Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Menstruacijų ciklas moterims: kas tai yra, kiekvieno etapo aprašymas
2 Tarpinės
Anovuliacija su stabiliu ciklu
3 Ovuliacija
Kokios galėtų būti mėnesinių, išskyrus nėštumą, vėlavimo priežastys
4 Tarpinės
Trečiosios menstruacijų dienos koncepcijos tikimybė
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Kiaušidžių cistadenoma: priežastys, gydymas


Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelinio audinio auglys ir vadinamas cistine formacija. Kiaušidžių cistas nėra identiškas cistadenomai, nes jis nereiškia epitelio proliferacijos, bet jį inicijuoja kiti patologiniai procesai. Skysčio kaupimasis cistine formavimu yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimu.

Pagal statistiką kiekvienas dešimtasis ginekologinis pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus, su ultragarsu tiria cistinę kiaušidžių formavimąsi. Proceso pobūdį neįmanoma nustatyti ultragarsu, turinčiu 100% garantiją, todėl gydytojai yra atsargūs įvairių rūšių subjektams, nurodydami papildomus tyrimus.

Klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelinių navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio, o jų struktūra yra gerybinė. Savo ruožtu šie cistiniai dariniai skirstomi į:

Mucininės ir serozinės cistos yra suskirstytos į lygias sienas ir papilines formas.

Paprasčiausias yra serinis kiaušidžių cistas, kuris kartais vadinamas. Gleivinės formacijos yra laikomos sudėtingesnėmis struktūromis, o cistos su speneliais ant vidinių sienų yra laikomos pavojingomis.

Mažo laipsnio formacijos vadinamos ribiniais navikais. Ši rūšis yra labiau susijusi su papiliarine cistadenoma.

Vis dar svarstomas kiaušidžių cistadeno ribinės būklės klausimas. Įrodyta, kad adenomų mutaciją sukelia p53 geno mutacija, jei tokios mutacijos nėra, tuomet cistinė formacija nesusidaro. Kai kurie ekspertai atkreipė dėmesį į cistadenalinio degeneracijos genetinį vaidmenį, neigdami pasienio navikų buvimą.

Piktybinės ligos atveju, dešinės kiaušidės cistadenoma dažnai ir greitai suteikia pilvo ertmės metastazę kepenų kapsulėje ir dešinėje diafragmos pusėje, ir pleurą.

Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10 kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, o tai reiškia gerybinius augimus.

Jaunoms moterims cistinės formacijos beveik visada yra gerybinės.

Sklandžiai serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozus kiaušidžių navikas pasižymi vienpusiu pažeidimu. Paprastai paprastas lygiagretus cistas turi šias charakteristikas:

  • dažniausiai virš gimdos;
  • turėti koją;
  • palpacija lengvai perkeliama;
  • viena kamera, bent - 2-3;
  • kapsulė yra tanki ir pasiekia 1-4 mm storį;
  • tiek vidiniai, tiek išoriniai paviršiai yra lygūs;
  • serologinis turinys, anechoic dėl ultragarso - ryškus ir skaidrus;
  • piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
  • pavojus yra organų ir audinių suspaudimas.

Taigi, serozinė kairiojo kiaušidžių cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, o tai mažina sigmoidą dvitaškį. Cistos lokalizavimas dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes jis yra žemiau kairiojo.

Serganti kiaušidžių papiliarinė cistadenoma

Serinė papiliarinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama papiliarinių procesų buvimu vidiniame arba išoriniame formavimosi paviršiuje.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma pasižymi:

  • dvišalis pažeidimas;
  • vieta raiščių storyje;
  • kojos;
  • sukibimų pilvo ertmėje buvimas.

Kiaušidžių cistadenomos cistadenomą apibūdina dažnas proceso piktybinis navikas, todėl jį reikia nedelsiant pašalinti.

Mucinous

Gleivinės cistadenoma apibūdinama taip:

  • daugiakamerė;
  • turinio, turinčio skirtingą echogeninį poveikį ultragarsu, buvimą;
  • netolygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
  • pertvaros;
  • su lygiu išoriniu paviršiumi arba kapsulės augimu;
  • turėti koją;
  • turinys yra geltonas, rudas, žalias, drumstas;
  • didelė piktybinių navikų tikimybė.

Vėžys dažnai lydi ascitą - skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Dažniausiai šios cistinės formacijos diagnozuojamos pagyvenusių moterų.

Numatomi veiksniai

Nenustatyta vienareikšmiška cistadenomos priežastis, tačiau yra keletas jo atsiradimo teorijų.

  1. Hormoninis disbalansas. Kiaušidžių epitelis dėl mėnesinio ovuliacijos proliferacijos galiausiai patiria hiperplaziją. Daugelis nėštumų, taip pat vartojamos KSK, mažina cistadenumo susidarymo tikimybę.
  2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir svarbiausiu veiksniu, ypač šeiminiu kiaušidžių ir krūties vėžiu. Ekspertai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 mutacijas.
  3. Kiaušidžių patologijos: recidyvinės folikulų ir cistos, kurios yra policistinės.
  4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormoniniai šuoliai ir kiaušidžių epitelio sutrikimai.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu cistadenomos vystymuisi.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cistas pasiekia 3 cm dydį, moterys neturi specifinių simptomų. Tokios formacijos skiriasi su folikuline cistu, korpuso ląstos cistu. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cistas nesumažėja, paskiriami išsamesni tyrimai, įtariantys cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrus skundus.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

  • skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas (padidėjęs dažnis, sunkumai, klaidingi troškimai);
  • pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinės cistomis);
  • ūminis skausmas iki sąmonės netekimo cistos sukimo ir nekrozės metu.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Serozinė dešiniojo kiaušidžių cista gali išspausti inkstų ir jo šlapimtakio audinius, dėl to sumažėja šlapimo nutekėjimas. Serozinė kairiojo kiaušidžių cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo žarnyno sigmoidinei daliai.

Diagnostika

Cistinės sudėties diagnostika turi nemažai sunkumų, o kiaušidžių cistadenomos diferencinė diagnozė su paprasta cista yra ypač svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunų ir vidutinio amžiaus moterų, turinčių normalią kiaušidžių funkciją.

Vaisingumas reiškia estrogenų gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dviejų fazių ciklo metu. Kai hormoniniai sutrikimai, imuniniai sutrikimai sukelia tokias kiaušidžių patologijas kaip endometriumo, folikulų cistos. Būtent šios valstybės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinoma). Todėl skysčio susidarymą aptikęs specialistas turėtų jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šiuos metodus:

  • priedų palpacija;
  • Ultragarsas;
  • naviko žymeklių lygio nustatymas;
  • multispiralinis CT ir MRI;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • mammografija;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnostikos metodų rinkinys pirmiausia nustatomas pagal amžių ir menstruacinę funkciją. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažiau specialistas bus susijęs su skysčiu.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antrame ciklo etape, žindymo laikotarpiu, nėštumo metu, taip pat su endometrioze, mama, dubens uždegiminėmis ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1–2 kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 V / ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Dėl ultragarso nustatykite:

  • kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenoma;
  • minkštųjų audinių kiekis (cistinė kieta, kieta struktūra);
  • įdubimų buvimas ertmėje;
  • cistadenomos kapsulės storis;
  • dalyvavimas priešingos kiaušidės procese;
  • švietimo dydis;
  • ertmės sienos vidinio paviršiaus struktūra.

„Paprastesnė“ cistinė struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulų susidarymo, serozinės kiaušidžių cistos pluošto kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarą. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidžių membrana su ištempta sienos dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti skirtingas: gleivinės cistinė formacija gali pasiekti didelių verčių (20-30 cm ar daugiau), serozinės cistos dažnai turi dydį iki 6-7 cm.

Serozinė kiaušidžių cista, esanti žemiau esančioje ultragarso nuotraukoje, rodo tipiškas anechoic formacijas su keliomis kameromis su lygiomis ir plonomis sienomis ir stora pluoštine kapsule. Tuo pačiu metu gleivinės cistoje yra kietų komponentų, vidinės hipoglikemijos ir anechoic.

Į įtartino cistadenomos diagnozę būtinai nustatomi lygiai ir kiti naviko žymenys:

  • onkofetiniai antigenai - chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtinas, kad būtų pašalintos gemalo ląstelių navikai, tuo didesnės vertės, tuo blogiau prognozė;
  • ROM indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 apibrėžimą ir apskaičiavimą;
  • CA-199;
  • vėžio embriono antigenas;
  • B inhibitorius (estrogenų auglių auglys).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų atlikite instrumentinius metodus:

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini norint išvengti metastazių.

Statistikos duomenimis, 70% nustatyto vėžio jau aptinkama bendroje stadijoje, kuri yra ypač svarbi vyresnio amžiaus moterims, kurios sirgo menopauzės hormonais. Pagrindinė hipodiagnozės priežastis yra nepakankamas nustatytų tyrimų sąrašas.

Aktyvios reprodukcinės fazės moterims pernelyg didelis radikalizmas nenaudojamas. Kiaušidžių chirurgija gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėjimą suvokti.

Labai sunku nustatyti skysčių susidarymo piktybinių navikų riziką, remiantis tradiciniais metodais, todėl įtartinų cistų turintys pacientai turi būti siunčiami konsultacijai dėl onkologo.

Visoje kiaušidžių cistadenomų diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią vėžiui.

A faktorius (1 arba 4):

  • reprodukcinis amžius ir premenopauzės laikotarpis - 1 balas;
  • postmenopauzė - 4 balai.

Daugiklis B (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

  • daugiakamerinis cistinis navikas;
  • kietas komponentas;
  • dvipusis procesas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • metastazių.

Jei nėra ženklų, pasirinkite 0, jei yra 1 ženklas - vienas apdovanotas, daugiau nei vienas ženklas - 4 taškai.

Daugiklis C reiškia naviko žymeklio CA-125 kiekį kraujyje (U / ml).

Kai MI yra mažesnis nei 200, cistinė formacija laikoma potencialiai gerybine.

Pavyzdžiui, moteris po menopauzės turi daugiakamerinę cistinę masę su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 indeksas yra 30 U. Iš viso:

4 (po menopauzės) * 4 (kietoji įtrauktis, daugialypė dalis) * 30 = 480, o tai reiškia didelę piktybinių navikų riziką ir reikia pašalinti kiaušidžių.

Jei piktybinių navikų indeksas yra didesnis nei 200, pacientas neabejotinai siunčiamas konsultuotis su onkologu. Kraštutinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra 200 srityje, taip pat yra priežastis, dėl kurios reikia nuodugniau ištirti ir budrumą.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, pašalinę folikulinę cistą, yra pašalinami chirurginiu būdu. Operaciją atlieka laparoskopinė ir laparotominė (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama su jaunomis moterimis, o laparotomija atliekama pacientams, sergantiems iki menopauzės amžiaus ir vyresniais.

Cistinių formavimosi gydymas jaunų moterų ir vyrų, sergančių menopauzės amžiumi, gydymas turi didelių skirtumų. Aktyvios reprodukcinės fazės metu moterys stengiasi kuo labiau išsaugoti kiaušidžių audinį, manydamos, kad jos yra jų turtas. Kai kurie pacientai po operacijos rekomenduoja nėštumą naudodamiesi pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis.

Atviras operacija atliekama pagyvenusiems pacientams, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Hormoninis gydymas po operacijos nereikalingas.

Nėštumo gydymas

Jei nėščiai moteriai atsirado cistinė formacija, ją reikia atidžiai stebėti, o pagrindinis pavojus nėštumo metu yra kojų sukimas, nekrozė, plyšimas ir skubios chirurgijos poreikis.

Didėjanti gimda ir navikas daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynei ir inkstams, o tai lemia organų darbo pablogėjimą ir klinikoje. Neatidėliotinais atvejais laparoskopija atliekama nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie stebi, o proceso metu arba po gimdymo, kuris atliekamas operatyviai, pašalinamas cistas.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes jų gydymui nėra konservatyvaus metodo. Šios cistinės formacijos nėra tinkamos hormonų terapijai. Radikali gydytojų taktika dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinių procesų ir prognozuoti vėlesnį cistos elgesį.

Jei chirurgija yra kontraindikuotina moteriai, cistas stebimas atliekant ultragarso nuskaitymą ir aptinkant naviko žymenis kraujyje. Išskirti visas galimas termines procedūras ant pilvo ir viso kūno.

Kiaušidžių cystadenomos laparoskopija

Laparoskopija naudojant vaizdo įrangą laikoma pirmaujančiu gydymo metodu cistadenai.

Remiantis pacientų apžvalgomis, laparoskopinės kiaušidžių cistadenomos gydymui būdingas greitas atsigavimo laikotarpis, nedidelis komplikacijų ir pasekmių skaičius, taip pat poveikis reprodukcinei funkcijai.

Laparoskopijos diagnostikos tikslais tiriama pilvo ertmė ir atliekama biopsija. Jei gydytojas tyrimo metu įtarė piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

  • vaizdo įrašymas;
  • biopsija;
  • formuojant preparatą po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologiniam tyrimui;
  • priešingos kiaušidžių, omentum, limfmazgių biopsija;
  • peritoninės eksudato (arba flush) atranka histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims dažnai reikia išnykti gimdą ir abu priedus, kad būtų išvengta vėžio. Paprasta serozinė kiaušidžių cistadenoma iš pirmo žvilgsnio laparoskopijos metu dažnai reikia pereiti prie atviros chirurgijos ir dirbti kaip potencialiai pavojingas auglys.

Prevencija

Kiaušidžių cistadenoma susidaro moterims, vyresnėms nei 40 metų, daugeliu atvejų. Nėra patikimų prevencijos metodų, nes švietimo formavimo priežastys nėra visiškai nustatytos. Patikimiausias būdas užkirsti kelią cistos vystymuisi laikomas kasmetiniu ginekologo vizitu ir ultragarso nuskaitymu, kuris gali aptikti adenomą ir atlikti minimalų invazinį pašalinimą laparoskopinėmis priemonėmis.

Kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių cistadenoma (cistas) - patologinė kiaušidžių audinio ertmė, užpildyta skysčiu ar krauju. Neoplazmai gali būti gerybiniai, piktybiniai, pasienio ar mažo piktybinio potencialo (LMP). Todėl ne visi augliai laikomi vėžiu.

Kiaušidės yra migdolų formos lytinės liaukos, esančios dubens srityje. Vienas organo galas yra prijungtas per peritoninę raukšlę į gimdą, o kitas kabo laisvai į dubens ertmę. Kiaušidžių funkcija susijusi su hormonų (progesterono, estrogeno, androgeno) gamyba, kiaušinių brandinimu ir moters menstruacinio ciklo reguliavimu.

Dažniausiai cistos susidaro menopauzės metu, paauglystės ir priešpagrindinį laikotarpį. Mergaitėms neoplazmas yra funkcinis (folikulinė cistas, cistinė korpuso lutino formacija, teratoma) - jis išsprendžiasi laiku ir nėra piktybinis. Moterims, sergančioms premenopauzės laikotarpiu, atsiranda padidėję moterų ir steroidinių hormonų svyravimai, dėl kurių atsiranda daugiau kaip 20 skirtingų tipų navikų. 75% atvejų vėžys diagnozuojamas vėlyvame etape ir tolesnis gydymas yra neveiksmingas.

Gerybinė kiaušidžių cistadenoma yra priešvėžinis etapas, todėl būtina atidžiai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Klasifikacija

Yra daugiau kaip 40 rūšių epitelio kiaušidžių navikų, dažniausiai šie trys:

Kiaušidžių gleivinės cistadenoma

Gleivinės cistadenoma arba gleivinės kiaušidžių cistas yra gerybinis navikas, turintis kapsulę su lygiu išoriniu ir vidiniu paviršiumi. Jis gali pasiekti didelius dydžius, kurie ne visada rodo jo piktybinį naviką, net jei skersmuo yra didesnis kaip 50 cm, o svoris 20–50 kg. Vidutiniškai gleivinės cista yra 15–30 cm skersmens ir yra dvišalė tik 10% atvejų.

Maždaug 80% gleivinių navikų yra gerybiniai, 10% - sienos su mažu piktybiniu potencialu, o likę 10% - piktybiniai. Jos retai randamos mergaitėse prieš brendimą, nėštumo metu ir po menopauzės, apskaičiuotas didžiausias patologijos dažnis svyruoja nuo 30 iki 50 metų.

Šio tipo patologija pasireiškia tokiais simptomais: pilvo skausmas, kraujavimas iš makšties ir pilvo dydžio padidėjimas. Komplikacijos gali apimti cistos plyšimą peritoninės ertmės ar kiaušidės sukimo atveju. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė ir aptinkama ultragarsinio pilvo organų tyrimo metu dėl kitų priežasčių.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serganti kiaušidžių cistadenoma yra labiausiai paplitęs gerybinis kiaušidžių auglys, kurio dydis svyruoja nuo 5 iki 10 cm, o tai įvyksta 40% atvejų. Ji panaši į buteliuko, suformuoto tankiu cilindriniu epiteliu, formą ir pripildyta permatoma, šviesiai geltona skysčio, turinčio kraujo priemaišų. Vėžys gali išsivystyti iš funkcinės (folikulinės) cistos, jei per 3-4 menstruacinius ciklus navikas mažėja.

Serozinės cistadenomos atsiradimas yra susijęs su moterų kūno reprodukcinio amžiaus pabaiga. Todėl patologijos plitimo rizika padidėja 40-50 metų. Daugeliu atvejų diagnozuojamas gerybinis dešiniojo kiaušidžių auglys, ir tik 15–20% serozinių cistadenomų yra dvišaliai.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma yra serozinis navikas, kuriam būdingas netaisyklingas procesų paviršiaus papilės pavidalas. Papilės vieta yra: atvirkštinė (vidinė), atvirkštinė (išorinė) ir sumaišyta. Epitelis yra lygus, ląstelės pagrindas yra laisvas arba tankus.

Pagrindinės patologijos priežastys nežinomos, bet rizika, kad jos atsiranda moterims, turinčioms antsvorį, vartojančių hormoninius vaistus ir menopauzės metu. Dažniausiai papiliarinė cistadenoma atsiranda amžiaus grupėje nuo 40 iki 60 metų. Daugeliu atvejų yra dvišalis kūno pažeidimas, kartu su skysčio kaupimuis į pilvaplėvę.

Kiaušidžių cistadenomos priežastys

Kiaušidžių cistadenoma gali atsirasti dėl šių šešių veiksnių:

Folikulinė cista - susidaro po ovuliacijos, kai hipofizė išskiria nedidelį luteinizuojančio hormono kiekį, signalizuodama apie folikulą, kad išlaisvintų kiaušinį. Jei išsiskyrimas neįvyksta, folikulas negali sulūžti ir pradeda augti, virstant cistu. Šis susidarymas yra nekenksmingas ir paprastai savaime absorbuojamas per du menstruacinius ciklus.

Metaboliniai sutrikimai - priešpagrindiniu laikotarpiu metaboliniai pokyčiai (diabetas, nutukimas) atsiranda, sutrikdomi moters hormonai, padidėja estrogenų kiekis, padidėja kiaušidžių cistadenomos rizika.

Lutalinė cista - susidaro plėtojant daugelio estrogenų ir progesterono sprogimo folikulus, kurie paruošia kūną koncepcijai. Tada folikulas tampa korpusu, kuris gali kaupti kraują ir skystį, jei tręšimas neįvyko, po kurio laiko jis savaime išnyksta. Yra dubens skausmas dubens ir pilvo, yra vidinio kraujavimo rizika, kai cistos plyšimas.

Teratoma - dažniausiai pasireiškia moterims iki 30 metų. Plėtra nuo gemalo ląstelių (pirminio oocito).

Endometriozė yra būklė, kai endometriumo ląstelės, kurios paprastai padengia gimdos vidų, pradeda augti už jo ribų.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra būklė, kai kiaušidėse atsiranda daug mažų ir nekenksmingų cistų, kai keičiasi moterų hormonų pusiausvyra.

Cistadenomos formavimosi priežastys gali būti stresas, kraujavimas menopauzės metu, negimdinis nėštumas, abortas, seksualinė abstinencija, chirurgija, lytinių organų infekcinės ligos (sifilis, chlamidijos) ir paveldimumas.

Dažni simptomai

Skirtingų kiaušidžių cistadenų simptomai yra panašūs: žarnyno pilvo pūtimas, skysčio kaupimasis pilvelyje (ascitas), vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Pastebėtas apetito ir svorio sumažėjimas, nuovargis, skrandžio sunkumas, pykinimas ir vėmimas, nenormalus kraujavimas iš menstruacijų, menstruacinio ciklo pokyčiai.

Jam būdingas nuolatinis arba periodinis apatinės pilvo skausmas, kuris gali pulsuoti apatinėje nugaros dalyje ir šlaunyse, skausmingas lytinių santykių pojūtis (dispareunija) ir tuščias pūslės pojūtis iki pabaigos.

Diagnostika

Nustatant pirmuosius kiaušidžių cistadenomos simptomus būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Norint nustatyti cistos tipą, gydytojas atlieka keletą procedūrų: atlieka ginekologinį tyrimą, surenka ligos istoriją, siunčia pacientą į laboratorinius ir aparatūros tyrimus (ultragarso, MRT, laparoskopijos).

Kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai gali parodyti pernelyg didelį raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino kiekį kraujyje, kurie rodo kūno pažeidimus.

Dažniausias diagnostikos įrangos metodas yra ultragarsas. Egzamino metu ginekologas gali aptikti pakitimų pokyčius, aptikti didelio dydžio cistą, ultragarsinis tyrimas suteiks galimybę nustatyti naviko lokalizaciją, dydį ir struktūrą.

Kitas metodas yra diagnostinė laparoskopija - procedūra, kai pilvo ertmė tiriama su vaistu, kuris įterpiamas per mažą pjūvį į pilvą. Minimaliai invazinis požiūris sumažina komplikacijų riziką ir buvimo ligoninėje trukmę.

Laparoskopija leidžia jums paimti biopsijai skirtą naviko audinio mėginį, kuris eis į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laboratorijos padėjėjas tiria mėginį mikroskopu, atlieka molekulinį tyrimą, elektronų mikroskopinį tyrimą. Šios veiklos metu bus nustatytas piktybinis navikas.

Daugeliu atvejų kairiosios kiaušidės cistadenoma diagnozuojama dėl moters kūno fiziologinių savybių, kiaušinis brandinamas dažniau šioje konkrečioje srityje.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas

Atskleidus patologinę kiaušidžių cistadenomą reikia chirurginės intervencijos. Operacijos apimtis nustatoma individualiai. Jei naviko dydis yra didesnis nei 3 cm, tada kiaušidės visiškai pašalinamos, bet pacientai, planuojantys nėštumą, bando nežaloti lytinių liaukų.

Laparoskopija laikoma saugiausiu kiaušidžių cistadenomos gydymo būdu. Ši chirurginė intervencija atliekama per kelis pilvaplėvės pjūvius, kurie leidžia tiekti reikiamus įrankius (žnyplės, elektrinės žirklės) į kūno ertmę. Šios operacijos privalumas yra greita reabilitacija, nedidelė pooperacinių komplikacijų dalis, gebėjimas turėti vaikų.

Chirurgo užduotys šiek tiek skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Jaunoms mergaitėms svarbu išsaugoti kiaušidžių audinius. Jei operacija sėkminga, lytinių hormonų lygis normalizuojamas, svoris lieka normalus, moters reprodukcinė funkcija nėra prarasta.

Vyresnio amžiaus moterims pagrindinis chirurgo uždavinys yra sumažinti komplikacijų riziką. Operacijos metu pašalinami visi uždegimo židiniai, sumažėja esamų ligų atsiradimo ir pasunkėjimo rizika.

Pagalbiniai gydymo būdai yra tradiciniai gydymo metodai, įskaitant akacijos tinktūros, ramunėlių, pipirmėčių, kiaulpienės, žaliųjų graikinių riešutų, varnalėšų sulčių, gervuogių ir spanguolių naudojimą. Taip pat rekomenduojama gerti vitamino E kursą, kad būtų išvengta kiaušidžių išsekimo. Pooperaciniu laikotarpiu fizinis aktyvumas turėtų būti atmestas, kad būtų laikomasi ginekologo rekomendacijų.

Kas yra kiaušidžių cista ir ar ji turėtų būti pašalinta?

Patologijos prevencija

Moteris turi stebėti savo kūno hormoninį foną, laikyti menstruacinio ciklo kalendorių ir, jei randama pažeidimų, kreipkitės pagalbos į specialistus. Stenkitės išvengti veiksnių, turinčių įtakos hormoniniams pokyčiams, pvz., Stresui, toksinams, psichologinei traumai. Kartą per metus būtina apsilankyti ginekologe, kad būtų išvengta bendrojo tyrimo.

Reikia vengti nediskriminacinių intymių santykių, būtina naudoti kontraceptines priemones, pageidautina užtvaras (prezervatyvus), užtikrinančias apsaugą nuo lytiškai plintančių infekcijų. Hormoninių tablečių atveju svarbu, kad po kiekvieno lytinio akto būtų atlikta išsami lytinių organų higiena. Šios priemonės padės išvengti kiaušidžių cistadenomos rizikos.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina laiku gydyti reprodukcinės ir šlapimo sistemos uždegimines ligas, kad būtų išvengta hipotermijos.

Kūnas turi gauti pakankamą kiekį visų elementų, taigi jums reikia gerti vitaminų A, C, PP kursą. Labai svarbu, kad kiaušidžių cistos prevencija ribotų buvimą po saule, turėtumėte vengti ilgalaikio tiesioginių spindulių poveikio. Rauginimas taip pat yra nepageidaujamas.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma ir kaip pavojinga

Kas yra kiaušidžių cistadenoma? Kodėl tai kyla? Kaip pavojinga ji? Ar tai susiję su vėžiu? Su tokia diagnoze moteris turi dešimtys klausimų ir dar labiau nerimą keliančių minčių. Straipsnyje išsklaidysime visus mitus apie šį švietimą ir papasakosime apie tai paprastais žodžiais.

Kiaušidžių cistadenoma atrodo kaip užsandarinta ir gerai apibrėžta kapsulė. Skirtingai nei standartinis cistas, gerybinis navikas gali virsti piktybiniu. Šiuo atžvilgiu išryškėja diagnozės savalaikiškumas ir tinkamo gydymo paskyrimas.

Apie ligą

Iš pradžių kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelinio audinio navikas. Taip pat vadinama cistoma.

Svarbu! Kiaušidžių cistos ir cistadenoma nėra identiškos sąvokos, nes pirmosios yra sukeltos kitų patologinių procesų metu.

Dėl pora liaukos epitelio ląstelių veikimo ypatumų skystis dažnai kaupiasi cistinėje navikoje. Šiuo atžvilgiu ginekologinės praktikos navikas kartais vadinamas „dropija“.

Statistika rodo, kad liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Iš esmės, antspaudas pastebi gydytoją-diagnostiką ultragarsu. Neįmanoma nustatyti šio prietaiso naviko pobūdžio visiškai garantuojant, todėl prieš galutinę diagnozę gydytojas išsiunčia pacientui pratęstą tyrimą.

Klasifikacija

Gydytojai skiria cistadenomą epitelio tipo navikų grupei. „Dulkių“ susidarymas atsiranda nuo viršelio. Navikai skirstomi į šiuos:

Svarbu! Savo ruožtu yra izoliuojama papilinė ir lygi siena.

Paprasčiausias yra laikoma serozine cistoma arba dešinės ar kairiosios kiaušidės cistika, o gleivinės formacijos vadinamos sudėtingiausiu. Nauji augimai ant vidinių sienų laikomi pavojingais.

Ginekologai taip pat atskiria „pasienio navikų“ sąvoką. Tai apima nedidelio metastazių laipsnio augimą. Didesniu mastu šis terminas priskiriamas papiliarinei cistadenomai.

Dėmesio! Moterims, vyresnėms nei 40 metų, daugeliu atvejų diagnozuojamas epitelio tipo švietimas. Jauniems pacientams navikai dažniausiai yra gerybiniai.

Sklandžiai sienelė serinis cistadenoma pasižymi vienpusiu pažeidimu. Jis turi šiuos parametrus:

  1. yra kojos;
  2. vieta nustatoma virš gimdos;
  3. su palpacija yra nedidelis poslinkis;
  4. tanki kapsulė, kurios storis nuo 1 iki 4 mm;
  5. yra viena kamera, rečiau jų skaičius pasiekia tris;
  6. išoriniai ir vidiniai paviršiai be šiurkštumo;
  7. ultragarso turinys yra aiškus ir ryškus;
  8. minimali piktybinių navikų rizika;
  9. pagrindinis pavojus: suspausti netoliese esančius organus ir audinius.

Svarbu! Dažnai serous "dropsy", kuris paveikia kairiąją kiaušidę, sukelia vidurių užkietėjimą, nes sigmoidinė dvitaškis yra spaudžiamas. Lokalizacija dešinėje pusėje veikia šlapimtakį.

Serozinę papiliarinę cistadenomą apibūdina papiliarinis augimas ant išorinio arba vidinio formavimo paviršiaus. Klinikinis vaizdas yra toks:

  1. pilvo srityje susidaro adhezijos;
  2. dvišalis pažeidimas;
  3. vieta yra fiksuota raiščių storyje;
  4. kojų buvimas.

Dažnai iš gerybinio naviko ši rūšis išsivysto į piktybinę. Šiuo atžvilgiu problema išspręs ankstyviausią chirurginę intervenciją.

Gleivinės cistoma pasižymi skirtingu echogeniniu poveikiu ultragarsu ir daugiakamerėmis, nelygiais paviršiais. Pats turinys yra gana miglotas ir turi rudą, žalią arba geltoną spalvą.

Cistomos priežastys ir simptomai

Panašiai gydytojai nenustatė cistomos priežasties, tačiau yra tam tikrų teorijų, susijusių su auglių atsiradimu.

Tai apima:

  1. hormoninis disbalansas. Kadangi ovuliacijos proliferacija vyksta kas mėnesį, laikui bėgant išsivysto hiperplazija. Valgyti virti ir dažnai vartoti nėštumą sumažina naviko augimo tikimybę;
  2. paveldimų veiksnių. Šis parametras laikomas esminiu, nes atsiranda BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos;
  3. kiaušidžių liga. Tai yra korpuso ir PCOS cistos;
  4. menopauzės. Per šį laikotarpį vyksta hormoninis koregavimas, kuriame jis veikia kaip cystadenoma provocateur.

Kalbant apie bendruosius simptomus, paprastai, jie nėra rodomi, jei cistomos dydis yra mažesnis nei 3 cm, šiuo atveju pacientas stebimas, ji yra iškrauta gerai. Jei „lašelis“ nesumažėja, paskiriamas rimtesnis gydymas.

Dėmesio! Skundai atsiranda, jei cistadenomos dydis yra 5-7 cm.

Klinikinis vaizdas yra toks:

  1. vidurių užkietėjimas;
  2. skausmas su lokalizacija pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
  3. sunku šlapintis;
  4. pilvo pūtimas;
  5. su neoplazmo sukimu, ūminis skausmas gali pasireikšti iki alpimo.

Serozinė cistoma dešinėje kiaušidėje išspaudžia inkstus, sukeldama šlapimo tekėjimą. Kairių kiaušidžių cistoma spaudžiasi į žarnyną.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnozė panaši į kitų ginekologinių ligų apibrėžimą.

Pagrindiniai tyrimai apima:

  1. tyrimas dėl ginekologinės kėdės. Gydytojas vertina cistomos dydį, mobilumo laipsnį, nustato, kad yra ryšys su netoliese esančiais organais;
  2. Ultragarsas. Apklausos eiga leidžia lokalizuoti „dropsį“ ir jo dydį. Be to, diagnostikas nustato epitelinio audinio proliferacijos laipsnį. Tyrimas rekomenduojamas savaitę po menstruacijų;
  3. MRI ir CT leidžia išsamiai ištirti cistadenomos struktūrą;
  4. kraujo tyrimas. Čia aptinkamas galimas CA-125 naviko žymeklis;
  5. FKS ir FGDS - papildomi metodai, padedantys išanalizuoti skrandžio ir storosios žarnos plotą.

Dėmesio! Cistoma gydoma tik chirurginiu būdu. Gydymas be operacijos nėra atliekamas, pavyzdžiui, serozinio ir gleivinės formavimosi atveju. Todėl operacijos poreikis net nėra aptariamas, ar tai būtų didelės ar mažos cistomos.

Cistomos gydymas, susijęs su operacija, atliekamas vienodai kairėje ir dešinėje kiaušidėse.

Kai pacientas yra jaunas ir ji vis dar planuoja pastoti, chirurgai stengiasi atkurti kiaušidžių, nes ten yra tie, kuriuose brandinami folikulai, iš jų išgyvena gyvybingi kiaušiniai.

Dažniausia operacijos rūšis yra laparaskopija. Peritoninės chirurgas mažais punktais daro specialius įrankius. Šis metodas yra labai populiarus, nes paaiškėja, kad tai yra minimalus trauminis poveikis audiniams ir organams. Laparoskopijos privalumai:

  1. minimalus poveikis;
  2. trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  3. maža randų ir sukibimų rizika.

Prieš pradedant operaciją svarbu nustatyti naviko lokalizaciją. Norint pašalinti augalus, kapsulė yra pradurta ir iš jos ištraukiama visa medžiaga. Toliau apvalkalas atskiriamas nuo minkštųjų audinių.

Pagrindiniai operacijos etapai:

  1. koaguliacija;
  2. minkštųjų audinių junginys;
  3. regeneruota biomedžiaga siunčiama histologijai.

Pagalba! Operacijos trukmė paprastai yra 40–50 minučių.

Gydytojas, be pagrindinio operacijos tikslo, gali patikrinti vamzdžių srautą, suskaidyti sukibimus, pašalinti miomą. Atkūrimo laikotarpis trunka apie mėnesį.

Kai navikas jau virsta piktybiniu, būtina atlikti gimdos kūno išnykimą. Manipuliacija yra didesnio omentumo ir priedų pašalinimas.

Nereikia pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis gydant gleivinę ir serozines cistas. Tai gali tik pabloginti paciento būklę.

Nėštumo metu

Jei cistomos dydis neviršija 3 centimetrų, nėštumo metu gydytojai nori stebėti, o ne liesti.

Visi trys trimestrai, pagal statistiką, teka normaliai.

Kai dinamika pastebi greitą naviko progresą, operacijos nereikia atidėti, nes yra gimdos dislokacijos, vienos iš jos sienų plyšimo ir kojų sukimo pavojus.

Nėštumo metu operaciją leidžiama atlikti po 14 nėštumo savaičių, kai placenta yra visiškai veikianti. Jei visos manipuliacijos bus atliekamos teisingai, nėštumas bus normalus, o vaisius visiškai išsivystys.

Svarbu! Pirmajame trimestre operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra pavojus paciento gyvybei.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokia operacija sukelia tam tikrų pasekmių ir komplikacijų. Daugelis reprodukcinio amžiaus moterų nerimauja, ar ateityje jos gali tapti motinomis. Tačiau, jei diagnozė kelia grėsmę paciento gyvybei, ji neturi kito pasirinkimo.

Galimybė pastoti dingsta gimdos ir priedų pašalinimo atveju. Jei paliekama bent dalis kiaušidžių, moteris vis dar turi galimybę suvokti kūdikį. Aktyvios lyties su nėštumo tikslu leidžiama pradėti praėjus dviem mėnesiams po operacijos.

Gydykite patologiją laiku. Jei nesiimama jokių veiksmų, pasekmės gali būti tokios:

  1. cistadenomos dydžio padidėjimas;
  2. naviko transformacija į piktybinį;
  3. formavimo plyšimas, dėl kurio visas jo turinys patenka į pilvaplėvę;
  4. metastazių plitimą į kitus organus;
  5. kiaušidžių audinio pažeidimas.

Kai mergaitė pastebės pirmuosius simptomus, ji turėtų aplankyti ginekologo kabinetą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Naudingas vaizdo įrašas tema:

Išvada

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis navikas, turintis didelę riziką transformuotis į piktybinę. Dažniausiai tai pastebima, bet jei dydis viršija 30 mm, rodoma operacija. Speciali operacijos schema skiriama nėščioms moterims ir vaisingo amžiaus moterims. Saugiausias chirurgijos tipas yra laparoskopija.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra tikras gerybinis navikas, kilęs iš organo epitelinio audinio. Mažų dydžių (iki 3 cm) liga yra besimptomė. Augant navikui, pacientas susiduria su nuobodu, skausmingu ar pilvo skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat gretimų organų spaudimo požymiais (dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, kojų edema ir pan.). Diagnozei naudojant dubens organų tyrimą, ultragarso, CT skenavimą ir MRI, kraujo tyrimas naviko žymenims. Vienintelis veiksmingas gydymas serozine cistadenoma yra chirurgija, kuria siekiama pašalinti naviką, kiaušidę, priedus ar gimdą su priedais.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė cistadenoma (serozinė cistoma, paprasta, cilioepitelinė arba lygios sienos cistadenoma) yra stora elastinga gerybinė kiaušidžių navikas, esantis šoniniu arba posteriori gimdoje. Paprastai navikas vystosi 30-50 metų amžiaus. Daugiau nei 80% pacientų naviko skersmuo yra nuo 5 iki 16 cm, tačiau kai kuriais vėlyvais diagnozuotais atvejais jo dydis pasiekė 30–32 cm. Paprasto cistadenomos dažnis yra 11% visų kiaušidžių navikų ir 45% serozepitelinių navikų. Paprastai neoplazmas atsiranda iš vienos pusės. 72% atvejų tai yra vienos kameros, 10% pacientų - dviejų kamerų, o 18% - daugiakamerė.

Serozinės cistadenomos priežastys

Iki šiol nėra moksliškai patvirtintos paprastos cistomos atsiradimo teorijos. Pasak kai kurių ginekologų, toks neoplazmas susidaro iš funkcinių kiaušidžių cistų - folikulo ir corpus luteum, kurios nėra visiškai išspręstos ir pradėtos užpildyti seroziniu turiniu. Numatomi paprasto kiaušidžių cistadenomos vystymosi veiksniai yra:

  • Hormoniniai sutrikimai, užkertantys kelią normaliam kiaušinio brandinimui. Moteriškos hormoninės sferos pusiausvyros sutrikimai gali būti pastebimi, kai išnyksta reprodukcinė funkcija, kartu somatinės ir endokrininės ligos, stresas, didelis fizinis ir emocinis perkrovimas, ekstremalios dietos, ilgas seksualinis susilaikymas.
  • Ankstyvoji brendimo trukmė - pirmųjų menstruacijų atsiradimas 10–12 metų amžiaus.
  • Uždegiminės moterų ligos (endometritas, adnexitis ir kt.). Ypač pavojingos ligos, kurias sukelia STI patogenai, turintys netvarkingą lytinį gyvenimą be barjerinių kontracepcijos.
  • Operacijos ant dubens organų. Paprastai serozinės cistadenomos dažniau pastebimos pacientams, kuriems pasireiškė negimdinis nėštumas, abortas ir chirurginis ginekologinių ligų gydymas.
  • Apkrautas paveldimumas. Pagal kai kurias pastabas moterims, kurių motinos serga seroziniais kiaušidžių navikais, cistadenoma aptinkama dažniau.

Patogenezė

Vienoje iš kiaušidžių paprastai susidaro serozinė cistoma. Iš pradžių tai yra nedidelis lygiagretus vieno kameros (retesniu, daugiakamerinis) neoplazmas. Jo tankios jungiamojo audinio sienos yra išklotos iš vidaus su vieno sluoksnio kubiniu arba cilindriniu cilindriniu epiteliu su sekreciniu aktyvumu. Kaip auga cistadenomos viduje, serozinis kiekis kaupiasi - vandeningas skaidrus, šviesiai geltonos spalvos skystis. Dėl to augantis naviko susidarymas suspausto aplinkinius organus ir nervų pluoštus, dėl kurių atsiranda skausmo sindromas. Pritvirtinus uždegiminį procesą, lygus blizgus citomos paviršius tampa matiniu ir padengiamas sukibimais.

Serous cystadenoma simptomai

Paprastai nepastebimi klinikiniai simptomai mažose (iki 3 cm) lygių sienelių cistomose, jie tampa atsitiktiniu atradimu dubens organų apžiūros metu arba ultragarsu. Padidėjus navikui, pacientui pasireiškia simptomai, susiję su cistomos spaudimu gretimiems organams. Dažniausias skausmo sindromas. Paprastai jis pasižymi nuobodu, skausmingu, dažniau mėšlungio skausmu, atsiradusiu raukšlėse, už baro ar apatinėje nugaros dalyje. Be to, moteris gali patirti spaudimą šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, jausti svetimkūnio buvimą.

Esant didelėms cistomoms, gretimų organų funkcijos sumažėja dėl jų spaudimo, kuris pasireiškia dažnas šlapinimasis, diskomfortas žarnyne, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir apatinių galūnių patinimas. Tais atvejais, kai auglys pasiekia 6-10 cm ar didesnį dydį, jis gali sukelti pilvo padidėjimą arba jo matomą asimetriją. Menstruacijų ciklas seroziniuose cistadenomuose paprastai nėra sutrikdytas. Tačiau, jei navikas yra pakankamai didelis ir daro spaudimą kiaušidėms ir (arba) gimdai, menstruacijų pobūdis keičiasi - jie tampa gausesni arba pernelyg reti ir juos lydi skausmingi pojūčiai. Labai retai, nesudėtingoms paprastoms cistomoms, yra bendra organizmo reakcija nuovargio, silpnumo, mieguistumo, neveiksmingumo, dirglumo.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kad kiaušidės serozinė cistadenoma gali būti vėluojama aptikti ir netinkamai gydyti, yra kaimyninių organų suspaudimas pažeidžiant jų funkcijas ir esant ūminėms ligoms. Sunkiausios cistomos komplikacijos, reikalaujančios skubaus chirurginio gydymo, yra kojų sukimas (jei yra) su neoplazmos nekroze ir kapsulės plyšimas (kiaušidžių apopleksija), kai jo turinys patenka į pilvo ertmę ir kraujavimas. Sudėtinga ligos eiga gali reikšti temperatūros kilimą, staigų skausmo padidėjimą, sunkų pykinimą ar vėmimą, pastebimą negalavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą, sunkų švelnumą, kraujavimą iš makšties. Kartais liga pasikartoja po organų tausojančios operacijos ir piktybinio naviko degeneracijos.

Diagnostika

Norint patvirtinti ar paaiškinti ligos diagnozę, diferencinę diagnozę ir optimalaus gydymo metodo pasirinkimą, pacientams, sergantiems įtariamu serologiniu cistadenoma, nustatomas išsamus ginekologinis tyrimas. Ji apima:

  • Akušerio-ginekologo tyrimas. Biminis gimdos priedų tyrimas paprastai atskleidžia kietą, judrią, neskausmingą formą su lygiu paviršiumi, kuris nėra susijęs su gretimais organais.
  • Ultragarsas dubenyje. Leidžia atskleisti homogenišką hipoglikeminį naviką, turinčią tankią, 3 cm dydžio kapsulę, o mažoms cistadenomoms - transvagininę prieigą, didelę cistadenomų transabdominalinę prieigą.
  • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Tomatografinio tyrimo metu sukuriamas trimatis cistadenomos ir gretimų organų modelis, siekiant atlikti išsamesnę diferencinę diagnozę ir išskirti naviko daigumą.
  • Kraujo tyrimas navikų žymenims. Tyrime su naviko antigenais (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pašalinamas vėžio procesas arba pūlingas abscesas kiaušidėse ir kituose dubens organuose.
  • Spalvotas Dopleris. Diagnostinis metodas yra papildomas, o abejotinais atvejais leidžia diferencijuoti gerybinę kiaušidžių naviką nuo piktybinio, remiantis kraujo srauto intensyvumu.

Paprastą serozinę cistadenomą reikia atskirti nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų, visų pirma funkcinių cistų, papiliarinės ir pseudomucininės cistomos. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, pacientams reikia skirti fibrogastroduodenoskopiją. Fibrokolonoskopijos atlikimas leidžia įvertinti dalyvavimo sigmoido ir tiesiosios žarnos procesuose laipsnį. Alternatyvus negalėjimas atlikti endoskopinio skrandžio, tiesiosios žarnos ir sigmoidinio storosios žarnos tyrimo yra virškinimo trakto radiografija.

Be to, diferencinės diagnostikos metu piktybiniai kiaušidžių pakitimai, tubulinė abscesas, negimdinis nėštumas, gretimų organų patologija - ūminis apendicitas, inkstų ir kitų šlapimo sistemos apsigimimų, sigmoidinio divertikuliozės, kaulų ir neorganizuotų dubens navikų patologija. Tokiais atvejais, be laboratorinių ir instrumentinių egzaminų, skiriamos susijusių specialistų konsultacijos - chirurgas, ginekologas, gastroenterologas, onkologas, urologas.

Serozinės cistadenomos gydymas

Pagrindinis paprastos serozinės cistomos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Nėra patikimų duomenų apie vaisto ir ne vaistų metodų, skirtų gydyti šią ligą ginekologijoje, veiksmingumą. Renkantis konkretų chirurgijos tipą, atkreipkite dėmesį į paciento amžių, nėštumo buvimą ar planavimą, naviko dydį. Pagrindiniai reprodukcinio amžiaus pacientų gydymo tikslai yra maksimalus sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimas ir tubal-peritoninės nevaisingumo prevencija. Moterys perimenopauzės laikotarpiu yra rekomenduojamos radikalios operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią cistadenomos pasikartojimui ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

Planuojamos chirurginės operacijos indikacija yra 6 cm skersmens naviko tipo susidarymas, kuris išlieka 4-6 mėnesius. Sprendimą dėl mažesnio naviko pašalinimo laiko atskirai priima ginekologas, atsižvelgdamas į dinaminio stebėjimo rezultatus. Esant nepaprastajai padėčiai, atliekama chirurginė intervencija, jei įtariama kojų sukimas arba cistomos kapsulės plyšimas. Paprastai planuojama operacija atliekama laparoskopiškai. Pagrindinės chirurginės intervencijos, skirtos serozinės cistadenomos lygiagrečiai sienai, yra:

  • Cistektomija (cistos pašalinimas) arba klavikacijos rezekcija (pažeistos pleišto audinio išskyrimas) su kiaušidžių išsaugojimu, kontralaterinės kiaušidės ir ekstremaliosios histologinės diagnozės peržiūra. Organų konservavimo operacijos rekomenduojamos jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą, kai cistadenoma yra ne daugiau kaip 3 cm skersmens.
  • Vienašalė ovariektomija arba adnexectomy. Intervencija apima viso kiaušidžių ar kiaušidžių pralaimėjimo šalinimą kiaušintakiu ir laikoma geriausia reprodukcinio amžiaus moterims, kai auglys yra didesnis nei 3 cm.
  • Dvišalė adnexectomy arba histerektomija su priedais. Rekomenduojamas chirurginio gydymo metodas moterims perimenopauzės laikotarpiu ir pacientams, sergantiems dvišaliais kiaušidžių pažeidimais. Jo privalumas yra reikšmingas vėžio vystymosi rizikos sumažėjimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir gydant, ligos prognozė yra palanki: serozinė cistadenoma labai retai pasikartoja ir ozlokachestvlyaetsya. Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, kuriems buvo atliktos organinių savybių mažinimo priemonės, vienašališkos ooforektomijos ar adnexectomy, patartina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Visiškas atsigavimas po laparoskopinio konservatyvaus kiaušidžių serinės lygiosios sienos cistadenomos pašalinimo įvyksta po 10-14 dienų, po radikalių operacijų, atkūrimo laikotarpis trunka iki 6-8 savaičių. Pacientai stebėjo ginekologą. Remiantis amerikiečių specialistų pastabomis, gerybinių kiaušidžių cistadenomų profilaktinį poveikį užtikrina vienkartinių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Kiaušidžių cistadenoma - ligos priežastys, simptomai ir rūšys, gydymo metodai ir prevencija

Moterų lyties organai dažnai neveikia, o tai sukelia diskomfortą ir diskomfortą. Kiaušidžių navikai yra bendros patologijos, kurios nustatomos pasiekus tam tikrą dydį. Jie gali pasirodyti netikėtai, turėti pavojingų komplikacijų. Gerybiškas pažeidimas - cistadenoma - negali išspręsti savarankiškai, todėl jis yra pašalinamas. Aptiktas auglys laikui bėgant išlaiko moters galimybes reprodukcijai.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių navikas, turintis atskirą kapsulę, yra cistadenoma. Tai yra rimta liga, patologinis navikas. Palyginti su cistu, cistadenoma yra pavojingesnė, nes ji gali būti atgimta į piktybinį naviką. Anksčiau šitas ugdymas turėjo skirtingą terminą - cistoma, reikalingas abiejų kiaušidžių pašalinimas, tačiau dabar buvo sukurti metodai patologijos gydymui, išsaugant moters reprodukcinę funkciją.

Kystoma yra gerybinis formavimasis, suapvalinta tuščiavidurė kapsulė, kurios sienelės yra jungiamojo audinio. Kapsulės išorėje ir viduje yra padengtas epiteliu, pripildytas skysčiu. Cistadenomos atsiradimas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Tikras auglys padidėja ne tik dėl sienų tempimo, bet ir proliferacijos proceso (audinių proliferacijos dėl ląstelių dalijimosi).

Priežastys

Cistadenomų buvimas neturi įtakos hormoninio fono būklei, tačiau gali turėti įtakos nėštumui - tai rimta kliūtis pastoti. Kartais navikai atsiranda net vaiko vežimo procese. Kiaušidžių cistadenofibroma turi savo priežastis ir pasireiškiančius išvaizdos veiksnius:

  • endokrininiai sutrikimai, hormoniniai sutrikimai (dėl netinkamo kiaušidžių audinio susidarymo, ląstelių dalijimasis);
  • infekcija, lytinių organų uždegimas;
  • cistos, esančios korpuso luteumoje, buvimas (atsiranda dėl operacijos dėl dubens organų uždegimo, įskaitant gimdymą, abortą);
  • seksualinė abstinencija, žiaurumas su dažnai lytinių santykių metu;
  • dažnas stresas;
  • paveldimumas - genetiniai kiaušidžių vystymosi sutrikimai, įgimtos anomalijos;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • svorio kėlimas;
  • netinkama mityba, turinti ribotą kalorijų kiekį ir maistinių medžiagų, reikalingų moterims;
  • poveikis narkotikams;
  • dažnai vyksta soliariumas, lieka saulėje;
  • nevisiškai išspręstos funkcinės cistos;
  • nėštumo ir gimdymo trūkumas brandaus amžiaus moterims.

Klasifikacija

Visos kiaušidėse atsirandančios cistadenomos yra suskirstytos pagal jų formą. Pagrindinės rūšys yra serozinės, gleivinės ir papiliarinės. Jie gali būti suskirstyti į keletą porūšių. Ypatingas cistos tipas yra endometrioidinis cistadenofibroma. Visa jo vidinė dalis yra padengta gleivinės endometriumu, viduje kaupiasi senas kraujas, kurio kiekis didėja kiekvieną kartą einant menstruacijas. Su šios rūšies moterimi jaučiasi stiprus skausmas, ji pasireiškia kruvinančiu iškrovimu.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Paprasčiausias cistas su tankiu epitelio apvalkalu, apvali forma ir vienos kameros sistema. 70% atvejų pasireiškia tik viena kiaušidė. Dvišalės serozinės cistos yra labai retos. Visi šio tipo navikai yra potencialiai pavojingi, nes jie gali virsti piktybiniais. Šio tipo cistadenofibromos yra suskirstytos į dar du tipus:

  1. Kiaušidžių bruto cistadenoma yra morfologinė veislė su baltai baltos spalvos papiline augmenija. Vidinė dalis yra padengta papilla, kuri gali sujungti ir suformuoti kameras. Dažnai pasireiškia abi kiaušidės.
  2. Paprasta forma yra gerybinis pažeidimas, padengtas kubiniu epiteliu. Ji turi lygų vidinį ir išorinį paviršių, susideda iš vienos kameros.

Mucinous

Dažniausia ligos forma yra kiaušidžių gleivinės navikas, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti įspūdingų dydžių ir sveria 1,5 kg. Cistas susideda iš kelių kamerų, kurių viduje yra gleivinė - tanki paslaptis su suspensija. Gleivinės navikui būdinga ribinė srovė - kartu su auglio kapsulės plokštumu. Jis skiriasi nuo vėžio, kai nėra invazijos į naviko epitelį.

Neoplazmoje yra lygios sienos, vidinis epitelis panašus į struktūrą su gimdos kaklelio kaklelio kanalo epiteliu, užsikimšęs liaukomis, kurios gamina heterogeninę gleivių gleivę. Augliai dažniau paveikia abi kiaušidės, sparčiai didėja skersmuo. Cistą galima suformuoti embriono vystymosi laikotarpiu nuo gemalo audinių. Gleivinės cistomos yra suskirstytos į piktybines, proliferuojančias ir neplatinančias moteris, kurios yra vyresnės nei 40 metų. Jie sudaro apie 30% visų pažeidimų.

Papiliarinis

Moterims nuo 30 iki 50 metų gali atsirasti papiliarinės cistadenomos - šalia sienos augantys augalai. Jei yra daug navikų, jie vienija vienoje cistoje, speneliai auga epitelyje. Simptomatikos formacijos, panašios į vėžį ir teratomą. Išorinis apvalkalas susideda iš kiaušidžių epitelio, ertmės viduje yra pamuštas kiaušintakių epiteliu. Cistadenofibromų vieta yra gimdoje arba už jos pusės. Auglio dydis svyruoja nuo 5 iki 15 cm, kartais - 30 cm cistos.

Viduje susidaro skaidrus geltonas serozinis skystis, išskiriamas iš vidinio apvalkalo. Papiliarinės cistomos skirstomos į tipus:

  • apversti - tik vidinė membrana yra padengta papillae arba augimu;
  • Evertiruyuschy - išoriniai speneliai, kaip žiediniai kopūstai;
  • sumaišyti augalai viduje ir išorėje, išplitę į antrąją kiaušidę, gali paveikti pilvo sieną ir dubens organą ir yra linkę į piktybinius navikus;
  • gerybinis;
  • daugėja - su audinių proliferacija, „priešvėžis“;
  • piktybinis susirgimas - aptiktos vėžio ląstelės.

Simptomai

Kiaušidžių cistadenoma menopauzės metu gali paveikti moteris dėl įvairių priežasčių. Nedidelis formacijų dydis nerodo jų simptomų. Tik po to, kai skersmuo pasiekia 3-5 cm ar daugiau, ar moteris gali jausti skausmą kiaušidėse. Tolesnis naviko augimas sukelia tokių požymių atsiradimą:

  • pilvaplėvės kraujagyslių suspaudimas;
  • poveikis nervų galūnėms;
  • kojų venų varikozė;
  • spaudimas šlapimo pūslės, žarnyno sutrikimams, dažnas noras šlapintis;
  • vidurių pūtimas, pykinimas;
  • dusulys, širdies plakimas;
  • neproporcingas pilvo padidėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, rudos iškrovos, kiaušinių folikulo brendimo pažeidimas;
  • jausmas svetimkūnio akivaizdoje;
  • diskomfortas, vidurių užkietėjimas;
  • skausmingi skausmai;
  • Kai kojos pertraukos, susisukia ar žiupsnelis, atsiranda aštrus skausmas pilvo apačioje, vėmimas, tachikardija ir sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pagrindiniai metodai, padedantys diagnozuoti kiaušidėse atsirandančią cistadenomą, yra ultragarso (ultragarso) dubens organuose, CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso tomografija). Dėl šių metodų jie aptinka navikus, nustato jų dydį, vietą, pobūdį ir išvaizdą. Norint nustatyti naviko žymenis, atlikite kraujo tyrimą. Šių rodiklių buvimas rodo piktybinio proceso vystymąsi arba pūlingą abscesą organuose.

Jei gydytojas sužino, kad navikas sukėlė kitų organų darbą, jis išsiųs pacientui cistoskopiją - šlapimo pūslės tyrimą su endoskopu. Jie gali atlikti urografiją (šlapimo takų rentgeno spinduliuotę), irrigoskopiją (žarnyno rentgeno spinduliuotę), rektoskopiją (tiesiosios žarnos endoskopiją). Jei cistadenoma yra maža, tai pastebima, nesant dydžio padidėjimo ji nėra išpjauta. Narkotikų gydymas šiuo atveju apima vaistų nuo skausmo, priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų vartojimą. Jei yra kraujavimas, jis sustabdomas.

Abejotinais atvejais gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti spalvotą Doplerio sonografiją. Tai padės diferencijuoti gerybinę cistą nuo piktybinio naviko, remiantis kraujo srauto intensyvumo tyrimu. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, moterims skiriama fibrogastroduodenoskopija. Fibrokolonoskopija padės įvertinti dalyvavimo laipsnį tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškyje.

Paprastos serozinės cistomos turėtų būti skiriamos nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų: funkcinių cistų, papiliarinių ar pseudomucinarinių cistadenomų. Diferencinės diagnostikos metu atliekama skrandžio endoskopija ir virškinimo trakto organų rentgeno spinduliai. Cistomos turėtų būti skiriamos nuo:

  • tubo-kiaušidžių abscesas;
  • negimdinis nėštumas;
  • ūminis apendicitas;
  • inkstų distopija;
  • sigmoidinė divertikulozė;
  • neorganiniai dubens navikai.

Komplikacijos

Cistadenomos išsivystymo ir gydymo stokos pavojus yra galimas komplikacijų, reikalaujančių skubių gydytojų veiksmų, vystymasis. Tai apima:

  • kapsulės plyšimas, cistos turinys patenka į pilvo ertmę, vystosi peritonitas;
  • kojų sukimas, spaudimas, naviko nekrozė;
  • turinio drėkinimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis į pilvą dėl jo įsiskverbimo per naviko sieną į pilvo ertmę);
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • gretimų nugaros dalies organų suspaudimas, jų disfunkcija;
  • dubens organų kraujotakos sutrikimai, varikozinės venos;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • spontaniškas abortas;
  • sumažėjusi kiaušidžių funkcija, priedai;
  • nevaisingumas (sutampa su cistine įėjimu į gretimus kiaušintakius);
  • vėžys, vėžio metastazė kitiems organams.

Gydymas

Cistadenoma yra gerybinis navikas, todėl gydytojams reikia atidžiai stebėti. Jei jo dydis padidėja, reikalinga chirurginė intervencija - naviko pašalinimas. Kiaušidžių cistadenomos liaudies gynimo gydymas nėra atliekamas. Daugeliu atvejų operacija, moterys gali išgelbėti kiaušidės, vaisingumas, bet kartais, suaugusiems, pacientas (nesant planavimo), gydytojai gali pašalinti reprodukcinius organus.

Cistos pašalinimo indikacijos viršija 5 cm didesnį dydį, nuolatinį augimą, susitraukimo, plyšimo, kojos sukimo tikimybę, piktybinių navikų požymius. Jaunos moterys laparoskopijos būdu pašalina cistadenofibromą su sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimu, jei įtariamas mėgintuvėlio vėžys, o didžioji dalis gimdos iškirpta laparotomija, visa gimda pašalinama senatvėje.

Top