Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kas mėnesį nėštumo metu - kas tai tikrai?
2 Ligos
Vėlavimas po Duphaston vartojimo: kokia yra priežastis, ką daryti?
3 Climax
Sustabdykite kartą per mėnesį
4 Ligos
IVF ir ne kas mėnesį.
Image
Pagrindinis // Ligos

Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes


Endometriumo polipas yra viena iš endometriumo hiperplazijos, ty jos vidinio sluoksnio, veislių. Švietimo ląstelės gali palaipsniui kaupti pokyčius, kurie laikomi priešvėžiniais, o vėliau transformuojami į endometriumo vėžį. Taigi gimdos kūno polipas dar nėra ikivėžinė liga, bet adenomatinės polipai yra priešvėžiniai.

Tiksliausias ligos diagnozavimo metodas yra histeroskopija, kurios metu atliekama polipo biopsija, o vėliau - histologinis tyrimas, ty jis nustato, kurias ląsteles ir audinius jis sudaro. Bet koks endometriumo polipas, kuris buvo aptiktas histeroskopijos metu, turėtų būti pašalintas.

Kaip pašalinti gimdos polipą

Daugelis tyrimų parodė, kad diagnostikos kiretažas visais atvejais neleidžia atsikratyti šių struktūrų. Polipai, susidedantys iš tankių audinių - raumenų, pluoštinių (ypač liaukų pluoštinių polipų, galite sužinoti daugiau iš mūsų ankstesnio straipsnio) tokiu būdu pašalinami ypač blogai - jų dažnis po curetage yra tik 12%. Net vienalaikė endoskopinė kontrolė neleidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Efektyvus patologinių audinių pašalinimas turėtų paveikti visą endometriumą, esantį po formavimu, iki gilaus bazinio sluoksnio. Tai galima pasiekti tik atliekant histeroskopinę intervenciją.

Endometriumo polipų šalinimo metodai apima įprastinės histeroskopinės įrangos naudojimą, taip pat elektrochirurginių metodų arba lazerinio laidininko naudojimą. Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu yra moderni technologija, leidžianti visiškai atsikratyti nepageidaujamų audinių, sumažinti kraujavimo iš pašalinimo vietos tikimybę, sumažinti recidyvų dažnį. Tačiau įprastas histeroresektoskopija, tinkamai paruošiant ir vykdant, turi labai gerų rezultatų.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš pašalinant gimdos polipus, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, kuris padeda įvertinti jo būklę, gimdos kaklelio kanalo formą, uždegiminio proceso ar organų pažeidimo buvimą; tai yra svarbu, nes per gimdos kaklelio kanalą bus įterpiamos gimdos manipuliavimo priemonės;
  • bakteriologinis tyrimas nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties sienelių, siekiant įrodyti, kad moteris neturi bakterijų lytinių organų uždegimo, kitaip yra gimdos infekcijos pavojus, kuris sukels endometritą;
  • citologinis tepimas;
  • transvagininis ultragarsinis tyrimas, kuriame jutiklis yra dedamas į makštį ir ištiria gimdą be trukdžių, kuris sukuria pilvo sieną;
  • bendrasis klinikinis tyrimas - kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai) ir šlapimas, sifilio mikroreakcija, ŽIV kraujo tyrimas, virusinio hepatito žymenys, elektrokardiograma, plaučių fluorografija, terapeuto tyrimas.

Kontraindikacijos polipo šalinimui:

  • makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar priedų uždegiminės ligos, kurias sukelia ir banali flora, ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., chlamidijos) - operacija atliekama atsikratant šių ligų;
  • lytinių organų kandidozės (blauzdos) arba bakterinio vaginozės (makšties disbiozės) paūmėjimas;
  • intensyvus kraujavimas iš genitalijų trakto, kurį sukelia endometriumo hiperplazija ar kitos priežastys, prieš jį sustojant;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio patologija, kuri neleidžia laikyti histeroskopinių instrumentų į gimdą (vėžys, stenozė, stiprus cikatricinis deformavimas po darbo pertraukų ir tt);
  • sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje (pvz., cukrinis diabetas su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje ir gliukozės hemoglobino kiekis, arterinė hipertenzija, turinti aukštą kraujospūdį) arba paūmėjimai (pavyzdžiui, skrandžio opa, bronchinė astma ir kt.);
  • ūminė kvėpavimo takų infekcija.

Specialaus pasirengimo endometriumo polipui pašalinti nereikia. Prieš savaitę pageidautina seksualinė poilsis ar prezervatyvas. Geriau nenaudoti douching, makšties tablečių, žvakių ir kremų bet kokiam tikslui.

Dieną prieš operaciją pietums galite paimti virškinamą maistą, pašalinti juodą duoną, kopūstus, pupeles, o iš vakarienės geriau atsisakyti arba gerti stiklinę kefyro. Skystis nėra ribotas. Operacijos ryte neturėtų valgyti pusryčių ir gėrimų. Vakare ir ryte, kaip nurodyta gydytojo, atliekama valymo klizma.

Tinkamas operacijos laikas nustatomas gydytojo, paprastai 2-3 dienas po menstruacijų pabaigos, ty 6-9 dienos ciklo, nes šiuo metu endometriumas dar nėra atsigavęs, bet menstruacinis atmetimas jau baigtas. Šiomis dienomis polipai yra geriau matomi, juos lengviau pašalinti, o operacijas dažnai lydi komplikacijos, pvz., Kraujavimas.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija endometriumo polipui pašalinti paprastai atliekama ligoninėje. Hospitalizavimo trukmė yra trumpa, neviršijant kelių dienų.

Pacientas yra ant ginekologinės kėdės, ji pradeda intraveninį skausmo gydymą. Šiuo atveju moteris užmigsta ir nieko nesijaučia. Bendroji intraveninė anestezija gali būti pakeista spinaline anestezija ar net endotrachine anestezija. Sprendimą dėl anestezijos tipo priima anesteziologas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • tikėtina manipuliavimo trukmė ir apimtis;
  • ligų;
  • narkotikų netoleravimas, alergijos atvejai nuo skausmą malšinančių vaistų įvedimo;
  • komplikacijų galimybė operacijos metu.

Bet kokiu atveju reikalinga tinkama anestezija, nes skausmas ir kitos neigiamos reakcijos gali atsirasti, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia, švirkščiant histeroskopą.

Kaip atliekama operacija?

Po to, kai pacientas patenka į anesteziją, ginekologas apdoroja išorinius lytinius organus antiseptiniu tirpalu ir pristato gimdos kaklelio kanalo diliatorius - specialius įrankius, kurie „patraukia“ kanalą į norimą dydį, kad būtų galima nemokamai įvesti histeroskopą. Gimdos ertmė yra užpildyta skysčiu arba dujomis, kad būtų išlygintos sienos.

Efektyvus gimdos gleivinės polipų šalinimo metodas - histeresterektoskopija

Vienas polipas, turintis gerai pažymėtą koją, pašalinamas žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopo kanalą. Šie instrumentai, kurie yra vizualiai valdomi (histeroskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, leidžiančia matyti veiklos sritį), atliekami į polipo kamieną ir supjaustomi. Tokia procedūra gali būti atliekama naudojant rezektoskopo kilpą. Taip pat atliekamas polipo šalinimas lazeriu. Po pašalinimo intervencinė vietovė dar kartą atidžiai išnagrinėta, kad nebūtų užtikrintas švietimas.

Jei polipas yra netoli kiaušintakių burnos, yra techninių operacijos sunkumų, nes šioje vietoje gimdos siena yra labai plona, ​​tik 3-4 mm, o jo žalos rizika padidėja. Todėl naudojamas mechaninis polipo atskyrimas, o dažniausiai atmetama elektros rezekcija.

Resectoscopy, naudojant kilpinį elektrodą (elektrochirurginę polipropomiją), dažniau naudojama dideliems pažeidimams, esantiems netoli gimdos sienos (šalia sienos), su tankia pluoštine struktūra, pašalinti. Pritvirtinkite prie polipo ir nukirpkite jį į žemę. Jei pašalinimas atliekamas mechaniškai, jis pirmiausia atsukamas, o po to polipo kojelė papildomai pašalinama su žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopą. Tuo pat metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro užpildais.

Kiek laiko trunka paskutinis? Intervencinis laikas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, polipo dydžio, jo vietos, ginekologo patirties ir daugelio kitų veiksnių. Vidutiniškai manipuliavimas trunka apie 30 minučių. Su daugeliu formacijų, techninių sunkumų, susijusių su histeroskopo įvedimu ar pačios formacijos pašalinimu, intervencija trunka ilgiau. Anestezijos trukmė taip pat padidėja, jei reikia.

Laikotarpis po operacijos

Paprastai per 2-3 dienas po endometriumo polipo pašalinimo pacientas išsiskiria. Jie yra silpni, „šlykštantys“ ir patys savaime praeina, kai išvežimo vieta „išgydo“. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą pilvo apačioje ir išorinėje lytinių organų zonoje, jis nėra pavojingas ir susijęs su gimdos kaklelio atkūrimu.

Jei skrandžio skausmai po intervencijos, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Galite naudoti įrankius tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, jie yra saugesni ir ne mažiau veiksmingi nei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai.

Jei padidinsite skausmą ir padidės kraujavimas, taip pat jų trukmė ilgesnė nei 5-6 dienos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai rodo procedūros komplikacijas.

Neigiamas histeroskopijos ir polipo šalinimo poveikis:

  • gimdos sienos perforacija (perforacija);
  • endometritas;
  • kraujavimas iš švietimo pašalinimo vietos.

Per pirmas 2-3 dienas moteris gali karščiuoti. Dažniausiai tai yra lėtinių uždegiminių procesų pablogėjimo kiaušintakiuose pasekmė. Be to, pašalinus daugelį polipų, gimdos sienelėje atsiranda aseptinis (be kaulų) uždegimas - natūrali kūno reakcija, kuria siekiama atkurti gleivinės vientisumą.

Su komplikacijų atsiradimu dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, taip pat nustatoma gimdos, antibiotikų, detoksikacinių vaistų ir hormonų curettage.

Rekomendacijos, pašalinus švietimą uždegiminių komplikacijų prevencijai:

  • seksualinis poilsis per savaitę, kai gimdos kaklelis yra atkuriamas;
  • vengti makšties tamponų naudojimo;
  • Dozavimas ir makšties dozavimo formų naudojimas neturėtų būti atliekamas be gydytojo recepto.

Ką negalima padaryti per pirmą savaitę po operacijos:

  • eikite į sauną, vonią;
  • paimkite karštą vonią;
  • pėsčiomis iki baseino ar soliariumo;
  • sportuoti, daryti sunkų fizinį darbą.

Pagrindiniai klausimai, kylantys ilgą laiką po polipo pašalinimo

Kada prasideda menstruacijos?

Nepaisant formavimosi pašalinimo, moters hormoninis fonas netrukdomas, todėl menstruacijos po endometriumo polipo pašalinimo atsiranda laiku, galima tik šiek tiek nukrypti nuo menstruacijų pradžios. Gausiai kas mėnesį - įprastinio atkūrimo laikotarpio variantas. Tačiau, jei jie patenka į gimdos kraujavimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kada galite pastoti?

Nėštumas po endometriumo polipo pašalinimo gali pasireikšti jau dabartiniame cikle, jei hormonų terapija neprasideda. Tačiau tai nėra visiškai palanki renginių raida, nes moteriai reikia reabilitacijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Optimalus laikotarpis, per kurį visiškai atkuriamas gimdos sluoksnis, yra 3 mėnesiai. Būtent šiam laikotarpiui skiriami geriamieji kontraceptikai. Jų atšaukimas sukelia vadinamąjį pakartotinį poveikį, dėl kurio padidėja nėštumo tikimybė. Jei endometriumo polipai buvo nevaisingumo priežastis, šiuo metu pasireiškia palankiausias momentas.

Koks gydymas skiriamas pašalinus endometriumo polipą?

Hormoninių vaistų skyrimo patariamumo klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie gydytojai mano, kad galima išvengti vaistų terapijos, kai pašalinamas mažas polipas. Kiti teigia, kad hormonų terapija yra tinkama, nes ji veikia normalios endometriumo funkcijos atkūrimą. Hormonai skiriami funkciniams liaukų polipams, adenomatinėms formacijoms, taip pat polipų ir endometriumo hiperplazijos derinimui.

Paprastai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba progestogenai (Duphaston). Vaisto pasirinkimą, jo dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai tai yra 3 mėnesiai. Dažnai moterims siūloma įdiegti intrauterinį prietaisą, kuriame yra Levonorgestrel - Mirena. Šios veiklos, be endometriumo funkcijos atkūrimo, yra skirtos nėštumo planavimui.

Klinikinė paciento, kuriam buvo atliktas per metus pašalintas polipas, priežiūra.

Endometriumo polipų šalinimo operacijos

Gimdos gleivinės sutirštėjimas gali sukelti nevaisingumą ir sukelti gimdos kraujavimą. Endoskopinė polipomija su holmio lazeriu užtikrina veiksmingą patologijos gydymą ir žymiai sumažina pasikartojimo tikimybę.

Galite susitarti su ginekologu telefonu: +7 (499) 504-32-24

Aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba NEMOKAMAI pagal politiką OMS!

Patarimus galite gauti per atsiliepimų formą.

Atkreipkite dėmesį, kad visos klinikoje pateiktos analizės turi būti originalios arba patvirtintos kopijos.

Pasiruošimas operacijai

Hipertoskopinė kontrolė yra minimali invazinė endoskopinė intervencija, prieš kurią būtina atlikti standartinių kraujo tyrimų rinkinį, atlikti diagnostinius tyrimus (EKG, dubens ultragarsas, bakterinė kultūra iš gimdos kaklelio kanalo). Pagrindinis išankstinio tyrimo tikslas yra nustatyti histeroskopijos kontraindikacijas ir pašalinti komplikacijų riziką. Endoskopinė polipropomija negali būti atliekama šiais atvejais:

  • uždegimas makštyje (kolpitas);
  • infekcijos nustatymas gimdos kaklelio kanale ir gimdoje (cervicitas, endometritas);
  • ūminis arba pasunkėjęs lėtinio uždegimo procesas;
  • paplitusios ligos, turinčios komplikacijų ar sunkių kursų.

Optimalus operacijos laikas yra pirmos dienos po menstruacijų pabaigos (5-8 dienos ciklas), kai gimdos gleivinė yra plona, ​​ir gydytojas gali aptikti endometriumo polipą be didelių sunkumų. Operacijos dieną turite būti tuščiame skrandyje.

„Polypectomy“ parinktys

Vienas iš endometriumo hiperplastinių procesų - polipas gimdos ertmėje - sukelia moteriai daug problemų. Gydymo pasirinkimas židinio hiperplazijai su polipo formavimu gimdoje priklauso nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • noras ištverti ir turėti kūdikį;
  • ekstremali situacija (ilgesnis gimdos kraujavimas);
  • kartu vartojamų ginekologinių ligų buvimas;
  • piktybinio atgimimo rizika.

Pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys nustatant gimdos polipą:

  1. Atskiras gimdos ir gimdos kaklelio kanalo iškirpimas (arba kraujagyslės iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos);
  2. Hysterosektoskopija;
  3. Lazerio polipropomija;
  4. Histerektomija (kaip nurodyta).

Geriausia naudoti endoskopinę kontrolę suplanuotoje ir avarinėje situacijoje, kai atliekama chirurginė operacija gimdoje. Geriausias būdas išvengti endometriumo polipozės pasikartojimo yra lazerio terapija.
Fig. Polypectomy

Gimdos ertmės grandymas

Atskiras kiretažas su endometriumo audinio pašalinimu atliekamas avarinėmis situacijomis, kai, esant sunkiam kraujavimui iš gimdos, būtina kuo greičiau sustabdyti metroragagiją. Pagrindinis technikos trūkumas yra regėjimo kontrolės nebuvimas: pagrindinė patologijos pasikartojimo priežastis yra dalinis arba neišsamus polipo pašalinimas.

Hysteroresektoskopija

Endoskopinis polipropomijos metodas naudojamas 2 versijose:

  • skysčių histeroskopija;
  • dujų technika.

Abiejų tipų histeresterektoskopija gydytojas gali atlikti polipropomiją. Pagrindiniai endoskopinės chirurgijos privalumai:

  • tikslinis ir visiškas polipo pašalinimas;
  • maža trauma ir saugumas;
  • vizualinės gimdos patologijos diagnozavimo galimybė;
  • nereikia ilgai pasilikti ligoninėje.

Endometriumo polipo pašalinimas chirurginiu histeroskopu yra standartinė ginekologinės patologijos technika.

Lazerinis polipropomija

Klinikoje endometrinės polipo pašalinimui naudojama moderni endoskopinė technika, turinti tikslinį poveikį gimdos gleivinei lazerio spinduliu. Pagrindiniai polipo šalinimo žingsniai yra:

  1. Skausmo malšinimas (intraveninė anestezija);
  2. Vizualinis gimdos tyrimas;
  3. Tikslinis gimdos augimo pašalinimas, privalomas polipo kojų reguliavimas.

Pagrindiniai „holmium“ lazerio privalumai:

  • garantuotas polipo pašalinimas;
  • veiksminga ligų pasikartojimo prevencija;
  • maža komplikacijų rizika (nudegimų ir randų stoka);
  • saugumas aplinkiniams gimdos audiniams (ekspozicijos gylis ne didesnis kaip 4 mm).

Lazerio terapija polipropomijai yra geriausias chirurginio gydymo būdas, kai nustatomas židininis intrauterinis augimas.

Histerektomija

Dalinis arba visiškas organo pašalinimas, kai gimdos viduje nustatoma polipinė masė, atliekama pagal šias nuorodas:

  • priešvėžiniai pokyčiai (adenomatiniai pokyčiai);
  • moterims, sergančioms metaboliniu sindromu (nutukimu, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija);
  • polipozės ir didelės gimdos leiomyomos ir endometriotinės ligos derinys.

Kiekvienu atveju klinikos gydytojas nusprendžia dėl operacijos atskirai.
Fig. Histerektomija

Pooperacinis gydymas

2 valandos po operacijos, nesant skundų, klinikos gydytojas jį paleidžia. Kitą savaitę būtina atsisakyti:

  • apsilankymas vonioje ar saunoje;
  • kubilai;
  • douches;
  • intymūs santykiai;
  • fizinis krūvis.

Pirmosiomis dienomis gali būti šiek tiek kraujavimas. Jei reikia, gydytojas paskirs profilaktinį priešuždegiminį gydymą.

Labai svarbus gydymo taktikos pasirinkimas po polipropomijos yra histologinio tyrimo rezultatas: priklausomai nuo polipo tipo, gydytojas paskirs konservatyvų gydymą, kurio tikslas - užkirsti kelią atkryčiui. Artimiausiais mėnesiais būtina naudoti kontracepcijos barjerus.

Endometriumo polipo pašalinimas yra privalomas, ypač moterims, planuojančioms nėštumą. Naudojant šiuolaikines medicinos technologijas („holmium“ lazerį, histerektekoskopiją), moterys, turinčios gimdos nevaisingumo ir menstruacijų sutrikimus, žymiai padidina sėkmingo įsisavinimo ir tylaus vaisiaus tikimybę.

Kaip operacija atliekama polipo pašalinimui gimdoje?

Dauguma ekspertų mano, kad bet koks gimdos navikas turi būti pašalintas. Tas pats pasakytina apie polipus, kurie yra apvalūs arba grybų formos organai ant organo gleivinės, be to, daugelis pacientų bijo kreiptis į radikalias gydymo priemones, ypač jei polipai nesukelia diskomforto. Norint priimti objektyvų sprendimą, apsvarstykite, kokie pavojai kyla dėl chirurginės intervencijos nesėkmės ir ar tai tikrai reikalinga mažais polipų dydžiais.

Kada reikia operacijos?

Pagrindinė polipų atsiradimo priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai trūksta progesterono ir moters organizme yra per daug estrogenų.

Endometriumo polipų dydis gimdoje gali siekti 15 mm ar daugiau. Jei diagnozuotas švietimas neviršija 5-6 mm ir nesukelia diskomforto, tai tiesiog stebima. Kai kuriais atvejais polipiniai augalai savaime išnyksta.

Jei gimdos apačioje esantis polipas siekia 5-7 mm, reikia gydymo. Kai kurie hormoniniai vaistai mažina navikų augimą ir mažina jų simptomus.

Jei nėra klinikinio vaizdo, galima atidžiai stebėti. Didinimo dinamikos atveju atliekama chirurginė išpjova.

Didesni nei 13 mm polipų dydžiai laikomi dideliais.

Jie paprastai sukelia būdingus simptomus:

  • skausmas kirkštyje;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • tepimas.

Toks klinikinis vaizdas kalba apie įspūdingą auglio dydį, todėl jis gali pasiduoti reguliariai mechaniniam dirginimui. Tokiu atveju operacija yra reikalinga be nepavyko.

Polipiški augimai gali išnykti savaime.

Bet kuriuo atveju sprendimą dėl pašalinimo priima gydantis gydytojas, kuris prižiūri pažangos dinamiką.

Paprastai tokiais atvejais nurodoma polipropomija:

  • problemų dėl nėštumo ar nėštumo;
  • kiaušintakių ar gimdos kaklelio liumenų obstrukcija;
  • dideli polipai, kurie sukelia diskomfortą, įskaitant sunkų kraujavimą;
  • polipo degeneracijos galimybė piktybinėje formoje.

Kokią ciklo dieną norite ištrinti?

Polipo pašalinimas optimaliai atliekamas menstruacinio ciklo 6-9 dienomis. Per šį laikotarpį susidarymas yra geriau matomas, nes menstruacijų atmetimas jau baigėsi, o endometriumas nėra visiškai atsistatęs.

Kaip pasirengti operacijai?

Kai kuriems rimtiems preparatams polipo pašalinti nereikia, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Prieš savaitę prieš procedūrą rekomenduojama susilaikyti nuo intymių intymumo.

Taip pat nepageidautina:

  • douching
  • žvakės,
  • makšties tabletės,
  • medicininiai tamponai.

Operacijos išvakarėse rekomenduojama vartoti lengvai virškinamą maistą. Būtina atsisakyti juodos duonos, kopūstų ir pupelių. Vakare vietoj vakarienės geriau gerti stiklinę kefyro.

Operacijos dieną neįtraukiami pusryčiai ir bet koks skystis.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Prieš operaciją kiekvienas pacientas turi atlikti šias diagnostines procedūras:

  1. Ginekologinės kėdės su veidrodžiu tyrimas; gydytojas įvertina gimdos kaklelio uždegimą ir kitokią žalą, nagrinėja gimdos kaklelio kanalą, per kurį pašalinimo metu bus rasti įrankiai;
  2. Citologiniai tepinėliai, skirti piktybiniams procesams pašalinti;
  3. Bakteriologinis tepinėlės tyrimas, siekiant išvengti bakterinės infekcijos, nes yra pavojus, kad jis pateks į gimdą, dėl kurio gali išsivystyti endometritas;
  4. Transvaginalinis ultragarsas, kuris atskleidžia polipinių pažeidimų vietą ir dydį;
  5. Bendras klinikinis tyrimas (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė, elektrokardiograma, fluorografija, ŽIV ir virusinio hepatito analizė, mikrosakcija sifiliui).

Tik po visų minėtų tyrimų rezultatų pacientui leidžiama atlikti operaciją.

Anestezijos pašalinimas ir rūšys

Polipo augimo gimdoje pašalinimo procedūra vadinama polipropomija.

Operacija atliekama keliais būdais, priklausomai nuo:

  • formacijų tipą ir dydį
  • paciento amžius ir bendra būklė.

Pašalinimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir gali trukti nuo 20 minučių iki kelių valandų.

Polipo pašalinimas optimaliai atliekamas menstruacinio ciklo 6-9 dienomis.

Daugeliu atvejų polipropomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, vietinė anestezija yra nurodoma tik lazerio šalinimo atveju, o jei yra kontraindikacijų bendroji anestezija.

Histeroskopija

Šio metodo pranašumas yra tas, kad visas pašalinimo procesas vyksta stebint. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą su fotoaparatu, kuris operacijos metu yra įvedamas į gimdos ertmę ir seka polipo vietą, taip pat jo dydį ir formą.

Tada, naudojant specialų įrankį, polipas supjaustomas arba „atsukamas“, visas procesas rodomas monitoriuje.

Histeroskopijos trukmė gali trukti nuo 15 iki 2,5 valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Įrašymas

Šis chirurgijos metodas laikomas mažiau veiksmingu, nes polipo pašalinimas vyksta „liesti“. Tokiu atveju recidyvai atsiranda 30% atvejų.

Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tik kontraindikacijų atveju - vietinė anestezija.

Operaciją sudaro šie procesai:

  1. Pacientui skiriamas vaistas gimdos sienoms išplėsti.
  2. Atliekama anestezija.
  3. Išsiplėtimo įtaisai įterpiami į gimdos kaklelio kanalą.
  4. Per gimdos kaklelio kanalą į organo ertmę įterpiamas vežimėlis, specialus įrankis, panašus į šaukštą, ir endometriumas nuskustas lengvais presavimo judesiais. Pradžioje manipuliacija atliekama polipo srityje, po to palaipsniui pereinama prie gimdos kaklelio vidinės gerklės, taip apdorojant visą organo ertmę.
  5. Nuvalymo vieta apdorojama jodu.

Jei operacijos metu aptinkami keli polipai, jie iš pradžių pašalinami, po to apdorojama visa gimdos ertmė.

Skrandinimas atliekamas atskirai. Pirmiausia išimkite gimdos kaklelio kanalo polipą, o po to - gimdoje.

Po operacijos pacientas yra pakartotinai histeroskopija, kad pašalintų likusius navikus. Jų aptikimo atveju kartojama.

Šis metodas reikalauja papildomos hormoninės terapijos, kad būtų išvengta infekcijos rizikos pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis polipropomija

Lazerinis polipropomija yra novatoriškas polipų šalinimo būdas. Tai padeda išvengti endometriumo audinių pasikartojimo ir sužalojimo, o ne chirurgijos.

Visų pirma, lazerinė terapija skiriama jaunoms ir nekontroliuojamoms moterims, kurioms svarbu išsaugoti reprodukcinę funkciją. Lazerio pašalinimas nepalieka randų ir randų ant endometriumo audinio, todėl ateityje nebus problemų su moterimi. Tačiau šis metodas rodomas tik švelniais atvejais, kai kojelė matoma polipe.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Priklausomai nuo polipo plitimo dydžio ir tipo, naudojamas stipresnis arba silpnesnis lazeris.

Pašalinimas vyksta taikant fiksuotą lazerio spindulį patologiniam audiniui, po kurio plotas greitai sudeginamas. Procedūros trukmė trunka 20-30 minučių.

Prieš pašalinant pacientą, imamasi šių priemonių:

Veikiant lazerio spinduliui, kruopščiai nukreipiamas patologinis dėmesys, nesukeliant sveikų audinių. Tai padeda išvengti skausmo pooperacinio laikotarpio metu ir kuo greičiau pagreitina regeneravimo procesą.

Resektoskopija

Tai dar vienas saugus ir veiksmingas būdas pašalinti polipus. Išskyrimas atliekamas ne tik funkciniu, bet ir pagrindiniu gimdos sluoksniu, kuris sumažina atkryčių atsiradimą.

Po rezektoskopijos atsigavimas yra greitas, tačiau antimikrobinės medžiagos vis tiek bus reikalingos.

Kaip ir lazerio pašalinimo atveju, rezektoskopinis matymas pašalina švietimą, nepaveikdamas sveikų audinių. Šis metodas nesukelia hormonų disbalanso ir neturi įtakos menstruaciniam ciklui, todėl jis naudojamas reprodukcinio amžiaus moterims.

Visų pirma, lazerinė terapija skiriama jaunoms ir nekontroliuojamoms moterims, kurioms svarbu išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Į gimdą įterpiamas specialus prietaisas - endoskopas, kurio gale yra fiksuotas fotoaparatas. Iš pradžių organas diagnozuojamas, kai aptinkamas polipas, jis nedelsiant pašalinamas naudojant aukšto dažnio srovę. Tokiu atveju monitoriaus ekrane rodomi visi veiksmai.

Po rezektoskopijos moterys gali patirti pilvo skausmą pilvo apačioje, kurios antrą dieną išnyksta ir tada visiškai išnyksta. Daugeliu atvejų hospitalizavimas po procedūros nėra būtinas.

Kada jums reikia histerektomijos?

Histerektomija yra visiškas gimdos pašalinimas. Jis atliekamas nustatant vėžines ląsteles ir kelis polipusinius augalus. Ji retai naudojama reprodukcinio amžiaus moterims.

Skirtingai nuo pirmiau aprašytų polipų šalinimo metodų, histerektomija reikalauja ilgalaikio atsigavimo, prižiūrint medicinos personalui.

Po operacijos polipų audinys siunčiamas histologijai. Tolesnės gydymo taktikos bus nustatytos remiantis tyrimo rezultatais. Paprastai po histerektomijos skiriama hormonų terapija.

Kiek laiko turėčiau likti ligoninėje po polipų pašalinimo?

Priklausomai nuo polipų pašalinimo metodo, išskyrus histerektomiją, ligoninėje pasilieka ne daugiau kaip 3-4 valandos.

Po tokių labai veiksmingų gydymo metodų, kaip lazerio polipropomija ir histeroskopija, reikės tik išieškojimo iš anestezijos.

Kitą mėnesį po operacijos turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Atsisakyti bet kokios fizinės jėgos;
  • Paimkite gydytojo nurodytus vaistus;
  • Neįtraukite jokių makšties intervencijų (tamponų, žvakių, dezinfekcijos, intymių intymumo);
  • Stebėti intymią higieną;
  • Nenaudokite saunų, vonių, baseinų;
  • Nevartokite karštos vonios, rekomenduojama maudytis duše su šiltu vandeniu;
  • Nekelkite daiktų, kurie yra sunkesni už 3-4 svarus.

Po mėnesio atkuriamas gimdos vidinis paviršius ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Siekiant paspartinti procesą, gydytojas gali paskirti hormoninius vaistus, kuriuose yra estrogeno ir progestogeno, pavyzdžiui, Yarina. Pašalinus vieną polipą, papildomo gydymo paprastai nereikia.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais po polipų pašalinimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Polipozės pasikartojimas;
  • Diskomfortas ir jautrumas lytinio kontakto metu;
  • Ilgas menstruacijų atidėjimas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • Gausus kraujo išsiskyrimas;
  • Infekcinis endometriumo pažeidimas;
  • Gimdos perforacija (gali pasireikšti po aklumo);
  • Randai ir sukibimai, dėl kurių sunku įsivaizduoti ar net sukelti sterilumą;
  • Vėžinių procesų raida (tai yra labai retas atvejis, atsirandantis dėl neišsamių polipinių augimų pašalinimo).

Po operacijos turite reguliariai apsilankyti ginekologe. Bet kokie nerimą keliantys simptomai turėtų būti priežastys, dėl kurių neplanuotai lankėsi gydytojas. Komplikacijų atveju specialistas imsis tinkamų gydymo taktikų. Dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, paskiriami antibakteriniai, hormoniniai ir detoksikacijos agentai.

Praėjus mėnesiui po intervencijos, atkuriamas gimdos vidinis paviršius ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Svarbu žinoti, kad per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos moteris gali karščiuoti. Jūs neturėtumėte panikos, nes tai yra natūralus kepenų uždegimo proceso paūmėjimas.

Dažnai po polipų pašalinimo pastebimas bakterinis uždegimas, kuris taip pat yra natūralus kūno atsakas, kuriuo siekiama atkurti gleivinę.

Papildomas naudingas vaizdo įrašas apie gimdos iškirpimą ir galimas komplikacijas po operacijos:

Polipų pašalinimas yra radikalus gydymas, kurį daugelis pacientų baiminasi. Tačiau naujoviški polipropomijos metodai yra tik greitas ir neskausmingas mini darbas. Tačiau su mažomis formomis, kurios nesukelia diskomforto, rekomenduojama pasirinkti laukiančią taktiką. Svarbiausia moteriai yra rasti specialisto, kuriam ji galėtų patikėti savo sveikatai.

Endometriumo polipo pašalinimas: metodai, kontraindikacijos

Endometriumo polipai vadinami gerybiniais augimais, kurie formuojasi gimdos gleivinėje. Mechaninis pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti jų. Didėjant polipams, pablogėja gimdos gleivinės kokybė, todėl jaunose moteryse sumažėja nėštumo tikimybė ir atsiranda kitų komplikacijų. Gali pasireikšti piktybinis navikų degeneracija. Todėl svarbu laiku atpažinti ir atsikratyti tokios grėsmės. Yra keletas operacijų parinkčių, parinktų pagal paciento amžių.

Kokie veiksniai įskaitomi renkantis gydymo metodą

Polipas yra apvalus arba šiek tiek pailgos auglys, turintis ploną arba sutirštintą kamieną. Jis auga iš bazinio (vidinio) endometriumo sluoksnio ląstelių, susidaro iš jungiamųjų (pluoštinių), raumenų ir liaukų audinių. Kartais vienas iš jų vyrauja struktūroje, pavyzdžiui, pluoštinis ar liaukinis polipas. Taip pat įmanoma, kad atsirastų mišrios struktūros navikai.

Narkotikų gydymas nesuteikia rezultatų, nes polipai neištirpsta po hormoninių vaistų vartojimo. Operacijos pobūdis priklauso nuo navikų tipo, jų skaičiaus ir lokalizacijos. Vyksta endometriumo polipo pašalinimas jaunose moteryse, siekiant išsaugoti gimdos funkcionalumą ir moters gebėjimą nešioti vaikus. Gydant menopauzės pacientus, operacijos atliekamos naudojant radikalesnius metodus, nes per šį laikotarpį padidėja piktybinės degeneracijos tikimybė.

Polipų šalinimo operacijų tipai, jų privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai polipų šalinimo būdai yra:

  • polipo kiretažas (curettage);
  • histeresterektoskopija;
  • polipo rezekcija su endometriumo abliacija;
  • lazerinis išjungimo polipas.

Veikimo būdą pasirenka gydytojas.

Įrašymas

Tokioje operacijoje neoplazmas pašalinamas naudojant specialų šaukštą, išlenktą vienoje pusėje (curette). Šis metodas yra primityviausias, jo veiksmingumas, palyginti su modernesniu, nėra pakankamai didelis. Operacija atliekama aklai. Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas turi prisiminti, kur yra polipas. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma visiškai pašalinti koją, sudegusią giliai į gimdos gleivinę. Todėl polipai dažnai auga. Šio metodo trūkumas yra padidėjusi trauma. Yra galimybė sumažinti gimdos sieną ir kraujavimą.

Hysteroresektoskopija

Privalumas yra gebėjimas tiksliai nustatyti ir pašalinti endometriumo polipą, naudojant histeroskopo įtaisą, įdėtą į gimdą per makštį. Vaizdas kelis kartus padidinamas ir rodomas ekrane. Histeroskopo optinis vamzdis yra metalinio tuščiavidurio korpuso viduje, kur yra specialus kanalas, per kurį lanksčios priemonės įterpiamos į gimdą. Naudojant tokį prietaisą, galima atlikti diagnostinį endometriumo dalies (biopsijos) pašalinimą.

Vienkartinės sudėties ištyrimas iš karto pašalinamas, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, norint ištirti ląstelių struktūrą ir atipinių elementų aptikimą. Šio metodo privalumas yra galimybė stebėti įrankių naudojimą. Šiuo atveju gimdos sienos nėra pažeistos, o kojos, pradurtos su indais, yra visiškai pašalintos. Po tokio pašalinimo pasikartojimo tikimybė yra gerokai mažesnė nei paprasto kreetažo metu.

Yra įvairių tipų prietaisai, kurie skiriasi nuo instrumentų, kuriuos galima įdėti į gimdą, skaičiaus. Jie turi įrenginį savo ertmės plovimui, kilpos elektrodą, naudojamą kaip peilis, polius nuplėšiančius žnyplės.

Tokiu būdu atliekamas mažų endometriumo polipų pašalinimas. Gimdos būklė po operacijos stebima ultragarsu. Jei nustatoma išsami endometriumo hiperplazija, ji visiškai pašalinama. Sulaikyta medžiaga siunčiama histologijai.

Vaizdo įrašas: polipozių pašalinimas naudojant histeresterektoskopiją

Polipo pašalinimas, po to - endometriumo elektrinis sunaikinimas (abliacija)

Tokia operacija atliekama daugiausia gydant senyvus pacientus, turinčius polipų proliferaciją, dėl to atsiranda kraujavimas iš gimdos. Esmė yra ta, kad pašalinus didelius endometriumo polipus, audiniai visiškai sunaikinami naudojant elektros srovę (atliekama abliacija). Po tokios operacijos gimdos gleivinė nebėra atstatyta.

Elektrinis sunaikinimas dažnai atliekamas vietoj gimdos ir priedų pašalinimo. Tai leidžia išvengti radikalių organų pašalinimo tais atvejais, kai atsiranda priešvėžinė būklė (ty, histologinės analizės metu randamos netipinės ląstelės).

Lazerio šalinimas

Taikant šį metodą, neoplazmas atskiriamas atskirais sluoksniais, naudojant lazerio spindulį, o tada žaizda yra suvaržyta, kad nebūtų kraujavimo. Vaizdo įrangos pagalba vaizdas rodomas ekrane, todėl gydytojas per manipuliacijas negali būti klaidingas ir negali sužeisti gimdos.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Žaizda greitai išgydo, ant gimdos paviršiaus nelieka randų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pašalinant endometriumo polipą, pacientas tiriamas. Ją sudaro šios procedūros:

  • gimdos kaklelio tyrimas, naudojant ginekologinius veidrodžius, įvertinant gleivinės būklę (žalą, uždegimą) ir galimybę įvesti instrumentus;
  • iš makšties ir gimdos kaklelio tepinėlis, skirtas bakterinės floros ir infekcinių ligų nebuvimui;
  • netipinių ląstelių citologinis tepimas;
  • transvaginalinis ultragarsas, kai jutiklis įterpiamas į gimdą per makštį jo paviršiaus tyrimui;
  • cukraus, virusų ir infekcijų kraujo tyrimai;
  • bendroji ir biocheminė šlapimo analizė.

Aptariama bendra sveikatos būklė: pacientą tiria terapeutas, kardiologas.

Prieš savaitę moteris turėtų nutraukti lytinių santykių be prezervatyvo. Jūs negalite turėti douching, naudoti makšties tepalai, žvakės, tabletes.

Endometriumo polipo pašalinimo išvakarėse būtina pereiti prie lengvos dietos, pašalinant iš maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą (kopūstai, juodoji duona, pupelės ir kt.). Prieš operaciją valoma klizma.

Gydant jaunąsias moteris, operacija paprastai atliekama praėjus 2-3 dienoms po menstruacijų pabaigos, nes per šį laikotarpį endometriumo storis yra minimalus, o neoplazmą lengviau ištirti. Kraujavimo tikimybė yra daug mažesnė.

Kontraindikacijos polipų šalinimui

Chirurginė intervencija nevyksta, jei moteris turi uždegiminių ar infekcinių ligų, esančių bet kokio pobūdžio vidaus ar išorės lyties organuose. Operacija atidedama iki visiško išgydymo.

Kontraindikacija tokiai intervencijai yra kraujavimas iš gimdos, kurį sunku sustabdyti narkotikų pagalba. Dažnai šiais atvejais padeda tik pilvo operacija.

Priemonių įterpimas į gimdą yra neįmanomas, jei gimdos kaklelyje yra šiurkštus siūlas, plyšimas po pristatymo, taip pat pastebimas gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas. Operacija neatliekama, jei pacientui yra cukrinis diabetas, hipertenzija, astma, infekcinės kvėpavimo organų ligos, ūminės skrandžio opos, taip pat kraujo ir kraujagyslių ligos.

Nėštumo metu endometriumo polipo pašalinimas nėra atliekamas. Operacija atidedama po gimdymo.

Polipų pašalinimo operacija

Trukmė priklauso nuo pasirinktos technikos.

Nauji augalai, esantys prie kiaušintakių įėjimo, paprastai pašalinami mechaniškai, naudojant žnyplę arba specialias žirkles. Čia gimdos sienelė yra mažiausias storis, naudojant kitus metodus lengva sugadinti. Didelių navikų pašalinimas ant plono stiebo atliekamas sukant polipo galvutę. Tada likusios kojos papildomai nulupiamos nuo gimdos sienelės.

Elektros rezekcija naudojant kilpos formos elektrodą dažniausiai naudojama šalinant pluoštinius polipus, turinčius tankią struktūrą (jie paprastai yra ant gimdos sienelių). Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl tinkamų vaistų vartojimo, atliekama spinalinė anestezija.

Atsigavimas po operacijos

Visą reprodukcinės sistemos veikimo atkūrimą atsiranda maždaug po šešių mėnesių nuo endometriumo polipų pašalinimo. Šiuo metu moteris turi atlikti dubens tyrimą kartą per mėnesį, atlikti ultragarsinį tyrimą ir imtis hormonų preparatų. Jie yra skirti pašalinti endometriumo hiperplazijos priežastis ir atkurti hormonų pusiausvyrą.

Jaunos moterys gydomos COC. Vyresniems pacientams skiriami progestino vaistai hiperestrogenijos pašalinimui. Be to, nustatomi priešuždegiminiai vaistai ir douching su antiseptiniais tirpalais.

Įspėjimas: Tradicinė medicina (skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai nuovirai ir infuzijos) vartojami tik pasitarus su gydytoju.

Pacientui rekomenduojama 1 mėnesį po operacijos susilaikyti nuo lytinių santykių. Ji neturėtų eiti į sauną, pasimėgauti vonioje (tik po šiltu dušu), naudokite šildymo padą, jei yra skausmingų pilvo pojūčių, taip pat sportuoti ir kelti daugiau nei 3 kg.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos polipo endometriumo pašalinimo metu, ypač su šiuolaikiniais mažo poveikio metodais, yra retos. Tai apima:

  1. Gimdos perforacija (per jos sienelės pjūvį). Tai gali įvykti kuretažo ar histeroskopijos metu.
  2. Infekcijos įtraukimas į gimdą ir uždegiminio proceso atsiradimas netinkamai paruošti įrankius.
  3. Ademijų susidarymas gimdos viduje, randai navikų pašalinimo vietoje.
  4. Kraujo kaupimasis gimdoje (hematometra). Tai gali atsirasti dėl vidinio kraujavimo, pjūvio, kuris nepastebėtas. Galimas kraujo krešėjimas.

Komplikacijų atsiradimą parodo neįprastas išsiskyrimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš lytinių organų, alpimas, tachikardija, karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Endometriumo polipų nesilaikymo pasekmės gali būti piktybinio naviko atsiradimas augimo vietoje, kurioje yra netipinių ląstelių, polipų susidarymas.

Kas mėnesį po tokios operacijos atsiranda nedideli nukrypimai nuo įprastinio laikotarpio, galbūt padidinant jų intensyvumą. Nėštumas gali pasireikšti jau kitą menstruacinį ciklą, tačiau planavimo koncepcija anksčiau nei 3 mėnesius po operacijos nerekomenduojama, nes reikia laiko gimdos ir gimdos gleivinės būklės atkūrimui.

Jei progesteronas naudojamas hormoniniam fonui atkurti, tada gydymo eigos pabaigoje ir nutraukus tabletes, padidėja nėštumo tikimybė.

Kaip pašalinti endometriumo polipą ir ar reikia susitarti dėl histeroskopijos

Šiandien endometriumo polipo pašalinimas yra saugus, greitas ir nedidelio poveikio poveikis. Tačiau kartu su šiuolaikiniais metodais vis dar praktikuojami seni. Šiame straipsnyje mes išsamiai pasakysime apie visus būdus, kaip atsikratyti gimdos formacijų, kurios šiuo metu naudojamos įvairiose klinikose.

Toks augimas ant gimdos gleivinės yra gerybinis navikas, bet anomalija, todėl nėra reprodukcinės sistemos sveikatos ženklas. Dažniausiai formacijos susidaro endokrininių sutrikimų, gimdos gleivinės hiperplazijos arba lėtinių uždegiminių procesų fone. Laikui bėgant padėtis pablogėja ir sukelia rimtų komplikacijų:

  1. Nežymus tūris, bet ilgas kraujavimas silpnina organizmą, atsiranda anemija. Pacientas yra šviesus, vangus, išsklaidytas.
  2. Polipai dažnai pažeidžiami ir tampa atvira žaizda gimdos viduje, kurioje patogenai gali daugintis ir egzistuoti, o tai sukelia lėtinę infekcijos procesą.
  3. Dažnai augimas ant gimdos gleivinės tampa kliūtimi koncepcijai. Moteris negali pastoti ilgą laiką ir per tyrimą gimdos viduje randamas polipas. Ginekologai palygina savo poveikį su kontracepcijos spiralės poveikiu.
  4. Jei tręšiama, augimas gali sukelti persileidimą, hipoksiją, embriono mirtį arba žymiai sulėtinti vystymąsi.
  5. Padidėjęs ir plečiantis polipai deformuoja endometriją, sutrikdo normalų paciento reprodukcinės sistemos funkcionavimą, kuris gali sukelti kitas gimdos patologijas.
  6. Šio tipo formacijos endometriumo paviršiuje su laiku gali būti piktybinės ir tapti onkologiniu naviku. Adenomatinės polipai yra labiausiai jautrūs piktybiniams navikams, tačiau tokių komplikacijų su kitomis formacijomis gimdos ertmėje nėra.

Atsargiai Bet koks polipas medicinos mokslo požiūriu yra priešvėžinė būklė.

Be šių rimtų pasekmių, kurios atsiranda per ilgą laiką, ir netgi ne visai, pacientą kankina endometriumo patologijos simptomai:

  • Menstruacijos 7-8 dienas. Sunkus PMS, didelis išsiliejimas ir skausmas;
  • Kraujavimas per lytį, kurį lydi ir skausmas;
  • Menopauzės metu ruda arba raudona.

Visa tai kartu papildo garantuotų veiksmingų vaistų nuo formavimosi stoka. Todėl ginekologai pataria vengti augimo pašalinimo.

Pacientas turi teisę parašyti operacijos atsisakymą, tačiau atsakomybė už pasekmes šiuo atveju pašalinama iš gydytojų. Santykinai saugūs yra nedideli pavieniai dariniai, neturintys nemalonių simptomų, kurie regresuoja vaistų terapijos metu.

Yra keli būdai, kaip juos pašalinti, kiekvienas iš jų išsiskiria sudėtingumu, atkūrimo trukme, galimomis pasekmėmis ir įranga.

Valstybinėje moterų konsultacijoje su mažu miestu pacientas greičiausiai pasiūlė tokiu būdu pašalinti gimdos polipą. Procedūra nereikalauja specialios medicininės įrangos ir yra prieinama visur nemokamai.

Remdamasis diagnostiniais tyrimais, gydytojas apytiksliai nustatys manipuliavimo vietą ir kraujagyslę nuvalys šioje srityje. Kartais, tik tuo atveju, išvalomas visas gimdos vidinio pamušalo paviršius. Dėl manipuliacijų audiniai yra stipriai pažeisti, nepageidaujamas judėjimas gali sumažinti sieną. Pagrindinis trūkumas yra mažas efektyvumas, 80% atvejų recidyvas atsiranda dėl likusių polipo pėdų fragmentų.

Dėmesio! Šiuolaikinėse privačiose klinikose kraujavimas naudojamas diagnostiniams tikslams, siekiant ištirti gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės endometriumo būklę.

Kitas galimas ir laisvas būdas yra tas, kai visas gimdos gleivis yra ištraukiamas iš paciento gimdos, kad būtų pašalintas formavimasis su specialiu prietaisu. Įranga skirta abortams ankstyvosiose stadijose. Metodas yra kelis kartus mažiau žalingas nei kuretažas, tačiau efektyvumas yra panašus.

Šiuolaikinė, saugi ir efektyvi polipų chirurgija gimdos viduje. Atliekamas standartiniais atvejais be komplikacijų ambulatoriniu pagrindu, priešingoje situacijoje ligoninėje. Vietos anesteziją galima panaudoti anestezijai, tačiau dažniau jie atlieka trumpą laiką.

Procedūros tvarka:

  1. Paciento genitalijų antiseptinis gydymas.
  2. Anestezijos įvedimas.
  3. Gimdos kaklelio išsiplėtimo įrengimas.
  4. Vamzdžio išdėstymas, per kurį teka įvairūs įrankiai.
  5. Gimdos užpildymas specialiu tirpalu, užtikrinančiu nuolatinę cirkuliaciją ir tinkamą slėgį. Tai būtina norint, kad būtų matomas normalus matomumas ir veiksmų laisvė.
  6. Kameros su apšvietimu įvedimas.
  7. Polipų aptikimas ir viso endometriumo įvertinimas.
  8. Tiekimo pašalinimo įrenginys.
  9. Švietimo kūno ir kojų atskyrimas.
  10. Žaizdų tvarkymas.
  11. Chirurginio lauko pakartotinis patikrinimas.
  12. Įrankių pašalinimas.
  13. Gimdos plovimas antiseptiku.
  14. Išplėtimo priemonės pašalinimas.
  15. Augimas siunčiamas į histologiją.
  16. Padėkite pacientą į intensyviosios terapijos skyrių kelias valandas.

Histeresektoskopija gali skirtis priklausomai nuo gimdos polipo pašalinimo įrangos:

  • Mechaninis iškirpimas apima iškirpimo ir endometriumo pašalinimą šioje vietoje;
  • Elektrodo naudojimas padės atskirti polipo kūną ir lydyti žaizdą. Kartais naudojamas derinys su ankstesniu metodu, kai, atsukus arba nuėmus, bazė yra apdorojama srovė;
  • Kartais augalai pašalinami cheminiais preparatais arba skystu azotu, šis metodas galioja tik mažiems polipams.

Endometriumo polipų pašalinimas

Endometriumo polipas yra gerybinis gimdos gleivinės navikas. Tikslios endometriumo polipo atsiradimo priežastys vis dar tiriamos. Daugeliu atvejų endometriumo polipai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų. Tačiau yra atvejų, kai polipo atsiradimas yra susijęs su gimdos sužalojimu, po polipų atsiranda po abortų, dažnai kraujavimas ir kitos chirurginės intervencijos į gimdos ertmę. Endometriumo polipo buvimas nėra pavojingas moterų gyvenimui ir sveikatai, tačiau reikia dinamiško stebėjimo ir gydymo. Yra keletas būdų pašalinti endometriumo polipą: histeroskopija, lazerio šalinimas ir diagnostika.

Kas yra endometriumo polipas

Endometriumo polipas yra apvalios formos, kuri yra pritvirtinta prie gimdos kojos pagalba, formavimas. Polipo kojoje yra daug kraujagyslių, kurie ją maitina. Endometriumo polipas susidaro dėl gimdos gleivinės sluoksnio vietinio augimo. Polipas struktūroje panašus į endometriją ir susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio.

Polipai gali susidaryti dėl hormoninių sutrikimų, kuriems būdingas per didelis estrogenų ir progesterono trūkumas. Esant hormoniniams sutrikimams, atsiranda patologinė endometriumo ląstelių proliferacija, kurią lydi polipų susidarymas.

Polipai yra vienkartiniai ir daugkartiniai. Jie gali būti bet kurioje gimdos dalyje: apačioje, sienose, kampuose ir gimdos kaklelio kanale. Polipų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetrų.

Endometriumo polipai dažnai sukelia nevaisingumą. Polipai trukdo normaliam apvaisinto kiaušinio implantavimui į gimdos gleivinę. Dėl progesterono trūkumo ir endometriumo struktūros pažeidimų kyla dažnas persileidimų pavojus. Hormoninį nepakankamumą gali lydėti anovuliaciniai ciklai, kurie taip pat neleidžia pastoti.

Daugeliu atvejų moterims endometriumo polipai nėra pavojingi gyvybei. Tačiau, kai liaukų struktūra pasikeičia arba yra netipinių ląstelių, polipas gali išsivystyti į piktybinį naviką. Štai kodėl reikia kruopščiai diagnozuoti ir laiku gydyti.

Endometriumo polipų tipai

Endometriumo polipai skiriasi ne tik lokalizacijos ir dydžio, bet ir struktūros. Yra keturi pagrindiniai endometriumo polipų tipai:

  • Liaukiniai polipai. Jis susideda iš padidėjusių endometriumo liaukų ląstelių. Fermentiniai polipai paprastai yra nedideli (iki 1,5 cm). Dažniausiai šio tipo endometriumo polipo pašalinimas neatliekamas, jei jo dydis neviršija leistinų. Endometriumo liaukiniai polipai reikalauja dinamiškos kontrolės ir gali išeiti į pensiją reguliariai menstruacijų metu.
  • Liaukiniai pluoštiniai polipai. Liaukų pluoštinis polipas susideda iš endometriumo liaukų ir jungiamųjų (pluoštinių) audinių. Šio tipo polipų dydis gali siekti 2–2,5 cm, o jų išvaizda rodo hormoninių sutrikimų atsiradimą. Tokio tipo endometriumo polipo pašalinimas reikalauja hormono terapijos.
  • Pluoštinis polipas. Daugiausia atstovauja jungiamojo audinio. Ji turi tankesnę struktūrą ir gali siekti 4-5 cm, o pluoštinis polipas turi būti pašalintas.
  • Adenomatinis polipas. Šis endometriumo polipas yra pavojingiausias, nes jo ląstelės turi netipinę struktūrą. Adenomatinis polipas turi būti pašalintas.

Preparatai endometriumo polipo pašalinimui gimdoje

Endometriumo polipo pašalinimas, nepriklausomai nuo metodo, vyksta esant bendrai anestezijai. Todėl prieš operaciją pacientui draudžiama 6-8 val. Valgyti maistą ir gerti 2 valandas. Pacientas turi informuoti gydytoją apie bet kokias alergijas vaistams.

Prieš operaciją pacientui atliekamas krešėjimo krešėjimas - kraujo tyrimas. Be to, moterims galima priskirti EKG (elektrokardiograma), kad būtų galima patikrinti širdies būklę.

Papildomi tyrimai apima infekcinių ir virusinių ligų tyrimus, kurių metu draudžiama operacija (ŽIV, sifilis, chlamidijos ir kt.).

Endometriumo polipo pašalinimas nebus atliekamas, jei moteris turi gripą, ARVI ir kitas infekcines ligas. Procedūra bus atidėta, kol moteris bus visiškai išgydyta.

Prieš menstruacijas rekomenduojama pašalinti polipą, kai endometriumas yra pasirengęs atsikratyti. Tai sumažins gimdos traumą.

Pašalinus endometriumo polipą, moteris galės eiti namo tą pačią dieną, jei tam nėra kontraindikacijų.

Endometriumo polipo pašalinimas: curettage

Diagnostinis curettage yra mažiausiai efektyvus endometriumo polipo pašalinimo būdas. Diagnostinį curettage beveik visada lydi ligos pasikartojimas, nes polipas nėra visiškai pašalintas, nes gydytojas aklai elgiasi. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje šis metodas yra vis mažiau naudojamas, nes jau yra sukurti veiksmingesni endometriumo polipų šalinimo metodai. Diagnozės kiretažas gali būti atliekamas avarijos atveju, esant dideliam kraujavimui, kurį sukelia hiperplazija arba polipas endometriume.

Diagnostikos kreivės technika:

  • Gimdos kaklelis išsiplėtė specialiomis priemonėmis.
  • Į gimdos ertmę įterpiama metalinė kilpa - kuretė, kuri naudojama gimdos gleivinės pašalinimui iš gimdos apačios, tada iš sienų ir kampų.
  • Gimdos turinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Taip pat yra atskiras diagnostinis curettage, kuriame iš pradžių pašalinamas gimdos kaklelio gleivinės sluoksnis. Turinys dedamas į vieną konteinerį. Toliau pašalinkite gimdos gleivinės sluoksnį. Pašalintas endometriumas dedamas į kitą talpyklą. Taigi, iš gimdos gleivinės iš skirtingų sričių analizė.

Endometriumo polipo pašalinimas: histeroskopija

Endometriumo polipo histeroskopija yra veiksmingiausias būdas gydyti ligą. Endometriumo polipo histeroskopija leidžia pašalinti neoplazmą ir patologinį endometriumą. Pagal endometriumo polipo histeroskopiją chirurgas galės matyti polipus, kurie nebuvo matomi per tyrimus.

Endometriumo polipo histeroskopija atliekama naudojant specialų įrankį - histeroskopą. Histeroskopas yra vamzdžio formos, kurio gale yra šviesos šaltinis ir mikro vaizdo kamera. Vaizdo kamera perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną operacinėje patalpoje, todėl chirurgas gali pamatyti viską, kas vyksta realiu laiku. Histeroskope taip pat yra chirurginių manipuliatorių, kurie bus naudojami endometriumo polipui pašalinti.

Hysteroskopijos endometriumo polipo metodas:

  • Gimdos kaklelis atskiriamas su specialiomis priemonėmis.
  • Skystis ar dujos patenka į gimdą, kad ją išplėstų. Tai palengvina chirurginių instrumentų judėjimą tokioje mažoje erdvėje. Skystis ar dujos išeina iš gimdos nepriklausomai per gimdos kaklelio kanalą.
  • Manipuliatoriai yra polipų pjovimas arba sukimas kojomis.
  • Pritvirtinimo vietą reguliuoja elektros srovė arba cheminis tirpalas.
  • Visi patologiniai endometriumai pašalinami.
  • Pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Pasikartojimas po histeroskopijos yra retas. Polipas gali atsirasti kitoje vietoje, kurioje kalbama apie ligos priežasties gydymo neveiksmingumą.

Endometriumo polipo pašalinimas gimdoje su lazeriu

Endometriumo polipų šalinimas gimdoje yra mažiau trauminis gydymo metodas. Šis metodas tikslingai pašalina polipus gimdoje, nepaliekant randų. Tai svarbu moterims, planuojančioms ateities nėštumą. Procedūros metu gydytojas kontroliuoja sluoksnio lazerio skverbimąsi, užkertant kelią traumoms.

Pašalintas endometriumo polipas: kas toliau

Pašalinus endometriumo polipą, moteris ir toliau gydo ligos priežastį. Jei priežastis yra hormoninis nepakankamumas, pacientui skiriamas vaistų terapijos kursas. Tai gali būti kombinuoti geriamieji kontraceptikai, gestagenai (sintetiniai progestinai), gonadotropino atpalaiduojančių hormonų analogai. Gydymo vaistais eiga yra vidutiniškai 3-6 mėnesiai. Laukas stebimas gydant: ultragarsą ir hormonų kiekį kraujyje.

Pašalinus endometriumo polipą, jis siunčiamas histologiniam tyrimui. Jis nustatys, kurios ląstelės yra polipas. Tai būtina norint pašalinti atypia. Jei įtariate piktybinį transformaciją, moteris turės atlikti papildomus tyrimus. Ateityje gimdos pašalinimo klausimas bus sprendžiamas siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Top