Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Žindymas
2 Ovuliacija
Menstruacijos po kiaušidžių apopsijos 2
3 Tarpinės
lady-diary.ru
4 Climax
Vitaminai padeda gydyti gimdos fibromas
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Kiaušidžių cistos plyšimas: priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos


Kiaušidžių cistos yra skysčio turinčios ertmės, kurios susidaro arba iš savo kiaušidžių membranos, arba iš audinių dalelių, kurios atsitiktinai nukentėjo nuo menstruacinio kraujo. Viena iš pavojingų komplikacijų yra cista kapsulės plyšimas. Ūminis staigus pilvo skausmas, dėl kokios nors priežasties gali atsirasti, visada yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Moterys turi žinoti, kad kyla pavojus, kad bus nutrauktas cistas. Bandymas savarankiškai apdoroti šildymo bloknotu ar anestetiku kartais sukelia nepataisomų pasekmių.

Kas yra cistos plyšimas?

Viena iš komplikacijų, kilusių dėl cistos augimo ir kapsulės sienelės tempimo, yra kiaušidžių cista plyšimas. Tuo pačiu metu išsiliejančios cistos turinys išpilamas ir patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia rimtų pasekmių.

Labiausiai pažeidžiamos yra funkcinės cistos (folikulai ir luteal), nes jos turi ploniausias sienas. Jų raida tiesiogiai susijusi su menstruacinio ciklo procesais. Folikulinė cista susidaro išilgai dominuojančio folikulo membranos, kai dėl hormoninių sutrikimų ovuliacija negali įvykti. Antruoju ciklo etapu susidaro liutinė cista, ištempiant geltonojo korpuso pamušalą. Dėl šios priežasties cistos plyšimas dažniausiai pastebimas reprodukcinio amžiaus moterims. Ši patologija pasireiškia beveik tokiu pat būdu kaip ir kiaušidžių apopleksija.

Pastaba: „Apoplexy“ reiškia „pertrauką“. Skirtumas tarp šių dviejų patologijų yra tas, kad vienu atveju tik cistos siena plyšta, o kita - kiaušidės membrana, kūnas ir indai. Kiaušidžių apopleksija atsiranda, pavyzdžiui, ovuliacijos metu, kai dominuojančio folikulo siena pertrauka daugiau nei įprasta, ir kartu su juo pažeidžiamas organo membrana. Tai sukelia kraujavimą, kurio metu atsiranda vidinis kraujavimas ir susidaro hematoma (skausminga forma) arba kraujas pilamas į pilvo ertmę (hemoraginę formą).

Video: Funkcinės cistos, priežastys

Cistos plyšimo pasekmės

Dėl cistos plyšimo gali pasireikšti sunkus kraujavimas (kraujo netekimo tūris gali būti nuo 50 ml iki 2 litrų). Peritonitas yra pavojinga komplikacija. Dažniausia uždegiminio proceso, kuris vyksta dubens ertmėje, pasekmė yra sukibimų, kurie sutampa su kiaušintakiais, susidarymas. Todėl po kiaušidžių cistos plyšimo 70% moterų yra sterilumas. Padidėjusi negimdinio nėštumo rizika.

Cistos dažniau pasitaiko dešinėje kiaušidėje, kuri tiekiama iš didesnės arterijos, einančios iš aortos, kraujo (yra didesnis kraujo spaudimas nei inkstų arterijoje, tiekiančioje kairiąją kiaušidę).

Cistos plyšimo priežastys

Cistos plyšimo priežastys yra: membranų struktūros pasikeitimas, slėgio padidėjimas ertmėse, sutrikusi kraujo apytaka, kraujo krešėjimas ir kraujagyslių būklė cistose. Tokios patologijos atsiradimą skatinantys veiksniai yra suskirstyti į vidines ir išorines.

Išoriniai veiksniai, galintys sukelti cistos plyšimą, yra šie:

  • padidėjęs pilvo spaudimas svorio didinimo metu, taip pat atliekant sporto pratimus, susijusius su staigiais kūno padėties pokyčiais;
  • bloga kraujotaka kiaušidėse po pilvo sužalojimų;
  • mechaninės žalos cistoms lytinių santykių metu, nutrauktas lytinis aktas.

Vidinės kiaušidžių cistos plyšimo priežastys gali būti kraujagyslių ir audinių struktūros pokyčiai dėl uždegimo kiaušidėse ar kituose urogeninės sistemos organuose. Cistos stiebo patologija taip pat prisideda prie patologijos, hormonų disbalanso atsiradimo, dėl kurio atsiranda naviko augimas ir jos sienelių retinimas.

Cistos naikinimo priežastys yra:

  • endokrininiai sutrikimai, atsirandantys dėl hipofizės ir hipotalamo sutrikimo, kai gaminami hormonai, reguliuojanti moterų lytinių hormonų gamybą kiaušidėse;
  • hormoninis disbalansas, atsirandantis po dirbtinio nėštumo nutraukimo;
  • ciklų sutrikimai, susiję su sunkiu menstruaciniu ar gimdos kraujavimu tarp jų, menstruacinio ciklo pirmojo etapo pailgėjimas (nepakankama progesterono gamyba arba pernelyg didelis estrogenų susidarymas kiaušidėse);
  • venų varikozė;
  • kraujotakos sutrikimai dubens organuose dėl jų prolapso, gimdos lenkimo, sukibimų ar randų susidarymo;
  • hormoninių kontraceptikų naudojimas, siekiant slopinti ovuliaciją.

Padidėjęs kraujavimas kiaušidžių cistos kraujagyslių plyšimo metu yra palengvintas naudojant antikoaguliantus (pvz., Aspiriną) arba vaistus, kurių šalutinis poveikis yra kraujo krešėjimo pažeidimas (kai kurie antibiotikai, antidiabetiniai ir kiti vaistai).

Cistos plyšimo simptomai

Jei cistos plyšimas, moteris jaučia aštrų skausmą nukentėjusios kiaušidės srityje, kuri atsiranda dėl pažeisto arterijos refleksinio spazmo ir nervų galūnių, esančių pilvaplėvėje, kraujo sudirginimo. Skausmas suteikia vidinės šlaunies, išangės, apatinės nugaros dalies. Palaipsniui skausmas tampa vis sunkesnis, bet plinta per pilvą.

Kartais, išpuolio išvakarėse, moteris, viena vertus, jaučiasi nuobodu skausmu, kuris atsiranda dėl to, kad cinkas yra perteklius kraujyje ir atsiranda edema kiaušidėse.

Kiaušidžių cistos plyšimas sukelia kraujo išstūmimą iš jo, todėl moteris išsivysto kraujavimą, kuris palaipsniui sustoja, kai skausmas išnyksta. Tuo pačiu metu tęsiasi vidinis kraujavimas, kuris yra daug pavojingesnis.

Ūminio skausmo atakos metu kraujospūdis pakyla, bet po to sumažėja kraujo netekimas. Moteris paverčia blyškiai, padengia šaltu prakaitu, jaučiasi svaigsta, pykina. Vėmimas. Galimas sąmonės netekimas ir hemoraginio šoko atsiradimas (kraujo aprūpinimo smegenyse ir plaučiuose nutraukimas).

Kai dešinė kiaušidžių cista plyšta, skubios pagalbos gydytojas ne visada gali atskirti šią patologiją nuo apendicito, kuriame taip pat yra skausmas šonuose, besitęsiantis prie gretimų teritorijų. Panašūs pasireiškimai gali pasireikšti ir negimdinio nėštumo metu. Be to, esant abiem patologijoms, lėtai pasireiškia mėnesiniai. Jei nuo delsimo laiko moteris nustatė, kad ji yra nėščia, tai gali žymiai pagreitinti mirtinos būklės diagnozavimo ir gydymo procesą.

Jei priepuolis įvyko po pilvo traumos, lytinis aktas, sunkus objektas, menstruacijų ciklo viduryje, tada, greičiausiai, įvyko cistos plyšimas. Ultragarsas paprastai naudojamas tiksliai diagnozei nustatyti.

Būklės būklė

Kai cistos plyšimas, gali pasireikšti skirtingo sunkumo būklė.

Lengvas laipsnis Kraujo netekimas, kai cistos plyšimas yra ne didesnis kaip 150 ml.

Vidutinis laipsnis. Į pilvo ertmę patenka 150-500 ml kraujo.

Sunkus laipsnis. Į dubens ertmę teka daugiau kaip 500 ml kraujo.

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai vyrauja, yra keletas cistos plyšimo formų:

  1. Skausmas, kuriame kraujo kaupiasi po lūžio cistos korpusu, o pažeistos vietos ilgis yra mažesnis nei 1 cm, kraujas greitai koaguliuojasi, sudarant krešulį, kuris neleidžia jo tolesniam nutekėjimui. Kraujo spaudimas kiaušidžių audiniuose sukelia skausmo receptorių dirginimą. Kraujo netekimas pilvaplėvės plote su cistos sienelės pažeidimu yra minimalus.
  2. Anemija. Kraujas daugiausia patenka į pilvo ertmę. Pirmenybė teikiama kraujo netekimo simptomams.
  3. Mišrus Abi formos yra sujungtos.

Diagnostika cistos plyšimui

Patyręs ginekologas gali diagnozuoti kiaušidžių cistos plyšimą dėl simptomų pobūdžio ir stipraus skausmo atsiradimo moteryje, kai ji liečia pilvą gimdos ir kiaušidžių vietoje. Norėdami patvirtinti kraujavimo buvimą, atliekamas kraujo tyrimas, skirtas hemoglobinui ir krešėjimui, taip pat leukocitams ir kitiems kraujo komponentams.

Ultragarso dubens organai atliekami pagal pilvo (išorės) metodą, per pilvaplėvę, ir transvaginalinis ultragarsu taip pat naudojamas makšties jutiklis. Pastarasis metodas leidžia ištirti pačios kiaušidės būklę ir likusio skysčio struktūrą.

Kartais atliekama pilvo ertmės pertrauka per makšties nugarinę sienelę, kuri leidžia išsiaiškinti jo buvimą joje. Jei reikia, naudokite diagnostikos laparoskopijos metodą. Naudojant specialų prietaisą, galite apžiūrėti pilvo ertmę ir visus dubens organus, kad įsitikintumėte, jog simptomų priežastis nėra apendicitas, gaubtinės žarnos perforacija ar negimdinis nėštumas.

Video: Diagnostinės laparoskopijos naudojimas ginekologijoje

Cistos plyšimo gydymas

Kai kiaušidžių cistos plyšimas, konservatyvus ir operacinis gydymas yra įmanomas.

Konservatyvus gydymas yra įmanomas, kai kraujo tyrimai rodo, kad hemoglobino koncentracijos sumažėjimas yra nereikšmingas, ultragarsas dubens ertmėje nerodo skysčio, o moters būklė yra patenkinama ir stabili. Pacientui nustatoma lova, apačioje pilvo lydymas, taip pat skausmą malšinančių vaistų (analgetikų) ir vaistų, kurie atpalaiduoja raumenis (be SPA, spazmalgonas). Taip pat skiriami hemostatiniai vaistai (vikasolis, askorutinas).

Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai vėl atsiranda skausmo priepuolis, kraujas aptinkamas pilvo ertmėje ir blogėja moters gerovė. Tai reiškia, kad yra rimtas ar vidutinio sunkumo sunkumas. Operacijos atliekamos įvairiais būdais:

  1. Laparoskopija. Operacija, skirta cistos plyšimui pašalinti, atliekama per mažus skilvelius peritoneume.
  2. Laparotomija. Jis naudojamas sunkiam kraujavimui arba pilvo ertmėje esančių sukibimų buvimui. Intervencija atliekama per pjūvį pilvo sienoje. Pjūvio srityje smulkūs indai yra užsandarinti elektrodu, tada susiuvami.

Svarbu: norint, kad pagalba būtų teikiama laiku, cistos plyšimo pasekmės buvo mažiausiai sunkios, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą, kai atsiranda simptomų, neprarandant savęs gydymo laiko.

Jei neįmanoma atlikti taupymo operacijų, atliekamas cistos lukštenimas. Kartais būtina pašalinti dalį kiaušidžių su sprogimo cistu arba net visa kiaušidėle.

Kiaušidžių cistos plyšimas (apopleksija): kaip atpažinti ir kokios yra pasekmės?

Kiaušidžių cistos plyšimas arba plyšimas yra patologinė būklė, kai audinyje atsiranda kraujavimas, nepakankamas vientisumas, cista kapsulės sunaikinimas, o jo turinys ir kraujas išsiskiria į dubens ertmę.

Liga daugiausia atsiranda paauglystėje ir reprodukcinio amžiaus moterims. Ūminės chirurginės patologijos skaičiumi ji yra beveik 11%, o ūminių ginekologinių ligų skaičiumi - 10-27%, trečioji. Šios komplikacijos paūmėjimų skaičius pasireiškia 40-69% moterų.

Apopsijos priežastys ir jos pasekmės

Gali atsirasti plyšimas, jei turite kiaušidžių cistą. Dažniausiai tai atsitinka pažeidžiant ovuliaciją, dėl kurios atsiranda korpuso rutuliuko susidarymas susidarant ne ovuliacinio folikulo (vadinamosios funkcinės cistos) cistai. 90–95 proc. Moterų, turinčių apopsiją, pastarasis pasireiškia menstruacinio ciklo viduryje arba antrajame etape. Iš jų, ovuliacijos metu, maždaug 17%, antrajame ciklo etape, 82%.

Kiaušidžių cistos plyšimo pasekmės daugiausia yra sąnarių vystymasis dubens ertmėje su vėlesniu tuboperitoninės rūšies nevaisingumo formavimu, ypač konservatyviu gydymo būdu. Dėl klijų proceso nėštumo rodiklis po kiaušidžių cistos plyšimo yra tik apie 26%.

Tarp visų įtariamų cistos plyšimo vystymosi mechanizmų pirmenybė teikiama procesams, vykstantiems nuo ovuliacijos (nuo 12 iki 14 dienų nuo menstruacijų pradžios) iki menstruacijų pradžios ir kartu su pernelyg dideliu kraujo tekėjimu ir gimdos užpildymu bei padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Pagrindinį vaidmenį atlieka hormonų sekrecijos ir priekinės hipofizės - folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono ir prolaktino santykio sutrikimai.

Atviros dešinės kiaušidės atotrūkis dažniau būna 2-4 kartus, nei kairėje. Taip yra dėl intensyvesnio kraujo tiekimo į pirmąjį ir aukštesnį arterijos spaudimą, kai jis tiekia arteriją, kuri tiesiogiai nukrypsta nuo aortos (kairioji kiaušidžių arterija nukrypsta nuo inkstų arterijos).

Numatomi ligos veiksniai yra šie:

  • disfunkciniai endokrininės sistemos sutrikimai, ypač hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sistemos disbalansas;
  • psichoemocinis labilumas, nervų sistemos funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia stresinės situacijos, perteklius ir psichologinis stresas;
  • vidaus lytinių organų ir šlapimo takų uždegiminiai procesai, dėl kurių sumažėja mikrocirkuliacija ir kraujo skubėjimas į gimdos priedus, taip pat skleroziniai ir fibroziniai pastarųjų audinių pokyčiai;
  • menstruacijų sutrikimai (dismenorėja) ir daugybė dirbtinių nėštumo pertraukų;
  • lipnūs procesai ir navikai dubenyje;
  • perkrovos dubens kraujagyslėse, varikozinės kiaušidžių venos;
  • nenormali gimdos padėtis;
  • policistinė, kiaušidžių funkcijos stimuliacija.

Provokaciniai veiksniai yra fizinis krūvis, pernelyg intensyvus ar pertrauktas lytinis aktas, pilvo trauma, makšties tyrimas ar kitos ginekologinės ar terapinės procedūros. Atsipalaidavus ar pasikartojant, gali pasireikšti apopsija. Tačiau kai kuriais atvejais kiaušidžių cistos plyšimas yra galimas absoliutaus poilsio ir net nakties miego metu.

Padidėjęs kraujavimas prisideda prie kraujo krešėjimo įvairiose ligose arba kai kurių vaistų (antikoaguliantų ir antitrombocitų, acetilsalicilo rūgšties ir tt) pažeidimo.

Klinikiniai pasireiškimai

Pagrindiniai kiaušidžių cistos plyšimo simptomai yra:

  1. Staigus staigus skausmas, susijęs su kraujavimu į kiaušidžių audinį, jo albumino pailgėjimas ir plyšimas, dirginamojo kraujo sudirginimas, taip pat su išemija (kraujo tiekimo sutrikimas) kraujotakos srityje atitinkamoje kiaušidžių arterijoje. Išemija atsiranda dėl arterijos kompensacinio spazmo. Skausmas pasireiškia pilvo apačioje, rečiau - žemiau bado. Ji gali duoti gerklės srityje, vidiniame šlaunies paviršiuje, juosmens srityje ir išangėje. Palaipsniui skausmas tampa mažiau intensyvus ir plinta į kitas pilvo dalis. Kai kuriais atvejais prieš ūminį skausmą pasireiškia nepaaiškinamas ir nuolatinis nuobodu skausmas, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje ir skausmas kirkšnių srityje. Šie simptomai yra susiję su pernelyg dideliu kraujo pripildymu ir kiaušidžių patinimu, taip pat dėl ​​to, kad audinyje yra nedideli kraujavimai.
  2. Lengvas kraujavimas iš lytinių organų takų, greitai sustojus, kai skausmas išnyksta.
  3. Bendras silpnumas, dusulys, odos drėgmė ir blyškumas, akių vokų konjunktyvos skausmas, galvos svaigimas ir kartais trumpalaikis sąmonės netekimas.
  4. Padidėjęs pulso dažnis, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas (skausmo priepuolio metu), po kurio sumažėja kraujo netekimas į pilvo ertmę.
  5. Pykinimas, vienkartinis vėmimas, susijęs su pilvo kraujo sudirginimu.
  6. Padidėjusi kūno temperatūra, kartais kartu su šaltkrėtis.
  7. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hemoraginis šokas (turintis didelį kraujo netekimą).

Jei kiaušidžių cistas sprogo, klinikiniuose pasireiškimuose vyrauja skausmas ar kraujavimo simptomai. Priklausomai nuo to, liga yra sąlyginai suskirstyta į skausmą, hemoraginę (aneminę) ar mišrią formą.

Tačiau atliekant diagnozę pagrindinis dėmesys skiriamas būklės sunkumui, kuris yra susijęs su kraujo netekimo kiekiu vienu metu arba laipsniškai per trumpą laiką:

  1. Nedidelis laipsnis, kai kraujo praradimas į pilvo ertmę yra ne didesnis kaip 150,0 ml.
  2. Vidutinis laipsnis - kraujavimas 150,0-500,0 ml.
  3. Sunkus kraujo netekimas viršija 500,0 ml.

Kuo ryškesnis kraujavimas, tuo didesnis paciento klinikinis pasireiškimas ir skundai. Kraujo netekimo tūrį lemia simptomų sunkumas (kraujospūdžio rodikliai, pulso dažnis, odos drėgmė, hemoglobino kraujo tyrimai, hematokritas, ultragarsas ir kraujo kiekis dubens ertmėje diagnostinės laparoskopijos metu (jei reikia) ). Sunkumo laipsnis lemia gydymo taktikos pasirinkimą.

Gydymas

Cistos plyšimas paprastai yra 1 cm ilgio audinio defektas, užsiteršęs kraujo krešuliu, todėl mažas kraujavimas greitai sustoja. Šis procesas vyksta su skausminga apopsijos forma.

Patenkinama bendroji būklė, stabilūs hemodinaminiai parametrai, skystojo turinio ir krešulių nebuvimas ultragarsinio tyrimo metu, ty, jei nėra ryškių kraujavimo iš pilvo viduje požymių, galima atlikti konservatyvų gydymą. Jis susideda iš lovos poilsio, šalčio paskyrimo apatinėje pilvo dalyje, antispazminių ir analgetinių vaistų viduje arba makšties žvakių, hemostatinių medžiagų pavidalu.

Operacija kiaušidžių cistos plyšimo atveju atliekama pasikartojančio skausmingo išpuolio atveju, pablogėjus bendram būklei ar akivaizdžiai kraujavus į pilvą, dėl kurio pacientas buvo vidutinio sunkumo arba sunkus.

Chirurginis gydymas paprastai atliekamas laparoskopiniu metodu, kuris leidžia atlikti preliminarią diferencinę diagnozę su apendicitu, gaubtinės žarnos divertikulio perforacija, sutrikusi negimdiniu nėštumu, cistinių kojų sukimu, ūminiu uždegiminiu pakitimų procesu ir pan.

Nesant chirurginės intervencijos pagal laparoskopinį metodą (pilvo ertmės sukibimą, intensyvų kraujavimą ir paciento rimtą būklę), jis atliekamas naudojant laparotomiją (per priekinę pilvo sienelę, lygiagrečią gaktos sąnariui).

Šios operacijos esmė yra sustabdyti kraujavimą mažų kraujagyslių ar susiuvimo elektrokaguliacija spraga. Jei reikia, cistos lukštenimas, kiaušidžių rezekcija (su dideliu išsilavinimo kiekiu) arba ooforektomija (kiaušidžių pašalinimas).

Net konservatyvus gydymas turi būti atliekamas tik ginekologinėje ligoninėje. Laiku kreipiantis moteris į medicininę priežiūrą leidžia sutaupyti ne tik savo gyvenimą, bet ir reprodukcinę funkciją.

Kiaušidžių cistos plyšimo požymiai

Kiaušidžių cistos plyšimas ar apopsija yra patologija, kurią sukelia ligų eiga ar išoriniai veiksniai. Tai gali įvykti dėl stipraus fizinio krūvio, po lytinių santykių. Kiaušidžių cistos plyšimą lydi simptomai, kurie pasireiškia kaip aštrūs skausmai, kurie gali būti trumpi. Sunkiais atvejais paciento būklė žymiai pablogėja.

Kaip suprasti, kad kiaušidžių cistas sprogo

Kiaušidžių cistos sprogimo simptomai atsiranda akimirksniu. Jautrumų intensyvumas priklauso nuo plyšimo tipo, kraujavimo gausos ir susijusių veiksnių. Kai kuriais atvejais kraujavimas nėra, tačiau į pilvo regioną patekusių sprogstamosios medžiagos turinys gali sukelti daug komplikacijų.

Skausmo pojūtis

Skausmas yra ūminis, kairysis arba dešinysis apatinis pilvas, per pirmas sekundes po apopsijos cistos. Tai dažnai sukelia moterį pasvirti, instinktyviai bandydama sumažinti diskomfortą. Ūmus skausmas trunka trumpai - po kelių minučių jis tampa mažiau intensyvus, bet praranda aiškią lokalizaciją.


Formavimo plyšimas sukelia jo turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę, o tai dar labiau sukelia skausmą visoje pilvo dalyje. Pacientas negali aiškiai parodyti skausmingo dėmesio. Vėliau jis gali plisti į sėdmenis, pilvo apačią, kūno pusę.

Kartais skausmingi pojūčiai pasireiškia dieną ar kelias valandas prieš patologiją. Tokiu atveju jie skaudina, traukia gamtą, jų intensyvumas su laiku gali padidėti. Taip yra dėl laipsniško formavimo sienelių retinimo.

Jei patiriate skausmą skausmu dešinėje arba kairėje apatinėje pilvo dalyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - jei laikotės jo rekomendacijų ir laiku atliksite medicininę pagalbą, galima išvengti cistos plyšimo.

Išleidimo pobūdžio keitimas

Su apopleksija padidėja makšties išsiskyrimo kiekis. Tačiau jie nesukelia diskomforto, kvapas paprastai neturėtų būti. Dažnai jų sudėtyje yra kraujo dryžių, o pati iškrova gali nuspalvinti rusvą arba rausvą spalvą. Tai rodo, kad pažeistas cistos audinių vientisumas arba galimas kraujavimas.

Sekrecijos sudaro sprogimo susidarymo turinį, todėl jų konsistencija gali būti nevienalytė, turi nešvarumų. Kai lūžis ar folikulų kiaušidžių cistas plyšsta, tokio tipo simptomų nėra.

Apsinuodijimas kūnu

Šią sąlygą sukelia formacijos ir kraujo įsiskverbimas į pilvaplėvę. Sunkiais atvejais, kai apsinuodijimas, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Dažniausiai kiaušidžių cistos plyšimo požymiai yra mažiau ryškūs - pacientas jaučiasi silpnas, apskritai nepatenkinamas, pykinantis ir vėmimas. Burnos gleivinės džiūsta, o tai sukelia nuolatinį troškulį. Kūno temperatūra tuo pačiu metu siekia 37–38 laipsnius.

Kraujo spaudimo pokytis

Kraujotakos dešinėje arba kairėje kiaušidėje su krauju, kraujospūdis mažėja, pulsas didėja. Oda tampa šviesi, retai - melsva. Tai sukelia staigus hemoglobino sumažėjimas ir stiprus skausmas nukentėjusioje vietovėje. Esant dideliam slėgio sumažėjimui, kyla moters sąmonės praradimo ir haliucinacijų atsiradimo pavojus.

Virškinimo sutrikimai

Virškinimo organų pažeidimas atsirado dėl pilvo distiliacijos, kuri, jei nėra viršsvorio, pastebima vizualiniu patikrinimu. Dėl palpacijos gydytojas atkreipia dėmesį į įtampą pilvaplėvėje. Pacientai dėl per didelio patinimo kartais patiria viduriavimą, viduriavimą žarnyne.

Reikalingas neatidėliotinas paciento būklės pablogėjimas sąmonės praradimo, didelės kūno temperatūros, pernelyg žemo slėgio ir kitų panašių simptomų pavidalu.

Rizikos grupė

Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios sveikatos problemų, arba kiti veiksniai, lemiantys lytinių organų sutrikimus:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • dubens organų ligos;
  • abortai ir kitos panašios ginekologinės manipuliacijos.

Tokiais atvejais yra didelė kiaušidžių pažeidimų rizika. Paprastai randamos funkcinės cistos, atsirandančios dėl hormonų lygio pokyčių.

Patologijos priežastys

Apopsija gali atsirasti, jei kiaušidėje yra bet kokio tipo cistos. Dažniausiai atotrūkis vyksta antrajame ciklo etape - jo priežastis yra ovuliacijos eigos pažeidimas. Dominuojančio folikulo, kuriame yra kiaušinių ląstelių, augimas gali daryti spaudimą susidariusiai formai. Tai taip pat tikėtina, kai prasideda geltonkūnis, kuris yra būtinas hormono progesterono gamybai, kuri skatina kiaušinio augimą per kiaušintakį.

Didelis polinkis į apopsijos atsiradimą antroje menstruacinio ciklo pusėje paaiškinamas kraujo aprūpinimo organais ypatumu. Per šį laikotarpį padidėja vietinis kraujo tiekimas, dėl kurio kraujagyslės pripildomos per daug. Dėl to padidėja pastarųjų sienų pralaidumas, kuris gali prisidėti prie apopsijos.

Vidinės kiaušidžių cistos plyšimo priežastys:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • dažnas stresas, padidėjęs nerimas, psichikos ligos;
  • genitalijų ir gretimų organų uždegimas;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • sukimo kojų cistas;
  • abortus;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • policistinės kiaušidės;
  • vaistų stimuliacija ovuliacijai;
  • kraujagyslių ligos;
  • sustingę procesai dubenyje;
  • sukibimas genitalijose.

Dažniausiai diagnozuojama cistos plyšimas dešinėje kiaušidėje - taip atsitinka dėl intensyvesnio vietinio kraujo apytakos ir šio organo aktyvumo.

  • didelis vidinis pilvo spaudimas - tai aktyvaus sporto, kėlimo svorio, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo rezultatas;
  • sumažėjęs kraujo apytakos kraujotaka po skrandžio ir mažo dubens traumų;
  • aktyvus lytinis aktas;
  • nerūpestingos ginekologinės procedūros.

Tai ypač pavojinga ovuliacijai ovuliacijos dienomis - šiuo metu, dėl padidėjusio vietinio kraujo tiekimo, gali atsirasti ne tik formavimasis, bet ir pati kiaušidė.

Patologijos sunkumas

Yra trys cistos plyšimo sunkumo laipsniai:

  1. Lengva Kraujo netekimo tūris yra mažesnis nei 150 ml.
  2. Vidutinis. Iki pusės litro prarasto kraujo.
  3. Sunkus Didelis kraujo netekimas - daugiau kaip 500 ml.

Ligos tipai pagal simptomus:

  1. Skausminga apopsija. Sunkus skausmas pažeistoje vietoje, jei nėra kraujo netekimo.
  2. Anemija (hemoraginė). Gausus kraujavimas su lengvu skausmu.
  3. Mišrus Dviejų ankstesnių tipų derinys.

Skausmingos patologijos formos atveju konservatyvus gydymas paprastai yra pakankamas. Siekiant užkirsti kelią neigiamam mišrios ar hemoraginės kairiojo ar dešiniojo kiaušidžių cistos apopsijos poveikiui, būtina operacija, kurios metodas priklauso nuo kraujavimo gausos.

Ar moteris gali sprogti kiaušidžių cistą

Kiaušidžių cistos plyšimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Patologijos tikimybė tam tikromis sąlygomis:

  • nėštumas - išsaugota apopleksijos rizika, ji gali atsirasti, kai augantis vaisius daro pernelyg didelį spaudimą gimdai arba dėl sumažėjusio hormonų lygio, todėl, jei formavimosi dydis yra didesnis nei 8 cm, reikalinga operacija;
  • menstruacijų laikotarpis - šiuo metu cistas yra linkęs mažėti arba visiškai išnykti, todėl jos plyšimo tikimybė yra minimali, nesant fizinio aktyvumo ir lytinių santykių;
  • seksualinis kontaktas - su intymiu intymumu, rizika susirgti didėja dėl intensyvaus mechaninio streso ir kraujo tekėjimo į genitalijas;
  • trauma pilvo ir mažo dubens - su sužalojimu kiaušidžių ir netoliese esančių organų, patologijos tikimybė yra didelė, ypač turint didelį išsilavinimą;
  • svorio didinimas ir pernelyg intensyvi sportinė apkrova - prisideda prie pilvo spaudimo padidėjimo, kuris, ilgainiui išsaugodamas šią būseną, lemia tai, kad cistos išsilieja;
  • hormoninis disbalansas - sukelia menstruacinio ciklo nesėkmę ir ovuliacijos nebuvimą, kuris yra kupinas sparčiai augančio daugelio formacijų, kurios gali sprogti su išoriniais poveikiais;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas - ši patologija yra pavojinga, kai plyšta gausiu kraujo netekimu.

Dažniausiai kiaušidžių cistos apopsijos metu vienu metu atsiranda keletas veiksnių, todėl, jei yra vienas iš jų, fizinio krūvio metu ir reguliariai lankantis ginekologu, reikia stebėti atsargumą.

Kiaušidžių cistos, kurios yra linkusios į plyšimą

Funkciniai cistų tipai:

  1. Folikulas Pravažiavimas per 2-3 mėnesius, yra asimptomatiškai. Įvyksta dėl netaisyklingų menstruacijų. Kiaušidžių folikulo cistos plyšimą lydi tokie simptomai kaip vėmimas ir aštrieji skausmai pilvo apačioje.
  2. Geltonas korpusas. Nepriklausomai išsprendžiasi, išsivysto, kai nėra pačios geltonosios kūno regresijos. Su savo apopsija, paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja, pažymėtas odos padengimas.

Labiausiai pavojingos yra neveiksmingos formacijos, jų plyšimas lydimas ryškus simptomų pasireiškimas. Dėl to gali atsirasti daug neigiamų pasekmių. Jų pagrindiniai tipai:

  1. Endometriumas. Sudarytas endometriozės metu, susideda iš rudo skysčio, kuriame yra kraujo priemaišų.
  2. Mucinous Labai tikėtina, kad ji taps onkologine liga. Jį sudaro daug skyrių, užpildytų gleivėmis. Elastingas, gali pasiekti didelius dydžius.
  3. Dermoid. Sukurtas prieš gimimą, yra gimdos vaisiaus vystymosi pažeidimų rezultatas. Jį sudaro riebalai, kūno audiniai, plaukai, nagai.
  4. Karcinoma Piktybinė liga yra laikoma pavojingiausiu tipu.

Atsižvelgiant į ilgą endometriozės kursą, endometriotinis kiaušidžių cistas gali spontaniškai plyšti, kurį lydi stiprūs skausmo simptomai ir staigus būklės pablogėjimas.

Nefunkcinių cistų gydymui reikalinga chirurgija.

Galimos patologijos komplikacijos ir pasekmės

Atsiradus kiaušidžių cistai, pasekmių atsiradimas pasirenkamas. Laiku medicininės pagalbos galima išvengti šių sąlygų:

  • stiprus skausmo šokas;
  • sunki anemija;
  • kiaušidės pašalinimas;
  • nevaisingumas;
  • onkologinių procesų plėtra;
  • sukibimai dubenyje;
  • pūlingas peritonitas - plati uždegimas pilvo srityje.

Sunkiausiais atvejais mirtis yra įmanoma.

Diagnostinės priemonės

Jei įtariama, kad pacientas patologija, reikia atlikti kelis tyrimus:

  • medicininė apžiūra - lytinių organų būklės tyrimas ir makšties išsiskyrimo pobūdis, pilvo ertmės apčiuopimas;
  • Ultragarsinis dubens organų tyrimas, skysčio buvimo pilvo ertmėje nustatymas;
  • pilvaplėvės punkcija per makštį - skysčio pobūdžio apibrėžimas;
  • diagnostinė laparoskopija - organų tyrimas, jei reikia, nekompetentingos chirurginės intervencijos atveju;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai - bendrosios kūno būklės tyrimas;
  • hormonų lygio apibrėžimas.

Gydymas

Funkcinių cistų plyšimas, gydymas be operacijos - konservatyvi terapija. Šiuo atveju pacientui nustatoma lova, kurios metu lytinis aktas turėtų būti nutrauktas. Tuo pačiu metu reikalingi vaistai:

  • antispazminiai vaistai - mažina skausmą;
  • hemostatiniai vaistai;
  • Vitaminų kompleksai - normalizuoja hemoglobino lygį ir bendrą moters būklę.

Jei atsiranda kraujavimas iš funkcinės kiaušidžių cistos plyšimo, reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurgija yra reikalinga bet kokio nefunkcinio kiaušidžių formavimo apopsijai. Dvi pagrindinės intervencijos rūšys:

  1. Laparoskopija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, įdėjus laparoskopą mažais pjūviais. Organų vaizdas rodomas ekrane su specialiu fotoaparatu, visi veiksmai atliekami per 30-40 minučių. Per šį laiką pašalinami cistos ir kraujo likučiai, sugadinti indai susiuvami, kraujavimas sustoja. Vieną savaitę po intervencijos pacientas išleidžiamas iš ligoninės.
  2. Laparotomija. Pilvo operacija atliekama nepakankama laparoskopija. Skiriasi visiško organų apžvalgos galimybė. Reabilitacijos trukmė - iki dviejų savaičių.

Daugeliu atvejų, kai atsiranda ši patologija, taikomas laparoskopijos metodas. Antroji operacijos rūšis atliekama pačiomis sunkiausiomis paciento ligomis arba avarijos atveju - tai priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią hemoraginiam šokui, ūminiam peritonitui ir kitoms pasekmėms.

Kontraindikacijos chirurgijai

Pilvo operacija draudžiama šiais atvejais:

  • hipertenzija;
  • viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • miokardo infarktas;
  • onkologiniai procesai kituose organuose;
  • širdies nepakankamumas.

Kontraindikacijos laparoskopijai yra visi pirmiau minėti atvejai, taip pat didelis nutukimo laipsnis, pūlingos pilvo odos pažeidimai, sukibimai pilvo ertmėje, sunkus kraujavimas, didelė formavimo forma.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Jūs turite laikytis dietos - paimkite tik skystas sriubas ir grūdus, želė, vaisių gėrimus, virtus vaisius ir daržoves. Ateityje šie apribojimai bus palaipsniui pašalinti.

Siekiant pagreitinti siūlių gijimą, rekomenduojama dėvėti specialų pooperacinį tvarstį. Visas organizmo atsigavimas įvyksta praėjus 3-4 savaitėms po intervencijos. Per šį laikotarpį turėtumėte neįtraukti fizinio aktyvumo, lyties, svorio kėlimo. Pirmąją savaitę rekomenduojama stebėti lovą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti patologijos, turite reguliariai apsilankyti ginekologe. Tai padės išvengti daugelio lytinės sferos ligų.

Kitos prevencijos taisyklės:

  • atlikti išsamų nėštumo planavimo tyrimą, jei reikia - aptiktų ligų gydymą;
  • laiku gydyti bet kokius uždegiminius urogenitalinės sistemos procesus;
  • imtis atsargumo priemonių nustatant kiaušidžių cistą;
  • nedelsiant panaikinti išsilavinimą pagal gydytojo parodymus.

Gydant kiaušidžių pažeidimus būtina griežtai laikytis visų ginekologo rekomendacijų - tai pagreitins gydymo procesą ir užkirs kelią komplikacijoms.

Kiaušidžių cistos apopleksija yra patologija, kurios pasekmės yra minimalios, laiku teikiant medicininę pagalbą. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, reikėtų vengti fizinio krūvio ir kitų veiksnių, lemiančių švietimo suskirstymą. Tinkamai parinktas gydymas gali išsaugoti moterų reprodukcinę funkciją.

Kokia kiaušidžių cistos plyšimo rizika?

Cistas yra gerybinis navikas, užpildytas skysčiu. Cistos atsiranda ant kiaušidžių bet kuriame amžiuje, bet dažniau randamos jaunose moteryse ir paauglystėse. Funkcinės formacijos turi polinkį į saviraišką, įgimtą - reikalauja chirurginės intervencijos. Joms pašalinti yra naudojami šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai, po kurių dauguma moterų neturi problemų su reprodukcinės funkcijos įgyvendinimu.

Kiaušidžių cistos plyšimas yra baisi komplikacija, kurią lydi stiprus skausmas, dažnai sąmonės netekimas ir karščiavimas. Ši sąlyga reikalauja skubios medicinos pagalbos ligoninėje. Be operacijos ji gali sukelti peritonitą ir sepsio perspektyvą. Suteikiama ankstesnė pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti nepageidaujamo poveikio sveikatai ir išlaikyti vaisingumą.

Kodėl kiaušidžių cistos kartais plyšsta

Jei analizuojate ginekologijos departamento pacientų atvejų istoriją, galite pastebėti vieną įdomų bruožą: dažniausiai funkcinės cistos, folikulas ir liuteinas yra veikiami plyšimo. Tam yra paprastas paaiškinimas: tokias formacijas supa plona kapsulė, kurią galima lengvai sprogti. Kartais cistas išsiskiria be jokios akivaizdžios priežasties, bet dažniau tai vyksta esant tam tikroms aplinkybėms. Tikimybė, kad jos plyšimas padidės, bus tokia:

  • Pilvo sužalojimai. Net nedidelis smūgis gali sukelti įtampos susidarymą ir jo turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę, vystant peritonitą;
  • Lytis Aistringa naktis mylimojo rankose gali baigtis ginekologijos skyriaus skubios pagalbos skyriuje. Aktyvūs judesiai intymumo metu kenkia cistos membranoms ir jo plyšimui;
  • Sporto veikla. Mokymas treniruoklių salėje, bėgimas, joga - bet koks intensyvus pratimas sukelia komplikacijų vystymąsi;

Stiprios apkrovos ant pilvo sporto veiklos metu gali sukelti cistos plyšimą moteryje.

  • Netinkama apkrova. Sunkus fizinis darbas dažnai lemia tai, kad sprogimo susidarymas ir visi ūminio pilvo požymiai;
  • Uždegiminiai procesai prieduose. Kartu vartojamas salpingo-ooforitas sukelia cistos kapsulės retinimą ir jo plyšimą;
  • Chirurginė intervencija. Bet kokia chirurginė manipuliacija pilvo ertmėje ir dubens organuose gali sukelti sprogimą ir kraujavimą į kiaušidę;
  • Ovuliacijos stimuliavimas. Naudojant vaistus folikulų brendimui (ruošiantis IVF), atsiranda liutinės cistos. Tokios formacijos dažnai sprogo, kartu lydi stiprų skausmą ir kraujavimą;
  • Vidurių užkietėjimas ir vėlesnis klimatas. Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas sukelia grėsmę susidarymui;
  • Sukimo kojų cistos. Retais atvejais ši komplikacija sukelia kapsulės susidarymą ir jos plyšimą.

Kai pasukate cistos kojas, kartais tai pertrauka.

Folikulinės cistos dažniausiai yra sulaužytos ovuliacijos, corpus luteum formavimosi laikotarpiu - antrajame menstruacinio ciklo etape.

  • Kiaušidžių cistos, apsuptos storos kapsulės (dermoidinės, endometrioidinės), kurios savaime sprogo mažiau;
  • Atotrūkis yra labiau linkęs į didelio dydžio formavimąsi - nuo 5-6 cm;
  • Pagal statistiką, dešinėje kiaušidžių cistos aptinkamos dažniau nei kairėje. Yra logiška manyti, kad spragų susidarymas daugiausia atsiranda dešinėje.

ICD-10 atveju liga priskiriama kodui N83.0 (hemoraginei folikulinei cistai) ir N83.1 (hemoraginei korpusinės ląstelės cistai).

Toliau pateikiama pavojingų komplikacijų nuotrauka. Laparoskopijos metu matoma kairiojo kiaušidžių pažeista endometrioidinė cista. Švietimo pobūdį gali atspėti „šokolado“ turinys žaizdos liumenyje. Tiksli diagnozė bus atlikta atlikus histologinį tyrimą:

Kiaušidžių apopsija ir cistos plyšimas - koks skirtumas?

Apopsija yra staigus kiaušidžių kraujavimas, nepažeidžiant jo vientisumo. Nacionaliniame ginekologų vadove apopsijos sinonimais yra kiaušidžių cistos plyšimas. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šios ligos taip pat patenka į tą patį kodą. Apopleksė sudaro iki 17% visų ūminio pilvo atvejų ginekologijoje (ir iki 2,5% visų kraujavimo į pilvo vėžį priežasčių).

Kiaušidžių cistos plyšimas yra viena iš apopsijos priežasčių, bet ne vienintelė priežastis. Kitos sąlygos taip pat gali sukelti kraujavimą (uždegiminiai procesai dubens organuose, lipni liga, kraujagyslių suspaudimas naviko ir pan.).

Kraujavimo iš kiaušidžių tikimybė padidėja vartojant antikoaguliantus. Visose moteryse, ilgą laiką vartojančiose tokius vaistus, turinčius ūminio pilvo simptomus, visų pirma būtina pašalinti apopsiją.

Moteris, turinti kiaušidžių cistą, turi atsargiai vartoti kraujo skiediklius.

Klinikinis apopsijos vaizdas yra tas pats, kai cistos plyšimas ir kiti veiksniai, sukeliantys šią sąlygą. Pradiniuose diagnozavimo etapuose neįmanoma nustatyti tikslios kraujavimo priežasties. Štai kodėl ligos istorijoje gali atsirasti kiaušidžių apopsijos istorija, o tik po operacijos bus pridėta pastaba apie cistos plyšimą.

Simptomai, kurie pripažįsta pavojingą komplikaciją

Kaip suprasti, kad kiaušidžių cistas sprogo? Nėra jokių būdingų simptomų, rodančių šią būklę. Pagal klinikinį vaizdą formavimo plyšimas yra panašus į kitas komplikacijas, o visi panašūs simptomai yra „ūminis skrandis“. Ginekologijoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems požymiams:

  • Staigus pilvo skausmas pilvo apačioje. Skausmo sindromas yra lokalizuotas vienoje pusėje, priklausomai nuo to, kurioje kiaušidės formavimosi vietoje. Skausmas atsiranda visiško gerovės viduryje arba iš karto po aktyvaus sporto, fizinio aktyvumo, intymumo;
  • Žarnyno judrumo pažeidimas. Daugeliu atvejų atsiranda vidurių užkietėjimas, tačiau galimas viduriavimas;
  • Sunkus šlapinimasis iki ūminio šlapimo susilaikymo;
  • Kraujo išsiskyrimas iš makšties (silpnas ar vidutinis);
  • Didelis silpnumas iki sąmonės netekimo;
  • Svaigulys.

Skausmas yra pirmasis šio patologijos požymis. Remiantis moterų, išgyvenusių šią būklę, apžvalgomis, pojūčiai yra panašūs į stiprią smūgį su aštriu objektu. Ginekologo pacientai tai apibūdina taip: „Viduje, tarsi kažkas nutrauktų, o po to pilvo apačioje buvo staigus ir nepakeliamas skausmas. Labai skauda, ​​kad norėjau lipti į sieną. “ Nepageidaujamas pojūtis suteikia apatinėje nugaros dalyje ir tarpkojyje, gali eiti į šlaunį. Paprastai ataka trunka nuo kelių minučių iki pusės valandos, po to skausmas šiek tiek sumažėja.

Pirmasis cistos plyšimo požymis yra aštrus skausmas pilvo apačioje.

Skausmas kiaušidžių cistos plyšimo metu beveik visada staiga atsiranda. Labai retai moterys pastebi nedidelio skausmo atsiradimą gerklėje ar pilvo apačioje priešakio išvakarėse. Tokie simptomai yra susiję su laipsnišku formavimosi kapsulės plyšimu ir kraujavimo pradžia.

Makšties kraujavimas yra pagrindinis kiaušidžių apopsijos požymis, atsiradęs dėl plyšusios cistos fono. Paskirstymas beveik visada yra silpnas ir vidutinio sunkumo kraujavimas nėra būdingas šiai patologijai. Kraujo netekimas sumažėja po skausmo nykimo.

Nepageidaujamų simptomų mažinimas nėra priežastis likti namuose. Net jei skausmas dingo, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kiaušidžių cistos plyšimas reiškia sveikatos ir gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Atliekant tyrimą atkreipiamas dėmesys į šiuos simptomus:

  • Odos ir matomų gleivinių padengimas;
  • Šaltas prakaitas;
  • Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Pilvo išsiplėtimas ir švelnumas.

Visi šie požymiai leidžia suprasti, kad organizme atsiranda patologinis procesas ir skambina gydytojui. Pradinio tyrimo metu ginekologas įvertina paciento būklę ir siūlo kiaušidžių apopsiją. Tolesnė diagnozė yra instrumentinių metodų, įskaitant ultragarso ir laparoskopijos, naudojimas.

Diagnozinė laparoskopija naudojama kiaušidžių apopsijos išaiškinimui ir diagnozavimui ir diferencijuoti jį nuo kitų patologijų.

Kiaušidžių cistos plyšimas nepastebimas ir visada lydi būdingų simptomų. Patologijos požymių sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo kraujavimo iš pilvo intensyvumo ir individualios jautrumo ribos.

Pakartotinis skausmas su plyšusiomis kiaušidžių cistomis yra retas ir sako apie komplikacijų atsiradimą.

Koks yra tokios valstybės pavojus?

Be gydymo pilvo ertmės išsiskyrimas sukels tokių komplikacijų atsiradimą:

Intraperitoninis kraujavimas

Cistos kapsulės pažeidimas lemia tai, kad pilvo ertmėje kaupiasi tam tikras kiekis kraujo. Svarbu suprasti, kad kai cistos plyšimas visada bus kraujavimas, tačiau jo intensyvumas ir trukmė gali skirtis. Jei kraujo netekimas tęsis, moters būklė natūraliai pablogės. Stebimi šie simptomai:

  • Palaipsnis kraujospūdžio mažėjimas;
  • Tachikardija iki 130-140 smūgių per minutę;
  • Sunkus silpnumas;
  • Akių svaigimas ir tamsinimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Intensyvus troškulys;
  • Sąmonės netekimas arba motorinis susijaudinimas.

Jei atsirado kraujavimas iš pilvo ir toliau tęsiasi, moters būklė smarkiai pablogės iki sąmonės praradimo.

Pilvo pūtimas yra skausmingas, intensyvus. Žarnyno triukšmas smarkiai susilpnėjo arba negirdėjo. Kai diafragma yra sudirgusi kraujavimu, skausmas atsiranda po pečių ir peties diržo srityje. Moteris bando atsisėsti, nes tokioje situacijoje diskomfortas mažėja. Progresyvus kraujavimas gali būti mirtinas.

Anemija

Anemija yra tiesioginė kraujavimo iš pilvo viduje pasekmė. Gausus kraujo netekimas sumažina eritrocitų ir hemoglobino kiekį, kuris nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Pacientas jaučiasi ryškus silpnumas, skundžiasi dėl dažno galvos svaigimo, galvos skausmo. Anemijos gydymui reabilitacijos laikotarpiu skiriami geležies preparatai. Esant dideliam kraujo netekimui gali prireikti kraujo perpylimo.

Peritonitas

Kiaušidžių cistos plyšimas kelia grėsmę pavojingos komplikacijos - peritoninės uždegimo - vystymuisi. Peritonito naudai yra šie simptomai:

  • Staigus pilvo skausmo padidėjimas;
  • Pykinimo ir vėmimo atsiradimas, nesukeliantis reljefo;
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki karštų skaičių;
  • Didelė raumenų įtampa pilvo sienoje;
  • Peritoninės sudirginimo simptomų atsiradimas (gydytojo nustatytas tyrimas).

Progresuojant komplikacijoms išsivysto daugelio organų nepakankamumas, susidaro hemodinaminiai sutrikimai. Be gydymo, peritonitas gresia nužudyti pacientą.

Nevaisingumas

Nesugebėjimas kreiptis į gydytoją kiaušidžių cistos plyšimo ar netinkamai atlikto reabilitacijos laikotarpio atveju kelia pavojų moteriai, kuri pažeidžia reprodukcinę funkciją. Po operacijos dubens ertmėje dažnai susidaro sukibimai - jungiamojo audinio juostos, kurios trukdo normaliam organų veikimui.

Ademijos kiaušintakiuose sukuria kliūtis kiaušinio vystymuisi ir trukdo susitikti su spermos ląstelėmis. Tręšimas nevyksta ir moteris negali pastoti. Esant pilnam kiaušintakių obstrukcijai, nurodomas apvaisinimas in vitro.

Šuoliai kelia grėsmę nevaisingumui.

Taip pat nepalankios moterims yra dalinis vamzdžių užsikimšimas. Taip atsitinka, kad apvaisintas kiaušinis įstrigo į vamzdelį kelyje į gimdą ir implantuojamas išorėje. Gimdos negimdinis nėštumas, kuris neturi palankių rezultatų. Dažnai, norint išgelbėti moters gyvenimą, gydytojai turi pašalinti kiaušintakį kartu su negyvybingu embrionu. Nuėmus abu vamzdelius, natūrali vaiko samprata tampa neįmanoma, o pacientas siunčiamas į IVF.

Adhesijos yra pavojingos vyresnio amžiaus moterims, kurios nesiruošia vaikui. Sukibimas sukelia lėtinio dubens skausmo sindromo atsiradimą ir žymiai sutrikdo normalų gyvenimo būdą.

Diagnostinė paieška: kaip nepraleisti pavojingos patologijos

Diagnozuojant plyšusį kiaušidžių cistą, naudojami šie metodai:

Ginekologinis tyrimas

Bimanualiniame tyrime gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos ir priedų būklę. Patologiją lydi aštrus skausmas, todėl pacientas dažnai neleidžia gydytojui ištirti. Jei gydytojas vis dar sugeba apčiuopti priedus, jis pastebi šiek tiek padidėjimą. Svarbu nepamiršti, kad pats makšties tyrimas gali sukelti cista kapsulės plyšimą ir sąlygoti būklės pablogėjimą.

Ultragarsas

Ultragarsas yra informatyviausias pirminės patologijos diagnozavimo metodas. Echografinis vaizdas įvertinamas atsižvelgiant į menstruacinio ciklo dieną. Diagnozė atliekama lyginant su nepažeistomis kiaušidėmis. Ultragarsinis nuskaitymas leidžia identifikuoti cistą ir išsiaiškinti, ar jis yra susprogdęs, nes dubenyje yra laisvo skysčio.

Ultragarsinis tyrimas yra vienas iš informatyviausių metodų diagnozuojant kiaušidžių cistą.

Kultūros centras

Pilvo ertmės punkcija per makšties užpakalinį fornix padeda patvirtinti diagnozę. Skaidraus skysčio ar hemoraginio kiekio (kraujo) buvimas yra naudingas kiaušidžių apopleksijai ir netiesiogiai rodo cista plyšimą. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Manipuliavimas yra skausmingas, bet informatyvus. Laisvo skysčio aptikimas pilvo ertmėje yra priežastis, dėl kurios reikia skubios operacijos.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozuojant plyšusį cistą ir jos komplikacijas, svarbūs šie tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas yra kraujavimo nauda - laboratorinės anemijos požymiai. Kraujo pilvo ertmės uždegiminis procesas padidina leukocitų skaičių ir pagreitintą ESR;
  • Kraujo krešėjimo rodikliai pradinėse ligos stadijose lieka normaliomis ribomis. Hemostazės kontrolė padeda stebėti komplikacijų išsivystymą progresuojančio kraujavimo fone.

Laparoskopija

Endoskopinis dubens ertmės tyrimas yra labai tikslus ir 98 proc. Atvejų leidžia nustatyti kiaušidžių cistos spragą.

  • Normalus gimdos dydis;
  • Kraujo kaupimasis dubens (įskaitant krešulius);
  • Kiaušidžių padidėjimas dėl cistos;
  • Cistas su kapsulės plyšimo požymiais. Švietimo turinys yra platesnis.

Šių ženklų identifikavimas leidžia tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Su tokiomis ligomis atliekama kiaušidžių cistos plyšimo diferencinė diagnozė:

  • Negimdinis nėštumas - būklė, kai embrionas yra už gimdos ribų;

Kiaušidžių cistos plyšimo simptomai yra panašūs į negimdinio nėštumo simptomus.

  • Piosalpinx - pūlinga uždegiminė liga;
  • Kiaušidžių cistos kojų sukimas;
  • Inkstų kolika;
  • Ūmus apendicitas;
  • Žarnyno obstrukcija dėl adhezijų, navikų, helmintozės susidarymo;
  • Perforuota skrandžio opa.

Visos moterys, patekusios į chirurgijos skyrių, turi būti ištiriamos ginekologo. Labai sunku atskirti apendicito ataką nuo kiaušidžių cistos plyšimo. Galutinė diagnozė dažnai atliekama tik po laparoskopijos.

Atvejo analizė

Pacientas M, 27 metai, buvo priimtas į chirurgijos skyriaus skubiosios pagalbos skyrių, kuriame buvo skundų dėl stipraus skausmo dešiniosios gleivinės srityje, pykinimas, vėmimas ir šlapimo susilaikymas. Laparoskopijos metu atskleidė subakutinio apendicito požymiai. Uždegtas priedas buvo pašalintas, tačiau nebuvo atliktas dubens ertmės kontrolinis tyrimas. Po operacijos moters būklė nepagerėjo, skausmas padidėjo. Bendras chirurgo ir ginekologo tyrimas ir kartotinis laparoskopija atskleidė kiaušidžių cistos plyšimą ir kraujo kaupimąsi pilvo ertmėje. Atlikta žaizdos korekcija, įrengta drenažo sistema. Nuėmus paveiktą kiaušidę su cistu, moteris nuėjo į šoną. Taigi tokiu atveju gydytojai vienu metu turėjo susidurti su dviem pavojingomis sąlygomis - apendicitas ir kiaušidžių cistos plyšimas, be gydymo kiekviena iš ligų gali sukelti peritonitą.

Kiaušidžių cistos plyšimo chirurginio gydymo principai

Jei įtariate, kad yra patologija, gali atsirasti ūminio pilvo ir kraujavimo iš pilvo požymių:

  • Suteikite moteriai visišką taiką;
  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • Perkelkite pacientą tik gurney.

„Ūminio pilvo“ atveju moteris turėtų būti vežama tik gurney.

Konservatyvi terapija ūminio pilvo klinikoje neatliekama. Moteris patenka į ginekologinės ligoninės arba chirurgijos skyriaus skubiosios pagalbos skyrių, kur atliekama visa būtina diagnostika ir pasirengimas operatyvinei operacijai.

Chirurginė intervencija kiaušidžių cistos plyšimo atveju atliekama laparoskopine arba laparotomine prieiga. Metodo pasirinkimą lemia klinikų galimybės ir paciento būklė. Pirmenybė teikiama laparoskopijai. Ši prieiga leidžia atlikti visas būtinas manipuliacijas, mažai pakenkiant sveikam audiniui, o po operacijos galima greitai atsigauti.

Operacijos apimtis priklausys nuo patologinio proceso paplitimo:

  • Jei moteris paprašė pagalbos, galimas taupus įsikišimas: lūžusios cistos nuėmimas atkuriant priedų vientisumą;
  • Kiaušidžių rezekcija - organo dalies išskyrimas - atliekamas, kai po cistos plyšimo lieka nepažeisti audiniai;
  • Esant dideliam kraujavimui ir nekrozei, nurodoma, kad kiaušidės yra pašalinamos.

Laparoskopijos metu privalomas kiaušintakių ir gimdos tyrimas, antrasis kiaušidžių priedėlis. Jei nustatoma žarnyno patologija, parodyta chirurgo konsultacija ir veiklos apimties išplėtimas.

Laparoskopinės intervencijos etapai:

  • Dubens organų tikrinimas;
  • Kraujavimas iš plyšusios cistos: audinių koaguliacija arba susiuvimas;
  • Kraujo krešulių pašalinimas iš pilvo ertmės;
  • Pilvo ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais;
  • Kiaušidžių peržiūra ir jo gyvybingumo įvertinimas. Sprendimas dėl intervencijos apimties;
  • Remiantis indikacijomis - kiaušidžių rezekcija arba adektoomija.

Jei kiaušidžių cistos plyšimas, operacija nėra atidėta. Esant rimtai moters būklei, atliekamas išankstinis pasirengimas ir atliekama infuzinė terapija. Galbūt intraoperacinis kraujo perpylimas su gausiu kraujo netekimu.

Operacijos metu, esant sunkiam kraujo netekimui, gali tekti perpylti kraują.

Reabilitacija po operacijos: kaip išlaikyti reprodukcinę sveikatą

Atkūrimo laikotarpis po chirurginio gydymo yra ypač svarbus. Kaip reabilitacija bus vykdoma, daug kas priklauso nuo moters gebėjimo ateityje duoti vaikų.

Komplikacijų profilaktikai tokie vaistai yra skirti:

  • Plataus spektro antibiotikai infekcijos prevencijai. Gydymo kursas yra 5-7 dienos;
  • Antiadheziniai preparatai (Longidase ir kt.);
  • Hormoninės fono atkūrimo priemonės: kombinuoti geriamieji kontraceptikai 3 mėnesius. Pirmenybė teikiama mažos dozės vaistams (Yarin, Lindinet 30, Regulon ir kt.);
  • Fizioterapija: ultragarsas, kiaušintakių elektrostimuliacija, lazerio spinduliuotė, UHF. Fizioterapija neleidžia susilpnėti dubens organuose.

Neįgalumo sąrašas išduodamas 7 dienas po laparoskopijos ir 12 dienų po pilvo operacijos. Ligonių trukmė gali būti padidinta, kai atsiranda komplikacijų.

Uždraudus operaciją:

  • Vadovaukitės lytiniu gyvenimu;
  • Kėlimo svoriai (virš 3 kg);
  • Apsilankykite saunoje, baseine, degintis paplūdimyje ir soliariume.

Atkūrimo laikotarpiu po operacijos draudžiama naudoti termines procedūras, įskaitant prieigą prie saunos.

Apribojimai taikomi 3-4 savaites.

Visoms moterims, nukentėjusioms nuo kiaušidžių cistos, gyvenamojoje vietoje turėtų stebėti ginekologas. Kontrolinis tyrimas skiriamas po 1, 3 ir 6 mėnesių po operacijos. Jūs galite planuoti nėštumą 3-6 mėnesius po operacijos. Prieš pradedant vaiką, naudinga atlikti dubens ultragarsą.

Kiaušidžių cistos plyšimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko reikia gydytojui. Kuo greičiau moteris patenka į ginekologijos skyriaus avarinį skyrių, tuo daugiau galimybių ji turi išsaugoti savo sveikatą ir gyvenimą. Su vėlyvu vizitu pas gydytoją padidėja pavojingų komplikacijų tikimybė ir ne visada galima išsaugoti kiaušidžių.

Cistos plyšimas ir nėštumas (taip pat ir pasekmės vaisiui)

Nėštumas yra provokuojantis šios komplikacijos vystymosi veiksnys. Didėjanti gimda išstumia dubens organus, todėl priešingu atveju gali atsirasti staigus naviko panašumo plyšimas. Sąlygas lydi aštrus pilvo apatinės dalies skausmas ir kiti būdingi simptomai. Šios patologijos apibrėžimas būsimose motinose yra sunkus dėl ypatingos gimdos vietos, todėl dažnai galima diagnozuoti tik laparoskopijos metu.

Kiaušidžių cistos plyšimas gali pasireikšti nėštumo metu.

Nėštumo metu cistos plyšimo operacija daugiausia atliekama naudojant laparoskopinę prieigą. Po manipuliacijų skiriami vaistai, kurie sumažina gimdos toną ir pagerina kraujotaką placentoje. Operacija gali išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, bet atsisakymas gydyti yra ne mažiau pavojingas ir gali kainuoti moteriai jos gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Labai sunku išvengti kiaušidžių cista plyšimo. Nėra aiškių rekomendacijų, kaip atleisti moterį nuo tokios pavojingos komplikacijos. Paprastos taisyklės padeda sumažinti komplikacijų riziką:

  • Ankstyvas kiaušidžių cistų gydymas. Atsisakymas vykdyti operaciją kelia grėsmę švietimo augimui, o tai padidina jos plyšimo tikimybę;
  • Sumažėjęs fizinis aktyvumas su esama cistu;
  • Vengti intymumo ovuliacijos metu (svarbu folikulinėms cistoms).

Pasak Rusijos Federacijos vyresniojo ginekologo L. Adamyano, visos moterys, turinčios kiaušidžių cistą, turi būti gydomos prevenciniais tikslais. Geriamieji kontraceptikai padeda mažinti švietimą ir mažina komplikacijų riziką. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Jei po šio laikotarpio cistas neišnyksta, nurodomas chirurginis gydymas.

Top