Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Hormoninių sutrikimų gydymas liaudies gynimo priemonėmis
2 Ovuliacija
Priežastys, dėl kurių nėra mėnesio, išskyrus nėštumą. Galimos ligos, kiti veiksniai
3 Ligos
Kaip išgydyti endometriozę be hormonų
4 Tarpinės
Ar galiu pastoti su nereguliariais mėnesiais
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kiaušidžių cistadenoma - ligos priežastys, simptomai ir rūšys, gydymo metodai ir prevencija


Moterų lyties organai dažnai neveikia, o tai sukelia diskomfortą ir diskomfortą. Kiaušidžių navikai yra bendros patologijos, kurios nustatomos pasiekus tam tikrą dydį. Jie gali pasirodyti netikėtai, turėti pavojingų komplikacijų. Gerybiškas pažeidimas - cistadenoma - negali išspręsti savarankiškai, todėl jis yra pašalinamas. Aptiktas auglys laikui bėgant išlaiko moters galimybes reprodukcijai.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių navikas, turintis atskirą kapsulę, yra cistadenoma. Tai yra rimta liga, patologinis navikas. Palyginti su cistu, cistadenoma yra pavojingesnė, nes ji gali būti atgimta į piktybinį naviką. Anksčiau šitas ugdymas turėjo skirtingą terminą - cistoma, reikalingas abiejų kiaušidžių pašalinimas, tačiau dabar buvo sukurti metodai patologijos gydymui, išsaugant moters reprodukcinę funkciją.

Kystoma yra gerybinis formavimasis, suapvalinta tuščiavidurė kapsulė, kurios sienelės yra jungiamojo audinio. Kapsulės išorėje ir viduje yra padengtas epiteliu, pripildytas skysčiu. Cistadenomos atsiradimas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Tikras auglys padidėja ne tik dėl sienų tempimo, bet ir proliferacijos proceso (audinių proliferacijos dėl ląstelių dalijimosi).

Priežastys

Cistadenomų buvimas neturi įtakos hormoninio fono būklei, tačiau gali turėti įtakos nėštumui - tai rimta kliūtis pastoti. Kartais navikai atsiranda net vaiko vežimo procese. Kiaušidžių cistadenofibroma turi savo priežastis ir pasireiškiančius išvaizdos veiksnius:

  • endokrininiai sutrikimai, hormoniniai sutrikimai (dėl netinkamo kiaušidžių audinio susidarymo, ląstelių dalijimasis);
  • infekcija, lytinių organų uždegimas;
  • cistos, esančios korpuso luteumoje, buvimas (atsiranda dėl operacijos dėl dubens organų uždegimo, įskaitant gimdymą, abortą);
  • seksualinė abstinencija, žiaurumas su dažnai lytinių santykių metu;
  • dažnas stresas;
  • paveldimumas - genetiniai kiaušidžių vystymosi sutrikimai, įgimtos anomalijos;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • svorio kėlimas;
  • netinkama mityba, turinti ribotą kalorijų kiekį ir maistinių medžiagų, reikalingų moterims;
  • poveikis narkotikams;
  • dažnai vyksta soliariumas, lieka saulėje;
  • nevisiškai išspręstos funkcinės cistos;
  • nėštumo ir gimdymo trūkumas brandaus amžiaus moterims.

Klasifikacija

Visos kiaušidėse atsirandančios cistadenomos yra suskirstytos pagal jų formą. Pagrindinės rūšys yra serozinės, gleivinės ir papiliarinės. Jie gali būti suskirstyti į keletą porūšių. Ypatingas cistos tipas yra endometrioidinis cistadenofibroma. Visa jo vidinė dalis yra padengta gleivinės endometriumu, viduje kaupiasi senas kraujas, kurio kiekis didėja kiekvieną kartą einant menstruacijas. Su šios rūšies moterimi jaučiasi stiprus skausmas, ji pasireiškia kruvinančiu iškrovimu.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Paprasčiausias cistas su tankiu epitelio apvalkalu, apvali forma ir vienos kameros sistema. 70% atvejų pasireiškia tik viena kiaušidė. Dvišalės serozinės cistos yra labai retos. Visi šio tipo navikai yra potencialiai pavojingi, nes jie gali virsti piktybiniais. Šio tipo cistadenofibromos yra suskirstytos į dar du tipus:

  1. Kiaušidžių bruto cistadenoma yra morfologinė veislė su baltai baltos spalvos papiline augmenija. Vidinė dalis yra padengta papilla, kuri gali sujungti ir suformuoti kameras. Dažnai pasireiškia abi kiaušidės.
  2. Paprasta forma yra gerybinis pažeidimas, padengtas kubiniu epiteliu. Ji turi lygų vidinį ir išorinį paviršių, susideda iš vienos kameros.

Mucinous

Dažniausia ligos forma yra kiaušidžių gleivinės navikas, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti įspūdingų dydžių ir sveria 1,5 kg. Cistas susideda iš kelių kamerų, kurių viduje yra gleivinė - tanki paslaptis su suspensija. Gleivinės navikui būdinga ribinė srovė - kartu su auglio kapsulės plokštumu. Jis skiriasi nuo vėžio, kai nėra invazijos į naviko epitelį.

Neoplazmoje yra lygios sienos, vidinis epitelis panašus į struktūrą su gimdos kaklelio kaklelio kanalo epiteliu, užsikimšęs liaukomis, kurios gamina heterogeninę gleivių gleivę. Augliai dažniau paveikia abi kiaušidės, sparčiai didėja skersmuo. Cistą galima suformuoti embriono vystymosi laikotarpiu nuo gemalo audinių. Gleivinės cistomos yra suskirstytos į piktybines, proliferuojančias ir neplatinančias moteris, kurios yra vyresnės nei 40 metų. Jie sudaro apie 30% visų pažeidimų.

Papiliarinis

Moterims nuo 30 iki 50 metų gali atsirasti papiliarinės cistadenomos - šalia sienos augantys augalai. Jei yra daug navikų, jie vienija vienoje cistoje, speneliai auga epitelyje. Simptomatikos formacijos, panašios į vėžį ir teratomą. Išorinis apvalkalas susideda iš kiaušidžių epitelio, ertmės viduje yra pamuštas kiaušintakių epiteliu. Cistadenofibromų vieta yra gimdoje arba už jos pusės. Auglio dydis svyruoja nuo 5 iki 15 cm, kartais - 30 cm cistos.

Viduje susidaro skaidrus geltonas serozinis skystis, išskiriamas iš vidinio apvalkalo. Papiliarinės cistomos skirstomos į tipus:

  • apversti - tik vidinė membrana yra padengta papillae arba augimu;
  • Evertiruyuschy - išoriniai speneliai, kaip žiediniai kopūstai;
  • sumaišyti augalai viduje ir išorėje, išplitę į antrąją kiaušidę, gali paveikti pilvo sieną ir dubens organą ir yra linkę į piktybinius navikus;
  • gerybinis;
  • daugėja - su audinių proliferacija, „priešvėžis“;
  • piktybinis susirgimas - aptiktos vėžio ląstelės.

Simptomai

Kiaušidžių cistadenoma menopauzės metu gali paveikti moteris dėl įvairių priežasčių. Nedidelis formacijų dydis nerodo jų simptomų. Tik po to, kai skersmuo pasiekia 3-5 cm ar daugiau, ar moteris gali jausti skausmą kiaušidėse. Tolesnis naviko augimas sukelia tokių požymių atsiradimą:

  • pilvaplėvės kraujagyslių suspaudimas;
  • poveikis nervų galūnėms;
  • kojų venų varikozė;
  • spaudimas šlapimo pūslės, žarnyno sutrikimams, dažnas noras šlapintis;
  • vidurių pūtimas, pykinimas;
  • dusulys, širdies plakimas;
  • neproporcingas pilvo padidėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, rudos iškrovos, kiaušinių folikulo brendimo pažeidimas;
  • jausmas svetimkūnio akivaizdoje;
  • diskomfortas, vidurių užkietėjimas;
  • skausmingi skausmai;
  • Kai kojos pertraukos, susisukia ar žiupsnelis, atsiranda aštrus skausmas pilvo apačioje, vėmimas, tachikardija ir sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pagrindiniai metodai, padedantys diagnozuoti kiaušidėse atsirandančią cistadenomą, yra ultragarso (ultragarso) dubens organuose, CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso tomografija). Dėl šių metodų jie aptinka navikus, nustato jų dydį, vietą, pobūdį ir išvaizdą. Norint nustatyti naviko žymenis, atlikite kraujo tyrimą. Šių rodiklių buvimas rodo piktybinio proceso vystymąsi arba pūlingą abscesą organuose.

Jei gydytojas sužino, kad navikas sukėlė kitų organų darbą, jis išsiųs pacientui cistoskopiją - šlapimo pūslės tyrimą su endoskopu. Jie gali atlikti urografiją (šlapimo takų rentgeno spinduliuotę), irrigoskopiją (žarnyno rentgeno spinduliuotę), rektoskopiją (tiesiosios žarnos endoskopiją). Jei cistadenoma yra maža, tai pastebima, nesant dydžio padidėjimo ji nėra išpjauta. Narkotikų gydymas šiuo atveju apima vaistų nuo skausmo, priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų vartojimą. Jei yra kraujavimas, jis sustabdomas.

Abejotinais atvejais gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti spalvotą Doplerio sonografiją. Tai padės diferencijuoti gerybinę cistą nuo piktybinio naviko, remiantis kraujo srauto intensyvumo tyrimu. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, moterims skiriama fibrogastroduodenoskopija. Fibrokolonoskopija padės įvertinti dalyvavimo laipsnį tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškyje.

Paprastos serozinės cistomos turėtų būti skiriamos nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų: funkcinių cistų, papiliarinių ar pseudomucinarinių cistadenomų. Diferencinės diagnostikos metu atliekama skrandžio endoskopija ir virškinimo trakto organų rentgeno spinduliai. Cistomos turėtų būti skiriamos nuo:

  • tubo-kiaušidžių abscesas;
  • negimdinis nėštumas;
  • ūminis apendicitas;
  • inkstų distopija;
  • sigmoidinė divertikulozė;
  • neorganiniai dubens navikai.

Komplikacijos

Cistadenomos išsivystymo ir gydymo stokos pavojus yra galimas komplikacijų, reikalaujančių skubių gydytojų veiksmų, vystymasis. Tai apima:

  • kapsulės plyšimas, cistos turinys patenka į pilvo ertmę, vystosi peritonitas;
  • kojų sukimas, spaudimas, naviko nekrozė;
  • turinio drėkinimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis į pilvą dėl jo įsiskverbimo per naviko sieną į pilvo ertmę);
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • gretimų nugaros dalies organų suspaudimas, jų disfunkcija;
  • dubens organų kraujotakos sutrikimai, varikozinės venos;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • spontaniškas abortas;
  • sumažėjusi kiaušidžių funkcija, priedai;
  • nevaisingumas (sutampa su cistine įėjimu į gretimus kiaušintakius);
  • vėžys, vėžio metastazė kitiems organams.

Gydymas

Cistadenoma yra gerybinis navikas, todėl gydytojams reikia atidžiai stebėti. Jei jo dydis padidėja, reikalinga chirurginė intervencija - naviko pašalinimas. Kiaušidžių cistadenomos liaudies gynimo gydymas nėra atliekamas. Daugeliu atvejų operacija, moterys gali išgelbėti kiaušidės, vaisingumas, bet kartais, suaugusiems, pacientas (nesant planavimo), gydytojai gali pašalinti reprodukcinius organus.

Cistos pašalinimo indikacijos viršija 5 cm didesnį dydį, nuolatinį augimą, susitraukimo, plyšimo, kojos sukimo tikimybę, piktybinių navikų požymius. Jaunos moterys laparoskopijos būdu pašalina cistadenofibromą su sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimu, jei įtariamas mėgintuvėlio vėžys, o didžioji dalis gimdos iškirpta laparotomija, visa gimda pašalinama senatvėje.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra tikras gerybinis navikas, kilęs iš organo epitelinio audinio. Mažų dydžių (iki 3 cm) liga yra besimptomė. Augant navikui, pacientas susiduria su nuobodu, skausmingu ar pilvo skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat gretimų organų spaudimo požymiais (dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, kojų edema ir pan.). Diagnozei naudojant dubens organų tyrimą, ultragarso, CT skenavimą ir MRI, kraujo tyrimas naviko žymenims. Vienintelis veiksmingas gydymas serozine cistadenoma yra chirurgija, kuria siekiama pašalinti naviką, kiaušidę, priedus ar gimdą su priedais.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė cistadenoma (serozinė cistoma, paprasta, cilioepitelinė arba lygios sienos cistadenoma) yra stora elastinga gerybinė kiaušidžių navikas, esantis šoniniu arba posteriori gimdoje. Paprastai navikas vystosi 30-50 metų amžiaus. Daugiau nei 80% pacientų naviko skersmuo yra nuo 5 iki 16 cm, tačiau kai kuriais vėlyvais diagnozuotais atvejais jo dydis pasiekė 30–32 cm. Paprasto cistadenomos dažnis yra 11% visų kiaušidžių navikų ir 45% serozepitelinių navikų. Paprastai neoplazmas atsiranda iš vienos pusės. 72% atvejų tai yra vienos kameros, 10% pacientų - dviejų kamerų, o 18% - daugiakamerė.

Serozinės cistadenomos priežastys

Iki šiol nėra moksliškai patvirtintos paprastos cistomos atsiradimo teorijos. Pasak kai kurių ginekologų, toks neoplazmas susidaro iš funkcinių kiaušidžių cistų - folikulo ir corpus luteum, kurios nėra visiškai išspręstos ir pradėtos užpildyti seroziniu turiniu. Numatomi paprasto kiaušidžių cistadenomos vystymosi veiksniai yra:

  • Hormoniniai sutrikimai, užkertantys kelią normaliam kiaušinio brandinimui. Moteriškos hormoninės sferos pusiausvyros sutrikimai gali būti pastebimi, kai išnyksta reprodukcinė funkcija, kartu somatinės ir endokrininės ligos, stresas, didelis fizinis ir emocinis perkrovimas, ekstremalios dietos, ilgas seksualinis susilaikymas.
  • Ankstyvoji brendimo trukmė - pirmųjų menstruacijų atsiradimas 10–12 metų amžiaus.
  • Uždegiminės moterų ligos (endometritas, adnexitis ir kt.). Ypač pavojingos ligos, kurias sukelia STI patogenai, turintys netvarkingą lytinį gyvenimą be barjerinių kontracepcijos.
  • Operacijos ant dubens organų. Paprastai serozinės cistadenomos dažniau pastebimos pacientams, kuriems pasireiškė negimdinis nėštumas, abortas ir chirurginis ginekologinių ligų gydymas.
  • Apkrautas paveldimumas. Pagal kai kurias pastabas moterims, kurių motinos serga seroziniais kiaušidžių navikais, cistadenoma aptinkama dažniau.

Patogenezė

Vienoje iš kiaušidžių paprastai susidaro serozinė cistoma. Iš pradžių tai yra nedidelis lygiagretus vieno kameros (retesniu, daugiakamerinis) neoplazmas. Jo tankios jungiamojo audinio sienos yra išklotos iš vidaus su vieno sluoksnio kubiniu arba cilindriniu cilindriniu epiteliu su sekreciniu aktyvumu. Kaip auga cistadenomos viduje, serozinis kiekis kaupiasi - vandeningas skaidrus, šviesiai geltonos spalvos skystis. Dėl to augantis naviko susidarymas suspausto aplinkinius organus ir nervų pluoštus, dėl kurių atsiranda skausmo sindromas. Pritvirtinus uždegiminį procesą, lygus blizgus citomos paviršius tampa matiniu ir padengiamas sukibimais.

Serous cystadenoma simptomai

Paprastai nepastebimi klinikiniai simptomai mažose (iki 3 cm) lygių sienelių cistomose, jie tampa atsitiktiniu atradimu dubens organų apžiūros metu arba ultragarsu. Padidėjus navikui, pacientui pasireiškia simptomai, susiję su cistomos spaudimu gretimiems organams. Dažniausias skausmo sindromas. Paprastai jis pasižymi nuobodu, skausmingu, dažniau mėšlungio skausmu, atsiradusiu raukšlėse, už baro ar apatinėje nugaros dalyje. Be to, moteris gali patirti spaudimą šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, jausti svetimkūnio buvimą.

Esant didelėms cistomoms, gretimų organų funkcijos sumažėja dėl jų spaudimo, kuris pasireiškia dažnas šlapinimasis, diskomfortas žarnyne, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir apatinių galūnių patinimas. Tais atvejais, kai auglys pasiekia 6-10 cm ar didesnį dydį, jis gali sukelti pilvo padidėjimą arba jo matomą asimetriją. Menstruacijų ciklas seroziniuose cistadenomuose paprastai nėra sutrikdytas. Tačiau, jei navikas yra pakankamai didelis ir daro spaudimą kiaušidėms ir (arba) gimdai, menstruacijų pobūdis keičiasi - jie tampa gausesni arba pernelyg reti ir juos lydi skausmingi pojūčiai. Labai retai, nesudėtingoms paprastoms cistomoms, yra bendra organizmo reakcija nuovargio, silpnumo, mieguistumo, neveiksmingumo, dirglumo.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kad kiaušidės serozinė cistadenoma gali būti vėluojama aptikti ir netinkamai gydyti, yra kaimyninių organų suspaudimas pažeidžiant jų funkcijas ir esant ūminėms ligoms. Sunkiausios cistomos komplikacijos, reikalaujančios skubaus chirurginio gydymo, yra kojų sukimas (jei yra) su neoplazmos nekroze ir kapsulės plyšimas (kiaušidžių apopleksija), kai jo turinys patenka į pilvo ertmę ir kraujavimas. Sudėtinga ligos eiga gali reikšti temperatūros kilimą, staigų skausmo padidėjimą, sunkų pykinimą ar vėmimą, pastebimą negalavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą, sunkų švelnumą, kraujavimą iš makšties. Kartais liga pasikartoja po organų tausojančios operacijos ir piktybinio naviko degeneracijos.

Diagnostika

Norint patvirtinti ar paaiškinti ligos diagnozę, diferencinę diagnozę ir optimalaus gydymo metodo pasirinkimą, pacientams, sergantiems įtariamu serologiniu cistadenoma, nustatomas išsamus ginekologinis tyrimas. Ji apima:

  • Akušerio-ginekologo tyrimas. Biminis gimdos priedų tyrimas paprastai atskleidžia kietą, judrią, neskausmingą formą su lygiu paviršiumi, kuris nėra susijęs su gretimais organais.
  • Ultragarsas dubenyje. Leidžia atskleisti homogenišką hipoglikeminį naviką, turinčią tankią, 3 cm dydžio kapsulę, o mažoms cistadenomoms - transvagininę prieigą, didelę cistadenomų transabdominalinę prieigą.
  • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Tomatografinio tyrimo metu sukuriamas trimatis cistadenomos ir gretimų organų modelis, siekiant atlikti išsamesnę diferencinę diagnozę ir išskirti naviko daigumą.
  • Kraujo tyrimas navikų žymenims. Tyrime su naviko antigenais (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pašalinamas vėžio procesas arba pūlingas abscesas kiaušidėse ir kituose dubens organuose.
  • Spalvotas Dopleris. Diagnostinis metodas yra papildomas, o abejotinais atvejais leidžia diferencijuoti gerybinę kiaušidžių naviką nuo piktybinio, remiantis kraujo srauto intensyvumu.

Paprastą serozinę cistadenomą reikia atskirti nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų, visų pirma funkcinių cistų, papiliarinės ir pseudomucininės cistomos. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, pacientams reikia skirti fibrogastroduodenoskopiją. Fibrokolonoskopijos atlikimas leidžia įvertinti dalyvavimo sigmoido ir tiesiosios žarnos procesuose laipsnį. Alternatyvus negalėjimas atlikti endoskopinio skrandžio, tiesiosios žarnos ir sigmoidinio storosios žarnos tyrimo yra virškinimo trakto radiografija.

Be to, diferencinės diagnostikos metu piktybiniai kiaušidžių pakitimai, tubulinė abscesas, negimdinis nėštumas, gretimų organų patologija - ūminis apendicitas, inkstų ir kitų šlapimo sistemos apsigimimų, sigmoidinio divertikuliozės, kaulų ir neorganizuotų dubens navikų patologija. Tokiais atvejais, be laboratorinių ir instrumentinių egzaminų, skiriamos susijusių specialistų konsultacijos - chirurgas, ginekologas, gastroenterologas, onkologas, urologas.

Serozinės cistadenomos gydymas

Pagrindinis paprastos serozinės cistomos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Nėra patikimų duomenų apie vaisto ir ne vaistų metodų, skirtų gydyti šią ligą ginekologijoje, veiksmingumą. Renkantis konkretų chirurgijos tipą, atkreipkite dėmesį į paciento amžių, nėštumo buvimą ar planavimą, naviko dydį. Pagrindiniai reprodukcinio amžiaus pacientų gydymo tikslai yra maksimalus sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimas ir tubal-peritoninės nevaisingumo prevencija. Moterys perimenopauzės laikotarpiu yra rekomenduojamos radikalios operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią cistadenomos pasikartojimui ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

Planuojamos chirurginės operacijos indikacija yra 6 cm skersmens naviko tipo susidarymas, kuris išlieka 4-6 mėnesius. Sprendimą dėl mažesnio naviko pašalinimo laiko atskirai priima ginekologas, atsižvelgdamas į dinaminio stebėjimo rezultatus. Esant nepaprastajai padėčiai, atliekama chirurginė intervencija, jei įtariama kojų sukimas arba cistomos kapsulės plyšimas. Paprastai planuojama operacija atliekama laparoskopiškai. Pagrindinės chirurginės intervencijos, skirtos serozinės cistadenomos lygiagrečiai sienai, yra:

  • Cistektomija (cistos pašalinimas) arba klavikacijos rezekcija (pažeistos pleišto audinio išskyrimas) su kiaušidžių išsaugojimu, kontralaterinės kiaušidės ir ekstremaliosios histologinės diagnozės peržiūra. Organų konservavimo operacijos rekomenduojamos jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą, kai cistadenoma yra ne daugiau kaip 3 cm skersmens.
  • Vienašalė ovariektomija arba adnexectomy. Intervencija apima viso kiaušidžių ar kiaušidžių pralaimėjimo šalinimą kiaušintakiu ir laikoma geriausia reprodukcinio amžiaus moterims, kai auglys yra didesnis nei 3 cm.
  • Dvišalė adnexectomy arba histerektomija su priedais. Rekomenduojamas chirurginio gydymo metodas moterims perimenopauzės laikotarpiu ir pacientams, sergantiems dvišaliais kiaušidžių pažeidimais. Jo privalumas yra reikšmingas vėžio vystymosi rizikos sumažėjimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir gydant, ligos prognozė yra palanki: serozinė cistadenoma labai retai pasikartoja ir ozlokachestvlyaetsya. Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, kuriems buvo atliktos organinių savybių mažinimo priemonės, vienašališkos ooforektomijos ar adnexectomy, patartina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Visiškas atsigavimas po laparoskopinio konservatyvaus kiaušidžių serinės lygiosios sienos cistadenomos pašalinimo įvyksta po 10-14 dienų, po radikalių operacijų, atkūrimo laikotarpis trunka iki 6-8 savaičių. Pacientai stebėjo ginekologą. Remiantis amerikiečių specialistų pastabomis, gerybinių kiaušidžių cistadenomų profilaktinį poveikį užtikrina vienkartinių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Kiaušidžių cistadenoma: gydymo rūšys ir metodai

Moterims yra daug lytinių organų ligų. Labai dažnai visų amžiaus grupių pacientai, turintys ultragarso diagnostiką, turi specialias formacijas, kurios paprastai yra gerybinės. Po to, kai nuodugniai ištyrė ir stebi naviko dydžio pokyčius per kelis mėnesius, tik specialistas gali nustatyti naviko tipą. Dažnai nustatyta, kad moterims yra cistadenoma, kuri reikalauja chirurginio pašalinimo.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių cistadenoma vadinama gerybine naviku, turinčiu didelę cistą. Anksčiau ši liga buvo vadinama cistoma. Beveik visuose pacientuose navikas susidaro tik vienoje pusėje, todėl, jei ultragarsu rodomas dvišalis kiaušidžių pažeidimas, gydytojai įtaria piktybinį procesą.

Cistadenoma gali atsirasti tiek kairėje, tiek dešinėje kiaušidėje, tačiau dažniausiai šis auglys yra dešinėje pusėje. Taip yra dėl to, kad čia susidaro intensyvesnis kraujo tiekimas ir įvairių tipų navikai.

Mokslininkai šiuo metu teigia, kad tiksliai sukelia kiaušidžių cistadenomą. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad tokio tipo navikas susidaro per sunkius hormoninius pokyčius arba uždegiminį procesą dubens organuose. Taip pat yra teorija, kad cistadenoma gali būti formuojama iš folikulo cistos, kuri linkusi išspręsti per keletą mėnesių. Bet jei taip neįvyko, per metus gali atsirasti serozinė cistadenoma.

Kiaušidžių cistadenoma taip pat vadinama cistoma.

Be to, predisponuojantis veiksnys gali būti operacija ant dubens organų, abortas ir net natūralus gimdymas. Be to, gydytojai mano, kad seksualinė abstinencija ir atvirkščiai, dažnai keičiant lytinius partnerius gali sukelti cistadenomos susidarymą. Kartais šio naviko priežastis gali būti šios ligos ir kūno sąlygos:

  • menopauzės;
  • ilgalaikės streso sąlygos, nervų įtampa;
  • svorio kėlimas, per didelis pratimas;
  • negimdinis nėštumas;
  • endometritas;
  • kolpitas;
  • viruso infekcija.

Vidutinis amžius, kuriuo nustatoma ši liga, yra apie trisdešimt metų. Vis dėlto ypač menopauzės metu moterims dažnai pasireiškia cistadenoma. Taip atsitinka dėl hormonų lygio svyravimų, kurie jaunesniame amžiuje padėjo išvengti tokių ligų.

Video apie cistomą ar cistadenomą, kiaušidę

Auglių tipai ir jų savybės

Šiuo metu yra keletas skirtingų cistadenumo tipų. Jie skiriasi savo struktūra ir papildomomis formacijomis, kurios gali augti auglio viduje ir ant jo paviršiaus.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir randamas 70% pacientų, sergančių cistu. Neoplazmas gali pasiekti gana didelius dydžius, iš išorės jis padengtas gana tankiu ir elastingu apvalkalu, pagal kurį yra kapsulė su skystu seroziniu turiniu. Priklausomai nuo to, kaip pastatyta cistinė sienelė, serozinė cistadenoma yra suskirstyta į papiliarinę ir lygią sieną.

Pagrindinis būdas nustatyti įvairių tipų navikus yra ultragarsu, kuris yra aiškiai matomas patologinis formavimasis ir papiliarinis augimas.

Kartais gana sunku atskirti serozinę cistadenomą nuo įprastos funkcinės cistos, o gydytojai pataria stebėti naviko dydį keletą mėnesių. Jei auglys susitraukia, operacija nereikalinga, tačiau tuo atveju, kai jis auga arba išlieka toks pats, gydytojai diagnozuoja cistadenomos pacientą, kuriam reikia chirurginio pašalinimo.

Dažnai operacija yra minimaliai invazinė, atliekama naudojant laparoskopiją. Kiaušidės pašalinamos tik vyresnio amžiaus moterims, turinčioms įtariamą piktybinį papiliarinės cistadenomos degeneraciją. Kitais atvejais yra visiškai išsaugota mergaičių reprodukcinė funkcija.

Dėl ultragarso cistadenoma yra matoma tamsiai suapvalintu švietimu

Paprasta arba lygi sienos serozinė cistadenoma

Šio tipo cistoje korpusas yra lygus ir lygus. Įvairiais šaltiniais šis neoplazmas taip pat gali būti vadinamas lygios sienos celiakija epitelio cistu, serozine cistu, ir dėl savo paplitimo gydytojai dažnai vadina tai tiesiog kiaušidžių cistadenoma.

Paprastai šis auglys turi tik vieną kamerą, kuri yra uždaroje tankioje kapsulėje. Kai kuriems pacientams cistos dydis gali siekti penkiolikos centimetrų. Dažniausiai jis veikia tik vieną kiaušidę, dešinėje.

Papiliarinė, bruto papilinė arba papilinė, kiaušidžių cistadenoma

Šio tipo cistos išskirtinis bruožas yra specialūs speneliai, padengiantys vidinį kapsulės paviršių. Jie nepradeda formuotis iš karto, kartais kelerius metus po paprastos serozinės cistadenomos atsiradimo. Galime pasakyti, kad tai yra labiau pažengęs etapas, o ne atskira rūšis. Kartais speneliai gali augti tiek, kad jie užima beveik visą cistos ertmę ir net eina į išorinę naviko dalį. Tokio tipo cistadenoma kartais yra daugiafunkcinė ir sudaro dvi kiaušides, o piktybinės degeneracijos diagnozė dažniau nei kiti.

Papiliarinė cistadenoma pasižymi papiliariniu augimu ant vidinio ir išorinio paviršiaus

Kiaušidžių gleivinės cistadenoma

Ši cistadenomos forma taip pat yra gana dažna. Jis gali pasiekti milžiniškas proporcijas, kai kuriems pacientams pašalintas penkiolika kilogramų cistas. Šios formacijos sienos yra lygios ir tankios, dažnai kiaušidės yra paveiktos iš abiejų pusių.

Maždaug 5% pacientų, sergančių gleivinės cistadenoma, atsiranda piktybinis degeneracija, dėl kurios reikia ne tik pačio naviko, bet ir kiaušidžių bei gimdos.

Labai lengva diagnozuoti šio tipo cistadenomą, ultragarsiniu tyrimu, gydytojas aptinka gana daug daugiakamerinių formacijų, kuriose yra ypatinga paslaptis - mucozė. Jis yra nevienalytė, labai tankus, jame yra suspensijos ir nuosėdų, kurios gali būti aiškiai matomos ultragarsu.

Kiaušidžių gleivinės cistadenoma gali būti daugiakamerė

Endometrioidinė kiaušidžių cistadenoma

Šio tipo cistadenoma skiriasi nuo kitų rūšių audinio, kuris apima visą cistos vidinį paviršių. Jis susidaro gleivinės endometriume. Auglio viduje vietoj serozinio ar gleivinės kiekio kaupiasi senas kraujas, kurio kiekis didėja kiekvieną kartą prasidėjus menstruacijoms. Ši rūšis gali sukelti stiprių skausmų ir dėmių atsiradimą. Tuo pačiu metu gali būti paveikta tiek dešinė, tiek kairė kiaušidė.

Būtent su šio tipo cistadenoma moterims yra labai didelė nevaisingumo rizika. Endometriozė, kuri yra provokuojanti šio cista atsiradimo priežastis, yra priežastis, dėl kurios neįmanoma suvokti vaiko 75% visų atvejų.

Video apie endometriotinę kiaušidžių cistą

Pasienio kiaušidžių cistadenoma

Ši rūšis skiriasi nuo kitų labai dideliu gumbų skaičiumi ir aplink juos suformuotais laukais. Molekulinis cistadenomos audinių tyrimas atskleidžia branduolinės atipizmo buvimą, būdingą onkologiniams navikams. Pacientams patariama skubiai pašalinti neoplazmą, kad būtų išvengta vėžio degeneracijos. Išvaizda, ribinė cistadenoma nesiskiria nuo serous. Ultragarsas rodo daugiakamerines formacijas su lygiu paviršiumi.

Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, nevaisingumas nustatomas 20% atvejų.

Simptomai ir požymiai

Yra pavojus, kad pradiniame etape cistadenoma negali pasireikšti. Pacientai gali gyventi su šiuo naviku jau kelerius metus ir tik atsitiktinai ultragarsu jį aptikti. Jei pasireiškia bet kokie simptomai, tai rodo didelį naviko arba galimą audinių nekrozę. Yra aiškus požymių, rodančių, kad moteris turi cistadenomą, sąrašą:

  • ten, kur auglys susidarė, dažnai būna diskomfortas. Be to, skausmas gali būti skiriamas gaktos sričiai, apatinei nugaros daliai, krūtinei. Jei pacientas turi dvišalį cistadenomą, diskomfortas gali apimti visą dubens sritį;
  • dažnai vidurių užkietėjimas pradeda kankinti moteris, o išbėrimo procesas gali tapti labai skausmingas;
  • Menstruacijų ciklas gali būti sutrikęs, o menstruacijų metu pasireiškia sunkūs ir aštrūs pilvo skausmai. Išmatos gali būti labai retos ir rudos spalvos; Nugaros pilvo skausmas menstruacijų metu gali būti cistadenomos požymis
  • moteris nuolatos jaučiasi svetimkūnio buvimą, spaudimą, plitimą. Jei cistadenoma pasiekė didelį dydį, gali atsirasti pilvo srities iškyša nuo cistomos, kuri ypač pastebima plonos merginos;
  • dėl šlapimo pūslės suspaudimo moterys dažniau turi eiti į tualetą, nes yra nuolatinis šlapinimasis;
  • jei papiliarinė cistoma plečiasi, pacientams, kuriems yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, gali išsivystyti ascitas.

Kai kurie simptomai yra organizmo procesų rodikliai, kurie yra labai pavojingi paciento gyvybei. Kai jie pasirodo, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui:

  1. Moterų kraujospūdis smarkiai pakyla, pulsas pagreitėja. Ant kaktos atsiranda prakaitas, padidėja prakaitavimas.
  2. Kai kojų sukimas ir audinių nekrozė, pasireiškia panašūs į ūminį pilvą simptomai. Skausmas tampa nepakeliamas, temperatūra pakyla, pacientai jaučiasi labai silpni, jie gali silpnėti.
  3. Yra vėmimas ir tuo pačiu būdingas ilgas kėdės atidėjimas.
  4. Moters psichinė būsena tampa nestabili. Išpuolių baimę galima pakeisti apatijos ir letargijos laikotarpiais.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Pirmieji cistadenomos požymiai turi pasitarti su ginekologu. Išnagrinėjęs gydytojas ištirs simptomus ir atliks tyrimą su palpacija, kad iš anksto nustatytų švietimo tipą, vietą, dydį, mobilumą. Taip pat priskiriama įvairių tipų instrumentinėms studijoms:

  1. Ultragarsinė diagnozė, skirta nustatyti cistadenomos tipą ir nustatyti tikslius matmenis. Jie taip pat tikrina netoliese esančius organus augimui ir metastazėms. Geriausia ultragarsą atlikti per savaitę po mėnesio pabaigos. Ultragarso diagnostika leidžia nustatyti cistadenomos tipą
  2. Apskaičiuota arba magnetinė rezonancija yra nustatyta įtariamiems piktybiniams navikams ir paaiškinama diagnozė. Naudojant šiuos metodus, galima gauti labai informatyvius bet kurio organo sluoksninius vaizdus.
  3. Kolonoskopija gali būti reikalinga, jei įtariate audinių proliferaciją žarnyno srityje arba atsiranda auglių ir metastazių. Diagnostika atliekama naudojant specialų vamzdelį, kurio gale yra maža vaizdo kamera.

Jei įtariate, kad yra onkologinių formacijų, moterys turi atlikti kraujo tyrimą dėl CA-125, HE4 naviko žymenų skaičiaus. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su įvairių tipų navikais, negimdiniu nėštumu, endometrioze, apendicitu ir kai kuriomis kitomis ligomis bei kūno sąlygomis.

Cistadenomos gydymas

Šiuo metu nėra konservatyvaus gydymo cistadenoma. Visi pacientai priskiriami chirurginiam naviko pašalinimui. Bet koks savęs gydymas ir liaudies gynimo priemonių taikymas yra neįtrauktas, nes tai gali lemti stiprią cistadenomos augimą, taip pat jos degeneraciją į piktybinį naviką. Tik chirurgas, ištyręs istoriją, nustatęs citomos tūrį ir onkologijos vystymosi riziką, galės nustatyti, kokia chirurgija yra tinkama pacientui.

Laparoskopija

Ši operacija yra skirta mažoms formacijoms, kurių dydis yra iki keturių centimetrų. Taip pat svarbus veiksnys yra gera auglio kokybė ir vaisingo amžiaus moteris, ketinanti ateityje vaikus auginti.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, labai mažos pjūvio formos yra ant pilvo sienos, ne daugiau kaip du centimetrai. Jie įdeda vaizdo kamerą su dujų tiekimo ir chirurginiais instrumentais. Gydytojai bando išsaugoti kiaušidę ir pašalinti tik cistadenomą. Po keturių mėnesių galite planuoti vaiko sampratą.

Laparoskopija - minimaliai invazinė chirurgija, po kurios išlieka labai nedideli randai

Laparotomija

Šis chirurgijos tipas yra rimtesnis, chirurgas gana didelį pjūvį į pilvą. Laparotomijos indikacija yra menopauzės, didelės cistomos, piktybinių navikų laikotarpis. Dažniausiai gydytojas pašalina ne tik pačią cistadenomą, bet ir kiaušidę su kiaušintakiais. Ši procedūra padės išvengti vėžio atsiradimo moterų reprodukciniuose organuose. Jei pacientas pašalina tik vieną kiaušidę, tada ateityje ji galės pastoti ir užimti vaiką.

Laparotomijos metu nukentėjusi kiaušidė paprastai pašalinama kartu su cistadenoma.

Pasekmės ir komplikacijos

Daugeliu atvejų, jei nenustatyta piktybinių degeneracijų, pacientų prognozė yra palanki. Cistadenomos yra lengvai pašalinamos chirurginiu būdu. Jei nebuvo laiku gydomi, moterys gali patirti tokį poveikį:

  • sumažėjusi kiaušidžių funkcija;
  • nevaisingumas;
  • piktybinis atgimimas;
  • vėžio metastazės į kitus organus;
  • dubens organų sutrikimas dėl cistadenomos suspaudimo;
  • kraujo apytakos sutrikimai, atsirandantys dėl slėginių indų, venų;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • spontaniški abortai.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda tokių komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti neatidėliotinos operacijos metu:

  • cistadenomos plyšimas ir jo turinio patekimas į pilvo ertmę, dėl kurio atsiranda peritonitas;
  • auglio kojų sukimas, prisidėjęs prie kraujotakos sutrikimo ir nekrozinio proceso pradžios;
  • cistadenomos pūtimas.

Cistadenoma yra gerybinis navikas, tačiau reikia atidžiai stebėti gydytojus ir chirurginį pašalinimą, nes pats navikas išsprendžia. Daugeliu atvejų moterims galima išsaugoti kiaušidės, taigi ir vaisingą funkciją. Kai kuriais atvejais, kai įtariamas vėžinis navikas, gali prireikti pašalinti ne tik cistadenomą, bet ir reprodukcinius organus. Paprastai tokios operacijos atliekamos brandesniame amžiuje, kai pacientas neketina pastoti vaiko.

Kiaušidžių cistadenoma: priežastys, gydymas

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelinio audinio auglys ir vadinamas cistine formacija. Kiaušidžių cistas nėra identiškas cistadenomai, nes jis nereiškia epitelio proliferacijos, bet jį inicijuoja kiti patologiniai procesai. Skysčio kaupimasis cistine formavimu yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimu.

Pagal statistiką kiekvienas dešimtasis ginekologinis pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus, su ultragarsu tiria cistinę kiaušidžių formavimąsi. Proceso pobūdį neįmanoma nustatyti ultragarsu, turinčiu 100% garantiją, todėl gydytojai yra atsargūs įvairių rūšių subjektams, nurodydami papildomus tyrimus.

Klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelinių navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio, o jų struktūra yra gerybinė. Savo ruožtu šie cistiniai dariniai skirstomi į:

Mucininės ir serozinės cistos yra suskirstytos į lygias sienas ir papilines formas.

Paprasčiausias yra serinis kiaušidžių cistas, kuris kartais vadinamas. Gleivinės formacijos yra laikomos sudėtingesnėmis struktūromis, o cistos su speneliais ant vidinių sienų yra laikomos pavojingomis.

Mažo laipsnio formacijos vadinamos ribiniais navikais. Ši rūšis yra labiau susijusi su papiliarine cistadenoma.

Vis dar svarstomas kiaušidžių cistadeno ribinės būklės klausimas. Įrodyta, kad adenomų mutaciją sukelia p53 geno mutacija, jei tokios mutacijos nėra, tuomet cistinė formacija nesusidaro. Kai kurie ekspertai atkreipė dėmesį į cistadenalinio degeneracijos genetinį vaidmenį, neigdami pasienio navikų buvimą.

Piktybinės ligos atveju, dešinės kiaušidės cistadenoma dažnai ir greitai suteikia pilvo ertmės metastazę kepenų kapsulėje ir dešinėje diafragmos pusėje, ir pleurą.

Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10 kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, o tai reiškia gerybinius augimus.

Jaunoms moterims cistinės formacijos beveik visada yra gerybinės.

Sklandžiai serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozus kiaušidžių navikas pasižymi vienpusiu pažeidimu. Paprastai paprastas lygiagretus cistas turi šias charakteristikas:

  • dažniausiai virš gimdos;
  • turėti koją;
  • palpacija lengvai perkeliama;
  • viena kamera, bent - 2-3;
  • kapsulė yra tanki ir pasiekia 1-4 mm storį;
  • tiek vidiniai, tiek išoriniai paviršiai yra lygūs;
  • serologinis turinys, anechoic dėl ultragarso - ryškus ir skaidrus;
  • piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
  • pavojus yra organų ir audinių suspaudimas.

Taigi, serozinė kairiojo kiaušidžių cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, o tai mažina sigmoidą dvitaškį. Cistos lokalizavimas dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes jis yra žemiau kairiojo.

Serganti kiaušidžių papiliarinė cistadenoma

Serinė papiliarinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama papiliarinių procesų buvimu vidiniame arba išoriniame formavimosi paviršiuje.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma pasižymi:

  • dvišalis pažeidimas;
  • vieta raiščių storyje;
  • kojos;
  • sukibimų pilvo ertmėje buvimas.

Kiaušidžių cistadenomos cistadenomą apibūdina dažnas proceso piktybinis navikas, todėl jį reikia nedelsiant pašalinti.

Mucinous

Gleivinės cistadenoma apibūdinama taip:

  • daugiakamerė;
  • turinio, turinčio skirtingą echogeninį poveikį ultragarsu, buvimą;
  • netolygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
  • pertvaros;
  • su lygiu išoriniu paviršiumi arba kapsulės augimu;
  • turėti koją;
  • turinys yra geltonas, rudas, žalias, drumstas;
  • didelė piktybinių navikų tikimybė.

Vėžys dažnai lydi ascitą - skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Dažniausiai šios cistinės formacijos diagnozuojamos pagyvenusių moterų.

Numatomi veiksniai

Nenustatyta vienareikšmiška cistadenomos priežastis, tačiau yra keletas jo atsiradimo teorijų.

  1. Hormoninis disbalansas. Kiaušidžių epitelis dėl mėnesinio ovuliacijos proliferacijos galiausiai patiria hiperplaziją. Daugelis nėštumų, taip pat vartojamos KSK, mažina cistadenumo susidarymo tikimybę.
  2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir svarbiausiu veiksniu, ypač šeiminiu kiaušidžių ir krūties vėžiu. Ekspertai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 mutacijas.
  3. Kiaušidžių patologijos: recidyvinės folikulų ir cistos, kurios yra policistinės.
  4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormoniniai šuoliai ir kiaušidžių epitelio sutrikimai.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu cistadenomos vystymuisi.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cistas pasiekia 3 cm dydį, moterys neturi specifinių simptomų. Tokios formacijos skiriasi su folikuline cistu, korpuso ląstos cistu. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cistas nesumažėja, paskiriami išsamesni tyrimai, įtariantys cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrus skundus.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

  • skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas (padidėjęs dažnis, sunkumai, klaidingi troškimai);
  • pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinės cistomis);
  • ūminis skausmas iki sąmonės netekimo cistos sukimo ir nekrozės metu.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Serozinė dešiniojo kiaušidžių cista gali išspausti inkstų ir jo šlapimtakio audinius, dėl to sumažėja šlapimo nutekėjimas. Serozinė kairiojo kiaušidžių cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo žarnyno sigmoidinei daliai.

Diagnostika

Cistinės sudėties diagnostika turi nemažai sunkumų, o kiaušidžių cistadenomos diferencinė diagnozė su paprasta cista yra ypač svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunų ir vidutinio amžiaus moterų, turinčių normalią kiaušidžių funkciją.

Vaisingumas reiškia estrogenų gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dviejų fazių ciklo metu. Kai hormoniniai sutrikimai, imuniniai sutrikimai sukelia tokias kiaušidžių patologijas kaip endometriumo, folikulų cistos. Būtent šios valstybės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinoma). Todėl skysčio susidarymą aptikęs specialistas turėtų jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šiuos metodus:

  • priedų palpacija;
  • Ultragarsas;
  • naviko žymeklių lygio nustatymas;
  • multispiralinis CT ir MRI;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • mammografija;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnostikos metodų rinkinys pirmiausia nustatomas pagal amžių ir menstruacinę funkciją. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažiau specialistas bus susijęs su skysčiu.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antrame ciklo etape, žindymo laikotarpiu, nėštumo metu, taip pat su endometrioze, mama, dubens uždegiminėmis ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1–2 kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 V / ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Dėl ultragarso nustatykite:

  • kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenoma;
  • minkštųjų audinių kiekis (cistinė kieta, kieta struktūra);
  • įdubimų buvimas ertmėje;
  • cistadenomos kapsulės storis;
  • dalyvavimas priešingos kiaušidės procese;
  • švietimo dydis;
  • ertmės sienos vidinio paviršiaus struktūra.

„Paprastesnė“ cistinė struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulų susidarymo, serozinės kiaušidžių cistos pluošto kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarą. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidžių membrana su ištempta sienos dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti skirtingas: gleivinės cistinė formacija gali pasiekti didelių verčių (20-30 cm ar daugiau), serozinės cistos dažnai turi dydį iki 6-7 cm.

Serozinė kiaušidžių cista, esanti žemiau esančioje ultragarso nuotraukoje, rodo tipiškas anechoic formacijas su keliomis kameromis su lygiomis ir plonomis sienomis ir stora pluoštine kapsule. Tuo pačiu metu gleivinės cistoje yra kietų komponentų, vidinės hipoglikemijos ir anechoic.

Į įtartino cistadenomos diagnozę būtinai nustatomi lygiai ir kiti naviko žymenys:

  • onkofetiniai antigenai - chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtinas, kad būtų pašalintos gemalo ląstelių navikai, tuo didesnės vertės, tuo blogiau prognozė;
  • ROM indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 apibrėžimą ir apskaičiavimą;
  • CA-199;
  • vėžio embriono antigenas;
  • B inhibitorius (estrogenų auglių auglys).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų atlikite instrumentinius metodus:

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini norint išvengti metastazių.

Statistikos duomenimis, 70% nustatyto vėžio jau aptinkama bendroje stadijoje, kuri yra ypač svarbi vyresnio amžiaus moterims, kurios sirgo menopauzės hormonais. Pagrindinė hipodiagnozės priežastis yra nepakankamas nustatytų tyrimų sąrašas.

Aktyvios reprodukcinės fazės moterims pernelyg didelis radikalizmas nenaudojamas. Kiaušidžių chirurgija gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėjimą suvokti.

Labai sunku nustatyti skysčių susidarymo piktybinių navikų riziką, remiantis tradiciniais metodais, todėl įtartinų cistų turintys pacientai turi būti siunčiami konsultacijai dėl onkologo.

Visoje kiaušidžių cistadenomų diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią vėžiui.

A faktorius (1 arba 4):

  • reprodukcinis amžius ir premenopauzės laikotarpis - 1 balas;
  • postmenopauzė - 4 balai.

Daugiklis B (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

  • daugiakamerinis cistinis navikas;
  • kietas komponentas;
  • dvipusis procesas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • metastazių.

Jei nėra ženklų, pasirinkite 0, jei yra 1 ženklas - vienas apdovanotas, daugiau nei vienas ženklas - 4 taškai.

Daugiklis C reiškia naviko žymeklio CA-125 kiekį kraujyje (U / ml).

Kai MI yra mažesnis nei 200, cistinė formacija laikoma potencialiai gerybine.

Pavyzdžiui, moteris po menopauzės turi daugiakamerinę cistinę masę su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 indeksas yra 30 U. Iš viso:

4 (po menopauzės) * 4 (kietoji įtrauktis, daugialypė dalis) * 30 = 480, o tai reiškia didelę piktybinių navikų riziką ir reikia pašalinti kiaušidžių.

Jei piktybinių navikų indeksas yra didesnis nei 200, pacientas neabejotinai siunčiamas konsultuotis su onkologu. Kraštutinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra 200 srityje, taip pat yra priežastis, dėl kurios reikia nuodugniau ištirti ir budrumą.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, pašalinę folikulinę cistą, yra pašalinami chirurginiu būdu. Operaciją atlieka laparoskopinė ir laparotominė (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama su jaunomis moterimis, o laparotomija atliekama pacientams, sergantiems iki menopauzės amžiaus ir vyresniais.

Cistinių formavimosi gydymas jaunų moterų ir vyrų, sergančių menopauzės amžiumi, gydymas turi didelių skirtumų. Aktyvios reprodukcinės fazės metu moterys stengiasi kuo labiau išsaugoti kiaušidžių audinį, manydamos, kad jos yra jų turtas. Kai kurie pacientai po operacijos rekomenduoja nėštumą naudodamiesi pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis.

Atviras operacija atliekama pagyvenusiems pacientams, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Hormoninis gydymas po operacijos nereikalingas.

Nėštumo gydymas

Jei nėščiai moteriai atsirado cistinė formacija, ją reikia atidžiai stebėti, o pagrindinis pavojus nėštumo metu yra kojų sukimas, nekrozė, plyšimas ir skubios chirurgijos poreikis.

Didėjanti gimda ir navikas daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynei ir inkstams, o tai lemia organų darbo pablogėjimą ir klinikoje. Neatidėliotinais atvejais laparoskopija atliekama nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie stebi, o proceso metu arba po gimdymo, kuris atliekamas operatyviai, pašalinamas cistas.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes jų gydymui nėra konservatyvaus metodo. Šios cistinės formacijos nėra tinkamos hormonų terapijai. Radikali gydytojų taktika dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinių procesų ir prognozuoti vėlesnį cistos elgesį.

Jei chirurgija yra kontraindikuotina moteriai, cistas stebimas atliekant ultragarso nuskaitymą ir aptinkant naviko žymenis kraujyje. Išskirti visas galimas termines procedūras ant pilvo ir viso kūno.

Kiaušidžių cystadenomos laparoskopija

Laparoskopija naudojant vaizdo įrangą laikoma pirmaujančiu gydymo metodu cistadenai.

Remiantis pacientų apžvalgomis, laparoskopinės kiaušidžių cistadenomos gydymui būdingas greitas atsigavimo laikotarpis, nedidelis komplikacijų ir pasekmių skaičius, taip pat poveikis reprodukcinei funkcijai.

Laparoskopijos diagnostikos tikslais tiriama pilvo ertmė ir atliekama biopsija. Jei gydytojas tyrimo metu įtarė piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

  • vaizdo įrašymas;
  • biopsija;
  • formuojant preparatą po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologiniam tyrimui;
  • priešingos kiaušidžių, omentum, limfmazgių biopsija;
  • peritoninės eksudato (arba flush) atranka histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims dažnai reikia išnykti gimdą ir abu priedus, kad būtų išvengta vėžio. Paprasta serozinė kiaušidžių cistadenoma iš pirmo žvilgsnio laparoskopijos metu dažnai reikia pereiti prie atviros chirurgijos ir dirbti kaip potencialiai pavojingas auglys.

Prevencija

Kiaušidžių cistadenoma susidaro moterims, vyresnėms nei 40 metų, daugeliu atvejų. Nėra patikimų prevencijos metodų, nes švietimo formavimo priežastys nėra visiškai nustatytos. Patikimiausias būdas užkirsti kelią cistos vystymuisi laikomas kasmetiniu ginekologo vizitu ir ultragarso nuskaitymu, kuris gali aptikti adenomą ir atlikti minimalų invazinį pašalinimą laparoskopinėmis priemonėmis.

Top