Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Kaip pasirinkti ir tinkamai taikyti tamponus mergaitėms
2 Climax
Kas mėnesį nėštumo metu, kaip atskirti nuo normalaus
3 Ovuliacija
Mergaitė keičia tarpiklį
4 Climax
Kas mėnesį po Yarinos
Image
Pagrindinis // Ligos

Endometriozės požymiai ultragarsu


Ultragarsiniai tyrimai, įskaitant transvaginalinius, dažnai naudojami diagnozuojant įvairias moterų ginekologijos ligas. Ultragarso endometriozė vizualizuojama kaip audinys, užaugęs už gimdos. Patologiniai židiniai gali būti kiaušidėse, vamzdeliuose, iš dalies pilvo ertmėje, viršutinėje kaklo dalyje, retais atvejais - tiesiosios žarnos.

Ultragarsinės indikacijos

Tyrimas numatytas bet kokiems įtarimams dėl nenormalaus endometriumo ląstelių augimo, kurį gydytojas nurodo atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau endometriozės diagnozė pirmame ir antrajame ultragarso etapuose beveik niekada nenaudojama. Šiais ligos vystymosi etapais židiniai yra izoliuoti, silpnai išreikšti, neįmanoma juos vizualizuoti, kad būtų galima nustatyti aiškią lokalizaciją.

Vienintelis informacinis tyrimas yra dubens organų MRI, leidžiantis aptikti net vieną endometriumo audinio augimą už gimdos ertmės.

Platus audinių augimas, gydytojas gali nustatyti tikslią patologinio fokusavimo vietą ir struktūrą. Tokiu atveju endometriozės diagnozė ultragarsu leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Dažniau tyrimas atliekamas transvagininiu būdu, o įprasti dubens organų ultragarso atvejai naudojami tik tada, kai endometriumo ląstelės auga į tiesiąją žarną ir organus, esančius šalia gimdos.

Ultragarsas, jei įtariama, kad ši patologija yra paskirta viena iš pirmųjų apklausoje. Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, todėl kartu su juo gali išsivystyti fibrozės, polipai, cistos. Laiku ultragarso diagnostika leidžia nustatyti šias formacijas ir pradėti gydymą.

Pagrindinis ultragarso paruošimo etapas yra šlapimo pūslės užpildymas. Tai būtina norint gauti maksimalią diagnostinę informaciją. Keletą valandų prieš manipuliavimą moteris turėtų gerti bent 0,5 litrų skysčio. Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Kurioje ciklo dieną geriau atlikti ultragarsą

Ultragarsas endometriozės atveju optimaliai atliekamas 12–15 dieną (nuo menstruacijų pradžios), trunka apie 30 dienų. Tai yra, jau 5–7 dieną po menstruacijų pabaigos, tyrime bus pateikta tiksli informacija apie endometriotinių židinių vietą ir struktūrą.

Endometriozės židinių vizualizavimas ultragarsu ir viso tyrimo informacijos turinys yra tiesiogiai susijęs su menstruacijų laikotarpiu. Nuo ovuliacijos momento, t. Y. Nuo ciklo vidurio, gimdos gleivinės vidinis pamušalas išnyksta, kad veiktų hormonai, reikalingi koncepcijai. Daug užaugę endometriumai atrodo kaip aiškūs tamsesnio atspalvio židiniai. Taip pat per šį laikotarpį pradiniame augimo etape galite pamatyti cistas, polipus, miomą.

Endometriozės požymiai

Norėdami nustatyti patologijos tipą, labai svarbu anksti paskirti ultragarsą. Yra vidinio tipo endometriozė ir patologija. Be to, liga suskirstyta į židinio, mazgelio ir difuzines formas. Pastarasis diagnozuojamas vidinėje versijoje. Apie difuzinį tipą pasakykite tokius endometriozės požymius ultragarsu:

  • gimdos vidines sienas sluoksniuojantis audinys, dažnai užpakalinis, sutirštėja;
  • gimdos kūnas yra ovalus arba apvalus;
  • gimdos gimdos gleivinei būdingas padidėjęs echogeniškumas, neryškus netolygus kontūras;
  • Jūs galite vizualizuoti įvairias intarpas iki 0,05 mm skersmens - polipai, mioma, endometriozės židiniai, kalcio nuosėdos, piktybiniai navikai pradiniame augimo etape.

Kai tokie pakeitimai bus matomi per kryžminę patologinę formą tyrimo metu:

  • gimdos sienų struktūros pažeidimas;
  • intersticinis (gimdos viduje) endometriumo mazgas.

Galimas navikų aptikimas, panašus į cistas, kurių skersmuo iki 3 cm, be aiškių kontūrų.

Fokalinę endometriozę lemia šios savybės:

  • padidėjęs kai kurių miometriumo dalių echogeniškumas, nesant net aiškių kontūrų;
  • cistinės formacijos iki 1,6 cm skersmens;
  • netolygus gimdos sienelių sutirštėjimas.

Apskritai, šie rezultatai rodo patologiją: bet kokias mazgų struktūras, nelygius netolygius endometriumo kontūrus, nereguliarią gimdos sienų simetriją.

Sunkiausia diagnozuoti mazgo ir židinio endometriozės tipus. Šių ligų simptomai ir aido požymiai yra atskirai diagnozuojami retai, dažnai būna susiję su gimdos mioma ir kai kuriomis kitomis patologijomis.

Ultragarsiniai rezultatai

Žr. Jei liga pasireiškia pradiniame vystymosi etape, reikia nustatyti pakartotinius tyrimus - kartą per mėnesį mėnesio ciklo 5–7 dienomis.

Be to, gydytojas gali nustatyti ultragarsu:

  • vamzdžių ir kaklo pokyčiai;
  • priedų būklė;
  • vidinių audinių struktūra - mazgelinės inkliuzijos, heterogeniškumas, tankinimas;
  • Myometriumo ir gimdos kūno echogeniškumas, jo dydis;
  • bet kokie navikai ir mazgelinės plombos.

Patologinių procesų buvimą pirmiausia rodo gimdos dydžio pokyčiai. Paprastai jo ilgis yra 7 cm, plotis - 6 cm, storis - iki 42 mm. Kontūrai turi būti aiškūs, vienodi, be užsienio intarpų. Jei endometriumo storis yra didesnis nei normalus, jie sako apie endometriozės vystymosi pradžią.

Hiperechoinių inkliuzų aptikimas rodo patologinį audinių augimą. Taip pat nurodo gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo struktūros pažeidimą.

Be to, vizualizuojamas vidinis gimdos vaizdas, visų patologinių židinių lokalizacija. Šiandien moterys dažniausiai aptinka kiaušidžių endometriozę. Atliekant diferencinę diagnostiką, nustatomos cistos ir polipai.

Be to, ultragarso tyrimas naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti, ypač atliekant konservatyvų gydymą. Šiuo atveju apklausa geriausiai atliekama kas tris mėnesius, siekiant įvertinti audinių augimo laipsnį.

Gydymas ir prevencija

Priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo, ultragarsu matomas vienas ar keli židiniai. 3-4 laipsniu papildomai susidaro cistos ant kiaušidžių, gali būti sukibimų.

Išplėstiniais atvejais, be transvagininio, yra nustatytas dubens ultragarsas žarnyno endometriumo židinių atpažinimui, rečiau - plaučių audiniuose.

Konservatyvus gydymas - gimdos sistemos atpalaidavimo, hormoninių vaistų įrengimas. Kombinuotame kurse naudojami estrogeno-progestino, antigonadotropiniai vaistai. Kaip simptominė terapija skiriami priešuždegiminiai, desensibilizuojantys ir anestetikai.

Jei šis gydymas nepadeda teigiamų rezultatų per 6–9 mėnesius, stebima šlapimtakių ar žarnyno lumenų stenozė, moteriai diagnozuota individuali netolerancija hormoniniams vaistams arba yra kontraindikacijos, chirurginis endometriotinių židinių pašalinimas.

Cistos pašalinimas atliekamas laparoskopijos, laparotomijos ar tiesioginio patekimo per makštį metu.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojama cistinė laparoskopija, o tai reiškia, kad nedidelį pjūvį mažai veikia invazinė prieiga.

Ligos prevencija yra savalaikis gimdos kaklelio ir gimdos tyrimas, šiuolaikinių hormoninių kontracepcijos metodų pasirinkimas, griežta ciklo kontrolė, abortų mažinimas ir griovimas, taip pat gimdos sužalojimai.

Moterų sveikatai reikia nuolat stebėti. Laikoma, kad endometriozės požymiai yra smegenų išsiliejimas, aciklinis menstruacinis kraujavimas, nesugebėjimas pastoti arba vaikas. Pažangiais atvejais, kai gimdos raumenų sluoksniuose ir gretimuose organuose yra pažeidimų, šis laikotarpis gali būti ribotas, ir prasideda sukibimas.

Visi šie klinikiniai požymiai yra tyrimo indikacija. Pagal savo rezultatus taikomi konservatyvūs gydymo metodai arba priimamas sprendimas chirurginiu būdu pašalinti formavimąsi. Jei nėštumo laikotarpiu buvo nustatyta endometriozė, hormoninė arba operacinė terapija taikoma tik po gimdymo.

Ultragarso kaip ankstyvos diagnozės metodas, skirtas laiku gydyti endometriozę

Endometriozė yra sunki ginekologinė liga, kuri pradinėje stadijoje yra besimptomė. Patologijai būdingas gimdos gleivinės sluoksnio (endometriumo) paplitimas, o pažeidimai išlieka per pilvo ertmę, todėl normaliems gyvybiniams organams ir sistemoms sunku veikti. Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, galima užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi, išsaugoti moterų reprodukcines funkcijas.

Visų pirma, pacientas turi būti įspėtas dėl ilgų ir skausmingų menstruacijų, kraujavimo tarp ciklų, skausmingų pojūčių lytinių santykių metu. Tai yra pirmieji požymiai, rodantys endometriozės buvimą. Su šiais simptomais moteris turi nedelsiant kreiptis į ginekologą. Svarbu atlikti išsamų tyrimą, naudojant būtinus diagnostikos metodus.

Pirmiausia paskiriamas ultragarso tyrimas, tačiau ar monitoriuje matoma endometriozė, tai yra ginčytinas dalykas. Ankstyvosiose patologijos stadijose reprodukciniuose organuose beveik nėra struktūrinių pokyčių. Todėl tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus išsamų tyrimą. Jei įtariate patologijos vystymąsi, atlikdami ultragarsą, gydytojas turi nustatyti, nes endometriumo pokyčiai ciklo metu turi įtakos tyrimo rezultatams.

Ultragarsas, kaip endometriozės diagnozavimo metodas

Ultragarsas yra vienas iš pagrindinių endometriozės diagnozavimo metodų, leidžiantis patvirtinti preliminarią diagnozę, kuri buvo atlikta remiantis ginekologo tyrimu. Ultragarsinė diagnostika suteikia pilną vaizdą apie dubens organų būklę, taip pat leidžia anksti nustatyti patologinius procesus gimdos raumenų ir gleivinės.

Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai, kaip gydytojas nurodo ultragarso tyrimą:

  • apatinės pilvo dalies ir apatinės nugaros dalies skausmas, kuris dažniausiai didėja menstruacijų laikotarpiu;
  • dėmių buvimas tarp laikotarpių;
  • padidėjęs menstruacijų laikotarpis ir išleidimo apimtis;
  • ilgas nėštumo nebuvimas.

Ultragarsinė diagnostika

Ultragarso diagnozė įtariamam ligos vystymuisi atliekama dviem būdais: transabdominalinė ir transvaginalinė. Pirmasis apima tyrimą tiesiai per priekinę pilvo sieną, antrą - įvedimą į specialią jutiklį. Ultragarsinei endometriozės diagnostikai transvaginalinis metodas nereikalauja jokių išankstinių preparatų. Paprastai tyrimas atliekamas su užpildytu šlapimo pūsčiu, taigi 2 valandos iki procedūros reikia gerti apie 1 litro vandens, o ne eiti į tualetą.

Kurioje ciklo dieną geriau atlikti endometriozę ultragarsu - gydytojas turi nustatyti. Patologija išsivysto vidiniame gimdos sluoksnyje (endometriume), kuris menstruacijų metu yra atmetamas ir kas mėnesį išvežamas iš moters kūno. Iškart po menstruacijų, gimdos gleivinės storis yra tik 2–5 mm, o ciklo viduryje jis padidėja iki 9–13 mm, o antroji pusė sutankinama iki 20 mm. Rekomenduojama nuskaityti ne anksčiau kaip savaitę po menstruacijų pabaigos. Bet kadangi kiekvieną dieną endometriumas yra suspaustas ir tampa storesnis, kai jūsų atveju ultragarso nuskaitymą gali atlikti tik gydantis gydytojas.

Daugelis ginekologų sutinka, kad gimdos endometriozės diagnozė bus patikimesnė antroje mėnesinių ciklo pusėje (dieną ji yra 14-20 dienų). Būtent šiuo metu pagerėjo patologinių židinių echogeniškumas, kuris supaprastina jų aptikimą.

Rezultatai

Ar ultragarsu matoma endometriozė? Diagnozės metu gydytojas nagrinėja šiuos parametrus:

  • reprodukcinio organo matmenys;
  • išorinis gimdos kontūras;
  • vidinių audinių punkcinė struktūra;
  • gimdos raumenų sluoksnio ir jo ertmės echogeniškumas;
  • gimdos kaklelio ir kiaušintakių pokyčiai;
  • priedų būklė;
  • mazginiai sandarikliai.

Netolygus ir neaiškus gimdos kontūras rodo patologinio proceso buvimą. Sveikoje moteryje normalūs gimdos parametrai yra tokie:

  • ilgis - 7 cm;
  • plotis - 6 cm;
  • storis - 42 mm.

Nukrypimai nuo šių parametrų rodo patologinio proceso buvimą. Su endometrioze gerai matomas gimdos sienelių tankinimas. Pažvelkite į patologinius pakitimus ir modifikuotą gimdos struktūrą, žiūrėkite nuotrauką.

Paprastai endometriumo echogenizmas turi vienodą vienodą pobūdį, o gimdos ertmėje turi būti vienoda struktūra ir lygūs kraštai. Aptikimas ultragarso hiperhechinėmis struktūromis rodo endometriozės buvimą. Gimdos kaklelio kanalo ir pačios gimdos kaklelio struktūros pokyčiai, kurie paprastai yra 4 cm ilgio ir vienodos echostruktūros, taip pat gali rodyti ligos buvimą. Ultragarsas gali matyti visus sutrikimus.

Endometriozės požymiai:

  • keisti gimdos struktūrą, formą, dydį ir jo priedus;
  • padidėjęs kūno sienelių tankis ir sutirštėjimas;
  • mazgų ir cistinių formacijų buvimas gleivinėje.

Naudojant ultragarsinį tyrimą nustatoma patologinių židinių lokalizacija. Dažniausia yra kiaušidžių endometriozė. Ultragarsas gali aptikti endometriumo kilmės polipus ir cistas, nustatyti jų struktūrą ir dydį. Tai svarbu tais atvejais, kai atliekama diferencinė diagnostika. Dėl endometrioidinių navikų ir lutealių ir hemoraginių cistų struktūros panašumo dažnai sunku tiksliai diagnozuoti.

Pažymėtina, kad, nepaisant didelio ultragarso diagnostinio metodo efektyvumo, endometriozė ultragarso tyrimuose ne visada įmanoma, ypač jei yra mažų židinių, esančių gilesniuose organo raumenų sluoksniuose. Todėl ultragarsinių tyrimų rezultatai nėra absoliutus patologijos nebuvimo patvirtinimas.

Norint išsiaiškinti diagnozę, moteris turėtų atlikti išsamų tyrimą, naudojant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką. Pacientai, kuriems gydymo metu diagnozuota endometriozė, turi būti sistemingai tikrinami ultragarsu, o tai leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą. Siekiant užkirsti kelią kiekvienai moteriai, rekomenduojama reguliariai apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje.

Endometriozės požymiai ultragarsu

Dėl ultragarso, reprodukcinio amžiaus moterims gali būti nustatyta endometriozė. Patologijos progresavimo metu gimdos vidinės sienelės gimdos ląstelės atsitiktinai išplito į kitus organus. Tikslesnis ir informatyviausias ligos diagnozavimo metodas yra transvagininio ultragarso veikimas. Gydytojas galės pamatyti pokyčius, atsiradusius gimdos membranų paviršiuje.

Endometriozė yra rimta moterų reprodukcinės sistemos liga. Šios patologijos buvimas veikia gyvenimo kokybę ir gebėjimą pastoti. Liga ne visada atsiranda su ryškiais simptomais, todėl daug moterų ilgą laiką net nežino apie jo egzistavimą. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja bent kartą per šešis mėnesius atvykti į patikrinimą. Komplikacijų buvimas endometriozėje prisideda prie diagnozės sudėtingumo.

Gimdos endometriumo židinių vystymasis priklauso nuo normalaus hormoninio fono pažeidimų pacientams. Išnagrinėjus ginekologą, moterims rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima nustatyti endometriozės požymius, patvirtinti ar paneigti diagnozę.

Simptomai

Svarbu, kad moterys atkreiptų dėmesį į šiuos endometriozės požymius:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • nevaisingumas;
  • skausmas ir diskomfortas, atsirandantis lytinių santykių metu.

Ligos rūšys

Kai išorinė endometriozė paveikia makštį, kiaušidės, kiaušintakius ir tam tikras pilvo ertmės dalis. Jei vidinis tipas progresuoja, ligos požymiai pasireiškia viršutinėje kaklo dalyje. Endometriozė yra mazgelinė, židinio ir difuzinė.

Kai ultragarso difuzinė forma gydytojas pastebi šiuos požymius:

  • gimdos kūnas yra apvali arba ovali;
  • audinių sienelės žymiai sutirštės;
  • Myometriumo kūnas turi didesnį echogeninį lygį;
  • inkliuzų buvimas (gali būti kalcio, gerybinių ir piktybinių navikų);
  • nelygūs ir neryškūs endometriumo kraštai.

„Echoprints“ už mazgų formos:

  • keičiasi gimdos sienų struktūra;
  • skersmuo iki 30 mm;
  • nėra aiškaus kontūro;
  • nustatomas intersticinis endometriotinis mazgas.

Židininės ligos atveju gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos ypatumus:

  • ultragarsu paveiktoje zonoje padidėja echogeniškumas;
  • nėra vienodų ir aiškių endometriumo kontūrų;
  • cistinės sudėties skersmuo yra iki 16 mm;
  • yra skirtingas gimdos sienelių storis.

Formos

Per ultragarso nuskaitymą gydytojai atkreipia dėmesį į endometriozės formą, kad nustatytų išsamų gydymą.

  1. Adenomyozė. Poveikis raumenų sluoksniams, išorinėms membranoms ir serozei.
  2. Gimdos kaklelio endometriozė. Progresuojant šios patologijos formai, pacientas nepastebi jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad endometrioidinis fokusas yra gimdos kaklelyje. Labiausiai būdingi požymiai yra kraujavimas vidinėje ertmėje ir skausmas lytinių santykių metu.
  3. Perinealinė arba makšties endometriozė. Žolynai palaipsniui pereina nuo gimdos į makštį arba perineum. Gydytojo įprastu tyrimu galima nustatyti ligos požymius.
  4. Kiaušidžių endometriozė.
  5. Endometriozė. Pacientai pastebėjo kiaušintakių užsikimšimą ir sunkumą suvokti vaiką.

Ką gydytojas mato ultragarso metu

Dėl ultragarso gydytojai galės atpažinti šias problemas:

  • netolygi ir neryški endometriumo riba;
  • mazgo struktūros buvimas;
  • gimdos sienų simetrijos pažeidimas.

Jei endometriozė paveikia kiaušides, tokie patologijai būdingi šie požymiai:

  • apvalios formos švietimas, esantis gimdos pusėje arba gale;
  • heterogeniška ir punktuali minkštųjų audinių struktūra;
  • židinio pažeidimai turi skirtingą formą, dydį ir išvaizdą.

Optimalios ultragarso ciklo dienos nustatymas

Ultragarsinis tyrimas atliekamas net ir tuo atveju, kai yra likęs išsiliejimas. Siekiant stebėti gimdos dinamiką ir gauti tikslesnius rezultatus, rekomenduojama atlikti ultragarso sekančius ciklus.

Ši diagnostinė technika padės nustatyti nustatyto gydymo ir gydymo veiksmingumą. Kai moterys pastebi pirmuosius endometriozės požymius, jie turėtų nedelsiant susitarti su ginekologu ir ultragarsu.

Ultragarsas yra efektyviausias gimdos ir kiaušidžių endometriozei. Diagnozė atliekama keliais būdais:

  • jutiklio įdėjimas į makštį;
  • išorinis tyrimas per pilvo ertmę.

Ginekologai pažymi, kad kai kuriais atvejais, naudojant ultragarsą, jie negali tiksliai nustatyti ligos buvimo. Tokiu atveju jie rekomenduoja laparoskopiją kartu su biopsija. 20% pacientų ultragarsu metu, kai progresuoja endometriozė, gimdos lenkimas, vazodilatacija, šlapimo pūslės deformacija dėl pernelyg didelio spaudimo ir auglių buvimas. Svarbiausias ir rimčiausias endometriozės pasireiškimas yra gimdos gyslos, esančios ant gimdos sienelių, kurios yra mažos. Jie yra teisingi ir netaisyklingos formos.

Endometriumo mazgų ertmėje dažnai yra cistinė ertmė, kuri ultragarsu atrodo kaip įtraukimas su minimaliu echogeniniu lygiu.

Gimdos ir kiaušidžių endometriozės priežastys ir simptomai

Endometriozė yra gerybinė endometriumo proliferacija, kuri nėra tinkama lokalizacija (gimdos kūno gleivinė). Lytinių organų endometriozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų lytinių organų ligų, kartu su gimdos fibroma ir uždegiminėmis ligomis.

Kas yra rizikuojamas?

Endometriozė yra polietologinė liga. Yra keletas teorijų apie endometriozės židinių kilmę, kurių pagrindinės yra transportavimas ir embrionas.

Remiantis šiomis teorijomis, galima nustatyti pagrindines endometriozės priežastis.

  • Išstūmimas per gimdymą vystant medžiagas, iš kurių susidaro gimda.
  • Endometriumo ląstelių, kurios buvo atmestos menstruacijų metu, liejimas į pilvo ertmę.
  • Endometriumo ląstelių judėjimas gimdos operacijos metu.
  • Limfogeninis endometriumo ląstelių pasiskirstymas.

Endometriumo ląstelių implantavimas ir augimas už kūno gimdos gleivinės ribų atsiranda dėl hormoninių ir imuninių sutrikimų fone.

Išryškinami pagrindiniai ligos išsivystymo rizikos veiksniai.

  • Paveldimumas (motinos, sesers endometriozė).
  • Imuninis ir hormoninis disbalansas.
  • Vėlyvas seksualinio gyvenimo pradžia.
  • Uždegiminiai lytinių organų procesai.
  • Įvairios manipuliacijos gimdoje.
  • Ilgalaikis laivyno naudojimas.
  • Vėlyvas mėnesinių pradžia.

Pirmieji endometriozės požymiai

Ekspertai nustatė būdingiausius simptomus

  • Skausmo sindromas Paprastai pasireiškia algodismenorėja. Skausmingas pojūtis pasireiškia 1-2 dienas prieš menstruacijas, pasiekiamas maksimalus intensyvumas menstruacijų metu, kartais skausmas skauda dar keletą dienų po jo pabaigos.
  • Menstruacijų sutrikimas. Pastebėta menoragija (sunkus kraujavimas menstruacijų metu), metroragija (kraujavimas iš gimdos per menstruacinį laikotarpį). Metroragija pasireiškia mažomis tamsiomis kraujo (kartais rudomis ir net juodomis) sekrecijomis.

Su stipriais skausmais menstruacijų metu, sunkiu išsilaisvinimu, išleidimu ne menstruacijų metu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir jokiu būdu nesirūpinkite savimi.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Endometriozės diagnostika atliekama remiantis paciento apklausa: skundai, anamnezė (artimosios šeimos endometriozė, gimdymas, nėštumo nutraukimas, IUD naudojimas, lytinių organų uždegiminės ligos).

Endometriozės diagnozavimo laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

  • Hormoniniai tyrimai.
  • Ultragarsinis tyrimas.
  • Kolposkopija.
  • Hysterosalpinografija.
  • Laparoskopija.
  • Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Hormoniniai tyrimai: FSH, LH, progesterono, estradiolio koncentracijos dinamikos nustatymas.

Gimdos endometriozės pasireiškimas ultragarsinio tyrimo metu: echo-negatyvinės vamzdinės struktūros, apimančios nuo gimdos gleivinės iki gimdos gleivinės, bazometro bazinio sluoksnio nelygumai, mažos ovalo formos ar apvalios hipoechoinės struktūros baziniame sluoksnyje, gimdos sienelės storio asimetrija, didinant jo dydį, padidėjusios echogeniškumo sričių išvaizda miometriume ir kt. ženklus

Ultragarsiniai kiaušidžių endometriozės požymiai: maža taškinė vidinė struktūra, apvali forma su dvigubu kontūru, formavimosi vieta iš gimdos pusės ir galo, echo-tankio cista kapsulė, echo struktūros pokyčių tyrimo metu skirtingų menstruacinio ciklo laikotarpių dinamikos nebuvimas.

Gydant gimdos kaklelio gimdos endometriozę, atliekamas kolposkopinis tyrimas, pseudoerozija su hemoraginiu turiniu, įvairių formų ir dydžių endometriumo židiniai, polipoidiniai židiniai gimdos kaklelio kanalo regione.

Histerosalpinografija atliekama ciklo 5-7 dieną. Vidinio endometriozės požymiai: netaisyklingos trikampio gimdos ertmės.

Laparoskopinį endometriozės vaizdą lemia patologinio fokusavimo laipsnis ir jo egzistavimo trukmė. Šiuolaikinė optinė technologija leidžia diagnozuoti endometriozės židinius ankstyvosiose stadijose.

MRT ir KT suteikia galimybę nustatyti endometriozės lokalizaciją ir pobūdį. Myometrijoje yra formavimosi be aiškių kontūrų, patologinių židinių viduje - didelio intensyvumo signalai. Kiaušidžių endometriozės atveju nustatoma tanki kapsulė su netolygiais kontūrais.

Specialistai atsako į visus klausimus apie simptomus ir diagnozę

  • Ar skausmai su endometrioze būtinai pasireiškia, ir kokie skausmai rodo endometriozę moterims?

Endometriozės skausmas priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos. Vienos pusės skausmai, svorio kėlimo metu pasireiškiantys skausmai gali rodyti kiaušidžių endometriozės atsiradimą. Su gimdos endometrioze skausmas sutampa su mėnesiniu. Skausmo intensyvumas skiriasi: nuo silpnos presavimo ar traukimo į stiprią spazminę.

  • Ar lytinių santykių skausmas gali būti endometriozės požymis?

Taip, su endometrioze, lytinių santykių metu gali pasireikšti skausmas.

  • Kokios išskyros gali būti moterims su endometrioze?

Su endometrioze, tarp menses, gali atsirasti kruvinas tamsios (kartais rudos ir net juodos) spalvos išsiskyrimas. Paskirstymo pokyčiai menstruacijų metu: jie tampa gausiau ir tamsesni.

  • Kaip dažnai turėčiau išbandyti endometriozę?

Visoms moterims rekomenduojama kasmet atlikti ginekologo tyrimą. Esant endometriozei būdingiems simptomams, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju diagnostikos tyrimams ir savalaikiam gydymui.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kaip ultragarsu vaizduojama endometriozė?

Endometriozė yra liga, kai audinys, kuris paprastai auga gimdos viduje, pradeda augti už jos ribų.

Simptomai

  • Dubens skausmas
  • Nevaisingumas
  • Šis liga gali pasireikšti ir lytinių santykių metu pasireiškiantis skausmas.

Šiluminio ugdymo endometriozė

Ligos rūšys

Išorinė liga paveikia makštį, kiaušides, kiaušintakius ir iš dalies pilvo ertmę.

Vidinė endometriozė tiesiogiai veikia viršutinę gimdos kaklelio dalį ir jos kūną.

Be to, liga gali pasireikšti mazgeline, židinio ir difuzine forma.

Taigi, difuzinė forma dažniausiai pasireiškia vidinėje endometriozės formoje.

Toliau nurodyti aido ženklai rodo difuzinį tipą:

  • apvalus arba ovalus gimdos kūnas;
  • yra gimdos sieną sudarančių audinių sutirštėjimas, dažniausiai nugaros;
  • padidėjęs echogeniškumas;
  • įterpimas į gimdą iki 0,05 mm (kalcio nusodinimas, įvairios kilmės navikai, įskaitant piktybinius);
  • Endometriumas turi netolygų ir miglotą kontūrą.

Naudojant mazgų formą, ultragarso nuskaitymas gali rodyti tokius aido ženklus:

  • gimdos sienos struktūros pokyčiai dažniausiai turi apvalią arba ovalią formą;
  • kai kuriais atvejais matomas švietimas, panašus į cistinę, su 30 mm skersmens;
  • pats švietimas neturi aiškių kontūrų;
  • tyrime taip pat gali būti rodomas endometriotinis mazgas, augantis gimdos sienoje (intersticinis).

Fokalinė ligos forma pasireiškia taip:

  • atliekant ultragarso tyrimą, vienoje iš gimdos raumenų sienelių (miometriumo), galima stebėti padidėjusį echogeniškumą, nesant aiškaus ir vienodo kontūro;
  • labiau orientaciniame tyrime galima nustatyti nuo 2 iki 15–16 mm cistinę masę;
  • gimdos sienelės gali būti skirtingos, palyginti su viena kitai.

Manoma, kad diagnozuojant židininę ar mazgelinę ligos formą yra sunkiau nei kiti. Taip yra dėl to, kad šios formos turi panašius požymius ir yra labai retai matomi atskirai. Dažniausiai jie gali būti pastebimi gimdos miomos ir difuzinių pažeidimų metu.

Taigi, galime daryti išvadą, kad galite nustatyti ar matyti endometriozės požymius ultragarsu. Šiandien pagrindinė ligos dalis patenka į gimdos ir kiaušidžių kūną.

Kas rodo ultragarsą

Kai gimdoje aptinkama liga, pirmasis ultragarsinis skenavimas gali rodyti:

  • šiurkštumas ir neryškus endometriumas;
  • mazgų struktūrų buvimas;
  • gimdos sienų simetrijos pažeidimas.

Kiaušidžių endometriozė turi šias savybes:

  • yra suapvalintos formos, esančios ant gimdos šonuose arba užpakalinėje dalyje;
  • audinių struktūra yra heterogeniška;
  • taip pat židiniai, kurių forma, išvaizda ir dydis yra skirtingi.

Nustatykite ultragarso ciklą

Norint gauti tikslius rezultatus įtarus endometriozę, geriau jį atlikti menstruacinio ciklo 5, 6 arba 7 dieną. Taip pat būtina atlikti diagnostiką likusių dėmių atveju.

Šių tyrimų metu rekomenduojama keletą kartų atlikti tyrimą. Tai suteiks tikslesnius rezultatus ir leis jums stebėti organo, kuriame liga buvo aptikta per visą menstruacinį ciklą, dinamiką. Jei gydymas buvo paskirtas, maždaug bandymo viduryje atliekamas ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumą.

Kada daryti tokį ultragarsą?

Mes jau sužinojome, kokiu laikotarpiu geriau diagnozuoti endometriozę. Tačiau daugelis moterų vis dar įdomu: kada turėtumėte užsiregistruoti šiam tyrimui?

Iš tiesų, atsakymas yra paprastas: kai moteris pastebi endomatozės požymius.

Endometriozės simptomai gali būti tokie:

  • skausmingų laikotarpių
  • tepimas prieš menstruacijas ir po jo užbaigimo;
  • sunkumų suvokiant vaiką;
  • skausmas sekso metu (rečiau)

Šie požymiai yra laikomi dažniausiais. Tačiau yra daug atvejų, kai liga yra simptominė arba simptomai yra lengvi. Todėl dažnai liga diagnozuojama jau vėlyvame vystymosi etape. Ekspertai rekomenduoja kas šešis mėnesius atlikti ultragarso tyrimą - tyrimą, siekiant laiku nustatyti dubens patologijas.

Endometriozės diagnostika naudojant ultragarso tyrimus

Endometriozės tyrime pagrindinis vaidmuo tenka diagnostikai, naudojant ultragarso aparatą. Tačiau tai yra veiksmingiausia, jei liga paveikė gimdą ar kiaušidę. Diagnostiką galima atlikti dviem būdais:

  • iš pradžių jutiklis įdedamas į makštį. Šis metodas yra mažiau malonus, bet garantuoja efektyviausią informaciją;
  • Antruoju metodu tyrimas atliekamas iš išorės, t.y. per pilvaplėvės ertmę, todėl nėra diskomforto.

Šiandien neįmanoma nustatyti endometriozės su 100% tikimybe, naudojant ultragarsu, net jei liga paveikė gimdą ar kiaušides. Laparoskopija su papildoma biopsija laikoma patikimiausia ligos nustatymo priemone.

Paruošimas

Prieš kelias valandas apsilankę specialiste, reikia gerti iki 0,5 litrų vandens. Atliekant šį ultragarso tipą, šlapimo pūslė turi būti pilna.

Endometrito požymiai ultragarsu metu

Endometritas yra dubens ligos rūšis, kurią galima nustatyti endometriozės tyrimo metu. Jie neturėtų būti supainioti, nes jie yra kitokia patologija.

Pagal endometritą reikia suprasti gimdos gleivinės uždegiminį procesą. Ligos priežastis gali būti mechaniniai pažeidimai, pavyzdžiui, abortų ar netinkamo gimdos prietaiso įrengimo metu. Antroji ligos priežastis yra lytiniu keliu plintančios ligos arba įvairūs virusai.

Dažnai galima prisiimti endometrito buvimą pagal paciento istorijas. Be to, specialistas turi atlikti keletą procedūrų, kad nustatytų tikslią diagnozę:

  • pirma, atliekamas standartinis ginekologinis tyrimas;
  • be to, būtina nustatyti tepinėlį, kad būtų galima nustatyti galimą ligos sukėlėją;
  • ir galutinis svarbus etapas bus ultragarso aparato tyrimas.

Pažymėtina, kad endometritas randamas ūminėje ir lėtinėje formoje. Ūminė forma pasižymi karščiavimu, pilvo apačioje esančiu skausmu ir pūlingo kraujo skysčio išsiskyrimu, kuris netaikomas menstruacijoms. gydymo metu rekomenduojama ultragarsu kontroliuoti terapinį veiksmingumą.

Lėtinė ligos forma pasireiškia beveik nepastebimai, simptomai nėra ryškūs, todėl dažniausiai liga gali būti nustatyta po ultragarso diagnozės. Lėtinio endometrito požymiai gali būti šie:

  • žymiai sumažėja gimdos gleivinės storis;
  • kartais dėl uždegiminio dėmesio galima pastebėti atvirkštinį gleivinės sutirštėjimą;
  • su ultragarsu, gimda gali būti padidinta;
  • gimdos poslinkis bet kuria kryptimi (anatominis vietos keitimas);
  • daugelio adhezijų buvimas.

Nors ultragarsas yra pirminis metodas ir dažniausiai naudojamas dubens ligų nustatymo metodas, jis turėtų būti laikomas tik orientaciniu. Jei aptinkami bet kokie sutrikimai ar sutrikimai, privaloma atlikti papildomus tyrimus - histeroskopiją, kuri leis Jums visiškai pamatyti gimdą. Po to gydytojas gali paskirti biopsiją.

Endometriozės nustatymas moterims, naudojančioms ultragarsą

Endometriozė yra patologija, kuri diagnozuojama išsamiai. Tai reiškia, kad norint aptikti ligą, jie naudojasi ir ginekologo pradiniu tyrimu, ir bandymų paėmimu kartu su ultragarsiniu tyrimu. Galima aptikti ultragarso endometriozę. Svarbiausia yra atlikti profilaktinius tyrimus ginekologe.

Nurodymai paskyrimui

Tokia liga kaip endometriozė, ne visada įmanoma greitai nustatyti. Faktas yra tai, kad daugeliu klinikinių atvejų tai yra besimptomis. Šiuo atveju gydytojas galės nustatyti patologiją tik ultragarsu.

Tokiu atveju yra klinikinių požymių, galinčių įspėti ginekologą, dėl kurio jis išsiųs pacientui pirmiau minėtą diagnostikos procedūrą. Tai apima:

  1. Menstruacijų pobūdžio pasikeitimas: tampa pernelyg gausus, spalva tampa tamsiai raudona arba gali tapti ruda.
  2. Diskomforto atsiradimas lytinių santykių, šlapinimosi ir žarnyno judėjimo metu.
  3. Paskutinę ar paskutinę ciklo dieną moteris patiria didelio intensyvumo skausmą, kuris sustoja tik 2-3 dienas po menstruacijų pabaigos.
  4. Prieš kelias dienas prieš menstruacinį laikotarpį pacientas gali pradėti pastebėti, kad jame atsiranda kvapas.

Ligos požymiai ultragarsu

Srautinės ligos aido požymiai gali būti aptikti tik antrojoje jo vystymosi stadijoje, nesvarbu, kokia ciklo diena ultragarsinis tyrimas atliekamas. Atlikdamas apklausą netinkamu laiku, gydytojas gali gauti neteisingus rezultatus. Diagnozės ciklo dienos pasirinkimas priklauso nuo atskirų moterų reprodukcinės sistemos savybių ir gydytojo nustatytų klinikinių požymių. Daugeliu atvejų procedūra atliekama menstruacinio ciklo pabaigoje.

Kalbėjimas apie gimdos endometriozės eigą gali būti pagrįstas klinikinių požymių buvimu pagal ultragarso rezultatus:

  • dubens tyrimas rodo nevienodą gimdos sienelių storį;
  • apklausos nuotraukoje gimdos forma keičiasi suapvalinta;
  • padidėja gimdos kūnas;
  • diagnostika parodo vietovių, kuriose padidėjęs echogeniškumas ir pertrūkis kontūras, nustatymą miometriume;
  • užaugęs endometriumas taip pat gali būti nustatomas pagal endometriotines cistas.

Jei kalbame apie pirminį kiaušidžių pažeidimą ir tokio tipo cistų atsiradimą ant jų, tada ultragarsu jis atrodys kaip echopozitinio tipo švietimas, turintis aiškius kraštus ar mažas kryptis. Dviguba grandinė bus matoma organuose dėl to, kad intarpai yra atskirti nuo pagrindinio kiaušidžių audinio.

Pagal endometriumo cistą paprastai suprantamas švietimas, iš vidaus užpildytas skysčiu. Dėl neoplazmos trukmės cistinių sienelių storis gali labai skirtis. Tokio tipo cistos nekeičia jų padėties paciento, kuris tiriamas, judėjimui įgyvendinti.

Cistas turi tendenciją būti lokalizuotas vienoje pusėje, o kiaušidžių ant jo negalima vizualizuoti per ultragarso diagnozę.

Menstruacijų atvykimo išvakarėse ir menstruacijų metu cistas gali augti.

Kada reikia atlikti tyrimus?

Medicinos praktika rodo, kad geriausias laikas atlikti ligos buvimo tyrimą tokiu būdu gali būti laikomas antrąja mėnesio ciklo puse. Ypač sunku yra klinikiniai atvejai, kai moteris nuolat atsilieka arba ciklas yra nereguliarus.

Nėra lengva pasirinkti tyrimo laiką, nes vidinės gimdos sluoksnio struktūra keičiasi kas kelias dienas. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų tyrimo laikotarpiu pasirenkamas antrasis menstruacinio ciklo etapas, kai tokie pokyčiai tampa mažiau ryškūs. Antruoju mėnesio ciklo etapu aidas pradeda augti nuo kraštų iki centro.

Iki 23-osios ciklo dienos gleivinė kuo labiau sutirštėja, struktūra tampa netolygi, echogeniškumą galima apibūdinti kaip aukštą. Iki 27-osios dienos gleivių storis pradeda mažėti. Pats menstruacijų metu yra įmanoma hiperhogeniškumas, o tai reiškia kraujo krešulių atsiradimą.

Išvada

Ultragarsas yra efektyviausias būdas diagnozuoti tokias pavojingas moterų reprodukcinės sistemos ligas kaip endometriozę. Patologijos apibrėžimas turėtų būti atliekamas integruotai, tačiau šio tyrimo atlikimas gali tiksliausiai nustatyti ligą ir diferencijuoti jį su kitomis patelių reprodukcinės sistemos ligomis. Norint patekti į tyrimą ultragarsu, pirmiausia turite užsiregistruoti ginekologui pradiniam tyrimui.

Endometriozė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Straipsnis kuriamas.

Endometriozė yra veikiantis endometriumas, kuris nėra normalus. Vidinė endometriozė (adenomyozė) apima endometriumo fragmentus miometriumo storyje ir išorinį - židinių kiaušidėse, gimdos tiesiosios erdvės, sakro-gimdos raiščių, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, šlapimo takų, makšties ir kt.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

Endometriomos gali būti mazgai, infiltratai ir cistos, kurių dydis nuo 1 iki 40 mm. Hormonų įtakoje jose vyksta cikliniai pokyčiai, kaip gimdoje. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų, dėl kurių susidaro nedideli sukibimai. Dažnai klijų komponentas vyrauja prieš endometrioidą. Laikui bėgant, susidaro endometroidinis cikatricinis mazgas, kuris, pasiekęs tam tikrą dydį (3-5 mm), tampa matomas ultragarsu. „Šviežių“ ir labai mažų sudėčių vizualizacija neįmanoma.

Pav Adenomyozės patomorfologija: endometriumo liaukos yra matomos miometriume, apsuptos stromos su cikatriškos limfoplazmazės reakcija.

Endometriozės atveju pagrindinis skundas yra skausmingi, gausūs ir ilgai trunkantys mėnesiniai. Pogrindinė endometriozė išsiskiria agresyviausiu kursu. Jam būdingas stiprus skausmas lytinių santykių metu ir, mažesniu mastu, ištuštinimo metu; nuolatinis skausmas ir menstruacijų metu aštrių apatinių pilvo šaudymo skausmai, skleidžiantys į krūtinę, tiesiąją žarną, makštį, šlaunį.

Ultragarso gimdos endometriozės difuzinė forma (adenomyozė)

Naudokite išgaubtą 3,5–7 MHz jutiklį. Paciento padėtis ant nugaros. Įvairaus užpildymo laipsnio šlapimo pūslė. Sklandžiai sumažinkite echo-teigiamo atvaizdo komponento intensyvumą: daugelio vaizdo elementų išnyksta, tačiau didelio tankio patologinės detalės detalės yra paryškintos bendrame tamsiame fone. Šio metodo pakartotinis vykdymas įvairiais kampais užtikrina patikimą heterotopijų, kurių matmenys viršija 3-4 mm, vizualizaciją.

Dėl ultragarso gimdos išplitimas padidėja, forma yra sferinė, kontūras yra aiškus ir lygus. Palyginti su gimdos kakleliu, padidėja gimdos echogeniškumas, dėl to, kad daugelis hiperhechinių taškų ir linijinių intarpų yra daugybinės, o kraujo tekėjimas dažnai yra difuzinis. Su televizoriaus ultragarsu gimdos sienos periferinėse dalyse dažnai matomi išlenkti išsiplėtę indai. Pusė atvejų gimdos gleivinė yra storesnė už įprastą. Jauniems pacientams gimdos aido ir aido struktūra paprastai yra normali, tačiau gimdos visada yra sferinės.

„Dievas mažuose dalykuose“

Gimdos dydis gali padidėti moterims, kurios gimdavo prieš gimdymą, gimdos kontraceptikai. Skirtingai nuo endometriozės, gimda išlieka ovalios arba kriaušės formos, o miometriumo tankis laikomas mažu.

Esant ryškiam lenkimui, gimdos dydis gali būti didesnis nei normalus, o forma gali artėti prie sferinio. Tokiais atvejais labai svarbu, kad nebūtų difuzinio myometriumo echogeniškumo, endometriumo hiperplazijos ir skundų padidėjimo.

Prieš menstruacijas gimdos echogeniškumas gali sumažėti dėl vazodilatacijos ir edemos.

Difuziniai skaiduliniai miometriumo pokyčiai adenomyozėje dažnai klaidingai laikomi gimdos difuzine fibromatoze.

Lentelė Skirtumas tarp adenomyozės ir difuzinių gimdos fibromų formų.

Vietinė gimdos endometriozės forma ultragarsu

Myometriume yra atskiri ryškūs hiperhechiniai intarpai be akustinio atspalvio, netaisyklingos apvalios, ovalios ar blakstienos formos. Tai yra fibrozės sritys aplink vieną ar daugiau endometriomų miometriumo storyje. Nors židiniuose vyksta cikliški procesai, jie gali didėti, kad jie taptų mažų, gerai apibrėžtų, netaisyklingos formos mazgų. Vietinė endometriozės forma, gimda yra normalaus dydžio ir būdinga, endometriumas nepasikeičia.

Beveik visais tokiais atvejais vyksta įprastinė intramuralinių fibromatinių mazgų, kuriuose vyrauja fibrozė ir kalcifikacija, perdozavimas. Atkreipkite dėmesį, kad aiški fokusavimo priklausomybė nuo ciklo fazės rodo vietinę mazgo endometriozę.

Gimdos kaklelio endometriozė ultragarsu

Gimdos kaklelio endometriozė yra reta ir nesuteikia ryškių pasireiškimų. Vieninteliai skundai gali būti kraujavimas prieš ir po menstruacijų.

Dėl gimdos kaklelio gimdos kaklelio ultragarsu nustatykite cistą ar gimdos kaklelio plotą, lyginant su nepažeistais skyriais. Išorinis kontūras šioje vietoje yra aiškus, lygus arba banguotas. Cistos laisvo myometriumo echogeniškumas nepasikeitė. Kaklo konfigūracija yra klubo formos, kriaušės formos arba ašies formos. Cistos yra suapvalintos, siena yra pernelyg ploni, padidėjimo efektas atsilieka, turinys yra vienodas arba gerai, dydis 4-15 mm. Ypač aiškiai matomas TV jutiklis.

Iš gimdos kaklelio daug dažniau nei endometroidai yra Nabot cistas. Ilgaamžė liaukų pseudoerozija gimdos kaklelio makšties dalies sluoksniuotas plokščiasis epitelis sutampa su liaukų burnomis, dėl to susidaro plonasienės ertmės. Nabotų cistos yra besimptomis, labai lėtai augančios iki 15-20 mm, o tada ištuštinamos; turinys yra bespalvis, sterilus, be ląstelės skystis. Dėl ultragarso „Nabot“ cistos yra paviršutiniškai be sienos sutvirtinimo ir kontūro deformacijos; senosios cistos yra panardintos į miometriją.

Kiaušidžių endometriozė ultragarsu

Kiaušidžių endometriozę sudaro dvi formos - endometriumo cistos ir paviršinė endometriozė.

Endometrioidinės cistos gali pasiekti didelius dydžius (iki 10-15 cm skersmens). Ant lygaus vidinio paviršiaus yra plombų, kurios, atlikus mikroskopinį tyrimą, yra endometriumo vietos; šokolado spalvos turinys. Dėl ultragarso nustatomas apvalus kontūras su dvigubu kontūru, kapsulė 30% atvejų turi hiperhechinių židinių; tankio intarpų nėra, o turinys yra homogeniškas, nėra vidinio kraujo tekėjimo. Echo struktūra nesikeičia skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais.

Ultragarsu su paviršutine endometrioze kiaušidės kapsulėje lemia maža (2-9 mm) hiperhechinė apvalios, ovalios arba glybchatogo formos forma; kontūras yra aiškus, lygus arba spiculiuotas dėl vienos trumpos pluoštinės virvės. Struktūra yra homogeniška, aukšta arba labai aukšta. Pažeidimo srityje kiaušidžių kontūras yra šiek tiek atsitraukęs, endometrioma yra iš dalies panardinta į kiaušidžių audinį, bet visada yra aiškiai ribojama iš sutankintos ir sutankintos kapsulės. Grynai commissural pokyčiai, paraovariškai, tipiškiausi yra daugialypiai linijiniai hiperhechiniai inkliuzai išilgai kiaušidės krašto be kontūrinės traukties.

Dauguma šių pacientų yra stebimi ir gydomi dėl adnexitis, ir į endometriumo pažeidimo galimybę kiaušidžių kapsulėje neatsižvelgiama. Ilgalaikė, neapdorota kiaušidžių endometriozė dažnai sukelia sąnarius dubenyje, o tai sukuria sąlygas lėtiniam salpingitui. Būtina ieškoti hidrosalpinx / hematosalpinx ir peritoninės cistos - netiesioginiai požymiai, susiję su dubeniu.

Pav Difuzinė paraovariška fibrozė, atsiradusi dėl išorinės endometriozės.

Pav Hormono terapijos įtakoje pažeidimai sumažėja ir net gali ištirpti.

Kiaušintakių endometriozė, išorinė siena, apvalios ir plačios gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu.

Kiaušidžių raiščių endometriozė ultragarsu

Optimaliai TA-ultragarsu su užpildytu šlapimu, tada kiaušidės stumiamos aukštyn, raiščiai yra ištempti ir visiškai patenka į vaizdą. Su televizoriaus ultragarsu, kiaušidės nusileidžia ant tuščiojo šlapimo pūslės, raiščiai pakimba ir užima beveik vertikalią padėtį, palyginti su makšties fornix, skersiniais ir įstrižais raiščių, susiliejančių su aplinkiniais audiniais, dalis patenka į vaizdą.

Dėl ultragarso, kiaušidžių raiščių endometriozė yra hiperhooinis mazgas arba didelis linijinis smaigalys iki 30-32 mm, o taip pat ir rankovėmis.

Gilus infiltruojantis endometriozė ultragarsu

Televizijos ultragarsas turi aiškų pranašumą prieš TP ultragarsą. Tiriant šlapimo pūslę šiek tiek užpildyta. Būtina nustatyti endometriomų skaičių, padėtį, dydį (trijose plokštumose), echostruktūrą.

Keturi televizijos ultragarso etapai įtariamai giliai įsiskverbiant į endometriozę:

  1. Gimdos ir kiaušidžių tyrimas. Įvertinti gimdos judumą - normalų, žemą, fiksuotą („klausimynas“);
  2. Netiesioginiai endometriozės požymiai: vietiniai skausmai ir fiksuotos kiaušidės padidina endometriozės ir sukibimo tikimybę. Taikant spaudimą tarp gimdos ir kiaušidės, galima įvertinti, ar kiaušidė yra mediškai prijungta prie gimdos, į dubens šoninę sienelę, ar į raiščius.
  3. Įvertinkite „Douglas“ erdvę naudodami „stumdomasis ženklas“ su dinaminiu TV ultragarsu. Kai gimdoje yra anteversionas, minkštasis spaudimas yra taikomas gimdos kaklui, naudojant transvagininį jutiklį, ir tiesiosios žarnos laisvai plyšsta išilgai gimdos kaklelio (retrocervikinės srities) ir užpakalinės makšties sienelės. Tada vieną ranką ant priekinės pilvo sienos perkelkite gimdą tarp palapinės rankos ir transvagininio zondo, kad įvertintumėte, kaip žarnyno priekinė sienelė slysta palei viršutinės gimdos dalies ir apatinės dalies paviršių. Kai abiejuose anatominiuose rajonuose (retrocerviksas ir gimdos siena) laikomas teigiamas ženklas, pažymima, kad Douglaso erdvė nėra ištrinta.
  4. Įvertinkite priekinę ir užpakalinę gimdos kaklelio erdvę.

Nodulinė forma - hiperhechinės kompaktiškai išdėstytos heterotopijos, susitvirtintos tarpusavyje tarp gimdos kaklelio užpakalinio paviršiaus ir (arba) sėdynės priekinės sienos. Židinio forma yra netaisyklinga, ovali, rečiau netaisyklinga apvali arba blakstiena. Kontūrai yra netolygūs (sunkūs) ir sunkūs. Kontūrų kontūrai - sukibimų pasekmės ir vietinis endometriozės infiltracinis pasiskirstymas. Centro dydžiai nuo 3 iki 30 mm. Posteriori endometriozei būdingas labai didelis tankis, dažnai su akustiniu šešėliu.

Pav Heterotopy grupė

Cikatricinė-infiltracinė forma pasižymi dideliu jungiamojo audinio komponento dominavimu. Kitaip tariant, nedidelis endometriotinis pažeidimas inicijuoja ryškių adhezijų vystymąsi. Pokyčių pasiskirstymas eina išilgai gimdos kaklelio sienos: makšties arkos, sakro-gimdos raiščiai, gimdos apimantis pilvaplėvė, plati gimdos raištis ir gimdos sienos, tiesiosios žarnos priekinė siena, šlapimo pūslė ir šlapimtakiai. Dėl ultragarso, hiperhechinis heterogeniškas pailgos formos tankinimas - cikatricinė įtampa - šliaužti išilgai gimdos kaklelio sienelės, kurių anatominės ir topografinės savybės lemia modifikuotos zonos padėtį ir formą. Patologinis dėmesys formuoja plokščią platformą - gimdos kaklelio tiesinimąsi pažeidimo užpakalinėje pusėje. Sunkūs kontūrai. Heavyness (spiculobraznosti) yra patikimas vietinio invazinio augimo rodiklis.

Pav Perifokalinis uždegimas pasireiškia prieš menstruacijas arba iš karto po jų nutraukimo - hiperechoinį fokusavimą apibūdina hipoechinis ratlankis. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų draugas, tačiau tik šoninėje lokalizacijoje galima stebėti ultragarsu.

Sacro-gimdos raiščiai - iš galinės gimdos kaklelio ir krūtinės paviršiaus paviršiaus, yra vienas iš galinės endometriozės sklaidos objektų, jie išlenkia tiesiąją žarną arkiniu būdu ir pritvirtina prie kryžiaus dubens dubens. Izoliuotas pažeidimas yra retas, dažniau antrinis pažeidimas, atsiradęs dėl ingrowth iš skersinės gimdos-tiesiosios žarnos depresijos. Kai ultragarsu, sakro-gimdos raiščiai nėra matomi. Apklausos ultragarsas naudojamas su silpnai užpildytu šlapimo pūsčiu, intensyviu priekinės pilvo sienos suspaudimu, spindulys nukreipiamas į numatomą fokusą - suapvalintas vienos iš parametrinių regionų hiperhooinis susidarymas sąsiaurio lygiu. Tokiems pacientams cicatricial-infiltraciniai pokyčiai dažnai patenka į šlapimo pūslės galinę sieną, kartais į vieną iš šlapimo takų - susiaurėjimas, ureteroekozė, hidronefrozė.

Netiesioginiai endometriozės invazijos į tiesiąją žarną požymiai - dideli mazgų dydžiai, ryškus apatinis kraštas + skausmas žarnyno judėjimo metu, didėja menstruacijų metu, kraujas išmatose menstruacijų metu.

Kiaušidžių ženklas „bučiniai“ rodo rimtų dubens sukibimų buvimą. Žarnyno ir kiaušintakio endometriozė yra daug dažnesnė moterims su kiaušidžių bučiniais prieš tuos, kurie neturi bučinių kiaušidžių.

Priekinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Įvertinkite priekinę gimdos kaklelio erdvę, kurioje yra šlapimo pūslė, gimdos priekinė sienelė ir šlapimtakiai.

Negalime pamiršti, kad TA-ultragarsas ir TV ultragarsas yra papildomi metodai, dviejų pakopų tyrimo forma yra galingas diagnostikos įrankis endometriozės diagnozei.

Geriausia būtų nuskaityti šlapimo pūslę, jei jame yra nedidelis kiekis šlapimo. Keturios šlapimo pūslės zonos ultragarsu:

  • (I) trigoninėje srityje, kuri yra 3 cm atstumu nuo šlaplės skylės, lygi trikampio sritis yra padalinta į dvi šlapimtakio angas ir šlaplės vidinę angą;
  • (Ii) prie šlapimo pūslės pagrindo, kuris yra nukreiptas atgal ir žemyn, ir yra šalia makšties ir supravagininės gimdos;
  • (Iii) šlapimo pūslės kupolas, kuris yra pranašesnis už bazę ir yra intraperitoninis;
  • (Iv) papildomo šlapimo pūslės.

Šlapimo pūslės endometriozė yra labiau paplitusi šlapimo pūslės bazėje ir kupone, o ne šlapimo pūslės peritoniniame paviršiuje. Dėl ultragarso, endometriozė priekinėje srityje gali būti įvairi, įskaitant hipoechinius linijinius ar sferinius pakitimus, su arba be aiškių kontūrų, apimančių raumenis (dažniausiai) arba (sub) šlapimo pūslės gleivinę. Šlapimo pūslės endometriozė diagnozuojama tik tada, kai pažeisti šlapimo pūslės sienelės raumenys; pažeidimai, susiję tik su serozine membrana, yra paviršinė liga.

Pav Keturios šlapimo pūslės zonos: šlaitas, šlapimo pūslės pagrindas, šlapimo pūslės kupolas ir pilvo pūslė. Apribojimo tarp pagrindo ir kupolo vieta yra šlapimo pūslės gimdos maišas.

Gimdos cistinės srities apšvitinimas gali būti įvertintas naudojant „slankiąją“ savybę, t. Y. Antvagininis zondas yra sumontuotas priekiniame fornix ir gimdos judėjimas tarp zondo ir vieno operatoriaus rankos, esančios suprapubiniame regione. Jei šlapimo pūslės užpakalinė sienelė laisvai skaidosi ant gimdos sienelės, tuomet gimdos plotas nėra išnykęs. Jei šlapimo pūslė laisvai neslysta išilgai gimdos sienelės, galite galvoti apie gimdos cistinės srities išsiliejimą sukibimais. Po cezario pjūvio beveik trečdalyje moterų yra adhezijos priešais dubenį ir nebūtinai yra endometriozės požymis.

Reikia ištirti distalinius šlapimtakius. Šlapimtakį galima rasti identifikuojant šlaplę sagitinėje plokštumoje ir perkeliant zondą į dubens šoninę sieną. Nustatomas šlapimtakio intravidinis segmentas ir jo eiga tęsiasi, kai jis išeina iš šlapimo pūslės ir toliau į dubens šoninę sieną ir į bendrosios šlaunies arterijos bifurkacijos lygį. Tai naudinga, norint pamatyti, kaip atsiranda peristaltika, nes tai patvirtina šlapimtakių nuovargį.

Dėl ultragarso šlapimtakiai paprastai atrodo kaip ilgos vamzdinės hipoechinės struktūros, kurių stora hiperhechinė sienelė yra iš šoninio pūslės paviršiaus, nuo pagrindo iki įprastų iliakalinių kraujagyslių. Šlapimtakio išsiskyrimą dėl endometriozės sukelia siaurėjimas (arba išorinis suspaudimas, arba vidinė skvarba), ir turi būti išmatuotas atstumas nuo šlapimtakių distalinio atidarymo iki griežtumo. Visos moterys, turinčios gilų endometriozę, tiria inkstus, kad pašalintų endronriozės sukeltą obstrukciją.

Galinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Dažniausiai endometriozės lokalizacijos posteriori sekcijose yra uterosakraliniai raiščiai, užpakalinė makšties fornix, tiesiosios žarnos priekinės sienos ir priekinės stačiakampio formos jungtis ir sigmoidinė dvitaškis, stačiakampioji pertvara. Dėl ultragarso endometriozė užpakalinėje gimdos kaklelio erdvėje pasireiškia kaip žarnyno sienelės ar makšties hipoechinis tankinimas, arba kaip kieti hipoechiniai mazgeliai, kurie gali būti skirtingo dydžio ir turintys netolygų arba netaisyklingą kontūrą. Hipoechoiniai mazgai gali būti vienarūšiai arba nevienalyčiai su didelėmis cistinėmis zonomis arba be jų, o prie mazgų nėra cistinių zonų.

Deforminė stačiakampio pertvaros endometriozė (hiperhijinis sluoksnis tarp makšties ir tiesiosios žarnos) patvirtinamas ultragarsiniu televizoriumi. Izoliuota endometriozė PB septumas yra retas, dažnai daigumas ir (arba) tiesiosios žarnos. Televizoriaus ultragarsu pažeidimas yra matomas PB erdvėje po linija, einančia palei apatinę gimdos kaklelio lūpos ribą (per pilvaplėvę).

Pav Retrofrontsintsnyh implantai (65%) paprastai yra nedidelis pažeidimas, atsirandantis nuo užpakalinės krūtinės iki stačiakampio pertvaros, bet ne per jį. Smėlio stiklo formos implantai (25%) yra didesni pažeidimai (> 3 cm), kilę iš retropharinės padėties ir išilgai priekinės tiesiosios žarnos sienelės. Ir tiesiosios žarnos makšties perskaičiavimai (10%) paprastai yra nedideli pažeidimai, atskirti nuo gimdos kaklelio, esančių po Douglaso aklavietės peritoniniu krūviu.

Turėtų būti įtariama, kad makšties nugaros makšties sienelės ir (arba) makšties šoninis fornix yra pažeistos, kai mazgas yra matomas su televizoriaus ultragarsu tiesiosios žarnos į erdvę, esančią po linija, einančia palei apatinės tiesiosios žarnos krašto pilvaplėvės galą ir virš linijos, esančios palei apačią gimdos kaklelio užpakalinės lūpos ribos (per pilvaplėvė). Įtariamas užpakalis makšties fornix arba makšties endometriozė, jei užpakalinis makšties fornix sutirštėja arba jei aptinkami makšties sienelės hipoechiniai sluoksniai.

Douglaso erdvės išnykimas gali būti vertinamas kaip dalinis arba pilnas, priklausomai nuo to, ar viena pusė (kairėn ar dešinėn), arba abi pusės, rodo neigiamą stumdomąjį ženklą.

Paprastai normalūs sacro-gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu. Endometriozės sakro-gimdos raiščius galima pamatyti gimdos viduryje. Tačiau tai geriausia matyti, kai transvagininis zondas į užpakalinį makšties fornix į vidurinę liniją sagitinėje plokštumoje, o tada perkeliamas zondas. Dėl ultragarso hipoechinis sluoksnis su aiškiomis ar fuzzy ribomis laikomas pilvo riebalais aplink sacro-gimdos raiščius. Pažeidimas gali būti izoliuotas arba gali būti didelio mazgo, kuris plečiasi į makštį arba į kitas aplinkines struktūras, dalis.

Gilus endometriozė su žarnyno pažeidimais apima priekinę tiesiosios žarnos sienelę, stačiakampio formos sąnarį ir (arba) sigmoidą dvitaškį, kurį galima vizualizuoti naudojant televizoriaus ultragarsą. Moutte yra izoliuoto pažeidimo forma arba gali būti daugiafunkcinis (daugelio vieno segmento pažeidimai) ir (arba) daugiacentriai (keli pažeidimai, turintys įtakos kelioms žarnyno dalims, t.y. plonosios žarnos, storosios žarnos, cecum, ileocekaliniam ryšiui ir / arba taikymui).

Histologiškai žarnyno endometriozė apibrėžiama kaip endometriumo liaukų ir stromos buvimas žarnyno sienoje, pasiekiant bent raumenų sluoksnį, kur jis visada sukelia lygų raumenų hiperplaziją ir fibrozę. Tai sukelia žarnyno sienelės sutirštėjimą ir kai kuriuos žarnyno liumenų susiaurėjimus. Normalūs sienų sluoksniai gali būti vizualizuojami ant televizoriaus ultragarso: tiesiosios žarnos serozinė membrana matoma kaip plona hiperhechinė linija, raumenų plokštė yra hipoechinė, su išilgine lygia raumens (išorine) ir apvalia lygia raumens (vidine), atskirtą vos pastebima plona hiperhechine linija; submucosa yra hiperhechinė; ir gleivinės hipoekogeninis.

Žarnyno endometriozė laikoma tankinančia, hipoechoine raumenine sienele arba hipoechoiciniais mazgeliais, su arba be hiperhechinių židinių su neryškiais kraštais. Šių židinių dydis gali skirtis.

Žarnyno pažeidimus galima apibūdinti pagal tiesiosios žarnos arba storosios žarnos segmentą, kuriame jie atsiranda. Pažeidimai, esantys žemiau USL įterpimo į gimdos kaklelį lygį, yra mažesni (retroperitoniniai) prieš tiesiąją žarną, virš šio lygio, žymėto viršutine (matoma laparoskopijos metu) priekinėje žarnos sienelėje, gimdos lygyje, žymint tiesiosios žarnos pažeidimais kaip priekinio sigmoido pažeidimai. Turi būti išmatuotas atstumas tarp apatinio skerdenos pažeidimo ir analinio veido. Jūs galite matuoti atstumą nuo išangės iki žarnyno pažeidimo, naudojant transrektalinę sonografiją.

Smėlio lakšto formos mazgeliai atsiranda, kai užpakalinės makšties fornix pažeidimai plečiasi ir patenka į priekinę tiesiosios žarnos sieną. Dėl ultragarso pažeidimo DIE dalis, esanti ant priekinės tiesiosios žarnos sienelės, yra tokio paties dydžio kaip ir dalis, esanti užpakalinėje makšties skliautoje. Tarp šių dviejų pažeidimo dalių yra nedidelis, bet lengvai matomas ryšys. Šie pažeidimai yra žemiau pilvaplėvės ir Douglaso erdvių ir paprastai yra dideli (vidutiniškai 3 cm).

Endometriomos gali būti dekidualizuojamos nėštumo metu, ir šiuo atveju jas galima supainioti su piktybiniais kiaušidžių navikais su ultragarsu. Kitų endometriozinių pažeidimų tuo pačiu metu buvimas gali palengvinti teisingą endometriomų diagnozę nėštumo metu ir sumažinti nereikalingos operacijos riziką.

Rūpinkitės savo diagnostiku!

Top