Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kaip kiaušinio brandinimas moterims per dieną?
2 Climax
Kiaušidžių cistų gydymas be operacijos
3 Ovuliacija
Ar galima vartoti TSH menstruacijų metu ir kada tą dieną geriau atlikti
4 Climax
Kas sukelia baltą makšties išsiskyrimą moterims?
Image
Pagrindinis // Climax

Jei negalite įsivaizduoti vaiko: ovuliacijos skatinimo metodai


Moterų nesugebėjimas pastoti tampa didele tragedija kiekvienai sutuoktinei. Moterį tiesiog persekioja kūdikio svajonė, nusišypsanti dėl savo fizinio nepilnaverčio minties. Deja, šiandien nevaisingumas tampa viena iš bendrų santuokinių porų problemų.

Kas įrodo, kad skatina kiaušinių brandinimą?

Jei moteris neturi ovuliacijos arba yra labai reta, stimuliuojama ovuliacija. Dėl ovuliacijos stimuliacijos kasmet tūkstančiai moterų tampa motinomis.

Medicininės indikacijos ovuliacijos stimuliavimui atsiranda tais atvejais, kai per ilgesnį nei vienerių metų laikotarpį su reguliaria neapsaugota lytimi pora negali natūraliai įsivaizduoti vaisiaus. Vyresniems nei 35 metų poroms šis laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių.

Labai svarbu ultragarsu stebėti folikulų vystymąsi stimuliacijos laikotarpiu, kitaip ši procedūra yra nenaudinga. Nėra prasmės atlikti ovuliacijos stimuliavimą vyrų nevaisingumui.

Procedūros vykdymas kiaušintakių obstrukcijos atveju gali sukelti negimdinį nėštumą. Todėl ovuliacijos stimuliaciją reikia atlikti tik po laparoskopijos.

Kiekviena moteris klausia, kaip paskatinti ovuliaciją ir kokie būdai tam yra.

Narkotikų stimuliavimas

Prieš paskiriant stimuliavimą abu sutuoktiniai siunčiami medicininei apžiūrai. Sėkmingas ovuliacijos stimuliavimas klostilbegitu yra įmanoma, kai gydytojas surenka kompetentingiausią procedūros protokolą.

Tai reiškia, kad vaistų vartojimas, testavimas, apklausų atlikimas pagal tam tikrą tvarkaraštį, atsižvelgiant į susituokusios poros amžių ir individualias savybes. Be to, gydytojas atsižvelgia į tai, kaip vėliau bus naudojamas kiaušinis: IVF, ICSI arba natūraliam tręšimui.

Klasikinėje schemoje klostilbegito vartojimas pradedamas nuo 5 iki 9 menstruacinio ciklo dienos. Papildomas ovuliacijos stimuliavimas naudojant puragoną, clostilbegit skiriamas nuo 3 iki 7 dienų.

Priėmimo laikotarpį lydi ultragarsinis folikulų brendimo proceso stebėjimas. Kai ji pasiekia 17-18 mm, moteris vartoja Pregnil ir ovuliacija vyksta per 24–36 valandas. Pagal statistiką, apie 15% porų sugebėjo pastoti po to, kai pirmuoju bandymu paskatino ovuliaciją. Taip pat vaidina nevaisingumo trukmė ir priežastis, moters amžius.

Liaudies metodų skatinimas

Daugelis moterų renkasi „natūralų“ stimuliavimo variantą - vaistažolių naudojimą. Borovoy gimdos, raudonųjų šepečių lapai ir šalavijas yra imtasi siekiant skatinti ovuliaciją, parduodami laisvai kiekvienoje vaistinėje. Kiaušinių brandinimui reikia 3-4 kartus per dieną ir 1 stalo. šaukštelis vienos puodelio verdančio vandens išpurškimo pirmojo naujos ciklo pusės metu.

Gerkite boro gimdos, gausios progesterono, infuziją nuo antrosios ciklo pusės. Progesterono trūkumas neleidžia apvaisintam kiaušiniui įsiskverbti į gimdos ertmę ir jis miršta. Siekiant paskatinti ovuliaciją buvo veiksmingiausia, jūs turite sugebėti teisingai ją apskaičiuoti, o koncepcijos tikimybė bus daug didesnė.

Rožių žiedlapių nuėmimas yra ne tik malonus ir skanus, bet ir naudingas. Po liaudies metodų vyras ir moteris, naudodamiesi tokiu romantišku nuoviru prieš miegą 1 šaukšteliui, tikrai galės suvokti vaiką.

Šis reiškinys paaiškinamas rožių vitamino E žiedlapių turiniu, kuris turi teigiamą poveikį koncepcijos gebėjimui. Be to, moterys ruošia baltos ir rožinės rožės žiedlapių nuovirą, o vyrai - raudonos ir tamsiai rožinės spalvos. Paruošti nuovirą yra 1 lentelė. šaukštai žiedlapių 200 ml verdančio vandens, o po to 15 minučių trunka vandens vonioje.

Mumiyo priėmimas kartu su sultimis: šaltalankių, svarainių, morkų teigiamas pobūdis. Ryte ir vakare išgerkite tuščią skrandį. Maišymo santykis 1:20.

Vitaminų terapija ir ovuliacijos stimuliavimas

Būsima mama turėtų suteikti tinkamas mikroelementus ir vitaminus su tinkama ir racionalia mityba. Visų pirma moteris turi suteikti organizmui folio rūgštį, nes jos trūkumas organizme gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas. Norint papildyti kūną kitu esminiu elementu - maistui turėtų būti naudojama joduota druska.

Kaip tinkamai atlikti stimuliavimą, kad būtų išvengta „nemalonių pasekmių“? Hormoniniai vaistai prisideda prie pilnaverčio kiaušinio brandinimo moters kiaušidėse. Vaistų, skirtų ovuliacijai skatinti, dozavimas ir parinkimas yra apskaičiuojami individualiai ir yra skirti tręšiamų kiaušinių susidarymui.

Ovuliacijos išieškojimo metodo pasirinkimas nustatomas remiantis jo nebuvimo priežastimi. Ir reikia pripažinti, kad jei gydymo pradžioje ovuliacijos nebuvimo priežastis nebuvo tiksliai nustatyta, tada mažai tikėtina, kad stimuliavimas sukurs teigiamą rezultatą.

Nustatant ovuliacijos stokos diagnozę negalima laikyti bazinio vieno ciklo temperatūros diagramos pagrindu. Reikia vadovautis keliais stebėjimo ciklais. Priešingu atveju gydymas gali sukelti didelę žalą visiškai sveikam kūnui ateityje. Geriau, jei hormonų testai atliekami kelis kartus, kad būtų užtikrinta, jog šioje kūno srityje yra problemų ar problemų.

Kai nukrypimai nuo skydliaukės hormonų, vyrų hormonų ir prolaktino normų, nėra verta pradėti ovuliacijos stimuliavimą. Pirmiausia turite juos grąžinti į normalų, kad jie netrukdytų ovuliacijai. Gali būti, kad atkuriant hormonų kiekį taip pat bus atkurta ovuliacija.

Ultragarso stebėjimas

Remiantis pakartotiniu ultragarso stebėjimu. Jei yra „idealus“ 28 dienų ciklas, pirmasis ultragarsinis skenavimas atliekamas praėjus 8–10 dienų po paskutinių menstruacijų pabaigos. Toliau ultragarsą atlikite bent kas dvi ar tris dienas. Šį periodiškumą lemia gimdos ir kiaušidžių būklė. Sustabdykite ultragarsą nustatydami faktą, kad atsirado ovuliacija arba atsirado menstruacijų.

Prieš pradedant stimuliaciją, nesvarbu, kokie narkotikai, rankose turėtų būti vyrų spermogramų rezultatai, nurodant jų tinkamumą natūraliai. Stimuliaciją turi griežtai kontroliuoti gydytojas. Nuolatinis ultragarso stebėjimas leis analizuoti organizmo reakciją į stimuliacijos procesą ir folikulų vystymąsi! Tik tokiu būdu galima patikimai įvertinti, ar folikulai auga ir ar vyksta ovuliacijos procesas.

Kaip yra ovuliacijos stimuliavimas, pagrindiniai etapai

Jei stimuliavimui pasirenkamas klostilbegitas, tada penktą dieną jos priėmimas prasideda ir baigiasi 9-ąją. Renkantis stimuluoti menogoną ar gaudymą, priėmimas prasideda nuo antrosios ciklo dienos ir baigiasi po maždaug 10, tiksli data nustatoma gydytojo, remiantis stimuliavimo proceso stebėjimais.

Stimuliacijos procedūros pradžios ir trukmės trukmė priklauso nuo paciento kiaušidžių ir gimdos būklės, ir kiekvienu atveju jį nustato tiesiogiai gydantis gydytojas. Pirmą kartą ultragarsinis skenavimas, atliktas praėjus kelioms dienoms po stimuliacijos procedūros pradžios, seka po dviejų ar trijų dienų.

Stebėjimas atliekamas, kol folikulai pasieks 20-25 mm dydžio. Siekiant išvengti folikulų regresijos ir neleisti susidaryti folikulų cistoms, šiame etape nurodoma hCG injekcija. Gydytojo pasirinkta dozė padeda „pradėti“ ovuliacijos procesą.

Po palankios proceso eigos 24–36 val. Po nurodytos hCG injekcijos prasideda ovuliacija. Patvirtinus tai ultragarsu, progesterono ar utrozhestano injekcijoms skiriama papildoma kiaušidžių korpuso ląstelių parama. Remiantis pacientų apžvalgomis, ovuliacijos stimuliacija su klostilbegitu dažniausiai sukelia koncepciją.

Atsižvelgiant į vyrų veiksnį, gydytojas paskiria konkretų lytinių veiksmų ir apvaisinimo trukmę ir dažnį stimuliacijos metu. Jei spermograma yra gera, tada po hCG injekcijos lytinis aktas turėtų būti kasdien arba kas antrą dieną iki ovuliacijos pabaigos ir geltonkūnio susidarymo.

Jei klostilbegito naudojimas nesukelia ovuliacijos ar folikulų augimo, po trečiojo nesėkmingo kurso rekomenduojama peržiūrėti gydymo metodus ir atlikti papildomą tyrimą.

Svarbu: Clostilbegit nerekomenduojama naudoti daugiau kaip 6 kartus. Piktnaudžiavimas narkotikais gali sukelti kiaušidžių išsekimą ir sukelti „ankstyvą menopauzę“. Ir tai sukels pavojų tolesniems bandymams gydyti nevaisingumą naudojant savo kiaušinius.

Su šiuo rezultatu IVF su donoro kiaušinių ląstele turės būti turinio. Būdamas ryškus antiestrogeninis vaistas, geriau nenustatyti klostilbegito su endometriumo augimo problema.

Prieš atliekant medicinines procedūras ir diagnostiką, reikia įsitikinti, kad nėra ūminių uždegiminių procesų, kurie yra kontraindikuotini, nes jie gali pabloginti paciento bendrą būklę.

Menstruacinio ciklo viduryje sveikos moters kiaušidėje yra kiaušinio folikulo išėjimas į pilvo ertmę. Pažeidus šį natūralų procesą, ovuliacija skatinama naudojant specialius vaistus - ovuliacijos induktorius. Iš dažniausiai naudojamų vaistų, skatinančių ovuliaciją, žinoma Klostilbegit.

Ovuliacijos stimuliavimas gonalais ir menopūrais papildo hipofizės endokrininę liauką su hormonais ir kontrolėmis moters organizme folikulų brendimo ir ovuliacijos pradžioje. Išduota injekcijų forma, paskirta injekcijomis, skatinančiomis ovuliaciją į raumenis arba švirkščiant po oda. Ovuliacijos stimuliavimo schema yra pagrįsta nustatytu ovuliacijos pažeidimo tipu ir laikotarpiu, per kurį yra pažeidimas.

Ultragarso stebėjimas per šį laikotarpį leidžia išvengti kelių folikulų augimo tuo pačiu metu. Kiekvieną tyrimą lydi augančių folikulų skaičius, matuojant jų skersmenį ir nustatant gimdos gleivinės storį.

Kai pagrindinio folikulo skersmuo pasiekia ne mažiau kaip 17 milimetrų, Pregnil ateina, todėl kiaušinis išeina iš folikulo. Priklausomai nuo konkretaus santuokinio nevaisingumo tipo, gimdos apvaisinimas atliekamas su donoro ar vyro spermatozoidais arba atliekamas lytinis aktas.

Teigiamas poveikis atsiranda dėl ovuliacijos stimuliacijos su gonalu, o tai patvirtina sėkmingai pastoję moterys ir netrukus švęs pagrindinį įvykį savo gyvenime.

Prieš ovuliacijos stimuliavimą reikia atlikti šiuos medicininius tyrimus:

  • ŽIV;
  • Sifilisas;
  • B ir C hepatitas;
  • Krūties ultragarsas;
  • Tamponas (moteris);
  • Dėmės ant onkocitologijos (moteriškos); Augalai, skirti chlamidijų, Candida, trichomonadų, ureaplasmos, gardnerella, mikoplazmos nustatymui;
  • Kiaušintakių nuovargis;

Privaloma sąlyga yra bendrosios praktikos gydytojo išvada apie moters gebėjimą vežti nėštumą.

Kraujo tyrimas atliekamas dėl antikūnų buvimo, todėl imunitetas nuo raudonukės. Kiaušintakių skvarba yra viena iš svarbių sąlygų nėštumo pradžiai, tręšimas vyksta čia.

Pavieniui įvertinti naudojami keli metodai:

  • Laparoskopija;
  • Metrosalpingografija;
  • Transvagininė hidrolaparoskopija.

Vertinimo metodą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis turimais įrodymais. Jei nustatoma gimdos gleivinės uždegimas ar traumavimas, intrauterinis prietaisas atlieka gimdos ertmės histeroskopiją.

Ovuliacijos stoka gali sukelti:

  1. Hormoninės pusiausvyros sutrikimas, kurio priežastis gali būti kontraceptikų vartojimo nutraukimas. Įstaigai reikės šiek tiek laiko visiškai atkurti savo funkcijas. Tai gali užtrukti kelis mėnesius.
  2. Intensyvus pratimas, ligos, stresas ir kitas fizinis bei rimtas psichologinis stresas.
  3. Pernelyg plonas ir riebalinio audinio trūkumas.
  4. Klinikinės priežastys, pvz., Policistinės kiaušidės ir hipofizės disfunkcija.

Ovuliacijos stimuliavimas yra vienas iš dažniausių būdų gydyti nevaisingumą. Prieš pradedant procedūrą, atliekamas išankstinis kiaušidžių tyrimas, siekiant nustatyti galimas stimuliacijos kontraindikacijas.

Atlikus tyrimą, gali būti nustatyta preliminari estrogenų terapija arba galima sukurti reikiamą ovuliacijos stimuliacijos schemą ir dozę, būtiną optimalioms sąlygoms sukurti ir sėkmingam bandymui gauti.

Su daugiafunkcinėmis kiaušidėmis ovuliacijos stimuliavimas gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Taip yra dėl to, kad kiaušidėse vienu metu susidaro keletas padidėjusių folikulų. Kiaušidžių su daugeliu folikulų galima stebėti ultragarsu ir kitais ciklo periodais.

Folikulų atsiradimas gali būti atidėtas vartojant hormoninius kontraceptikus, kai žindoma paauglystėje, turinti dramatišką svorio netekimą, nutukimą, skydliaukę ir kitas endokrinines ligas. Nėštumas su tokiomis kiaušidėmis yra gana suderinamas ir paprastai praeis be kitų sutrikimų.

Kai kurie pacientai nustato daugelio folikulų kiaušidžių su policistinių kiaušidžių koncepcija. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp daugiafunkcinių kiaušidžių ir policistinių kiaušidžių yra normalus kiaušidžių tūris.

Folikulų skaičius neviršija 7-8, skersmuo yra 4-10 mm, o LH ir FSH, insulino, testosterono koncentracija kraujyje yra normali. Taigi neįmanoma apsvarstyti daugiafunkcinių kiaušidžių diagnozės kaip ligos. Greičiau tai yra tam tikra sąlyga, kuri nėra nevaisingumo priežastis, mėnesinių mėnesinių ciklo pažeidimas ir pan.

Su policistinėmis kiaušidėmis padidėja testosterono ir insulino kiekis. Kiaušidžių tūris yra beveik dvigubas, o kiaušidžių kapsulė sutirštėja. Ovuliacijos stimuliavimas policistikais apima hormonų terapiją, kuri sumažina vyrų hormonų lygį. Jau per pirmuosius mėnesius po to, kai buvo paskirtas vaistas, pastebimas rezultatas. Vaistai, skatinantys ovuliaciją, apima klomifeno citratą ir metforminą.

Nevaisingumo problema yra dažna santuokos pora. Pusė atvejų priežastis yra vyrų nevaisingumas. Štai kodėl egzaminą skiria abu sutuoktiniai. Tyrimui atlikti vyrai atlieka spermogramą, kuri atliekama po 3-5 dienų abstinencijos.

Ovuliacijos stimuliavimas eko

IVF (tręšimas in vitro) pirmą kartą vyko 1978 m. Anglijoje. Taikykite nevaisingumo, kurį sukelia kiaušintakių, ovuliacijos, spermos kokybės, metodą. IVF naudojamas vaikui, kuris yra vyresnis nei 45 metų.

Šis metodas apima kiaušinio tręšimą ne moters kūno viduje, o vėliau į embrioną įterpti į gimdą. Žinoma, ovuliacijos stimuliavimo metodo kaina yra didžiausia, palyginti su kitais metodais.

Pagrindinės IVF indikacijos yra kiaušintakių defektai ar nebuvimas. In vitro Vaisingumo tręšimas rekomenduojamas nepakankamai ar be spermos vyriškame sėkliniame skystyje.

Tarp menstruacinio ciklo 19 ir 23 dienos įvedamas vaistas, kuris paruošia moters kūną hormoninei stimuliacijai. Toliau yra folikulų stimuliavimas esant nuolatiniam ultragarso valdymui. Kai folikulai pasiekia pageidaujamą dydį, atliekamas punkcija ir kiaušinėlis siunčiamas apvaisinti. Po kelių dienų embrionas perkeliamas į gimdą ir po dviejų savaičių atliekamas nėštumo testas.

Siekiant sumažinti galimą riziką prieš gydymą IVF, atliekamas išsamus tyrimas.

Pagrindinės IVF procedūros rizikos:

  • alerginės reakcijos;
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
  • negimdinis nėštumas.

Vaistui „Klostilbegit“ skiriama ovuliacija moterims ir vyrams oligospermijos gydymui. Tie, kurie skatino ovuliaciją su klostilbegitu, patvirtina, kad vaistas prisideda prie padidėjusio hormonų gamybos hipofizėje ir hipotalamyje, po to moterims kiaušidžių darbas stabilizuojasi ir sukelia folikulų brandinimą.

Ovuliacijos skatinimas namuose

Namuose galite eksperimentuoti su aromaterapija, naudojant anizės, cipruso, baziliko, šalavijų žolelių aliejus, skatinant ovuliaciją. Maitinimo metu į vonios kambarį pridedant 3-5 lašus rožių pelargonų ir levandų aliejaus, normalizuos hormonų lygį. Tokia ovuliacijos stimuliacija kainuos pigiau nei gydymas su ovuliacija skatinančiomis tabletėmis.

Ovuliacijos skatinimas visomis priemonėmis turėtų būti atliekamas kvalifikuotoje medicininėje priežiūroje ir būti grindžiamas tik medicininėmis nuorodomis. Neraštingų ovuliacijos stimuliacijos pasekmės gali būti labai sudėtingos. Netinkama narkotikų dozė, aplaidumo tyrimas gali sukelti nepataisomą žalą moterims.

Netinkamas stimuliavimas gali sukelti kiaušidžių plyšimą arba ankstyvą išsekimą. Namuose turėtumėte į savo mitybą įtraukti ovuliaciją skatinančius maisto produktus: grūdus, putpelių kiaušinius, pieno produktus, daržoves ir vaisius, sėklas (linus, sezamą, moliūgą). Moterų, praėjusių ovuliacijos stimuliavimą, apžvalgos gali būti skaitomos įvairiuose forumuose.

Kaip skatinama ovuliacija?

Kaip ovuliacijos stimuliavimo procesas?

Kodėl ir kaip yra ovuliacijos stimuliavimas

Daugelis patologijų - chromosomų, endokrinologinių, ginekologinių ir kt. - lydi ovuliacijos nebuvimą. Dėl šios priežasties moteris, kuri kitaip gali būti visiškai sveika, negali suvokti. Ovuliacijos skatinimas padeda išspręsti problemą.

Metodo esmė

Ovuliacijos stimuliavimas yra metodas, naudojamas gydant moterų nevaisingumą, kurį sukelia ovuliacijos sutrikimas. Jis grindžiamas moters kiaušidžių poveikiu tų hormonų analogams, kurie paprastai gaminami moteriškame kūne. Jų antagonistai taip pat gali būti naudojami. Stimuliacijos metodo efektyvumas - 60-75%.

Hormonų naudojimo tikslas - dirbtinai skatinti kiaušinių brendimą, jei nustatoma, kad jie susidaro kiaušidėse, jų struktūra nėra sutrikdyta, tik jie nėra visiškai subrendę. Jei besivystanti kiaušinių ląstelė yra pažeista, stimuliavimas nenaudojamas.

Tai, ar šis būdas bus veiksmingas, priklausys nuo:

  • ovuliacijos stokos priežastys;
  • moters amžius;
  • narkotikų tipas;
  • kitų sutuoktinių veiksnių, kurie palaiko nevaisingumą, buvimą.

Procedūros indikacijos

Tokiais atvejais atliekamas ovuliacijos stimuliavimas:

  1. Hormoninė disfunkcija, kurios negalima išgydyti kitomis priemonėmis.
  2. Nesugebėjimas pastoti reguliaraus seksualinio gyvenimo metais, nes nėra nustatyta patologija moterims ir vyrams.
  3. Ruošiantis dirbtinio apvaisinimo metodams - IVF ir ICSI.
  4. Mažas arba, atvirkščiai, aukštas moters kūno masės indeksas.
  5. Policistinės kiaušidės.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Pasiruošimas stimuliacijai

Prieš paskiriant abu sutuoktinius reikia atidžiai ištirti. Jie dovanoja kraują, kad nustatytų:

  • antikūnai prieš ŽIV;
  • šviesiai treponemos (RW) antigenai;
  • Hepatito B ir C žymenys;
  • Genitalinių traktų augalai, skirti aptikti: trichomonozė, kandidozė (pienligė), tepalų PCR tyrimas dėl mikoplazmos genomo, gardnerella, ureaplasma.

Atskirai, moteris eina:

  • tamponus iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties pagal grynumo laipsnį ir netipines ląsteles;
  • Dubens ultragarsas;
  • Krūties ultragarsas;
  • mikroorganizmų TORCH komplekso antikūnų aptikimas (raudonukė, toksoplazmozė, citomegalovirusas, chlamidijos);
  • terapeuto tyrimas, EKG ir kiti tyrimai, siekiant nustatyti įprastų ligų, kurios gali būti kontraindikacijos nėštumui, buvimą;
  • kiaušintakių tėkmės nustatymas naudojant vieną iš šių metodų: laparoskopija, gimdos rentgeno tyrimas ir kontrastiniai vamzdžiai, kontrastas su ultragarsu;
  • nustatomas daugybinis moterų lytinių hormonų, prolaktino, skydliaukės hormonų, testosterono kiekis kraujyje; pasikeitus jų lygiui, atliekamas pataisymas;
  • atliekama folikululiacija, kuri, siekiant pradėti ovuliaciją, turėtų rodyti vieną iš šių rezultatų:
  1. folikulų vystymasis kiaušidėse;
  2. folikulas išsivysto, stabdantis augimą, kuris nepasiekia norimo dydžio, nėra ovuliacijos;
  3. dominuojantis folikulas vystosi, sustoja, nepasiekia reikiamo dydžio, neturi ovuliacijos;
  4. dominuojantis folikulas auga iki norimo dydžio, bet nesulaužo, tai yra, ovuliacija nevyksta.

Žmogus prieš ovuliacijos stimuliavimą per 3–5 dienas perduoda spermos, gautos po gimdymo, analizę.

Kiaušidžių rezervo vertinimas

Po abiejų sutuoktinių patikrinimo ir gydytojas daro išvadą, kad niekas neturėtų užkirsti kelio nėštumui, ir jie nepatiria tokių ligų, dėl kurių yra galimybė sergantiems vaikais, nustatomas kiaušidžių rezervas. Šis terminas reiškia apskaičiuotą moters kiaušidžių atsaką į ovuliacijos stimuliavimą: ar procedūra sukels kelis kiaušinius, ar ne. Naudodami kiaušidžių atsargų vertinimą nustatome:

  • ar ovuliacijos stimuliavimas yra prasmingas?
  • koks turėtų būti procedūros intensyvumas;
  • Pasirenkamas optimalus stimuliavimo protokolas;
  • vaikai ir jų dozės.

Šis tyrimas ypač svarbus moterims, vyresnėms nei 35 metų, ir toms, kurios kenčia nuo nepaaiškinamo etiologijos nevaisingumo.

Kaip tiriamas kiaušidžių rezervas

Nustatydamas šį rodiklį gydytojas pasirenka vieną iš šių būdų:

  1. Per 2-3-ą ciklo dieną tokių hormonų kiekis nustatomas kraujyje: folikulus stimuliuojantis (FSH), liuteinizuojantis (LH), estradiolis. Jų koncentracijos padidėjimas per šį laikotarpį rodo, kad atsakas į stimuliavimą bus prastas.
  2. Nustačius FSH trečiąją ciklo dieną, nuo 5 iki 9 dienos moteriai 100 mg per parą skiriama „Klostilbegit“. Dešimtą dieną vėl skiriamas kraujas FSH: reikšmingas padidėjimas rodo, kad kiaušidės nėra pasirengusios stimuliacijai.
  3. Gonadotropino atpalaiduojantis hormonas (GnRH) yra bandymas su stimuliacija su vaistais, veikiančiais taip pat, kaip ir hipotalamoje gaminama medžiaga. Tokiu atveju moteris nustato estradiolio kiekį kraujyje, tada ji gauna injekciją su šio vaisto doze, po kurio vėl nustatomas tas pats hormono metabolitas. Tai, kad prognozuojama gera reakcija į stimuliaciją, rodo padidėjusi estradiolio koncentracija.

Procedūros procedūra

Pats ovuliacijos stimuliavimas yra hormoninių vaistų vartojimas, kurie yra atrenkami individualiai ir skiriami pagal specialią schemą (vadinama protokolu). Paciento hospitalizavimas paprastai nėra atliekamas. Procedūros efektyvumo stebėjimas atliekamas pagal ultragarso folikululiariją.

Stimuliacijos vaistai

Yra keletas pagrindinių hormoninių vaistų grupių, naudojamų ovuliacijai skatinti.

Klomifenas (clostilbegit, clomid)

Tai vaistas, kurio veikimas yra skatinti gonadotropinių hormonų gamybą. Jis specifiškai jungiasi prie hipotalamijos ir hipofizės receptorių, sukelia lytinių hormonų sintezę šiose liaukose; didelėmis dozėmis slopina jų sekreciją. Jis turi antiestrogeninį poveikį; neskatina vyriškų lytinių hormonų ir progestogenų gamybos. Gali būti naudojamas kraujavimui iš gimdos.

Jis negali būti paskirtas daugiau kaip 5-6 kartus per visą gyvenimą, nes jis lemia ankstyvą kiaušidžių išeikvojimą, ty ankstyvą menopauzę. „Clomiphene“ taip pat nėra vartojama dėl endometriumo augimo problemų. Vaistas yra kontraindikuotinas reprodukcinių moterų organų uždegimo procesuose, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hipofizės nepakankamumu. Jis taip pat negali būti naudojamas tuo atveju, kai kiaušidžių nepakankamumą lydi padidėjusi prolaktino sekrecija.

„Clomiphene citratas“ paprastai skiriamas nuo 5 iki 9 dienų ciklo. Jo dozė priklauso nuo kiaušidžių struktūros, kurią gydytojas pamatė ultragarsu:

  • su policistinėmis ar daugiacistinėmis kiaušidėmis, paros dozė yra 50 mg;
  • esant normaliai struktūrai, galima naudoti 50-100 mg per parą;
  • Jei ultragarso nuskaitymas aprašo kiaušidės kaip „išeikvotas“, pirmiausia reikia estrogenų stimuliacijos, tada Clomiphene naudojamas 100 mg per parą.

„Klostilbegit“ pats nėra paskirtas. Jo naudojimas yra įtrauktas į šį protokolą:

  1. Pirmiau minėta dozė taikoma tol, kol pagal ultragarso duomenis folikulas pasiekia 18-25 mm dydį;
  2. sustabdyti „klomifeno“, švirkščiamo chorioninio gonadotropino, įvedimą injekcijos pavidalu, kuris turėtų sukelti kiaušinio išsiskyrimą;
  3. visą antrąjį ciklo etapą moteris vartoja progesterono vaistus (Progestogel; Utrozhestan);
  4. Estrogeniniai preparatai skiriami nuo 5 iki 21 dienų ("Divigel", "Estrozhel", "Proginova").

Menopauzės gonadotropinas

Tai yra hipofizės gaminamas hormonas. Jis gaunamas iš moterų menopauzės šlapime; sudėtyje yra FSH ir LH. Jo užduotis yra reguliuoti fazinio ciklo pasikeitimą nėščioje moteryje. Jis skatina folikulų augimą ir vystymąsi, padidina estrogenų kiekį kraujyje. Jo veikloje vyksta endometriumo proliferacija. Siekiant paskatinti kiaušinio išsiskyrimą 1-2 dienas iki "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") įvedimo pabaigos, buvo naudojamas žmogaus chorioninio gonadotropino vaistas.

Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal kiaušidžių ultragarsą, taip pat estrogenų kiekį kraujyje. Dozė parenkama individualiai: pradedant nuo 75 mg per parą, palaipsniui didinkite, kol padidėja estrogenų kiekis kraujyje arba folikulas pradeda subrendti. Po to dozė lieka nepakitusi.

Naudojamas vaistas "Menopur":

  1. tuo atveju, jei stimuliavimas „Klostilbegit“ yra neveiksmingas;
  2. jei nėra ovuliacijos dėl hipotalaminių-hipofizės sutrikimų;
  3. jei ovuliacija skatinama dauginimosi pagalbinių reprodukcinių technologijų komplekse.

Vaistas draudžiamas:

  • reprodukcinių organų vystymosi sutrikimai;
  • neaiškus kraujavimas iš gimdos;
  • auglio ligos reprodukcinėje sistemoje;
  • hipofizės arba hipotalaminiai navikai;
  • navikai, gaminantys vyriškus lytinius hormonus;
  • padidėjęs jautrumas vaistui.

Rekombinantinis folikulus stimuliuojantis hormonas

Tai hormonas, susintetintas naudojant genetines inžinerines technologijas, panašiai kaip ir natūralus FSH. Komerciniai pavadinimai - „Gonal-F“, „Puregon“.

Efektyvus vaistas toms moterims, kurios slopino savo gonadotropinių hormonų sekreciją, yra galingesnis, lyginant su šlapimo gonadotropinais. Jis taikomas:

  • su policistinių kiaušidžių sindromu, kai gydymas klomifenu nebuvo veiksmingas;
  • jei kraujo FSH ir LH reikšmingai sumažėja;
  • kaip per daug stimuliuojančios reprodukcinės technologijos.

Kontraindikacijos „Gonal“ yra tokios pačios kaip „Menopur“.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Tai yra „nėštumo hormono“ analogas, pagamintas tik šiuo laikotarpiu. Kiaušinių brendimui būtina užtikrinti tinkamą ovuliaciją. Naudojama schemoje su Menopur, Gonal arba Clomiphene.

Jei Choragon (Pregnil, Profazi) vartojamas kartu su Menopur arba Clomiphen, gali atsirasti šalutinis šio vaisto poveikis - kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Net ir jų atotrūkis yra galimas.

Gonadotropino atpalaiduojančio faktoriaus agonistai

Šių vaistų poveikis skirtas slopinti staigų luteinizuojančio hormono lygį, kuris paprastai sukelia ovuliaciją. Dėl to, folikulai subręsta geriau. Preparatai "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" naudojami IVF programoje kartu su vienu iš pirmiau minėtų vaistų.

Šie vaistai naudojami tiek ultragarsu, tiek ilgą laiką. Gydymo pradžioje luteinizuojančio hormono kiekis trumpai didėja, trūksta estrogeno.

Gn-WG agonistų priėmimas sukelia didelį šalutinį poveikį:

  • makšties sausumas;
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • nuotaikos svyravimai, ypač depresija;
  • potvyniai.

Gonadotropino atpalaiduojančio hormono antagonistai

Jie nedelsdami slopina lytinių hormonų gamybą hipofizės ir hipotalamijos (ypač LH), be jokio pradinio jų padidėjimo. Ovuliacijos stimuliavimas šių hormonų naudojimo atveju yra mažiau ilgalaikis: naudojamas vienkartinis arba trijų kartų vartojimas.

Šie vaistai kartu su Gonal-F leidžia folikulus augti greičiau nei kitose situacijose; „Gonal“ dozę galima sumažinti. Be to, stimuliuojama mažiau folikulų, o gauti embrionai yra geresnės kokybės. Preparatai naudojami IVF programose.

Kaip stimuliacija?

Ovuliacijos stimuliavimas atliekamas pagal vieną iš parengtų protokolų, ty pagal reguliuojamą metodą, kuriame aprašoma kiekvienos į standartą įtrauktos preparato dozė, metodas ir vartojimo trukmė. Stimuliavimo protokolas parenkamas atsižvelgiant į:

  1. kiaušidžių rezervo vertinimo rezultatai;
  2. moters svoris;
  3. ankstesnių procedūrų, skatinančių ovuliaciją, rezultatai.

Kontraindikacijos, skatinančios ovuliaciją

Bendros kontraindikacijos stimuliacijai

Ovuliacija nėra skatinama, kai:

  • patologiniai procesai, kurie trukdys pastoti ir (arba) normalaus nėštumo, moterų reprodukcinių organų navikų ligos, platus sukibimas kiaušintakiuose;
  • prieš 6 ar daugiau kartų atliktos stimuliacijos procedūros metu nėra jokio poveikio.

Santykinė kontraindikacija yra amžius virš 35 metų. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju yra gerokai padidintos ligos turinčio vaiko galimybės.

Galimos stimuliacijos komplikacijos

Beveik visi vaistai, skatinantys ovuliaciją, gali sukelti hiperstimuliuojamų kiaušidžių sindromą, kuris pradeda pasireikšti po chorioninių gonadotropino preparatų vartojimo. Jis pasireiškia:

  • didelių kiaušidžių cistų atsiradimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo, pleuros ertmėse;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • kasdienio šlapimo lygio sumažėjimas;
  • kraujagyslių užsikimšimas.

Alerginės reakcijos ir daugiavaisis nėštumas taip pat gali būti šalutinis ovuliacijos stimuliacijos poveikis.

Taigi vienas iš pagrindinių vaistų (Menopur, Gonal arba Klostilbegit) naudojamas ovuliacijai skatinti, gydytojas pasirenka pagal moters, amžiaus, kiaušidžių rezervo hormoninį foną. Be to, skiriami gonadotropino atpalaiduojantys agonistai arba antagonistai (pastarieji yra veiksmingesni). Be to, galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra progesterono arba estrogeno. Praėjus kelioms dienoms po šių vaistų vartojimo, žmogaus chorioninis gonadotropinas švirkščiamas vieną kartą, po to atliekamas IVF arba moteriai rekomenduojama pradėti lytinius santykius.

Ovuliacijos stimuliavimas: kaip jis vyksta ir kas jam tinka

Šiandien džiaugiamės galėdami pamatyti, kaip šiuolaikinė medicina, besivystanti sparčiai ir greitai, padeda vis daugiau ir daugiau moterų pažinti motinystės džiaugsmą. Deja, gamta kartais atima dalį sąžiningos lyties lyties lytinių ląstelių, arba jie susiduria su visišku brandinimu ir vėlesne apvaisinimu.

Ovuliacijos stimuliavimo procedūra yra tiesiog sprendžiama sprendžiant šias problemas.

Indikacijos stimuliacijai

Pagrindinė ovuliacijos skatinimo indikacija yra ovuliacijos nebuvimas, vadinamoji anovuliacija arba endokrininė sterilumas. Ši procedūra taip pat įmanoma moterims, turinčioms normalų stabilų menstruacinį ciklą tokiais atvejais, kaip laparoskopija, kiaušintakių atkūrimas ir kai kurie kiti, didinant ovuliacijos ciklų skaičių, didėja pastojimo tikimybė. Ovuliacijos stimuliavimas taip pat atliekamas IVF, AI (dirbtinio apvaisinimo) cikluose, kurių nevaisingumas yra nežinomas.

Anovuliacinis nevaisingumas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

  • Hipotalaminis-hipofizės nepakankamumas (mažas LH ir FSH kiekis dažnai apima pirminę ar antrinę amenorėja;
  • Hipotalaminė-hipofizinė disfunkcija (policistinių kiaušidžių sindromas su lėtiniu anovuliavimu, hiperandrogenizmu, didelėmis PH koncentracijomis);
  • Pirminis kiaušidžių nepakankamumas (padidėjo LH ir FSH kiekis, pirminė ar antrinė amenorėja).

Hipotalaminio-hipofizio nepakankamumo atveju tiesioginis (gonadotropino) ovuliacijos induktorius paprastai vartojamas, o 2 tipo - tiek tiesioginiai, tiek netiesioginiai ovuliacijos induktoriai, o 3 tipo - IVF.

Preliminarios hormoninės foninės analizės

Nedelsiant verta paminėti, kad keletą priežasčių turėsite patikrinti hormonus dėl kelių priežasčių: išvengti klaidų per laboratorijos kaltę, galiausiai įsitikinti, kad problema egzistuoja, o ne skubėti į diagnozes ir vėlesnį gydymą, taip pat atsižvelgti į tai, kad hormonų kiekis kraujyje yra palyginti pastovus, todėl gali būti žymimi reikšmingi svyravimai.

Pradedant ovuliacijos stimuliavimą pažeidžiant skydliaukės hormonų (skydliaukės hormonų skydelio), taip pat prolaktino ir vyriškų hormonų (testosterono) koncentraciją, nes tokie pažeidimai trukdo pačiai ovuliacijai. Todėl prieš priimant sprendimą dėl stimuliacijos pirmiau minėti hormonai turėtų būti normalizuoti - yra didelė tikimybė, kad po tokių veiksmų nebus reikalinga stimuliacija.

Ultragarso stebėjimas

Norint aptikti ir nustatyti ovuliacijos problemų priežastis, būtina pakartotinai atlikti ultragarso procedūrą, būtent folikululiarumą.

Jei yra stabilus 28 dienų ciklas, pirmasis ultragarsinis skenavimas gali būti atliktas 8-10 dienų nuo paskutinės mėnesio dienos, o tada ultragarsinis skenavimas atliekamas kas 2-3 dienas (stebima ovuliacijų buvimas, skaičius ir augimas kiaušidėse), kol bus nustatyta ovuliacija. pradėti naują menstruaciją.

Atlikus tyrimą ultragarsu, gydytojas gali gauti tokią informaciją:

  • folikulai nesukuria ir dėl to nėra ovuliacijos
  • folikulas išsivysto, tačiau regresuoja (sustoja vystymosi procese ir nukrenta iki „ne“, niekada nepasiekiant reikiamo dydžio), ovuliacija nėra
  • dominuojantis folikulas išsivysto, bet neauga iki norimo dydžio, nėra ovuliacijos
  • išsivysto dominuojantis folikulas, auga iki reikiamo dydžio, bet nesulaužta (susidaro funkcinė kiaušidžių cista, kuri eina kartu su mėnesiniu), ovuliacija nėra
  • atsiranda folikulas, atsiranda ovuliacija, o folikulo vietoje atsiranda geltonas kūnas

Kai gaunate paskutinį rezultatą, stimuliacija nėra reikalinga - pats kūnas puikiai susiduria su šia funkcija.

Kontraindikacijos stimuliacijai

Kiaušidžių stimuliavimas nėra atliekamas vyrų nevaisingumo atvejais (todėl labai svarbu, kad abu partneriai juos ištirtų), gimdos patologiją, adnexitą (ūminius uždegiminius procesus), taip pat kiaušintakių užsikimšimą. Kitas ribojantis veiksnys yra paciento amžius, kurį paaiškina kiaušinių reprodukcinio pasiūlos sumažėjimas kiaušidėse. Daugeliu atvejų ovuliacijos stimuliavimas po 36 metų yra nepraktiškas, tačiau nenusiminkite - visi atvejai yra individualūs, todėl labai svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Kiek galite paskatinti kiaušidės?

Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacijas, ovuliacijos skatinimas bet kokiais vaistais neturėtų viršyti šešių ciklų. Jei per šį laikotarpį nėštumas nepasitaikė, yra didelė tikimybė, kad be ovuliacijos yra ir kitų nevaisingumo priežasčių, kurias reikia išsiaiškinti naudojant išsamesnį diagnostinį tyrimą.

Stimuliacijos komplikacijos

Dažniausios ovuliacijos stimuliacijos komplikacijos natūraliame cikle yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHS - kiaušidžių cistas, turintis plyšimo pavojų, skysčio atsiradimas pilvo ir krūtinės ertmėse), daugiavaisis nėštumas ir negimdinis nėštumas.

Kai stimuliuojama natūraliame cikle, daugeliu atvejų atsiranda labai didelis OHSS laipsnis, kuriam nereikia specialaus gydymo.

EHH pirmą kartą buvo aprašyta 1930 m. Šio sindromo atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su daugybiniu folikulų augimu, kuriame žymiai padidėja kiaušidžių dydis, o po to cistos plyšimas sunkiais atvejais ir susidaręs skysčio nutekėjimas į pilvo ar krūtinės ertmę. Todėl dėl padidėjusio indų pralaidumo pilvo ertmėje susikaupia skystis. Ypač pavojingi tromboemboliniai sutrikimai, galintys sukelti mirtį. Apskritai sumažėja kraujotakos kiekis kraujyje, smarkiai sumažėja šlapimo kiekis ir sumažėja kraujospūdis.

Simptomai dažnai pasireiškia po 5-8 dienų po hCG preparatų vartojimo (pvz., Pregnil). Ypač kyla rizika jaunoms moterims, moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, taip pat daug folikulų ir dideliu estradiolio kiekiu ovuliacijos stimuliacijos metu, o moterims, turinčioms asteninį kūną (plonasis kaulų kūnas: su šio tipo kūnu, išilginiai matmenys viršija skersinius: galūnės, plonos kaulos, kaklo ilgio, plonos, raumenys silpnai išvystyti).

Klinikiniu būdu išskiriamas nedidelis OHSS laipsnis, simptomai: pykinimas, sutrikusi išmatos. Vidutinio laipsnio kiaušidės padidėja iki 10–12 cm, skysčio kaupimasis pilvo (ascitas) ir pleuros ertmėse (hidrotoraksas) ir vėmimas. Sunkus sutrikimo laipsnis lydi staigų kiaušidžių (daugiau nei 12 cm skersmens), skysčių kaupimosi pleuroje ir pilvo ertmėse padidėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą, trombozę ir sutrikusią širdies veiklą.

Nereikalaujama kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo gydymo, tačiau parodyta paciento būklės dinaminė stebėsena.

Vidutinio sunkumo OHS atveju privalomas gydymas atliekamas ligoninėje, kur koreguojama elektrolitų pusiausvyra, skiriami antihistamininiai vaistai, antikoaguliantai ir simptominis gydymas. Kai pilvo ir pleuros ertmėse susikaupia dideli skysčių kiekiai, jis pašalinamas.

Sunkios formos OHSS atliekama intensyvi terapija. Kai kraujavimas iš pilvo, kurį sukelia cistos plyšimas, kiaušidės sukimas, nurodomas chirurginis gydymas.

Metodo efektyvumas

Priklausomai nuo stimuliacijos protokolo, bendras efektyvumas per keturis stimuliavimo ciklus svyruoja nuo 20 iki 38%. Nuo pirmojo procedūros bandymo nėštumo pradžia pasireiškia tik 10–15%, toliau tęsiant šiuos bandymus galima pasiekti 65–70% visų procedūrų.

Ovuliacijos indukcijos metodų parinkimas

Šiandien yra keletas veiksmingų ir saugių ovuliacijos skatinimo schemų.

Minimalus dozės didinimo protokolas

Minimalus dozės didinimo protokolas apima minimalių dozių naudojimą, vėliau padidinant dozę, kad būtų pasiektas poveikis. Taikant šį metodą, mažiausia tikimybė, kad atsiras OHS, ir taip sumažėja mono-folikulų augimas ir daugiavaisio nėštumo rizika. Pradinę dozę lemia tokie veiksniai, kaip amžius, istoriniai duomenys ir klinikinis vaizdas, ultragarso stebėjimo duomenys ir FSH kiekis kraujyje. Taikant FSH minimalią 50-100 TV dozę, veiksmingumas stebimas 70-80% atvejų, likusieji 20-30% moterų neužaugina folikulų 5-6 dieną FSH vartojimo, ir jie turėtų padidinti dozę 50 TV. Po 5-6 dienų įvedus naują dozę, atliekamas ultragarsinis tyrimas, o jei folikulų nėra, dozė padidėja ir tol, kol folikulų augimas užfiksuotas ultragarsu.

Kai tik ultragarso duomenys rodo, kad folikulai padidėja, FSH dozė pasiekta doze kasdien skiriama ultragarsu kontroliuojant, kol gaunamas brandus endometriumas ir folikulas. Ovuliacijos stimuliavimas prasideda 2-3 dienas nuo menstruacinio ciklo, prieš tai būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo ir patologinių dubens organų pokyčių. Puregon skiriama kasdien, pastovios dozės, kol pasieks brandaus folikulo ir endometriumo.

Ultragarsinis folikulų ir endometriumo būklės stebėjimas yra privalomas ir lemiamas, jis atliekamas kas 1-2 dienas. Kai folikulų skersmuo pasiekia 18 mm, o endometriumo storis yra ne mažesnis kaip 8 mm, į raumenis (Pregnil) su paskutine gonadotropino doze arba be jo, įvedama ovuliacija, priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos, indukcijos dienos, endometriumo būklės ir folikulų augimo. Po 42-44 valandų po Pregnil įvedimo atsiranda ovuliacija, todėl lytinis kontaktas ar dirbtinis apvaisinimas rekomenduojamas po 36-42 valandų, o žmogaus lytinis susilaikymas prieš tai turėtų būti 3-5 dienos.

Didelės dozės mažinimo protokolas

Šis metodas yra tinkamas vartoti pacientams, kuriems yra mažas kiaušidžių rezervas ir maža mažų FSH dozių veiksmingumo tikimybė. Šis metodas rekomenduojamas tais atvejais, kai: moteris yra vyresnė nei 35 metai, FSH vertė 2-3 dienas nuo menstruacinio ciklo yra daugiau nei 12 ME / l, kiaušidžių chirurgija, radioterapija arba chemoterapija, kiaušidžių tūris mažesnis nei 8 cm3, antrinė amenorėja, oligomenorėja. Jis dažniausiai naudojamas didelėmis FSH dozėmis (150-200 TV).

Jei atsakas į stimuliaciją nepriimamas iki 6 dienos, FSH dozė padidinama 50 TV. Be to, esant tokiam stimuliacijos metodui, yra tikimybė, kad auga keli folikulai, kurie yra kupini kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, todėl su folikululiacija, su 3 ar daugiau folikulų, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, vizualizacija. Gonadotropinų dozė sumažinama 2 kartus ir dozė nesikeičia.

Ovuliacijos stimuliacijos metu yra situacija, kai LH padidėjimo smailė atsiranda prieš įvedant ovuliaciją. Tai sukelia ankstyvos ovuliacijos riziką. Tokiais atvejais folikululiacija atliekama kiekvieną dieną. Jei folikulų dydis yra didesnis nei 14 mm ir nustatomi ovuliacijos požymiai, lytinis kontaktas rekomenduojamas per 3-4 valandas.

Be to, gydytojo užduotis yra vykdyti veiklas, kuriomis būtų remiamas galimas apvaisinimo ir lutalo etapas. Būtina užtikrinti endometriumo restruktūrizavimą palankiam nėštumo eigui. Šiuo tikslu naudojami arba progesterono, arba Pregnil preparatai. Mūsų nuomone, „Optimal“ yra „Utrozhestan“ naudojimas. Jei estradiolio preparatai buvo naudojami anksčiau, jų vartojimas tęsiasi. Šios veiklos vykdymas patartinas iki momento, kai nustatomas nėštumo faktas (kiaušialąstės vizualizavimas gimdoje). Dviejų savaičių laikotarpiu rekomenduojama atlikti HCG kraujo beta lygio tyrimą. Tada vaistų dozė sumažinama per 7 dienas. Jei nėštumo nėra, anuliavimas vyksta nedelsiant.

Vaistų stimuliavimo procedūra

Sėkmingo ovuliacijos stimuliavimo protokolo sudarymas yra svarbi sudedamoji dalis: ji apima vaistus, tyrimus ir tyrimus pagal moters duomenis, taip pat laikotarpį, per kurį pora nėščia.

Šios medicininės procedūros schema apima klostilbegitą, kuris atliekamas menstruacinio ciklo metu nuo 5 iki 9 dienų. Kartais naudojamas šio vaisto derinys su purgonu, tokiu atveju klostilbegitas paimamas nuo 3 iki 7 dienos ciklo. Per šį laiką stebima folikulo brandinimas ultragarsu, kurio dydis yra 17-18 mm, pacientas vartoja pregnilą, kuris sukelia ovuliaciją. Gydytojas pasakoja porai, kad palankus laikas, kai vartojama vaistas, atsiranda per dieną ir po vaisto vartojimo.

Stimuliacijos vaistai

Ginekologijos preparatai ovuliacijos indukcijai skirstomi į šias grupes: stimuliuoja folikulų augimą ir formavimąsi; vadinamieji ovuliacijos sukėlėjai ir vaistai, palaikantys korpuso gleivinės funkcionavimą.

Augimo ir folikulų augimo stimuliatoriams priskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai induktoriai. Tiesioginiai ovuliacijos induktoriai yra gonadotropiniai hormonai, kurie tiesiogiai veikia folikulus. Jie gali būti rekombinantiniai ir žmogaus. Šiuo metu pirmenybė teikiama rekombinantiniams gonadotropinams (Puregon). Netiesioginiai induktoriai yra vaistai, kurie padidina savo FSH (Clomiphene citrate, Clostilbegit) gamybą.

Be to, dažnai naudojami keli pagalbiniai vaistai, pvz., Geriamieji kontraceptikai (norint atgauti poveikį).

Ovuliacijos sukėlėjai yra vaistai, kurie imituoja arba stimuliuoja LH išsiskyrimą, taip užtikrinant galutinį kiaušinių ląstelės ir pačios ovuliacijos brandinimą. Paprastai po ovuliacijos pradžios (nėštumo), ovuliacija įvyksta per 38-42 valandas. Naudojama 5000-10000 TV dozė. Po Pregnil įvedimo rekomenduojama vartoti lytinius santykius nuo 36 iki 42 valandų.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurios poros pirmenybę teikia liaudies metodams, ty ima tris gerai žinomas žoleles: boro gimdą, šalavijas ir raudoną šepetį, kurį galima lengvai įsigyti bet kurioje vaistinėje. Pirmojoje procedūros dalyje rekomenduojama 3-4 kartus per dieną išgerti tinktūrą (stiklinę šaukštą žolelių). Manoma, kad žolė sukelia kiaušinių brendimą ir endometriumo augimą.

Antroje ciklo dalyje jie geria gimdos gimdą, kurioje yra progesterono - pagrindinis hormonas ankstyvam nėštumui. Jo nuoviras paruošiamas taip pat, kaip ir iš šalavijų. Daugelis moterų, patyrusių ovuliacijos liaudies gynimo stimuliavimą, mano, kad boro gimdos ir žolės derinys su raudonu šepečiu veikia gerai.

Yra ir kitų populiarių būdų sukelti ovuliaciją, pavyzdžiui, toks malonus ir net kažkur romantiškas - gerti rožių žiedlapių nuovirą. Šios infuzijos privalumai yra gana didelė vitamino E koncentracija. Jau seniai žinoma, kad ji turi teigiamą poveikį nevaisingumo mumijai, alavijai ir kvinių sultims gydyti. Taigi - yra daug pasirinkti. Tačiau su žolelėmis, jūs taip pat turite būti atsargūs, tradicinė medicina taip pat yra medicina, ir kiekviena jos gynimo priemonė gali turėti kontraindikacijų. Jei ovuliacijos stimuliacija atliekama prižiūrint gydytojui, specialisto paskirti vaistai jums neturi kontraindikacijų, galite būti tikri. Tačiau piktžolių savybės yra neigiamos, niekas netinkamai ištyrė, todėl nėra visiškai aišku, kas geriau - skatinama oficialios medicinos ar liaudies medicinos pagalba. Tikrai galima pasakyti, kad pirmasis variantas yra veiksmingesnis. Kuris būdas pasirinkti porą - skatinamas liaudies ar oficialios medicinos pagalba, kurį paskatino ekspertų patarimai. Svarbiausia yra ne prarasti tikėjimą sėkmingais rezultatais ir, galbūt, artimiausioje šeimoje bus papildymas - norimas ir kenčiantis vaikas.

Vitaminų terapija, stimuliuojanti ovuliaciją

Motina, kuri ruošiasi tapti motina, turi ypatingą dėmesį skirti jos mitybai, nes būtent jis gauna svarbiausius vitaminus. Nėščioms motinoms reikia daugiau vitaminų ir mikroelementų nei kitos moterys. Kokios medžiagos būtinai reikalingos vaiką planuojančioms moterims?

Visų pirma, tokioms moterims reikia folio rūgšties. Šios medžiagos trūkumas organizme yra labai pavojingas vaisiui, nes jis gali sukelti vaisiaus vystymosi patologijas. Kitas svarbus elementas yra kalio jodidas. Pradiniame etape pakanka pabarstyti savo maistą su ioduota druska, o ne įprastu.

Tinkle galite rasti informacijos, kad ovuliacijos stimuliavimas yra neįsivaizduojamas, vitaminai, jei jie nėra vartojami. Įdomu tai, kad netgi pateikiamos schemos, kurios ciklo dieną geriamas vitaminas C, kuriame - E, A ir tt Įrodymais pagrįsta medicina nepalaiko šių eksperimentų. Be to, atsižvelgiant į sudėtingus vitaminus nesukelia kiaušinio brandinimo.

Čia yra pagrindiniai dalykai, kuriuos reikia žinoti apie ovuliacijos skatinimą. Šiuolaikinė medicina turi visas beveik kiekvienos moters galimybes suteikti motinystės džiaugsmą. Nepraleiskite savo progos!

Ovuliacijos stimuliacija

C ovuliacijos stimuliacija yra vienas iš moterų nevaisingumo gydymo būdų, kurie grindžiami medicininiu poveikiu moterų reprodukcinei sistemai.

Kai kiaušidėse atsiranda stimuliacija, kuri pagerina ovuliacijos kokybę ir prisideda prie sėkmingo kiaušinio išsiskyrimo iš folikulo.

Šis metodas yra veiksmingas moterų nevaisingumui, kurį sukelia kiaušidžių funkcijos sutrikimas.

Procedūros aprašymas

Rekomenduojama stimuliavimo procedūra, jei pora, jaunesnė nei 35 metų, negali natūraliai suvokti vaiko per 12 mėnesių. Vyresniems nei 35 metų poroms šis laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių.

Ovuliacijos stimuliavimas atliekamas tik atlikus išsamų reprodukcinės sveikatos patikrinimą - tiek vyrus, tiek moteris.

Nuorodos

Pagrindinė ovuliacijos pagreitinimo indikacija yra šešių ar daugiau ciklų iš eilės nebuvimas. Tai apima šiuos pažeidimų tipus:

  • folikulų vystymosi stoka;
  • folikulai vystosi, bet nustoja vystytis, dominuojantis folikulas nėra apibrėžtas, o atvirkštinis procesas vyksta;
  • folikulai išsivysto, nustatomas dominuojantis, tačiau jis nėra brandus ir palaipsniui mažėja;
  • folikulai išsivysto, dominuojasi, pasiekia reikiamą dydį, bet nesulaužta, o ovuliacija nėra.

Siekiant veiksmingai skatinti ovuliaciją, būtina visiškai ištirti moters reprodukcinę sistemą per kelis ciklus.

Vieno ciklo rezultatai gali būti orientaciniai dėl laboratorinių klaidų ir individualių organizmo savybių.

Kontraindikacijos

Yra dviejų tipų kontraindikacijos stimuliacijai: absoliutus ir santykinis.

Absoliučios kontraindikacijos yra tos, kurių įtaka negali būti reguliuojama, todėl gali sukelti patologijų atsiradimą vaisiui arba kelti grėsmę motinos gyvybei ir sveikatai. Šios kontraindikacijos apima:

  • amžius virš 40 metų;
  • tėvų genetinių ir chromosomų anomalijų buvimas;
  • kiaušintakių skvarbos pažeidimas;
  • endometriozė;
  • sunkių formų lėtinių ligų buvimas;
  • prastos kokybės spermos iš savo vyro.

Santykinės kontraindikacijos yra tos, kurių įtaką, tinkamai kontroliuojant, galima sumažinti. Šios kontraindikacijos apima:

  • uždegiminiai procesai moterų reprodukcinės sistemos organuose;
  • policistinės kiaušidės;
  • ūminis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas moterims;
  • vieno iš kiaušintakių nuovargio pažeidimas, nesant antrojo pažeidimo pažeidimų;
  • STS buvimas viename iš partnerių;
  • kiaušidžių patinimas, įskaitant t sukėlė ankstesnė hiperstimuliacija.

Tiksliai nustatykite, ar stimuliuojant galima gauti veiksmingą rezultatą, tik po išsamaus patikrinimo gali tik reprodukcijos specialistas.

Veiksmingumas

Stimuliacijos efektyvumas yra iki 70%.

Šį rodiklį tiesiogiai veikia tėvų sveikatos būklė, natūralios ovuliacijos stokos priežastis, ovuliaciją skatinančių vaistų eiga.

Pirmuoju gydymo ciklu „Klostilbegit“ nėštumo tikimybė yra apie 15%.

Reikalingi egzaminai

Prieš stimuliuojant ovuliaciją būtina įvykdyti keletą sąlygų:

  • kraujo tyrimas dėl ŽIV (abiejų sutuoktinių);
  • kraujo tyrimas sifiliui (abiem sutuoktiniams);
  • kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C (abiejų sutuoktinių);
  • TORCH komplekso bakposevy ir analizė: toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, herpes, chlamidijos, mikoplazmozė, trichomonozė, kandidozė, gardnerellez (abiem sutuoktiniams);
  • ginekologinis tepalas onkocitologijoje;
  • Krūties ultragarsas;
  • gydytojo išvada apie nėštumo galimybę;
  • kiaušintakių nuovargis (nustatytas metrosalpingografijos, transvagininės hidrolaparoskopijos arba laparoskopijos metodu);
  • gimdos endometriumo histeroskopinis tyrimas;
  • folikululiarinis kiaušidžių tyrimas (atliekamas per kelis mėnesius);
  • kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, testosterono, prolaktino ir moterų lytinių hormonų (atliekamas kelis kartus per keletą ciklų);
  • spermograma.

Visi tyrimai neturėtų būti atliekami anksčiau nei prieš 6 mėnesius iki siūlomos procedūros. Spermai šis laikotarpis yra mažesnis - apie 3 mėnesius.

Kuo artimesnis tyrimas iki numatytos datos, tuo patikimesni rezultatai.

Stimuliacijos preparatai

Yra keletas vaistų grupių, kurios gali skatinti ovuliaciją:

Pirmoji grupė - tiesioginės stimuliacijos priemonės. Medžiagos pavyzdys yra klomifeno citratas, kuris yra Klostilbegit ir Clomid preparatuose. Šios grupės lėšų panaudojimo efektyvumas siekia 40%.

Antroji grupė yra gonadotropiniai vaistai. Šios grupės priemonės apima „Puregon“, „Menogon“, „Gonal“. Efektyvumas yra iki 15%.

Geriausias rezultatas pasiekiamas naudojant pirmąją ir antrąją grupes. Jei tokiu būdu skatinama ovuliacija, efektyvumas padidėja iki 70%.

Stimuliavimo modelio parinkimą atlieka tik gydantis gydytojas, o pati stimuliacija atliekama nuolat ją prižiūrint. Savęs gydymas šiuo atveju gali sukelti sunkių reprodukcinės sveikatos sutrikimų.

Pirmos grupės stimuliacinių vaistų savybės

Stimuliacijos stimuliavimas naudojant klomifeną prasideda 2-5 dienas nuo menstruacinio ciklo pradžios. Priėmimo trukmė yra 5 dienos. Dėl ultragarso gydytojas patikrina, ar yra brandus folikulas: jei rezultatas yra teigiamas, vartojamas HCG, žmogaus chorioninio gonadotropino, kuris prisideda prie kiaušinio išsiskyrimo.

Tada atliekamas antrasis ultragarsinis valdymas, siekiant patvirtinti sėkmingą kiaušinio išsiskyrimą ir patikrinti geltonojo kūno formavimąsi. Progesterono vaistai (Progesteronas, Duphastonas, Utrogestanas) skiriami korpuso gleivinei palaikyti.

Klomifenas gali paveikti gleivių klampumą gimdos kaklelyje, kuris sumažina spermatozoidų pralaidumą, todėl, be moters, gali būti skiriamos lėšos, turinčios estradiolį - Microfollin, Proginova.

Nesant teigiamos reakcijos į klomifeną, kito ciklo metu vaisto dozė didėja.

Jei 2 ar daugiau ciklų reakcija visiškai nevyksta, moteriai rekomenduojama atlikti stimuliaciją naudojant gonadotropinus.

Antrojo narkotikų grupės stimuliacijos savybės

Ovuliacijos stimuliavimas naudojant gonadotropinus vyksta panašiai: jis prasideda antrą ciklo dieną ir trunka 5-10 dienų. Ciklo viduryje, esant dominuojančiam folikului, kiaušinio išsiskyrimui palengvinti imama hCG dozė. Po to, vartojant geltoną kūną, vartojami progesterono vaistai.

Stimuliacijos efektyvumą lemia nėštumo testas, kuris gali rodyti rezultatą jau 1-2 dienas iki numatomos mėnesinių dienos. Jei vėluojama daugiau nei 7 dienas, atliekamas kraujo tyrimas, kad būtų galima nustatyti hCG lygį, kad būtų patvirtintas nėštumas.

Liaudies gynimo priemonės, kuriomis siekiama pagerinti ovuliacijos kokybę

Yra būdų, kaip skatinti ovuliaciją namuose (boro gimdos ir raudonojo šepečio nuovirai, šalavijas). Vaistažolės sustiprina estrogenų sintezę moters organizme, todėl jos naudojamos reprodukcinei sveikatai gerinti.

Siekiant pagerinti ovuliacijos efektyvumą, galima taikyti specialią dietą, praturtintą produktais, kuriuose yra didelis B grupės vitaminų kiekis.

Prieš paskatindami ovuliaciją savo vaistažolėmis, kurių veikimas yra skirtas reprodukcinei funkcijai sustiprinti, būtina suderinti tai su savo gydytoju, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Galimos pasekmės

Galimas poveikis, kuris gali atsirasti dėl vaisto stimuliacijos, yra:

  • virškinimo trakto ir nervų sistemos sutrikimai;
  • cistų susidarymas ir spartus augimas kiaušidėse;
  • kiaušidžių audinių plyšimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • ankstyva menopauzė;
  • superovuliacija su kelių kiaušinių išleidimu iš karto;
  • svorio padidėjimas.

Žinant, kas yra ovuliacijos stimuliavimas ir kaip vyksta procedūra, daugeliui porų lengviau imtis šio žingsnio.

Tinkamas mokymas ir kruopštus gydytojų stebėjimas, technikos efektyvumas yra labai didelis.

Procedūra suteikia galimybę turėti vaiką toms šeimoms, kurios negali turėti vaikų dėl moterų nevaisingumo.

Top