Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kaip virti lauro lapų nuėmimą abortui
2 Ovuliacija
Kaip padaryti mėnesinį greičiau pasibaigiantį
3 Ovuliacija
Gimdos kaklelio kanalo stenozė
4 Climax
Progesterono sūpynės - kodėl progesterono kiekis yra kintamas ir kaip susidoroti su jo patologiniu padidėjimu
Image
Pagrindinis // Ligos

Kiaušidžių cistadenoma - ligos priežastys, simptomai ir rūšys, gydymo metodai ir prevencija


Moterų lyties organai dažnai neveikia, o tai sukelia diskomfortą ir diskomfortą. Kiaušidžių navikai yra bendros patologijos, kurios nustatomos pasiekus tam tikrą dydį. Jie gali pasirodyti netikėtai, turėti pavojingų komplikacijų. Gerybiškas pažeidimas - cistadenoma - negali išspręsti savarankiškai, todėl jis yra pašalinamas. Aptiktas auglys laikui bėgant išlaiko moters galimybes reprodukcijai.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių navikas, turintis atskirą kapsulę, yra cistadenoma. Tai yra rimta liga, patologinis navikas. Palyginti su cistu, cistadenoma yra pavojingesnė, nes ji gali būti atgimta į piktybinį naviką. Anksčiau šitas ugdymas turėjo skirtingą terminą - cistoma, reikalingas abiejų kiaušidžių pašalinimas, tačiau dabar buvo sukurti metodai patologijos gydymui, išsaugant moters reprodukcinę funkciją.

Kystoma yra gerybinis formavimasis, suapvalinta tuščiavidurė kapsulė, kurios sienelės yra jungiamojo audinio. Kapsulės išorėje ir viduje yra padengtas epiteliu, pripildytas skysčiu. Cistadenomos atsiradimas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Tikras auglys padidėja ne tik dėl sienų tempimo, bet ir proliferacijos proceso (audinių proliferacijos dėl ląstelių dalijimosi).

Priežastys

Cistadenomų buvimas neturi įtakos hormoninio fono būklei, tačiau gali turėti įtakos nėštumui - tai rimta kliūtis pastoti. Kartais navikai atsiranda net vaiko vežimo procese. Kiaušidžių cistadenofibroma turi savo priežastis ir pasireiškiančius išvaizdos veiksnius:

  • endokrininiai sutrikimai, hormoniniai sutrikimai (dėl netinkamo kiaušidžių audinio susidarymo, ląstelių dalijimasis);
  • infekcija, lytinių organų uždegimas;
  • cistos, esančios korpuso luteumoje, buvimas (atsiranda dėl operacijos dėl dubens organų uždegimo, įskaitant gimdymą, abortą);
  • seksualinė abstinencija, žiaurumas su dažnai lytinių santykių metu;
  • dažnas stresas;
  • paveldimumas - genetiniai kiaušidžių vystymosi sutrikimai, įgimtos anomalijos;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • svorio kėlimas;
  • netinkama mityba, turinti ribotą kalorijų kiekį ir maistinių medžiagų, reikalingų moterims;
  • poveikis narkotikams;
  • dažnai vyksta soliariumas, lieka saulėje;
  • nevisiškai išspręstos funkcinės cistos;
  • nėštumo ir gimdymo trūkumas brandaus amžiaus moterims.

Klasifikacija

Visos kiaušidėse atsirandančios cistadenomos yra suskirstytos pagal jų formą. Pagrindinės rūšys yra serozinės, gleivinės ir papiliarinės. Jie gali būti suskirstyti į keletą porūšių. Ypatingas cistos tipas yra endometrioidinis cistadenofibroma. Visa jo vidinė dalis yra padengta gleivinės endometriumu, viduje kaupiasi senas kraujas, kurio kiekis didėja kiekvieną kartą einant menstruacijas. Su šios rūšies moterimi jaučiasi stiprus skausmas, ji pasireiškia kruvinančiu iškrovimu.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Paprasčiausias cistas su tankiu epitelio apvalkalu, apvali forma ir vienos kameros sistema. 70% atvejų pasireiškia tik viena kiaušidė. Dvišalės serozinės cistos yra labai retos. Visi šio tipo navikai yra potencialiai pavojingi, nes jie gali virsti piktybiniais. Šio tipo cistadenofibromos yra suskirstytos į dar du tipus:

  1. Kiaušidžių bruto cistadenoma yra morfologinė veislė su baltai baltos spalvos papiline augmenija. Vidinė dalis yra padengta papilla, kuri gali sujungti ir suformuoti kameras. Dažnai pasireiškia abi kiaušidės.
  2. Paprasta forma yra gerybinis pažeidimas, padengtas kubiniu epiteliu. Ji turi lygų vidinį ir išorinį paviršių, susideda iš vienos kameros.

Mucinous

Dažniausia ligos forma yra kiaušidžių gleivinės navikas, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti įspūdingų dydžių ir sveria 1,5 kg. Cistas susideda iš kelių kamerų, kurių viduje yra gleivinė - tanki paslaptis su suspensija. Gleivinės navikui būdinga ribinė srovė - kartu su auglio kapsulės plokštumu. Jis skiriasi nuo vėžio, kai nėra invazijos į naviko epitelį.

Neoplazmoje yra lygios sienos, vidinis epitelis panašus į struktūrą su gimdos kaklelio kaklelio kanalo epiteliu, užsikimšęs liaukomis, kurios gamina heterogeninę gleivių gleivę. Augliai dažniau paveikia abi kiaušidės, sparčiai didėja skersmuo. Cistą galima suformuoti embriono vystymosi laikotarpiu nuo gemalo audinių. Gleivinės cistomos yra suskirstytos į piktybines, proliferuojančias ir neplatinančias moteris, kurios yra vyresnės nei 40 metų. Jie sudaro apie 30% visų pažeidimų.

Papiliarinis

Moterims nuo 30 iki 50 metų gali atsirasti papiliarinės cistadenomos - šalia sienos augantys augalai. Jei yra daug navikų, jie vienija vienoje cistoje, speneliai auga epitelyje. Simptomatikos formacijos, panašios į vėžį ir teratomą. Išorinis apvalkalas susideda iš kiaušidžių epitelio, ertmės viduje yra pamuštas kiaušintakių epiteliu. Cistadenofibromų vieta yra gimdoje arba už jos pusės. Auglio dydis svyruoja nuo 5 iki 15 cm, kartais - 30 cm cistos.

Viduje susidaro skaidrus geltonas serozinis skystis, išskiriamas iš vidinio apvalkalo. Papiliarinės cistomos skirstomos į tipus:

  • apversti - tik vidinė membrana yra padengta papillae arba augimu;
  • Evertiruyuschy - išoriniai speneliai, kaip žiediniai kopūstai;
  • sumaišyti augalai viduje ir išorėje, išplitę į antrąją kiaušidę, gali paveikti pilvo sieną ir dubens organą ir yra linkę į piktybinius navikus;
  • gerybinis;
  • daugėja - su audinių proliferacija, „priešvėžis“;
  • piktybinis susirgimas - aptiktos vėžio ląstelės.

Simptomai

Kiaušidžių cistadenoma menopauzės metu gali paveikti moteris dėl įvairių priežasčių. Nedidelis formacijų dydis nerodo jų simptomų. Tik po to, kai skersmuo pasiekia 3-5 cm ar daugiau, ar moteris gali jausti skausmą kiaušidėse. Tolesnis naviko augimas sukelia tokių požymių atsiradimą:

  • pilvaplėvės kraujagyslių suspaudimas;
  • poveikis nervų galūnėms;
  • kojų venų varikozė;
  • spaudimas šlapimo pūslės, žarnyno sutrikimams, dažnas noras šlapintis;
  • vidurių pūtimas, pykinimas;
  • dusulys, širdies plakimas;
  • neproporcingas pilvo padidėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, rudos iškrovos, kiaušinių folikulo brendimo pažeidimas;
  • jausmas svetimkūnio akivaizdoje;
  • diskomfortas, vidurių užkietėjimas;
  • skausmingi skausmai;
  • Kai kojos pertraukos, susisukia ar žiupsnelis, atsiranda aštrus skausmas pilvo apačioje, vėmimas, tachikardija ir sąmonės netekimas.

Diagnostika

Pagrindiniai metodai, padedantys diagnozuoti kiaušidėse atsirandančią cistadenomą, yra ultragarso (ultragarso) dubens organuose, CT (kompiuterinė tomografija) ir MRI (magnetinio rezonanso tomografija). Dėl šių metodų jie aptinka navikus, nustato jų dydį, vietą, pobūdį ir išvaizdą. Norint nustatyti naviko žymenis, atlikite kraujo tyrimą. Šių rodiklių buvimas rodo piktybinio proceso vystymąsi arba pūlingą abscesą organuose.

Jei gydytojas sužino, kad navikas sukėlė kitų organų darbą, jis išsiųs pacientui cistoskopiją - šlapimo pūslės tyrimą su endoskopu. Jie gali atlikti urografiją (šlapimo takų rentgeno spinduliuotę), irrigoskopiją (žarnyno rentgeno spinduliuotę), rektoskopiją (tiesiosios žarnos endoskopiją). Jei cistadenoma yra maža, tai pastebima, nesant dydžio padidėjimo ji nėra išpjauta. Narkotikų gydymas šiuo atveju apima vaistų nuo skausmo, priešuždegiminių ir antibakterinių medžiagų vartojimą. Jei yra kraujavimas, jis sustabdomas.

Abejotinais atvejais gydytojas gali nurodyti pacientui atlikti spalvotą Doplerio sonografiją. Tai padės diferencijuoti gerybinę cistą nuo piktybinio naviko, remiantis kraujo srauto intensyvumo tyrimu. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, moterims skiriama fibrogastroduodenoskopija. Fibrokolonoskopija padės įvertinti dalyvavimo laipsnį tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškyje.

Paprastos serozinės cistomos turėtų būti skiriamos nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų: funkcinių cistų, papiliarinių ar pseudomucinarinių cistadenomų. Diferencinės diagnostikos metu atliekama skrandžio endoskopija ir virškinimo trakto organų rentgeno spinduliai. Cistomos turėtų būti skiriamos nuo:

  • tubo-kiaušidžių abscesas;
  • negimdinis nėštumas;
  • ūminis apendicitas;
  • inkstų distopija;
  • sigmoidinė divertikulozė;
  • neorganiniai dubens navikai.

Komplikacijos

Cistadenomos išsivystymo ir gydymo stokos pavojus yra galimas komplikacijų, reikalaujančių skubių gydytojų veiksmų, vystymasis. Tai apima:

  • kapsulės plyšimas, cistos turinys patenka į pilvo ertmę, vystosi peritonitas;
  • kojų sukimas, spaudimas, naviko nekrozė;
  • turinio drėkinimas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis į pilvą dėl jo įsiskverbimo per naviko sieną į pilvo ertmę);
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • gretimų nugaros dalies organų suspaudimas, jų disfunkcija;
  • dubens organų kraujotakos sutrikimai, varikozinės venos;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • spontaniškas abortas;
  • sumažėjusi kiaušidžių funkcija, priedai;
  • nevaisingumas (sutampa su cistine įėjimu į gretimus kiaušintakius);
  • vėžys, vėžio metastazė kitiems organams.

Gydymas

Cistadenoma yra gerybinis navikas, todėl gydytojams reikia atidžiai stebėti. Jei jo dydis padidėja, reikalinga chirurginė intervencija - naviko pašalinimas. Kiaušidžių cistadenomos liaudies gynimo gydymas nėra atliekamas. Daugeliu atvejų operacija, moterys gali išgelbėti kiaušidės, vaisingumas, bet kartais, suaugusiems, pacientas (nesant planavimo), gydytojai gali pašalinti reprodukcinius organus.

Cistos pašalinimo indikacijos viršija 5 cm didesnį dydį, nuolatinį augimą, susitraukimo, plyšimo, kojos sukimo tikimybę, piktybinių navikų požymius. Jaunos moterys laparoskopijos būdu pašalina cistadenofibromą su sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimu, jei įtariamas mėgintuvėlio vėžys, o didžioji dalis gimdos iškirpta laparotomija, visa gimda pašalinama senatvėje.

Serozinės cistadenomos (cistomos) tipai, simptomai ir gydymas

Onkologinėje praktikoje kiaušidžių cistadenomos yra suskirstytos į dvi dideles grupes: serous ir mucinous. Serozinė cistadenoma yra gana dažna vidinės moters reprodukcinės sistemos cistinė formacija.

Priklauso tikriems navikams, pasižymintiems gerybiniu būdu. Tačiau skiriamasis cistadenomos bruožas yra didelė rizika transformuotis į piktybinį naviką. Pagal statistiką, diagnozuota 65–71% atvejų.

Kas tai yra, jos klasifikacija

Serozinė cistoma yra gaunama iš paramesono-nefritinio epitelio. Koelominis pluripotentinis epitelinis sluoksnis yra epitelio ląstelių, prasidedančių gimdos kaklelyje, dauginimosi organas ir kiaušintakiai, pradžia. Panašūs tyrimai paaiškina ląstelių formų priklausomybę biologinės medžiagos (biopsijos) autopsijos tyrime.

Moterims, vyresnėms nei 49-55 metų, yra tendencija didinti serinės cistos diagnozavimą kiaušidėse. Hormoniniai pokyčiai gali sukelti formavimosi perimenopauzės laikotarpiu padidėjimą.

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra apvali arba ovali, minkšta elastinga konsistencija. Paviršius yra lygus, kartais pastebimas chaotiškas padidėjimas. Nėra akmeninių ruonių, jų buvimas rodo piktybinių navikų idėją arba ribinės cistadenomos būklę (prieš vėžį).

Serozinė cista yra padengta tankia jungiamojo audinio kapsulė, ertmė dažnai būna vienos kameros, dažniau daugiakamerė. Vidinis paviršius yra pamušalu aktyviai proliferuojančiu epiteliu, kuris leidžia padidinti tūrį. Paprastai procesas yra vienašalis, veikia vieną gonadą, yra linkęs į spontanišką piktybinę ligą. Cistos dydis gali svyruoti nuo 10-20 mm iki 15-20 cm.

Skiriamasis kiaušidžių naviko bruožas yra kojos, jungiančios jį su gonadu. Dėl šios anatominės savybės formavimas yra gerai aprūpintas arteriniu krauju, atliekamas limfos drenavimas ir inervacija. Todėl kojų sukimasis lydi stiprų skausmą.

Pagal cistadenomos tipą klasifikuojami paprasti ir papiliariniai. Paprastas serozinis cistas yra lygus sienos, išklotas lygiu epitelinio audinio sluoksniu, užpildytas skaidriu, permatomu arba hemoraginiu turiniu. Papiliarinei cistadenomai būdingas specialus sluoksnis, panašus į spenelių, išsikišusių į ertmės liumeną. Ginekologijoje tai laikoma pavojingesne galimybe dėl dažno atsinaujinimo neoplazijoje.

Numatomi veiksniai

Paprastai tiksli paratubarinės serinės cistos priežastį sunku nustatyti. Paprastai yra keletas provokuojančių veiksnių. Nuomonė ginekologai nesutinka, tačiau daugybė medicininių tyrimų teigia, kad liga susiformavo moterims, kurių gentyje buvo įrašyti tokie atvejai.

  1. Hormonų disbalansas. Hormoninio fono pažeidimas sukelia ląstelių dalijimosi nesėkmę ir daugelio ląstelių formų gedimą. Vėliau, kai auglys auga, atsiranda aktyvi mitozė. Laikui bėgant, dėl ovuliacijos, epitelio audinių hiperplazija.
  2. Genetinis polinkis. Tai nėra dėl paveldimo tik cistadenomos perdavimo, bet dėl ​​neoplazijos (krūties vėžio, vidinių lytinių organų) polinkio dėl genų mutacijos.
  3. Lėtinis uždegimas ir gimdos ir priedų sukibimai. Apriboti gerą mitybą, prisidėti prie pradinės ligos pasikartojimo, keisti kūno struktūrą, suspausti ar retinti kiaušidžių kapsulę.
  4. Ankstyvas menaro ir brendimo pradžia yra iki 10-12 metų (paprastai nuo 11 iki 16 metų).
  5. Chirurginė intervencija į dubens organus: chirurginis ginekologinių patologijų gydymas, negimdinis nėštumas.
  6. Medicininiai ir kriminaliniai abortai - daugiau nei du per mėnesį arba daugiau nei trys per visą laiką.
  7. Perimenopauzinis laikotarpis, kai moters kūnas yra atstatytas ir išnyksta reprodukcinėje funkcijoje. Hormoniniai šuoliai išprovokuoja epitelio skirstymą.
  8. Dažnas seksualinių partnerių keitimas, kontracepcijos stoka.
  9. Nepalankios aplinkos sąlygos ir išorinių fizinių veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, kontakto su radioaktyviosiomis medžiagomis, darbas rentgeno kambaryje ir tt) poveikis.

Remiantis statistinių duomenų rezultatais, serologinės cistos diagnozavimo dažnumas moterims po kelių pristatymų (tris ar daugiau) ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas sumažėja, o tai patvirtina prielaidas apie hormonų teoriją.

Simptomai

Serozinė nedidelio dydžio (iki 30 mm) cistoma gali pasireikšti, pacientas nežino apie gerybinį formavimąsi. Jis aptinkamas atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarso diagnostiką. Vizualiai cistadenoma yra panaši į funkcines cistas, pvz., Folikulinę cistą, todėl pradinis gydymo etapas yra tikėtina taktika ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas.

Augant cistoms, prisijungia patognominiai požymiai, dominuojantis - skausmas. Išsiliejęs skausmas, moters lokalizacija parodo jos delną. Labiau ryškus suprapubinėje zonoje, dešinėje ar kairėje šlaunikaulio zonoje, priklausomai nuo cistadenomos vietos. Šviesinti į apatinę nugaros dalį, bambos sritį, perineum. Skausmas yra skausmas, traukimas, mėšlungis.

Simptomų stiprinimas fotografuojant, pjaustant ir praduriant pojūčius rodo komplikacijų atsiradimą. Skausmas yra lytinių santykių metu ir po jo (dispareunija), po treniruotės ir svorio kėlimo.

Skausmas gali atsirasti dėl intensyvaus cistos augimo ir padidėjimo. Gretimų organų suspaudimas su indais ir nervais. Moteris dažnai mėgsta šlapintis, nors šlapimo dalis yra nedidelė, noras išpurkšti, o ją sunku išmatuoti (nedidelis kiekis išmatų ar išmatų su išmatomis, sintetinės storosios žarnos plėtra).

  1. Menstruacinio ciklo pažeidimas, aciklinis kraujavimas, kraujavimas.
  2. Sunku suvokti ir turėti vaiką.
  3. Kai uždegimas subfebrilis temperatūra, su hipertermija su karščiavimas skaičių.
  4. Pūtimas, spazminis skausmas, polinkis į vidurių užkietėjimą (vidurių užkietėjimas).
  5. Galima pastebėti pilvo tūrio padidėjimą dėl augimo (cista daugiau nei 55-60 mm), asimetriją.
  6. Silpnumas, nepasitenkinimas, pykinimas, nesusijęs su valgymu.

Jei yra cistadenomos kapsulės plyšimas ar kojų sukimas, yra aiškių „ūminio pilvo“ požymių, todėl tokia būklė reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ginekologinėje ligoninėje.

Diagnostika

Gydytojų ginekologinė praktika, kuria siekiama anksti nustatyti moterų reprodukcinės sistemos patologijas ir laiku pradėti gydymą. Būtent ši taktika padeda daugeliui moterų atsikratyti ligos ir užkirsti kelią piktybiniam papilario cistadenomos degeneracijai.

Privalomųjų tyrimų sąrašas apima:

  1. Ginekologinės kėdės tyrimas ir gimdos palpacija su priedais.
  2. Transabdominalinis arba transvaginalinis ultragarsas.
  3. Imant makšties ir gimdos kaklelio tepinėlį ant sterilumo ir bakterijų ląstelių.
  4. Klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis, cukrui.
  5. Įprasta šlapimo analizė.
  6. Kraujo tyrimas sifiliui (Wasserman reakcija).

Privalomas reikalavimas atlikti tikslią diagnozę yra diferencinė diagnozė. Reikia atlikti papildomus tyrimus dėl lygios sienos susidarymo morfologinės struktūros afiniteto kiaušidėje su paprasta cistomis, cistoma (endometriumu, paraovariumi, teratoma) ir neoplazija:

  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims (CA-125, onkofetiniai antigenai, CA-199, vėžio ir vaisiaus antigenas, inhibitorius B);
  • diagnostinė laparoskopija, naudojant biologinę medžiagą anatominiam tyrimui (biopsija);
  • mammografija įtariamam vėžiui ir metastazei;
  • sigmoidoskopija ir esophagogastroduodenoscopy abejotinos būklės ir įtariamo piktybinio naviko metastazių atveju.

Žindymo laikotarpiu, nėštumo metu, tam tikroje antrojo ciklo fazėje (ovuliacija), lėtinėmis vidaus organų ligomis (hepatitu, cholecistitu, cholangitu), auglio žymeklis CA-125 gali viršyti normą. Šiuo atžvilgiu, norint patikrinti cistadenomos diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Gydymas

Taktikos parinkimas serozinės cistadenomos (coarsenal, smooth-walled) gydymui atliekamas atsižvelgiant į moters, amžiaus, kūno būklės, noro turėti kūdikį vaisingumą. Svarbi prognozė po cythistologinių tyrimų.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Išgydyti serozinę cistą medicininių vaistų pagalba nepavyks. Navikas negali regresuoti ir išnyksta vieni ar narkotikų įtakoje. Kartais per trumpą laiką paaiškėja, kad augimas stabdomas ir didėja.

Vartojant cistą, gali būti skiriami geriamieji kontraceptikai, Janine ir Logest, ir hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra progesterono (Duphaston, Utrogestan). Jei yra uždegiminis procesas - gydymas antibiotikais (ceftriaksonas, cefepimas), grybelinė flora - antimikozė (klotrimazolas), bakterijos ir mikrobai - antimikrobinis (metronidazolas).

Norint aktyvuoti imuninį atsaką ir padidinti organizmo reaktyvumą cistadenoma, tinkama vitamino terapija (Complivit, Supradin). Sunkus skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, dirglumas ir agresija - skausmą malšinantys vaistai (Ibuprofenas, ketoprofenas, naloksonas) ir raminamieji vaistai (Seduxen).

Taip pat neįtraukti tradiciniai gydymo metodai, bet teigiamo rezultato garantija, neturėtumėte skaičiuoti. Pagrindinis gydymas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Kiaušidžių cystadenomos laparoskopija

Laparoskopinė technika, skirta papiliarinės serinės cistos šalinimui, yra pasirinkimo būdas mažiems naviko dydžiams, piktybinių navikų ir ūminių ligų nebuvimui dėl komplikacijų. Dėl trokšaro skverbimosi į pilvo sieną galima įterpti manipuliatorių su steriliu chirurginiu prietaisu, vaizdo kamera ir apšvietimo jutikliu.

Po operacijos moteris greitai atsigauna dėl mažo poveikio ir minimaliai invazinio metodo. Leidžiamas toks gydymas nėštumo metu, jei cistinis presas patenka į nėščią gimdą, yra kapsulės plyšimo arba kojų sukimo galimybė.

Serozinę cistomą galima pašalinti alternatyviu metodu - laparotomija. Su skalpeliu audiniai yra išskiriami, didelis arba milžiniškas cistas pašalinamas per didelį pjūvį (9–15 cm), pašalinamos „ūminio pilvo“ priežastys, o dalis arba visa vidinių moterų lytinių organų sistema yra ektomija. Antibakteriniai preparatai, fiziologinis tirpalas ir koloidiniai tirpalai, detoksikacijos preparatai (Reosorbilact) turi būti įtraukti į pooperacinį gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos.

Menopauzė ir serinis cistas, kokia rizika

Kiekviena antra moteris, serganti gerybinėmis cistomis, diagnozuojama šiurkščia ar lygia siena. Menopauzės laikotarpiu daugėja daugybė dėl hormoninių pokyčių organizme ir stimuliuoja epitelinio audinio augimą.

Be to, serozinė cista moterims, vyresnėms nei 50-55 metų, veikia gonadų audinį, sugeba išsivystyti į netipines ląsteles, sukelti kasdienį diskomfortą. Sprendžiant dėl ​​chirurginės intervencijos, atsižvelgiama į kiaušidžių ir gimdos pašalinimo galimybę.

Pasekmės, nei gresia cistomos serozinis tipas

Grėsminga, nepageidaujama, pasekmė yra piktybiniai navikai ir metastazės, turinti dar nepalankią prognozę. Cistą dažniau formuoja dešinėje kiaušidėje dėl anatominės struktūros ir kraujo tiekimo ypatumų, todėl pilvo ertmėje, kepenų kapsulėje, dešinėje diafragmos dalyje ir pleuros sluoksnyje randama metastazių židinių.

Ūminio pilvo klinika yra labiausiai paplitęs cistos pasireiškimas, pasireiškia kojos sukimo fone, kraujavimas į intrakapsulinę ertmę, jungiamojo audinio apvalkalo plyšimas, susidarymo suirimas pūlingos eksudato plyšimu.

Serozinė cistadenoma yra tikras auglys, kuris gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Apvalios formos formavimas yra pritvirtintas prie apatinės dalies su kojos pagalba, linkęs į augimą ir piktybinius navikus. Gydymas atliekamas tik operuojant.

Kiaušidžių cistadenoma: priežastys, gydymas

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelinio audinio auglys ir vadinamas cistine formacija. Kiaušidžių cistas nėra identiškas cistadenomai, nes jis nereiškia epitelio proliferacijos, bet jį inicijuoja kiti patologiniai procesai. Skysčio kaupimasis cistine formavimu yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimu.

Pagal statistiką kiekvienas dešimtasis ginekologinis pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus, su ultragarsu tiria cistinę kiaušidžių formavimąsi. Proceso pobūdį neįmanoma nustatyti ultragarsu, turinčiu 100% garantiją, todėl gydytojai yra atsargūs įvairių rūšių subjektams, nurodydami papildomus tyrimus.

Klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelinių navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio, o jų struktūra yra gerybinė. Savo ruožtu šie cistiniai dariniai skirstomi į:

Mucininės ir serozinės cistos yra suskirstytos į lygias sienas ir papilines formas.

Paprasčiausias yra serinis kiaušidžių cistas, kuris kartais vadinamas. Gleivinės formacijos yra laikomos sudėtingesnėmis struktūromis, o cistos su speneliais ant vidinių sienų yra laikomos pavojingomis.

Mažo laipsnio formacijos vadinamos ribiniais navikais. Ši rūšis yra labiau susijusi su papiliarine cistadenoma.

Vis dar svarstomas kiaušidžių cistadeno ribinės būklės klausimas. Įrodyta, kad adenomų mutaciją sukelia p53 geno mutacija, jei tokios mutacijos nėra, tuomet cistinė formacija nesusidaro. Kai kurie ekspertai atkreipė dėmesį į cistadenalinio degeneracijos genetinį vaidmenį, neigdami pasienio navikų buvimą.

Piktybinės ligos atveju, dešinės kiaušidės cistadenoma dažnai ir greitai suteikia pilvo ertmės metastazę kepenų kapsulėje ir dešinėje diafragmos pusėje, ir pleurą.

Pagal tarptautinę klasifikaciją ICD-10 kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, o tai reiškia gerybinius augimus.

Jaunoms moterims cistinės formacijos beveik visada yra gerybinės.

Sklandžiai serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozus kiaušidžių navikas pasižymi vienpusiu pažeidimu. Paprastai paprastas lygiagretus cistas turi šias charakteristikas:

  • dažniausiai virš gimdos;
  • turėti koją;
  • palpacija lengvai perkeliama;
  • viena kamera, bent - 2-3;
  • kapsulė yra tanki ir pasiekia 1-4 mm storį;
  • tiek vidiniai, tiek išoriniai paviršiai yra lygūs;
  • serologinis turinys, anechoic dėl ultragarso - ryškus ir skaidrus;
  • piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
  • pavojus yra organų ir audinių suspaudimas.

Taigi, serozinė kairiojo kiaušidžių cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, o tai mažina sigmoidą dvitaškį. Cistos lokalizavimas dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes jis yra žemiau kairiojo.

Serganti kiaušidžių papiliarinė cistadenoma

Serinė papiliarinė kiaušidžių cistadenoma apibūdinama papiliarinių procesų buvimu vidiniame arba išoriniame formavimosi paviršiuje.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma pasižymi:

  • dvišalis pažeidimas;
  • vieta raiščių storyje;
  • kojos;
  • sukibimų pilvo ertmėje buvimas.

Kiaušidžių cistadenomos cistadenomą apibūdina dažnas proceso piktybinis navikas, todėl jį reikia nedelsiant pašalinti.

Mucinous

Gleivinės cistadenoma apibūdinama taip:

  • daugiakamerė;
  • turinio, turinčio skirtingą echogeninį poveikį ultragarsu, buvimą;
  • netolygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
  • pertvaros;
  • su lygiu išoriniu paviršiumi arba kapsulės augimu;
  • turėti koją;
  • turinys yra geltonas, rudas, žalias, drumstas;
  • didelė piktybinių navikų tikimybė.

Vėžys dažnai lydi ascitą - skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Dažniausiai šios cistinės formacijos diagnozuojamos pagyvenusių moterų.

Numatomi veiksniai

Nenustatyta vienareikšmiška cistadenomos priežastis, tačiau yra keletas jo atsiradimo teorijų.

  1. Hormoninis disbalansas. Kiaušidžių epitelis dėl mėnesinio ovuliacijos proliferacijos galiausiai patiria hiperplaziją. Daugelis nėštumų, taip pat vartojamos KSK, mažina cistadenumo susidarymo tikimybę.
  2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir svarbiausiu veiksniu, ypač šeiminiu kiaušidžių ir krūties vėžiu. Ekspertai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 mutacijas.
  3. Kiaušidžių patologijos: recidyvinės folikulų ir cistos, kurios yra policistinės.
  4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormoniniai šuoliai ir kiaušidžių epitelio sutrikimai.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas provokuojančiu veiksniu cistadenomos vystymuisi.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cistas pasiekia 3 cm dydį, moterys neturi specifinių simptomų. Tokios formacijos skiriasi su folikuline cistu, korpuso ląstos cistu. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cistas nesumažėja, paskiriami išsamesni tyrimai, įtariantys cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrus skundus.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

  • skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas (padidėjęs dažnis, sunkumai, klaidingi troškimai);
  • pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinės cistomis);
  • ūminis skausmas iki sąmonės netekimo cistos sukimo ir nekrozės metu.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Serozinė dešiniojo kiaušidžių cista gali išspausti inkstų ir jo šlapimtakio audinius, dėl to sumažėja šlapimo nutekėjimas. Serozinė kairiojo kiaušidžių cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo žarnyno sigmoidinei daliai.

Diagnostika

Cistinės sudėties diagnostika turi nemažai sunkumų, o kiaušidžių cistadenomos diferencinė diagnozė su paprasta cista yra ypač svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunų ir vidutinio amžiaus moterų, turinčių normalią kiaušidžių funkciją.

Vaisingumas reiškia estrogenų gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dviejų fazių ciklo metu. Kai hormoniniai sutrikimai, imuniniai sutrikimai sukelia tokias kiaušidžių patologijas kaip endometriumo, folikulų cistos. Būtent šios valstybės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinoma). Todėl skysčio susidarymą aptikęs specialistas turėtų jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šiuos metodus:

  • priedų palpacija;
  • Ultragarsas;
  • naviko žymeklių lygio nustatymas;
  • multispiralinis CT ir MRI;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • mammografija;
  • kolonoskopija;
  • gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnostikos metodų rinkinys pirmiausia nustatomas pagal amžių ir menstruacinę funkciją. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažiau specialistas bus susijęs su skysčiu.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antrame ciklo etape, žindymo laikotarpiu, nėštumo metu, taip pat su endometrioze, mama, dubens uždegiminėmis ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1–2 kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 V / ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Dėl ultragarso nustatykite:

  • kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenoma;
  • minkštųjų audinių kiekis (cistinė kieta, kieta struktūra);
  • įdubimų buvimas ertmėje;
  • cistadenomos kapsulės storis;
  • dalyvavimas priešingos kiaušidės procese;
  • švietimo dydis;
  • ertmės sienos vidinio paviršiaus struktūra.

„Paprastesnė“ cistinė struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulų susidarymo, serozinės kiaušidžių cistos pluošto kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarą. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidžių membrana su ištempta sienos dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti skirtingas: gleivinės cistinė formacija gali pasiekti didelių verčių (20-30 cm ar daugiau), serozinės cistos dažnai turi dydį iki 6-7 cm.

Serozinė kiaušidžių cista, esanti žemiau esančioje ultragarso nuotraukoje, rodo tipiškas anechoic formacijas su keliomis kameromis su lygiomis ir plonomis sienomis ir stora pluoštine kapsule. Tuo pačiu metu gleivinės cistoje yra kietų komponentų, vidinės hipoglikemijos ir anechoic.

Į įtartino cistadenomos diagnozę būtinai nustatomi lygiai ir kiti naviko žymenys:

  • onkofetiniai antigenai - chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtinas, kad būtų pašalintos gemalo ląstelių navikai, tuo didesnės vertės, tuo blogiau prognozė;
  • ROM indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 apibrėžimą ir apskaičiavimą;
  • CA-199;
  • vėžio embriono antigenas;
  • B inhibitorius (estrogenų auglių auglys).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų atlikite instrumentinius metodus:

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini norint išvengti metastazių.

Statistikos duomenimis, 70% nustatyto vėžio jau aptinkama bendroje stadijoje, kuri yra ypač svarbi vyresnio amžiaus moterims, kurios sirgo menopauzės hormonais. Pagrindinė hipodiagnozės priežastis yra nepakankamas nustatytų tyrimų sąrašas.

Aktyvios reprodukcinės fazės moterims pernelyg didelis radikalizmas nenaudojamas. Kiaušidžių chirurgija gali sumažinti kiaušidžių rezervą ir nesugebėjimą suvokti.

Labai sunku nustatyti skysčių susidarymo piktybinių navikų riziką, remiantis tradiciniais metodais, todėl įtartinų cistų turintys pacientai turi būti siunčiami konsultacijai dėl onkologo.

Visoje kiaušidžių cistadenomų diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią vėžiui.

A faktorius (1 arba 4):

  • reprodukcinis amžius ir premenopauzės laikotarpis - 1 balas;
  • postmenopauzė - 4 balai.

Daugiklis B (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

  • daugiakamerinis cistinis navikas;
  • kietas komponentas;
  • dvipusis procesas;
  • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
  • metastazių.

Jei nėra ženklų, pasirinkite 0, jei yra 1 ženklas - vienas apdovanotas, daugiau nei vienas ženklas - 4 taškai.

Daugiklis C reiškia naviko žymeklio CA-125 kiekį kraujyje (U / ml).

Kai MI yra mažesnis nei 200, cistinė formacija laikoma potencialiai gerybine.

Pavyzdžiui, moteris po menopauzės turi daugiakamerinę cistinę masę su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 indeksas yra 30 U. Iš viso:

4 (po menopauzės) * 4 (kietoji įtrauktis, daugialypė dalis) * 30 = 480, o tai reiškia didelę piktybinių navikų riziką ir reikia pašalinti kiaušidžių.

Jei piktybinių navikų indeksas yra didesnis nei 200, pacientas neabejotinai siunčiamas konsultuotis su onkologu. Kraštutinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra 200 srityje, taip pat yra priežastis, dėl kurios reikia nuodugniau ištirti ir budrumą.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, pašalinę folikulinę cistą, yra pašalinami chirurginiu būdu. Operaciją atlieka laparoskopinė ir laparotominė (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama su jaunomis moterimis, o laparotomija atliekama pacientams, sergantiems iki menopauzės amžiaus ir vyresniais.

Cistinių formavimosi gydymas jaunų moterų ir vyrų, sergančių menopauzės amžiumi, gydymas turi didelių skirtumų. Aktyvios reprodukcinės fazės metu moterys stengiasi kuo labiau išsaugoti kiaušidžių audinį, manydamos, kad jos yra jų turtas. Kai kurie pacientai po operacijos rekomenduoja nėštumą naudodamiesi pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis.

Atviras operacija atliekama pagyvenusiems pacientams, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Hormoninis gydymas po operacijos nereikalingas.

Nėštumo gydymas

Jei nėščiai moteriai atsirado cistinė formacija, ją reikia atidžiai stebėti, o pagrindinis pavojus nėštumo metu yra kojų sukimas, nekrozė, plyšimas ir skubios chirurgijos poreikis.

Didėjanti gimda ir navikas daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynei ir inkstams, o tai lemia organų darbo pablogėjimą ir klinikoje. Neatidėliotinais atvejais laparoskopija atliekama nėštumo metu. Daugeliu atvejų jie stebi, o proceso metu arba po gimdymo, kuris atliekamas operatyviai, pašalinamas cistas.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos pašalinamos chirurginiu būdu, nes jų gydymui nėra konservatyvaus metodo. Šios cistinės formacijos nėra tinkamos hormonų terapijai. Radikali gydytojų taktika dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinių procesų ir prognozuoti vėlesnį cistos elgesį.

Jei chirurgija yra kontraindikuotina moteriai, cistas stebimas atliekant ultragarso nuskaitymą ir aptinkant naviko žymenis kraujyje. Išskirti visas galimas termines procedūras ant pilvo ir viso kūno.

Kiaušidžių cystadenomos laparoskopija

Laparoskopija naudojant vaizdo įrangą laikoma pirmaujančiu gydymo metodu cistadenai.

Remiantis pacientų apžvalgomis, laparoskopinės kiaušidžių cistadenomos gydymui būdingas greitas atsigavimo laikotarpis, nedidelis komplikacijų ir pasekmių skaičius, taip pat poveikis reprodukcinei funkcijai.

Laparoskopijos diagnostikos tikslais tiriama pilvo ertmė ir atliekama biopsija. Jei gydytojas tyrimo metu įtarė piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

  • vaizdo įrašymas;
  • biopsija;
  • formuojant preparatą po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologiniam tyrimui;
  • priešingos kiaušidžių, omentum, limfmazgių biopsija;
  • peritoninės eksudato (arba flush) atranka histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims dažnai reikia išnykti gimdą ir abu priedus, kad būtų išvengta vėžio. Paprasta serozinė kiaušidžių cistadenoma iš pirmo žvilgsnio laparoskopijos metu dažnai reikia pereiti prie atviros chirurgijos ir dirbti kaip potencialiai pavojingas auglys.

Prevencija

Kiaušidžių cistadenoma susidaro moterims, vyresnėms nei 40 metų, daugeliu atvejų. Nėra patikimų prevencijos metodų, nes švietimo formavimo priežastys nėra visiškai nustatytos. Patikimiausias būdas užkirsti kelią cistos vystymuisi laikomas kasmetiniu ginekologo vizitu ir ultragarso nuskaitymu, kuris gali aptikti adenomą ir atlikti minimalų invazinį pašalinimą laparoskopinėmis priemonėmis.

Viskas apie serozinę kiaušidžių cistadenomą

Kiaušidžių navikai yra labai dažna moterų reprodukcinės sistemos liga. Serous cystadenoma ir kiaušidžių cistos yra vienodos medicinos sąvokos. Serous kiaušidžių cistas yra vienas iš labiausiai paplitusių kiaušidžių navikų, kurie sudaro apie 70%. Jis puikiai tinka „cistos“ apibrėžimui, nes jis yra burbulas, užpildytas permatomu skysčiu, vadinamu serous. Cistadenoma susidaro iš epidermio, todėl reiškia epitelinius navikus, jo ertmė yra pamušalu epiteliu.

Švietimas reiškia geranoriškumą ir turi keletą funkcijų, susijusių su struktūra ir plėtra:

  1. Neišauga į kitus audinius, tik juos plečia arba išspaudžia.
  2. Jos ląstelės auga lėtai.
  3. Nemetastuoja.

Formacijų tipai

Priklausomai nuo serinio cistadenomos susidarymo pobūdžio:

  • Lygi siena (paprasta). Paprastas kiaušidžių cistadenoma daugiausia veikia tik vieną kiaušidę ir turi vieną fotoaparatą. Tačiau yra ir daugialypiai skyriai su gelsvu gelsvu turiniu. Auglio dydis svyruoja nuo 4 iki 15 cm, o paprastą serozinę cistadenomą dažniausiai diagnozuoja vyresni nei 50 metų pacientai. Jis netrukdo normaliam vaiko vežimui, jei jis neviršija 3 cm.
  • Papiliarinis (papiliarinis) ar gydytojai kartais tai vadina - šiurkštus papiliarinis cistadenoma. Cistadenomos papiliarinis ar papilinis cistas laikomas kitu ligos etapu, nes speneliai pasirodo tik po kelerių metų nuo naviko vystymosi. Pasienio papiliarinę cistą apibūdina gausūs ir dažni papiliariniai dariniai, turintys didelę dislokaciją. Papiliarinė cistadenoma gali būti kamera ir išsivystyti abiejose kiaušidėse. Vengiant papiliarinių cistadenomos augalų yra už kapsulės ribų. Invertavimą apibūdina papilės buvimas cista viduryje. Kai mišrios formos papilla yra viduje ir išorėje.
  • Serozinės papiliarinės cistadenomos išsivysto į piktybinę formą, kurios tikimybė yra 50%. Yra vienos kameros ir daugiakamerės. Viduje jie yra užpildyti skaidria, rusvai arba nešvariu geltonu skysčiu. Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma yra viena iš pavojingiausių formacijų, nes ji linkusi augti gretimuose organuose. Šio proceso metu sutrikdomi šlapimo takų ir žarnyno sutrikimai, atsiranda viduriavimas ir šlapinimasis.
  • Kiaušidžių gleivinės cistadenoma yra labai panaši į serozę, tačiau, skirtingai nei pastaroji, ji turi gleivinę į ertmę. Navikas yra padengtas ląstelėmis, panašiomis į gleivių sekrecines gimdos ląsteles. Auglio struktūra yra ertmė su kameromis ir septa ir lengvai diagnozuojama ultragarsu. Paprastai šis susidarymas vyksta tuo pačiu metu dešinėje kiaušidėje ir kairėje. Auglys gali pasiekti didelius dydžius (iki 30 cm), todėl jis yra pašalinamas iš chirurgijos.

Priežastys ir simptomai

Iki šiol cistos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Labiausiai tikėtina vystymosi priežastis laikoma laikinu hormonų hormono pažeidimu organizme. Pagal vieną iš prielaidų kiaušidžių serinis cistadenoma išsivysto iš funkcinių cistų. Paprastai šie augliai išnyksta po kelių mėnesių. Tačiau po metų funkcinis navikas praranda gebėjimą ištirpti ir išsivysto papiliarinė cistadenoma.

Įprasti veiksniai yra šie:

  • Reguliaraus lytinio gyvenimo trūkumas.
  • Genetinis polinkis.
  • Papilomos viruso, lytiniu keliu plintančių ligų buvimas.
  • Abortai.
  • Negimdinis nėštumas.
  • Anksčiau atliktos operacijos kiaušidėse.

Auglio simptomai yra tiesiogiai susiję su jo dydžiu. Pirma, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje kyla skausmingi skausmai nuo pusės, kur cistas išsivystė. Esant dideliam padidėjimui, žymiai padidėja pilvas, jaučiamas svetimkūnio buvimas. Papiliarinis kiaušidžių auglys pasižymi ascitu (skysčio kaupimu pilvo ertmėje) išvaizda.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuoti ligą yra gana paprasta.

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  1. Ginekologinis tyrimas.
  2. Ultragarsas. Ultragarsiniame ekrane serinis kiaušidžių cistas atrodo kaip apvali dėmė su aiškiai apibrėžtais kontūrais. Po ultragarso galite skirti chirurginį gydymą.
  3. Kraujo tyrimas naviko žymenims. Papiliarinės cistadenomos savybė yra jo piktybinis pokytis, kuris vyksta gana dažnai. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota ši formacija, rekomenduojama prieš donorą pašalinti kraują donorų žymenims žymėti. Jų vertė leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą operaciją.
  4. CT arba MRI. Šie tyrimai reikalingi siekiant išsiaiškinti švietimo lokalizaciją ir pobūdį.
    Kraujo tyrimas Nustatyti ar uždegti ar prarasti kraują.
  5. Nėštumo testas. Šis metodas yra būtinas norint išvengti negimdinio nėštumo.

Ligos gydymas

Nesant skubių chirurginės intervencijos požymių, auglys yra dinamiškai stebimas keletą mėnesių, gydant vaistais. Funkcinė cista per 1–3 mėnesius išnyks arba žymiai sumažės. Jei patvirtinama, kad formavimasis neveikia, atsiranda progresavimo požymių ir kitose specifinėse indikacijose nurodoma operacija.

Paprastas serozinis cistadenomas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 3 cm, yra bandomas gydyti šveitimo būdu.

Jei cistos dydis viršija 3 cm, dėl jų suspaudimo iš aplinkinių audinių susidaro tanki kapsulė. Tokiu atveju greičiausiai turėsite pašalinti visą kiaušidę.

Ypač pavojinga yra papiliarinė serozinė cistadenoma, nes ji gali degeneruotis į serinę kiaušidžių karcinomą (vėžinį naviką). Viskas priklauso nuo cistos histologinio tyrimo rezultatų. Jei navikas yra piktybinis, išsprendžiamas kiaušidžių pašalinimo ir kartais net gimdos klausimas.

Atsikratykite naviko, naudodamiesi šiomis operacijų rūšimis:

  1. Laparoskopija kiaušidžių cistos. Po kelių nedidelių pjūvių cistadenoma yra nulupta.
  2. Laparotomija. Navikas pašalinamas per vieną didelį pjūvį.
Laparotomija. Padidinti.

Pagrindinis uždavinys pašalinti cistą jauname amžiuje yra išsaugoti kiaušidę. Jei patvirtinama paprasta serozinė cistadenoma, tuomet operacinė taktika nėra pagrįsta, nes ji retai išsivysto į piktybinį naviką. Tačiau piktybinio naviko pavojaus nebuvimas nėra priežastis atsipalaiduoti, nes jis auga ir gali sukelti daug kitų komplikacijų.

Galima prognozė

Vaisingo amžiaus pacientams, turintiems cistą ar cistadenomą iš kairiosios kiaušidės ar dešinės kiaušidės cistą, domisi būsimo nėštumo galimybe po operacijos. Jei yra gerybinio auglio auglys, kiaušidžių visai nepaveikia, gebėjimas turėti vaikų yra visiškai išsaugotas.

Jei buvo pašalinta viena kiaušidė, taip pat išsaugoma galimybė pastoti.

Svarbu pažymėti, kad yra atvejų, kai, veikiant tam tikriems faktoriams, gali susidaryti pasienio ar piktybinis navikas. Kiaušidžių cistadenokarcinoma yra piktybinis navikas, patenka į antrinio vėžio kategoriją. Dažnai toks auglys išsivysto seroziniuose cistadenomuose. Mucinous cystadenoma, pagal medicininę statistiką, rečiau sukelia tokių navikų susidarymą.

Kai aptinkama didelė cista, turinti dvišalę vietą arba diagnozuojama serozinė cistadenokarcinoma, abu kiaušidės pašalinamos, moteris praranda gebėjimą laikyti vaikus. Apskritai, anksti diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, šios ligos prognozė yra palanki.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra tikras gerybinis navikas, kilęs iš organo epitelinio audinio. Mažų dydžių (iki 3 cm) liga yra besimptomė. Augant navikui, pacientas susiduria su nuobodu, skausmingu ar pilvo skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat gretimų organų spaudimo požymiais (dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, kojų edema ir pan.). Diagnozei naudojant dubens organų tyrimą, ultragarso, CT skenavimą ir MRI, kraujo tyrimas naviko žymenims. Vienintelis veiksmingas gydymas serozine cistadenoma yra chirurgija, kuria siekiama pašalinti naviką, kiaušidę, priedus ar gimdą su priedais.

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė cistadenoma (serozinė cistoma, paprasta, cilioepitelinė arba lygios sienos cistadenoma) yra stora elastinga gerybinė kiaušidžių navikas, esantis šoniniu arba posteriori gimdoje. Paprastai navikas vystosi 30-50 metų amžiaus. Daugiau nei 80% pacientų naviko skersmuo yra nuo 5 iki 16 cm, tačiau kai kuriais vėlyvais diagnozuotais atvejais jo dydis pasiekė 30–32 cm. Paprasto cistadenomos dažnis yra 11% visų kiaušidžių navikų ir 45% serozepitelinių navikų. Paprastai neoplazmas atsiranda iš vienos pusės. 72% atvejų tai yra vienos kameros, 10% pacientų - dviejų kamerų, o 18% - daugiakamerė.

Serozinės cistadenomos priežastys

Iki šiol nėra moksliškai patvirtintos paprastos cistomos atsiradimo teorijos. Pasak kai kurių ginekologų, toks neoplazmas susidaro iš funkcinių kiaušidžių cistų - folikulo ir corpus luteum, kurios nėra visiškai išspręstos ir pradėtos užpildyti seroziniu turiniu. Numatomi paprasto kiaušidžių cistadenomos vystymosi veiksniai yra:

  • Hormoniniai sutrikimai, užkertantys kelią normaliam kiaušinio brandinimui. Moteriškos hormoninės sferos pusiausvyros sutrikimai gali būti pastebimi, kai išnyksta reprodukcinė funkcija, kartu somatinės ir endokrininės ligos, stresas, didelis fizinis ir emocinis perkrovimas, ekstremalios dietos, ilgas seksualinis susilaikymas.
  • Ankstyvoji brendimo trukmė - pirmųjų menstruacijų atsiradimas 10–12 metų amžiaus.
  • Uždegiminės moterų ligos (endometritas, adnexitis ir kt.). Ypač pavojingos ligos, kurias sukelia STI patogenai, turintys netvarkingą lytinį gyvenimą be barjerinių kontracepcijos.
  • Operacijos ant dubens organų. Paprastai serozinės cistadenomos dažniau pastebimos pacientams, kuriems pasireiškė negimdinis nėštumas, abortas ir chirurginis ginekologinių ligų gydymas.
  • Apkrautas paveldimumas. Pagal kai kurias pastabas moterims, kurių motinos serga seroziniais kiaušidžių navikais, cistadenoma aptinkama dažniau.

Patogenezė

Vienoje iš kiaušidžių paprastai susidaro serozinė cistoma. Iš pradžių tai yra nedidelis lygiagretus vieno kameros (retesniu, daugiakamerinis) neoplazmas. Jo tankios jungiamojo audinio sienos yra išklotos iš vidaus su vieno sluoksnio kubiniu arba cilindriniu cilindriniu epiteliu su sekreciniu aktyvumu. Kaip auga cistadenomos viduje, serozinis kiekis kaupiasi - vandeningas skaidrus, šviesiai geltonos spalvos skystis. Dėl to augantis naviko susidarymas suspausto aplinkinius organus ir nervų pluoštus, dėl kurių atsiranda skausmo sindromas. Pritvirtinus uždegiminį procesą, lygus blizgus citomos paviršius tampa matiniu ir padengiamas sukibimais.

Serous cystadenoma simptomai

Paprastai nepastebimi klinikiniai simptomai mažose (iki 3 cm) lygių sienelių cistomose, jie tampa atsitiktiniu atradimu dubens organų apžiūros metu arba ultragarsu. Padidėjus navikui, pacientui pasireiškia simptomai, susiję su cistomos spaudimu gretimiems organams. Dažniausias skausmo sindromas. Paprastai jis pasižymi nuobodu, skausmingu, dažniau mėšlungio skausmu, atsiradusiu raukšlėse, už baro ar apatinėje nugaros dalyje. Be to, moteris gali patirti spaudimą šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, jausti svetimkūnio buvimą.

Esant didelėms cistomoms, gretimų organų funkcijos sumažėja dėl jų spaudimo, kuris pasireiškia dažnas šlapinimasis, diskomfortas žarnyne, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir apatinių galūnių patinimas. Tais atvejais, kai auglys pasiekia 6-10 cm ar didesnį dydį, jis gali sukelti pilvo padidėjimą arba jo matomą asimetriją. Menstruacijų ciklas seroziniuose cistadenomuose paprastai nėra sutrikdytas. Tačiau, jei navikas yra pakankamai didelis ir daro spaudimą kiaušidėms ir (arba) gimdai, menstruacijų pobūdis keičiasi - jie tampa gausesni arba pernelyg reti ir juos lydi skausmingi pojūčiai. Labai retai, nesudėtingoms paprastoms cistomoms, yra bendra organizmo reakcija nuovargio, silpnumo, mieguistumo, neveiksmingumo, dirglumo.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kad kiaušidės serozinė cistadenoma gali būti vėluojama aptikti ir netinkamai gydyti, yra kaimyninių organų suspaudimas pažeidžiant jų funkcijas ir esant ūminėms ligoms. Sunkiausios cistomos komplikacijos, reikalaujančios skubaus chirurginio gydymo, yra kojų sukimas (jei yra) su neoplazmos nekroze ir kapsulės plyšimas (kiaušidžių apopleksija), kai jo turinys patenka į pilvo ertmę ir kraujavimas. Sudėtinga ligos eiga gali reikšti temperatūros kilimą, staigų skausmo padidėjimą, sunkų pykinimą ar vėmimą, pastebimą negalavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą, sunkų švelnumą, kraujavimą iš makšties. Kartais liga pasikartoja po organų tausojančios operacijos ir piktybinio naviko degeneracijos.

Diagnostika

Norint patvirtinti ar paaiškinti ligos diagnozę, diferencinę diagnozę ir optimalaus gydymo metodo pasirinkimą, pacientams, sergantiems įtariamu serologiniu cistadenoma, nustatomas išsamus ginekologinis tyrimas. Ji apima:

  • Akušerio-ginekologo tyrimas. Biminis gimdos priedų tyrimas paprastai atskleidžia kietą, judrią, neskausmingą formą su lygiu paviršiumi, kuris nėra susijęs su gretimais organais.
  • Ultragarsas dubenyje. Leidžia atskleisti homogenišką hipoglikeminį naviką, turinčią tankią, 3 cm dydžio kapsulę, o mažoms cistadenomoms - transvagininę prieigą, didelę cistadenomų transabdominalinę prieigą.
  • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Tomatografinio tyrimo metu sukuriamas trimatis cistadenomos ir gretimų organų modelis, siekiant atlikti išsamesnę diferencinę diagnozę ir išskirti naviko daigumą.
  • Kraujo tyrimas navikų žymenims. Tyrime su naviko antigenais (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pašalinamas vėžio procesas arba pūlingas abscesas kiaušidėse ir kituose dubens organuose.
  • Spalvotas Dopleris. Diagnostinis metodas yra papildomas, o abejotinais atvejais leidžia diferencijuoti gerybinę kiaušidžių naviką nuo piktybinio, remiantis kraujo srauto intensyvumu.

Paprastą serozinę cistadenomą reikia atskirti nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų, visų pirma funkcinių cistų, papiliarinės ir pseudomucininės cistomos. Norint išskirti metastazę į skrandžio vėžio formos kiaušidę, pacientams reikia skirti fibrogastroduodenoskopiją. Fibrokolonoskopijos atlikimas leidžia įvertinti dalyvavimo sigmoido ir tiesiosios žarnos procesuose laipsnį. Alternatyvus negalėjimas atlikti endoskopinio skrandžio, tiesiosios žarnos ir sigmoidinio storosios žarnos tyrimo yra virškinimo trakto radiografija.

Be to, diferencinės diagnostikos metu piktybiniai kiaušidžių pakitimai, tubulinė abscesas, negimdinis nėštumas, gretimų organų patologija - ūminis apendicitas, inkstų ir kitų šlapimo sistemos apsigimimų, sigmoidinio divertikuliozės, kaulų ir neorganizuotų dubens navikų patologija. Tokiais atvejais, be laboratorinių ir instrumentinių egzaminų, skiriamos susijusių specialistų konsultacijos - chirurgas, ginekologas, gastroenterologas, onkologas, urologas.

Serozinės cistadenomos gydymas

Pagrindinis paprastos serozinės cistomos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Nėra patikimų duomenų apie vaisto ir ne vaistų metodų, skirtų gydyti šią ligą ginekologijoje, veiksmingumą. Renkantis konkretų chirurgijos tipą, atkreipkite dėmesį į paciento amžių, nėštumo buvimą ar planavimą, naviko dydį. Pagrindiniai reprodukcinio amžiaus pacientų gydymo tikslai yra maksimalus sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimas ir tubal-peritoninės nevaisingumo prevencija. Moterys perimenopauzės laikotarpiu yra rekomenduojamos radikalios operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią cistadenomos pasikartojimui ir išsaugoti gyvenimo kokybę.

Planuojamos chirurginės operacijos indikacija yra 6 cm skersmens naviko tipo susidarymas, kuris išlieka 4-6 mėnesius. Sprendimą dėl mažesnio naviko pašalinimo laiko atskirai priima ginekologas, atsižvelgdamas į dinaminio stebėjimo rezultatus. Esant nepaprastajai padėčiai, atliekama chirurginė intervencija, jei įtariama kojų sukimas arba cistomos kapsulės plyšimas. Paprastai planuojama operacija atliekama laparoskopiškai. Pagrindinės chirurginės intervencijos, skirtos serozinės cistadenomos lygiagrečiai sienai, yra:

  • Cistektomija (cistos pašalinimas) arba klavikacijos rezekcija (pažeistos pleišto audinio išskyrimas) su kiaušidžių išsaugojimu, kontralaterinės kiaušidės ir ekstremaliosios histologinės diagnozės peržiūra. Organų konservavimo operacijos rekomenduojamos jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą, kai cistadenoma yra ne daugiau kaip 3 cm skersmens.
  • Vienašalė ovariektomija arba adnexectomy. Intervencija apima viso kiaušidžių ar kiaušidžių pralaimėjimo šalinimą kiaušintakiu ir laikoma geriausia reprodukcinio amžiaus moterims, kai auglys yra didesnis nei 3 cm.
  • Dvišalė adnexectomy arba histerektomija su priedais. Rekomenduojamas chirurginio gydymo metodas moterims perimenopauzės laikotarpiu ir pacientams, sergantiems dvišaliais kiaušidžių pažeidimais. Jo privalumas yra reikšmingas vėžio vystymosi rizikos sumažėjimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir gydant, ligos prognozė yra palanki: serozinė cistadenoma labai retai pasikartoja ir ozlokachestvlyaetsya. Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiumi, kuriems buvo atliktos organinių savybių mažinimo priemonės, vienašališkos ooforektomijos ar adnexectomy, patartina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Visiškas atsigavimas po laparoskopinio konservatyvaus kiaušidžių serinės lygiosios sienos cistadenomos pašalinimo įvyksta po 10-14 dienų, po radikalių operacijų, atkūrimo laikotarpis trunka iki 6-8 savaičių. Pacientai stebėjo ginekologą. Remiantis amerikiečių specialistų pastabomis, gerybinių kiaušidžių cistadenomų profilaktinį poveikį užtikrina vienkartinių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Top