Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Moterų ovuliacijos trukmė
2 Climax
Rudos iškrovos vietoj menstruacijų
3 Ligos
Kaip padaryti mėnesio pradžią anksčiau
4 Ligos
Kas vyksta moters organizme menstruacijų metu?
Image
Pagrindinis // Climax

Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos


Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys moterų reprodukcinės sistemos pasirengimą įsivaizduoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.

Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu, norint stebėti brandžių folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai, reikalinga folikululiacija.

Kai kuri teorija

Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės (nesubrendusios kiaušinių ląstelės) oocitų ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.

Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonijomis - pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos, iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramybės būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.

Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikuloze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.

Pradėjus vartoti vaistą, jis išsaugomas chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas taip pat sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.

Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojantis į folikulinę cistą su sumažintu kiaušiniu. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognozuojama nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Kiek folikulų yra kiaušidėse?

Toli nuo visų kiaušidžių pradžių sulankstyta intrauterinė folikulai išlieka brendimo metu ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir ištirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergaitė gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.

Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir apskritai gebėjimas kartoti.

Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.

Rūkymas ir alkoholizmas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, dubens organų švitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.

Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.

Pagrindinės folikulogenezės akimirkos

Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).

Pradinio folikulo transformacijos į preanthral fazė

Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocito augimas. Ant jo paviršiaus pasirodo zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.

Antral folikulų susidarymo fazė

Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitus, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulai patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.

Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Bet tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.

„Graaf“ burbulo susidarymo fazė

Folikulo skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perkelia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Joje esanti kiaušinių ląstelė yra ant kryžminio kiaurymės. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas sukelia hipofizės luteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graaffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Čia folikulas ovuliuoja (pertrauka).

Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermatozoidus.

Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?

Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, o nuo jos endokrininės būklės.

Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės ląstelės.

Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės proceso sutrikimų diagnozavimas yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.

Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.

Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.

Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.

Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormoninę terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.

Folikulogenezės normos

Follikulometrija atliekama tam tikromis ciklo dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių ir menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?

Normalus folikulų dydis skirtingose ​​ciklo dienose 30 metų amžiaus moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:

  • Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse tuo pačiu metu subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
  • Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų plėtra yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
  • 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
  • 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
  • 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
  • 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
  • 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
  • 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
  • 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename iš jų stigma matoma.
  • 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.

Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.

Folikulų dydis su IVF

Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.

Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas

Folikulas yra kiaušidžių sudedamoji dalis, apsupta jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nepastebimas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.

Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.

Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Teka sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

Brandus folikulas (burbulų grafikas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granulių ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas

Į šį klausimą neįmanoma neabejotinai atsakyti, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Matmenys nustatomi tik pagal ultradiagnozę.

Labiausiai tiksliai analizuojame folikulų dydį menstruacijų ciklo dienomis.

Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.

Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis išnyksta ir išskiria kiaušialąstę. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

Tai yra folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį, kol atsiranda nėštumas. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar Jūsų folikulai subrendę tinkamai.

Kas yra dominuojantis folikulas

Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22-25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.

Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.

Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?

Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Tuo pačiu metu folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15–22 mm (skersmens). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.

Tuščias folikulų sindromas

Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Skiria savo hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai panaikinti kiaušidžių žalą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.

Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, kruopščiai surinks anamnezę.

Populiariausi straipsniai:

Policistinių kiaušidžių sindromas

Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios ligos moters organizme folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.

Gydymas gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.

Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės

Pavadinimas „folliculometry“ paprastai suprantamas kaip stebėti moters reprodukcinę sistemą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.

Moterims nustatoma ovikuliacija, folikulų nustatymas, ciklo dienos nustatymas, pasirengimas apvaisinimui, siekiant nustatyti, ar moteris turi skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, aptikti dubens organų (myomas, cistos) ligas gydymui.

Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsas yra atliekamas daugiau nei vieną kartą), kad iš dietos neįtrauktų maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.

Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija

Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.

Priežastis gali būti:

  • hormoninis disbalansas,
  • policistinės kiaušidės,
  • hipofizės sutrikimas,
  • dubens organų uždegiminiai procesai, t
  • STS
  • navikai
  • stiprus stresas (dažnas stresas),
  • krūties vėžys,
  • anoreksija
  • ankstyva menopauzė.

Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.

Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.

Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.

Ovuliacijos stimuliacija

Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, kuris padeda apvaisinti. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.

Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).

Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Kai pasiekiamas toks dydis, švirkščiamas hormonas hCG, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.

Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimai, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.

Kokie yra optimalūs ovuliacijos folikulų dydžiai?

Kiekvieną mėnesį hormonai sukelia tam tikrus pokyčius moters organizme, o folikulo dydis ovuliacijos metu yra lemiamas. Nuo 1–2 dienų ciklo pradžios subręsta keletas folikulų, tačiau tik vienas pasiekia norimą skersmenį - dominuojančią, o likusi dalis vėl sumažėja - jie supjaustomi.

Pagal ląstelės skersmenį galite nustatyti, koks vystymosi etapas yra ir kada prasideda ovuliacijos procesas. Tai svarbu, jei moteris nori suvokti vaiką, nes sėkmingas tręšimo laikas trunka tik 2-3 dienas, kol kiaušinėlis palieka kiaušidę, einant keliu gimdos kryptimi.

Dominuojančio folikulo dydis prieš ovuliaciją

Folikulas yra specialus laikinas kiaušidžių komponentas, kurį sudaro besivystantis kiaušinis (oocitas) ir kelios membranos, atliekančios endokrininę, apsauginę ir reprodukcinę funkciją. Skirtingais laikais jis turi skirtingą skersmenį. Folikulo dydis prieš ovuliaciją yra didžiausias ir nurodo sėkmingiausią gydymo laikotarpį.

Įdomu tai, kad folikulai vis dar yra gimdoje, pradedant nuo 6-osios nėštumo savaitės. Jų skaičius yra apie 4 mln. Po gimimo jų skaičius sumažėja iki 1–2 mln., O paauglystėje, kai mergina pradeda brendimą, šis skaičius siekia 270–500 tūkst. Tačiau tik 300–500 moterų galės ovuliaciją per visą moters gyvenimą, prieš menopauzę.

Folikulų vystymasis vyksta keliais etapais:

  1. Pirmasis etapas prasideda nuo menstruacijų pradžios, 5–7 dienas kelis folikulus (apie 5–8 vnt.) Auga nuo 2 iki 6 mm.
  2. Iki 10-osios dienos vyrauja augimas, todėl turi pavadinimą „dominuojantis“. Jo skersmuo yra 12–15 mm. Kiti neviršija 10 mm.
  3. Kasdien dominuojantis folikulas padidėja 1–2 mm, o likusi dalis sumažėja - sumažėja.
  4. 11–14 dienomis jis pasiekia 20–25 mm ir yra pasiruošęs eiti.

Išankstinė ovuliacija yra fazė, kai dominuojanti ląstelė pasiekia didžiausią dydį ir yra pasirengusi išeiti. Šis etapas taip pat turi pavadinimą „Graafovo pūslelė“, nes yra tiek daug skysčių, kad ji pradeda išsiveržti iš kiaušidės. Šioje vietoje bus kiaušidžių sienelės su ovuliacija.

Kokio dydžio folikulų ovuliacija vyksta

Jei moteris planuoja pastoti, svarbu, kad kiekvienas jos kūno pokytis būtų svarbus. Ji ypač laukia ovuliacijos dienos, nes tai yra pats palankiausias metodas. Ir galima nustatyti tam tikro momento pradžią nuo kiaušinio skersmens, nurodant jo pasirengimą.

Kai atsiranda ilgai laukta ovuliacija, folikulo skersmuo yra 20–25 mm. Su įprastu vystymusi šiuo metu, folikulų pertraukos ir moterų ląstelių lapai.

Tačiau kartais ši spraga nėra, nepaisant to, kad apvalkalas turi maksimalų dydį, o jo skersmuo gali išlikti per visą ciklą. Šiuo atveju kalbėjimas apie atkaklumą yra reiškinys, kai kiaušinėlis nepalieka kiaušidės, nepaisant jo pilno brandinimo. Tai gali sukelti cistų susidarymą.

Taip pat yra reiškinys, kuriame folikulas pasiekia savo dydį, o prieš ovuliaciją pradeda mažėti, tada visiškai sumažėja. Ši diagnozė vadinama atresija.

Neįmanoma nustatyti kiaušinio dydžio jokiomis kitomis priemonėmis, išskyrus ultragarsu. Bet kokie testai bus neveiksmingi, netgi kraujas ar šlapimas, kiek hormonų. Tačiau ultragarsas gali tiksliai parodyti susidariusių ląstelių dydį ir skaičių. Be to, šis tyrimas gali atskleisti patologijas, kurios yra prieinamos nevaisingumui.

Koks yra didžiausias dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu?

Šiandien medicinoje nėra nustatytas tikslus folikulo dydis, kuris turėtų būti ovuliacijos metu. Ginekologijos specialistai teigia, kad jo didžiausias skersmuo turi būti bent 18-25 mm. Kiekviena moteris turi savo organizmo savybes, nuo kurių priklauso rodikliai.

Atvejai buvo užregistruoti, kai ovuliacija įvyko esant maksimaliam 16 mm ir 35 mm ląstelių skersmeniui. Tačiau, jei dominuojančio folikulo dydis yra didesnis nei 25 mm, tai jau gali kalbėti apie cistą, kurios skersmuo gali siekti 4 cm.Šiuo atveju svarbu atlikti ultragarso tyrimą, kuris parodys, ar yra kiaušinis, pasiruošęs išvykti.

Esant brandžiai kiaušialąstei, ovuliacija vyksta 12–14 dieną 28 dienų cikle, nesant ovuliacijos procesas nepradės, nepaisant korpuso skersmens.

Kokio dydžio turėtų būti ovuliacijos folikulas?

Stebint ovuliacijos pradžią moteriai reguliariai tikrinama kiaušinio augimo ir vystymosi kontrolė.

Į tai atsižvelgiama:

  • ciklo ilgis;
  • moters kūno bruožai;
  • ligų buvimas;
  • esamos problemos, susijusios su koncepcija.

Su 28 dienų ciklu ovuliacija vyksta 12 arba 14 dieną. Iki to laiko ląstelė turi pasiekti maksimalų skersmenį, kurio koncepcija yra apie 20–24 mm.

Nuo šio momento sutuoktiniai, norintys pastoti kūdikį, turėtų lytinius santykius kasdien atlikti 3-4 dienas, kad nepraleistų ilgai laukto palankaus laiko. Faktas yra tai, kad po ląstelės išlaisvinimo gyvena tik iki 36 valandų. Po to apvaisinimas bus neįmanomas.

Kartais ginekologas siūlo pradėti kopuliuoti 1 dieną prieš ląstelių lapus, iš anksto. Kadangi spermos ląstelių gyvenimas yra 2 kartus ilgesnis už kiaušinių ląstelių gyvenimą (apie 2–3 dienas), tikimybė, kad akimirkos nebeliks.

Follikulometrija

Folliculometrija naudojama sekti kiaušinio susidarymą ir augimą. Šis metodas yra pagrįstas ultragarsu, todėl šiandien yra pats tiksliausias metodas ovuliacijos datai nustatyti.

Naudojant folikululometrą, endometriumo dydis užfiksuojamas prieš ovuliacijos procesą, besivystančių kiaušinių skaičių ir dominuojančios medžiagos dydį, jei jis jau matomas stebėjimo metu. Pirmasis tyrimas vyksta ciklo 8–10 dienomis. Tada kas 2 dienas pakartotinai stebimas iki ląstelės išėjimo. Jei ovuliacija nepasireiškia, stebėjimas tęsiasi iki menstruacijų pradžios.

Šis metodas padeda tiksliai apskaičiuoti palankiausią momentą, kada galima įsisavinti ar subrendti kiaušinius in vitro apvaisinimui, taip pat nustatyti problemos, susijusios su koncepcija, priežastis.

Folikulų augimo stimuliavimas

Ovuliacijos procesas yra vienas iš pagrindinių moters gyvenimo momentų, be kurio koncepcija nebus. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, daugelis nevaisingumo yra stebimi. Tačiau, jei moteris gali vežti kūdikį, jai siūloma IVF programa, kurioje skatinamas dirbtinis moterų ląstelių augimas.

Norėdami tai padaryti, atlikus išsamų tyrimą, nustatyta hormonų, kurių poveikis skirtas kiaušinių vystymuisi ir augimui. Šis metodas lemia tai, kad tuo pat metu subrendo keletas ląstelių, o ne vienas ar du, kaip ir natūraliame procese. Kuo daugiau brandžių ląstelių, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga.

Tačiau verta paminėti, kad stimuliuojant gali susidaryti tuščių folikulų, kuriuose nėra kiaušinių ląstelių. Ekspertai nustatė, kad tokių „manekenų“ amžius tampa didesnis.

Folliculometrija padeda stebėti brandinimo kiaušinių dydį ir jų skaičių. Tačiau neįmanoma nustatyti tuščio su ultragarsu. Tai galima padaryti tik mikroskopu.

Kai folikulas subrendo, kiaušinių ląstelė pašalinama ir apvaisinama laboratorinėmis sąlygomis, tuomet kūdikio motina įterpiama po 3-5 dienų, kai ji implantuojama į gimdos sieną ir toliau vystosi.

Kas nutinka folikului po ovuliacijos

Kai kiaušinis išėjo iš kiaušidės, folikulas uždaro plyšusias sienas ir jį užsandarina. Kraujo krešuliai susikaupia viduje, suteikdami jam raudonos spalvos. Suformuotas raudonasis kūnas, be kiaušinio apvaisinimo, tampa apaugęs jungiamuoju audiniu ir tampa baltuoju kūnu. Iki ciklo pabaigos šis kūnas visiškai absorbuojamas.

Jei atsirado koncepcija, raudonasis kūnas toliau auga dėl chorioninio hormono, sudarančio korpusinį rutuliuką, kuris yra atsakingas už progesterono gamybą. Šis hormonas stimuliuoja gimdos gleivinės augimą, kur embrionas implantuojamas, ir kartu neleidžia susidaryti naujiems kiaušiniams nėštumo metu.

Corpus luteum dydis pasiekia 3 cm, tada augimas sustoja ir išlieka tokiame lygyje iki 16 savaičių, nuolat auginant progesteroną. Po 16 nėštumo savaičių ši funkcija perima placentą, o korpusas sumažėja (išsprendžiamas).

Jei geltonkūnis padidėja iki 5–7 cm, tai rodo, kad yra korpuso ląstelių cistas. Toks korpusas dažniausiai spontaniškai išsprendžiamas iki laikotarpio pabaigos arba po pristatymo, nesukeliant jokių problemų. Tačiau moterys, kurioms diagnozuota korpuso ląstelių cista, yra kruopščiau stebimos per visą nėštumą, todėl cistos kojos nesisuka arba nesulaužo.

Išvada

Jei ilgą laiką negalite pastoti, pirmiausia turite nustatyti ovuliacijos dieną. Dažnai pasitaiko, kad kiaušinis brandinamas anksčiau arba vėliau nei numatomas laikas. Tai neleidžia moteriai teisingai nustatyti ovuliacijos laiko. Tada jums reikia ištirti, po to gydytojas palygins kiaušinio dydį su tam tikru laikotarpiu ir padės nustatyti optimalią dieną, kada reikia.

Dominuojančio folikulo dydis nuo pirmos ciklo dienos iki ovuliacijos

Kiekvieną mėnesį kiaušialąstė brandina moterų kiaušidėse. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris palaipsniui subręsta prieš gimimą, o tada išsilieja. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai pirmenybę teikia pirmai galimybei.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas yra labai svarbus. Nuo šio veiksnio priklauso nuo moterų gebėjimo įsivaizduoti.

Plėtros etapai

Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, kuris perėmė savo „kolegas“ augimo ir vystymosi srityje. Tik jis turi galimybę išsiveržti ir pagaminti brandų kiaušinį, kuris bus apvaisintas spermos ląstelėmis. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:

  1. Folikulai mergaitėje atsiranda prieš gimimą. Jie patenka į pirmąjį nėštumo trimestrą ir „dingsta“, kol jų šeimininkė pasiekia 12–14 metų amžiaus. Jie vadinami pirmuoju. Iš viso mergaitė turi apie milijoną tokių „burbulų“. Dauguma jų miršta - tai natūralus procesas. Likusi branda, bet ne tuo pačiu metu, bet mažose grupėse - kiekvienas ciklas - keli folikulai. Kai kurie iš jų taps dominuojančiais ir sovietais jau 13 metų. Kiti „miega“ ir laukia savo eilės kito dešimtmečio.
  2. Kai jie pradeda brandėti, jie tampa prieš antralą. Šiame etape jie nėra panašūs į burbulus, bet kaip maži kubeliai.
  3. Antriniai folikulai yra kitas etapas. Kiekvieną mėnesį yra ne daugiau kaip 9 tokie „burbuliukai“ (jei yra daugiau, tai yra nuokrypis). Jie didėja (siekia apie 4 mm), įgyja papildomą apvalkalą. Tuo pačiu metu moterų kūno padidina estrogenų gamybą.
  4. Vienas (retai du) folikulai pradeda augti greičiau nei jų draugai. Šis lyderis yra dominuojantis folikulas. Ovuliacijos metu jo dydis yra „milžiniškas“ (palyginti su antrinių „burbulų“ dydžiu) - daugiau nei 2 cm skersmens, ir jį lengva ištirti ultragarsu. Šis etapas baigiasi ovuliacija, kai folikulų išsiveržimas ir kiaušinių ląstelė ją palieka.

Koks turėtų būti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicininės normos

Jei jums buvo pasakyta ultragarsu, kad dominuojantis folikulas kairėje kiaušidėje (arba dešinėje, nesvarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, atsitinka, kad dydis neatitinka ciklo dienos, ty pilnas kiaušinis nėra brandus.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent jo pirmojo etapo). Kuo ilgiau jis yra, tuo lėtesnis kiaušinių brendimas, tuo mažesnis tam tikra diena. Pavyzdžiui, ciklo 10 dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesinis ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nėra norma.

Priešingai, ciklas yra trumpas, tada folikulas bus subrendęs greičiau ir pasieks maksimalų dydį 11–12 dienų.

Todėl žemiau pateiktos normos neturėtų būti laikomos absoliučiomis. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Tačiau, norint tai padaryti, jie bus naudingi. Taigi, čia yra sveikos moters, turinčios 28 dienų menstruacinį ciklą, normos.

  • Nuo 1 iki 4 dienų ciklo metu ultragarsu galima matyti keletą 2-4 mm storio antrinių folikulų.
  • 5 dienos - 5-6 mm.
  • 6 dienos - 7-8 mm.
  • 7 dienos - 9-10 mm. Nustatomas dominuojantis folikulas, kiti „atsilieka“ ir nebeauga. Ateityje jie sumažės ir išnyks (šis procesas vadinamas atresija).
  • 8 dienos - 11-13 mm.
  • 9 diena - 13-14 mm.
  • 10 dienų - 15-17 mm.
  • 11 diena - 17-19 mm.
  • 12 - 19-21 mm diena.
  • 13 - 22-23 mm diena.
  • 14 - 23-24 mm diena.

Taigi, iš šios lentelės aišku, kad normalus augimas yra apie 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.

Jei dydis neatitinka standartų

Jei folikulas yra 11 mm 11-ojoje ciklo dieną arba 13 mm 13-ojoje ciklo dieną, tada šis dydis nėra norma. Tai reiškia, kad kiaušinis subręsta per lėtai, o ovuliacija sunkiai įmanoma. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoninių sutrikimų: skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso raiščio sutrikimo atveju.

Ši sąlyga reikalauja papildomo tyrimo (ypač būtina nustatyti hormonų lygį) ir medicininę korekciją. Dažnai ginekologai naudoja hormonus, bet ne visada. Kai kuriais atvejais yra pakankamai vitaminų, vaistų, kurie pagerina kraujotaką, fitoterapiją ir fizioterapiją.

Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija nėra kiekvienas ciklas. Ir jie neskuba paskirti hormoninių preparatų, pagrįstų folikululiometrija, tik vieną mėnesį. Galbūt per kitą ciklą kiaušinis subręsta „teisingu“ greičiu.

Kartais anovuliacija (ovuliacijos stoka) siejama su natūraliomis priežastimis:

  • Stresas, perviršis, miego stoka;
  • Nepakankama mityba (griežtos dietos, ypač be riebalų);
  • Nutukimas arba ekstremalus plonumas;
  • Sunkus fizinis darbas arba varginantis sportinis mokymas.

Jei išskiriame šiuos veiksnius, yra tikimybė, kad ovuliacija sugrįš.

Ovuliacijos dydis

Kai folikulas išsilieja, kokiu dydžiu atsiranda ovuliacija? Tai paprastai atsitinka menstruacinio ciklo 12-16 dienomis. 28 dienų ciklas ovuliacija vyksta maždaug 14 dieną (plius arba minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu - 15 dieną.

Su ovuliacija folikulo dydis yra 24 mm. Minimalus skaičius yra 22 mm.

Tam, kad folikulas sprogo, būtina koordinuoti įvairių hormonų poveikį moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos progesteronas patenka į procesą.

Kaip suprasti, kad įvyko ovuliacija? Šie metodai padės jums:

  • Follikulometrija (ultragarso rūšis). Šiandien tai yra patikimiausias būdas;
  • Ovuliacijos bandymai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, bet nėra 100% tikslūs;
  • Bazinė temperatūra. Šiuo atveju būtina sukurti BT grafiką: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.

Kai kurios mergaitės (nors ir ne visos) patiria ovuliaciją fiziškai, tai yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:

  • Patraukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
  • Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;
  • Po ovuliacijos skauda krūtinę.

Kai kurie patiria dirginimą ir nuovargį. Kiti, priešingai, sprogsta jėga ir seksualine energija.

Dabar kiaušinis turi 12–24 valandas, kad susitiktų su spermatozoidais. Jei tai neįvyksta, ji susitraukia, o per 12-14 dienų ji ateina.

Jei folikulas nesprogsta

Taip atsitinka, kad folikulas, kurio skersmuo pasiekė 22–24 mm, nesprogsta, bet virsta folikuline cistu. Taip yra dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Ši sąlyga gali būti nustatyta ultragarsu.

Kartais vienas cistas ir pats „išsprendžia“. Jei tai neįvyksta, tada iš pradžių jie bando ją pašalinti su narkotikais. Ir tik tada, jei ji yra didelė ir nesumažėja, tada jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Kartais yra daug tokių cistų. Jie deformuoja kiaušides, trukdo jiems tinkamai veikti. Ši būklė vadinama policistine kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.

Jei paaiškėja, kad dominuoja folikulas kiaušidėse, bet nesprogsta, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, hCG injekcija ovuliacijai.

Iš kur atvyksta dvyniai

„Pagrindinis“ folikulas yra apibrėžtas maždaug 7–10 dienų cikle. Visi kiti mažėja ir natūraliai miršta. Tačiau kartais atsitinka, kad yra du „lyderiai“ vienu metu. Natūralaus ciklo metu (ty, nenaudojant hormonų ovuliacijos skatinimui), tai gana retai - viena moteris iš dešimties, o ne kas mėnesį.

Taip atsitinka, kad dvi dominuojančios folikulai skirtingose ​​kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) yra ovuliuojami, tai yra, jie sprogo. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušiniai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gimsta broliški dvyniai.

Skirtingai nuo dvynių (kai vienas kiaušinis apvaisintas dviem spermatozoidais), dvyniai nėra vienodi, o ne tas pats asmuo. Jie gali būti heteroseksualūs arba tos pačios lyties, panašūs į vienas kitą, kaip įprasti broliai ir seserys.

Taigi, teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra ryškūs moterų sveikatos požymiai. Ir galimi pažeidimai turėtų įspėti jus (ir jūsų gydytoją), bet ne panika. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai yra sėkmingai gydomi.

Folikulų dydis per ciklo dienas

Moterų kūnas gali keistis per visą menstruacinį ciklą. Vykstančių pokyčių rodiklis gali būti augantis folikulas, kuris yra kiaušidės ertmė, kurioje brandinama kiaušinių ląstelė. Gimimo metu mergaitės kiaušidėse yra apie 1-2 milijonus folikulų, nuo reprodukcinio amžiaus pradžios yra apie 300-500.

Menstruacinis ciklas ir folikulo pokyčiai

Menstruacinio ciklo (folikulų fazės) pradžioje, kai folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) veikia kiaušidėse, kai kurie folikulai pradeda subrendti tuo pačiu metu, tačiau tik vienas iš jų išsivysto greičiau, retais atvejais gali išsivystyti du ar daugiau, o tai leidžia sukurti dvynius. Ovuliacijos fazės metu liuteinizuojantis hormonas (LH) stimuliuoja dominuojančią (sparčiau vystomą) folikulą, kuris toliau auga ir sprogo, išlaisvindamas kiaušinių ląsteles. Po ovuliacijos moters kūnas patenka į lutealiąją fazę, kur korpusas - folikulų susidarymas - auga ant kiaušidės ir stimuliuoja progesterono gamybą ir slopina FSH ir LH gamybą. Galutinis etapas yra menstruacijos, kurių metu išnyksta korpusas.

Folliculogenesis

Medicinoje folikulų brendimo ir vystymosi procesas vadinamas folikulogeneze, kuris apima 3 etapus:

  • Dominuojančių folikulų transformacijos fazė į išankstinę adrulę, padidėja 10-15 folikulų ir jose susidaro jungiamoji membrana.
  • Antrinio folikulo susidarymo fazė, suformuota ertmė, tolesnis dominuojančio folikulo vystymasis.
  • Grafowa burbulo atsiradimo fazė, folikulų skysčio tūris didėja ir atsiranda atotrūkis su kiaušinio išsiskyrimu.

Folikulų dydis

Skirtingomis moterų ciklo dienomis folikulai turi skirtingus dydžius, kai kurių normų dydis rodo reprodukcinės sistemos sveikatą ir moters gebėjimą pastoti. Nuo menstruacinio ciklo pradžios, kol kiaušinis palieka kiaušintakį (ovuliacija), folikulas nuolat didėja, jo normaliosios vertės pateiktos lentelėje.

  • Nuo maždaug penktos dienos folikulus galima pamatyti ultragarsu, jų vieta yra kiaušidžių periferijoje, matmenys - iki 6 mm.
  • Po aštuntos dienos aptinkamas dominuojantis, nes jo dydis yra daug ilgesnis už kitus, jo kapiliarinis tinklelis matomas.
  • Dešimtą dieną aišku, kad kiti folikulai susitraukia, ty jie miršta, mažėjantys.
  • Po keturioliktos dienos folikulas pasiekia didžiausią dydį ir atsiranda ovuliacija: folikulas po plyšimo visai neparodo arba aptinkamas liekamasis skystis.

Kai atsiranda ovuliacija, jo vietoje yra geltona kūno forma. Jis pasižymi: nelygiais kraštais ir asimetrine forma, ji didėja iki maždaug dvidešimt ketvirtosios dienos, po to palaipsniui mažėja.

Follikulometrija

Neįmanoma apskaičiuoti folikulo dydžio, tuo tikslu atliekama folikululiacija - ultragarso tyrimas, leidžiantis sekti folikulo vystymąsi. Ši procedūra rekomenduojama moterims, turinčioms nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų. Tyrimas leidžia:

  • nustatyti tikslią ovuliacijos pradžios datą,
  • nustatyti kiaušidžių sutrikimus,
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Naudojant folikulus, galima nustatyti vieną iš keturių pagrindinių patologijų:

  • Folikulinė cista yra kiaušidžių susidarymas, kuris atsiranda, kai folikulas nesulaužta ir kiaušinis nepatenka į kiaušintakį. Jis ir toliau bus kiaušidėje ir kaups cistinę skystį.
  • Atresia yra patologija, kurioje folikulas išsivysto iki tam tikro taško, o tada užšąla ir miršta.
  • Patvarumas - aktyvaus viruso išsaugojimas kiaušidžių audinyje, tokioje situacijoje folikulas išsivysto, bet neplydo (cistinė skystis nesudaro).
  • Luteinizacija - tai korpuso rutuliuko susidarymas kartu su folikulo vystymusi.

Folikululiometrijos procedūra paprastai atliekama trimis etapais:

  • Pirmajame ultragarsu aptinkami antaroziniai folikulai (vienas iš jų vėliau sudaro dominuojančią).
  • Antrasis ultragarsas atliekamas po 3 dienų: jis atskleidžia dominuojančią folikulą, nustato jo dydį ir, jei taip yra, atvirkštinį vystymąsi.
  • Trečiajame ultragarsu nustatomas maksimalus jo dydis, o tai reiškia, kad netrukus ji bus pertrauka.

Verta pažymėti, kad yra situacijų, kai folikulus stimuliuojanti fazė pailgėja ir gali prireikti daugiau ultragarso.

Follikulometrija leidžia pacientui ne tik nustatyti sutrikimus, bet ir nustatyti priežastis.

Ovuliacijos stimuliacija

Ovuliacijos vaistinių preparatų stimuliavimas

Pagal ovuliacijos stimuliavimą medicinoje suprantate medicinos įstaigoje atliktų procedūrų visumą, jų tikslą - nėštumo atsiradimą nevaisingumu. Nevaisingumas reiškia situaciją, kai reprodukcinio amžiaus moteris nėštumo metus nesulaukia reguliaraus neapsaugotos lyties.

Ovuliacijos stimuliacija nevaisingumui, gydytojai praleidžia du atvejus: kai tai susiję su folikulozės proceso pažeidimais ir dėl neaiškių priežasčių.

Procedūrą galima atlikti dviem būdais:

  • „Clomiphene“, kuris yra sintetinis estrogenas, įvedimas po to, kai jis yra atšauktas, išsiskiria liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais, prasideda folikulo vystymasis. Procedūra paprastai taikoma moterims iki 35 metų.
  • Po 35 metų naudojama antroji schema: intensyvesnė stimuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.

Po stimuliacijos reikia atlikti ultragarsinį transvagininį tyrimą po 2-3 dienų po ovuliacijos. Jei procedūra buvo sėkminga, tuomet:

  • nebus dominuojančio folikulo,
  • Atskleidžiamas korpusas ir skystis už gimdos.

Bet jei ultragarsas atliekamas vėliau nei reikalaujamas laikotarpis, tuomet korpusas nebus aptiktas.

Folikulų dydis per ciklo dienas

Vienas iš svarbių moterų kūno sugebėjimo suvokti rodiklių yra folikulo dydis iki ciklo dienų, vertybių atitiktis normoms. Nenormalumų diagnostika atliekama ultragarsu, remiantis gautais rezultatais, nustatyta hormonų terapija, IVF.

Kiaušidžių folikulo vieta

Folikulozės fazės

Po kiaušidžių membrana yra nesubrendusių, pirminių, antrinių ir tretinių folikulų - juose yra kiaušinių ląstelių, reikalingų normaliai endokrininei ir reprodukcinei sistemai funkcionuoti.

Vaisingo amžiaus moterims folikulų brendimas yra tęstinis procesas, kuris baigiasi po menopauzės pradžios, o vystymosi metu ląstelė eina per keletą etapų.

Pradinis etapas

Nulinė stadija pasireiškia nėštumo metu, gemalo lytinių ląstelių migracija į besivystančias kiaušides maždaug per 2 mėnesius. Prieš gimdymą mažų pirmapradžių folikulų junginių skaičius pasiekia 1,5 mln., Prieš pradedant brendimą, jie yra ramybės būsenoje.

Pradinis nėštumo etapas

Folikulinių elementų dydis šiame etape - 50 mikronų, net su ultragarsu, kad juos būtų sunku pamatyti.

Pirminis (prieš adralo) etapas

Primoriniai folikuliniai junginiai transformuojami į preantrinius, jų skaičius sumažėja iki 300 tūkst., Dydis padidėja iki 200 mikronų, procesas prasideda tuo pat metu, kai prasideda brendimas.

Folikulinio elemento paviršiuje yra keturių tipų sudėtinių junginių, atsiranda išorinė plėvelė ir tuo pačiu metu 10–15 burbuliukų.

Rezervas nustatomas pagal reprodukcinio amžiaus trukmę.

Antrinis (antrinis) etapas

Stebima staigus folikulų augimas, jo dydis siekia 500 mikronų, estrogenų kiekis didėja, epitelinių ląstelių skaičius didėja, susidaro folikulinis skystis

Folikulinio elemento viduje su hormoniškai aktyviomis ląstelėmis susidaro ertmė, o pūslelio išorėje susidaro epitelio apvalkalas.

Stebėtas folikulų augimas

Paprastai atsiranda keletas antrinių pūslelių, bet 1–2 folikulai pereina į kitą vystymosi etapą.

Tretinis (išankstinis) etapas, Graafo burbulo susidarymas

Folikulinio elemento dydis yra 20 mm, skysčio kiekis didėja, epitelis ir kiaušinių ląstelių perėjimas į periferinį regioną, išsiskiria kiaušidžių išorinė sienelė ir formuojasi kiaušinių lazda.

Maždaug 48 valandos prieš ovuliaciją estrogeno kiekis smarkiai didėja, išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, prasideda brandaus kiaušinio išsiskyrimo procesas.

Pasibaigus ikimokykliniam etapui, subrendęs folikulas yra sulaužytas, kiaušinių ląstelė patenka į gimdą, o kai ji yra sušvirkšta spermatozoidais, gali atsirasti koncepcija. Norint apskaičiuoti ovuliacijos pradžios laiką, reikia atimti 14 iš menstruacinio ciklo dienų skaičiaus, su sąlyga, kad mėnesinis yra reguliarus.

Folikulų dydis siekia 2 centimetrus

Jei ovuliacija nepasireiškia, iš Graaf vezikulės susidaro cistinė folikulų forma - ji gali išeiti su menstruaciniu krauju arba išlikti kiaušidėje, formuojantis į cistą.

Kaip sužinoti apie folikulogenezės pažeidimą?

Norėdami pamatyti, kaip vyksta folikulų susidarymo procesas, siekiant įvertinti ovuliacijos tikimybę, atliekamas ultragarsinis stebėjimas, folikululiacija atliekama tris kartus per vieną ciklą.

Kiaušidžių ultragarsas, priklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės:

  • standartinis, reguliarus ciklas per 28 dienas - tyrimas atliekamas 10,15 val., praėjus 20 dienų po ovuliacijos pradžios;
  • reguliarus ilgas arba trumpas ciklas - 14, 10, 5 dienos prieš menstruacijų pradžią;
  • nereguliarus ciklas - 5 dienos po menstruacijų pabaigos, remiantis rezultatais, gydytojas pateikia individualų tolesnių tyrimų planą.

Ultragarso metu specialistas nustato dominuojančio folikulo elemento buvimą, jo dydį, įvertina endometriumo būklę ir storį, kiaušidžių susidėvėjimo laipsnį, folikulų skysčio kiekį.

Ultragarsinio ovuliacijos proceso baigimo požymiai - brandaus folikulo buvimas, laipsniškas jo sienų sunaikinimas, dydžio sumažėjimas, geltonkūnio susidarymas.

Pagrindinės folikulogenezės pažeidimų rūšys

Įvairūs folikulų elementų vystymosi proceso sutrikimai lemia lėtinio anovuliacijos ciklo vystymąsi, folikulogenezės sutrikimai neigiamai veikia fizinę ir psicho-emocinę moters būklę.

Patvarumas - būklė, kai kiaušinis nėra

Pažeidimų tipai:

  • regresija - dominuojančio folikulo augimas staiga sustoja, jis žlunga, nesulaužta, ovuliacija nevyksta;
  • patvarumas - dėl vėlyvo folikulo elemento atidarymo kiaušinių ląstelė nesukuria;
  • cistos - susidaro dėl folikulų skysčio kaupimosi nesubrendusio folikulo atvėrimo kiaušidėse, gerybinio naviko, kartais išsprendžiantis savaime;
  • policistinis - reikšmingas periferijoje esančių folikulų junginių, viršijančių dominuojančio folikulo brandinimą, skaičius, ovuliacijos pradžia neįmanoma;
  • liuteinizacija - susidaro korpusas, tačiau folikulas nesprogsta, patologija atsiranda dėl hormoninio disbalanso, anomalios kiaušidžių struktūros.

Vieni folikulai negali visiškai išsivystyti iki norimo dydžio, patologija atsiranda dėl bado mitybos, pernelyg didelio fizinio krūvio, menopauzės, hormonų disbalanso, nutukimo.

Folikulų dydžio normos pagal ciklo dienas

Folikulinių elementų dydžiai įvairiose ciklo dienose yra skirtingi, leidžiami nedideli nukrypimai, priklausomai nuo amžiaus, intervalų tarp mėnesinių laikotarpių trukmės.

Normalių folikulų dydžių lentelė 28 dienų cikle

Top