Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Gimdos kaklelio būklė pagal ciklo dienas
2 Ovuliacija
Kas turi vartoti askorutiną ir menstruacijas ir kodėl?
3 Tarpinės
Fizioterapija gimdos miomai
4 Ovuliacija
Kodėl pykinimas atsiranda prieš menstruacijas
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kaip skatinti ovuliaciją namuose - vaistus ir liaudies gynimo priemones


Jei norite pastoti, būtina, kad kiaušidžių folikulai būtų subrendę, o jei kyla sunkumų, reikalingas priverstinis ovuliacijos stimuliavimas. Tai vyksta taikant alternatyvius ir medicininius metodus, griežtai prižiūrint gydytojui. Šiuolaikinėje farmakologijoje yra specialūs kiaušidžių stimuliacijos vaistai, kurie yra būtini diagnozuotam nevaisingumui. Tinkamai gydant, ateina ilgai lauktas nėštumas.

Kas yra ovuliacijos stimuliacija?

Jei moteris susiduria su nevaisingumo diagnoze, nenusiminkite, suvokti vaiką yra gana realūs medicinos metodai. Ovuliacijos stimuliavimas yra terapinių priemonių, kuriomis siekiama užtikrinti folikulų augimą ir brendimą į pirminę būklę, serija. Be medicininių receptų šiuo klausimu būtina, ypač skiriant hormoninius vaistus. Norėdami atkurti ovuliaciją, pirmasis žingsnis yra nustatyti patologijos priežastį, pašalinti daugybę patogeninių veiksnių ir griežtai laikytis nustatyto gydymo kurso.

Indikacijos

Gydytojai paskiria gydymą, jei natūralus ciklas yra patologiškai sutrikęs, o nėštumas ne ilgiau kaip vienerius metus vyksta, jei pavieniai pora bando pastoti vaiką. Dažniau šią problemą sukelia hormonas progesteronas, o tai yra nepakankama tam tikrų moterų ligų gamyba. Svarbu klinikiniu, laboratoriniu būdu nustatyti laiku provokuojančius veiksnius, siekiant juos pašalinti iš moters gyvenimo nėštumo planavimo laikotarpiu. Tai gali būti šios diagnozės ir aplinkybės:

  • policistinės kiaušidės;
  • ilgalaikio kontraceptinių tablečių vartojimo;
  • hiperandrogenizmas;
  • padidėjęs moterų plonumas (riebalinio audinio trūkumas);
  • sumažintas atsparumas stresui;
  • lėtinis nuovargis, nemiga;
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
  • atsparus kiaušidžių sindromui;
  • hipotalaminis-hipofizės sutrikimas;
  • daug kiaušidžių cistos;
  • kiaušintakių obstrukcija;
  • urinogenitalinės sferos patologija.

Tyrimas prieš stimuliavimą

Norint nustatyti moters hormono rodiklį, būtina atlikti diagnozę, kuri apima hormonų analizę ir ultragarso stebėjimą. Tarp privalomų egzaminų vyrauja biocheminė kraujo analizė, kad būtų galima nustatyti testosterono ir progesterono koncentraciją biologinio skysčio cheminėje sudėtyje. Reikia atlikti ultragarsinį tyrimą - folikululiacija, siekiant ištirti folikulų vystymosi struktūrą ir stadijas. Diagnozė atliekama atskirai, be to, gali būti reikalinga laparoskopija, kaip invazinis tyrimo metodas.

Kaip skatinti ovuliaciją

Sėkminga samprata ir nėščia esant pirmiau minėtoms sveikatos problemoms yra problemiška, o moterų kūno gydymas kartais vėluoja 6-12 mėnesių ar ilgiau. Produktyvios ovuliacijos indukcija skirta 6 menstruaciniams ciklams. Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, pagal PSO rodiklius reikia laikinai nutraukti, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas siekiant nustatyti patologinio proceso etiologiją.

Skatinimo modeliai

Nustačius, kas gali sukelti diagnozuotą nevaisingumą, gydytojas individualiai rekomenduoja konservatyvų gydymą ir koreguoja įprastą mitybą ir gyvenimo būdą. Efektyviai stimuliuoja folikulų brendimą ir augimą, kuris yra vienas iš dviejų siūlomų schemų, specialiai sukurtas ir išbandytas panašiose klinikinėse nuotraukose. Dėl stimuliacijos, klostilbegit ir gonadotropinai yra švirkščiami žodžiu. Be gydytojo, kuris tiksliai žino, kaip individualiu atveju atkurti ovuliaciją, negalite veikti.

Narkotikų stimuliavimas

Gydymas atliekamas konservatyviais metodais ir labai sėkmingai po 3-5 mėnesių. Tik gydytojas gali pasirinkti ir paskirti vaistus, skatinančius ovuliaciją, jis taip pat koreguoja paros dozes, nustato vaistų sąveiką. Tinkamai parinkta ir veiksminga schema gali išgydyti nevaisingumą, pastoti. Sąrašas, iš kurių tabletes, skatinančias ovuliaciją, yra efektyviausias, jų trumpos charakteristikos pateikiamos žemiau.

Stimuliavimas Klostilbegitom

Vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, todėl savarankiškas gydymas neįtrauktas. Jei gydytojai paskiria Clostilbegit, šis terapinis metodas numato priverstinį luteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų aktyvavimą. Nurodykite vaistus 5-9 dienas nuo menstruacinio ciklo, 1 tabletę per dieną. Kadangi ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti kiaušidžių audinių išeikvojimą, vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas, kai endometriumo storis yra mažesnis nei 0,8 cm.

Letrozolas

Šis nesteroidinis aromatazės inhibitorius turi antiestrogeninių savybių, didina FSH hormonų gamybą sėkmingam kiaušinio apvaisinimui ir stimuliuoja ovuliacijos procesą. Intensyvios terapijos eiga yra 5 dienos, 2,5 mg per parą, pradedant nuo 3-osios mėnesinių ciklo dienos. Vaistas yra ypač veiksmingas, jei prieš moterims nevaisingumą sukelia moters kietasis amžius ir policistinė kiaušidė. Rekomenduojama vaistų dozė nesulaužta, nes kitaip jums nepavyks pastoti, klinikinis vaizdas bus sudėtingas.

Didrogesteronas

Tai dar vienas hormoninio narkotiko Duphaston pavadinimas. Jei nėra ovuliacijos, pacientas šias tabletes skiria dažniau nei kiti, nes šalutinio poveikio rizika yra minimali. Rekomenduojamas progesterono kursas yra ne mažiau kaip 18 dienų antroje mėnesinių ciklo pusėje, 1-2 tabletės per dieną. Po trijų gydymo savaičių pasireiškia ultragarsu prieš sėkmingą tręšimą.

Gonadotropino stimuliacija

Jei kyla problemų dėl natūralios sampratos, hormoniniai preparatai ilgą laiką skatina sėkmingą koncepciją. Kraujo stimuliuojančio hormono hipofizės Gonal-F arba Puregon atstovai, vartojami po oda arba į raumenis, turi kryptingą poveikį. Atsižvelgiant į vaisto dozę, indukcija atliekama ne daugiau kaip 6 kursų 7 dienų ciklais. Sprendimo, reikalingo įvedimui, kiekis derinamas atskirai. Jie taip pat rekomenduoja chorioninio gonadotropino, tik medicinos kontraindikacijos neleidžia vartoti šio vaisto.

Svarbu suprasti, kad tabletes veikia mažiau efektyviai, injekcijos - tikslingai. Suteikite injekcijas į sudėtingas klinikines nuotraukas, kad nustatytumėte trumpesnius hormoninės srities pažeidimus, kad būtų užtikrinta stabili teigiama pagrindinės ligos dinamika. HCG preparatas, alternatyviai, Pregnil, yra švirkščiamas į raumenis, dozė yra 5 000-10 000 TV vieną kartą arba vartojama 1500 TV per 3 dienas 10 dienų. Ilgalaikis hormoninis gydymas nurodomas individualiai.

Kaip skatinti ovuliaciją namuose

Dirbtinis gimdos stimuliavimas, kiaušidės, norint augti, ir brandūs folikulai gali būti atliekami patogioje namų aplinkoje. Tinkamą metodą nustato tik gydantis gydytojas, pagrindinis tikslas yra reguliuoti hormoninį foną, didinti mažą hormonų progesterono koncentraciją, sėkmingai pastoti. Ultragarsas atliekamas pradiniame gydymo etape ir po kiekvieno gydymo kurso, siekiant kontroliuoti folikulų brendimą. Žemiau pateikiami keli veiksmingi metodai, kaip patys sukelti ovuliaciją.

Produktai

Prieš kreipiantis į dirbtinį apvaisinimą ir nuspręsti, kaip ruoštis IVF procedūrai, galima paskatinti ovuliaciją naudojant namų metodus. Palyginti su gydymu vaistais, organizmas yra saugesnis. Visų pirma, patartina peržiūrėti kasdienį maistą, atlikti tam tikrus meniu pakeitimus, privaloma naudoti natūralius vitaminus. Intensyviam estrogeninių hormonų gamybai rekomenduojama ilgiau naudoti šiuos maisto produktus:

  • kieti sūriai;
  • pomidorai ir agurkai;
  • kviečių gemalas;
  • naminių karvių pienas;
  • pupelės ir sojos pupelės;
  • putpelių kiaušiniai;
  • obuoliai ir morkos;
  • moliūgų sėklos;
  • granatai ir datos;
  • linų sėmenų aliejus.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos metodai tam tikra kryptimi taip pat yra labai efektyvūs, jei pagrindinė patologijos priežastis yra greitai pašalinta. Be to, brendimo metu taip pat geriau elgtis (kaip moteris) su liaudies gynimo priemonėmis, kad nebūtų sutrikdytas jau nestabilus hormoninis fonas. Yra daug teigiamų pastabų iš pacientų, kurie patvirtina tokio gydymo namuose veiksmingumą. Ekspertų rekomendacijos, kaip padėti moteriai, turinčiai nevaisingumą, naudojant gamtos galią:

  • Yakortsev šliaužti ekstraktas;
  • nuoviras boro gimdos;
  • alavijo masės mišinys su ghee ir medumi;
  • nuodėmės ir išminčiai;
  • rožių žiedlapių nuėmimas, Adomo šaknis, dribsnių sėklos;
  • lapų ekstraktas 4 nariams;
  • žolės infuzija.

Vitaminai C ir E, kurie randami tam tikruose eteriniuose aliejuose, turi būti suvartojami dideliais kiekiais. Taigi dirbtinė stimuliacija teikiama iš šalavijų, arbatos rožės, kipariso, baziliko, levandų, anyžių, sandalų. Šiai procedūrai atlikti būtina žinoti kiekvieno vaisto sudedamosios dalies proporcijas, kad būtų pašalinta alerginių reakcijų ir galimų komplikacijų rizika, kai atkuriama ovuliacija.

Nėštumas po ovuliacijos stimuliacijos

Sunku pagreitinti sėkmingo apvaisinimo procesą, jei sutrikusi ovuliacija, moteris turi reguliariai atlikti vieną hormoninio gydymo kursą (priklausomai nuo ciklo fazės). Pirmajame cikle po stimuliacijos nebūtina tikėtis nėštumo, būtina palaukti dar 2-3 ciklus. Tręšimas vyksta vėlesnių natūralių ciklų metu, nes buvo galima pagerinti moters reprodukcinį aktyvumą naudojant vaistinius metodus.

IVF yra naudojamas kaip radikalus ovuliacijos sutrikimų sprendimo būdas, atitinkantis medicinos indikacijas. Pirma, atliekamas specialus mokymas, paskiriami keli bandymai ir laboratoriniai tyrimai, kurie toliau atsispindi IVF protokoluose. Taigi kartais galite padidinti ateities motinystės ir sėkmingos ovuliacijos galimybes, tačiau procedūros galimybė - ne daugiau kaip 3 kartus.

Pasekmės

Jei patogeniniai veiksniai neleidžia ovuliacijai, po jų pašalinimo ir gydymo gali kilti sveikatos problema. Be to, sunkios sveikatos komplikacijos neįtraukiamos. Kaip alternatyva, kiaušidės yra padidintos, pacientas skundžiasi pilvo išsiplėtimu, migrenos priepuoliais, nervingumu, karščiu. Tačiau moteriai yra daugiau pavojingų sąlygų, užkertančių kelią ovuliacijai:

  • daugiavaisis nėštumas ir negimdinis nėštumas;
  • patologinis gimdymas;
  • kiaušidžių plyšimas;
  • embriono vaisiaus mirtis;
  • spontaniškas persileidimas ankstyvuoju laikotarpiu;
  • kiaušidžių hiperstimuliacija;
  • kiaušintakių nėštumas.

Kokie vaistai skatina ovuliaciją

Vis dažniau moterys kreipiasi į ginekologą su problemomis, susijusiomis su koncepcija. Tačiau vaistas neegzistuoja, nuolat vystosi, todėl norimas nėštumas gali pasireikšti po gydymo specialiais vaistais, kurie skatina ovuliaciją.

Ovuliacijos stokos priežastys

Dažniausiai nesugebėjimas pastoti yra susijęs su ovuliacijos nebuvimu kaip tokia ar su neteisingu keliu. Tai gali būti kelios priežastys:

  1. Infekcinio-uždegiminio pobūdžio dubens organų ligos (lėtinis salpingo-ooforitas, policistinės kiaušidės, cistos ir tt).
  2. Pernelyg mažai moterų, paprastai mažiau nei 48 kg, kurioje nėra pakankamai lytinių hormonų, o tai lemia ovuliacijos ir amenorėjos trūkumą.
  3. Hormoniniai pokyčiai organizme dėl streso, turintys pernelyg didelį svorį (kai kūno masės indeksas yra didesnis nei 25), kai kurios skydliaukės ligos (hipo-hipertirozė) ir kt.
  4. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Tokiu atveju organizmas nustoja savarankiškai gaminti hormonus, o kartais tam, kad šis gebėjimas būtų visiškai atkurtas, užtrunka kelis mėnesius.
  5. Pernelyg didelis fizinis krūvis taip pat gali neigiamai paveikti ovuliaciją, ypač jei jie siejami su sintetinių sporto mitybos priedų vartojimu. Šie vaistai turi labai neigiamą poveikį moterų reprodukcinei sistemai.

Kai reikalinga stimuliacija ir kai ji nėra atlikta

Ovuliacijos skatinimas yra įmanomas, kai pora negali suvokti vaiko per metus. Jei moteris yra 35 metų amžiaus, šis laikotarpis gali būti sumažintas iki šešių mėnesių. Bet kuriuo atveju reikia kruopščiai diagnozuoti (pageidautina abu partnerius), kad būtų galima nustatyti tikras nevaisingumo priežastis ir priimti sprendimą dėl stimuliacijos.
Visų pirma atliekami šie diagnostiniai tyrimai:

  1. Paciento ligos istorija, kurioje atsižvelgiama į jo amžių, abortų ir nėštumų buvimą / nebuvimą, persileidimus, lėtines ligas, gimdos aparato dėvėjimą ir pan.
  2. Tikrinama kiaušintakių skvarba. Tam naudojami ne operatyviniai ir eksploataciniai metodai. Pirmasis yra metrosalpingografija (rentgeno tyrimas). Ultragarso metrosalpingografija yra variacija, kai kontrastinės medžiagos ir ultragarsinės įrangos pagalba stebimas vamzdžių srautas. Šie metodai nėra universalūs, turi trūkumų, pvz., Radiacijos kenksmingumą ir galimas rezultato klaidas. Dėl tikslesnės diagnozės naudojant laparoskopiją - operatyvinius tyrimus, tačiau pateikiant patikimiausius rezultatus.
  3. Tradicinis ultragarsas, kuris gali parodyti galimus uždegiminius procesus, policistiką, įvairius navikus ir kitas patologijas moteriškoje reprodukcinėje sistemoje.
  4. Kai kuriais atvejais dėl hormoninių sutrikimų gali atsirasti ovuliacijos sutrikimų, todėl būtina, kad kraujas būtų paaukotas nustatant moterų lytinių hormonų skaičių. Tuo pat metu rekomenduojama atlikti skydliaukės veiklos tyrimus, nes šis organas turi tiesioginį poveikį moterų vaisingumui.
  5. Taip pat reikia atlikti partnerio spermogramą, nes kartais spermos ląstelių judrumas ir gyvybingumas gali būti nėštumo stokos priežastis.
  6. Partnerių suderinamumo testas. Jei rezultatai yra nepalankūs, gydytojas gali pasiūlyti dirbtinį apvaisinimą.

Ovuliacijos stimuliavimo metodai

Ovuliacijos stimuliavimas yra atliekamas naudojant vaistų terapiją (farmacinius preparatus), taip pat naudojant tradicinius receptus ir alternatyvius gydymo metodus.

Farmaciniai preparatai, skatinantys ovuliaciją

Vitaminai ir mikroelementai

Ovuliacijos stimuliavimas neįmanomas be vitaminų kompleksų ir naudingų mikroelementų. Tikrieji „moteriški“ vitaminai yra E, A, B (folio rūgštis yra privaloma), C. Rekomenduojamas ir vitaminas D, ypač moterims, gyvenančioms tose vietose, kuriose saulėtos dienos yra retos.

Folikulų brendimo su vitaminu E stimuliavimas

Vitaminas A padeda folikulų brendimui ir reguliuoja gimdos kaklelio skysčio kiekį.
B vitaminus rekomenduojama vartoti tiek planuojant nėštumą, tiek jo metu, nes jie ne tik pailgina ciklo lutealinę fazę, skatina endometriumo augimą ir kiaušinių brendimą, bet ir pašalina toksemiją nėštumo metu, užkerta kelią persileidimams ir padeda sveikam vaisiaus vystymuisi.
Vitaminas E stimuliuoja geltonkūnio brandinimą, „palaiko“ pačią ovuliaciją ir didina progesterono gamybą, o tai ypač naudinga, jei šio hormono nepakanka.
Vitaminas C prisideda prie hormoninio fono normalizavimo ir taip pat padeda išvengti DNR anomalijų atsiradimo ateityje.
Be to, ruošiantis nėštumui, patartina stebėti pakankamą Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimą. Didžiausią koncentraciją sudaro riebios žuvys, sintetinės žuvų taukai, linų sėmenų ir alyvuogių aliejus.
Ovuliacijos stimuliavimo priemonės taip pat apima preparatus, kurių sudėtyje yra seleno, cinko ir geležies.

Specializuotos tabletes, kurios skatina ovuliaciją.

Klostilbegit - vaistas, skirtas sustiprinti folikulų brandinimą. Šis poveikis gali sukelti daugiavaisį nėštumą. Įdomu tai, kad vaisto farmakologinis poveikis nėra visiškai suprantamas, nes jis iš pradžių buvo sukurtas kaip kontracepcijos priemonė. Tačiau poveikis buvo atšauktas, todėl dabar „Klostilbegit“ sėkmingai naudojamas nevaisingumui gydyti, kurie abu yra partneriai.
Vaistas gali būti vartojamas ne savarankiškai, bet pagalbinėmis priemonėmis. Klasikinė schema yra:

  • 5–9 dienos per dieną po vieną „Klostilbegit“ tabletę (tik tuo atveju, jei bus gauta tik viena priemonė);
  • jei tuo pačiu metu paskiriamas „Puregon“, tuomet Klostilbegit pradedamas paimti nuo 3-osios ciklo dienos ir baigiasi 7-ąją. Nuo 8-osios ciklo dienos pradėkite gerti Puregon. Tuo pačiu metu nuolat stebima ultragarso. Kai folikulas pasiekia 18 mm skersmens, šie vaistai atšaukia ir paskiria Pregnil, kuris palaiko kiaušinių brendimą. Po to ateina palankus laikas pastoti.

Ovuliacijos liaudies gynimo skatinimas

Kartu su vaistų terapija arba kaip nepriklausomas gydymas gali būti naudojami tradiciniai medicinos metodai. Dažniausiai iš jų yra žolinis vaistas (vaistažolių terapija).

  1. Sage - naudojamas, kai ovuliacijos stoka yra susijusi su estrogeno trūkumu.
  2. Borovaja gimdos - vartojamas kartu su progesterono trūkumu. Užkerta kelią persileidimams.
  3. Raudonasis teptukas - gali būti naudojamas kartu su šalavijais arba boro gimdos.
  4. Taip pat plačiai naudojamos švelnus, rožių žiedlapiai, alavijas.

Žolinių vaistų privalumai - santykinis saugumas ir mažos kainos, trūkumai - gydymo trukmė. Reikia prisiminti, kad fitoterapija vis dar yra gydymas, o žolės yra vaistai, todėl medicininė konsultacija yra privaloma.
Skaitykite daugiau apie ovuliacijos skatinimą liaudies metodais ŠIA.

Netradicinė terapija

  1. Terapinės dujos taip pat skatina ovuliaciją, rekomenduojamos tais atvejais, kai yra uždegiminių ligų. Terapinės dujos mažina uždegimą (ypač veiksmingos lėtinėms ligoms), atkuria sutrikusią reprodukcinę funkciją.
  1. Ovuliacijos stimuliavimas akupunktūra yra gana prieštaringa medicinos sritis, tačiau yra daug atvejų, kai poveikis akupunktūros taškams turėjo teigiamą poveikį nevaisingumo gydymui. Šio metodo sudėtingumas slypi tuo, kad tai užtruks daug laiko, kad surastų profesionalą, kuris specializuojasi moterų nevaisingumo gydyme su akupunktūra.

Visi šie ovuliacijos funkcijos atkūrimo būdai yra veiksmingi. Tačiau jūs negalite jų naudoti atsitiktinai. Būtina medicininė konsultacija, taip pat išsami ir išsami abiejų partnerių diagnozė.

Ovuliacijos stimuliuojančios tabletės

Kai kuriais atvejais nevaisingumo gydymui (jei tokia diagnozė iš tiesų yra nustatyta) naudojami medicinos metodai. Visų pirma, gauti geriamuosius vaistus. Pavyzdžiui, jei moteris nėra ovuliuojanti, tuomet ji skiria vaistus, kurie skatina šiuos procesus. Specialistai juos skirsto į tris grupes, nes kiekvienos grupės tabletės iš esmės yra skirtingos. Pavyzdžiui, pirmosios grupės vaistai stimuliuoja folikulų augimą ir formavimąsi kiaušidėse. Antroji vaistų grupė vadinama ovuliacijos sukėlėjais, stimuliuojančiais (arba imituojančiais) liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris užtikrina kiaušinio brendimą ir iš tikrųjų pati ovuliaciją. Ir narkotikai, susiję su trečiuoju, siekiant palaikyti korpuso gleivinės funkcionavimą.

Turėkite omenyje, kad kompetentingas gydytojas paskyrus tabletes, kurios skatina ovuliaciją, paskiria kiaušintakių skvarbos tyrimą. Tai būtina norint išvengti negimdinio nėštumo.

Klomifenas

Gydymas šiuo vaistu skiriamas moterims, sergančioms nereguliariomis ovuliacija, arba jei jos visiškai nėra. Pacientams, kuriems diagnozuota policistinė kiaušidė, taip pat skiriamas klomifenas. Kai kuriais atvejais, kai nėra nustatyta ilgalaikio nėštumo atsiradimo priežastis, šis vaistas taip pat yra skiriamas.

Klomifenas yra tabletuotas vaistas, kurio veikimas grindžiamas kiaušidžių stimuliuojančių hormonų kiekio didinimu ir kiaušinio išsiskyrimo skatinimu. Veikiant klofimenui, hipofizė gamina daugiau reikalingų hormonų, vienu metu paruošdama kelis brandžius kiaušinius.

Vienkartinis gydymas klomifenu yra maždaug 5 dienos. Prieš pradedant nėštumą, gali būti keletas gydymo ciklų, tačiau reguliariai ovuliacijai pradėti pakanka 1-2 ciklų. Ypač sudėtingose ​​situacijose, norint atkurti ovuliaciją, reikia 12 ciklų. Kai kuriais atvejais moteriai skiriama papildoma metformino dozė, kuri kartu su klomifenu padidina ovuliacijos ir nėštumo tikimybę.

Paprastai po gydymo klomifenu ovuliacija pasireiškia 70% moterų, o 15% -50% - ilgai lauktas nėštumas. Beje, dvyniai gimsta 7% moterų, vartojančių šį vaistą.

Siekiant skatinti folikulų augimą, taip pat skiriami šie vaistai: klostilbegit, puregon, menogonas.

Klostilbegit

Klostilbegit, kaip ir anksčiau aprašytas vaistas, stimuliuoja hipofizės hormonų gamybą, kad pagerintų folikulų augimą ir skatintų ovuliaciją. Be to, šios tabletės padeda gaminti hormoną prolaktiną, kuris lemia pieno buvimą ir kiekį pieno liaukose.

Paimkite clostilbegit 1 kartą per dieną, 1 vnt nuo 5 iki 9 dienos po menstruacijų pradžios.

Kas yra ovuliacijos stimuliavimas ir kaip tai vyksta?

Kai moteris negali pastoti ilgą laiką - tai tragedija visai šeimai. Jaunos poros tėvai nori tapti seneliais, seserimis ir broliais yra sūnėnai, o jauni sutuoktiniai yra nevilties, nes koncepcija neįvyksta ir ilgai lauktas nėštumas neįvyksta.

Moteris tiesiogine prasme tęsiasi mintys apie norimą kūdikį, ji svajoja tapti motina, laukdama, kad nėštumo testas būtų vertinamas dviem juostelėmis. Bet jos svajonės krūva kas mėnesį atvykus į kritines dienas, ji jaučiasi prastesnė. Po ilgų bandymų suvokti vaiką, tarp sutuoktinių šeimoje kyla nesusipratimų. Nevaisingumas tampa pagrindine šeimos problema, kurią sunku kovoti.

Kas ir kodėl paskirti ovuliaciją?

Jei moters ovuliacijos laikotarpis yra labai retas arba visai nėra, ovuliacija skatinama. Dėl šios stimuliacijos daugelis anksčiau nesusijusių sutuoktinių, po daugelio nesėkmingų bandymų, gali tapti laimingais tėvais.

Nevaisingos yra tos poros, kuriose per metus neatsiranda neapsaugota lyties samprata, arba nėštumas nutraukiamas kuo anksčiau. Jei vieno iš sutuoktinių amžius viršija 35 metus, nevaisingumas diagnozuojamas per šešis mėnesius.

Ovuliacijos stimuliavimas yra dažniausias moterų nevaisingumo gydymo metodas. Jei vyras yra nevaisingas vedęs pora, šis metodas netinka šiai šeimai. Tam, kad gydytojas paskirtų gydymą, skatindamas ovuliaciją, turite diagnozuoti „anovuliaciją“ - menstruacinio ciklo pažeidimą, dėl kurio ovuliacijos laikotarpis nepasireiškia, o kiaušinis nėra brandus.

Preliminarūs egzaminai

Pasirengimas ovuliacijos stimuliacijai vyksta taip. Yra tam tikrų bandymų, kuriuos reikia atlikti prieš paskiriant stimuliaciją. Dėl šių privalomų egzaminų jie sužino, kodėl stimuliavimo metodas gali būti nepriimtinas. Jei ovuliacijos stimuliacijai nėra kontraindikacijų, tyrimų rezultatai daro tokias išvadas:

  • kuris gydymo režimas pasirenkamas;
  • kokia dozė skirti vaistams;
  • ar būtinas išankstinis apdorojimas;
  • kokie vaistai labiausiai tinka jūsų kūnui.

Apsvarstykite, kokius tyrimus gydytojas skiria prieš paskiriant stimuliavimą:

  • Patikrinkite vamzdžių pralaidumą.
    Moksliniai tyrimai gali būti atliekami trimis būdais:
    1. Metrosalpingografija - tai neveikiantis metodas, kuriame yra rentgeno spinduliai. Šio metodo trūkumas yra didelė spinduliuotės apkrova moterų reprodukciniams organams.
    2. Ultragarso metrosalpingografija yra šiuolaikinis metodas, kuriuo tikrinamas kiaušintakių, kurie atliekami neskausmingai ir greitai. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu, trumpą laiką. Procedūros rezultatai jau gali būti gauti jo įgyvendinimo dieną. Ultragarsinė metrosalpingografija atliekama baigus menstruacijas. Metodas susideda iš to, kad per gimdos kaklelio kanalą gimdos ir mėgintuvėliai užpildomi specialia kontrastine medžiaga. Jei nėra problemų su vamzdžių pralaidumu, kontrastinis agentas patenka į pilvo ertmę. Taikydami šią procedūrą, galite aiškiai apsvarstyti kiaušintakių kontūrą ir jų vietą, gimdos kontūrą, gimdos gleivinę, polipų ir mazgų buvimą. Šis metodas turi didelį pranašumą prieš įprastą metrosalpingografiją - kiaušidės nėra apšvitintos.
    3. Jei aptinkama problemų dėl vamzdžių nuovargio, nustatyta laparoskopija. Laparoskopija yra chirurginės intervencijos rūšis. Operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Su laparoskopija ant pilvo padaryti keletą mažų skylių. Maža kamera įdedama į vieną angą, per kurią vaizdas perduodamas monitoriui. Likusios skylės skirtos įrankiui, su kuriuo jie atlieka reikiamus veiksmus. Jei vamzdis užsikimšęs vamzdžiais, jie pašalinami.
      Jei vamzdžių tėkmė yra sunki, ovuliacijos stimuliacija nenustatyta, nes negimdinio nėštumo rizika yra didelė. Būtina atstatyti vamzdžių pralaidumą.
  • Padarykite spermogramos vyrą. Ši analizė yra būtina gydytojui, kad suprastų, ar paciento sutuoktinio spermatozoidai tinka natūraliai. Nepakankamai spermatozoidų, moterims skiriama dirbtinis apvaisinimas arba ekstrakorporinis apvaisinimas.
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Šis tyrimas atliekamas du kartus per mėnesį: pirmą kartą menstruacijų metu, antrą kartą - 20-ąją mėnesinių ciklo dieną. Dėl ultragarso galite identifikuoti įvairius patologus ir gydyti juos prieš stimuliacijos pradžią.
  • Kiaušidžių rezervo vertinimas. Įvertinkite kiaušidžių rezervą ultragarsu: jei kiaušidžių dydis yra nepakankamas ir sumažėja kraujo tekėjimo intensyvumas, tai reiškia, kad kiaušidžių rezervo būklė yra nepalanki koncepcijai. Ultragarsas šiuo atveju atliekamas antroje ciklo dieną.
  • Suderinamumo bandymas. Jei šio tyrimo rezultatas yra neigiamas, gydytojas rekomenduos dirbtinį apvaisinimą.
  • Hormonų analizė atliekama menstruacinio ciklo pradžioje:
    1. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Analizė atliekama ketvirtąją mėnesinių ciklo dieną. Priklausomai nuo hormono kiekio moters organizme, stimuliuojami vaistai.
    2. Luteinizuojantis hormonas (LH). Taip pat, kaip ir FSH analizė, atliekama ketvirtoje ciklo dieną. Jei šių hormonų kiekis yra per mažas, paskatinkite paskirti vaistus, turinčius abiejų hormonų - FSH ir LH.
    3. Prolaktinas. Tai vienas iš smegenų gaminamų hipofizės hormonų. Analizė gali būti atliekama bet kurią dieną, nepriklausomai nuo menstruacinio ciklo.
    4. Estradiolis. Tai yra aktyviausias moterų lyties hormonas, gaminamas kiaušidėse. Jis taip pat vadinamas grožio hormonu. Nuomokite 4-7 dienas menstruacinio ciklo.
    5. Androgenai. Tai yra steroidinio pobūdžio vyrų lytiniai hormonai. Nėščioms moterims gali atsirasti daug šių hormonų.
    6. Skydliaukės hormonai. Šių hormonų analizė padeda gydytojui suprasti, ar skydliaukė veikia tinkamai. Analizė atliekama bet kurią mėnesinių ciklo dieną.

Ovuliacijos vaistinių preparatų stimuliavimas

Vaistai, skatinantys ovuliaciją, yra skirtingi, tačiau labai dažnai, kai pirmą kartą bandote, gydytojai paskiria klostilbegitą - tiesioginį stimuliacijos vaistą, kuris veda prie padidėjusio hormonų, skatinančių kiaušidžių aktyvumą.

Kodėl skiriamos šios tabletės? Jie yra išbandyti daug laiko, prieinamų, sėkmingų gydymo rezultatų, baigiant nėštumo pradžia yra 35%.

Įdomu žinoti: iš pradžių klostilbegitas buvo sukurtas kaip kontracepcijos priemonė, tačiau, po pakartotinio naudojimo praktikoje, šis vaistas davė visiškai priešingą rezultatą. Tabletes dar nevisiškai suprantama, tačiau dažnai atsiranda daugybinis nėštumas dėl to, kad vienu metu subrendo keli folikulai.

Labai dažnai pacientai pasitiki savo gydytojais, tikėdamiesi jų vientisumo ir žinių. Jei gydytojas paskyrė klostilbegitą be išankstinio tyrimo, nepasitikėkite tokiu specialistu ir suraskite kompetentingesnį gydytoją. Kartais senosios mokyklos gydytojai po ilgų darbo metų, tikėdamiesi savo patirties, nemato prasmės atlikti testus ir egzaminus. Iš tiesų visi individualūs moterų kūno rodikliai yra labai svarbūs gydymui.

Sėkmingam nevaisingumo gydymo rezultatui stimuliavimo metodu yra svarbu gerai parašytas šios procedūros protokolas. Kiekvienai šeimos porai reikia individualaus požiūrio ir savo specialaus gydymo. Protokole turėtų būti atsižvelgiama į visus gydymo niuansus remiantis egzaminais:

  • teisingas vaistas;
  • bandymų rezultatai;
  • atsižvelgiama į vyrų ir moterų amžių;
  • koncepcijos negalėjimo trukmė.

Be to, gydytojas mano, koks variantas yra tinkamas naudoti kiaušinį:

  • apvaisinimas in vitro;
  • ICSI;
  • natūraliu būdu.

Stimuliacijos procedūros pradžia ir trukmė priklauso nuo kiaušidžių ir gimdos būklės. Išvada apie kiaušidžių ir kitų svarbių organų tinkamumą, nuo kurių priklauso ovuliacija, nustato gydytojas.

Stimuliavimas klostilbegitu prasideda po penktos mėnesinių ciklo dienos. Jums reikia gerti tabletes 2 kartus per dieną (kartais kartą per dieną) penkias dienas. Ciklų 7 ir 14 dienomis atliekamas ultragarsas folikulų brendimui patikrinti.

Ciklo viduryje, kai dominuojantis folikulas išaugo iki 20 mm skersmens, paskiriamas chorioninis gonadotropinas. Chorioninis gonadotropinas (hCG) yra hormonas, kurį nėštumo metu išskiria placentas. HCG kiekis kraujyje pradeda didėti iškart po nėštumo pradžios, padidėja kelis tūkstančius kartų iki 12-osios savaitės ir sumažėja trečiąjį trimestrą. Jei nėštumo pradžioje moters kraujo hCG sumažėja, tai gali reikšti negimdinį nėštumą arba persileidimo pavojų.

Įdiegus hCG per dvi dienas, atsiranda ovuliacija. Tada po hCG injekcijos gydytojas nustato lytinių veiksmų ir tam tikrų laikotarpių dažnumą. Lytiniai santykiai turėtų būti kasdien iki ovuliacijos laikotarpio pabaigos. HCG lygis šiuo laikotarpiu sparčiai auga.

Po ultragarso skiriami progesterono vaistai, skirti subalansuoti dvi menstruacinio ciklo fazes ir palaikyti kiaušidžių korpusą. Nuolat stebint stimuliacijos sukeltus procesus, atliekamas ultragarso stebėjimas. Remiantis šiais stebėjimais, galima koreguoti gydymą ir išvengti daugelio problemų.

Svarbu žinoti: klostilbegit gali būti paimtas ne daugiau kaip šešis kartus. Ilgą laiką vartojant šį vaistą, atsiranda kiaušidžių išsekimas, kuris gali sukelti kulminaciją. Savo kiaušinių naudojimas taps neįmanomas ir turėsite naudoti donoro kiaušinį (IVF).

Liaudies metodai

Daugelis moterų seka natūralius procesus. Ovuliacijos stimuliavimas gali būti atliekamas naudojant populiarius metodus. Jei negalite pastoti, kaip alternatyvą vaistams, galite naudoti šiuos įrankius:

  • Gerklės infuzija yra rekomenduojama gerti tris kartus per dieną, užvirinti vieną šaukštą puodelio virinto vandens. Išminčių infuzija pagerina kiaušidžių funkciją ir stimuliuoja kiaušinio brendimą bei endometriumo augimą. Šią infuziją rekomenduojama naudoti pirmajame ciklo etape.
  • Borovaja gimdoje yra progesterono - antinksčių hormono, kuris veikia normalų moterų reprodukcinės sistemos veikimą. Boro gimdos nuoviras paruošiamas ir suvartojamas tuo pačiu principu, kaip ir šalavijų infuzija.
  • Raudonojo šepečio žolė turi gydomųjų savybių ir padeda išgydyti mastopatiją, cistinę gimdą, gimdos kaklelio eroziją ir kitas moterų ligas. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia vieno valgomojo šaukštelio susmulkinto raudono šepečio šaknies, užpilkite 300 ml vandens ir virkite penkias minutes. Rekomenduojama naudoti šią žolę komplekso su boro gimdos infuzija.

Taip pat galite gerti rožių žiedlapių nuovirą, pabandyti aromaterapiją, naudojant aromatines alyvas iš baziliko, anyžių, šalavijų. Visi šie augalai yra puikus ovuliacijos stimuliatorius. Pirtyje galite pridėti keletą lašų koncentruotų levandų ir pelargoninių aliejų. Visi šie metodai normalizuoja hormonus ir stimuliuoja ovuliaciją.

Tradicinės medicinos apžvalgos yra prieštaringos, galbūt viskas priklauso nuo tikėjimo tuo, ką darote. Jei manote, kad visi šie metodai yra nenaudingi, jūs neturėtumėte jų naudoti. Savęs hipnozė šioje temoje vaidina svarbų vaidmenį.

Narkotikų stimuliavimas turi būti atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Galų gale, dėl netinkamos stimuliacijos gali būti labai apgailėtinos komplikacijos. Su liaudies gynimo priemonėmis taip pat turite būti atsargūs. Geras dalykas saikingai. Prisijunkite prie teigiamo rezultato, o ilgai lauktas nėštumas tikrai pasirodys, jums tereikia šiek tiek pastangų. O ovuliacijos stimuliavimas tikriausiai yra jūsų sprendimas.

Ovuliacijos skatinimas: kaip, kaip ir kodėl jis atliekamas?

Vienas iš pagrindinių nevaisingumo gydymo būdų yra ovuliacijos vaistų stimuliavimas, kurio užduotis yra užtikrinti folikulų augimą ir brendimą į pirminę ovuliaciją. Vėliau įvedami vaistai, kurie yra galutinis oocitų ir ovuliacijos brandinimo veiksnys.

Dirbtinis ovuliacijos stimuliavimas apskritai

Iki šiol buvo nustatyta ir toliau aiškinama daugybė nevaisingumo priežasčių, sukurtos ir patobulintos galimybės pasiekti nėštumą tiek kontroliuojant ovuliacijos procesus, tiek naudojant šiuolaikines reprodukcijos technologijas įvairių in vitro apvaisinimo metodų programose.

Ovuliacijos skatinimas yra būtinas tais atvejais, kai nevaisingumo priežastis yra brandaus kiaušinio nebuvimas iš kiaušidžių (anovuliaciniai ciklai), daugiausia esant policistinių kiaušidžių sindromui. Pastarasis yra polietologinis endokrininis sutrikimas, atsiradęs dėl paveldimų priežastinių veiksnių ir aplinkos veiksnių.

Policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia policistinių kiaušidžių morfologija, sutrikusi ovuliacija ir (arba) menstruacinė funkcija bei hiperandrogenizmo simptomai. Stimuliacija atliekama tik išnagrinėjus ir pašalinus kitus nevaisingumo veiksnius, tokius kaip vyrų ir kiaušintakių peritoninė.

Kontroliuojamas ovuliacijos proceso indukcija, kurios pagrindinis vaistas yra Clomiphene citratas, arba Klostilbegit (ovuliacijos stimuliavimo tabletės), gali būti užbaigtas natūraliu būdu, intrauterine spermos injekcija (intrauterininis apvaisinimas) arba folikulų surinkimas transvaginaliniu punkcija, kad būtų toliau atliekamas dirbtinis ekstraktorius. ) oocitai. Tuo pačiu metu vaistai, naudojami ovuliacijai IVF metu, iš esmės yra tokie patys, kaip ir vartojant tokį natūralų (arba dirbtinį apvaisinimą).

Tradicinės medicinos naudojimo galimybės

Tradicinės medicinos literatūra, daugelis svetainių ir netgi kai kurie ginekologai pataria kovojant su nevaisingumu, o tai rodo, kad liaudies gynimu skatinama ovuliacija.

Liaudies medicinoje, net prieš moksliškai įrodytais metodais, kaip elgtis su nevaisingumu, buvo pateiktos rekomendacijos šiam tikslui naudoti atskiras vaistažoles ir mokesčius, specialų ginekologinį masažą ir kt. Tokių receptų paruošimas buvo tik empirinis ir neatsižvelgė į nevaisingumo priežastis.

Ir dabar šiam tikslui, pavyzdžiui, ištraukos iš nuskaitymo Irqorns, nuovirai ir šalavijų, pušų gimdos, rožių žiedlapių, Adomo šaknies nuovirų, drožlių sėklų, keturių lapų radioli, šiurkščių žolelių, alavijo masės su lydytu sviestu ir medumi ir pan..

Liaudies metodai taip pat rekomenduoja vitaminus, daugiausia „E“ ir „C“, paruoštus vitaminų kompleksus su makro ir mikroelementais, vaistinių augalų ekstraktus, kuriuose yra vitaminų, aromatines vonias arba pilvo masažus su levandomis, šalavijais, cypress, baziliku, anyžiais ir sandalmedžio aliejumi. medis, rožės ir tt

Kai kurie vaistiniai augalai, skatinantys ovuliaciją, turi medžiagų, kurios gali turėti tam tikrą poveikį nevaisingumui. Tačiau dažniausiai jų veikimo ingredientų veikimo mechanizmas ir jų panaudojimo vietos organizme nėra gerai suprantami ir jų dozė nenustatyta.

Kai kuriais atvejais akivaizdu, kad jų taikymas dažniausiai siejamas su nelaimingais atsitikimais. Pavyzdžiui, jei ovuliacija buvo stimuliuojama daugiakalėse kiaušidėse, kurios buvo klaidingai diagnozuotos kaip policistinės.

Daugiafunkcinės arba daugiafunkcinės kiaušidės gali būti aptiktos ultragarsu ir yra viena iš įprastų sonografinių galimybių gamtos cikle menstruacijų 5–7 dienomis. Jie turi reikšmingą echografinį panašumą su policistine kiaušidžių liga, tačiau skiriasi jų normaliu dydžiu ir žymiai mažiau (paprastai ne daugiau kaip 7-8) folikulais.

Ši būklė pasireiškia hipogonadotropinės amenorėja, taip pat kaip fiziologinė būklė moterims, ypač toms, kurios ilgą laiką vartoja kombinuotas geriamuosius kontraceptikus, mergaičių brendimo metu. Dažnai tokį echografinį vaizdą sudaro policistinių kiaušidžių sindromas, kuris yra formuojamas ar jau yra ir yra gydomas.

Tuo pačiu metu pačios įvairios kiaušidės yra normos variantas ir negali būti tiesioginė nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų priežastis. Diferencinės diagnostikos tikslais būtina atsižvelgti į bendrus išorinius pokyčius (hirsutizmą, nutukimą ir kt.), Taip pat į papildomų hormonų tyrimų rezultatus - testosterono, luteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono ir insulino koncentraciją kraujyje.

Narkotikų ovuliacijos stimuliavimas policistinėse kiaušidėse

Gydymo reikšmė yra ovuliacijos ciklų atkūrimas. Pasirengimas gydymui apima tyrimą, kuriuo siekiama pašalinti kiaušintakių peritoninę ir vyriškus veiksnius kaip nevaisingumo priežastis. Padidėję kūno svorio ir laisvo testosterono, amenorėjos ir padidėjusio kiaušidžių dydžio rodikliai yra nepalankūs prognozuojami veiksniai kontroliuojamoms indukcinėms technologijoms taikyti.

Ruošiant moterį, kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma inhibuojančios medžiagos Müller arba anti-Muller hormono (AMH), yra neabejotinai nuspėjama. Šio hormono sintezė vyksta augančių folikulų granuliuotose ląstelėse. Jis sumažina jautrumą folikulus stimuliuojančio hormono poveikiui ir slopina premordinių folikulų, kurie yra funkciniai rezervai, augimą. Pastarasis mažėja, didėjant amžiui.

AMH leidžia įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą ir nuspręsti dėl ovuliacijos skatinimo galimybių, taip pat diferencijuoti moterų pasirengimą IVF. Moteriško kūno reakcija į stimuliaciją su mažu AMH yra daug blogesnė, palyginti su moterimis, kurioms šis hormonas yra normalus.

Pakeitus anti-Muller hormono koncentraciją kontroliuojamos indukcijos metu, galima nustatyti hiperstimuliacijos sindromo vystymosi rizikos laipsnį.

Kaip pasirengimas koncepcijai, reikalingi terapiniai gyvenimo būdo pakeitimai, įskaitant rekomendacijas dėl tam tikros dietos, fizinio krūvio ir nutukimo gydymo, kuris turėtų būti įgyvendintas prieš pradedant ovuliaciją. Tai paaiškinama tuo, kad moterims, turinčioms didelį kūno masės indeksą, androgeniniai hormonai gaminami perteklių. Be to, paruošimo priemonės apima vaistus, tokius kaip folio rūgštis ir jos dariniai, rūkymo nutraukimas.

Kokie vaistai naudojami ovuliacijai skatinti?

Vieno iš nurodytų hormonų įtakoje dominuoja dominuojančio folikulo augimas ir brendimas. Kartais galima įveikti keletą folikulų. Po to įvedami preparatai, skatinantys prinokusių kiaušinių išsiskyrimą iš folikulų ir endometriumo paruošimą apvaisinto kiaušinio implantavimui.

Šiuo tikslu, pagal parengtą programą, šie vaistai dažniausiai naudojami ovuliacijai skatinti ir endometriumui paruošti:

  • Klostilbegit;
  • Letrozolas;
  • Gonal-F arba Puregon;
  • Žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG);
  • Didrogesteronas.

Kaip stimuliuoja ovuliacija?

Pasirinkus programą atsižvelgiama į moters amžių, jos kūno masės indeksą ir kitų nevaisingumo veiksnių buvimą. Atliekant indukcinius ciklus, stebimos menstruacinio kraujo atsiradimo moterys, turinčios ankstesnę amenorėja, laboratoriniai tyrimai, susiję su vidutiniu luteinizuojančio hormono padidėjimu cikle, progesterono koncentracijos padidėjimas numatytame vidutiniame luteinizacijos etape ir ultragarso tyrimai paprastai atliekami kasdien, ypač nuo 10-osios ciklo dienos.

Visa tai būtina norint kontroliuoti kiaušidžių atsaką, atsižvelgiant į brandinimą ir kiaušinio ar nėštumo išsiskyrimą. Ovuliacija skatinama namuose, tačiau sistemingai atliekama ambulatorinė stebėsena ir tyrimas.

Clostilbegit (klomifeno citratas)

Klostilbegit tarnauja kaip pirmoji linija. Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra klomifeno citratas, yra 50 mg tabletėse.

Ovuliacijos stimuliavimo su Klostilbegit schema yra tokia. Vaistas prasideda antrą - penktąją natūralios ar stimuliuojamos menstruacinio ciklo dieną. Amenorėjos atveju klomifeno citratą galima pradėti vartoti bet kurią dieną. Jo pradinė paros dozė paprastai yra 50 mg, kursų dozė yra 5 dienos. Nesant poveikio, naudojama antroji schema, pagal kurią Klostilbegit paros dozė jau yra 100 mg tą pačią trukmę.

Kiek kartų galite skatinti ovuliaciją su klomifeno citratu?

Didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg vaisto. Toks gydymas gali būti atliekamas ne ilgiau kaip šešiems numatytiems ovuliacijai. Tačiau, dažniausiai, daugeliu atvejų (85%) nėštumas pasireiškia jau per pirmuosius 3-4 mėnesius po gydymo klomifenu.

Clostilbegit, kuris yra policistinių kiaušidžių sindromas, vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su jo deriniu su estrogenų receptoriais ir jų blokavimu, todėl (dėl teigiamo grįžtamojo ryšio) padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) sekrecija. Tai, savo ruožtu, sukelia folikulinį hormoninį aktyvumą, po kurio atsiranda lutealinis kūnas ir jo aktyvumas.

Deja, atsparumas vaistams yra apie 30% moterų, o gydymo klomifenu veiksmingumas siekia tik 70-80%, o tręšimo dažnis vienam ciklui yra tik 22%. Ypač mažai moterų, turinčių labai mažą kūno masę.

Dauguma autorių paaiškina tokius rezultatus nuo antiestrogeninio vaisto poveikio, dėl kurio atsiranda:

  • kraujotakos sumažėjimas gimdoje implantuojant apvaisintą kiaušinį ir ankstyvą lutealiąją fazę;
  • pablogėjęs brendimas ir endometriumo augimas, kuris yra vienas svarbiausių antiestrogeninio poveikio tikslų;
  • nepakankamas endometriumo stromos ir liaukos išsivystymas ir pastarojo storio sumažėjimas;
  • didinant gimdos kaklelio gleivių klampumą ir mažinant jo kiekį.

Ypač šie neigiami poveikiai atsiranda naudojant dideles vaisto dozes ar ilgą laiką. Gimdos gleivinės brandos ir storio nebuvimas iki ovuliacijos atsiradimo per klostilbegitomą indukcijos metu gali sukelti mažą nėštumo procentą ir daugybę persileidimų.

Šiuo atžvilgiu, jei per pirmuosius keturis mėnesius po ovuliacijos stimuliacijos nėštumo nebuvo, tolesnis Clostilbegit naudojimas yra beprasmis. Ši procedūra nutraukiama ir pasikeičia gydymo taktika.

Letrozolas (Femara)

Anksčiau letrozolas buvo rekomenduojamas moterims, sergančioms krūties vėžiu po menopauzės, gydyti. Pastaraisiais metais letrozolas, skatinantis ovuliaciją, kartu su Clostilbegit tapo pirmos eilės vaistu ir yra alternatyva pastarajai. Jis yra paskirtas neveiksmingu „Klostilbegit“ arba, jei jo vartojimas yra kontraindikuotas.

Vaistas yra 2,5 mg tablečių. Norint paskatinti ovuliacijos procesą, nuo menstruacinio ciklo 3-os dienos skiriamas gydymo Letrozole ciklas. Priėmimo trukmė - 5 dienos. Dozavimo režimai yra skirtingi - dauguma autorių rekomendavo 2,5 mg paros dozę, kiti - 5 mg.

Letrozoliui būdingas vidutinis antiestrogeninis poveikis, dėl kurio po hipofizės padidėja folikulus stimuliuojančio hormono gamyba ir stimuliuojamas ovuliacijos procesas. Tačiau, lyginant su Klostilbegit, jo antiestrogeninis poveikis yra mažesnis ir trumpesnis.

Vaistas taip pat pagerina gimdos gleivinės storį ir kitus rodiklius, padeda padidinti kiaušidžių jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui. Tai leidžia sumažinti reikiamą folikulus stimuliuojančio hormono dozę 3 kartus indukcinėse schemose, naudojant pastarąją. Be to, jo priėmimo metu šalutinis poveikis yra labai retas ir nėra ryškus.

Ovuliacijos stimuliavimas gonadotropinais

Atsiradus klomifeno citratui arba nesant jo naudojimo sąlygų, skiriama hipofizės Gonal-F arba Puregon folikulus stimuliuojančio hormono preparatai, kuriuos galima vartoti po oda arba į raumenis. Jie priklauso kontroliuojamos antrosios linijos indukcijai.

Yra įvairių šių vaistų vartojimo schemų. „Gonal“ arba „Purigon“ ovuliacijos stimuliavimas atliekamas nuo pirmosios mėnesinių dienos arba siūlomos menstruacijų dienos, arba nuo 5 iki 6 dienos po geriamojo kontraceptiko panaikinimo. Indukcija atliekama septynių dienų ciklais ne daugiau kaip 6 ciklų. Šio vaisto skyrimo rezultatai dėl folikulų brendimo adekvatumo yra kontroliuojami ultragarsu.

Vadovaujantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinėmis gairėmis, gonadotropinio hormono įvedimas vyksta vienu iš šių būdų:

  1. Padidinkite arba palaipsniui didinkite režimą (40–100%). Pradinė dozė paimta 37,5-50 ME. Tinkamai augant folikulams po savaitės, pradinė vaisto dozė vėlesniuose cikluose išlieka tokia pati. Jei po septynių dienų jų nepakanka, kito vaisto dozė padidinama 50%. Tokia schema Gonal arba Purigon įvedimui į policistinių kiaušidžių sindromą yra labiausiai pageidautina, nes ji suteikia laipsnišką individualią minimalios reikalingos vaisto dozės pasirinkimą su minimalia komplikacijų rizika.
  2. Žingsnis žemyn arba skaidrių režimas. Programoje numatyta didelė pradinė dozė (100-150 ME), po to sumažėja dozės. Šis protokolas rekomenduojamas mažai AMH, kuris rodo mažą kiaušidžių rezervą (paprastai moterims, vyresnėms nei 35 metų amžiaus) ir kiaušidžių tūrį, mažesnį nei 8 cm 3, su antrine oligomenorėja arba amenorėja, taip pat ir kiaušidžių chirurgija. Tačiau tokio stimuliavimo režimo naudojimas yra ribotas, nes tam reikalinga ilgametė specialisto patirtis.

HCG su ovuliacijos stimuliacija

HCG preparatas turi luteinizuojančio hormono, kurį išskiria priekinės hipofizės ląstelės, poveikį. Jis naudojamas po ovuliacijos indukcijos, kaip pradžios faktorius folikulų naikinimui ir brandaus kiaušinių ląstelių išsiskyrimui. HCG taip pat prisideda prie folikulo transformacijos į geltonkūnį, pastarojo funkcinio aktyvumo padidėjimą menstruacinio ciklo lutale etape ir dalyvauja sudarant sąlygas apvaisinto kiaušinio implantavimui ir placentos vystymuisi.

Nėštumas, kurio veiklioji medžiaga yra hCG, yra įvairių liofilizuotų miltelių pavidalu, su tirpikliu. Kartu sušvirkščiama į raumenis 5 000-10 000 ME doze. Jo įvedimo sąlygos, neatsižvelgiant į naudojamą indukcijos schemą, turi pasiekti:

  1. Svarbiausias skersmens folikulas (ne mažesnis kaip 18 mm).
  2. Endometriumo storis 8 mm ir daugiau.

Kiaušinio ovuliacija gali atsirasti dėl 14 mm ir daugiau skersmens folikulų. Siekiant palaikyti lutealiąją fazę, Pregnil galima vartoti kartą per 1 500 TV per 3 dienas 10 dienų.

Ovuliacijos pradžia - 36-48 val. Po vaisto vartojimo. Per šį laiką rekomenduojama lytinių santykių ar dirbtinio apvaisinimo.

Didrogesterone (Duphaston)

Sintetinis didrogesteronas yra 10 mg tablečių, kurių prekinis pavadinimas yra Duphaston. Jam būdingas selektyvus progestogeninis poveikis endometriumui, kuris prisideda prie įžeidimo paskutinėje sekrecijos fazėje. Duphaston didelėmis dozėmis gali sukelti ovuliacijos proceso slopinimą, tačiau tai nenustatyta naudojant įprastines dozes.

Duphaston ovuliacijos stimuliacijos metu 10-20 mg du kartus per dieną antrajame menstruacinio ciklo etape mažiausiai 18 dienų, po to po trijų savaičių diagnozuojama ultragarsu. Vaistas gali būti vartojamas kartu su Nėštumas arba savarankiškai, siekiant paremti ovuliacijos proceso lutealiąją fazę.

Neigiamas ovuliacijos stimuliacijos poveikis

Pagrindinis dažniausiai kontroliuojamos indukcijos neigiamas poveikis yra kiaušidžių padidėjimas, pilvo pūtimas, nuotaikos nestabilumas, nemalonūs subjektyvūs jausmai galvos skausmo, karščio bangos.

Be to, galimi daugybiniai gimimai (ne daugiau kaip 10%), vaisiaus vaisiaus mirtis, ypač daugybinių kūdikių, spontaniško persileidimo, ankstyvo gimdymo, kiaušintakių nėštumo, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo.

Pastarasis yra įvairus simptomų rinkinys, pasireiškiantis reaguojant į sekančius folikulus stimuliuojančio hormono ir hCG preparatus. Paprastai jis atsiranda antrą ar ketvirtą indukcijos dieną (ankstyvas hiperstimuliacijos sindromas), tačiau vėluojama pastebėti vėlesnio sindromo atvejus (5–12 nėštumo savaitę), kuris yra daug sunkiau.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, yra 4 šios komplikacijos laipsniai, kurie gali parodyti diskomfortą, sunkumą ir pilvo skausmą, kartotinį vėmimą, viduriavimą, galūnių patinimą, veido ir priekinę pilvo sieną, ascitą, hidrotoraksą, arterinio slėgio sumažėjimą ir kt. sunkiais atvejais reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Hiperstimuliacijos sindromas yra pavojingiausia komplikacija, kuri, laimei, vystosi natūralios pastojimo metu ir dirbtinis apvaisinimas yra labai retas (mažiau nei 3-5%), skirtingai nei IVF.

Top