Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Ar galima menstruacijų metu atlikti ultragarsą?
2 Climax
Kaip vartoti urozhestan kas mėnesį
3 Tarpinės
Kaip numesti svorio su menopauze: pagrindinės elgesio taisyklės
4 Climax
Kai įdedate spiralę į menstruacijas ar po jos
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Endometriumo vėžio dažnis menopauzėje


Visą moters gyvenimą kontroliuoja hormoniniai pokyčiai, įėjimas į menopauzę nėra išimtis. Galbūt dramatiškiausi hormoninio fono pokyčiai atsiranda šiuo metu. Pakeitimai susiję su estrogeno ir progesterono gamyba, kuri sukelia gimdos gleivinės atrofiją, taip pat keičia menstruacijų pasireiškimo reguliarumą ir laikui bėgant visiškai sustoja.

Gimdyto amžiaus ir menopauzės metu gimdos gimdos gleivinės storis gali skirtis, tačiau net per šį laikotarpį jis neturėtų viršyti standartinių verčių. Priešingu atveju reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti ginekologines patologijas.

Endometriumo koncepcija

Viduje gimdos ertmė yra padengta epitelio ląstelių sluoksniu arba, kaip sakoma kitaip, yra padengta gleivine. Šis apvalkalas vadinamas endometriumu. Jis yra labai jautrus hormonų pokyčiams organizme ir vaidina svarbų vaidmenį vaiko vežimo metu. Ji taip pat apsaugo gimdą, neleisdama jos sienoms susilieti.

Gleivinės patenka į daugelį kraujagyslių, jame taip pat yra daug receptorių, kurie užtikrina aukštą šio sluoksnio jautrumą hormonų, kuriuos gamina priedai, poveikiui. Artėjant menstruacinio ciklo viduriui, endometriume yra tik didžiausias estrogenus suvokiančių receptorių skaičius, o antroje ciklo pusėje yra daugiau receptorių, reaguojančių į progesteroną.

Endometriumas didina jo storį per visą ciklą, o jo pabaigoje sluoksnio storis gali būti 10 kartų didesnis nei pirmasis, kuris buvo pirmame etape. Gleivinė padidėja dviem etapais, pirmasis - endometriumo proliferacijos fazė, o antrasis - sekrecijos etapas.

Jei iki ciklo pabaigos kiaušinių ląstelė nebuvo apvaisinta, o koncepcija nepasireiškė, gimda atmeta funkcinį endometriumo sluoksnį, kuris pasireiškia menstruacijų pradžioje. Naujo ciklo atsiradimo metu funkcinis sluoksnis pradeda atsigauti ir vėl augti.

Menopauzės atsiradimui būdingas menstruacijų nebuvimas ilgą laiką, ne trumpesnis kaip vieneri metai. Endometriumas neturi ciklinių pokyčių, jis greitai mažėja, o galiausiai - gleivinės sluoksnio atrofijos, o jo storis nustoja keistis ir užima fiksuotą vertę. Išsiaiškinkime, kaip moters amžiaus reprodukcinės sistemos struktūra keičiasi su amžiumi, ir kokios yra gimdos gleivinės storio normos menopauzės metu.

Kokie pokyčiai įvyksta su amžiumi

Vaisingo amžiaus moterims gimdos gleivinės storis nuolat kinta dėl ciklinio jo vystymosi pobūdžio. Paprastai iki 23-osios ciklo dienos jis gali pasiekti 18 mm, tai yra laikas, kai gleivinės storis padidėja. Menopauzės endometriumas palaipsniui mažėja, ir tai laikoma normalia, nes atrofinis procesas staiga nevyksta. Palaipsniui endometriumo atrofija menopauzės metu turėtų lemti tai, kad jo storis yra 5 mm.

Koks yra normalus gimdos gleivinės dydis menopauzės metu

Endometriumo storis menopauzės metu gali būti nustatomas ultragarsu. Pradėjus menopauzės periodą, šis svarbus gimdos gleivinės parametras palaipsniui mažėja, o tai atitinka normalią moters kūno būklę. Kadangi priešmenopauzės laikotarpiu moterims mėnesinių laikotarpiai išnyksta, endometriumo storis ciklo dienomis nesiskiria, bet yra statinis. Endometriumo norma turi būti ne didesnė kaip 5 mm. Jei gleivinės storis pagal ultragarso rezultatus viršijo šį skaičių 1-2 mm, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima rasti moterų reprodukcinės sistemos problemų.

Pažymėtina, kad nėra moterų, turinčių visiškai identišką hormoninį foną, todėl laipsniškas gimdos sluoksnio storio padidėjimas 1 mm ne visuomet reiškia patologijos buvimą. Tačiau, kai endometriumo sustorėjimas staiga atsiranda ir be jokios akivaizdžios priežasties, papildomas tyrimas yra privalomas, jis padės laiku nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Poveikis endometriumo storiui

Kaip minėjome anksčiau, endometriumo storis menopauzės metu su laiku mažėja ir yra toks pat. Jei tai neįvyksta ir gleivinės ląstelės toliau auga, o tai lemia pernelyg didelį endometriumo padidėjimą, tai rodo tam tikrą patologiją, kurią sukelia hormoniniai pokyčiai organizme menopauzės metu. Ši liga vadinama endometriumo hiperplazija, ji reikalauja privalomo gydymo. Šią sąlygą galima atskleisti tik ultragarsu, nes ilgą laiką menopauzės metu gali pasireikšti hiperplazija, o net ir esant rimtam augimui, gali atsirasti sunkus kraujavimas su stipriais apatinės pilvo skausmais.

Menopauzės metu gali pasireikšti ne tik hormoniniai pokyčiai, bet ir kitos ne hormoninės priežastys:

  • nutukimas, nes riebalinis audinys gali tapti spontanišku estrogeno šaltiniu;
  • endokrininės ligos ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • navikai gimdoje;
  • arterinė hipertenzija;
  • genetinis polinkis;
  • ginekologinės ligos, kurias moteris sirgo brendimo metu;
  • daugybinių abortų ir nekontroliuojamo estrogeno hormono terapijos

Pernelyg didelis gimdos gleivinės paplitimas yra labai pavojingas, nes tai yra priešvėžinė gimdos gleivinės būklė. Pagrindinė ankstyvos diagnozės problema yra ta, kad procesas prasideda menopauzės pradžioje, o ryškūs simptomai atsiranda jau atvykus arba net po menopauzės. Labai dažnai moterys menstruacijų metu netgi nesirūpina skausmu ar netgi kraujavimu, nes tai natūralūs menopauzės pradžios procesai. Jei įtariate neteisingą moterį su šių simptomų pasireiškimu, visiškai nutraukus menstruacijas.

Yra keli endometriumo hiperplazijos tipai:

  • liaukos. Šiuo atveju liaukų ląstelės plečiasi, o jungiamieji audiniai lieka nepakitę. Toks endometriumo augimas yra mažiau jautrus piktybiniams navikams. Jei aptinkamas greitai, jis yra gydomas;
  • cistinė Išoriškai, liaukos, kurios padidėjo tūrio, panašios į lizdines plokšteles. Taip pat modifikuojamas epitelinis audinys. Ši rūšis turi didelę riziką transformuotis į onkologiją;
  • cistinė liauka. Užaugę liaukų ląstelės sudaro cistas, užpildytas paslaptingomis liaukomis, kurių nutekėjimas yra sutrikęs;
  • židinio. Gleivinė neauga tolygiai, bet tam tikrose srityse, kurios yra jautrios hormoniniam poveikiui. Dėl to susidaro polipai, kurie yra linkę į piktybinius navikus;
  • netipiškas. Be funkcinio sluoksnio, gausu gleivinės sluoksnio plitimas. Tokio pobūdžio endometriumo hiperplazija dažniau nei kiti atsinaujina į piktybinį naviką. Tai retas, bet sunkiai gydomas veislės, dažniausiai reikalaujantis visiško gimdos pašalinimo.

Menopauzės metu paprastai nustatoma endometriumo hiperplazijos liaukų cistinė forma.

Kokios diagnostikos priemonės naudojamos storio nustatymui

Jei moteris, kuri yra menopauzės metu, yra susirūpinusi dėl kraujavimo ir skausmo, reikia atlikti keletą intervencijų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Norint nustatyti pernelyg didelį endometriumo augimą pacientams po menopauzės, reikia integruoto požiūrio, įskaitant ne tik ginekologinį tyrimą ir ultragarsinį tyrimą, bet ir kraujo tyrimus, tepinėlį ir daugybę invazinių procedūrų.

Šios priemonės padės nustatyti hiperplazijos tipą ir tiksliai diagnozuoti:

  • labai svarbu. Jis atliekamas transvagininiu būdu ir leidžia įvertinti gleivinės storį. Jei menopauzės metu jis nėra daug didesnis nei 5 mm, ultragarsinis tyrimas turėtų būti pakartotas dar keletą kartų per 6 mėnesius. Jei tai jau 8–10 mm, skiriamas gydymas ar kiretažas;
  • diagnostinis arba terapinis gydymas. Jis gaminamas pagal bendrąją anesteziją. Tuo pat metu gimdos ertmė yra visiškai išvalyta ir po tam tikro laiko kraujavimas sustoja. Išvalyta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui dėl netipinių ląstelių buvimo;
  • biopsija suteikia naudingos informacijos tik tada, kai gimdos gleivinės sluoksnis išsiskiria, o židinio endometriumo hiperplazija yra tokia, kad šios rūšies diagnozė nenaudojama. Biopsija padeda nustatyti gleivinės storį, patologinių procesų buvimą ir piktybines ląsteles. Procedūra atliekama su vamzdeliu (čia daugiau) lanksčiu plonu vamzdeliu su stūmokliu, gleivinės siurbimo mikropartele gimdos viduje;
  • lytinių organų rentgeno spinduliai. Šiuo tyrimu galima nustatyti kiaušintakių onkologines formacijas ir sukibimus. Tai yra invazinė manipuliacija, kuri reiškia kontrasto įvedimą į gimdos ertmę. Ūkio metu moteris pajus tam tikrą diskomfortą, bet jokiu būdu skausmą.

Gydymo metodai

Kadangi beveik visos ginekologinės ligos menopauzės metu atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme, gydymas atliekamas daugiausia naudojant hormoninius vaistus, sunkiais atvejais - chirurginės intervencijos pagalba.

Patologiniam endometriumo augimui gali būti skiriami šie vaistai:

  • progestino vaistai (Duphaston, Gestrinon). Gydymas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, tada atliekamas ultragarso nuskaitymas. Ši narkotikų grupė neturi kontraindikacijų ir gali būti skiriama visoms moterims, kurių gimdos gleivinė plečiasi;
  • IUD paveikia tik gleivinę ir neturi įtakos kitiems organams, tačiau kraujavimo tikimybė per pirmąjį pusmetį didėja. Spiralės montavimo laikotarpis yra 5 metai;
  • Po 50 metų moterims skiriama gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų. Būtina gydyti šį metodą ne ilgiau kaip šešis mėnesius, nes jis padidina menopauzės simptomų pasireiškimą.

Chirurginis endometriumo hiperplazijos gydymas apima jo visapusišką kuretę pagal bendrąją anesteziją, po kurios siunčiama biomedžiaga histologiniam tyrimui. Po operacijos hormonų palaikomoji terapija skiriama naudojant pirmiau minėtus vaistus.

Svarbu neužkirsti kelio endometriumo pokyčiams, ypač menopauzės metu, nes šios patologijos turi labai didelę riziką transformuotis į piktybinius navikus. Kad tai būtų išvengta, turite periodiškai apsilankyti ginekologe, valgyti teisę, laiku gydyti infekcijas ir teisingai naudoti gimdos prietaisą.

Kas tai - normalus menopauzės endometriumas?

Evoliucijos procese atsitiko, kad hormonai nuo gimimo iki senatvės valdo moteris. Jie filigrečiai nukreipia visus ciklinius procesus, vykstančius gimdos vidiniame sluoksnyje - endometriume, iki menopauzės. Climax pasižymi su amžiumi susijusiu išnykimu. Hormoninio fono pokyčiai tiesiogiai veikia endometriumo būklę: jis tampa plonas. Endometriumo gimdos storis menopauzės metu yra labai svarbus. Ir bet kokie nukrypimai nuo jo rodo patologiją.

Ką reiškia endometriumo storis?

Gimdos gimdos gleivinė yra specialus vidinis pamušalas, kuris suteikia palankias sąlygas vaisiaus gyvybei gimdymo metu, o menopauzės metu, jei ji auga pernelyg didelė, gali kelti pavojų moters gyvybei.

Prieš pasirodant ultragarsiniam tyrimui, toks terminas kaip „endometriumo norma“ neturėjo praktinės ir diagnostinės reikšmės. Ir šiandien vargu ar yra toks ginekologas, kuris paskirs gydymą arba teiks rekomendacijas dėl menopauzės apraiškų gydymo, nesuprantu, koks yra gimdos gleivinės storis menopauzės metu. Kodėl taip svarbu žinoti?

Faktas yra tai, kad estrogenų ir progesterono trūkumas menopauzės metu lemia ne tik atrofinius urogenitalinės srities gleivinės pokyčius, bet ir kitus nepageidaujamus menopauzės simptomus. Emocinis nestabilumas, osteoporozė, aterosklerozės raida ir kiti neigiami menopauzės reiškiniai, praktikuojančių specialistų nuomone, turėtų būti nutraukti naudojant hormonų pakaitinę terapiją.

Tačiau, vartojant HRT, menopauzės metu atsiranda hipertrofijos ar endometriumo vėžio rizika. Todėl labai svarbu žinoti, kokiu storiu endometriumas paprastai turi menopauzės metu. Atsižvelgiant į tai, ultragarsinė diagnostika yra naudojama dinaminiam HRT stebėjimui.

Menopauzės endometriumo proliferacijos ar sustorėjimo požymiai laikomi patologija.

Endometriumo klimatiniai ir echografiniai požymiai

Endometriumo storis yra būtinas matavimo ginekologinio ultragarso metu parametras. Norėdami tai padaryti, naudokite vidutinės gimdos M-echo anteroposterioro dydį savo plačiausiajai daliai.

Pokyčiai endometriume, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės reprodukciniu laikotarpiu

Endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu:

  • menstruacijų metu ir ankstyvoje proliferacinėje fazėje tai yra plona, ​​ryški hiperhijinė juostelė;
  • proliferacinėje fazėje ir ovuliacijos išvakarėse yra trijų sluoksnių išvaizda;
  • sekrecinėje fazėje vidinis sluoksnis tampa storas, patinęs ir turi vienodą echogeninį poveikį.

Vaisingo amžiaus moterims endometriumo rodiklis labai skiriasi nuo menopauzės pacientų. Normalus endometriumo verčių intervalas menopauzėje priklauso nuo jo stadijos.

Premenopauzė

Per šį laikotarpį menstruacijų ciklas tampa netaisyklingas. Estrogeno kiekis nepakanka, kad endometriumo augimas menopauzės (proliferacijos) metu būtų vienodas. Todėl gimdos gleivinės augimas, kaip ir vaisingo amžiaus, nėra, tačiau yra tendencija sumažinti jo storį.

Endometriumo greitis:

  • menstruacijų metu - 2-4 mm;
  • ankstyva proliferacinė fazė (6-14 dienų) - 5-7 mm;
  • prieš ovuliaciją - iki 11 mm;
  • endometriumo sekrecinė fazė yra storiausia ir pasiekia 7-16 mm.

Kadangi visų moterų hormonų lygis skiriasi, menopauzės metu gimdos gleivinės dažnis gali skirtis. Todėl, siekiant nustatyti endometriumo patologines būsenas, jo būklės vertinimas turėtų būti atliekamas per 3 mėnesius.

Menopauzė

Endometriumas nebeveikia ciklinių hormoninių pokyčių menopauzės pradžioje ir patiria atrofiją.

Normalus endometriumo storis menopauzės metu ultragarsu atrodo kaip plona 5 mm storio hiperhechinė (ryškiai balta) juostelė.

Menopauzės laikotarpiu yra tam tikrų endometriumo storio ribų, kurių viršijimas yra menopauzės endometriumo patologija:

  • daugiau nei 5 mm endometriumas rodo patologinį procesą, kurio priežastis yra galbūt endometriumo hiperplazija;
  • be to, esant 6–7 mm storio endometriumui, leidžiama atlikti dinaminį stebėjimą;
  • ir padidėjus endometriumui su menopauze, reikia daugiau nei 8 mm gimdos ertmės diagnostikos.

Pacientams, vartojantiems HRT, endometriumo vertės priklausys nuo paskirtų vaistų tipo. Jei vartojama estrogenų monoterapija, endometriumo sluoksnis gali būti šiek tiek storesnis nei naudojant kombinuotus estrogeno-progestino preparatus.

Jei gimdos gleivinės plotis viršija 8 mm, kraujavimas atsiranda iš lytinių organų trakto, nurodant rimtą patologiją. Nesant reikiamo dėmesio ir laiku gydymo, ši būklė gali įgyti piktybinį kursą.

Po menopauzės

Endometriumo storis po menopauzės turėtų būti mažesnis nei 5 mm.

Atsitiktiniai klinikiniai tyrimai parodė, kad jei endometriumas yra didesnis nei 5 mm, karcinomos (piktybinės endometriumo ligos) rizika yra 7%, o jei vidinis gimdos sluoksnis yra mažesnis nei 5 mm, karcinoma atsiranda tik 0,07% atvejų.

Naudojant hormonų pakaitinę terapiją, viršutinės ribos norma yra 5 mm!

Pailgėjus menopauzei, vidutinės M-echo struktūroje leidžiama padidinti padidėjusio aido tankio linijinius intarpus. Tokiu būdu vizualizuojama sinechija (sintezė tarp gimdos ertmės priekinės ir užpakalinės sienelės).

Leidžiami anechoic formacijos (juodos spalvos), rodantys skysčio kaupimąsi gimdos ertmėje. Patologijos požymiai nėra. Atsiranda dėl gimdos kaklelio kanalo sintezės ir kliūčių gimdos turinio nutekėjimui.

Normalus endometriumas su ultragarsu, neatsižvelgiant į menopauzės stadiją, vizualizuojamas kaip vienalytė, lygi hiperhechinė juostelė su gerai apibrėžta mažos aido tankio sritimi.

Yra dar dvi endometriumo būklės po menopauzės ligos: jos atrofija ir neįprastai sutirštėjęs vidinis sluoksnis.

Endometriumo atrofija arba retinimas (mažiau nei 4 mm ultragarsiniu nuskaitymu) yra atsakas į hipoestrogeninę būklę. 60–75% kraujavimo po menopauzės atvejų sukelia ši būklė. Kitos plonosios endometriumo priežastys:

  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • tamoksifeno vartojimą.

Dėl pernelyg sutirštinto gimdos gleivinės, svarbu apsvarstyti, kokiame menopauzės etape pacientas (premenopauzinis arba postmenopauzinis), taip pat ar ji gali būti nėščia.

„Storas“ endometrioidinis sluoksnis gali pasireikšti priešmenopauzę ir būti susijęs su nėštumu:

  • ankstyvas terminas, kai gimdoje vis dar nepastebima kiaušialąstės;
  • su negimdiniu nėštumu;
  • su praleistu abortu;
  • pastarasis nėštumo sutrikimas po persileidimo.

Moterims po menopauzės gali pasireikšti nenormaliai sutirštėjęs gimdos gleivinė ir gali būti nesusijęs su nėštumu, tačiau gali būti dėl šių sąlygų:

  • karcinomos (turi skirtingą išvaizdą);
  • hiperplazija;
  • polipai;
  • naudojant hormonų pakaitinę terapiją.

Kaip matyti iš pirmiau, endometriumo matavimas menopauzės metu yra paprastas, pigus, neinvazinis metodas, kai moterys vartoja hormonų pakaitinę terapiją. Nėra jokių abejonių, kad šio matavimo atlikimas padeda nustatyti patologines endometriumo sąlygas ir nustato rizikos grupę gimdos vėžio vystymuisi. Todėl endometriumo verčių greitis yra neabejotinas.

Endometriumo storis menopauzės metu

Moterų kūno funkcionavimas, jos sveikata tiesiogiai priklauso nuo hormonų. Štai kodėl menopauzės metu, kai patenka estrogenų lygis, kyla visų rūšių problemų.

Vienas iš jų yra endometriumo hiperplazija (tirštėjimas), kuri atsiranda gimdos gleivinių proliferacijos atveju. Kas yra menopauzės ir menopauzės endometriumo dažnis? Kokie yra organų patologijos simptomai ir ką daryti, jei aptinkami įtartini požymiai?

Endometriumas: kas tai?

Norint suvokti esmę, reikia suprasti, kas tai yra - gimdos endometriumas, kaip ji pasikeičia menopauzės metu? Kaip gydyti nukrypimus? Kalbant prieinamoje kalboje, tai yra gimdos gleivinė, kuri ją iš vidaus nubrėžia. Jis padeda apsaugoti lytinius organus, vaidina svarbų vaidmenį vedant vaisių, o jo būklę stipriai veikia hormonai.

Mėnesio mėnesinės viduryje endometriume didėja kiaušidžių gaminamų estrogenų receptorių skaičius. Antroje ciklo pusėje yra jautresnių galų, kurios suvokia progesteroną.

Endometriumas nuolat didėja per visą ciklą, o jo dydis yra 10 kartų didesnis nei pradžioje. Menstruacijos yra endometriumo gimdos atmetimo produktas, kuris tapo nereikalingas (be tręšimo). Taigi kiekvienas ciklas kartojasi.

Amžiaus pokyčiai

Kadangi estrogenas gaminamas mažiau su amžiumi, natūralios menopauzės metu endometriumas palaipsniui atrofija, o apsauginis sluoksnis tampa plonesnis. Dydžio ir gimdos sumažėjimas.

Tačiau, esant hormoniniams sutrikimams, kurie nėra dažni menopauzės metu, gimdos epitelio sluoksnis gali toliau didėti. Kadangi laiku neatmetama, šis procesas gali tapti rimta ir pavojinga patologija, vadinama endometriumo hiperplazija.

Endometriumo storis menopauzės metu

Paprastai priešmenopauzės endometriumas palaipsniui tampa plonesnis, kol jis pasiekia penkis milimetrus. Menstruacijų sustojimas, o gleivių sluoksnis nebėra atnaujinamas.

Šiuo metu moteriai reikia nuolat apsilankyti ginekologe, kad būtų galima nuolat stebėti - jei gimdos pamušalas sutirštėja bent 1 milimetru, tai reikalauja veiksmų. Koks yra gimdos gleivinės storis menopauzės metu kiekvienam pacientui, tik gydytojas gali pasakyti.

Ginekologas nuspręs, ar paskirti gydymą ar tęsti stebėjimą, nes hormonų lygis visose moteryse yra skirtingas ir nedidelis epitelio padidėjimas gali reikšti nieko. Tačiau dėl aštraus ir nepagrįsto padidėjimo būtina pradėti vartoti atitinkamus vaistus.

Menopauzės metu gimdos gimdos gleivinės priežastys

Daugeliu atvejų normalios endometriumo storio viršijimas po menopauzės yra hormoninis sutrikimas. Retais atvejais nukrypimas gali būti dėl:

  • nutukimas. Riebalų ląstelės yra vienas iš estrogeno hormonų šaltinių;
  • endokrininės ligos;
  • kepenų ligos, kasa;
  • hipotalamijos, hipofizės ligos;
  • navikai - gerybiniai ir piktybiniai - gimdos;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • endometritas menopauzės metu;
  • paveldimumas;
  • paauglystėje pernešamų reprodukcinių organų ligas;
  • cistos, kiaušidžių navikai;
  • nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • daug abortų.

Visi šie sutrikimai gali sukelti hormoninį nepakankamumą, todėl menopauzės metu gali atsirasti nenormalus endometriumas.

DĖMESIO! Hiperplazija yra priešvėžinė būklė, nes šioje ligoje imunitetas yra mažesnis ir negali kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Hiperplazijos simptomai

Daugumoje moterų, nukrypstančių nuo gimdos endometriumo menopauzės laikotarpiu, pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Tarp kitų:

  • dėmės, rusvos ar rudos spalvos;
  • skausmingos ir ilgos menstruacijos, jei postmenopauzė dar neprasidėjo;
  • plaukų atsiradimas, kur jis niekada nebuvo;
  • balso kietėjimas;
  • išleidimas krauju lytinių santykių metu ir atliekant higienos procedūras;
  • periodiškai - skausmas pilvo apačioje, susitraukimų pavidalu.

Kartu galima aptikti:

  • didelis insulino kiekis;
  • moterų organų uždegiminės ligos;
  • mastopatija;
  • gimdos fibroma.

DĖMESIO! Ankstyvosiose endometriumo stadijose, po menopauzės hiperplazija paprastai yra simptomų. Todėl jau prasidėjus premenopauzei, jūs turite nuolat stebėti ginekologą.

Endometriumo storio diagnozė po menopauzės

Norint diagnozuoti, būtina atlikti keletą procedūrų:

  • vizualinis ginekologo tyrimas;
  • histeroskopija, kurios metu imama gleivinės audinio laboratorinė analizė;
  • biopsija, kuri yra būtina hiperplazijos tipui nustatyti;
  • kraujo tyrimai biochemijai. Būtina išsiaiškinti hormonų kiekį;
  • reprodukcinių organų ultragarsu. Jei endometriumo storis menopauzės metu yra artimas normai ultragarsu, tada pacientas ir toliau stebimas nustatant antrąjį tyrimą po 1-2 mėnesių;
  • rentgeno spinduliai Leidžia nustatyti anksčiausiai embriono stadijos navikus ir sukibimus. Atliekamas naudojant kontrastą, kuris įterpiamas į gimdą.

Kita diagnostinė manipuliacija yra gimdos turinio gydymas. Jis atliekamas anestezijos metu. Jis atliekamas, jei viršijama endometriumo norma menopauzės metu ir yra didesnė nei 7 mm. Ekstrakto medžiaga turi būti tiriama dėl netipinių ląstelių.

Gydymo metodai

Yra keletas būdų gydyti hiperplaziją. Kuris taikytinas konkrečioje situacijoje priklauso nuo ligos laipsnio, bendrų ligų ir kontraindikacijų. Po diagnozės rekomenduojama kartu su gydytoju parengti gydomųjų priemonių planą ir nuolat jį stebėti, kad nebūtų užkirstas kelias ligai ir išvengta rimtų pasekmių.

Vaistai

Dažniausiai konservatyvus gydymas apima hormoninių vaistų paskyrimą:

  • geriamieji kontraceptikai - Yarin, Regulon, Janine - didelėmis dozėmis, kurios palaipsniui mažinamos. Priimti ilgus kursus - 3 mėnesius. Dėl jų hemostatinio poveikio dažnai galima atlikti be operacijos;
  • Hormoniniai vaistai nuo vėžio Buserelin ir Zoladex, inter alia, skirti specialiai hiperplazijos gydymui - endometriumo storio nuokrypiai nuo normalios menopauzės. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių, tačiau trukmė priklauso nuo individualios kūno reakcijos: ši vaistų grupė didina menopauzės simptomus (ypač potvynius).

Be hormonų, pasireiškia vitaminų ir mineralinių kompleksų suvartojimas imuninei sistemai stiprinti ir gerovei gerinti. Norint atkurti ir apsaugoti kepenis, gali būti rekomenduojami tokie vaistai kaip „Essentiale“, o gepatrombinas gali būti naudojamas kraujo plonimui.

SVARBU žinoti! Endometriumo sluoksnis gali būti visiškai atkurtas pasikonsultavus su gydytoju ir pasirenkant tinkamus hormoninius agentus.

Jei diagnostinių procedūrų metu buvo rastos netipinės ląstelės, reikia daugiau dėmesio skirti hiperplazijai: atlikti ultragarsą kas tris mėnesius ir nuolat stebėti ginekologas.

READERS REKOMENDUOJA!

„Ginekologas man patarė imtis natūralių priemonių. Jie pasirinko Klimistilį - jie padėjo man susidoroti su potvyniais. tada vėl atsirado vidinė energija. Aš net norėjau turėti lytinius santykius su savo vyru, bet viskas buvo be jokio ypatingo noro. "

Chirurginė

Chirurginė intervencija nurodoma, jei nėra teigiamos vaistų gydymo dinamikos, kai menopauzės metu viršijamas normalus endometriumo storis, taip pat pasikartojantis ligos eigas, polipų aptikimas ir įtariamas ląstelių piktybinis navikas.

Yra keli chirurgijos metodai:

  • kiretažas, kuriame patologiniai pakitimai pašalinami naudojant įrankius, tokiu būdu sustabdant kraujavimą ir užkertant kelią ligos vystymuisi;
  • lazerinis cauterizavimas yra vienas geriausių gydymo metodų, leidžiantis sumažinti žalą sveikatai ir pašalinti tik tas ląsteles, kuriose atsiranda anomalija;
  • cryodestruction yra specialus įtaisas, kuris gamina tam tikrą cauterizaciją per labai žemą temperatūrą. Kaip ir gydymas lazeriu, kriodestrukcija yra beveik nekenksminga ir sukelia minimalų šalutinį poveikį;
  • gimdos pašalinimas. Jei yra didelė hiperplazijos perėjimo prie vėžio tikimybė ir yra įsitikinimas, kad kiti metodai yra neveiksmingi, taikoma histerektomija. Jis atliekamas intraveniniu būdu atliekant bendrąją anesteziją.

Iš atliktų operacijų gautos medžiagos turi būti ištirtos atypia nebuvimo atveju.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami antibakteriniai vaistai; toliau - hormoniniai vaistai.

Netradicinė

Žolinis vaistas siūlo daug papildomų receptų, kad normalizuotų epitelį:

  1. Borovaja gimdos (ortilijos vienpusis) - džiovinti ūgliai pilami su degtine arba brendiu. Laikykite tamsiame stikliniame butelyje šešiasdešimt šešių savaičių, kasdien purtant. Naudokite 1 arb. 3 r / d, nuplauti vandeniu. Kursas yra 3 mėnesiai. Efektyvus ir nuoviras žolė.
  2. Sabelnik pelkė - 1 valgomasis šaukštas. žolė 0,5 litrų vandens. Virinama vandens vonioje 15 minučių, gerti per dieną tris kartus.
  3. Sulčių varnalėšų šaknų imtis 1 valgomasis šaukštas. prieš valgį du kartus per dieną 6 mėnesius.
  4. Gydymo kompleksas, skirtas 4 mėnesiams: per pirmąjį gydymo mėnesį, imkite morkų ir burokėlių sultis, iki 100 ml per dieną. Tuo pačiu metu, 2 p / d prieš valgį naudoti 1 valgomasis šaukštas. linų sėmenų aliejus. Dvigubai per mėnesį duuching ugniažolės, gaminamos 20 g žolės 2 litrų vandens. Per antrą gydymo mėnesį pridėkite alavijo sultis, užpilkite su Cahors ir tinktūrą arba nuodą iš boro gimdos. Pasibaigus antrajam mėnesiui, išimkite duslintuvą. Ketvirtas mėnuo: savaitės pertrauka, visų narkotikų panaikinimas, tada ir toliau gaukite boro gimdą ir aliejų.
  5. Ožkos riebalai - ištirpinkite 100 gramų vandens vonioje, įpilkite 2 valg. (be skaidres) trinamas propolį. Mažai kaitinkite vandens vonioje apie 3 valandas. Nuo atvėsintos masės pastatyti žvakes. Naktį naudokite valymo klizma, po kurios į makštį įdėsite žvakę. Kursas yra 1 mėnuo, 2 savaitės pertrauka, po kurios gydymas tęsiamas.

Naudojant netradicinius metodus, labai svarbu atidžiai laikytis rekomenduojamų dozių, nepraleisti lėšų. Tik tokiomis sąlygomis galima pasiekti numatomą poveikį.

SVARBU! Alternatyvios medicinos receptai - gera pagalba kovojant su šia liga. Tačiau jie gali būti laikomi TIK kaip pagalbine priemone, galinčia sumažinti uždegimą, skausmą, stimuliuoja imuninę sistemą. Kai endometriumas yra sutirštintas, pagrindinis gydymas yra hormonų terapija.

Galima užkirsti kelią patologijos vystymuisi, laiku atsisakant blogų įpročių, išlaikant sveiką gyvenimo būdą, atsikratant svorio, stebint bendrą sveikatą.

Endometriumo gimdos storis menopauzės metu: hiperplazijos simptomai

„Climax“ - tai laikas, kuris neišvengiamai įvyksta kiekvienos moters gyvenime. Jis pasižymi viso kūno pokyčiais, susijusiais su hormonų poveikiu.

Lytinės sistemos yra įtakingiausios: kiaušidės palaipsniui nustoja veikti, lyties organai mažėja, gimdos gleivinės ir makšties atrofija.

Bet jei yra nepalankių veiksnių (bloga genetika, hormoniniai sutrikimai, žala gimdos virškinimo metu), sutrikusi gimdos inversija (atvirkštinis vystymasis), o menopauzėje atsiranda endometriumo hiperplazija.

Endometriumo hiperplazija menopauzės metu

Hiperplazija yra viena iš dažniausių menopauzės endometriumo patologijų.

Vidinis rutulys jautriai reaguoja į bet kokius kraujo lytinių hormonų koncentracijos pokyčius, estrogeno ir progesterono prisotinimas veikia gimdos gleivinę, kuri paprastai turėtų būti skiedžiama.

Tačiau dėl tam tikrų veiksnių, kurie gali susidaryti ilgai prieš menopauzę, gimdos gleivinės pradeda plisti endometriumo ląstelėse - hiperplazija išsivysto glimenopauzės laikotarpiu.

Endometriumas su kulminacija suteikia struktūrinius pokyčius, jo bazinė sfera tampa plonesnė, o funkcinis nebebus vystomas.

Tačiau su patologine menopauzės eiga, gleivinė nustoja augti, jos storis nuolat didėja, skatinantis nemalonių simptomų atsiradimą.

Kai jo storis pasiekia aukščiausią lygį, atsiranda atmetimas, o moteris turi kraujavimą iš gimdos.

Tam, kad pasirodytų ryškūs hiperplazijos simptomai, menopauzės metu gimdos gleivinės storis turėtų tapti daugiau kaip 8 mm, o kraujo atrankai reikės 15 mm gleivinės sluoksnio.

Patologinis endometriumo storis menopauzės metu

Endometriumo hiperplazijos diagnozė klinikinių pokyčių metu atliekama, kai gimdos gleivių rutulys yra per storas ir pradeda sukelti nemalonius simptomus.

Atliekant reprodukcinį amžių, funkcinis sluoksnis keičia savo storį per visą menstruacinį ciklą. Prieš 2-3 dienas iki numatomos menstruacijų datos ji gali siekti daugiau nei 18 mm, tada atsiranda gleivių ir kraujo nuėmimas ir pašalinimas per makštį.

Premenopauzės metu endometriumas pradeda augti bazinėje sferoje lėčiau ir palaipsniui nustoja formuotis.

Jo storis mažėja kiekvieną ciklą, kol jis pasiekia 5 mm ar mažiau, tada menstruacijų kraujavimas sustoja ir atsiranda menopauzė.

Endometriumo proliferacija menopauzės pradžioje retai diagnozuojama, šiek tiek sutirštėja, todėl ilgesnis priešmenopauzės periodas.

Nedidelis klimatinių endometriumo padidėjimas (iki 8 mm), pacientui skiriamas dinamiškas stebėjimas, nes atskirais atvejais net šis storis gali būti laikomas norma.

Bet jei padidėja rutulys su kiekvienu paskesniu tyrimu, gydytojas diagnozuoja endometriumo hiperplaziją po menopauzės.

Normalaus gimdos gleivinės charakteristikos

Normalus endometriumo storis menopauzės metu neturėtų viršyti 5 mm, nors retais atvejais gali būti išimčių, kurios patvirtinamos atliekant diagnostinius tyrimus.

Atsargumo priemonės apima gimdos vidinio rutulio ultragarso diagnostiką, kuri atliekama tris kartus per tris mėnesius.

Normalus menopauzės endometriumas nustoja keistis, nebent moteris vartoja hormoninius vaistus.

Svarbu! Reikia nepamiršti, kad normaliosios gimdos dydis ir tipas postmenopauzinio laikotarpio metu skiriasi nuo reprodukcinio amžiaus organų fiziologinių vertybių.

Jis sutrumpina, tampa tankesnis, be to, jo ertmėje gali kauptis skystis, kuris dažniausiai painiojamas su polipais arba vėžio vystymusi.

Menopauzės gleivinės sluoksnio augimo priežastys

Hiperplazijos atsiradimo priežastys gali pasiekti net ir iš merginos reprodukcinio laikotarpio, tai yra:

  • genetinis veiksnys - jei artimi giminės giminės patologija patiria didelę riziką susirgti;
  • lytinių organų lytinių organų ligos;
  • dažni menstruacijų ciklo sutrikimai;
  • patologijos, susijusios su endokrinine sistema arba metabolizmu, pavyzdžiui, cukriniu diabetu;
  • perteklius;
  • arterinė hipertenzija istorijoje;
  • ilgalaikis vaistų ar kontracepcijos priemonių, kuriuose yra daug estrogenų, naudojimas;
  • operacija gimdoje (kiretažas, abortas, spiralės nustatymas);
  • kepenų liga.

Dažnai problema kyla tiems, kurie kelia nesveiką gyvenimo būdą. Todėl, siekiant sumažinti hiperplazijos riziką, svarbu mesti rūkyti, sportuoti ir vartoti mažiau alkoholio.

Patologijos formos ir simptomai

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir gimdos sluoksnių pokyčių pobūdžio, yra keletas adenomyozės formų (hiperplazija):

Kartu su pernelyg didele gimdos liaukinių audinių reprodukcija, kuri atsiranda dėl patologinio liaukų patekimo į vidinį apvalkalą.

Laiku gydant, liga greitai ir be pasekmių nesukelia komplikacijų.

Jis gali išsivystyti, bet dažniau jis atsiranda po ilgos liaukų adenomyozės. Gimdoje yra daug cistų ir kitų navikų.

Šios formos pavojus yra tai, kad patologija netrukus gali tapti vėžiu.

Reta forma, per kurią į ligą patenka bazinio sluoksnio endometrija.

Jis auga lėtai, bet yra silpnai jautrus hormonų terapijai. Todėl gydytojas dažniausiai nurodo operaciją.

Jis veikia ne visą gimdos gleivinės sluoksnį, bet tik pasirinktas sritis. Dažniausia hiperplazijos forma, gimdos ertmės kreidažo diagnostikai ir gydymui.

Be to, įvykus avarijai, atliekamas skubus skenavimas.

Sunkiausia patologija. Gimdos gleivinės sluoksnių ląstelės greitai padaugėja ir per trumpą laiką žymiai susilpnina vidinį rutulį.

Be to, jie dažnai atgimsta į vėžio struktūras. Kai diagnozuojama netipinė adenomyozė, pacientui nedelsiant rekomenduojama pašalinti gimdą ir apylinkes, kad būtų išvengta kiaušidžių navikų ar gimdos vėžio.

Gimdos ertmės hiperplastinio proceso būdingi simptomai atsiranda tik vėlyvose vystymosi stadijose, kai gleivinės sfera pradeda atmesti.

Prieš tai moteris gali atkreipti dėmesį į baltos pilkos spalvos išlydžio ir silpnų, skausmingų pojūčių pojūtį.

Pirmuosiuose endometriumo atmetimo etapuose atsiranda kraujo atsiradimas, o tada atsiranda kraujavimas, panašus į menstruacijas.

Gydymas

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu yra ginekologas. Jis išnagrinėja ir nagrinėja adenomyozės stadiją ir tipą bei priskiria tinkamą gydymą.

Svarbu! Nepaisykite požymių ir simptomų, bet pradėkite gydymą susisiekdami su specialistu.

Medicinis

Narkotikų terapija yra vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, paskyrimas, kurių lygis moterų kūnuose smarkiai sumažėjo.

Gimdos gleivinė auga, kai sumažėja progesterono koncentracija kraujyje ir padidėja estrogeno kiekis.

Norint stabilizuoti hormonus, naudojami progestogeniniai vaistai - Duphaston.

Progesteronas gali būti švirkščiamas arba tabletės. Kartais moteriai skiriamas intrauterinis prietaisas, kuriame yra hormonų dozė, tačiau tokie metodai dažniau vartojami jaunoms merginoms gydyti.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas atliekamas tais atvejais, kai yra pavojus susirgti vėžiu, arba kitais būdais negalima sustabdyti kraujavimo.

Yra dviejų tipų operacijos:

  • Frakcinis kiretažas - specialus įrankio gydytojas valo gleivinę nuo gimdos sienų. Šis metodas naudojamas diagnozei ir neatidėliotinai medicininei pagalbai su sunkiu kraujavimu.
  • Gimdos išnykimas yra radikalus terapijos variantas, kurį sudaro visas organas.

Liaudies metodai

Netradiciniai gydymo metodai gali būti puikūs pagalbininkai kovojant su adenomyoze, tačiau jie turėtų būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju.

Svarbu! Nenaudokite liaudies receptų ir nepamirškite dėl specialisto paskyrimo.

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti nuoviras, alkoholio ir vandens tinktūras, dilgėlių, bijūnų, gysločių, ugniažolių ir kitų žolelių, kurios turi įtakos hormoninei būklei.

Hirudoterapija, kuri tonizuoja visą kūną, taip pat gerai įrodė.

Pasekmės ir komplikacijos

Hormoninio fono nestabilumas ir nuolatiniai endometriumo struktūros pokyčiai, atsirandantys ilgą laiką, gali sukelti komplikacijų atsiradimą:

  • gimdos navikai ir cistos;
  • anemija dėl dažno kraujavimo;
  • onkologija

Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, turite pradėti gydyti hiperplaziją ankstyvoje stadijoje.

Svarbu! Kas šešis mėnesius reguliariai tikrina ginekologą, kad nustatytų pokyčius, kurie dar nepasireiškė simptomų atsiradimu.

Kokie pokyčiai gimdoje yra menopauzės metu?

Kas yra gimda m-echo ir kodėl tai reikalinga?

Paprastai ginekologai rekomenduoja moterims atlikti dubens organų tyrimus ir, visų pirma, endometriumo storio tyrimą kiekvienais metais, siekiant nustatyti, ar jos dydis yra normalus. Tai būtina norint laiku nustatyti galimas patologijas ir užkirsti kelią tolesnei ligų, kurios gali trukdyti ateityje, nėštumui.

Gimdos ir jos gleivinės ultragarsinė analizė leidžia laiku pranešti apie audiniuose atsiradusius navikus ir uždegiminius procesus, kurie vėliau gali trukdyti normaliai apvaisintos ląstelės implantacijai, ir sukelti nevaisingumą bei abortus. Tyrimo metu gydytojas taip pat turi galimybę įvertinti gimdos būklę ir dydį, kad būtų sudarytas bendras paciento klinikinis vaizdas.

Ši procedūra yra labai svarbi moterims amžiaus, kai atsiranda laipsniškas reprodukcinės funkcijos slopinimas. Per šį laikotarpį labai padidėja vėžio procesų, adhezijų ir daugelio kitų genitalijų patologijų rizika. Taip pat periodiškai tiriamas gimdos m-echo tyrimas reprodukcinio amžiaus moterims, kuriems embrionas ilgą laiką nesuvokia.

Be to, gimdos ir endometriumo sluoksnio storio tyrimas, ginekologas numato moterims, kurios tik planuoja būsimą nėštumą, įsitikinti, kad viskas yra tvarkinga ir koncepcija yra sėkminga.

Gleivinės storis įvairiuose ciklo etapuose

Tai labai paprasta, nė vienas menopauzės ciklas neturėtų būti tiek gimdos, tiek kiaušidžių. Visi cikliniai pokyčiai išnyksta ir atsiranda bet kokie augimo procesai, tokie kaip cistų atsiradimas prieduose arba endometriumo storio padidėjimas virš 3 mm. turėtų būti labai susirūpinęs ginekologu ir įtariamas galimas onkologinis procesas.

Kas yra gimdos gleivinė ir kaip tai veikia amžių

Gimdos gleivinės gleivinė, vadinama endometriumu. Šis sluoksnis yra labai svarbus normaliam vaisiaus vystymuisi ir nėštumui. Jis gausiai apgaubtas kraujagyslėse, jame yra daug receptorių, kurie užtikrina gleivinės jautrumą progesteronui ir kiaušidėse susidariusiam estrogenui.

Endometriumo storis didina visą menstruacinį ciklą. Jei matuojate paskutinius ciklo numerius, tai bus maždaug 10 kartų didesnis už pirmojo etapo storį. Gimdos gleivinės storio padidėjimas vyksta etapais, kuriuos nustato histologija. Pirmoji ciklo pusė yra proliferacija, antrasis - sekrecijos etapas.

Menstruacijų metu funkcinis endometriumo sluoksnis atmetamas iš gimdos, atsiranda menstruacijų. Bazinis gleivinės sluoksnis sukelia kitą funkcinį sluoksnį.

Su menopauzės atsiradimu, kuriam būdingas menstruacijų nebuvimas per metus, gimdos gleivinė nebepakeičia cikliškai, todėl dar labiau atrofija, o jo storis postmenopauzėje tampa pastovus.

Atliekant tyrimą, atsižvelgiama į ultragarso skleidžiamą storį ir struktūrą. Endometriumo greitis pagal ciklo dienas yra skirtingas. Taip yra dėl gleivinės augimo ovuliacijos laikotarpiu, kiaušinio išsiskyrimo, kurio metu augimas sustoja, o po to, kai menstruacijų metu atmetama gimdos gleivinė. Menopauzės metu tokių pokyčių nėra.

Endometriumas turėtų būti tiriamas sagitinėje plokštumoje, idealiai tinka ultragarsiniam nuskaitymui. Matavimas turi didžiausią echogeninį regioną, einantį nuo bazinės sienos iki kito pagrindo paviršiaus. Joje neturėtų būti atsižvelgta į hipoglikeminį myometriją. Toliau pateikiamas endometriumo greitis pagal ciklo dienas.

  1. Menstruacinio ciklo 1 ir 2 dienomis endometriumo storis yra 0,50-0,90 cm, kuriam būdinga nevienalytė struktūra, padidėjęs garso laidumas ir hipoechogeniškumas.
  2. Ankstyvoje proliferacinėje fazėje (5, 6, 7 diena) ultragarsu matoma plona, ​​ryškiai echogeninė bazinio sluoksnio juosta. M-echo storis yra 0,60-0,90 cm, o endometriumo struktūra yra hiperhechinė.
  3. Vidutinė proliferacijos stadija (ciklo 8-10 diena) pasižymi endometriumo sluoksnio storio padidėjimu nuo 0,80 iki 1 cm, o centre atsiranda aiški padidėjusios echogeniškumo forma, kol jo dydis pasiekia 0,10 cm.
  4. Vėlyvoje proliferacinėje fazėje (11-14 diena) išsivysto trilaminarinė forma: išorinis echogeninis bazinis sluoksnis, vidurinis hipoechinis funkcinis sluoksnis ir vidinė echogeninė juosta. M-echo storio norma yra 0,90-1,30 cm.
  5. Ankstyvoji sekrecinė fazė, kuri trunka 4 dienas nuo 15 iki 18 dienos ciklo, storis yra 1-1,60 cm.
  6. Vidurinėje stadijoje (19-23 diena) M-aidas rodo 1-2,2 cm, o vėlyvosios fazės metu (ciklo 24–27 diena) normaliosios vertės yra 1,01–1,08 cm. kaip vidurinėje proliferacijos stadijoje, virš ratlankio yra tik 0,10 cm pločio plona juosta.

Normalių endometriumo storio ribų nustatymas rodo, kad piktybinio naviko atsiradimo rizika yra minimali.

Gleivinės matmenys premenopauzėje

Įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose yra reikšmingų premenopauzinio amžiaus pacientų pokyčių. Pradiniame klimatinio laikotarpio etape endometriumo storis yra toks:

  • menstruacijų metu - 2-4 mm;
  • ankstyva proliferacinė fazė - 5-7 mm;
  • vėlyvas proliferacinis - iki 11 mm;
  • sekrecinė fazė - 7-16 mm.

Po dilatacijos, kiretažo ar medicinos abortų endometriumo sluoksnio storis gali būti mažesnis nei 5 mm. Menopauzės metu idealus endometriumo storis yra ne daugiau kaip 5 mm. Jei M-aidas parodė gimdos epitelio sutirštėjimą iki 6-7 mm, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Myometrium struktūra

Gimdos raumenų sluoksnis taip pat matuojamas ultragarso skenavimo metu. Myometriumo norma yra homogeniškas audinys, turintis netgi kontūrus, aidas yra vidutinis. Heterogeninis gimdos sluoksnis gali rodyti ginekologinę patologiją. Tyrimas dažnai atskleidžia endometriozę, kartu su tam tikromis gimdos gleivinės dalimis susidaro pūslelės arba cistos.

Per kiaušidžių hormonų lygio svyravimų ir stabiliai mažo estrogeno kiekio svyravimo laikotarpį raumenų sluoksnio struktūra tampa nevienoda dėl pluoštinių židinių susidarymo. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą. Be to, matuojant endometriumo storį ir miometriumo struktūrą, M-echo metu tikrinama reprodukcinio organo vieta ir gimdos dydis.

M-echo išplitimo fiziologinės priežastys

Jei M-echo plotyje yra nukrypimų nuo normos, ką tai reiškia? Valstybės, kuriose plotis nesutampa su jo normaliomis vertėmis, gali būti fiziologiniai ir patologiniai.

M-echo išplitimo fiziologinė priežastis yra nėštumas, kurio metu endometriumas sutirštėja. Tai prasideda pirmojo nėštumo savaitės pabaigoje, nepaisant to, kad kiaušialąstė vis dar yra už gimdos ribų. Ir nėštumo 30 dieną M-echo pasiekia jau 20 mm, šis gimdos gleivinės storis yra optimalus nėštumo vystymuisi.

Po menopauzės taip pat vyksta reguliarūs fiziologiniai pokyčiai reprodukciniuose organuose, įskaitant endometriumo pokyčius. Vykdant ultragarso tyrimą po menopauzės, normalus gimdos lumenis atrodo kaip plona linija, kurios plotis ne didesnis kaip 2 mm, o M-aido plotis siekia 5 mm.

Kokiais atvejais bet kokio amžiaus moterims endometriumo storis yra nenormalus.

Moterų menopauzės patologija gali pasireikšti, kai endometriumas ir toliau auga, todėl gimdos gleivinės perteklius yra per didelis. Patologija dažniausiai registruojama priešmenopauzės moterims, kurioms būdingi pasauliniai hormoniniai pokyčiai.

Per stiprus endometriumo augimas prisideda prie:

  • antsvoris;
  • endokrininės ligos, pvz., diabetas;
  • somatika;
  • miomatozė

Per stiprus endometriumo augimas vadinamas hiperplazija. Patologija yra laikoma priešvėžine liga, nes yra didelė tikimybė, kad endometriumo ląstelės išsivystys į piktybines.

Skiriami šie hiperplazijos tipai:

  • Ferruginous. Jis pasižymi liaukų ląstelių proliferacija, o jungiamieji junginiai lieka nepakitę. Naudojant šią patologijos formą, pavojus pereiti prie piktybinio proceso yra minimalus.
  • Cistinė. Liaukos, kurių dydis padidėjo, yra panašios į pūsleles. Šiame patologijos variante yra paveiktas gimdos epitelis, yra didelė vėžio rizika.
  • Liaukos cistinė Su liaukų ląstelių atsiradimu atsiranda cistos, kurios iš tiesų yra išsiplėtusių liaukų išskyrų kaupimasis. Jie kyla dėl paslapties nutekėjimo.
  • Fokusavimas. Gleivinės augimas atsiranda tam tikrose vietose, kurios yra jautrios hormonams. Dėl to atsiranda polipų. Jų galimybė transformuotis į piktybinius navikus yra gana didelis.
  • Netipiškas. Šiame patologijos variante auga tiek funkcinis, tiek gilesnis gleivinės sluoksnis. Didelė reinkarnacijos rizika onkologijoje.

Siekiant nustatyti patologijos tipą, atliekami įvairūs diagnostikos metodai, tačiau galutinis turėtų būti histologinis tyrimas, ty neįmanoma išvengti histeroskopijos su atskiru diagnostiniu curettage moterims, vyresnėms nei 35 metų.

Motinos aidas nėštumo metu

Kad embrionas galėtų prisirišti prie gimdos sienos, m-echo dydis turi būti ne mažesnis kaip 11 mm. Tokia endometriumo storio vertė yra pakankama, norint sėkmingai įvesti apvaisintą kiaušinį, o nėštumas prasideda be nukrypimų. Normaliai veikiant gimdos audiniams toks gleivinės sluoksnio dydis pasirodo ketvirtosios ciklo savaitės pradžioje.

Tinkamas embriono susidarymui svarbus vaidmuo yra tinkamas gimdos gleivinės struktūros ir dydžio, nes tai yra pagrindinė negimusio vaiko terpė. Jei gleivinės audinio storis nėra pakankamai didelis nėštumui, o embrionas negali susieti su gimdos sienelėmis, ginekologas nustato hormoninių preparatų kursą, kuris dirbtinai turėtų sukelti epitelinį augimą ir koreguoti moters reprodukcinės sistemos sutrikimus.

Gimdos M-echo nėštumo metu pradeda labai keistis: per pirmąsias savaites gimdos viduje gimdos gleivinė auga iki 20 mm. Tuo pačiu metu gleivių audinyje susidaro daug kraujagyslių ir liaukų, kurie, toliau vystydami nėštumą, pradeda veikti kaip būsima placenta ir maitina embrioną. Laikui bėgant dalis endometriumo virsta placentinio audinio sluoksniu.

Normos ženklai

Endometriumo norma menopauzės būsenoje ciklo etape yra iki 10 mm, kai ji yra didžiausia. Šiuo atveju ženklas, kad sluoksnis yra normalioje būsenoje, yra tik kelių per pusmetį atliktų ultragarsinių tyrimų rezultatai. Jei per šį laikotarpį buvo atlikti 3-4 tyrimai, o visų rezultatų rezultatai yra patenkinami, tuomet sluoksnio dydžiai yra normalūs ir nėra patologinio proceso.

Be to, nėra normalių aciklinių kraujavimų. Ir po menopauzės - ir bet kuris kitas. Gali būti skausmų, nes jie kartais būdingi menopauzei. Tačiau jie neturėtų būti pernelyg intensyvūs. Be to, į įprastą gimdos audinių būklę paprastai nėra pernelyg sunkių laikotarpių.

Endometriumo storis yra būtinas matavimo ginekologinio ultragarso metu parametras. Norėdami tai padaryti, naudokite vidutinės gimdos M-echo anteroposterioro dydį savo plačiausiajai daliai.

Pokyčiai endometriume, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės reprodukciniu laikotarpiu

Endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu:

  • menstruacijų metu ir ankstyvoje proliferacinėje fazėje tai yra plona, ​​ryški hiperhijinė juostelė;
  • proliferacinėje fazėje ir ovuliacijos išvakarėse yra trijų sluoksnių išvaizda;
  • sekrecinėje fazėje vidinis sluoksnis tampa storas, patinęs ir turi vienodą echogeninį poveikį.

Vaisingo amžiaus moterims endometriumo rodiklis labai skiriasi nuo menopauzės pacientų. Normalus endometriumo verčių intervalas menopauzėje priklauso nuo jo stadijos.

Premenopauzė

Per šį laikotarpį menstruacijų ciklas tampa netaisyklingas. Estrogeno kiekis nepakanka, kad endometriumo augimas menopauzės (proliferacijos) metu būtų vienodas. Todėl gimdos gleivinės augimas, kaip ir vaisingo amžiaus, nėra, tačiau yra tendencija sumažinti jo storį.

Endometriumo greitis:

  • menstruacijų metu - 2-4 mm;
  • ankstyva proliferacinė fazė (6-14 dienų) - 5-7 mm;
  • prieš ovuliaciją - iki 11 mm;
  • endometriumo sekrecinė fazė yra storiausia ir pasiekia 7-16 mm.

Atkreipkite dėmesį!

Kadangi visų moterų hormonų lygis skiriasi, menopauzės metu gimdos gleivinės dažnis gali skirtis. Todėl, siekiant nustatyti endometriumo patologines būsenas, jo būklės vertinimas turėtų būti atliekamas per 3 mėnesius.

Menopauzė

Endometriumas nebeveikia ciklinių hormoninių pokyčių menopauzės pradžioje ir patiria atrofiją.

Normalus endometriumo storis menopauzės metu ultragarsu atrodo kaip plona 5 mm storio hiperhechinė (ryškiai balta) juostelė.

Menopauzės laikotarpiu yra tam tikrų endometriumo storio ribų, kurių viršijimas yra menopauzės endometriumo patologija:

  • daugiau nei 5 mm endometriumas rodo patologinį procesą, kurio priežastis yra galbūt endometriumo hiperplazija;
  • be to, esant 6–7 mm storio endometriumui, leidžiama atlikti dinaminį stebėjimą;
  • ir padidėjus endometriumui su menopauze, reikia daugiau nei 8 mm gimdos ertmės diagnostikos.

Pacientams, vartojantiems HRT, endometriumo vertės priklausys nuo paskirtų vaistų tipo. Jei vartojama estrogenų monoterapija, endometriumo sluoksnis gali būti šiek tiek storesnis nei naudojant kombinuotus estrogeno-progestino preparatus.

Jei gimdos gleivinės plotis viršija 8 mm, kraujavimas atsiranda iš lytinių organų trakto, nurodant rimtą patologiją. Nesant reikiamo dėmesio ir laiku gydymo, ši būklė gali įgyti piktybinį kursą.

Po menopauzės

Endometriumo storis po menopauzės turėtų būti mažesnis nei 5 mm.

Naudojant hormonų pakaitinę terapiją, viršutinės ribos norma yra 5 mm!

Pailgėjus menopauzei, vidutinės M-echo struktūroje leidžiama padidinti padidėjusio aido tankio linijinius intarpus. Tokiu būdu vizualizuojama sinechija (sintezė tarp gimdos ertmės priekinės ir užpakalinės sienelės).

Leidžiami anechoic formacijos (juodos spalvos), rodantys skysčio kaupimąsi gimdos ertmėje. Patologijos požymiai nėra. Atsiranda dėl gimdos kaklelio kanalo sintezės ir kliūčių gimdos turinio nutekėjimui.

Normalus endometriumas su ultragarsu, neatsižvelgiant į menopauzės stadiją, vizualizuojamas kaip vienalytė, lygi hiperhechinė juostelė su gerai apibrėžta mažos aido tankio sritimi.

Yra dar dvi endometriumo būklės po menopauzės ligos: jos atrofija ir neįprastai sutirštėjęs vidinis sluoksnis.

Endometriumo atrofija arba retinimas (mažiau nei 4 mm ultragarsiniu nuskaitymu) yra atsakas į hipoestrogeninę būklę. 60–75% kraujavimo po menopauzės atvejų sukelia ši būklė. Kitos plonosios endometriumo priežastys:

  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • tamoksifeno vartojimą.

Dėl pernelyg sutirštinto gimdos gleivinės, svarbu apsvarstyti, kokiame menopauzės etape pacientas (premenopauzinis arba postmenopauzinis), taip pat ar ji gali būti nėščia.

„Storas“ endometrioidinis sluoksnis gali pasireikšti priešmenopauzę ir būti susijęs su nėštumu:

  • ankstyvas terminas, kai gimdoje vis dar nepastebima kiaušialąstės;
  • su negimdiniu nėštumu;
  • su praleistu abortu;
  • pastarasis nėštumo sutrikimas po persileidimo.

Moterims po menopauzės gali pasireikšti nenormaliai sutirštėjęs gimdos gleivinė ir gali būti nesusijęs su nėštumu, tačiau gali būti dėl šių sąlygų:

  • karcinomos (turi skirtingą išvaizdą);
  • hiperplazija;
  • polipai;
  • naudojant hormonų pakaitinę terapiją.

Kaip matyti iš pirmiau, endometriumo matavimas menopauzės metu yra paprastas, pigus, neinvazinis metodas, kai moterys vartoja hormonų pakaitinę terapiją. Nėra jokių abejonių, kad šio matavimo atlikimas padeda nustatyti patologines endometriumo sąlygas ir nustato rizikos grupę gimdos vėžio vystymuisi. Todėl endometriumo verčių greitis yra neabejotinas.

Autorius yra gydytojas O.Ivanchenko

Ultragarso diagnostika patologijos nustatymui

Hiperplazija, kurios simptomai ir gydymas aprašyti toliau, atsiranda menopauzės metu dėl padidėjusio progesterono aktyvumo. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  1. Didelis kraujavimas menstruacijų metu;
  2. Ilgai;
  3. Aciklinis kraujavimas, ty išleidimas, pasirodantis už menstruacijų;
  4. Kraujavimas yra susijęs su skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kartais menstruacijų metu skausmas nepasitaiko.

Pagal šiuos požymius, surinkus anamnezę, gydytojas gali įtarti endometriumo hiperplaziją po menopauzės ar menopauzės. Anamnezės rinkimo procese taip pat yra svarbios anksčiau perduotos reprodukcinės sistemos ginekologinės operacijos ir uždegiminės bei infekcinės ligos. Po to priskiriami keli tyrimai:

  1. Kraujo biochemija;
  2. Hormonų kraujo tyrimas;
  3. Ginekologinis tyrimas;
  4. Citologinis tepimas;
  5. Ultragarso dubens organai.

Kartais šioje byloje taip pat numatytas diagnostinis curettage. Tačiau jis yra trauminis, todėl gali sukelti hiperplazijos vystymąsi.

Pagrindinė diagnostinė vertė pateikiama ultragarsu. Nustatant, kad sluoksnio storis ciklo viduryje viršija 6 mm, diagnozuojama hiperplazija. Kadangi šis atvejis yra viršytas.

Ultragarsiniai dubens organų tyrimai atskleidžia nemažai ginekologinių požymių, susijusių su menopauzės, būdingos įprastam postmenopauzės laikotarpiui, įskaitant:

  • anteroposterioro gimdos matavimo susitraukimas;
  • padidinti gimdos tankį;
  • sunki endometriumo atrofija (gali sukelti sukibimą ir (arba) sinechiją, šis sluoksnis neviršija 3 mm.);
  • skysčio kaupimasis gimdoje (klaidos atsiranda, kai gydytojai imasi polipų ar endometriumo hiperplazijos reiškinio).

Pastarasis reiškinys nėra nukrypimas nuo normos ir vadinamas serosimetru - jį sukelia vadinamojo gimdos kaklelio kanalo amžius.

Tačiau norint pašalinti patologiją ir įsitikinti, kad nustatyti pokyčiai yra gerybiniai, ultragarso tyrimas yra nepakankamas - būtina atlikti histologinę analizę. Norėdami tai padaryti, išsiplėtė gimdos dalis ir normalizuojamas skysčio nutekėjimas iš organo ertmės.

Vėžio rizika

Svarbu nepamiršti, kad klimatiniu laikotarpiu piktybinių navikų susidarymo rizika gerokai padidėja, todėl rekomenduojama atidžiai stebėti reprodukcinių organų būklę - gimdą ir priedus.

Normalus menstruacinis ciklas

Menstruacinis ciklas yra hormonų pokyčiai moters ir jos kūno, kaip visumos, reprodukcinėje sistemoje, kartojami su tam tikru reguliarumu ir ruošiant gimdą nėštumui.

Vieno menstruacinio ciklo trukmė nustatoma pagal dienų skaičių nuo pirmos paskutinės mėnesinės dienos iki kito. Vidutinė trukmė yra 28 dienos, tačiau yra trumpesnės (21-22 dienos) ir ilgesnės (iki 35 dienų).

Normaliomis menstruacijomis trunka nuo trijų iki penkių dienų, kraujo netekimas per šį laikotarpį yra 50-150 ml. Menstruacinio kraujo spalva yra tamsiai raudona, tokia kraujo krešulys nėra. Labiausiai apčiuopiami menstruacijų periodo pokyčiai atsiranda reprodukcinės sistemos organuose, daugiausia kiaušidėse (procesas vadinamas kiaušidžių ciklu) ir gimdoje (gimdos ciklas).

Menstruacinį ciklą reguliuoja endokrininės liaukos - hipotalamas ir hipofizė. Poveikį hipotalamui, priekinis hipofizis gamina gonadotropinius hormonus - folikulus stimuliuojančius (FSH), liuteinizuojančius (LH) ir luteotropinius (LTG), kurie stimuliuoja lytinių liaukų funkciją.

Folikulus stimuliuojantis hormonas (vyrauja pirmojo ciklo fazėje) padeda kiaušidžių folikulams pasiekti brandą ir estrogenų gamybą, luteinizaciją skatina korpuso skilimo formavimąsi, o liuteotropinis hormonas skatina progesterono ir krūties sekrecijos gamybą.

Antrajame menstruacinio ciklo etape LH ir LTG atlieka pagrindinį vaidmenį. Visi trys hormonai lemia cikliškai atsirandančius pokyčius kiaušidėse ir gimdoje.

Gimdos ciklas

Gimdos ciklas tęsiasi, kaip ir kiaušidžių ciklas, ir reiškia gimdos gleivinės pokyčius. Gimdos ciklas yra suskirstytas į dvi fazes - proliferaciją ir sekreciją, atmetant endometriumo funkcinį sluoksnį. Pirmasis etapas prasideda pasibaigus endometriumo atmetimo procesui menstruacijų metu.

Šiame etape pažeistas gimdos paviršius įgyja naują audinio sluoksnį dėl bazinio sluoksnio liaukų epitelio. Gerokai padidėja gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis, o endometriumo liaukos, įgijusios daug lenkimų, plečia savo liumeną. Proliferacijos fazė trunka tiek pat laiko, kaip ir kiaušidžių ciklo folikulinė fazė, ir sekrecijos stadija sutampa su luteazės stadija.

Sekrecijos fazės metu aktyvuojamas progesteronas, o gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis tampa dar laisvesnis ir storesnis, po to jis yra padalintas į dvi sritis - pūkuotas (vadinamas snapeliu) ir paviršius (jis yra kompaktiškas). Pirmoji zona yra greta bazinio sluoksnio. Tokios medžiagos, kaip glikogenas, fosforas ir kalcis, nusėda gleivinėje - tai yra būtina tolesniam apvaisinto kiaušinio vystymuisi sėkmingos koncepcijos atveju.

Endometriumo patologijos gydymo menopauzėje metodai

Gydymas gimdos gleivinės patologija atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Konservatyvus gydymas yra hormonų terapija, kuri padeda normalizuoti endometriumo ląsteles. Gydymas hormoniniais vaistais sumažina vėžio riziką. Ji gali būti paskirta tik po chirurginio etapo.

Chirurginis gydymas yra gimdos gleivinės kreivė arba visiškas pašalinimas, kuris yra vienintelis galimas būdas.

Vėžio profilaktika menopauzės metu

Net tada, kai atsirado menopauzė, mes neturime pamiršti eiti į ginekologą. Moteris, kaip ir anksčiau, turi būti atsargi, kai vartoja hormonus ir reguliariai lanko ginekologą, kuris padeda žymiai sumažinti vėžio riziką. Jei endometriumas ir toliau auga, prasidėjus menopauzei, tai gali reikšti piktybinių procesų raidą.

Redagavo akušerio-ginekologo, Aleksandro Ivanovo chirurgo universiteto klinikoje.

Procedūros indikacijos

Vidutinio aido indeksas matuojamas visais atvejais, kai reikalingas ultragarso nuskaitymas. Endometriumo sluoksnio būklę veikia menstruacijų etapas. Jo padidėjimas priklauso nuo moterų lytinių hormonų lygio, kuris keičiasi iš vieno ciklo etapo į kitą. M-aidas matuojamas šiais atvejais:

  • planuojate pastoti vaiką;
  • nereguliarus laikotarpis su dideliu vėlavimu;
  • ūminėse ir lėtinėse reprodukcinės sistemos ligose;
  • apatinis pilvo skausmas;
  • kraujo išskyros iš makšties atsiradimas;
  • nevaisingumas;
  • priešprieša.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, kai prasideda menopauzės laikotarpis, turėtų būti atliekamas ultragarsinis tyrimas ir matuojamas gimdos echogeniškumas, nes yra rizika susirgti piktybiniais navikais. Kasmet atliekamas endometriumo storio ir jo struktūros tyrimas.

Gleivių būklė priklauso nuo moterų gebėjimo nešioti vaikus. Diagnozės tikslas - nustatyti tikėtinas anomalijas ir zigoto implantavimo galimybę. M-aidas atliekamas nepriklausomai nuo mergaitės amžiaus.

Top