Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Ar kas mėnesį galima eiti į kapines: kunigų, prietarų, ezoterikų nuomonę
2 Harmonijos
Kaip vartoti Estrovel menopauzės metu: naudojimo instrukcijos, apžvalgos
3 Climax
Atsiliepimai apie adhezijų gydymą dubens liaudies gynimo priemonėse
4 Harmonijos
Saugaus ciklo dienos
Image
Pagrindinis // Climax

I. Menopauzės anatominiai ir funkciniai pokyčiai


Visų pirma, šie pokyčiai išsivysto moterų urogenitaliniame aparate ir pasižymi daugiausia jungiamojo audinio atrofija ir proliferacija. Menopauzės laikotarpiu šie pokyčiai vargu ar pastebimi, nutraukus menstruacijas, menopauzės laikotarpiu atrofiniai pokyčiai ir jungiamojo audinio augimas pradeda sparčiai progresuoti, pasiekdami savo ribą senatvės laikotarpiu (senium).

Visų pirma, kiaušidės pradeda keistis: primoriniai folikulai nustoja vystytis ir pasiekia grafo burbulo brandumą, praranda gebėjimą išskirti pilnas kiaušialąstes ir sudaryti geltonus kūnus. Visa kiaušidė susitraukia, sumažėja tūris ir dėl jungiamojo audinio augimo, o vietose ir kalkių nuosėdos tampa tankios ir netolygios. Pasak Millerio (W. Millerio), 40 metų moters kiaušidės sveria vidutiniškai 9,3 g, o 60 metų moters kiaušidės - tik 4 g.

Histologinis kiaušidžių tyrimas su menopauze, laipsniškai išnyksta folikulai ir nėra geltonų kūnų. Tačiau kai kuriais atvejais, net ir ilgos menopauzės laikotarpiu, kiaušidėse atsiranda izoliuoti folikulai, kurių išsivystymas nėra klestėjęs ir nesibaigia ovuliacija. Tai tikriausiai iš dalies yra dėl to, kad daugelį metų menopauzės metu sergančių moterų šlapime yra estrogenų (menopauzės laikotarpiu kitas estrogeno šaltinis gali būti antinksčių liaukos (žr. Toliau).

Kiaušidžių parenchimoje žymiai išauga jungiamasis audinys, atsiranda buvusių corpus luteum hyalino gabalėlių. Kiaušidžių kraujagyslėse (kraujagyslėse ir kraujagyslėse) taip pat pastebima hyalino transformacija ir sklerozė.

Pastaraisiais metais atliktais eksperimentiniais tyrimais nustatyta, kad jaunam gyvūnui persodinant į seną gyvūną, folikulai gali formuotis ir subrendti [R. Stieve]. Šie tyrimai atitinka F. S. Otroshevičiaus duomenis, kurie jau 1896 m. Nustatė, jog nėra tiesioginio ryšio tarp kiaušidžių degeneracijos ir jų funkcijos nutraukimo; kiaušidės nutraukia savo funkciją, kai jose atsigavusių laivų skaičius yra nereikšmingas, o mityba mažai keičiama. Pagrindinį vaidmenį sudėtingame procese, vedančiame į kiaušidžių funkcijos nutraukimą, F. F. Otroshevičiaus teigimu, vaidina nervų sistema. Struktūriniai kiaušidžių pokyčiai ne visuomet atitinka jos funkcijas. Tos pačios išvados pasiekė N. I. Kushtalovas (1918 m.), Tiriantis 65–12 metų moterų kiaušidžių. Jis nematė griežto ryšio tarp kiaušidžių gedimo ir moters amžiaus. Nervų sistemos svarbą pokyčiams, susijusiems su amžiumi, dabar patvirtina I. A. Eskinos ir N. V. Mikhailovo eksperimentiniai tyrimai, kurie parodė, kad vyresnio amžiaus gyvūnai, palyginti su jaunais gyvūnais, reaguoja į neigiamus veiksnius, pakeitus reakciją, ir šie pokyčiai nėra susiję su sutrikimu adrenokortikotropinio hormono (AKTH) susidarymas hipofizėje arba susilpnėjusi antinksčių žievės reakcija į AKTH ir su amžiumi susijusiais centrinės nervų sistemos pokyčiais, reguliuojančiais AKTH išsiskyrimą.

Kiaušintakiai taip pat regresuojami: vamzdžio raumenų sluoksnis tampa plonesnis, palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu; gleivinės atrofijos raukšlės, praranda jų gumbas; vamzdžio liumenys susiaurėja - atsiranda dalinė atresija arba visiškas vamzdžio liumenų išnykimas.

Menopauzės pradžioje esanti gimda (hiperfollikulinė fazė) yra šiek tiek padidinta, sultinga, minkštesnė, tada pradeda mažėti tūrio, jo raumenų skaidulos atrofuojamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu, indai yra sklerozuojami. 21–30 metų moterų gimdos svoris yra 46,43 g, o 61–70 metų - 39,51 g. Gimdos ertmė susiaurėja ir sutrumpėja. Endometriumas ypač smarkiai pasikeičia: iš pradžių jo funkcinis, o tada bazinis sluoksnis yra atrofuotas. Menopauzės laikotarpiu, kai folikulai pagaliau išnyksta, gimdos gleivinė palaipsniui. virsta atrofine seniline gleivine, kurioje nėra diferenciacijos į funkcinius ir bazinius sluoksnius.

Menopauzės metu gimdos gleivinėje dažnai stebima tikra liaukų ir cistinė hiperplazija (pasireiškianti ne anksčiau kaip po metų po menopauzės sukūrimo) ir paprasta cistinė liaukos plėtra (su ilgai trunkančia menopauzė). Šios gleivinės formos neveikia funkciniu požiūriu, nes jų atsiradimo ir vystymosi priežastis yra mechaniniai veiksniai, tam tikras endometriumo ovula Nabothii [E. I. Quater, Alkoholis (N. Speert), Mac Braid (J.M. McBride)]. Menopauzės metu endometriumas vis labiau atrofiškas. Dėl mažo estrogeninio aktyvumo dažnai pastebimi endometriumo polipai. Išnyksta arteriolių spiralė. Venų tinklas yra netoli gleivinės paviršiaus. Šių venų ašaros gali sukelti kraujavimą iš gimdos menopauzės metu. Liaukos susitraukia, jų sekrecija mažėja. Gimdos kaklelis, jo makšties dalis žymiai sumažėja, kartais partio vaginalis visiškai išnyksta. Gimdos kaklelio kanalas susiaurėja; senatvėje atsiranda stenozė ir sinechija, sukelianti visišką jos užsikimšimą. Tokiais atvejais gimdoje gali kauptis paslaptis, kuri infekcijos metu gali sukelti pirometrą (pūlių kaupimas). Dėl išsivysčiusios raiščio aparato atrofijos ir dubens jungiamojo audinio raukšlių, dubens grindys ir gimdos padėtis pasikeičia: anteflexio tampa retroflexio, o dubens dugno raumenų atrofija dažnai lemia gimdos prolapsą.

Menopauzės pradžioje makštis yra hipereminė, tada ji tampa sausa, lygi, mažiau elastinga, gleivinė praranda raukšles, kartais praranda epitelį (dėl to kartais atsiranda makšties sienelių sukibimas), makštis paprastai išlyginama ir sutrumpinama. Glikogeno ir pieno rūgšties kiekio sumažėjimas sumažina makšties kiekio pH, o tai lemia normalios makšties floros sutrikimą ir silpnina makšties "apsaugines" savybes. Pradedamas senilo kolpitas, trofiniai sutrikimai ir stenozavimo procesai (Craurosis fornicis vaginae).

Su amžiumi susiję pokyčiai makštyje atsispindi makšties tepinėlėse ir kiaušidžių funkcinės būklės indikatoriuose.

Makšties pokyčiai menopauzės metu ir visais moters gyvenimo laikotarpiais pateikti 5 lentelėje (Davis ir Pearl).

5 lentelė
Su amžiumi susiję pokyčiai makštyje (Davis ir Pearl). Schema, rodanti estrogeno hormono vaidmenį makšties biologinėje būsenoje, jos gleivinės struktūra ir jos paslapties pobūdis.

Naujagimiams makšties gleivinė atsiranda dėl motinos estrogeninių hormonų poveikio; laikotarpiu nuo kūdikystės iki brendimo, makšties siena yra silpnai išvystyta, yra silpnas šarminis išsiskyrimas, jame yra sumaišytų kokosų mikrofloros. Pradėjus brendimą, makštis patiria ritminius ciklinius pokyčius, kurių metu pasikeičia makšties epitelio dangčio storis ir struktūra.

Taip pat pasikeičia menopauzės išorinės lyties organų lytinės ląstelės: pūslelė ir žandikauliai praranda poodinį sluoksnį. Gaktos plaukai tampa ploni ir pilki. Dažnai pažymėta patologinė pigmentacija (vitilago). Labia majora taps suglebusi, palaipsniui atrofizuoja ir virsta plonomis odomis. Dėl folikulinio hormono sumažėjimo ar nebuvimo menopauzėje dažnai pasireiškia skausmingas niežulys, leukoplakija ir kraurozė.

Kai kurioms moterims vėlyvos menopauzės laikotarpiu klitoris didėja, matyt, dėl to, kad androgeniniai hormonai daro įtaką šiuo laikotarpiu. Klitoris kartais tampa labai jautrus, kuris veda į erotiką. Turėjome stebėti žymiai padidėjusį ir smarkiai skausmingą klitorį kai kurioms psichiškai sergančioms moterims, kurios vyravo menopauzės metu ir kurios patyrė hiperseksualumą ir masturbaciją; taip pat buvo klitorio reikšmingo augimo atvejis po šešerių mėnesių paciento metiltestosterono naudojimo gimdos kraujavimui, kurį sukėlė gimdos fibroma. Panašius reiškinius apibūdina E. Žili (E. Guiley).

Pagal lytinių organų regresiją taip pat pasikeičia pieno liaukos. Jų liaukiniai audiniai atrofuojami ir suspausti. Dažnai dėl riebalų nusėdimo padidėja pieno liaukų liaukos dydis. Moterims, kurios tapo plonesnės, žinduolių liaukos visiškai atrofuoja, palieka tik ryškią, stipriai pigmentuotą spenelę, apsuptą vieno šerių plaukais.

Šlapimo sistemoje pastebimi reikšmingi anatominiai ir morfologiniai menopauzės ir menopauzės pokyčiai. Šlapimo nelaikymas ir dažnas šlapinimasis. Šie reiškiniai pasireiškia kaip ir anksčiau modifikuotuose šlapimo organuose (kolpo-kolpo-cystocaelae - makšties sienų prolapsas kartu su šlapimo pūslės dugnu) ir visiškai sveiki.

E. Heldas (E. Heldas) iš 1000 moterų, sergančių šlapinimosi sutrikimais, tik 75 parodė ryškią šlapimo pūslės prolapsą (cistokelą), kuri pirmą kartą buvo aptikta tik menopauzės metu. Šie sutrikimai netrukus išnyko įvedus folikulinį hormoną, kuris, anot autoriaus, padidindamas šlapimo pūslės toną, prisidėjo prie šlapimo funkcijos normalizavimo.

Šiuo metu, remiantis Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) ir kt. Tyrimais, šių sutrikimų patogenezė šiek tiek skiriasi. Šlapimo pūslėje, esančioje Lithod trikampio srityje ir užpakalinėje šlaplės sienelėje, t. Y. Daugiasluoksnės epitelio išklotos šlapimo sistemos srityse, vyksta tie patys pokyčiai, kaip ir makštyje. Šie pokyčiai priklauso nuo moters kūno prisotinimo hormonais skirtingais gyvenimo laikotarpiais: prieš ir po gimdymo, kiaušidžių nepakankamumu menopauzės metu. Pastaruoju atveju šlaplės gleivinė tampa atrofiška, jos raukšlės tampa retos, nepakankamai užpildo šlaplės lumenį, kuris sukelia funkcinį šlapimo nelaikymo reiškinį. Įvedus mažas estrogenų arba androgenų preparatų dozes, normalizuojamas šlaplės gleivinės būklė. Ilgalaikis androgenų vartojimas didelėmis dozėmis sukelia šlaplės epitelio atrofiją ir padidina šlapimo nelaikymo simptomus. Šlapimo padažnėjimą menopauzės metu sustiprina vėlesni atrofiniai procesai, atsiradę šlapimo pūslės sienose ir šlaplėje.

Išreikšti anatominiai ir morfologiniai pokyčiai pastebimi endokrininės liaukos. Ypač pastebimi pokyčiai pastebimi hipofizėje (daugiausia adenohypofizėje). Nuo brendimo pradžios iki visiško kiaušidžių veiklos išnykimo adenohypofizėje vyksta cikliniai pokyčiai. Šiuos pokyčius sudaro chromofobinių ląstelių konversija į chromofilines ląsteles, kurios, priklausomai nuo jų ryšio su dažymu, gali būti bazofilinės, suvokiančios pagrindinę spalvą ir eozinofilines, suvokdamos rūgštinę spalvą. Basofilinėse ląstelėse susidaro folikulus stimuliuojantis hormonas, tirotropinis, adrenokortikotropinis ir augimo hormonas eozinofilinėse ląstelėse - liuteonizuojančiuose ir laktogeniniuose hormonuose. Normaliomis kiaušidžių funkcijomis granuliavimo procesas vyksta cikliškai adenohipofizės metu, atsiranda chromofilinių (bazofilinių arba eozinofilinių) ląstelių ir degranuliacijos procesas, kai dažymo ląstelės išnyksta. Granuliacijos ir degranuliacijos intensyvumas priklauso nuo estrogenų kiekio kraujyje. Menopauzės metu (ypač chirurginės ar radiacinės kastracijos atveju) ciklinis procesas yra sutrikdytas. Bazofilinėse ląstelėse pastebimas polinkis į vakuolizaciją, dėl kurios padidėja folikulus stimuliuojančio hormono gamyba ir išsiskyrimas su šlapimu. Fiziologinės menopauzės laikotarpiu hipofizės hiperplazijos ir hipertrofijos priekinis skilimas. Menopauzės metu. po chirurginės kastracijos hipofizėje pastebima „kastracijos ląstelių“ atsiradimas, stipriai vakuolizuotos chromofobinės ląstelės. Laiku įvedus estrogenus ir androgenus, šie pokyčiai gali būti uždelsti.

Menopauzės metu skydliaukė pradeda didėti, o jos plėtra prieš menopauzę gali virsti strumu. Eksperimentiškai įrodyta, kad kastracija padidina skydliaukės funkciją. Skydliaukės disfunkcija dažnai pasireiškia pirmą kartą menopauzės metu ir pasireiškia hipertirozės ar bazedovizmo, o kartais ir meksedemos pavidalu. Matyt, padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono išsiskyrimas dažnai vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės funkcijos sutrikimuose.

Antinksčių žievė menopauzės metu hipertrofizuota, pernelyg padidėjo, ir ji sudaro daug lipoidų turinčių ląstelių (Steve). Klinikiniu ir eksperimentiniu būdu nustatyta, kad ši antinksčių žievės hiperplazija susidaro didinant zona fasciculate, jo parenchimą. Pacientams, kuriems yra klinikinių sutrikimų, padidėjęs jautrumas adrenalinui dažnai būdingas padidėjusiam kraujospūdžiui, padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui, cukraus kiekiui kraujyje ir šlapime, taip pat kitoms simptomoms, būdingoms simpatinės nervų sistemos aktyvumui.

50 moterų nuo 38 iki 59 metų, kenčiančių nuo patologinių menopauzės reiškinių, N. V. Svechnikova ir V. F. Saenko-Lyubarskaya rado reikšmingą bendro adrenalino kiekio padidėjimą kraujyje - iki 20–60%, palyginti su 5–10% sveikų moterų tame pačiame amžiuje. Matyt, padidėjęs adrenalino kiekis ir padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, kartu su hipotalamo reaktingumo padidėjimu, sukelia neuro-vegetatyvinius ir vazomotorinius sutrikimus.

Kasose, kuriose vyrauja menopauzė, pastebėta hipertrofija, hiperplazija ir salų aparato hipersekcija.

Moterims menopauzės metu vartojant mitybinį ir parenterinį gliukozės kiekį, aptinkama mažesnė angliavandenių tolerancija [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Wiesel teigia, kad valgio gliukozurija, priešingai nei tikrasis diabetas, dažnai pasireiškia menopauzės metu moterims, tiek raumeningoms, tiek nutukusioms. Kasos sutrikimai, matyt, didžia dalimi siejami su padidėjusiu pankreatotropinio hormono adenohipofizės išskyrimu.

Gimdos dydis menopauzės metu

Moters gyvenime ateina natūralus etapas, kurį lydi seksualinės funkcijos slopinimas. Climax atsiranda 45-50 metų amžiaus ir sukelia organizmui pasirengti senėjimui. Lytiniai hormonai nustoja gaminti pakankamu kiekiu ir prasideda pirmieji su amžiumi susiję pokyčiai. Kolosaliniai pokyčiai veikia moterų organus: gimdą, gimdos kaklelį ir priedus.

Klimato pokyčiai moteriškame kūne

Menopauzės metu lyties organai praranda reprodukcinę funkciją. Taip yra dėl mažesnio estrogenų ir androgenų kiekio bei progesterono gamybos nutraukimo. Hormonų trūkumas sukelia kiaušidžių ir gimdos kaklelio būklės pokyčius, taip pat ir makšties išskyrų išnykimą.

Yra keli menopauzės etapai:

  1. Premenopauzė. Kiaušidės atlieka savo funkcijas, tačiau gebėjimas gaminti estrogeną mažėja. Tai sukelia menstruacijų delsimą ir jo trukmės sumažėjimą. Pažymėkite silpną ir tamsų atspalvį. Priedai gali augti, galbūt formuojant cistas. Per 6 metus kiaušidžių funkcija palaipsniui nyksta ir padidėja menopauzės simptomai.
  2. Menopauzė. Etapas prasideda paskutinių mėnesinių pabaigoje. Dėmės visiškai nėra. Kiaušidėse folikulai nustoja brandėti, todėl korpuso liūtis nustoja atsirasti. Žymiai susiaurina kiaušintakių liumeną, o jų raumenų sluoksnis mažėja ir tampa plonesnis.
  3. Po menopauzės. Šiame etape naikinami hormonai. Kiaušidės užauga jungiamuoju audiniu, tampa tankios ir raukšlėtos. Priedai mažėja ir praranda gebėjimą nešioti vaikus. Postmenopauzė trunka nuo to momento, kai hormonų gamyba sustoja iki gyvenimo pabaigos.

Pokyčiai gimdoje

Climax sukelia struktūrinius gimdos ertmės pokyčius. Kai pasireiškia menopauzė, kūnas ir kaklas sudaro vieną visumą, nes jų tarpas dingsta. Menopauzės metu gimdos gleivinės endometriumas tampa plonas. Jo baziniai ir funkciniai sluoksniai palaipsniui atrofuojasi. Storis nuo 3 iki 5 mm laikomas norma. Jei vertės pakyla iki 6–7 mm, atliekamas kontrolinis ultragarsas, nes gali atsirasti hiperplazija.

Folikulų trūkumas veikia gleivinę. Gimdos ir gimdos kaklelio deformacija, gimdos kūno gleivinė nustoja padalyti į sluoksnius. Palaipsniui gimdos ir gimdos kaklelio dydis tampa nedidelis, sienos tampa plonos, o ertmė auga su jungiamuoju audiniu. Yra visiškas raumenų skaidulų atrofija ir vidinės ertmės susiaurėjimas. Dėl to venai ir indai yra arti gimdos paviršiaus.

Matmenys

Menopauzės pradžioje lyties organas vis dar yra suminkštėjęs ir išsiplėtęs, o kaklas yra vienodas. Gimdos tankis ir normalus dydis. Pokyčiai pasireiškia per 5-6 metus po menopauzės. Kaip raumenų skaidulų atrofija, lyties organų ir gimdos kaklelio dydis sumažėja 35%. Menopauzės laikotarpiu gimdos plotis ir ilgis sumažėja 1-2 cm, o praėjus 25 metams po paskutinio menstruacijų pabaigos, gimdos nustoja mažėti.

Signalo išvaizda

Retais atvejais su amžiumi susiję pokyčiai sukelia toną. Šis reiškinys būdingas premenopauzei, kai jis vis dar išlaiko reprodukcinę funkciją. Padidėjus tonui, pilvas tampa sunkus, gimdos tankis, raumenys yra įtempti. Patologija gali atsirasti dėl nepakankamo hormono progesterono kiekio, kuris nustoja atsirasti, kai atsiranda menopauzė.

Veiksniai, skatinantys organų tonusą:

  • nervų sistemos sutrikimai;
  • infekcinės gimdos kaklelio ir gimdos ligos;
  • pogimdyminė patologija;
  • padidėjęs vidurių pūtimas;
  • mioma;
  • kartotinis svorio kėlimas;
  • likęs reiškinys po menstruacijų;
  • stresą

Kartu su trumpalaikiu tono padidėjimu suaugusiajam lydi pilvo skausmas pilvo apačioje. Ši sąlyga nereikalauja gydymo. Jei gimda yra gera, organizmui reikia poilsio. Pakankamai šilta vonia ir atsipalaiduoti.

Poveikis gimdos kaklui

Climax sukelia ne tik gimdos ir priedų sumažėjimą, bet ir gimdos kaklelį. Gimdos kaklelio dalis yra žymiai sutrumpinta, o kartais lumenis sudaro jungiamąjį audinį. Ant kaklo esančios liaukos nustoja veikti normaliai ir gamina gleivius. Todėl makštis tampa sausa ir jautresnė traumoms. Menopauzės metu gimdos kaklelio kanalas yra visiškai susiaurėjęs, kuris pilnamečių amžiuje visiškai pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Gimdos dydis yra normalus moterims ultragarsu. Stalas pagal amžių, ne gimdymas, nėštumo metu, po gimdymo, menopauzės metu

Ginekologinis laukas yra gana subtilus, todėl daugelis moterų atideda vizitą į specialistą. Dėl vėlavimo patologija dažnai nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą.

Kai kuriose ligose gimdos dydis keičiasi, pilvo ertmėje yra skausmingų pojūčių, kurie paprastai neturėtų būti moterims. Gyvenimo kokybė mažėja, kyla sunkumų dėl sampratos ir guolių.

Nurodant ultragarso diagnostiką

Vaikų dubens organų ultragarsas yra nustatytas dėl didelės uždegiminių patologijų tikimybės, mažesnio pilvo skausmo, išsiliejimo ir menstruacijų problemų. Be to, privalomas tyrimas yra skirtas nėščioms moterims, kuri leidžia jums stebėti vaisiaus vystymosi procesą.

Dubens ultragarsas sėkmingai aptinka:

  1. Uždegiminiai procesai - endometritas, endocervicitas.
  2. Piktybiniai navikai - gimdos ar kiaušidžių vėžys.
  3. Gimdos vystymosi sutrikimai.
  4. Patologija, sukelianti šlapinimosi problemas.
  5. Nevaisingumo priežastys.
  6. Gerybiniai navikai - endometriozė, cistos, fibroidai, polipai.

Nagrinėjama gimdos vieta, jos forma, dydis ir sienų storis. Nustatoma kiaušidžių būklė ir jų darbo teisingumas, tikrinamas navikų ir skysčio buvimas pilvo ertmėje.

Kaip ultragarsas

Ultragarsas atliekamas dviem būdais: transvaginaliniu ir abdominaliniu. Jei tyrimas atliekamas su mergina, procedūra yra paviršutiniška. Pacientas atskleidžia pilvo apačią ir yra ant sofos. Gydytojas padengia jutiklį specialiu geliu, kuris pagerina signalų laidumą ir po to perkelia prietaisą per pilvo paviršių.

Jei moteris yra seksualiai aktyvi, naudojamas transvagininis ultragarso poveikis.

Norėdami tai padaryti, subjektas yra apšviestas žemiau diržo, dedamas ant sofos, kai jo kojos yra plačios. Į makštį įterpiamas keitiklis, kurio skersmuo neviršija 3 cm, dėl higienos priežasčių ant jo dedamas prezervatyvas, kurį su savimi atneša.

Procedūra trunka nuo 5 iki 20 minučių, kuri priklauso nuo individualių savybių ir patologijų buvimo. Visa informacija atkeliauja į monitorių ir tada iššifruoja specialistas.

Transvaginalinė ultragarsinė diagnostika

Moterų gimdos dydis yra normalus, organo buvimo vieta, gimdos gleivinės storis ir kiaušidžių vieta tiksliausiai atskleidžia transvaginalinę diagnozę. Dėl to jutiklis, kuris yra 12 cm ilgio plastikinis strypas, įterpiamas į žemą gylį.

Procesas nesukelia nepatogumų, nes naudojamas specialus gelis, o prietaiso skersmuo yra tik 3 cm, dėl nedidelio makšties sienelių storio gali būti pastebimi netgi nedideli pokyčiai. Dėl to galima nustatyti tikslią diagnozę ir laiku pasiimti gydymą.

Sužinokite, ar gimdos dydis moterims yra galimas dėl ultragarso.

Šio tipo diagnozė nereiškia specialaus paruošimo. Prieš atliekant procedūrą 1 val. Turite susilaikyti nuo bet kokio skysčio. Patartina išvalyti šlapimo pūslę prieš pat tyrimą, kurį gydytojas paprastai prašo. Jei yra problemų dėl virškinimo ir padidėjusio dujų susidarymo, jie vartoja smectu ar kitus vaistus, normalizuojančius žarnyną.

Ultragarsinė ultragarsinė diagnostika

Nervuose naudojamas ultragarsinis ultragarsas, kuris atliekamas per pilvo sieną. Norėdami gauti tikslią informaciją, būtina užpildyti šlapimo pūslę, už kurią mergina geria apie 1 litrą vandens. Šio tipo tyrimus galima naudoti kaip papildomą transvagininės diagnostikos priemonę.

Be to, ginekologas nukreipia į nėščių moterų transabdominį ultragarsą, jei yra požymių.

Pacientas yra klojamas ant nugaros, laisvas skrandis. Ant odos paviršiaus užtepamas gelis, o po to su apatine pilvaplėvės dalimi atliekamas jutiklis. Šis metodas dažnai sukelia klaidų dėl didelio atstumo nuo tiriamų organų, ypač esant per dideliam svoriui arba padidėjusiam dujų kiekiui.

Vaisingo amžiaus moterims ir moterims po menopauzės gimdos tyrimo ultragarsu dažnis

Moterų gimdos dydis yra normalus, priklausomai nuo amžiaus, nėštumo, abortų ir hormonų kiekio. Ekspertai matuoja gimdos ilgį ir plotį, nurodo sienų storį.

Vaisingo amžiaus moterys turi tokių dydžių gimdą:

  • ilgis - iki 70 mm;
  • plotis - iki 60 mm;
  • sienelės storis - iki 42 mm.

Jei moteris negimdavo ir nėščia, gimdos ilgis yra 47 mm, tiems, kurie gimė, rodikliai padidėja iki 61 mm. Be to, su kiekvienu nėštumu gimdos ilgis ir jo plotis didėja. Kai buvo nėštumo, tačiau be gimdymo, organo ilgis bus ne didesnis kaip 54 mm.

Norint gauti tikslius rezultatus, rekomenduojama atlikti ultragarso nuskaitymą 5-8-ąją ciklo dieną, o pakartotiniai tyrimai turi būti atliekami tame pačiame etape. Šią išvadą gali paveikti hormoniniai svyravimai, nėštumo ir gimdymo buvimas. Kartais net įtempimai ir nervų perkrova lemia dydžio pokyčius.

Menopauzės metu moterų lytinių hormonų gamyba sumažėja, o tai lemia gimdos dydžio sumažėjimą. Po menopauzės pradžios gimdos ilgis svyruoja nuo 40 iki 70 mm, plotis - 27-54 mm ir sienų storis - 18-36 mm. 15-30 metų po pokyčių pradžios gimdos ilgis bus 33-67 mm, plotis - 25-54, sienelių storis - 14-36.

Dydžiai gali labai skirtis, nes viskas priklauso nuo menopauzės pradžios ir individualių organizmo savybių. Kai kurioms moterims menopauzė prasideda prieš 40 metų, o kas 60 metų praeina. Jei rodikliai menopauzės pradžioje labai skiriasi nuo normos, yra didelė tikimybė pastoti dirbtiniu apvaisinimu.

Kūno padėtis

Gimdos yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Jis šiek tiek keičiasi su stipriu šlapimo ar žarnyno pildymu, taip pat nėštumo metu. Paprastai gimdos kūnas yra pasuktas į priekį, vadinamas anteversion.

Pasukant gimdos kūną į šoninę dubens sieną, pasikalbėkite apie šoninę, o užpakalinis poslinkis rodo retroversą.

Taip pat yra gimdos lankstymasis arba lūžis, kuris sukelia skausmingas menstruacijas ir diskomfortą lytinių santykių metu. Nedideliu posūkiu moteris lengvai tampa nėščia, o gimdydama gimda įprasta. Jei patologija yra išreikšta stipriai, galima įsivaizduoti.

Organų kontūrai

Nesant patologijų, organo kontūrai yra aiškūs ir lygūs. Apytiksliai kontūrai rodo fibroidų, navikų ar vėžio buvimą. Jei išoriniai kontūrai yra neryškūs, parametrito tikimybė yra didelė - gimdos aplinkinių audinių uždegimas.

Endometriumo dydis

Endometriume yra du sluoksniai - bazinis ir funkcinis, kurie yra jautrūs hormonų poveikiui. Funkcinis sluoksnis išsiskiria, sukelia menstruacijas. Iki mėnesio pabaigos gimdos gleivinė tampa plona, ​​o po ovuliacijos didžiausias jo storis. Per šį laikotarpį moters kūnas ruošiasi nėštumui. Jei tai neįvyksta, ciklas kartojasi.

Dėl šios savybės tyrime atsižvelgiama į ciklo etapą:

  1. Pradėkite kilpą su pasirinkimais. Po 3-4 dienų ciklo endometriumo storis yra 3-5 mm, jis laipsniškai atsigauna.
  2. Plitimas yra vidurinė ciklo dalis. 5-7 dieną ciklo storis yra 6-9 mm, o iki 10-osios dienos jis pasiekia 1 cm, o 2 savaičių parametrai gali siekti 1, 3 cm.
  3. Sekretorius - ciklo pabaiga. Iki 18-osios ciklų dienos storis siekia 1-1,6 cm, o 20-23 dienomis parametrai yra maksimalūs - 1-2,1 cm, tada laipsniškai sumažėja iki 1-1,8 cm.

Pasiekus menopauzę, sumažėja lytinių hormonų gamyba, o reprodukcinė sistema palaipsniui mažina jo funkcionalumą.

Po 45–50 metų moterys dažnai sukelia patologinius procesus, todėl būtinai atlieka profilaktinius tyrimus. Leistini endometriumo matmenys - 5 mm. Jei skaičiai pasiekia 8 mm, atliekamas diagnostinis curettage.

Yra dviejų tipų endometriumo patologijos: hiperplazija ir hipoplazija. Hiperplazijai būdingas endometriumo augimas, žymiai padidėjęs jo storis. Šis procesas dažnai lydi šiuos sutrikimus: fibrozes, endometriozę. Menopauzės laikotarpiu tokie pokyčiai rodo uždegimines ligas.

Hipoplazija pasireiškia endometriumo retinimu, kuris nepriklauso nuo ciklo stadijos. Ši patologija vystosi dėl blogo vietinio kraujo aprūpinimo, lėtinio endometrito ar estrogeno gamybos problemų.

Gimdos dydis

Moterų gimdos dydis ultragarsu apskaičiuojamas atsižvelgiant į amžių, nėštumo ir gimdymo skaičių. Paprastai iš karto po gimdymo mergaitėse gimdos ilgis yra 30-40 mm, o jo plotis neviršija 15 mm. Tokie parametrai paaiškinami motinos lytinių hormonų poveikiu, kurio poveikis palaipsniui mažėja.

Per 2-4 metus bendras gimdos ilgis neviršija 33 mm. Tada kiekvienais metais ilgis padidėja 2-3 mm, bendrasis ilgis siekia 8, 2 cm iki 17 metų. Gimdos kūno ilgis bus 53 mm, plotis 51, o storis - 37 mm.

Vaisingo amžiaus moterų rodikliai šiek tiek skiriasi, kai baigiamas brendimas:

Klimato laikotarpiu parametrai pasikeičia, o gimda tampa mažesnė. Konkretūs skaičiai priklauso nuo lytinių hormonų gamybos, moters amžiaus ir menopauzės pradžios.

Menopauzės pradžioje gimdos dydis yra beveik toks pat, kaip ir vaisingo amžiaus moterims. Menopauzės pabaigoje charakteristikos yra daug mažesnės, tačiau tik ginekologas gali padaryti konkrečią išvadą apie gimdos amžių.

Gimdos kaklelio parametrai

Bendras gimdos dydis turi įtakos gimdos kaklelio ilgiui. Vaisingo amžiaus moterims gimdos kaklelio ilgis neviršija 4,5 cm, o storis - 0,3 cm, kai kūnas ir gimdos kaklelis yra sulenkti, storis gali siekti iki 4,5 cm, o tai yra patologija.

Echo

Normaliomis gimdos sąlygomis aidas yra homogeniškas. Jei radote sričių, kuriose yra silpnas signalo laidumas, galite įtarti fibroidų ar navikų buvimą.

Laisvas skystis

Paprastai dubenyje nėra skysčio, tačiau kartais mažas kiekis yra priimtinas. Tai rodo naujausią ovuliaciją, kurios metu folikulo turinys pateko į vietą už gimdos.

Jei skystis neišnyksta net po kelių dienų po ovuliacijos, gali būti įtariamos šios patologijos:

  1. Endometriozė.
  2. Dubens organų uždegimai - cistos pertraukos, pūlingas salpitas, ūminis endometritas.
  3. Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje su piktybiniais navikais.
  4. Kraujavimas pilvo ertmėje.
  5. Negimdinis nėštumas, kartu su kiaušintakio plyšimu.

Kompetentingas gydytojas nustatys kitus pažeidimų požymius, kurie leis jums tinkamai atlikti diagnozę ir pasirinkti gydymą.

Ertmės struktūra

Gimdos ertmės struktūrai paprastai būdingi lygūs kraštai. Neryškūs kontūrai rodo uždegiminius procesus - endometritą, arba yra endometriumo hiperplazijos požymis.

Kūno dydžio lentelė yra normali ultragarsu

Gimdos dydis yra normalus moterims ultragarsu ir mergaitėms geriausiai parodo ši lentelė:

Iki brendimo pabaigos gimdos kūnas pasiekia 5 cm ilgį ir 4 cm plotį.

Negalima pagimdyti

Jei moteris niekada negimdė ar nėščia, jos gimdos ilgis ir plotis yra apie 5 cm, o po gimdymo, kuris nesibaigė gimdyme, ilgis padidėja iki 5, 4 cm ir pločio - 5, 5 cm.

Pagimote

Gimdos dydis yra normalus moterims, kurios pagimdė daug daugiau nei moterims, kurios nėra gimę. Parametrai priklauso nuo gimimų skaičiaus ir nesėkmingų nėštumų. Kuo daugiau gimdymų patyrė moteris, tuo didesnės yra parametrai. Vidutiniškai gimdos ilgis ir plotis yra 6 cm, po kelių genčių skaičius gali padidėti iki 7 cm.

Kaip gimdos dydis įvairiose patologijose?

Gimdos dydį lemia hormoninių lygių svyravimai ir įvairios patologijos. Dažniausiai yra gimdos fibroma, kiaušidžių cistos ir piktybinis navikas. Tokias ligas lydi reikšmingas gimdos dydžio pasikeitimas, menstruacinio ciklo nepakankamumas, pilvo apačioje esantis skausmas ir dažnas šlapinimasis.

Jei auglys pasiekia didelį dydį, atsiranda šlapimo nelaikymas. Moterys skundžiasi vidurių pūtimu, silpnumu, sunkumais ir dažnai persileidimais.

Gimdos hipoplazija arba vaikų gimda yra mažiau paplitusi. Tokiais atvejais kūno ilgis yra nuo 3 iki 5 cm, dažnai yra ir kitų parametrų pokyčių. Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Didelės įtampos ir dažna nervų patirtis gali paskatinti organų vystymąsi. Tokią diagnozę turinti moteris gali gimdyti vaiką, bet po gydymo.

Sėkmingos koncepcijos ir nėštumo tikimybė priklauso nuo patologijos laipsnio:

  • 1 etapas - paauglys. Gimdos dydis yra beveik normalus ir yra 5,5–7 cm, lengvai gydomas, dažnai nereikia koreguoti.
  • 2 etapas - vaikai. Gimdos ilgis - 3–5,5 cm, tikimybė nešiotis vaiką yra minimali. Gydymas hormoninis, ilgas.
  • 3 etapas - embrioninė gimda. Kūno ilgis neviršija 3 cm, o gimdos kaklelis dažnai yra per ilgas. Neįmanoma atlikti ir suvokti vaiką tokiu patologijos laipsniu.

Sunkiausia ligos forma vadinama Agenizia. Jis pasireiškia 1 moteris 4 - 10 tūkst. Išreikštas visiškai nesant gimdos ar jo mažiausio dydžio. Patologiją lydi nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas, kuris sukelia skausmą sekso metu.

Liga aptinkama dėl menstruacijų nebuvimo, ir vienintelis būdas turėti vaiką su šia patologija yra pakaitinė motinystė. Gimdos dydis žymiai padidėja dėl cistų ir navikų susidarymo. Dažniausia patologija yra gimdos fibroma, kuri yra gerybinis navikas.

Jis gali pasiekti didžiulį dydį, sumažindamas moters gyvenimo kokybę ir sukeldamas šlapimo ir žarnyno judesių pažeidimus. Kiaušidžių navikai taip pat sukelia gimdos dydžio pasikeitimus, todėl ji prisitaiko prie aplinkinių organų. Kad nepraleistumėte pavojingos patologijos vystymosi, turėtumėte žinoti, koks normalus gimdos dydis moterims turėtų būti ultragarsu.

Jei patikrinate laiku, patikrinkite visus atitikties parametrus, galite pratęsti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Kai aptinkama patologija, reikia kas šešis mėnesius atlikti ultragarsą, kad būtų galima stebėti dinamiką ir nepraleisti gerybinio naviko transformacijos į piktybinį.

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

Vaizdo įrašas apie normalų gimdos dydį

Visa tiesa apie gimdą, ligas ir priežastis:

Gimdos dydis menopauzės metu: pokyčiai, ultragarso normos ir patologinės būklės

Hormoninio koregavimo atsiradimas moterų kūno viduje sukelia daugybę anatominių ir fiziologinių pokyčių daugelyje sistemų ir organų. Didesniu mastu moters reprodukciniai organai, ty kiaušidės ir gimdos menopauzės metu, keičiasi. Išsamiau apsvarstykime, ką moteriškosios gimdos organas keičia klimatiniu laikotarpiu.

Vėžys menopauzės metu

Pagrindinės menopauzės fazės yra menopauzė ir menopauzė, po kurios praeina moteris pradeda ilgą postmenopauzės laikotarpį, lydėdama ją visą savo tolesnę gyvenimo veiklą.

Premenopauzės laikotarpis yra gana ilgas: nuo 3 iki 10 metų. Šiam laikotarpiui būdingi beveik visų moterų kūno organų ir sistemų pokyčiai. Jie gali pasirodyti šviesesnėje formoje arba, laiku apdorojant, išlyginamai:

  1. psichologiniai sutrikimai;
  2. kūno termoreguliacijos procesų pokyčiai;
  3. hormoninis disbalansas, lydimas nepakankamo lytinių hormonų gamybos lygio;
  4. menstruacinio ciklo pažeidimai iki jo pabaigos.

Menopauzės laikotarpis prasideda iš karto po paskutinių menstruacijų ir tęsiasi visus kitus metus. Manoma, kad menopauzės pabaiga atsiranda po 12 mėnesių menstruacijų nebuvimo. Per šį laikotarpį moterų organizme atsiranda invaziniai genitalijų pokyčiai. Beveik visi reprodukciniai organai pradeda mažėti, o menopauzės metu gimdos sumažėja. Sumažėja ne tik lyties organų dydis, bet ir gimdos kaklelio gleivių kiekis, kuris vėliau turi svarbių reikšmių mikrofloros būklei.

Be to, menopauzės metu sumažėja bendras organizmo atsparumas patogeniniams veiksniams. Kai kurios organų sistemos pradeda veikti blogiau, todėl imuninė sistema apsaugo organizmą.

Todėl daugelis moterų, patekusių į menopauzės pokyčių slenkstį, susiduria su įvairiomis ligomis, ypač susijusiomis su organų reprodukcine sistema.

Taigi, daugeliu atvejų pastebėta, kad menopauzės metu naviko panašūs procesai atsiranda pieno liaukų ir gimdos srityje. Todėl, pradėjus menopauzę, turite reguliariai apsilankyti ginekologe ir atlikti kasmetinį tyrimą. Pagrindiniai pavojingiausi patologiniai pokyčiai:

  • Gimdos uždegimas.
  • Gerybinių navikų vystymasis gimdoje.
  • Vėžio tipo naviko, atsiradusio dėl gimdos organo onkologinio pobūdžio, vystymasis.
  • Krūties vėžys.
  • Salpingitas arba kiaušintakių uždegimas.
  • Endometritas.
  • Vaginitas
  • Karcinoma
  • Fibroma ir kt

Visi šie patologiniai pokyčiai menopauzės moters organų reprodukcinėje sistemoje yra labai pavojingi, o nesant tinkamo gydymo, daugelis jų kelia rimtą grėsmę moters gyvenimui.

Siekiant užkirsti kelią rimtų patologijų atsiradimui, reikalingas reguliarus ginekologinės įstaigos tyrimas ir laiku atliekamas ultragarso tyrimas.

Ultragarsas

Ultragarsinis gimdos tyrimas menopauzės metu nustatomas kaip standartinis dubens organų tyrimas ir patologijų, turinčių panašių simptomų su menopauzės sindromu, diagnozė.

Ultragarsinis tyrimo metodas suteikia gana aukštą informacijos turinio lygį, yra saugus ir nesukelia priešiškumo.

Nepaisant to, kad menopauzė yra natūralus procesas, dauguma gražiosios žmonijos pusės atstovų gali sukelti nemalonius simptomus ir diskomfortą, išreikštą taip:

  • menstruacinio ciklo reguliarumo pažeidimas iki jo nutraukimo;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • miego sutrikimai su nemiga;
  • karščio blykstės;
  • sausumo atsiradimas makštyje;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas lytinių santykių metu.

Kartais patys moterys susiduria su šiomis apraiškomis, bet dažniausiai jiems reikia hormonų pakaitinės terapijos pagalbos. Norint įvertinti moterų organų reprodukcinės sistemos būklę, ultragarso tyrimas atliekamas naudojant transvagininį jutiklį.

Menopauzės metu gimdos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, yra tokie:

  1. Padidėjęs gimdos echogeniškumas (arba tankis).
  2. Jo anteroposterioro dydis mažėja.
  3. Stiprus endometriumo sluoksnio atrofija.
  4. Sukibimų ir sinechijos formavimasis.

Menopauzės laikotarpiu ultragarsas gali nustatyti skysčio buvimą gimdos ertmėje. Tai kartais specialistai suvokia kaip polipo arba endometriumo hiperplazijos vystymąsi, nors iš tikrųjų tai nėra.

Šio skysčio susidarymas normoje gali būti gimdos kaklelio kanalo, susijusio su moters kūno senėjimu, augimo pasekmė. Tačiau tokia valstybė reikalauja privalomo papildomo tyrimo metodo, naudojant histeroskopiją, kuri padės tiksliau įvertinti gerą vykstančių procesų kokybę.

Diagnostinis tyrimas naudojant dubens organų ultragarsą yra labai svarbus moters gyvenimui, nes jis padeda nustatyti rimtas patologijas pradiniame vystymosi etape.

Ypač atsižvelgiant į tai, kad brandžios moterys yra labiau linkusios į tokius patologinius gimdos pokyčius, nes jos padidėja, kai menopauzės metu vystosi onkologija. Onkologinio naviko augimo procesas yra vangus ir nesukelia tam tikrų simptomų. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas kraujavimas iš gimdos ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Todėl nereikia ignoruoti laiku vykstančios ultragarso, kuris padės nustatyti ir greitai pradėti tinkamą gydymą.

Ką rodo kalcinuoti?

Be to, kartais su ultragarsu ekspertai pastebi kalcinatų buvimą gimdos ertmėje. Todėl visi gražiosios žmonijos pusės atstovai domisi klausimais apie tai, kas tai yra, kas vyksta gimdoje, kai jie yra jame?

Beveik visi ginekologinio profilio specialistai, kalcinatų buvimas gimdos ertmėje nėra izoliuoti į atskirą ligą, bet yra laikomas lėtinio uždegimo proceso, pvz., Salpingito, pasekmė.

Patys kalcinatai yra kalcio druskų nuosėdos, kurios yra konkrečioje gimdos ertmės vietoje. Tai dažniausiai pasitaiko anksčiau gavusių traumų srityje, pavyzdžiui, po sudėtingo bendrojo proceso. Be to, šie indėliai gali susidaryti fibromatinių mazgų lokalizacijos vietoje.

Tikslesnį klinikinį vaizdą galima gauti tik po histeroskopijos, remiantis gautais rezultatais, kuriant tolesnę naujų sluoksnių formavimosi gydymo ir prevencijos schemą.

Patologiniai gimdos organų pokyčiai

Per hormoninį organizmo pasikeitimą, ypač premenopauziniu laikotarpiu, gali pasireikšti esamos lėtinės ginekologinės orientacijos patologijos, taip pat gali atsirasti naujų negalavimų, kurie gali sukelti skausmingus simptomus ir gimdos kraujavimą.

Apsvarstykite pavojingiausius patologinius gimdos pokyčius menopauzės metu.

Fibromomos vystymasis

Šis auglys savaime yra gerybinis srauto pobūdis. Paprastai fibromyoma pasireiškia vaisingu laikotarpiu, o nuo menopauzės pradžios ji tampa sunkesnė ir pradeda didėti.

Fibromija gali sudaryti vieną ar kelis mazgus, lokalizuotus savavališkoje gimdos ertmės dalyje. Augantis fibromyomas kelis kartus padidina standartinį gimdos dydį, o tai sukelia netoliese esančių organų suspaudimą ir skausmingų simptomų atsiradimą. Dideli šio naviko augimai gali sukelti pilvo padidėjimą. Be to, fibrozės taip pat sukelia šiuos simptomus:

  1. Kraujavimas iš gimdos.
  2. Skausmas pilvo apačioje.
  3. Dažnas noras šlapintis.
  4. Jei fibromyoma auga nukreipta į tiesiąją žarną, yra kėdės ir vidurių užkietėjimo pažeidimai.

Intymumo metu su partneriu gali būti skausmingų jausmų.

Šios patologijos gydymas nustatomas atlikus išsamų tyrimą, atsižvelgiant į kiekvienos moters savybes.

Endometriozė

Šiam patologiniam gimdos pokyčiui menopauzės laikotarpiu būdingas endometriumo sluoksnio plitimas patologiniu įsiskverbimu į gimdos raumenų sluoksnius. Dažniausiai pasireiškia premenopauzė, kai menstruacijų ciklas nėra visiškai išnykęs.

Sukelia tokius simptomus kaip:

  • skausmingas pojūčio pojūčio pojūtis, taip pat skausmas lytinio kontakto metu;
  • ilgai trunkantis menstruacijų kursas, kai gimda nesudaro 10-14 dienų, o tai yra priežastis, dėl kurios atliekamas diagnostinis curettage;
  • ilgalaikių menstruacijų fone yra psicho-emocinės būklės pažeidimas;
  • nevaisingumas.

Kai pasireiškia vienas iš simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus, kad būtų išvengta komplikacijų ir išvystyta sunkesnė patologija.

Lėtinis Salpingitas

Salpingitas yra kiaušintakių ir priedų uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti ilgai prieš menopauzės pradžią, o hormoninių pokyčių pradžioje patenka į pablogėjusią srauto formą. Salpingitas paprastai sukelia tokius simptomus kaip:

  1. Ūmus skausmas pilvo apačioje.
  2. Padidėjusi kūno temperatūra.
  3. Pūlingos iškrovos susidarymas.

Nesant tinkamo gydymo, jis gali būti sudėtingas ir sukelti patologijos, reikalaujančios skubaus gimdos pašalinimo, vystymąsi.

Sukibimų raida

Daugybė chirurginių intervencijų organizmo organų struktūrose, taip pat uždegiminiai procesai kartu sukelia adhezijų susidarymą arba jungiamųjų audinių plitimą. Pradėjus menopauzę moters organizme, raumenų skaidulų tonizavimas mažėja.

Tai lemia anatominį organų perkėlimą į dubenį, dėl kurio atsiranda skausmai nuo patempimo.

Priklausomai nuo to, kokie pažeidimai gimdoje atsiranda, skiriamas tinkamas gydymas. Daugeliu atvejų, jei patologija nėra susijusi su onkologiniu procesu, nustatyta hormonų pakaitinė terapija. Tačiau dozę ir kursų trukmę turėtų nustatyti tik kvalifikuotas specialistas. Menopauzės patologijos gydymas savarankiškai gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Naudingas vaizdo įrašas šia tema:

Gimdos kaklelio ir makšties būklė moterims po menopauzės - gimdos kaklelio liga

„CERVIX“ IR „VAGINA“ SĄLYGOS POSTMENOPASUS MOTERIME
PRILEPSKAYA V.N., TSAREVA N.V.

Tiek išsivysčiusiose, tiek besivystančiose šalyse moterys po menopauzės sparčiai didėja. Šiuo metu jie sudaro daugiau nei 30% išsivysčiusių šalių gyventojų ir 50% besivystančių šalių.
Remiantis PSO prognozėmis, mūsų amžiaus pabaigoje pusė pasaulio moterų bus vyresnės nei 45 metų. Šiuo atžvilgiu reikia tobulinti su amžiumi susijusio nuosmukio ir pokyčių prevencijos ir taisymo metodus „Ldquo-off“ kiaušidžių funkcija yra labai svarbi.
Menopauzės metu, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius viso organizmo pokyčius, reprodukcinėje sistemoje vyrauja involiuciniai procesai. Jiems pirmiausia būdingas gimdymas, o tada - menstruacijų nutraukimas. Tai grindžiama staigiu kiaušidžių lytinių hormonų sintezės sumažėjimu, kuris daro daugialypį poveikį medžiagų apykaitos procesams ir atitinkamai įvairių organų bei sistemų funkcijai. Yra žinoma, kad lytiniai hormonai veikia įvairius organus ir audinius, prisijungdami prie specifinių receptorių. Šie receptoriai, be gimdos ir pieno liaukų, taip pat yra lokalizuoti urogenitalinio trakto, kaulinio audinio, smegenų, širdies ir kitų organų ląstelėse. Atsižvelgiant į lytinių hormonų trūkumą, gali pasireikšti menopauzės sutrikimai. Pagal pasireiškimo pobūdį ir pasireiškimo laiką šie sutrikimai yra suskirstyti į 3 grupes

  1. grupės - ankstyvieji (vazomotoriniai) simptomai (karščio bangos, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, hipotenzija arba hipertenzija, širdies plakimas) ir emocinis ir psichinis (dirglumas, mieguistumas, nepastebėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis).
  2. grupė - vidutinio sunkumo (urogenitaliniai sutrikimai) sausas makštis, skausmas lytinio akto metu, niežulys ir deginimas, cistalija, šlapimo nelaikymas.
  3. grupės - vėlyvieji metaboliniai sutrikimai (osteoporozė, širdies ir kraujagyslių sistemos).

Pirmajame klimatinio laikotarpio etape - menopauzės laikotarpis, pasireiškia hiperestrogenija, kuriai būdinga hiperplastinių procesų raida endometriume, pieno liaukose. Ateityje, kai padidėja estrogenų trūkumas, atsiranda hipogestogenizmas, nes estrogeno lygis laipsniškai mažėja su amžiumi. Pradžioje sutrikusi ciklinė kiaušidžių procesų prigimtis, vėliau vystosi hipoestrogenizmas. kuris yra menopauzės patologinių simptomų atsiradimo pagrindas.
Urogenitalinis traktas yra labai jautrus hipoestrogenizmui. Tai patvirtina didelis dažnis virškinimo sutrikimų menopauzės metu.
Atsižvelgiant į estrogeno amžiaus trūkumą, atsiranda atrofinių makšties pokyčių, kuriems būdingas:

  1. bazinių ir parabasalinių ląstelių dominavimas,
  2. kraujotakos ir kraujo tiekimo sumažėjimas, t
  3. elastingų pluoštų fragmentacija ir kolageno pluoštų hialinozė, t
  4. glikogeno kiekio sumažėjimas makšties epitelio ląstelėse, t
  5. laktobacilų kolonizacijos sumažėjimas, t
  6. didinant makšties pH iki 5, 5-6, 8,
  7. mažina pieno rūgšties kiekį.

Galiausiai šie pokyčiai lemia apsauginių makšties savybių sumažėjimą ir sudaro sąlygas įvairių bakterijų, dažniausiai enterobakterijų, įsiskverbimui į moterų po menopauzės makšties.
Makštis ir gimdos kaklelis yra viena anatominė ir topografinė funkcinė sistema, todėl makšties biotopo būklė tiesiogiai veikia klinikines ir morfologines exo ir endocervix savybes.
Atsižvelgiant į estrogeno amžiaus trūkumą, atsiranda morfologiniai pokyčiai, pasireiškiantys atrofiniu kolpitu (vaginitu) ir nespecifiniu gimdos kakleliu. Tuo pačiu metu atsiranda distrofinių pokyčių pagrindinėje stromoje. susijęs su trofizmo pablogėjimu, sumažėjusiu kraujo tekėjimo mikrocirkuliacija ir stromos ir visų makšties sienelių ekstravazacijos procesais. Lėtinantis makšties epitelio ir poodinio sluoksnio kraujagyslių susidarymas sukelia lėtinės hipoksijos būklę, sumažina trofizmą išemijos metu ir vystosi distrofiniai procesai epitelio audiniuose ir fibrotiniai jungiamojo audinio pokyčiai.
Taigi, dėl su estrogenų trūkumu susijusių su amžiumi susijusių pokyčių, moterų po menopauzės makšties ekosistema praranda pagrindinę savybę - ciklinę makšties epitelio epitelio transformaciją, kuri yra predisponuojanti fone kylančios bakterinės infekcijos vystymuisi urogenitaliniame trakte.
Padidėjus postmenopauzės trukmei, smarkiai švelninama makšties aplinka ir atsiranda bakterinio vaginozės tipo disbiotinių procesų, pastaroji yra labiau būdinga moterims, sergančioms postmenopauzės laikotarpiu iki 3 metų. Ši sąlyga pasižymi šiomis savybėmis:

  1. staigus laktobacilų kiekio sumažėjimas (iki 10 CFU), t
  2. aukštas gardnerelio lygis (iki 10 CFU / ML),
  3. teigiamas ir naujas testas.

Po menopauzės yra 6 makšties tepinėliai:

  1. proliferacinio tipo
  2. tarpinis tipas
  3. mišrios rūšies
  4. atrofinis tipas
  5. citolitinis tipas
  6. androgeninis tipas.

Nustatyta, kad, nepaisant postmenopauzės trukmės, per šį laikotarpį gali būti pastebimi silpni proliferaciniai reiškiniai daugiasluoksniame gimdos kaklelio epitelyje ir, atitinkamai, pirmaisiais postmenopauzės metais, proliferaciniai tepinėlio tipai sudaro 75% (Arsenyeva AG, 1972). Padidėjus postmenopauzės trukmei, atrofinių smūgių skaičius padidėja iki 63% (Prilepskaya V.N., Tsareva.N.V., 1996).
Išplėstinė kolposkopija parodė, kad moterys po menopauzės yra tokios gimdos kaklelio savybės:

  1. gimdos kaklelis yra padengtas netolygiai skiedžiamu sluoksniuotu plokščiu epiteliu (MPE), t
  2. po plonais MPE sluoksniais, subepithelialus stromos kraujagyslės pasireiškia teisingai, dažnai kraujavimas lengvai pasiekiamas kontaktuojant, o ne visada sutampa su 3% acto rūgštimi mėginyje,
  3. 88% atvejų DLP ir cilindrinės jungties epitelis yra išorinio ryklės lygyje, 12% neaptinkama,
  4. atrofijos reiškiniai yra skirtingo sunkumo ir lokalizacijos laipsnio. 88,8 proc. Atvejų židinio senilinis eksocervicitas pasireiškia su vyraujančia lokalizacija gimdos kaklelio užpakalinėje lūpoje, 12,2 proc.
  5. Shiller testas - silpnai teigiamas 100%,
  6. 100% stebėjimų parodė atrofinę pakitusią makšties sieną.

Išsamus gimdos kaklelio būklės tyrimas moterims po menopauzės Prilepskaja VN ir kt. (1996) parodė, kad labiausiai paplitusi gimdos kaklelio patologija šiame amžiuje yra atrofinė exocervicitis. 20% yra - O. Nabothi, paprasta gimdos kaklelio leukoplakija 2%, transformacijos zona (likęs pseudoerozijos poveikis) - 8%.

Paprastai šie pacientai ilgą laiką nebuvo lankę ginekologo, jie laiku negavo gydymo dėl gimdos kaklelio patologijos.
Taigi pagrindiniai gimdos kaklelio ir makšties patologinių procesų diagnozavimo moterys po menopauzės yra:

  1. Klinikinis metodas.
  2. Kolposkopinė - kurioje yra būdingas kolo- kropinis hipo- arba atrofinio epitelio vaizdas.
  3. Makšties tepinėlių kolpocitologija, kuri netiesiogiai gali nustatyti estrogeno lygį: KPI, makšties epitelio brandos indekso apibrėžimas.
  4. Bakterioskopinis makšties turinio tyrimas.
  5. Bakteriologinis makšties išskyrų ir gimdos kaklelio gleivių tyrimas.
  6. Citologinis tyrimas.
  7. Makšties pH nustatymas.
  1. normalios makšties mikrofloros atkūrimas, t
  2. makšties raumenų tonų atsigavimas,
  3. apatinės urogenitalinės trakto dalies infekcijos pasikartojimo prevencija.

Daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad HRT pasaulyje pripažįstamas kaip pagrindinis postmenopauzės sutrikimų gydymo metodas.
Yra du pagrindiniai hormoninių vaistų vartojimo būdai: geriamasis ir parenterinis, klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojamas hormoninis gydymas moterims po menopauzės. Taip yra dėl paprastumo, pigumo ir didesnio pacientų ir gydytojų supratimo. Parenterinis estrogenų vartojimas naudoja įvairius vartojimo būdus. Sisteminis estrogeno poveikis intramuskuliniam, vaginaliniam, perkutaniniam, poodiniam ir poodiniam vartojimui Vietinis poveikis pasiektas vaginaliniu estrogeno vartojimu tepalų, žvakučių, žiedų pavidalu urogenitalinių sutrikimų gydymui. Tabletinių vaistų arsenalas urogenitalinių sutrikimų gydymui yra gana didelis. Tai yra (ovestin, cikloproginas, klymen, proginova, livial, estrofemal). Mūsų šalyje yra sukaupta patirtis naudojant kombinuotą narkotikų klimatą (Schering, Vokietija), turinčią estradiolio valerato ir ciproterono acetato kaip gestageną. Pastaraisiais metais narkotikas „Livial“ („Organon“, Olandija), turintis androgeninį estrogeninį ir gestageninį poveikį. Livial yra gonzdomimetik, turi reikšmingą poveikį menopauzės simptomams ir vengia ciklinio kraujavimo 80–95 proc. Moterų, jo veikimo mechanizmas turi įtakos hipotalamijos, hipofizės, skydliaukės, kiaušidžių, endometriumo, taip apsaugant širdies ir kraujagyslių sistemas. sistemoje, moterys po menopauzės. Iš narkotikų, naudojamų mūsų šalyje vietiniam vartojimui, vartojamas vaistas (žvakutės, grietinėlė). Vaistas yra natūralus moterų hormonas - estriolis. Skirtingai nuo kitų estrogenų, jis turi pranašumą, kad jis veikia trumpą laiką ir, vartojant vieną kartą, rekomenduojama paros dozė nesukelia endometriumo proliferacijos ir nesukelia hiperplastinių procesų. Todėl estriolio, kuris turi išskirtinį tropizmą makšties epiteliui ir beveik neveikia endometriumui, naudojimas pašalina lygiagretų ar ciklinį progestogenų vartojimą, kuris gali sukelti menstruacines reakcijas į jų panaikinimą, kuris daugeliui moterų po menopauzės suvokiamas kaip nepageidaujamas poveikis. Ovestinas turi ypač palankų poveikį ginekologinės sistemos audiniams, nes estrogenų surišantis baltymas, turintis santykinai didelį afinitetą estrioliui, yra lytinių organų liga. Iš makšties sienelių atrofijos, estriolis normalizuoja epitelį ir tokiu būdu. padeda atkurti normalią mikroflorą ir normalizuoti makšties pH. Dėl to padidėja makšties epitelio ląstelių atsparumas infekcijai ir uždegimui, kurį sukelia papildomas vietinis poveikis. Ovestino įvedimas į makštį užtikrina optimalų jo prieinamumą veikimo vietoje.
Jiems taip pat yra sodinamosios medžiagos - oda, oda, poodiniai implantai. Tai yra estradomo tipo preparatai, pagaminti pleistro pavidalu, yra pritvirtinti prie odos ir išskiriami į organizmą pagal biologinį gradientą. Į šią grupę taip pat įeina narkotikų menoplantas, vartojamas per odą. Taigi, bet kokia terapija, tiek sisteminė, tiek vietinė, turi teigiamą poveikį urogenitaliniam traktui taip.

  1. Jis sukelia makšties epitelio proliferaciją.
  2. Pagal estrogeną padidėja laktobacilių kiekis, glikogeno kiekis, mažėja makšties kiekis ir atstatoma makšties ekologija.
  3. Patobulintas kraujo tiekimas visiems makšties sienelių sluoksniams, padidėja ekstravazacija, o tai padidina seksualinį aktyvumą
  4. Estrogeno įtakoje kraujo patekimas į visus šlaplės sluoksnius pagerėja, atkuriamas jo raumenų tonusas, proliferuoja šlaplės epitelį ir padidėja gleivių šlaplės kiekis (vietinė imunologinė barjeras).
  5. Intrauretralus spaudimas normalizuojamas, o tai neleidžia susidaryti šlapimo nelaikymui.
  6. Estrogenai pagerina kraujotaką, trofizmą ir dubens raumenų raumenų susitraukimą, taip padedant išlaikyti šlapimą ir neleidžia nuleisti makšties sienelių.
  7. Estrogenai stimuliuoja imunoglobulinų išsiskyrimą parauretralinėmis liaukomis, kurios kartu su šlaplės gleivėmis sukuria apsauginę barjerą kylančios infekcijos vystymuisi.

Tačiau rekomenduojame vartoti estrogenus kaip monoterapiją, jei klinikinėje situacijoje dominuoja požymiai, susiję su makšties ir gimdos kaklelio gleivinės atrofija, ir nėra bendrų (sisteminių) postmenopauzės sutrikimų. Kartu su makšties ir gimdos kaklelio pokyčiais, turinčiais kitų simptomų (kraujagyslių, psichoterapinių, osteoparetinių), moterims po menopauzės (vietinės - žvakės su ovestinu kartu su sistemine HRT), pvz. ).

Top