Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Krūtinės skausmas ir ovuliacija
2 Ovuliacija
Galima nustatyti 9 mm storio endometriumą. M-Echo norma - kas tai? Kai yra endometriumo storio nuokrypiai
3 Climax
Dienos folikulometrija
4 Ovuliacija
Kai galite pastoti: išmokti skaičiuoti dienas
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Ovuliacijos stimuliavimo schemos


Prieš paskiriant vaistinius stimuliatorius, ponia patiria visą egzaminą ir seksualinį partnerį. Pasirodo, kokia yra tikroji kiaušinio išsiskyrimo nebuvimo priežastis, ir tik tada gydytojas kiekvienam asmeniui pasirenka individualias ovuliacijos stimuliavimo schemas.

Klostilbegit - ovuliacijos stimuliavimo schema

Stimuliacija su hormonais priskiriama moteriai, jei ji nesu brandina kiaušinio, ty nėra folikulo išsivystymo. Koncepciją lemiantys veiksniai yra būsimos mamos amžius, nevaisingumo priežastis ir trukmė.

Svarbi vieta nevaisingumo gydymo metode yra ovuliacijos su klostilbegitom stimuliavimo schema.

Klostilbegito naudojimas yra populiarus ovuliacijos stimuliacijos režimas.

Tai hormoninis vaistas, kuris padeda folikului augti iki norimo dydžio. Gydymas prasideda 5-ąją mėnesinių ciklo dieną ir trunka iki 9. Ultrasonografija atliekama sistemingai. Pirmasis skiriamas po 2-3 dienų po vaisto vartojimo, po to kartojamas tuo pačiu intervalu, kol skysčio burbulas pasieks 20-25 mm skersmens. Kitas žingsnis yra hCG įvedimas, kad būtų pradėtas kiaušinio išleidimo procesas.

Jei po trijų nėštumo kursų nepasireiškia, pageidautina nutraukti gydymą ir persvarstyti schemą, todėl gali būti verta pereiti prie kito vaisto. Daugiau nei 6 gydymo klostilbegitu kursai negali būti atliekami per visą gyvenimą, kad nebūtų ankstyvos menopauzės ar kiaušidžių hiperfunkcijos.

Klostilbegit ir proginova

Klostilbegito vartojimas gali slopinti estrogenų gamybą, dėl ko gimdos kaklelio gleivės sutirštėja, ir tai yra kliūtis spermatozoidų įsiskverbimui.

Siekiant išvengti tokio nepageidaujamo poveikio, gydytojai dažnai nurodo ovuliacijos skatinimo schemą klostilbegitu ir proginova.

„Proginova“ rodoma šiomis sąlygomis:

  • plonas endometriumas;
  • estrogeno sumažėjimas kraujyje;
  • su persileidimais, kurie buvo anksčiau.

Proginova išlaiko reikiamo lygio hormoną, padeda endometriui įgyti norimą storį ir veda gimdos kaklelio gleivinę į būklę, kuri skatina lytinių ląstelių judėjimą gimdos vamzdeliuose. Vaistas skiriamas tik gydytojo individualiomis dozėmis. Gydymo kursas tęsiasi nuo 5 iki 21 dienos. Reikia nepamiršti, kad šio vaisto negalima vartoti kartu su kitais estrogenais, kad nebūtų pažeista kiaušidžių funkcija.

Ovuliacijos gonalom stimuliacijos schema

Dažnai gonalus stimuliuoja ovuliaciją, kurios dozavimo režimas taip pat yra individualus. Manoma, kad jis yra saugesnis ir efektyvesnis už klostilbegit.

Šis vaistas, kaip folikulus stimuliuojantis hormonas, reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją, padeda atkurti sutrikdytus hormonus ir kiaušidžių gebėjimą atgaminti kiaušinį. Taikyti jį pirmąsias 7 ciklo dienas, ty nuo menstruacijų dienos. Tolesnis paskyrimas reguliuoja gydytoją. Kursų trukmė priklauso nuo folikulo dydžio. Kai jie pasiekia 18 mm pagal ultragarsą, paprastai priėmimas sustoja. Stimuliacija gali trukti iki dviejų savaičių, tačiau ji sustoja 2–3 dienas iki ląstelės brandos, kad po šio laikotarpio būtų skiriamas hCG.

Kokie vitaminai reikalingi ovuliacijai skatinti

Prieš planuojant nėštumą, organizme turite turėti pakankamą vitaminų ir mikroelementų kiekį. Su jų nesuderinamumu, ovuliacija skatinama vitaminais, kurių režimas priklauso nuo menstruacinio ciklo laikotarpio:

  • Vitaminas B9 yra būtiniausias - folio rūgštis, stimuliuoja folikulų augimą ir yra būtinas vaisiaus vystymuisi.
  • Vitaminas C pagerina kraujotaką ir didina imunitetą.
  • Vitaminas E prisideda prie normalaus kiaušinio augimo, todėl jų priėmimas parodomas nuo pirmojo ciklo etapo.
  • Kiti B vitaminai yra veiksmingesni po ovuliacijos.

Tarp tų, kurie naudojo aprašytas ovuliacijos stimuliavimo schemas, atsakymai į gydymo rezultatus yra skirtingi. Kai kurios moterys įgijo koncepciją iš vieno gydymo kurso, o kitoms reikėjo daugiau laiko ir netgi papildomų testų, pakeičiant stimuliuojančius vaistus.

Bet kuriuo atveju, jei gydytojas teisingai nustatė nukrypimo priežastį ir teisingai pasirinko ovuliacijos stimuliacijos schemą, gydymo pabaigoje atsiras nėštumas.

Ovuliacijos skatinimas: kaip, kaip ir kodėl jis atliekamas?

Vienas iš pagrindinių nevaisingumo gydymo būdų yra ovuliacijos vaistų stimuliavimas, kurio užduotis yra užtikrinti folikulų augimą ir brendimą į pirminę ovuliaciją. Vėliau įvedami vaistai, kurie yra galutinis oocitų ir ovuliacijos brandinimo veiksnys.

Dirbtinis ovuliacijos stimuliavimas apskritai

Iki šiol buvo nustatyta ir toliau aiškinama daugybė nevaisingumo priežasčių, sukurtos ir patobulintos galimybės pasiekti nėštumą tiek kontroliuojant ovuliacijos procesus, tiek naudojant šiuolaikines reprodukcijos technologijas įvairių in vitro apvaisinimo metodų programose.

Ovuliacijos skatinimas yra būtinas tais atvejais, kai nevaisingumo priežastis yra brandaus kiaušinio nebuvimas iš kiaušidžių (anovuliaciniai ciklai), daugiausia esant policistinių kiaušidžių sindromui. Pastarasis yra polietologinis endokrininis sutrikimas, atsiradęs dėl paveldimų priežastinių veiksnių ir aplinkos veiksnių.

Policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia policistinių kiaušidžių morfologija, sutrikusi ovuliacija ir (arba) menstruacinė funkcija bei hiperandrogenizmo simptomai. Stimuliacija atliekama tik išnagrinėjus ir pašalinus kitus nevaisingumo veiksnius, tokius kaip vyrų ir kiaušintakių peritoninė.

Kontroliuojamas ovuliacijos proceso indukcija, kurios pagrindinis vaistas yra Clomiphene citratas, arba Klostilbegit (ovuliacijos stimuliavimo tabletės), gali būti užbaigtas natūraliu būdu, intrauterine spermos injekcija (intrauterininis apvaisinimas) arba folikulų surinkimas transvaginaliniu punkcija, kad būtų toliau atliekamas dirbtinis ekstraktorius. ) oocitai. Tuo pačiu metu vaistai, naudojami ovuliacijai IVF metu, iš esmės yra tokie patys, kaip ir vartojant tokį natūralų (arba dirbtinį apvaisinimą).

Tradicinės medicinos naudojimo galimybės

Tradicinės medicinos literatūra, daugelis svetainių ir netgi kai kurie ginekologai pataria kovojant su nevaisingumu, o tai rodo, kad liaudies gynimu skatinama ovuliacija.

Liaudies medicinoje, net prieš moksliškai įrodytais metodais, kaip elgtis su nevaisingumu, buvo pateiktos rekomendacijos šiam tikslui naudoti atskiras vaistažoles ir mokesčius, specialų ginekologinį masažą ir kt. Tokių receptų paruošimas buvo tik empirinis ir neatsižvelgė į nevaisingumo priežastis.

Ir dabar šiam tikslui, pavyzdžiui, ištraukos iš nuskaitymo Irqorns, nuovirai ir šalavijų, pušų gimdos, rožių žiedlapių, Adomo šaknies nuovirų, drožlių sėklų, keturių lapų radioli, šiurkščių žolelių, alavijo masės su lydytu sviestu ir medumi ir pan..

Liaudies metodai taip pat rekomenduoja vitaminus, daugiausia „E“ ir „C“, paruoštus vitaminų kompleksus su makro ir mikroelementais, vaistinių augalų ekstraktus, kuriuose yra vitaminų, aromatines vonias arba pilvo masažus su levandomis, šalavijais, cypress, baziliku, anyžiais ir sandalmedžio aliejumi. medis, rožės ir tt

Kai kurie vaistiniai augalai, skatinantys ovuliaciją, turi medžiagų, kurios gali turėti tam tikrą poveikį nevaisingumui. Tačiau dažniausiai jų veikimo ingredientų veikimo mechanizmas ir jų panaudojimo vietos organizme nėra gerai suprantami ir jų dozė nenustatyta.

Kai kuriais atvejais akivaizdu, kad jų taikymas dažniausiai siejamas su nelaimingais atsitikimais. Pavyzdžiui, jei ovuliacija buvo stimuliuojama daugiakalėse kiaušidėse, kurios buvo klaidingai diagnozuotos kaip policistinės.

Daugiafunkcinės arba daugiafunkcinės kiaušidės gali būti aptiktos ultragarsu ir yra viena iš įprastų sonografinių galimybių gamtos cikle menstruacijų 5–7 dienomis. Jie turi reikšmingą echografinį panašumą su policistine kiaušidžių liga, tačiau skiriasi jų normaliu dydžiu ir žymiai mažiau (paprastai ne daugiau kaip 7-8) folikulais.

Ši būklė pasireiškia hipogonadotropinės amenorėja, taip pat kaip fiziologinė būklė moterims, ypač toms, kurios ilgą laiką vartoja kombinuotas geriamuosius kontraceptikus, mergaičių brendimo metu. Dažnai tokį echografinį vaizdą sudaro policistinių kiaušidžių sindromas, kuris yra formuojamas ar jau yra ir yra gydomas.

Tuo pačiu metu pačios įvairios kiaušidės yra normos variantas ir negali būti tiesioginė nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų priežastis. Diferencinės diagnostikos tikslais būtina atsižvelgti į bendrus išorinius pokyčius (hirsutizmą, nutukimą ir kt.), Taip pat į papildomų hormonų tyrimų rezultatus - testosterono, luteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono ir insulino koncentraciją kraujyje.

Narkotikų ovuliacijos stimuliavimas policistinėse kiaušidėse

Gydymo reikšmė yra ovuliacijos ciklų atkūrimas. Pasirengimas gydymui apima tyrimą, kuriuo siekiama pašalinti kiaušintakių peritoninę ir vyriškus veiksnius kaip nevaisingumo priežastis. Padidėję kūno svorio ir laisvo testosterono, amenorėjos ir padidėjusio kiaušidžių dydžio rodikliai yra nepalankūs prognozuojami veiksniai kontroliuojamoms indukcinėms technologijoms taikyti.

Ruošiant moterį, kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma inhibuojančios medžiagos Müller arba anti-Muller hormono (AMH), yra neabejotinai nuspėjama. Šio hormono sintezė vyksta augančių folikulų granuliuotose ląstelėse. Jis sumažina jautrumą folikulus stimuliuojančio hormono poveikiui ir slopina premordinių folikulų, kurie yra funkciniai rezervai, augimą. Pastarasis mažėja, didėjant amžiui.

AMH leidžia įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą ir nuspręsti dėl ovuliacijos skatinimo galimybių, taip pat diferencijuoti moterų pasirengimą IVF. Moteriško kūno reakcija į stimuliaciją su mažu AMH yra daug blogesnė, palyginti su moterimis, kurioms šis hormonas yra normalus.

Pakeitus anti-Muller hormono koncentraciją kontroliuojamos indukcijos metu, galima nustatyti hiperstimuliacijos sindromo vystymosi rizikos laipsnį.

Kaip pasirengimas koncepcijai, reikalingi terapiniai gyvenimo būdo pakeitimai, įskaitant rekomendacijas dėl tam tikros dietos, fizinio krūvio ir nutukimo gydymo, kuris turėtų būti įgyvendintas prieš pradedant ovuliaciją. Tai paaiškinama tuo, kad moterims, turinčioms didelį kūno masės indeksą, androgeniniai hormonai gaminami perteklių. Be to, paruošimo priemonės apima vaistus, tokius kaip folio rūgštis ir jos dariniai, rūkymo nutraukimas.

Kokie vaistai naudojami ovuliacijai skatinti?

Vieno iš nurodytų hormonų įtakoje dominuoja dominuojančio folikulo augimas ir brendimas. Kartais galima įveikti keletą folikulų. Po to įvedami preparatai, skatinantys prinokusių kiaušinių išsiskyrimą iš folikulų ir endometriumo paruošimą apvaisinto kiaušinio implantavimui.

Šiuo tikslu, pagal parengtą programą, šie vaistai dažniausiai naudojami ovuliacijai skatinti ir endometriumui paruošti:

  • Klostilbegit;
  • Letrozolas;
  • Gonal-F arba Puregon;
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG);
  • Didrogesteronas.

Kaip stimuliuoja ovuliacija?

Pasirinkus programą atsižvelgiama į moters amžių, jos kūno masės indeksą ir kitų nevaisingumo veiksnių buvimą. Atliekant indukcinius ciklus, stebimos menstruacinio kraujo atsiradimo moterys, turinčios ankstesnę amenorėja, laboratoriniai tyrimai, susiję su vidutiniu luteinizuojančio hormono padidėjimu cikle, progesterono koncentracijos padidėjimas numatytame vidutiniame luteinizacijos etape ir ultragarso tyrimai paprastai atliekami kasdien, ypač nuo 10-osios ciklo dienos.

Visa tai būtina norint kontroliuoti kiaušidžių atsaką, atsižvelgiant į brandinimą ir kiaušinio ar nėštumo išsiskyrimą. Ovuliacija skatinama namuose, tačiau sistemingai atliekama ambulatorinė stebėsena ir tyrimas.

Clostilbegit (klomifeno citratas)

Klostilbegit tarnauja kaip pirmoji linija. Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra klomifeno citratas, yra 50 mg tabletėse.

Ovuliacijos stimuliavimo su Klostilbegit schema yra tokia. Vaistas prasideda antrą - penktąją natūralios ar stimuliuojamos menstruacinio ciklo dieną. Amenorėjos atveju klomifeno citratą galima pradėti vartoti bet kurią dieną. Jo pradinė paros dozė paprastai yra 50 mg, kursų dozė yra 5 dienos. Nesant poveikio, naudojama antroji schema, pagal kurią Klostilbegit paros dozė jau yra 100 mg tą pačią trukmę.

Kiek kartų galite skatinti ovuliaciją su klomifeno citratu?

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg vaisto. Toks gydymas gali būti atliekamas ne ilgiau kaip šešiems numatytiems ovuliacijai. Tačiau, dažniausiai, daugeliu atvejų (85%) nėštumas pasireiškia jau per pirmuosius 3-4 mėnesius po gydymo klomifenu.

Clostilbegit, kuris yra policistinių kiaušidžių sindromas, vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su jo deriniu su estrogenų receptoriais ir jų blokavimu, todėl (dėl teigiamo grįžtamojo ryšio) padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) sekrecija. Tai, savo ruožtu, sukelia folikulinį hormoninį aktyvumą, po kurio atsiranda lutealinis kūnas ir jo aktyvumas.

Deja, atsparumas vaistams yra apie 30% moterų, o gydymo klomifenu veiksmingumas siekia tik 70-80%, o tręšimo dažnis vienam ciklui yra tik 22%. Ypač mažai moterų, turinčių labai mažą kūno masę.

Dauguma autorių paaiškina tokius rezultatus nuo antiestrogeninio vaisto poveikio, dėl kurio atsiranda:

  • kraujotakos sumažėjimas gimdoje implantuojant apvaisintą kiaušinį ir ankstyvą lutealiąją fazę;
  • pablogėjęs brendimas ir endometriumo augimas, kuris yra vienas svarbiausių antiestrogeninio poveikio tikslų;
  • nepakankamas endometriumo stromos ir liaukos išsivystymas ir pastarojo storio sumažėjimas;
  • didinant gimdos kaklelio gleivių klampumą ir mažinant jo kiekį.

Ypač šie neigiami poveikiai atsiranda naudojant dideles vaisto dozes ar ilgą laiką. Gimdos gleivinės brandos ir storio nebuvimas iki ovuliacijos atsiradimo per klostilbegitomą indukcijos metu gali sukelti mažą nėštumo procentą ir daugybę persileidimų.

Šiuo atžvilgiu, jei per pirmuosius keturis mėnesius po ovuliacijos stimuliacijos nėštumo nebuvo, tolesnis Clostilbegit naudojimas yra beprasmis. Ši procedūra nutraukiama ir pasikeičia gydymo taktika.

Letrozolas (Femara)

Anksčiau letrozolas buvo rekomenduojamas moterims, sergančioms krūties vėžiu po menopauzės, gydyti. Pastaraisiais metais letrozolas, skatinantis ovuliaciją, kartu su Clostilbegit tapo pirmos eilės vaistu ir yra alternatyva pastarajai. Jis yra paskirtas neveiksmingu „Klostilbegit“ arba, jei jo vartojimas yra kontraindikuotas.

Vaistas yra 2,5 mg tablečių. Norint paskatinti ovuliacijos procesą, nuo menstruacinio ciklo 3-os dienos skiriamas gydymo Letrozole ciklas. Priėmimo trukmė - 5 dienos. Dozavimo režimai yra skirtingi - dauguma autorių rekomendavo 2,5 mg paros dozę, kiti - 5 mg.

Letrozoliui būdingas vidutinis antiestrogeninis poveikis, dėl kurio po hipofizės padidėja folikulus stimuliuojančio hormono gamyba ir stimuliuojamas ovuliacijos procesas. Tačiau, lyginant su Klostilbegit, jo antiestrogeninis poveikis yra mažesnis ir trumpesnis.

Vaistas taip pat pagerina gimdos gleivinės storį ir kitus rodiklius, padeda padidinti kiaušidžių jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui. Tai leidžia sumažinti reikiamą folikulus stimuliuojančio hormono dozę 3 kartus indukcinėse schemose, naudojant pastarąją. Be to, jo priėmimo metu šalutinis poveikis yra labai retas ir nėra ryškus.

Ovuliacijos stimuliavimas gonadotropinais

Atsiradus klomifeno citratui arba nesant jo naudojimo sąlygų, skiriama hipofizės Gonal-F arba Puregon folikulus stimuliuojančio hormono preparatai, kuriuos galima vartoti po oda arba į raumenis. Jie priklauso kontroliuojamos antrosios linijos indukcijai.

Yra įvairių šių vaistų vartojimo schemų. „Gonal“ arba „Purigon“ ovuliacijos stimuliavimas atliekamas nuo pirmosios mėnesinių dienos arba siūlomos menstruacijų dienos, arba nuo 5 iki 6 dienos po geriamojo kontraceptiko panaikinimo. Indukcija atliekama septynių dienų ciklais ne daugiau kaip 6 ciklų. Šio vaisto skyrimo rezultatai dėl folikulų brendimo adekvatumo yra kontroliuojami ultragarsu.

Vadovaujantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinėmis gairėmis, gonadotropinio hormono įvedimas vyksta vienu iš šių būdų:

  1. Padidinkite arba palaipsniui didinkite režimą (40–100%). Pradinė dozė paimta 37,5-50 ME. Tinkamai augant folikulams po savaitės, pradinė vaisto dozė vėlesniuose cikluose išlieka tokia pati. Jei po septynių dienų jų nepakanka, kito vaisto dozė padidinama 50%. Tokia schema Gonal arba Purigon įvedimui į policistinių kiaušidžių sindromą yra labiausiai pageidautina, nes ji suteikia laipsnišką individualią minimalios reikalingos vaisto dozės pasirinkimą su minimalia komplikacijų rizika.
  2. Žingsnis žemyn arba skaidrių režimas. Programoje numatyta didelė pradinė dozė (100-150 ME), po to sumažėja dozės. Šis protokolas rekomenduojamas mažai AMH, kuris rodo mažą kiaušidžių rezervą (paprastai moterims, vyresnėms nei 35 metų amžiaus) ir kiaušidžių tūrį, mažesnį nei 8 cm 3, su antrine oligomenorėja arba amenorėja, taip pat ir kiaušidžių chirurgija. Tačiau tokio stimuliavimo režimo naudojimas yra ribotas, nes tam reikalinga ilgametė specialisto patirtis.

HCG su ovuliacijos stimuliacija

HCG preparatas turi luteinizuojančio hormono, kurį išskiria priekinės hipofizės ląstelės, poveikį. Jis naudojamas po ovuliacijos indukcijos, kaip pradžios faktorius folikulų naikinimui ir brandaus kiaušinių ląstelių išsiskyrimui. HCG taip pat prisideda prie folikulo transformacijos į geltonkūnį, pastarojo funkcinio aktyvumo padidėjimą menstruacinio ciklo lutale etape ir dalyvauja sudarant sąlygas apvaisinto kiaušinio implantavimui ir placentos vystymuisi.

Nėštumas, kurio veiklioji medžiaga yra hCG, yra įvairių liofilizuotų miltelių pavidalu, su tirpikliu. Kartu sušvirkščiama į raumenis 5 000-10 000 ME doze. Jo įvedimo sąlygos, neatsižvelgiant į naudojamą indukcijos schemą, turi pasiekti:

  1. Svarbiausias skersmens folikulas (ne mažesnis kaip 18 mm).
  2. Endometriumo storis 8 mm ir daugiau.

Kiaušinio ovuliacija gali atsirasti dėl 14 mm ir daugiau skersmens folikulų. Siekiant palaikyti lutealiąją fazę, Pregnil galima vartoti kartą per 1 500 TV per 3 dienas 10 dienų.

Ovuliacijos pradžia - 36-48 val. Po vaisto vartojimo. Per šį laiką rekomenduojama lytinių santykių ar dirbtinio apvaisinimo.

Didrogesterone (Duphaston)

Sintetinis didrogesteronas yra 10 mg tablečių, kurių prekinis pavadinimas yra Duphaston. Jam būdingas selektyvus progestogeninis poveikis endometriumui, kuris prisideda prie įžeidimo paskutinėje sekrecijos fazėje. Duphaston didelėmis dozėmis gali sukelti ovuliacijos proceso slopinimą, tačiau tai nenustatyta naudojant įprastines dozes.

Duphaston ovuliacijos stimuliacijos metu 10-20 mg du kartus per dieną antrajame menstruacinio ciklo etape mažiausiai 18 dienų, po to po trijų savaičių diagnozuojama ultragarsu. Vaistas gali būti vartojamas kartu su Nėštumas arba savarankiškai, siekiant paremti ovuliacijos proceso lutealiąją fazę.

Neigiamas ovuliacijos stimuliacijos poveikis

Pagrindinis dažniausiai kontroliuojamos indukcijos neigiamas poveikis yra kiaušidžių padidėjimas, pilvo pūtimas, nuotaikos nestabilumas, nemalonūs subjektyvūs jausmai galvos skausmo, karščio bangos.

Be to, galimi daugybiniai gimimai (ne daugiau kaip 10%), vaisiaus vaisiaus mirtis, ypač daugybinių kūdikių, spontaniško persileidimo, ankstyvo gimdymo, kiaušintakių nėštumo, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo.

Pastarasis yra įvairus simptomų rinkinys, pasireiškiantis reaguojant į sekančius folikulus stimuliuojančio hormono ir hCG preparatus. Paprastai jis atsiranda antrą ar ketvirtą indukcijos dieną (ankstyvas hiperstimuliacijos sindromas), tačiau vėluojama pastebėti vėlesnio sindromo atvejus (5–12 nėštumo savaitę), kuris yra daug sunkiau.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, yra 4 šios komplikacijos laipsniai, kurie gali parodyti diskomfortą, sunkumą ir pilvo skausmą, kartotinį vėmimą, viduriavimą, galūnių patinimą, veido ir priekinę pilvo sieną, ascitą, hidrotoraksą, arterinio slėgio sumažėjimą ir kt. sunkiais atvejais reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Hiperstimuliacijos sindromas yra pavojingiausia komplikacija, kuri, laimei, vystosi natūralios pastojimo metu ir dirbtinis apvaisinimas yra labai retas (mažiau nei 3-5%), skirtingai nei IVF.

Jei negalite įsivaizduoti vaiko: ovuliacijos skatinimo metodai

Moterų nevaisingumo priežastys skiriasi. Vienas iš jų yra anovuliacija - ovuliacijos laikotarpio nebuvimas. Yra keletas šios problemos gydymo būdų, kurie yra pagrįsti ovuliacijos proceso stimuliavimu. Tačiau jų pasirinkimas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių kilo problema, ir nuo anovuliacijos laipsnio. Kartais jūs galite susidoroti su tradicine medicina, kitose situacijose jums reikia vaistų. Apsvarstykite skirtingus jų veiklos būdus ir principus.

Kaip sukelti ovuliaciją - pagrindinius etapus

Ovuliacijos proceso stoka gali būti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai įvyksta policistinių kiaušidžių sindromu. Tačiau yra ir kitų priežasčių, kurių etiologija ir toliau tiria. Ne visos šios problemos gydomos stimuliacija, ir ne visada įmanoma susidoroti su patologija namuose.

Ovuliacijos stimuliavimo schemą nustato gydytojas pagal nustatytą problemą. Todėl pirmame etape atliekamas pilnas moters tyrimas ir nevaisingumo veiksnių, kurių neįmanoma išgydyti stimuliuojant (vyrų nevaisingumas, kiaušintakių trūkumas ir pan.), Nustatymas. Taip pat nustatomas patologijos lygis ir aptariami gydymo metodai.

Ovuliacijos liaudies gynimo skatinimas taip pat yra prižiūrimas gydytojo, jei priežastis gali būti pašalinta šiuo metodu. Tačiau dažniau vartojamas gydymas narkotikais. Priklausomai nuo nustatyto vaisto, jo priėmimas prasideda antrą ar devintą menstruacinio ciklo dieną ir baigiasi po 10-14 dienų. Priėmimo trukmė nustatys stebėtoją.

Šiuo metu ultragarso kontrolė atliekama kas 2-3 dienas. Pasiekus brandaus amžiaus (20–25 mm) folikulus, ovuliacijos procesas pradedamas naudojant hCG preparatą. Tai daroma siekiant išvengti folikulų cistų susidarymo. Jei pacientui skiriamas IVF, hCG injekcija nevyksta, o brandūs kiaušiniai pašalinami.

Įprasto ovuliacijos proceso metu gydytojas rekomenduoja kasdienę lytinius santykius, kad būtų galima vartoti ar apsėsti. Po kiaušinio išsiskyrimo skiriami progesterono ar utrogestaniniai vaistai, kurie prisideda prie kiaušidžių susidarymo.

Nesėkmingas procesas, pakartotas trys kursai iš eilės, peržiūrėkite gydymo metodą.

Pasiruošimas skatinti ovuliaciją

Prieš stimuliuojant ovuliaciją, reikia atlikti visišką diagnozę, kad būtų galima nustatyti ovuliacijos proceso nebuvimo ar sutrikimo priežastis. Gydytojas veda pokalbį su pora ir skiria egzaminą tiek moteriai, tiek jos partneriui. Jei atskleidžiamas vyrų nevaisingumas, indukcija čia nepadeda. Kiaušintakių užsikimšimo atveju pirmą kartą nustatoma laparoskopija, o tik tada stimuliuojama.

Jei galima atkurti ovuliaciją kitais būdais, tada pirmiausia atlikite gydymą. Ir jei tai nepadarė teigiamų rezultatų, tai daro šią procedūrą.

Tyrimas prieš stimuliavimą atliekamas taip:

  • kraujo tyrimas dėl ŽIV ir sifilio;
  • hepatito B ir C nustatymas;
  • pieno liaukų ultragarsinis tyrimas;
  • tepinėlis ant vėžio;
  • antimullerio hormono lygis (AMH);
  • sėjamos grybelinės ir bakterinės infekcijos - chlamidijų, mikoplazmos, trichomono, ureaplasmos ir pan.

Svarbi sąlyga yra paciento gebėjimo išlaikyti vaisių patvirtinimas.

Jei nenustatyta kontraindikacijų, pasirinkite stimuliavimo schemą ir paskirkite hormoninius vaistus, kurie pagreitina kiaušinių brandinimą ir išsiskyrimą.

Kas yra ovuliacijos indukcija

Ovuliacijos indukcija vadinama dirbtiniu kiaušinio brandinimo proceso stimuliavimu. Jis atliekamas su vaistais, kurie pagreitina moterų ląstelių augimą. Visas procesas yra kontroliuojamas ultragarsu, kad būtų išvengta neigiamų veiksnių.

Su ovuliacija, vienas kiaušinis gali išsivystyti ar kelis kartus, kuris taip pat vadinamas superovuliacijos stimuliacija. Jis paprastai atliekamas apvaisinimo ar apvaisinimo in vitro metu.

Ovuliacija skatinama policistinių kiaušidžių atveju arba pažeidžiant ovuliacijos procesą, kuris yra nuolatinis - lėtinis anovuliavimas.

Jei moteris negali pastoti 10–12 mėnesių su reguliariais nesaugiais lytiniais santykiais, tai yra priežastis pasitarti su gydytoju. Šiuo atveju ji gali būti paskirta ovuliacijai, nebent yra kitų rimtų patologijų, kurios trukdo koncepcijai.

Narkotikų stimuliavimas

Išskyrus galimas kontraindikacijas stimuliacijai, skiriamas gydymas vaistais. Programa parenkama pagal nevaisingumo, kūno masės indekso ir moters amžiaus priežastis. Vėlesnis kiaušinių naudojimas - IVF, ICSI arba natūralus apvaisinimo būdas - taip pat įtakoja vaistų pasirinkimą.

Yra įvairių vaistų, skatinančių ovuliaciją, kurie naudojami pagal tam tikras indikacijas. Bet jūs negalite garantuoti, kad po pirmosios procedūros galite pastoti. Paprastai pirmasis sėkmingas bandymas yra tik 15% moterų. Toliau pateikiami vaistai, kurie dažniausiai naudojami ovuliacijos procesui stimuluoti.

Klostilbegit "clomiphene citrate"

Efektyviausias vaistas, kuris padeda skatinti ovuliaciją, yra Clostilbegit, kurio veiklioji medžiaga yra klomifeno citratas. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienas yra 50 mg.

Vaistas aktyvina luteinizuojančius ir folikulus stimuliuojančius hormonus, kurie padidina oocitų brendimo greitį.

Pradinio gydymo metu vartojamas režimas, kuriame vaistas pradedamas antrą arba penktąją ciklo dieną, 1 tabletė per parą. Priėmimas trunka 5 dienas. Antruoju kursu narkotikų tūris padvigubinamas (iki 100 mg per parą).

Šios korekcinės priemonės vartojimas turi savo kontraindikacijas:

  1. Endometriumo storis turi būti ne mažesnis kaip 8 mm, kitaip vaisius negalės implantuoti į gimdą.
  2. Užkirsti kelią kiaušidžių išsekimui, draudžiama vartoti vaistą ilgiau nei gydytojas.
  3. Klostilbegit gydymą neįmanoma atlikti daugiau kaip 6 kartus, kitaip jis gali sukelti ankstyvą menopauzę. Paprastai, po trečio nesėkmingo bandymo, nėra tikslo tęsti gydymą šia priemone.

Letrozolas (femara)

Jei dėl bet kokios priežasties Klostilbegit vartoti neįmanoma, Letrozole yra pakaitalas. Tabletės dengiamos nuo 3-osios ciklo dienos 1 kapsulėje per 5 dienas. Dozę skiria gydytojas ir jis yra maždaug 2,5–5 mg per parą.

Šio įrankio poveikis, palyginti su ankstesniu, yra ne toks gilus ir mažiau ilgalaikis. Taikant Letrozole, siekiant skatinti ovuliaciją, galite padidinti gimdos gleivinės storį. Teigiamas poveikis yra moters kūno jautrumo padidėjimas folikulus stimuliuojančiam hormonui, kuris leidžia dirbtinai įvesti šį hormoną 3 kartus mažinant dozę. Nepageidaujamos reakcijos į vaistą praktiškai nepastebimos.

Be to, lėšos gali paskirti vaistą, vadinamą „Femara“. Tai beveik tas pats letrozolis, kurio koncentracija yra 2,5 mg tabletėje ir pagalbinės medžiagos.

Gonadotropinai

Gonadotropinų ovuliacija skatinama klofimeno citrato imunitetui organizme arba jo naudojimo kontraindikacijų atveju. Ši narkotikų grupė priklauso antrajai indukcijos linijai. Gydymui naudojami Menogon, Puregon, Gonal ir kiti folikulus stimuliuojančios medžiagos, skirtos vartoti į raumenis.

Gonadotropiniai hormonai pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas gali būti administruojami dviem būdais:

  1. Dozės didinimo režimu. Gydymas pradedamas 37,5-50 TV. Jei po 7 dienų brandinimo nepavyksta, dozė padidinama 40-100%. Dažniau ši schema naudojama policistinių kiaušidžių sindromui gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.
  2. Sumažinimo režime. Jei pacientas sumažino AMH lygį, jai skiriama padidinta pradinė vaisto dozė, kurią sudaro 100-150 TV. Tačiau šis metodas retai naudojamas, todėl reikia apriboti kurso trukmę.

Chorioninis gonadotropinas yra paskirtas paskutiniam ovuliacijos proceso etapui, siekiant padėti kiaušinių ląstelių išsiskyrimui iš folikulo. Narkotikų vartojimo procedūra yra vienkartinė ir atliekama po to, kai bus gautas vienas iš pirmiau minėtų lėšų. Injekcija atliekama į raumenis, dozė yra 5 000-10 000 TV. Tačiau prieš įvedant hCG būtina įsitikinti, kad vienas iš folikulų pasiekė brandą, o endometriumo storis yra ne mažesnis kaip 8 mm.

HCG augimo lygis kraujyje prisideda ne tik prie folikulų sunaikinimo, bet ir jo transformacijos į korpusą. Antroji teigiama hormono kokybė yra gimdos paruošimas apvaisinto kiaušinio įsisavinimui ir embriono implantavimui, taip pat placentos vystymuisi.

Didrogesterone (Duphaston)

Narkotikas, didrogesteronas, stimuliuojantis ovuliaciją, yra tablečių pavidalu ir vadinamas Duphaston.

Narkotikų vartojimas turi dvigubą reikšmę: perdozavimas sukelia folikulų brendimo procesą, tačiau vidutinio stiprumo vartojimas prisideda prie progestogeninio poveikio endometriumui.

Duphaston skiriamas lutealiui palaikyti 10–20 mg (1-2 tabletės) dozėje du kartus per parą. Kursų trukmė yra 18 dienų, tada ultragarso diagnostika atliekama siekiant patvirtinti nėštumą.

Ovariaminas

Narkotikas Ovaryaminas reiškia maisto papildus, todėl jo veiksmingumo tyrimai nebuvo atlikti. Tačiau kai kurie specialistai gali jį paskirti, nes jo veiksmas pagrįstas galvijų kiaušidžių ekstraktais, kurie, pasak kai kurių, teigiamai veikia nevaisingumo gydymą. Taip yra dėl to, kad preparate yra citaminas, turintis įtakos kiaušidžių darbui.

Instrukcijose nurodoma, kad kiaušidžių kenkėjai negali, bet vis dar yra kontraindikacijų:

  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • endometriumo disfunkcija;
  • hiperplastiniai procesai pieno liaukose.

Menopuras

Menopur gydymas grindžiamas gonadotropino įvedimu į organizmą. Kiaušinių brandinimas vyksta dirbtinai sukurtame hormoniniame fone.

Vaistas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei kiaušidėse yra nepažeistos kiaušialąstės.

Prieš pradedant vartoti priemones, susidedančias iš pagrindinės medžiagos ir tirpiklio, sumaišoma ir įšvirkščiama į raumenis. Kiekvieną kartą, kai reikia parengti naują sprendimą.

Gonalinė stimuliacija

Vaistas "Gonal-F" yra labai galingas ovuliacijos proceso stimuliatorius, kuris naudojamas tik tuo atveju, jei kitos priemonės nesukėlė teigiamo rezultato.

Hormoninis agentas gaminamas dviem būdais - injekcinio miltelių pavidalu ir specialiu švirkštu. Buteliai su milteliais gali būti 2 dozėmis - 5,5 arba 11 mg. Ir rašikliai su paruoštu tirpalu turi tris dozes - 22, 33 ir 66 μg.

Narkotikų išradimas švirkštimo priemone turi keletą privalumų:

  1. Prieš naudojimą tirpalo paruošti nereikia.
  2. Nereikia pats apskaičiuoti dozės.
  3. Patogu patys atlikti injekciją.
  4. Dėl plonos adatos injekcija yra neskausminga.

„Gonal-F“ turi daug neigiamų pasekmių, įskaitant:

  • PMS sindromas;
  • kraujo krešuliai;
  • alergijos;
  • išplėstos kiaušidės;
  • negimdinis nėštumas;
  • cistos plyšimas.

Todėl, jei laikotarpiai po ovuliacijos stimuliavimo su šiuo vaistu ateina vėliau nei nustatytas laikas arba yra labai skausmingi, būtina atidžiai ištirti.

Ciklodinonas

Ciklodinonas yra paskiriamas po ovuliacijos, kad būtų palaikomas geltonkūnio susidarymas. Tačiau jo vartojimas ne visada tinkamas, bet tik tuo atveju, jei moteris turi padidėjusį prolaktino kiekį, kuris yra hormonas, atsakingas už gonadotropinų sekrecijos slopinimą.

Ciklodinonas normalizuoja folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono santykį, kuris veda prie menstruacinio ciklo atkūrimo. Tačiau tik gydytojas gali nustatyti vaistą po to, kai nustatomas sumažėjęs prolaktino kiekis.

Proginova ir ovuliacija

Prašymas Proginova tikslinga paskirti, kai moteris susiduria su lytinių organų darbu. Jis skatina gimdos ir kiaušintakių vystymąsi ir skatina endometriumo augimą. Priėmimo laikotarpis - iš karto po oocitų išsiskyrimo ir kiaušinio brandinimo metu, o ovuliacijos laikotarpiu - negalima.

Proginova tabletės, stimuliuojančios ovuliaciją, yra numatytos pasirengimo nėštumui etape pagal IVF programą. Jis padeda gydyti moterų organų ligas, susijusias su estradiolio trūkumu organizme. Jis taip pat rekomenduojamas piktybiniams navikams, padidėjusiam plaukų augimui, migrenai ir nervų sutrikimams.

Ovuliacijos liaudies gynimo skatinimas

Šis metodas apima įvairius metodus:

  • dietos;
  • žolių mokesčiai;
  • aromaterapija;
  • masažai;
  • purvo terapija;
  • tam tikrų vitaminų naudojimą;
  • akupunktūra ir kita.

Siekiant efektyvumo, jie gali būti derinami, tačiau jie visi turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint ginekologui, nes jie gali sukelti komplikacijų.

Ovuliaciją galima atstatyti liaudies gynimo priemonėmis tik tuo atveju, jei nėra rimtų moterų reprodukcinės sistemos ligų. Todėl prieš pradedant gydymą reikia diagnozuoti. Produktų vartojimas ir visi veiksmai, skatinantys ovuliaciją, būtinai suderinkite su gydytoju. Gali būti, kad tam tikrais atvejais tokio gydymo atlikti nepakaks, todėl juos reikės derinti su gydymu.

Žemiau pateikiami efektyviausi metodai, kuriais moterys dažniausiai naudojasi pažeidžiant ovuliacijos procesą.

Sage skatinti ovuliaciją

Fetestrogeniniai komponentai yra šalavijuje, prisidedantys prie spartesnio kiaušinių brendimo ir endometriumo susidarymo. Taigi, ovuliacijos stimuliavimas su šalavijų nuoviru dažnai naudojamas kaip papildomas natūralios moters kūno atsigavimo metodas.

Norėdami paruošti infuziją, paimkite 1 valg. šaukštą sausų kapotų žolelių, užpilkite vieną stiklinę verdančio vandens ir užpilkite 30 minučių. Paimkite vaistą 1/4 puodelio per dieną arba 1 šaukštą. šaukštas tris kartus per dieną. Pradėkite gerti šalavijas nuo 5-osios ciklo dienos 10–14 dienų. Tada priėmimas sustabdomas iki kito ciklo. Taigi pakartokite gydymą 3-4 kartus arba prieš pradedant nėštumą.

Jei į šalaviją pridėsite kalkių spalvą, tai labai padidins efektą, nes liepa taip pat turi estrogenų tipo fitoharmonus.

Nešvarumai, skatinantys ovuliaciją

Jei dėl natūralios sampratos moterų hormonų organizme nepakanka, purvo terapija padės atkurti hormonus. Šis metodas yra prieinamas ir neturi jokio šalutinio poveikio. Tačiau policistinių kiaušidžių, endometriozės ir onkologijos atveju nerekomenduojama jo naudoti.

Gydymo purvo gydymas gali būti atliekamas savarankiškai. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti vamzdelį su šiuo vaistu vaistinėje, šildyti nešvarumus iki nurodytos temperatūros ir pritaikyti prie odos kiaušidžių srityje. Po 20-30 minučių nuplaukite. Procedūra turėtų būti atliekama kas antrą dieną.

Jei įmanoma, galite aplankyti kurortą Saki mieste arba bet kurioje kitoje specializuotoje purvo gydymo įstaigoje.

Akupunktūra sukelti ovuliaciją

Kitas būdas pagreitinti ovuliaciją yra akupunktūra. Tačiau tam reikia rasti specialisto, kuris žino, kaip gydyti nevaisingumą. Ši procedūra negali būti vykdoma savarankiškai.

Šis metodas veikia paveikdamas akupunktūros taškus, atkurdamas kūną darbui. Nepaisant prieštaringai vertinamo medicinos požiūrio į akupunktūrą, metodas pakartotinai davė teigiamų rezultatų gydant moterų problemas.

Vitaminų vartojimas

Viena iš hormoninės sistemos gedimo priežasčių gali būti vitaminų ir mikroelementų, reikalingų tinkamam kūno funkcionavimui, trūkumas. Šiuo atveju, siekiant nustatyti ovuliacijos skatinimo procesą, bus lengviau vartoti vitaminus.

Pagrindinis „moterų“ vitaminas yra folio rūgštis. Be to, netgi nešioti sveiką vaiką neįmanoma. Todėl turėtumėte praturtinti dietą su vitaminu B9. Tačiau kiti B vitaminai taip pat yra naudingi normalizuojant reprodukcinių organų funkcijas.

Antras svarbiausias elementas yra kalio joditas, kurį galima lengvai papildyti naudojant joduotą druską.

Vitaminai, tokie kaip A, E ir C, visada yra naudingi moterims, juos galite atskirai vartoti, tačiau geriau pirkti ypatingą įtvirtintą kompleksą nėščioms moterims, kuri apims visus vitaminus ir mikroelementus, būtinus kūno sveikatai.

Bet neužsukite tik vienu vaistiniu vitaminu. Valgyti daugiau daržovių, vaisių ir žalumynų naudingai prisideda prie ovuliacijos proceso.

Mityba sėkmingai ovuliacijai

Natūraliam ovuliacijos stimuliavimui būtina naudoti produktus, kurie skatina kiaušidžių aktyvavimą ir padidina estrogenų kiekį kraujyje.

Tam rekomenduojama įtraukti į meniu:

  • ankštiniai, ypač sojos pupelės;
  • pienas ir pieno sūris;
  • paukščių kiaušiniai - vištiena, putpelės;
  • vaisiai ir daržovės - morkos, pomidorai, agurkai, obuoliai, granatai;
  • kviečių daigai;
  • datos;
  • moliūgų, linų sėmenų ir sezamo sėklų.

Šią mitybą papildo maisto produktų, tokių kaip kopūstai, kriaušės, ryžiai, figos, nebuvimas.

Kaip skatinti ovuliaciją namuose

Prieš pradėdami ovuliacijos stimuliavimą, net namuose, turite atlikti tyrimą ir pasitarti su gydytoju. Remiantis diagnoze, specialistas pasirenka kiaušidžių stimuliavimo metodą.

Jei medicininės indikacijos yra geros, procedūra gali būti atliekama savarankiškai, tačiau gydytojo kontrolė turi būti atlikta, priešingu atveju neteisingas veiksmas gali sukelti kiaušidžių plyšimą arba sukelti jo ankstyvą išsekimą.

Galite skatinti ovuliacijos procesą namuose, naudodami šiuos metodus:

  1. Aromaterapija. Eteriniai aliejai, tokie kaip anizė, šalavijas, rožinis pelarganas, bazilikas, kiparisas, levandas, turi teigiamą poveikį kiaušinių brandinimui. Pakanka įpilti 3-5 lašus į vandenį vonioje.
  2. Žolelių arbatos. Priėmimo kursas suskirstytas į tris dalis. Pirma, išminčius skatinkite folikulų susidarymą. Tada paimkite braškių spalvą, kuri prisideda prie kiaušinio brendimo. Baigiamajame etape jie išgėrė arbatą iš rozmarino ir didelio drožlių, o tai lemia oocitų išsiskyrimą iš folikulo.
  3. Dieta Jis apima ankštinius augalus, grūdus ir pieno produktus, taip pat sėklas, šviežius vaisius ir daržoves, išskyrus tuos, kurie prisideda prie dujų susidarymo.

Ovuliacijos stimuliavimas su IVF

Kiaušinių brendimo IVF metu skatinimo procedūra atliekama, jei pacientui nėra kiaušintakių arba jos partneris turi problemų su spermatogeneze.

Ovuliacijos stimuliacijos protokolas parenkamas individualiai, priklausomai nuo patologinių procesų. Yra trumpi ir ilgi protokolai. Su trumpu protokolu, stimuliacija atliekama iš karto po pirmųjų ciklo dienų. Ir ilgi - preliminarus pasiruošimas stimuliacijai.

Pasirengimas ovuliacijos stimuliavimui pasirenkamas išsamiai išnagrinėjus priežastis, dėl kurių atsirado IVF - dažniau jie naudoja Clostilbegit. Pasiekus tam tikro dydžio folikulus, kiaušinis yra pradurtas. Jei stimuliuojama superovuliacija, oocitai, paruošti apvaisinti, užtrunka kelis.

Tręšimo procesas vyksta laboratorijoje, po to po 3-5 dienų embrionas patenka į motinos gimdą. Po 2-3 savaičių jie žiūri į ultragarsą, jei embrionas buvo implantuotas.

Ovuliacijos stimuliavimas policistinių kiaušidžių sindromu

Norint nustatyti policistines kiaušides, jos tiriamos testosterono ir insulino lygiais, kurios padidės esant patologijai. Ultragarsas parodys beveik kiaušidžių padidėjimą 2 kartus. Ovuliacijos stimuliavimas PCOS atliekamas naudojant hormonų terapiją, kuri sumažina vyrų hormonų lygį.

Rekomenduojama atlikti stimuliavimą vaistais, kuriuose yra klomifeno citrato arba metformino. Tada teigiamas rezultatas matomas per 2-3 mėnesius.

Ovuliacijos stimuliavimas daugiakultūrėse kiaušidėse

Kai daugiafunkcinės kiaušidės šiame organe tuo pačiu metu susidaro keletas folikulų (7–8), kurių skersmuo neviršija 4–10 mm, kiaušidės didėja. Insulinas ir testosteronas, taip pat LH ir FSH su šia problema bus normalūs.

Nėštumas su tokiomis kiaušidėmis daugeliu atvejų yra daugkartinis, jis turi būti apsvarstytas renkantis metodą ir priemones, skatinančias ovuliaciją.

Nėštumas po ovuliacijos stimuliacijos

Jei moteriai reikėjo ovuliacijos proceso įkvėpimo, tada jos tolesnis nėštumas tęsiamas nuolat kontroliuojant - atliekami dažni tyrimai, paskiriami daugiau hormonų kiekio testų ir tt.

Skirtingi vaistai įvairiais būdais paveikia būsimą nėštumo eigą. Kai kurie iš jų sukelia HSS sindromą, kiti gali sukelti abortą, vaisiaus hipoksiją ir pan. Todėl privaloma apsilankyti ginekologe, dirbtinai stimuliuojant kiaušidžių darbą nėštumo metu.

Kas yra pavojinga stimuliacija

Dirbtinis stimuliavimas turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant:

  • išplėstos kiaušidės;
  • nuotaikos svyravimai;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • mėnesinis vėlavimas;
  • dažni temperatūros pokyčiai.

Pavojingiausi yra:

  • kelis gimimus;
  • spontaniškas persileidimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • negimdinis nėštumas;
  • abortas.

Labiausiai pavojinga yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kuris dažniau stebimas IVF. Tačiau net ir apvaisinimo ar natūralios koncepcijos atveju dažnai kyla šios problemos.

Stimuliavimas ir laparoskopija - ką reikia žinoti

Jei moters organizmas nereaguoja į hormonų terapiją, kuria siekiama atleisti kiaušinėlį iš folikulų, reikės operacijos, kad kiaušidės pjūvis ir būtų padedama išeiti iš oocitų. Taigi, laparoskopija yra naudinga norint atkurti hormonų lygį.

Jei pacientas neužsikimšęs dėl kiaušintakių užsikimšimo, jie taip pat atlieka operaciją. Ir tik po laparoskopijos nustatoma indukcija.

Nesant kiaušintakių, moteris gali pastoti tik su IVF, kuriam reikalinga stimuliacija. Norėdami tai padaryti, naudokite gonadotropinius hormonus. Efektyviausias metodas yra kombinuotos schemos naudojimas. Ji apima pirmąjį klostilbegit vartojimą, tada pridėkite gonadotropinių vaistų Menopur arba Puregon, o oocitui paleisti paskirti Pregnil.

Išvada

Jei nėštumas nėra susijęs su ovuliacijos proceso pažeidimu, pirmiausia reikia rasti šios problemos priežastį ir tik tada pradėti gydymą. Ir jūs turėtumėte žinoti, kad bet kuris iš pirmiau minėtų ovuliacijos skatinimo būdų ne visada sukelia koncepciją. Kartais gydymas reikalingas kelis mėnesius. Bet taip atsitinka, kad atlikusi tokią procedūrą organizmas atsinaujina, o po kurio laiko nėštumas vyksta natūraliai.

Kas yra ovuliacijos stimuliavimas ir kodėl tai veiksminga?

Kai kurios poros, kurios ilgą laiką negali turėti kūdikio, susiduria su ovuliacijos stimuliavimu. Mokslas neegzistuoja, o tai reiškia, kad dauguma patologų, kurie anksčiau buvo laikomi nevaisingumu, šiandien gali būti koreguojami gydymo pagalba. Stimuliavimas atliekamas įvairiais būdais, dauguma moterų, jei situacija neveikia, ji padeda, o ovuliacija vyksta.

Kas tai?

Mažiausiai 9 ciklai per metus iš folikulų paprastai palieka kiaušinį. Daroma prielaida, kad trys ciklai gali būti anovuliaciniai, jei jie neveikia vienas po kito. Kiaušinių ląstelė turi būti visiškai išvystyta, kad būtų išlaikytas jo tręšimo pajėgumas. Folikulinės kapsulės pradeda brandėti po menstruacijų pabaigos. Jie pasiekia savo piko dydį iki ciklo vidurio, ty iki 14 dienos. Tada organizme atsiranda sprogimas, hormonų padidėjimas. Kadangi kiekvienos mergaitės kūnas veikia individualiai, rodikliai gali šiek tiek pasikeisti.

Kiaušinio išsiskyrimas trunka apie 60 minučių, jis išlaiko gyvybingumą per dieną, kartais iki 36 valandų. Šis laikas yra palankiausias koncepcijai. Jei tręšimas yra sėkmingas, ląstelė perkelia pro vamzdelius į gimdą. Jei ji neatitinka spermos, tada miršta.

Ovuliacija gali nebūti dėl:

  • hormonų nepakankamumas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • ciklo pažeidimai;
  • per mažas arba nepakankamas svoris;
  • lytinių organų ligų buvimas.

Tokiu klinikiniu vaizdu neturėtumėte tikėtis sėkmingo nėštumo. Tada medicina ateina į gelbėjimą. Nurodydama hormonų terapiją, ginekologas atkuria ovuliaciją ir grąžina paciento reprodukcines funkcijas. Šis procesas vadinamas stimuliacija.

Atkreipkite dėmesį! Ovuliacijos stimuliavimas gali būti atliekamas tiek natūraliu būdu, tiek prieš IVF.

Paciento paruošimas

Norint pasirinkti tinkamą ovuliacijos skatinimo schemą, gydytojas paskiria keletą medicininių tyrimų, tiek instrumentinių, tiek laboratorinių. Jų rezultatai parodys bendrą sveikatos būklę, galimą uždegiminių procesų buvimą ir pan. Nerekomenduojama nuspręsti turėti pirmąjį vaiką po 40 metų, nes nesveiko kūdikio gimimo tikimybė yra didelė.

Būtini tyrimai prieš stimuliavimą:

  • terapeuto tyrimas;
  • Smegenų liaukų ir mažų dubens organų ultragarsas;
  • EKG;
  • kiaušintakių padėties diagnostika;
  • folikululiacija (ultragarsu);
  • ŽIV testas;
  • sėklinimas kandidozei;
  • iš lytinių organų trakto ir gimdos kaklelio kanalo;
  • kraujo donorystė pagrindinėms hormonų grupėms, įskaitant TSH, prolaktiną, Nome indeksą.

Kai paciento rankose yra visų tyrimų rezultatai, gydytojas atliks visą klinikinį vaizdą. Jis vertina, ar ovuliacijos stimuliacijos procedūros poveikis bus teigiamas.

Schemos pasirinkimas

Pasirinkta schema, skatinanti kiaušinių brandinimą ir išsiskyrimą, neturėtų pakenkti nėščiai motinai. Jis pasirenkamas tik po išankstinio patikrinimo. Ypač svarbu:

  • kūno svoris;
  • kiaušidžių rezervas;
  • ankstesnių pastangų pastoti rezultatus.

Jei pasirinktas vaisto metodas, reikia prisiminti, kad jame yra hormonų, tačiau kiekviename preparate veikliosios medžiagos yra skirtingos. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims reikia didinti folikulų kiekį arba padidinti LH lygį. Kiekvienam iš šių tikslų yra narkotikų.

Kai situacija nėra kritiška, vaistai skiriami, kurių veikimo principas labai panašus į natūralų hormoną. Yra įrankių, kurie yra skirti estrogenui slopinti ar laiku sukelti folikulo plyšimą.

Paprastai visuose metoduose yra visų priemonių derinys, kad rezultatas būtų sėkmingas.

Svarbu! Procedūra negali būti vykdoma daugiau kaip šešis kartus per visą gyvenimą, nes tai sukelia kiaušidžių išsekimą.

Kai norimas nėštumas neįvyksta, gydytojai pataria galvoti apie IVF.

Liaudies gynimo priemonės

Skatinti kiaušinio išleidimą gali būti su liaudies gynimo priemonėmis, tačiau šis metodas neturėtų būti pagrindinis. Pagrindinis dėmesys skiriamas gydytojo paskirtai hormonų stimuliacijai, o žolės ir jų nuovirai tik šiek tiek pagerina rezultatą. Dažniausiai, kai naudojama stimuliacija:

  • saldymedžio ekstraktas;
  • nuodėmės ir išminčiai;
  • boro gimdos tinktūros;
  • rožių žiedlapių, dribsnių sėklų, knotweed, Adomo šaknų, lapų, radiolinkų nuovirai;
  • alavijo masės, medaus ir ghee mišinys.

Alternatyvi medicina taip pat apima kūno praturtinimą vitaminais E ir C, paruoštus vitaminų kompleksus, kuriuose yra įvairių mikro ir makro elementų, žolelių ekstraktus. Netrukdo pilvo srities masažui, aromatinėms vonioms.

Narkotikų metodas

Jo reikšmė - atkurti ovuliacijos fazę. Prieš stimuliavimą gydytojas turi užtikrinti, kad vamzdžiai nebūtų užsikimšę, o paciento partneris turi aktyvų spermatozoidą. Veiksniai, galintys neigiamai paveikti gydymo efektyvumą:

  • amenorėja;
  • padidėjo KMI;
  • laisvo testosterono buvimas;
  • nestandartiniai kiaušidžių dydžiai.

Turite žinoti indikatorių AMG. Tai leidžia nustatyti kiaušidžių skaičių kiaušidėse. Į parengiamąjį etapą įeina:

  • fizinis aktyvumas;
  • svorio padidėjimas ar svorio kritimas;
  • su abiem partneriais;
  • blogų įpročių atmetimas.

Reikia nepamiršti, kad hormonai neturėtų būti vartojami nesikonsultavus su ginekologu ir endokrinologu. Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas apskaičiuoja individualią ovuliacijos atkūrimo programą.

Kaip tai padaryti?

Kartais hormonų nereikia vartoti. Faktas yra tai, kad laukiančios motinos skatinamos persvarstyti savo požiūrį į nesėkmingus bandymus psichologiniu lygmeniu. Būtina pašalinti chagriną, baimę, nerimą, jausmus, pakoreguoti mitybą, o estrogenų susidarymas gali vykti atskirai.

Ovuliacijos stimuliacijos protokolas yra nustatomas individualiai. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, amžiaus, sveikatos būklės, psichologinės būklės.

Iš pradžių paruošiamas endometriumas. Jei gleivinės storis yra nedidelis, embrioną sunku ją įtvirtinti. Dėl šio endometriumo padidėja progesterono ir estrogenų. Stimuliacijos vaistai pradedami vartoti nuo menstruacinio ciklo 5 dienos. Tuo pačiu metu folikulų augimas stebimas naudojant ultragarso diagnostiką.

Nuo 10-osios ciklo dienos ultragarso patalpa turėtų būti lankoma kuo dažniau - kartą per 4-5 dienas. Gali būti, kad gydytojas rekomenduos šią procedūrą atlikti kasdien.

Svarbu! Galite atlikti tris stimuliavimo procedūras, ty ne daugiau kaip tris ciklus. Jei koncepcija nepasireiškia, kiaušidėms turi būti suteikta laiko susigrąžinti. Per šį laiką gydytojai pataiso anksčiau nurodytą metodą.

Ligoninėje nereikia eiti. Moteris atlieka visas gydytojo rekomendacijas. Be to, per šį laikotarpį reikia aktyviai lyties, kad nepraleistų kiaušinio išleidimo momento.

Injekcijos stimuliavimui padės atsikratyti folikulinių kapsulių regresijos, cistų susidarymo. Jų veikla prisideda prie šio proceso pradžios. Dažnai pagrindinė injekcijos medžiaga yra progesteronas.

Kokie jausmai?

Nemažai moterų apklausų, kurios turėjo perkelti šią procedūrą į save, susilieja su tuo, kad jausmai yra tokie patys kaip ir normaliai kiaušinio produkcijai. Tačiau gydymo metu jautrumas trunka ilgiau. Moterys dažnai jaučiasi stimuliacijos metu ir po jo:

  • padidėjęs seksualinis noras;
  • apatinis pilvo skausmas dešinėje arba kairėje;
  • bėrimas ant veido;
  • lytinių santykių metu traukia ir skauda apatinę pilvo dalį;
  • žalias kiaušinių baltymas;
  • padidėjęs krūties jautrumas.

Pasekmės

Naudojant atitinkamą metodą, gali būti šalutinis poveikis:

  • pilvo pūtimas;
  • išplėstos kiaušidės;
  • galvos skausmas;
  • dažnai nyksta.

Negalima atmesti daugiavaisio nėštumo, vaisiaus mirties, priešlaikinio gimdymo, kiaušintakių nėštumo, viršstimuliacijos sindromo.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos požymiai:

  • pilvo skausmas;
  • diskomfortas;
  • viduriavimas;
  • dažnas vėmimas;
  • slėgio kritimas.

Dažnai mergaitės pradeda skųstis dėl greito svorio padidėjimo, medžiagų apykaitos problemų, cistų susidarymo, centrinės nervų sistemos problemų, hormonų disbalanso.

Ar galiu gerti alkoholį?

Būsimi tėvai neturėtų turėti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą. Moterų atveju jie turi įtakos pagamintų kiaušinių kokybei. Kalbant apie vyrus, net ir mažai alkoholio turintis alus gali paveikti spermos veiklą.

Alkoholio poveikis organizmui yra individualus dalykas. Yra daug prieštaringų faktų. Yra žinoma, kad kiaušiniai dedami nuo gimimo. Suaugusi moteris jau negali daryti įtakos šiam procesui, tačiau čia kyla klausimas apie jų vystymąsi ir kokybę.

Jei atliekama hormoninė stimuliacija, abiem partneriams nerekomenduojama gerti alkoholio.

Kontraindikacijos

Šis gydymo metodas nenustatytas, jei partneriui diagnozuojamas nevaisingumas. Šiuo atžvilgiu svarbu, kad abu būsimi tėvai atliktų visus testus. Be to, stimuliavimas nėra atliekamas esant ūminiams uždegiminiams procesams gimdoje.

Svarbus veiksnys yra paciento amžius. Šis klausimas paaiškinamas tuo, kad iki 30 metų amžiaus moterys netenka 90 proc. NFC, todėl sėkmingos koncepcijos tikimybė gerokai sumažėja.

Atkreipkite dėmesį! Pasak gydytojų, po 36 metų amžiaus nėra prasmės skirti hormoninį gydymą. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus.

Ką daryti, jei nėra rezultatų?

Jei po pirmojo bandymo kiaušinis nepalieka folikulo, paprastai reikia pailsėti kūną. Per šį laiką gydytojas peržiūri pradinę ovuliacijos stimuliavimo schemą, atliekami papildomi tyrimai.

Kartais reikia laparoskopijos. Ginekologas, atsižvelgdamas į atvejį, daro lemiamą sprendimą.

Galbūt pasirinktas protokolas neatitiko paciento, o jos kūnas nepavyko. Svarbu įvykdyti visus specialisto reikalavimus, o ne savarankiškai gydyti, reguliariai užsiimti neapsaugota lytimi.

Moterų apžvalgos

Alena, 29 metai

Aš paėmė Klostilbegit. Ultragarsas parodė, kad dešinė kiaušidė nereagavo į hormoną, o kairėje - keturi folikulai. Kiaušinių ląstelė išėjo tik iš vieno folikulo. Dėl to buvo vėlavimas, o atlikus nėštumo testą paaiškėja, kad aš pagaliau buvau nėščia. Prieš atliekant bandymą, stebėjau bazinę temperatūrą, ji nuolat palaikė aukštą. Stimuliavimas man nepadarė neigiamo poveikio, nors buvau pasiruošęs šalutiniam poveikiui - aš tikrai norėjau pastoti. Laimei, viskas vyko gerai, stimuliavimas tikrai padeda - patikrino save.

Natalija, 30 metų

Dvigubai ėjau stimuliacijos procedūrą. Pirmą kartą gydytojas paskyrė hormonų terapijos protokolą, pradėjo jį vartoti kaip tikėtasi, bet praleido ovuliacijos dieną. Tuo metu turėjau daug ką nuveikti, todėl keletą dienų visiškai pamiršau, kad šį procesą reikia stebėti. Taip, ir jos vyras buvo pakviestas į skubią komandiruotę. Todėl turėjau eiti į kitą stimuliavimą. Šį kartą aš ne tik nuėjau į ultragarsą beveik kiekvieną dieną, bet taip pat nuolat bandau ovuliaciją. Žinoma, tai nėra pigu, bet vaikas yra svarbesnis už išleistą pinigus. Kaip rezultatas, antrasis bandymas buvo karūnuotas sėkme, ir kiek - gimę dvyniai, mano vyras ir aš dabar dukart laimingi!

Ovuliacijos skatinimas yra veiksmingas būdas grąžinti moterį į reprodukcines funkcijas. Jo elgesiui reikalingi keli preliminarūs tyrimai. Savęs apdorojimas šiuo klausimu yra griežtai draudžiamas. Jei pacientas ateina paskatinti savęs ovuliaciją, gali atsirasti komplikacijų.

Literatūra

  1. Pagalbinės reprodukcinės technologijos (ART) / Visų Rusijos visuomeninė organizacija „Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacija“. - Sankt Peterburgas, 2007 m. 12-17.
  2. Kalinina O. A. Superovuliacijos stimuliacijos protokolų individualizavimas in vitro apvaisinimo programoje / O. A. Kalinina // Moteris. - 2007 - №5 - p.
  3. Moterų ir vyrų nevaisingumo gydymas. Pagalbinės reprodukcinės technologijos / ed. V.I. Kulakovas, B.V. Leonova, L.N. Kuzmicheva. - M: MIA, 2005.
Top