Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Progesteronas - kas tai yra?
2 Climax
Kaip gydyti gimdos endometriozę su vaistais - tabletėmis ir hormonais
3 Climax
Pirmasis gydytojas
4 Ligos
Kokio tipo išsikrovimas po ovuliacijos, jei atsirado koncepcija?
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Gimdos kaklelio kanalo stenozė


Nėštumo pradžia ir normalus darbinės veiklos eiga neįmanoma, jei pablogėja gimdos kaklelio kanalo nuovargis. Tai yra skylė tarp gimdos ertmės ir makšties, kuri eina gimdos kaklelio viduje. Tinkamai veikiant gimdos kaklelio kanalui ovuliacijos metu, spermatozoidai gali patekti į gimdos ertmę. Šis organas lieka sterilus, nepaisant to, kad makštyje paprastai yra daug mikroorganizmų.

Kūno struktūra

Gimdos kaklelio kanalas eina gimdos kaklelio viduje, jis prasideda makšties viršuje. Per ją bendrauja vidiniai ir išoriniai organai. Iš išorinės dalies, einančios į makštį, vadinama išorine ryklė. Nešviečiančiose moteryse jis atrodo kaip taškas, o gimdydamas atrodo kaip kreko.

Viduje yra odos sluoksnio, kuris sukuria gleivių, sluoksnį. Epitelis yra priklausomas nuo hormonų, gleivių gamybos intensyvumas, jo nuoseklumas priklauso nuo menstruacinio ciklo dienos.

Pagal išleidimą, ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti ovuliaciją. Nėštumo metu gimdos kaklelio kanale formuojasi gleivinė, kuri apsaugo gimdos ertmę nuo infekcijos.

Patologiniai pokyčiai

Kai kuriems pacientams kyla problemų dėl gimdos kaklelio kanalo pralaidumo. Jie gali būti įgimti arba įsigyti.

Vienas iš įgimtų vystymosi sutrikimų yra gimdos kaklelio kanalo atresija arba stenozė. Tai yra būklė, kai tarp gimdos ertmės ir makšties atidarymo nėra arba ji labai susiaurėja. Padėčiai ištaisyti galima tik chirurginė rekonstrukcinė chirurgija. Tačiau dažnai po to stebimas kanalo stenozė (susiaurėjimas) ir reikalingas antrasis operacijos ar laikymo išplėtimas.

Priežastys

Gimdos kaklelio stenozė yra susiaurėjusi, kai sutrikusi gimdos veikla. Susitraukimas gali atsirasti dėl:

  • uždegiminis procesas, kuriame ištraukiamas gimdos kaklelio kanalas;
  • infekcinės ligos (gonorėja, tuberkuliozė, chlamidijos, genitalijų difterija);
  • patologinis randas;
  • gimdos ertmės kreidavimo technologijos pažeidimai;
  • sužalojimai, atsiradę gimdymo ir abortų metu;
  • piktybinių navikų atsiradimas;
  • endocervicito, endometrito, endometriozės pažeidimai;
  • cheminiai gleivinės paviršiaus nudegimai;
  • gimdos kaklelio kanalo elektrokoaguliacija.

Kartais senatvėje yra spontaniškas susiaurėjimas.

Ligos simptomai

Gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas gali sukelti problemų. Su įgimta atresija patologija aptinkama pirmųjų menstruacijų metu. Kraujas negali išeiti iš gimdos, pradeda kauptis, išstumdamas sienas. Tai sukelia gerovės blogėjimą:

  • temperatūra pakyla
  • yra silpnumas, šaltkrėtis, prakaitavimas,
  • mergaitės gali patirti sąmonės netekimą;
  • apatinėje pilvo dalyje yra skausmas, kurį sunkina judesiai, ir suteikia juosmeninei sričiai.

Be to, kraujas patenka į kiaušintakius, todėl atsiranda pūlingas uždegimas.

Kai stenozė suaugusiųjų amžiaus simptomai gali būti ne. Tik retais atvejais susitraukimas toks intensyvus, kad menstruacijų metu nustoja kraujavimas. Dažniau patologija randama, kai moteris dėl nevaisingumo kreipiasi į ginekologą.

Patologinė diagnostika

Ginekologas gali nustatyti stenozę tyrimo metu su veidrodžiais arba per dviejų rankų egzaminą, kuris atliekamas per makštį arba tiesiai. Patyręs gydytojas pastebės pokyčius gimdos ir gimdos kaklelio srityje.

Taip pat padeda nustatyti šių diagnostikos tipų diagnozę: ultragarsą, MRT, histerosalpingoskopiją ir ureteroskopiją.

Pastebimas kanalo susiaurėjimas, ginekologas atlieka PAP testą, kad nustatytų priešvėžinius epitelio pokyčius.

Susiaurėjus, kuris sutrikdo gimdos normalaus veikimo procesą, atliekama endometriumo biopsija ir citologinis tyrimas. Tai leidžia išskirti ar patvirtinti onkologiją.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Jei pacientui nėra menstruacijų, o ji nėštumo neplanuoja, gimdos kaklelio stenozės gydyti nereikia. Chirurgija ar kankinimas atliekamas tais atvejais, kai susiaurėjimas sukelia menstruacijų pažeidimą arba užkerta kelią vaiko sampratai.

Priklausomai nuo situacijos ir stenozės laipsnio, gydytojas gali rekomenduoti lazerinį, radijo bangų recanalizavimą arba bugenažą. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti konservatyvus. Tuo tikslu, kai susitraukimas atliekamas drėkinant karštuosiuose tirpaluose, sakraliniame regione nustatykite kompresus, mechaniškai išplėsti gimdos kaklelio kanalą pirštais.

Sunkios deformacijos atveju atliekama plastinė chirurgija.

Pasiruošimas operacijai

Jei planuojama, kad gimdos kaklelio kanalo išplitimas bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją, tuomet moters sveikatos būklė yra išsamiai patikrinta.

  • atlikti bendruosius testus (tirti kraują ir šlapimą);
  • atlikti kraujo biochemijos, ŽIV, hepatito B, C ir Wasserman reakcijos tyrimus;
  • atlikti kraujo koagulogramą;
  • pareikšti fluorografijos rezultatus;
  • padaryti kolposkopiją;
  • atlikti ultragarsą;
  • pernešti atramą, tepinėlis ant medžiagos kaklelio kanalo mikroskopijos.

Išankstinė konsultacija su anesteziologu laikoma privaloma.

Operacijos atlikimas

Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, kuris atliekamas radijo bangomis arba lazeriniu metodu stenozei, yra laikomas geriausiu. Tokiu būdu komplikacijų tikimybė yra sumažinta. Radijo bangų arba lazerio ekspozicija leidžia išplėsti kanalą: nėra neigiamo poveikio sveikiems audiniams. Procedūros atliekamos vietine anestezija.

Atliekant operaciją kaklelio kanalo stenozės atveju, atliekama ši operacija.

  1. Pacientas patenka į ginekologinę kėdę.
  2. Moterų lytinių organų plotas gydomas antiseptiniu ir purškiamu lidokainu.
  3. Kaklas anestezuojamas injekcijos anestetikais.
  4. Visų pirma, į kaklą įvedamas siauriausias karkasas, skirtas bugienui. Tada atsiranda vidurinio ir plataus purkštukų posūkis. Laipsniškas purkštukų dydžio padidinimas leidžia švelniai atidaryti kaklo kanalą, neleidžia atsirasti ašarų.

Baigus operaciją, pacientas nedelsiant paleidžiamas namuose, jei buvo vietinė anestezija, arba po bendrosios anestezijos paliekama stebėti. Ambulatorinis gydymas trunka 7-10 dienų. Per šį laikotarpį buvo nustatyti žaizdų gijimo ir priešuždegiminiai vaistai.

Galima užkirsti kelią susiaurėjimui po operacijos, jei visos uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos gydomos laiku ir teisingai, ir atsisakyti nekontroliuojamo cheminių kontraceptikų naudojimo ir dezinfekuoti agresyviais sprendimais. Turime nepamiršti, kad abortas ir kitos procedūros, kurių metu mechaninis poveikis gimdos kaklui, gali sukelti stenozę.

Nustatant gimdos kaklelio kanalo stenozę, gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai šis susiaurėjimas trukdo normaliam menstruacinio kraujo pasitraukimui arba spermatozoidų judėjimui. Su visiškomis kliūtimis, atliekamas chirurginis kanalo išplėtimas, o susiaurėjus, nustatomas bugienas.

Gimdos kaklelio stenozė - kas sukelia gimdos kaklelio kanalą?

Tuščiaviduriuose organuose ar organuose, kuriuose yra kanalas su įleidimo ir išleidimo angomis, dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda struktūriniai jų sienų pokyčiai arba mechaninis suspaudimas iš išorės, galima sumažinti (siaurinti) kanalo skersmenį arba jo angas. Tai yra gimdos kaklelio stenozė ir griežtumas, kuriame yra kanalas, jungiantis jo ertmę su makštimi. Vidinė anga (atidarymas) atsidaro į gimdos ertmę, išorinė anga į makštį.

Stenozė ir griežtumas yra iš esmės lygiavertės sąvokos. Tačiau praktiškai, jei terminas gimdos kaklelio stenozė yra bet kokios priežasties patologinis susiaurėjimas vienoje iš gimdos kaklelio kanalo vietų, kartu su visišku ar daliniu jo padėties pažeidimu, terminas „siaurėjimas“, taip pat ir susiaurėjimas su pažeidimu, paprastai naudojamas mažinant ekologiškumas, atsirandantis dėl cicatricial procesų.

Gimdos kaklelio stenozės priežastys

Priklausomai nuo priežasties, susiaurėjimas gali būti įgimtas ar įgytas, taip pat tiesa, kuris susidaro dėl pokyčių tiesiogiai pačios organo sienose, ir klaidingas, dėl jo deformacijos ar suspaudimo iš išorės, kai auglys yra panašus į formavimąsi ar kitu patologiniu procesu.

Pagrindinės priežastys:

  1. Lėtinis (rečiau ūminis) endocervicitas, kuris yra gleivinės uždegimo procesas. 70 proc. Jis pasireiškia tarp reprodukcinio amžiaus moterų, daug rečiau perimenopauzės laikotarpiu. Dažniausiai uždegimą sukelia chlamidijos, mikoplazmos, virusinės, mišrios infekcijos, rečiau - trichomonas, stafilokokai ir streptokokai. Lėtiniai uždegiminiai procesai prisideda prie stenozės susidarymo tiek vidinės (dažniau), tiek išorinės gimdos kaklelio kanmos srityje, ir per jį.
  2. Trauminiai sužeidimai (ašaros) gimdymo metu.
  3. Grubus skambesys, kartotiniai medicininiai instrumentiniai abortai ir diagnostikos kiretažas.
  4. Kritikiniai pokyčiai po erozijos „deginimo“ diathermocoaguliacija, radijo bangų koaguliacija, kriodestrukcija, lazerinis garinimas, argono plazmos abliacija, kilpos elektrozija, cheminių medžiagų naudojimas (Solkovaginas), taip pat cicatricial pokyčiai po konformacijos, kuri yra patologinių pokyčių pašalinimo procedūra, bus taikomi. ryklės. Šios manipuliacijos sukuria sąlygas, kuriomis dažniau atsiranda gimdos kaklelio išorinės ryklės stenozė.
  5. Chirurginės intervencijos neoplastiniams procesams, gimdos kaklelio ir makšties fistulėms, senosios ašaros plastinė chirurgija ir kaklo dalies makšties deformacijos.
  6. Vėžinių formacijos (cistinės formacijos, polipai, fibroidai ir fibromyomos) gimdos apatinių dalių regione, suspaudžiant vidinę ryklę.
  7. Piktybiniai navikai.
  8. Radiacinė terapija.
  9. Menopauzės laikotarpis, per kurį ir po to, kai krūties pokyčiai reprodukcinių organų audiniuose palaipsniui didėja dėl moterų lytinių hormonų (estrogenų) kiekio sumažėjimo. Dėl to jų struktūros pokyčiai, kraujo aprūpinimas pablogėja, sienos tampa standžios, vidiniai lytiniai organai mažėja, gimdos kaklelio kanalo ilgis ir plotis taip pat mažėja. Menopauzės gimdos kaklelio stenozė gali palaipsniui išsivystyti į gimdos kaklelio kanalą.

Klinikiniai pasireiškimai

Patologinė būklė, ypač jei ji yra šiek tiek išreikšta, gali būti besimptomė ir gali būti nustatyta atsitiktinai ginekologinio tyrimo metu dėl nėštumo, uždegiminių procesų, nevaisingumo ir pan.

Dažniausiai pasireiškiantys gimdos kaklelio stenozės simptomai yra:

  • kraujo išsiskyrimo per menstruacinius ciklus (amenorėja) arba jų mažo tūrio stoka;
  • neįprastas išleidimas tarpmenstruacijų laikotarpiu;
  • kontakto kraujavimas, kartais su nemaloniu kvapu;
  • menstruacijų skausmas (dismenorėja arba algomenorėja), pasireiškiantis pilvo apačioje, kaip paprastai, mėšlungis, kartu su spinduliuojančiu skausmu inguinaliniame regione ir lumbosakraliniame regione, bendras negalavimas ir pan. menstruacinio ciklo dienomis;
  • diskomforto pojūtis ar skausmas lytinių santykių metu;
  • gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • sunku atverti gimdos kaklelį darbo metu, darbo ar silpnumo nesutapimas;
  • ektropiono susidarymas (gleivinės išsiskyrimas);
  • nevaisingumas

Kraujo kaupimasis gimdoje (hematometras) dėl išsiliejimo trūkumo ar sunkumo gali sukelti pirometrą (gimdos turinį), kraują kiaušintakiuose (hematosalpinx), po to išpurškiant (pyosalpinx) ir į dubens ertmę su rizika išsivystyti pelvioperitonitu. Menopauzės laikotarpiu ir nesant kraujavimo, simptomai gali nebūti.

Gimdos kaklelio stenozės diagnostika ir gydymas

Patologija diagnozuojama remiantis pirmiau minėtais simptomais, rankiniu ginekologiniu tyrimu (organo tūrio padidėjimu, gimdos zondo įterpimo sunkumais, nenormalaus išsiskyrimo iš išorinių ryklių), kolposkopijos, ultragarso, magnetinio rezonanso vaizdavimo, histeroskopijos. Teisinga diagnozė gali būti nustatyta naudojant vieną tyrimo metodą, pavyzdžiui, jutiklį ar ultragarsu, arba kelis metodus, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti ne tik stenozės buvimą, bet ir jo priežastį.

Gydymo metodai gali būti:

Konservatyvų gydymą atlieka gimdos kaklelio kanalo gaudymas. Procedūros reikšmė - įvesti į skirtingo skersmens metalinius plėvelius, pradedant nuo mažiausio. Jis vyksta kasdien arba keletą kartų per savaitę keletą savaičių. Menopauzės metu gali būti veiksmingas gydymas kombinuotais hormoniniais vaistais ir spazminiais vaistiniais preparatais.

Chirurginis gydymas susideda iš rekanalizacijos (kanalo atkūrimas) lazerio arba radijo bangų metodu, histeroskopiniu būdu pašalinus navikines formacijas, plastines operacijas ir kt.

Gydymo metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo patologinės būklės priežasties.

Gimdos kaklelio stenozė

Pasak mokslininkų, patologija gali būti įgimta arba įgyta.

Be to, atskirti tikrąją ir klaidingą stenozę. Pirmuoju atveju gimdos kaklelio kanale yra pažeidimų, antra, susiaurėjimą sukelia gimdos kaklelio suspaudimas išoriniais navikais ir kitais patologiniais veiksniais. Stenozė neleidžia normaliai atmesti atsisakytų endometriumo ir kraujo masių per kitą menstruaciją. Dėl to kraujas kaupiasi organo ertmėje, todėl pacientui atsiranda diskomfortas, padidėja vidinės ir išorinės endometriozės atsiradimo tikimybė.

Gana dažnai susilpnėja progresuoja iki pilnos atresijos ar sintezės. Natūrali koncepcija šiuo atveju tampa neįmanoma.

Priežastys

Pagrindinis gimdos kaklelio kanalo stenozės etiologinis veiksnys yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kuris veikia gimdos kaklelio kanalą (endocervicitas). Be to, tikrasis susiaurėjimas gali atsirasti dėl catatricinių pokyčių, atsiradusių dėl trauminių žalos gimdymo, abortų, diagnostikos kreidavimo metu.

Be to, randų susidarymas gali prisidėti prie:

  • radioterapija;
  • diathermocoaguliacija;
  • peilių ir kilpos konformavimas;
  • kriodestrukcija;
  • kitos chirurginės intervencijos dėl gimdos kaklelio.

Šiek tiek rečiau stenozę sukelia naviko procesas, sukibimai dubenyje.

Klinikinis vaizdas

Dažnai gimdos kaklelio stenozė atsiranda be akivaizdžių išorinių klinikinių simptomų ir diagnozuojama tik atliekant įprastą kitų ligų tyrimą ar tyrimą. Kai kuriais atvejais pacientai vis dar skundžiasi netipišku išsiskyrimu prieš menstruacijas, menstruacijų stoka, skausmas pilvo apačioje, lytinių santykių metu pablogėjęs, nevaisingumas. Esant objektyviam tyrimui, ektropionas gali kalbėti apie stenozę, pavyzdžiui, gimdos kaklelio kanalo gleivinės inversiją makštyje, plika akimi matomus navikus, randus.

Diagnostika

Diagnozuojant gimdos kaklelio susiaurėjimą galima objektyviai ištirti. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti ultragarso ir histeroskopiją. Tik remdamiesi papildomų tyrimo metodų rezultatais ir palyginus juos su klinikinio vaizdo duomenimis, galime padaryti galutines išvadas apie paciento sveikatos būklę.

Gydymas

Pagrindinis gimdos kaklelio kanalo stenozės gydymo metodas yra lazerinis rekanalizavimas, kuriame lazeriu pašalinami sukibimai ir randai. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma ją laikyti, moteriai siūloma gimdos kaklelio konjugacija.

Alternatyva minimaliai invazinei chirurgijai yra gimdos kaklelio kanalo išskirtis specialiu įrankiu. Pasipūtimo rezultatas priklauso nuo pokyčių sunkumo. Proceso trukmė yra nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Klinikoje „AltraVita“ yra viskas, ko reikia diagnozuoti ir gydyti gimdos kaklelio stenozę. Jei norite pasikonsultuoti su gydytoju apie nosologiją ir jos gydymą, kreipkitės į svetainėje nurodytą telefono numerį ir susitarkite.

Gimdos kaklelio kanalo atresia

Daugelis pacientų, ypač vyresnių, iš gydytojo girdi gimdos kaklelio kanalo atresijos diagnozę. Gydytojai nedaro šios problemos ypatinga problema, tačiau pacientai bijo nežinomų terminų. Šiandieniniame straipsnyje mes stengsimės atsakyti į klausimą: „Kaklo kanalo atresia - kas tai yra?“

Apibrėžimas

Atrezija yra bendras medicininis terminas įgimtam ar įgytam per visą tuščiavidurio organo sienų sintezę. Ši patologija gali būti pastebėta stemplės, tiesiosios žarnos, makšties, taip pat gimdos kaklelio.

Stenozė taip pat yra gana bendras terminas patologinių įgimtų ar įgytų tuščiavidurių organų kraujagyslių susilpnėjimui. Jis taip pat gali būti susijęs su stemplės, žarnyno, kraujagyslių, šlapimo takų ir gimdos kaklelio kanalu.

Griežtumas yra iš esmės panašus į stenozę, bet dažniausiai naudojamas cicatricial deformacijoms ir tuščiavidurių organų susiaurėjimams.

Su menopauze

Moterys po menopauzės dažnai stebimos gimdos kaklelio kanalo Atresia arba visiškas uždarymas arba „prilipimas“. Šis reiškinys atsiranda dėl menstruacijų nebuvimo, per kurį menstruacinis kraujas iš gimdos išleidžiamas per gimdos kaklelio kanalą į išorę, plečiant jo liumeną.

Be gimdos kaklelio kanalo mechaninio išplėtimo, moterų hormonai vaidina didelį vaidmenį gimdos kaklelio kanalo būklėje. Menopauzės estrogenų trūkumo sąlygomis lytinių organų gleivinės patenka į atrofiją. Tokios gleivinės tampa plonesnės, lengvai sužeistos, patenka į cicatricial pokyčius - idealios sąlygos gimdos kaklelio kanalo „prilipimui“.

Menopauzės metu moterys, esančios menopauzėje, taip pat numato, kad kanalo atresijos veiksniai yra:

  • Gimdos kaklelio sužalojimai - gimdos kaklelio ašaros ir įtrūkimai darbo metu, gimdos kaklelio sulaikymas ar krešėjimas, plastinė chirurgija gimdos kaklelyje, dažnas gimdos kaklelio kanalo nuskaitymas.
  • Gimdos kaklelio uždegimas - cervicitas, endocervicitas.
  • Nėštumo ir natūralaus gimdymo nebuvimas. Nėščios moterys ir pacientai, kuriems skiriama cezario pjūvio dalis, dažniau turi išorinės gimdos kaklelio osmos.

Pažymėtina, kad gimdos kaklelio kanalo sujungimas menopauzės laikotarpiu yra visiškai normalus. Kanalo sienų uždarymas vyksta lėtai, palaipsniui, nesuteikia moteriai nemalonių pojūčių.

Kartais moterys nežino apie šią būklę, kol jos nepasiekia susitikimo su ginekologu, norėdamos ištirti onkocitologijos tyrimą, o gydytojas neįeina į citologinį šepetį į gimdos kaklelio kanalą.

Kitas kanalo uždarymo pasireiškimas tampa serosometru arba skysčio kaupimuis gimdoje. Taip yra dėl to, kad gimdos liaukos, netgi menopauzės metu, išskiria nedidelį kiekį sekrecijos, kuri kaupiasi ertmėje ir negali išeiti.

Tai, kaip taisyklė, pasirodo atsitiktinai, kai ultragarsinis tyrimas atliekamas mažame dubenyje. Serozometras taip pat neduoda jokių diskomforto pacientams, jo tūris beveik niekada neviršija 2 ml, o kartais jis gali būti ištuštintas.

Įgimtas

Tai yra gimdos kaklelio kanalo, kurį sukelia įgimtų genitalijų organų anomalijos, sintezė. Visą gimdos kaklelio kanalo ar atresijos stenozę dažnai derina su makšties, kiaušintakių, gimdos, kiaušidžių hipoplazijos atresija. Tai yra labai rimtos problemos, nes jos dažnai atitinka genetines ligas, rimtus apsigimimus, keliančius grėsmę moterų reprodukcinei sveikatai.

Prieš masinį įvedimą į vaikų ginekologų poliklinikos būklę ir genetinį konsultavimą, panašus defektas buvo aptiktas vėlai - pradėjus menstruacijas paauglystėje. Menstruacinis kraujas, susikaupęs gimdoje, sudarantis hematometrą.

Šią sąlygą lydi stiprus apatinės pilvo dalies ir nugaros dalies skausmas, temperatūros kilimas ir menstruacinio kraujo grįžimas į pilvo ertmę. Pastaraisiais metais klinikinis mergaičių tyrimas padėjo nustatyti tūkstančius mažų pacientų, turinčių tokių anomalijų, ir, jei įmanoma, suteikti jiems ankstyvąją pagalbą - gimdos kaklelio kanalo plastiką, makštį ir pašalinti genetines apsigimimų priežastis.

Įsigyta

Paprastai jaunų menstruacinių ligonių gimdos kaklelio kanalo pilnas atresija pasireiškia gana retai, dažniau kalbame apie dalinio kanalo ribojimo ir gimdos kaklelio stenozės pažeidimą.

Ši patologija yra įgyjama per gyvenimą ir paprastai tiesiogiai su invazijomis ir manipuliacijomis su gimdos kakleliu.

  • Gimdos kaklelio chirurgija - gimdos kaklelio koaguliacija, ekskrementas, dažnas histeroskopija ir kanalų kiretažas. Dažniausiai gimdos kaklelio lazerinį, elektrinį ir cheminį apdorojimą sukelia grubios cicatricialinės griežtumai.
  • Trauminis gimdymas su gimdos kaklelio plyšimais, prastos siuvimo spragos.
  • Uždegiminės gimdos kaklelio ligos - įvairių etiologijų cervicitas - chlamidinis, gonorėja, mikoplazma. Lėtinis uždegiminis procesas lemia pernelyg didelio rando jungiamojo audinio susidarymą gimdos kaklelio kanale ir adhezijų bei griežtumų susidarymą.
  • Moterų lytinių organų vėžio spindulinis gydymas. Radiacinė terapija sukelia gleivinės lytinių organų atrofiją, panašų į menopauzės.
  • Ilgalaikis menstruacijų nebuvimas - tarp hormoninių sutrikimų, kiaušidžių disfunkcijos, pailgintas žindymas.
  • Ne tiesioginė kanalų sienelių sintezė gali imituoti atresiją, bet bet kokio tūrio formavimosi gimdos kaklelio kanale - gimdos kaklelio polipai, kraujo krešuliai, myomatiniai mazgai, didelis sulaikymas ar gimdos kaklelio nabotinė cistas. Šios formacijos užsikimša kanalą kaip eismo kamštis, sukeldami simptomus, visiškai panašius į atresijos simptomus.

Simptomai

Mes jau kalbėjome šiek tiek apie tai, kad moterims be menstruacijų atresijos ir gimdos kaklelio stenozės simptomai gali nebūti. Tačiau moterims, turinčioms aktyvią mėnesinę funkciją, simptomai gali būti gana ryškūs:

  • Sergamumas sergamumu, sutampa su menstruaciniu ciklu. Šie skausmai atsiranda dėl pilno ar dalinio menstruacinio kraujo nutekėjimo iš gimdos. Daugeliu atvejų kraujas visai negali palikti gimdos, ten kaupiasi, tęsiasi gimdos sienas ir sukelia stiprų skausmą.
  • Temperatūra pakyla, pradedant po kraujo atidėjimo gimdoje. Tai gali būti reakcija į kraujo stazę arba netiesioginis stagnuojančio kraujo infekcijos požymis. Toks mikrobiologinės floros pritvirtinimas gali sukelti endometritą - gimdos gleivinės uždegimą ir net dubens ertmės uždegimą - parametritą ir peritonitą.
  • Antroji gimdos kaklelio kanalo obstrukcijos medalio pusė yra nevaisingumas vedybų pora. Kanalėje yra tokių cicatricialinių pokyčių variantų, kuriuose spermatozoidai negali patekti į gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę, kiaušintakius link kiaušinių ląstelės.
  • Netiesioginiai gimdos kaklelio kanalo pažeidžiamumo požymiai yra skysčio kaupimasis gimdos ertmėje, svetimkūnių buvimas gimdos kaklelio išmatose, aptinkamas dubens ultragarsu.

Gydymas

Pagrindinis būdas gydyti gimdos kaklelio kanalų atresiją ir stenozę yra vienaip ar kitaip atstatyti priverstinį kanalo išplėtimą - zondą, histeroskopą, bugieną. Svarbu suprasti, kad ne visiems pacientams apskritai reikia gydytojų įsikišimo.

Daugeliu atvejų moterims, kurioms menopauzės kanalas atresija, nebūtina priversti išplėsti kanalo. Nedidelis, per 2 ml skysčio kaupimasis gimdoje nėra indikacija kanalo išsiplėtimui.

Menopauzės pacientams reikia atkurti kanalo pralaidumą tik tada, kai diagnostika yra būtina, jei gimdos kaklelio kanale yra patologinių intarpų dėl endometriumo hiperplazijos, gimdos polipų. Tai yra, jei yra tikras poreikis patekti į kanalą ar gimdos ertmę.

Gydymas gimdos kaklelio stenoze nebūtinai atlieka reprodukcinio amžiaus pacientus, kad atkurtų menstruacinio kraujo nutekėjimą ir pašalintų skausmą. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai, efektyviausias yra gimdos kaklelio kanalo gausa - tai palaipsniui plečiantis bugie su palaipsniui didėjančiu skersmeniu.

Tęstinių mergaičių gydymas tikrai būtinas kruopščiai ištyrus ir nustatant genitalijų anomalijų priežastis. Žinoma, paaugliai naudoja švelniausius metodus, smulkius instrumentus, o daugeliu atvejų efektyvus vietinių estrogenų - kremų ir žvakių su estrioliu.

Kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir kodėl

Kartais gimdos kaklelio kanalas gali iš dalies arba visiškai užaugti. Gimdos kaklelio kanalo senėjimas yra vidinių lytinių organų regiono išplėtimas, naudojant chirurginius instrumentus. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nesijaučia skausmu. Po operacijos yra didelis atsigavimo procentas.

Štai kaip Gegaro diliatoriai atrodo kaip gimdos kaklelio kanalo bugienė.

Kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Tai chirurginė operacija, atlikta dėl gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo ar pilno atesijos. Patologija atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims dėl įvairių priežasčių.

Tačiau dažnai gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas ar susiliejimas atsiranda dėl grandinių ar su amžiumi susijusių pokyčių. Šie veiksmai neigiamai veikia gimdos kaklelio būklę.

Gimdos kaklelio kanalo pralaidumas atkuriamas naudojant paprastą chirurginę operaciją. Tai atliekama naudojant specialų įrankį - bugį (taigi ir procedūros pavadinimą).

Bougienage yra vienintelis būdas gydyti sunkias patologijas, ribojančias moters gebėjimą turėti vaikus. Ši intervencijos rūšis taip pat atliekama moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu.

Atskiri pacientai šią procedūrą apibūdina kaip baisi. Taip nėra, nes moteris nejaučia skausmo gimdos kaklelio kanalo išplėtimo dėl anestezijos veikimo metu. Medicinos centrai naudoja įrangą, kuri sumažina paciento laiką ligoninėje.

Moterys, kurios nežino, kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas, kartais atsisako imtis intervencijos. Tokiu būdu jie atsiduria pavojuje, nes tokiu atveju galimas uždegiminių ir onkologinių patologijų vystymasis. Be to, gimdos kaklelio kanalo suliejimas gali sukelti nevaisingumą.

Gimdos kaklelio kaklelio dilatacija reikalinga gimdos kaklelio stenozei

Procedūros indikacijos ir savybės

„Bougienage“ skiriama šioms sąlygoms:

  • infekcinės ligos (herpes, sifilis, chlamidinis pažeidimas, toksoplazmozė);
  • vartoti vaistus ilgą laiką;
  • poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
  • gimdos kreidavimo procedūros vykdymas;
  • gimdos epitelio sluoksnių cauderizacija naudojant elektrokaguliaciją arba sidabro nitrato naudojimą;
  • gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžys;
  • abortas;
  • endometritas arba endocervicitas;
  • gimdos kaklelio stenozė ar atresija;
  • hipertrofinis randas.

Procedūra atliekama ligoninėje, kurioje yra bendra anestezija. Vietinė anestezija nenustatyta, nes ji yra neveiksminga. Anestezijos tipą nustato gydytojas, nuodugniai ištyręs paciento kūną.

Operacija reiškia, kad į gimdos kaklelio kanalą - bugį - bus įdėta speciali priemonė. Be anestezijos pacientas būtų sužeistas, nes jis sukelia gleivinės traumavimą. Bugiai palaipsniui didėja, kitaip gali atsirasti kaklo plyšimas.

Dėl audinio traumos visada atsiranda gimdos kaklelio kanalo susiliejimas, o tinkamai atliktas kaklo kanalo išsiplėtimas užtikrina, kad nėra komplikacijų.

„Bougienage“ nėra padaryta, jei ji atsirado dėl piktybinio proceso. Šiuo atveju reikia radikalesnių operacijų. Buvimas yra draudžiamas, jei melagingos amenorėjos trukmė moteryje yra ilgesnė nei šeši mėnesiai. Šiuo atveju atliekamas gimdos kaklelio plastinis rekanalizavimas.

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus 1-2 savaites

Pasirengimas chirurgijai ir laidumo metodai

Norint, kad operacija vyktų gerai, pacientui turėtų būti atliekami keli parengiamieji tyrimai. Jiems reikia ne tik diagnozės patvirtinimo, bet ir bendros sveikatos būklės patikrinimo. Diagnostikos priemonių kompleksas apima:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • bandymas nustatyti lytinių organų infekcijų buvimą organizme;
  • ŽIV ir AIDS, sifilio ir hepatito B, C sukėlėjų buvimas organizme;
  • kraujo krešėjimo tyrimas (siekiant nustatyti sunkaus kraujavimo riziką operacijos metu ir po jos);
  • kolposkopija;
  • makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija;
  • elektrokardiograma (tai turėtų būti daroma siekiant nustatyti tikėtiną širdies sutrikimų riziką);
  • fluorografija;
  • skamba;
  • bakposev iš makšties;
  • Ultragarso dubens organai.

Moterio prašymu gali būti surengta anesteziologo konsultacija. Gydytojai paprastai draudžia valgyti ir gerti operacijos dieną. Draudimas kyla dėl to, kad intraveninės anestezijos metu gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Bougie kaina įvairiose klinikose gali labai skirtis. Pasirenkant kliniką verta paminėti jo reputaciją ir gydytojų kvalifikaciją.

Gimdos kaklelio kanalo dilatacijos technika

Apsvarstykite, kaip atlikti gimdos kaklelio kanalo išplėtimą.

  1. Pacientas patenka į ginekologinę kėdę. Ji yra suleista į veną.
  2. Gydytojas gydo lytinius organus, kad išlaikytų maksimalų sterilumo laipsnį ir užkirstų kelią infekcijai.
  3. Įvadas į medicininio veidrodžio makštį (jis plečia prieigą prie gimdos kaklelio).
  4. Mažiausias bugis naudojamas pirminiam išsiplėtimui. Po to, kai plėtinys bus baigtas, imamas antras, didesnis prietaisas.
  5. Operacija baigiama, kai į gimdos kaklelio kanalą patenka norimo skersmens gimdos kaklelis.

Laipsniškas priemonės įvedimas skirtas sumažinti plyšimo tikimybę operacijos metu. Gydytojas pasirenka švelnesnį režimą.

Po operacijos moteris paprastai eina namo. Tačiau kartais gydytojas gali rekomenduoti pasilikti ligoninėje bent vieną dieną. Tai padės sumažinti kraujavimo tikimybę.

Ambulatorinis gydymas leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra moterų širdies ir kraujagyslių patologijos. Kai kuriais atvejais vietinė anestezija gali būti atliekama naudojant vietinę anesteziją.

Pooperacinis laikotarpis ir gimdos kaklelio gijimas

Po gimdos kaklelio normalizavimo pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po maždaug 2 savaičių. Per šį laiką visi skausmai visiškai praeina.

Jei per 14 dienų skausmas padidėja, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją. Moteris gali patirti infekcijos atkrytį. Šiuo tikslu galima įdiegti aloplastinį kanalą.

Pooperacinio gydymo metu pacientas turi imtis priešuždegiminių vaistų ir žvakių, kad pagreitintų gydymo procesą. Juos skiria tik ginekologas, daugiausia dėmesio skiriant moters sveikatos būklei ir individualiam netoleravimui tam tikriems vaistams.

Jei Jums pasireiškia šie simptomai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

  • kraujo ir gleivių išsiskyrimas iš genitalijų;
  • nuolatinis skausmas pilvo apačioje;
  • karščiavimas.

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio kanalo neigiamo poveikio vystymuisi, pacientas turi imtis antibakterinių vaistų.

Priešuždegiminių vaistų pasirinkimą atlieka gydantis ginekologas.

Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, naudojamos tabletės arba injekcinės formos. Siekiant užkirsti kelią pienligės vystymuisi, reikia vartoti priešgrybelinius preparatus (dažniausiai jie skiriami žvakučių forma).

Siekiant išvengti sintezės, reikia imtis šių priemonių:

  • laiku gydyti gimdos ir gimdos kaklelio kanalų uždegiminius procesus;
  • reguliariai atliekami medicininiai tyrimai, siekiant nustatyti uždegimines patologijas ir piktybinius navikus (tokie tyrimai turėtų būti atliekami nuo paauglystės);
  • abortai atliekami tik ligoninės būklėje ir tik kvalifikuotam personalui;
  • nenaudokite be kontrolės ir nereikia dezinfekuoti, nedarykite jiems agresyvių sprendimų;
  • nuo vaikystės reikia laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, reguliariai naudotis;
  • nenaudokite cheminių kontraceptikų be kontrolės;
  • vengti infekcijos infekcinėmis patologijomis;
  • nėštumo metu nevartokite vaistų, kurie turi toksišką poveikį kūdikiui.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Galimas bougienage poveikis gali būti:

  • uždegiminės ligos dubens srityje;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • kaklo vientisumo pažeidimas (perforacija);
  • uždegiminiai procesai.

Visi šie reiškiniai sukelia gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą ir poreikį atlikti naują operaciją. Štai kodėl moteriai patariama pasilikti po operacijos dar kelias dienas, kad būtų galima nustatyti galimas rizikas ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijos.

Lazerio naudojimas bugieno metu gali gerokai sumažinti komplikacijų tikimybę, sumažinti moters laiką ligoninėje ir padidinti gydymo efektyvumą.

Kartais gimdoje gali susidaryti hematometras - kraujo kaupimasis dėl jo nutekėjimo menstruacijų metu. Tai labai retas ir pavojingas reiškinys. Be terapijos jis yra mirtinas.

Kraujo kaupimasis gimdoje

Kai hematometras yra labai stiprus skausmas, blyški oda, kraujospūdžio sumažėjimas. Gydymas paprastai yra chirurginis. Gydytojas pašalina anatominę kliūtį, kad būtų užtikrintas kraujo išsiskyrimas. Esant sunkioms komplikacijoms, gimda visiškai pašalinama.

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas yra įsikišimas, kuris yra numatytas normaliam jo plotiui atkurti, o ne visiškam suliejimui.

Jei operacija vykdoma pagal medicinos receptus, naudojant naujausias technologijas, komplikacijų tikimybė bus labai maža. Moteris turi stebėti savo sveikatos būklę ir pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ginekologinės patologijos požymiai.

Pateiktame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip gimdos kaklelio kanalas prižiūri dilimą.

Dalinė ir išsami gimdos kaklelio kanalo atresija: priežastys, simptomai, gydymas

Svarbi moterų reprodukcinės sistemos dalis yra gimdos kūnas ir kaklas, per kurį eina kaklelio kanalas, išklotas cilindriniais epiteliais. Jis atlieka daug svarbių užduočių:

  • Spermos transportavimas;
  • Gimdos apsauga nuo patogeninių bakterijų išskiriant gleivines;
  • Naudokite kaip gimimo kanalą vaiko gimimo metu.

Priklausomai nuo atliktų funkcijų, gimdos kaklelio kanalas gali pakeisti savo parametrus kartu su gimdos kakleliu. Pavyzdžiui, prieš pristatymą, jo ilgis sumažėja, o vidinio kanalo skersmuo siekia 10 cm.

Gimdos kaklelio gleivinės sekrecijos struktūra skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, sudarant palankias sąlygas sėkmingam spermos skatinimui. Dėl gimdos kaklelio kanalo funkcionalumo ir struktūros priklausomybės nuo hormonų lygio ir moterų sveikatos būklės ji tampa itin pažeidžiama.

Kas yra gimdos kaklelio atresija?

Gimdos kaklelio kanalo atrezija ir stenozė yra gimdos kaklelio struktūros anomalijos, išreikštos obstrukcija ar susitraukimu. Medicininėje literatūroje šis terminas reiškia tuščiavidurio organo sienų suliejimą.

Yra išsami ir neišsami atresija, kai gimdos kaklelio kanalas yra nepastebimas per visą arba tik iš dalies: išorinės ar vidinės dalies lygiu. Išorinis ryklė atsidaro į makštį, vidinę - į gimdą.

Svarbu atskirti gimdos kaklelio kanalo stenozę ir atresiją nuo griežtumo, kai gimdos kaklelio obstrukcija atsiranda dėl cicatricial deformacijų. Patologija diagnozuojama remiantis simptomais arba diagnostinių manipuliacijų metu:

  • Endometriumo mėginių ėmimas citologijai;
  • Gauti endocervix ląsteles bakteriologiniam sėjimui ant floros.
„Gimdos kaklelio kanalo pilno stenozės“ diagnozė nustatoma, kai neįmanoma į gimdos ertmę patekti per 1-2 mm skersmens zondą.

Kad būtų išvengta vėžio patologijos, atliekamas citologinis tyrimas ir endometriumo biopsija.

Netipinių ląstelių nebuvimas ir neigiami simptomai moterims menopauzės laikotarpiu yra priežastis, dėl kurios reikia nutraukti tyrimą. Reprodukcinio amžiaus moterims kanalas yra atkuriamas.

Sunkiais atvejais patologijai diagnozuoti naudojami dubens ultragarsu, histerosalpingografija ir MRT. Kadangi atresija viešbučių atvejais lydi šlapimo sistemos anomalijų, rafinuotai diagnozei gali būti naudojama uretrocistoskopija.

Priežastys ir veislės: įgimtos ir įgytos

Yra įgimtos ir įgytos atresijos. Pirmuoju atveju gimdos kaklelio kanalo susiliejimas moteriškame vaisiuje pasireiškia embriono stadijoje arba tolesnio gimdos vystymosi metu. Medžiagų apykaitos sutrikimų ar ląstelių dalijimosi priežastys:

  • Nėščios moters, sifilio, herpeso, toksoplazmozės, chlamidijų, infekcija;
  • Šalutinis poveikis, kurį sukelia pirmasis nėštumo trimestras;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis nėščiai moteriai.

Su įgimta atresija, neigiami simptomai netrukdo mergaičiai iki brendimo, pirmųjų mėnesinių pradžios.

Įgyta atresija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar dėl gimdos kaklelio kanalo traumos. Menopauzės laikotarpiu lydi gimdos ir gimdos kaklelio dydžio sumažėjimas, audinių struktūros pokyčiai ir visų reprodukcinių organų funkcionalumas.

Šiuos pokyčius sukelia estrogenų gamybos nutraukimas, genitalijų organų jautrumas folikulus stimuliuojančio hormono veikimui. Gimdos kaklelio kanalo epitelis yra nuo hormonų priklausanti struktūra.

Sumažinus gleivių kiekį, sumažėja epitelis, dalinis kanalo liumenų susiaurėjimas. Laikui bėgant stenozė virsta atresija, padidėja audinių atrofija. Atresijos priežastys, įgytos reprodukciniame amžiuje:

  • Kanalo cheminės ar elektrokaguliacijos pasekmės;
  • Neteisingas diagnostinis kiretažas, abortas;
  • Endocervicito, endometrito komplikacijos;
  • Gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžys;
  • Infekcijų pasekmės: lytinių organų tuberkuliozė ir difterija, gonorėja, chlamidijos.

Dėl sužalojimų ir uždegiminių procesų endometriumo kontaktiniai paviršiai yra granuliuoti, sujungti.

Simptomai ir komplikacijos

Su įgimta atresija, pagrindinis patologijos simptomas yra klaidinga amenorėja, kai jauna mergina turi ciklinių kūno pokyčių požymių, bet nėra menstruacijų. Kraujo kaupimasis, kuris neviršija pernelyg ištemptos gimdos, lydi stiprų skausmą.

Kiti gimdos kaklelio kanalo atresijos požymiai:

  • Spazmai;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Šlapimo pūslės ir virškinimo trakto funkcionalumo pažeidimas;
  • Sąmonės netekimas

Prisijungimas prie gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių uždegiminio proceso patologijos pasireiškia dėl moters būklės pablogėjimo. Žiūrint į veidrodžius, gydytojas mato išlygintą gimdos kaklelį, sferinę gimdą, skausmingą palpacijai.

Gimdos kaklelio kanalo atresia arba stenozė sukelia šias komplikacijas:

Dėl menstruacinio kraujo nutekėjimo pažeidimas yra jo kaupimasis gimdoje.

Menstruacinio kraujo įsiskverbimas kiaušintakiuose.

Atskiros endometriumo išgėrimas iš gimdos į mažą dubenį.

Provokuojantis endometrito vystymasis.

Jei gimdos kaklelio vėžio ar jos kūno fone atsiranda stenozė, arba viduje atsiranda uždegimas, pūliai kaupiasi ertmėje.

Įgyta atresija sukelia nevaisingumą, kai kiaušinio apvaisinimas dėl anatominių priežasčių yra neįmanomas. Spermatozoidų ląstelės negali prasiskverbti į dalinai ar visiškai neperžengiamą gimdos kaklelio kanalą.

Kaip gydoma atresija?

Pagrindinis gimdos kaklelio nuovargio atkūrimo metodas yra gimdos kaklelio kanalo gausa. Procedūra atliekama intravenine anestezija, naudojant įvairaus dydžio bugį.

Nustatęs gimdos kaklelį, gydytojas pradeda atresijos pašalinimą, pradedant nuo mažiausio skersmens įrankio. Stagnacija gimdoje išsiplėtimo metu vyksta jo ištuštinimas ir kraujo pašalinimas.

Po šios procedūros kraujavimas stebimas kelias dienas, skausmas yra toleruojamas pirmąją dieną. Prognozuojama, kad bugienija yra palanki: jei nevaisingumą sukėlė atresija, nėštumas gali pasireikšti kitame cikle.

Kiti gimdos kaklelio kanalo atresijos gydymo būdai:

  • Lazerinis rekanalizavimas: atliekamas kontroliuojant kolposkopą ciklo 5-7 dieną medicininiu lazeriu;
  • Implanto įrengimas gimdos kaklelio kanale, užkertantis kelią endometriumo susiliejimui;
  • Dirbtinio kelio (anastomozės) formavimasis tarp gimdos ir makšties.

Viršutinės ginekologo metu ginekologas gali paskirti vaistus, skirtus lengvo hormoninio korekcijos ir lėtėjimo urogenitalinės sistemos audinių lėtėjimui:

  • Kremas Ovestin;
  • Estriolio makšties žvakutės;
  • Makšties žvakės Estrokad.
Siekiant išvengti gimdos kaklelio kanalo atresijos ir stenozės, būtina gydyti reprodukcinių organų uždegimus ir išvengti lytinių organų infekcijos.

Nėštumo metu svarbu išvengti teratogeninių veiksnių, keliančių grėsmę vaisiaus sveikatai. Norint nesukelti antrinės atresijos, ginekologas turėtų atidžiai atlikti gimdos kaklelio manipuliacijas, atidžiai vykdyti darbo veiklą.

Gimdos kaklelio susiaurėjimas ir griežtumas

Gimdos kaklelis, jungiantis gimdą ir makštį, turi skylę - gimdos kaklelio kanalą: menstruacinis kraujas teka per jį, vyksta tręšimas, o vaisius išsiskiria darbe.

Kai kuriose ligose kanalo kanalas susiaurėja, šiuo atveju jis vadinamas siaurinimu (cicatricial deformacija) arba stenoze (susiaurėjimu, kurį sukelia įgimtas defektas ar kitos priežastys).

Siaurinimas yra dalinis ir pilnas. Kai gimdos kaklelio kanalas yra visiškai užsikimšęs, menstruacinis kraujas išlieka gimdos viduje, prasideda pūlingas uždegimas, kuris sukelia kraujo infekciją. Tai tokia pavojinga sąlyga, kad gimdą reikia amputuoti ir pacientas išgelbėti nuo mirties.

Kodėl atsiranda griežtumo ir gimdos kaklelio susitraukimas?

Liga prasideda dėl įvairių priežasčių. Kartais tai yra įgimta sąlyga, susijusi su nepakankamu gimdos ar visos reprodukcinės sistemos vystymusi. Dažniau patologija atsiranda dėl sužalojimų, nudegimų ir šiurkščių siūlų, gautų gimdymo, abortų, ginekologinių operacijų ir erozijos gydymo metu.

Vidinis susiaurėjimas sukelia gimdos kaklelio naviko, polipų, cistų, edemos su STS, persidengimą. Išoriniai - piktybiniai ir gerybiniai kaimyninių organų navikai, suspausti kaklą.

Kita stenozės ir susiaurėjimo priežastis yra hormoninės problemos menopauzės metu, kurios prisideda prie vidinių lytinių organų audinių modifikavimo.

Ką moteris jaučia, sumažindama gimdos kaklelio kanalą

Simptomai priklauso nuo patologijos laipsnio.

  • Pradinis etapas jokiu būdu nepasireiškia. Kai gimdos kaklelio liumenis sutampa 30-50%, pradeda gimdyti menstruacijų problemos, kurias sukelia kraujo susilaikymas gimdoje. Gimdos kaklelio audinio kurtumas lytinių santykių metu sukelia diskomfortą ir skausmą.
  • Toliau susiaurindami prisijungti prie lėtinio gimdos uždegimo, nevaisingumo. Ir jei nėštumas atsiranda dėl audinių elastingumo praradimo, galimas persileidimas ar stiprus kaklo plyšimas gimdymo metu.
  • Visiškas gimdos kaklelio obstrukcija sukelia kraujo kaupimąsi gimdos ertmėje (hematometras), organas tiesiog išsipučia. Moteris nuolat patiria pilvo skausmą, kurį sukelia gimdos spaudimas vidaus organuose. Dujos, šlapimas ir išmatos vėluoja.

Jei gydymas nepradedamas, sukauptas menstruacinis kraujas išmestas į mažą dubenį, gimdos ir pilvaplėvės turinį. Šios komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Pus sukelia apsinuodijimą kūnu: karščiavimas, nepakeliamas skausmas, širdies plakimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Be gydymo prognozė yra nuvilianti, o atsigavimo atveju moters reprodukcinė funkcija yra sunku arba neįmanoma atkurti.

Stiprių gydymas ir gimdos kaklelio ribojimai

Gydytojas diagnozuos po dviejų rankų ir tiesiosios gimdos tyrimo, tačiau tikslūs patologinių pokyčių parametrai gaunami tik atliekant kolposkopiją (makšties tyrimas su kolposkopiniu įtaisu su įmontuotu mikroskopu ir apšvietimu), vidinio lyties organų kanalo ir ultragarso jutimas (histerosalpingoskopija).

Jei ginekologas abejoja, jis bus susijęs su magnetinio rezonanso vaizdavimu - šiuolaikiniu organų nuskaitymo sluoksniu metodu, gaunant 3D vaizdus.

Norėdami atkurti kaklo buzhiruyut ypatingą diliatorius (bougie). Pirma, plonas yra, tada - storesnis. Taigi atstatomas natūralus gimdos kaklelio kanalo pralaidumas. Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, operacija atliekama vietine ar lengva intravenine anestezija.

Veikia po menstruacijų pabaigos, o kai kraujas vėluoja gimdoje - skubiai.

Šiuolaikinis gimdos kaklelio susiaurėjimo ir griežtumo gydymo metodas - lazerinis recanalizavimas. Procedūra paskiriama iškart po mėnesinių pabaigos. Naudojant lazerio spindulį, gimdos kaklelio liumenį dengiantys audiniai „išgarinami“. Gleivinė atsinaujina per keturias savaites. Antibiotikai skiriami užkirsti kelią infekcijai po operacijos.

Atkūrimo atkūrimas visiškai neišsprendžia problemos. Likusieji gydymo etapai planuojami priklausomai nuo patologijos priežasties:

  • Išspaudžiant kaklą, iš išorės pašalinami navikai ir adhezijos, mažinant gimdos kaklelio luumenį.
  • Jei priežastis yra hormoninis disbalansas ir jo pasekmė yra polipai, endometriozė, su amžiumi susiję pokyčiai audiniuose, atkuriami normalūs fonai.
  • Dėl edemos, navikų, uždegimų, kartu gydomos ligos, kurios sukelia gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą.
  • Randai (griežtumai) pašalinami.

Prevencija - savalaikė moterų ligų diagnostika ir gydymas, patyręs ginekologo pasirinkimas ginekologinėms operacijoms ir gerai įrengta motinystės ligoninė gimdymo metu.

Gimdos kaklelio kanalo stenozė

Gimdos kaklelio kanalo stenozė - įgimtas ar įgytas gimdos kaklelio kanalo anatominis susiaurėjimas, pažeidžiantis jo potencialą. Atliekant reprodukcinį amžių, tai pasireiškia oligomenorėja, amenorėja, algomenorėja, nevaisingumas, dyspareunija. Menopauzės metu ir po menopauzės jis gali būti simptominis. Diagnozuota ginekologiniu tyrimu, gimdos ertmės jutimu, dubens organų ultragarsu, MR, CT. Siekiant atkurti endocervikso pralaidumą, atliekamas jo bugenažas, lazerio arba radijo bangų rekanalizacija, gimdos kaklelio gimdymas ir kitos tracheloplastinės operacijos.

Gimdos kaklelio kanalo stenozė

Gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas (stenozė) yra dažna gimdos kaklelio uždegiminių, displastinių, neoplastinių ligų pasekmė, dėl kurios atsiranda gimdos kaklelio nevaisingumas. Įprasta endocervix susiaurėjimas su daline atresija paprastai diagnozuojama paauglystėje. Įprastas uždegiminės ir posttraumatinės genezės stenozė paprastai nustatoma 25-35 metų amžiaus pacientams. Pasak ekspertų akušerijos ir ginekologijos srityje, lytinių organų infekcijų paplitimas ir ankstyvas lytinis aktyvumas prisideda prie ligos atjauninimo. Po 40 metų tūrio navikai, involiucinis susitraukimas ar sintezė dažnai sukelia endocervix susiaurėjimą.

Gimdos kaklelio stenozės priežastys

Ligos ir invazinės intervencijos, kuriose vyksta endocervikiniai struktūriniai pokyčiai, prisideda prie patologijos. Laikina gimdos kaklelio stenozė atsiranda dėl gleivinės patinimas ir patinimas uždegiminių procesų metu, nuolatinis susiaurėjimas paprastai atsiranda dėl deformacijos, atsirandančios dėl randų ar jungiamojo audinio proliferacijos. Vienas iš ligos variantų yra neišsami įgimta gimdos kaklelio atresija, kurią sukelia paveldimos ar dizembriogeneticheskie priežastys. Gimdos kaklelio kanalo stenozės etiofaktoriai yra:

  • Lėtinis endocervicitas. Ilgaus uždegimo proceso eiga, gimdos kaklelio gleivinės sutirštėjimas derinamas su žymiais skaiduliniais organo pokyčiais. Kaip rezultatas, kanalo liumenys susiaurėja. Dažniausiai pasitaikantys endocervicito sukėlėjai yra chlamidijos, mikoplazma, ureaplasma, genitalijų herpeso virusas, gonokokai, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, mikrobų asociacijos.
  • Gimdos kaklelio kanalo sužalojimai. Cikatricinis susiaurėjimas atsiranda po kaklo plyšimo darbo metu, jo pažeidimas invazinių procedūrų metu ir chirurginės intervencijos metu. Dėl stenozės atsiranda daugialypių abortų, šiurkštus gimdos skydimas, diagnostinis curetage, kriodestrukcija, kilpos elektroskopija, radijo bangų koaguliacija, diathermocoaguliacija, lazerinis garinimas, konformacija ir kitos gimdos kaklelio operacijos.
  • Tūriniai navikai. Gimdos kaklelio kanalas gali būti suspaustas arba blokuojamas mechaniškai. Vidinį ryklį pažeidžia polipai, poodinės fibrozės ir piktybiniai navikai, kurie išsivysto apatinėje gimdoje. Dalinė arba bendra kanalų stenozė būdinga fibrozėms, polipams, gimdos vėžiui. Papildomas žalingas veiksnys neoplazijoje yra navikų spindulinė terapija.
  • Kaklo invazija. Estrogeno kiekio sumažėjimas menopauzės metu ir po menopauzės yra susijęs su atvirkštiniu reprodukcinių organų vystymu ir distrofiniais pokyčiais. Dėl kraujotakos pablogėjimo ir hormoninės stimuliacijos sumažėjimo, gimdos kaklelio gleivinė tampa plonesnė, o pats organas tampa standus. Endocervix susiaurėja, sutrumpėja, o kraštutiniais atvejais jis supjaustomas.

Patogenezė

Gimdos kaklelio kanalo stenozės mechanizmą lemia ligos priežastys. Uždegimas, trauminiai sužalojimai sukelia struktūrinius endocervix audinių pokyčius, pirmiausia gimdos kaklelio epitelio pakeitimą su mažiau elastiniu jungiamuoju audiniu ir susitraukimų formavimu. Neteisingas apatinės dalies ir gimdos kaklelio auglių stenozė dėl mechaninės kliūties vidaus gimdos gerklės regione arba kanalo suspaudimu neoplazmu. Inocityvaus endokervix susiaurėjimo pagrindas yra natūralūs organiniai organų pokyčiai.

Gimdos kaklelio stenozės simptomai

Klinikiniai sutrikimo simptomai priklauso nuo paciento amžiaus. Pats būdingiausias menstruacinių moterų pasireiškimas yra kraujavimo sumažėjimas arba visiškas nutraukimas menstruacijų metu. Natūralaus kraujo nutekėjimo iš gimdos ertmės pažeidimu lydi bendras negalavimas, ciklinių mėšlungio skausmo atsiradimas pilvo apačioje, spinduliuojantis į kirkšnį, krūtinę, apatinę nugaros dalį. Tarpmenstruacijų laikotarpiu yra nedidelis kontaktas ar savaiminis kraujavimas, kuris gali turėti nemalonų kvapą. Lytiniai veiksmai kartais tampa skausmingi. Labai retai kraujo plitusi gimda yra pilpinama kaip naviko tipo masė pilvo ertmėje. Dažniausiai gimdos kaklelio stenozės pacientai negali pastoti. Moterys, sergančios po menopauzės, paprastai nerodo, kad stenozė planuojamo ultragarso metu tampa atsitiktine liga.

Komplikacijos

Viena rimčiausių stenozės pasekmių yra sutrikusi reprodukcinė funkcija. Nevaisingumas dažniausiai atsiranda dėl spermatozoidų kanalo kanalo sutrikimo. Vykstant nėštumui, dažniau pasitaiko spontaniški persileidimai ir ankstyvas gimdos kaklelio nepakankamumas. Gimdymui gimdos kaklelis palaipsniui atskleidžiamas, galimas darbo jėgos silpnumas ir diskoordinavimas. Endocervixo susiaurėjimas, priklausomai nuo paciento amžiaus, yra sudėtingas serosometru, hematometru, hematosalpinu, adenomyoze, endometrioze. Gydant gimdos turinį, pasireiškia pirometra, pyosalpinx, padidėja pelvioperitonito atsiradimo tikimybė ir sąnarių susidarymas dubenyje. Kai kuriems pacientams atsiranda ektropija.

Diagnostika

Esant tipiniam klinikiniam vaizdui, kuris leidžia įtarti gimdos kaklelio kanalo stenozę, rekomenduojama patvirtinti endocervix siaurėjimą ir apytikrumo laipsnį. Kadangi liga ne visada lydi matomų morfologinių pokyčių, yra instrumentiniai metodai. Apklausos plane paprastai yra:

  • Patikrinimas ant kėdės. Su bimanualine palpacija galima nustatyti padidintą gimdą. Veidrodžių tyrimas atskleidžia galimus organo deformacijos požymius, uždegiminius pokyčius išorinės ryklės srityje, ektropioną. Išsamesniam gleivinės patikrinimo komplekto kolposkopijos tyrimui.
  • Gydymas gimdoje. Siaurinant gimdos kaklelio kanalą, sunku įvesti normalų gimdos zondą. Nuosekliai naudojami daugiau plonesnių skersmens zondų. Visą endocervixo stenozę rodo, kad neįmanoma įterpti 1-2 mm skersmens zondo į gimdą.
  • Pelkinių organų transvaginalinis ultragarsas. Skiriama gimdos kaklelio ir gimdos kūno ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti skysčio ir tūrio formavimus gimdos ertmėje. Jei reikia, norint gauti tikslesnius duomenis apie gimdos kaklelio srities ypatybes, naudojami tomografiniai metodai (CT, MRI).

Siekiant laiku nustatyti neoplazijas, kartu su gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimu, rekomenduojama nulupti gimdos kaklelį (pap-test). Galimas infekcines ir uždegimines ligas diagnozuoja gimdos kaklelio tepinėlis, jo bakteriologinis pasodinimas, PCR, RIF ir ELISA. Stenozė skiriasi nuo visiškai įgimtos gimdos kaklelio atresijos ir kitų gimdos kaklelio anomalijų, endocervicito, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio cicatricinio deformacijos, pertvaros buvimo makštyje, ligų, susijusių su menstruacijų pažeidimais. Jei reikia, pacientą pataria onkologas, endokrinologas, infekcinės ligos specialistas ir venereologas.

Gimdos kaklelio stenozės gydymas

Korekcija sutrikimas nurodomas pažeidžiant menstruacinio kraujo nutekėjimą ir nevaisingumo buvimą. Dėl asimptominės stenozės rekomenduojama dinamiškai stebėti ginekologo atliekamą profilaktinį tyrimą ir ultragarsinį stebėjimą kas 6 mėnesius. Endocervikso atotrūkis atkuriamas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus:

  • Gimdos kaklelio gijimas. Įvadas į specialų strypą (bougie), kurio skersmuo yra šiek tiek didesnis nei anatominės struktūros dydis, leidžia palaipsniui pašalinti esamą susiaurėjimą. „Bougienage“ atliekama per kelias savaites, pakeičiant „Bougier“ su didesniu fiksuotais intervalais. Menopauzės metu šį metodą paprastai papildo hormonų pakaitinė terapija ir spazminiai vaistai.
  • Chirurginis stenozės pašalinimas. Tiksliai nustatant gimdos kaklelio adhezijos sritis, atliekamas lazerinis ar radijo bangos organinis rekanalizavimas. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio konjunktūra laikoma radikalesnėmis intervencijomis, siekiant atkurti laisvą jo kanalo ir tracheloplastijos pravažiavimą. Neoplazijų buvimas yra jų histeroskopinio pašalinimo arba invazinių chirurginių procedūrų pagrindas.

Prognozė ir prevencija

Endocervixo stenozės prognozė priklauso nuo ligos priežasčių, diagnozės savalaikiškumo ir pasirinkto gydymo metodo teisingumo. Daugeliu atvejų, kompetentingai atliktas gimdos kaklelio kanalo praskiedimas, gimdos kaklelio konjugacija gali visiškai atkurti organų aprūpinimą ir reprodukcinę funkciją. Siekiant užkirsti kelią stenozei, rekomenduojama naudoti nėštumo planavimą, naudojant šiuolaikinius kontracepcijos metodus ir vengiant abortų, anksti diagnozuojant ir tinkamai gydant lytinių organų infekcijas ir navikų procesus. Svarbų vaidmenį užkertant kelią gimdos kaklelio susitraukimui atlieka kruopštus darbo valdymas ir informuotas ginekologinių invazinių procedūrų naudojimas.

Top