas derinamas su androgenais.

Tyrimai gydymo metu ir po jo

Vartojamų vaistų tipai ir dozės gali pasikeisti, kai atsiranda komplikacijų požymių. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, gydymo metu stebima paciento sveikata. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, po to 3 ir 6 mėnesius. Vėliau moteris kas šešis mėnesius turi eiti į ginekologą, kad patikrintų lytinių organų būklę. Būtina atlikti reguliarius krūties tyrimus, taip pat apsilankyti endokrinologe.

Reguliuojamas kraujospūdis. Kardiograma periodiškai pašalinama. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės, riebalų, kepenų fermentų kiekį. Patikrinama kraujo krešėjimo galimybė. Sunkių komplikacijų atveju gydymas koreguojamas arba atšaukiamas.

HRT ir nėštumas

Vienas iš hormonų pakaitinės terapijos skyrimo požymių yra ankstyvos menopauzės pradžia (kartais tai įvyksta 35 metus ir anksčiau). Priežastis yra estrogeno trūkumas. Endometriumo augimas, prie kurio turi prisidėti gemalas, priklauso nuo šių hormonų kiekio moters organizme.

Kartu vartojami vaistai skiriami vaisingo amžiaus pacientams, kad būtų atkurtas hormonų kiekis (dažniausiai femoston). Jei estrogeno lygį galima padidinti, gimdos gleivinė pradeda sutirpti, o retais atvejais galima įsivaizduoti. Tai gali įvykti po kelių gydymo mėnesių, moteris nustoja vartoti vaistą. Jei yra įtarimų, kad nėštumas atėjo, būtina nutraukti gydymą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl jo išsaugojimo tinkamumo, nes hormonai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Papildymas: Moteris paprastai įspėjama, kad prieš pradedant gydymą panašiomis priemonėmis (ypač femoston) reikia papildomai naudoti prezervatyvus ar kitus nehormoninio poveikio kontraceptinius prietaisus.

HRT vaistai gali būti skiriami nevaisingumui, kurį sukelia ovuliacijos stoka, taip pat IVF planavimo metu. Moterų gebėjimą nešioti vaikus, taip pat įprastos nėštumo eigos galimybes kiekvienas pacientas vertina individualiai.

Top