Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kiek laiko trunka menopauzė: pradžios amžius, kaip pailginti jaunimą
2 Ovuliacija
Kaip pagreitinti mėnesio pradžią greičiau
3 Ovuliacija
Blogų mėnesinių ir gydymo metodų priežastys
4 Ovuliacija
Kaip naudoti tamponus: pagrindiniai dalykai
Image
Pagrindinis // Ligos

Kada stimuliuoja folikulai? Išsami šios problemos analizė


Ovuliacija sveikoje moteryje yra kiaušinio folikulo, kuris yra subrendęs ir paruoštas apvaisinimui, procesas. Ovuliacijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nevaisingumo priežasčių, tačiau šiuolaikinė medicina gali susidoroti su tokiomis patologijomis per specialius vaistus. Šis metodas vadinamas ovuliacijos stimuliacija (folikulai, kiaušidės) ir plačiai naudojamas moterims, kurios negali pastoti natūraliai, apvaisinti.

Kas tai?

Vaisingo amžiaus (nuo pirmosios menstruacijos pradžios iki menopauzės), moteriškos kiaušidės brandina vieną kiaušinių kiaušidę, mažiau - dvi kiaušialąstes, uždarytas folikuluose.

Jų brandinimo ir išsiskyrimo į kiaušintakius procesą reguliuoja hormonai, tačiau kai kuriems kūno sutrikimams, pilnavertis kiaušinis nesukuria arba netinkamai subrendo.

Ši patologija vadinama anovuliacija, ir daugelyje nevaisingų porų pasireiškia tais atvejais, kai priežastis, kodėl nėra koncepcijos, tenka moteriai.

Kiaušidžių stimuliavimas yra susijęs su kiaušidžių nukreipimu į vaistus, kurie aktyvina hormonų, reikalingų normaliai ovuliacijai, gamybą.

Paskyrimo priežastys

Kiaušidžių stimuliavimas yra rimta medicininė procedūra, kurią nustato gydytojas ir kuri atliekama griežtai prižiūrint gydytojui.

Nuorodos dėl jos įgyvendinimo apima:

  • hormoniniai sutrikimai, kurių negalima pašalinti kitu būdu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • nutukimas ar svorio trūkumas moterims;
  • pasirengimas IVF protokolui (dirbtinis apvaisinimas);
  • nepaaiškinamo etiologijos nevaisingumas.

„Nevaisingumo“ diagnozė pora, jei po reguliaraus neapsaugotos lyties metų, koncepcija nepasireiškia. Partneriams, vyresniems nei 35 metų, natūralaus tręšimo laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių.

Su IVF

Dirbant dirbtiniu ar in vitro apvaisinimu, stimuliavimas yra vienas svarbiausių procedūros etapų. Jo tikslas - gauti maksimalų skaičių (nuo 8 iki 15 folikulų), galinčių gaminti aukštos kokybės kiaušinius ir padidinti sėklos, tinkamos implantavimui, gavimą.

Kas atsitiks?

Stimuliaciją galima atlikti įvairiomis priemonėmis - medicininiais vaistais (tabletėmis, injekcijomis), liaudies gynimo priemonėmis arba vitaminais, kiekvienas metodas turi savo savybes, privalumus ir trūkumus.

Medicinis

Vaistams naudojami hormoniniai ar tiesioginio veikimo vaistai, kurie aktyvina hormonų gamybą atitinkamose smegenų dalyse.

Yra keletas terapinių režimų, kurie apima tokių agentų, kaip Klostilbegit, chorioninio gonadotropino, Pregnil, Duphaston, Utrogestan ir kt.

Tam tikro vaisto pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, bendrą kūno būklę ir kitas moters kūno savybes, taip pat apvaisinimo metodą.

Narkotikai, naudojami kiaušidėms stimuluoti, turi keletą rimtų kontraindikacijų:

  • paveldimos ligos, chromosomų ar genų patologijos;
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai kiaušidėse, gimdoje ar mėgintuvėliuose;
  • lytiniu keliu plintančių ligų;
  • sunkūs inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų sutrikimai.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo skatinimas yra mažiau veiksmingas nei vaistų vartojimas ir reikalauja daugiau laiko, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas. Dažniausiai moterų nevaisingumui gydyti naudojami vaistiniai augalai, tačiau stimuliavimas gali būti atliekamas kitais būdais. Būtinai pasitarkite su gydytoju, nes Tai gali sukelti rimtą žalą jūsų sveikatai.

Borovaja gimdos

Raudonasis šepetys ir šalavijas yra vadinamieji fitoestrogenai - augalai, turintys moterų lytinių hormonų analogus. Jie naudojami sultiniams gaminti ir paimti pagal tam tikrą schemą - pirmojo ciklo pusmečio šalavijas, antrą - boro gimdą.

Rožių žiedlapiai

Žiedlapiuose yra daug vitamino E, kuris yra būtinas abiejų partnerių koncepcijai. Moterims patariama vartoti produktus su baltomis ir rožinėmis rožių žiedlapėmis, vyrai yra pagaminti iš raudonų ir tamsiai rožinių gėlių.

Planetačių sėklos

Sėklose taip pat yra fitohormonų - norint paskatinti kiaušidžių, būtina paruošti infuziją ir išgerti jį, pradedant nuo bet kurios menstruacijų ciklo dienos.

Norint gydyti nevaisingumą, būtinas ilgas laiko tarpas - kursas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių.

Vitaminų terapija

Vitaminai yra tiesiogiai įtraukti į hormonų sintezę, būtiną sėkmingam kiaušinių brandinimui, jo apvaisinimui ir embriono vystymuisi.

Jūs turite vartoti vitaminus A, E, B6, B9, D ir kalio jodidą. Jie parduodami vaistinėse tiek atskirai, tiek kaip specialių moterų, ketinančių pastoti, kompleksus. Kartu su tokių lėšų priėmimu būtina tinkamai valgyti ir sveikai gyventi.

Namuose

Prieš pradedant moterį, būtina atlikti išsamų ginekologo tyrimą, ištirti infekcines ligas ir lytinius organus, atlikti ultragarsinį dubens organų, pieno liaukų ir skydliaukės tyrimą. Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas pasirenka procedūros metodą ir schemą.

Kaip tai vyksta?

Moteris turi paimti pasirinktus vaistus arba duoti injekcijas. Paprastai procedūra prasideda tam tikrą ciklo dieną ir būtina griežtai laikytis vaistų suvartojimo ir dozavimo grafiko.

Vienu metu paimkite tabletes arba nufotografuokite be spragų. Tačiau moteris turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, atsisakyti blogų įpročių ir sumažinti streso kiekį.

Augimas per dieną

Siekiant įvertinti veiksmingumą, moteriai atliekama folikulų dydžio matavimo procedūra, naudojant tam tikrą mėnesinių ciklo dieną ultragarsu (folikululometrija).

Vidutiniškai folikulų dydžiai turėtų būti tokie:

  • 5-7 dienos ciklas - 2–6 mm folikulo dydis, o kiaušidėse - apie 10–12, kartais daugiau;
  • 8-10 dienų - tarp tretinių folikulų dominuoja, jo dydis yra apie 12-15 mm;
  • 11-14 diena - dominuojantis folikulas didėja maždaug 2-3 mm per dieną, kol pasiekia 18–25 mm dydį.

Pasiekus didžiausią dydį, iš jo išeina dominuojanti folikulų pertrauka ir brandus kiaušinis - šis laikotarpis (24–48 val.) Yra palankiausias koncepcijai.

Ar gali augti 2-3 folikulai?

Paprastai vaisingo amžiaus moterims auga keli folikulai, tačiau tik vienas (retai du) iš jų turi brandžią kiaušialąstę, galinčią apvaisinti.

Kai kiaušidės yra stimuliuojamos, gali išsivystyti keli folikulai, o tai padidina sėkmės galimybes.

Ultragarso stebėjimas

Ultragarsinės procedūros metu stebėjimas yra privalomas, nes tai leidžia stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, koreguoti terapinę schemą. Paprastai moteris turi atlikti 3 ultragarso procedūras:

  • pirmojo ultragarso metu aptinkami tretiniai folikulai;
  • antrosios procedūros metu vertinamas tretinių folikulų augimas - vienas iš jų turi tapti dominuojančiu ir augti pagal tvarkaraštį;
  • trečiasis tyrimas leidžia nustatyti dominuojančio folikulo dydį ir tikslų ovuliacijos laiką.

Kai kuriais atvejais folikulų susidarymo ir augimo laikotarpis pratęsiamas, o moteriai reikia daugiau ultragarso procedūrų.

Praėjus 2-3 dienoms po numatytos ovuliacijos, atliekamas kontrolinis tyrimas - jei nėra dominuojančio folikulo ir vietoj gimdos yra korpusas ir skystis, tai reiškia, kad ovuliacija buvo sėkminga.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei stimuliavimas atliekamas griežtai pagal medicininės priežiūros požymius, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.

Jei procedūra atliekama neteisingai, galimas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas - būklė, kai jie gamina pernelyg daug hormonų.

Hiperstimuliacija yra pavojinga sąlyga, dėl kurios reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, o sunkiu laipsniu - stacionariniu gydymu.

Be to, siekiant išvengti natūralios kiaušidžių funkcijos pažeidimo, stimuliavimo procedūra nerekomenduojama eiti daugiau kaip 6 ciklus iš eilės.

Stimuliavimas su krešuliu, subrendęs 5 folikulus

Mobilioji programa „Happy Mama“ 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

1-2 bus dominuoja vistiek

Amne CrownNOZHMET, ačiū! Ir tada jau pradeda nerimauti

Aš užaugau 3 df ant krešulio, galiausiai buvo suformuota viena ar dvi sprogimai, 2 arba 1 cistos (skirtingų užistų liudijimai šiais klausimais skiriasi, todėl nežinau, kokios folijos sprogo ar ne), bet taip pat nerimauja, kad visi sprogo.

Taigi dviguba ovuliacija yra puiki proga pastoti!

Folikulų augimo skatinimas - kaip tai vyksta ir ko tikėtis?

Kas diagnozuoja folikulų stimuliavimą?

Šiandien kiaušidžių funkcijos stimuliavimas yra vienas iš pagrindinių nevaisingumo gydymo metodų.

Rekomenduojama skatinti stimuliavimą šiais atvejais:

  1. Anovuliacinis nevaisingumas, susijęs su kiaušidžių sutrikimu (folikulų vystymosi problemos ir ovuliacija - hormoninė disfunkcija, policistinė).
  2. Nežinomos kilmės nevaisingumas.
  3. "Superovuliacijos" stimuliavimas IVF protokole.

Pagrindinis gydytojo uždavinys stimuliuojant kiaušidžių funkciją yra užtikrinti vieno ar kelių folikulų augimą iki išankstinės ligos būklės, privalomai įvedant trigerį (vaistą, kuris imituoja luteinizuojančio hormono piko viršūnę) galutinėje folikulogenesio stadijoje.

Norėdami tai padaryti, prieš procedūrą pacientas ir jo partneris turės atlikti išsamią medicininę apžiūrą, atlikti keletą bandymų ir pašalinti sąlygas, kurios yra kontraindikacijos stimuliacijai:

  • Kontraindikacijos dėl nėštumo pradžios.
  • Nėštumas ar žindymas.
  • Nežinomos etiologijos gimdos kraujavimas.
  • Nesugebėjimas stebėti folikulų augimo ultragarsu.
  • Nevaisingumas gydomas ilgiau nei 2 metus.

Ką ir kaip skatinti folikulų augimą: vaistus ir metodus

Folikulų augimo skatinimo sąlygos:

  1. Patvirtintas kiaušintakių pralaidumas.
  2. Patenkinama sperma.
  3. Prolaktino kiekis yra normalus.

Skatinimo modeliai

Normaliai veikiant moters reprodukcinei sistemai, beveik vienas menstruacinis ciklas viename kiaušinyje brandina.

Kiaušidėje vidutiniškai pradeda brandėti maždaug dešimt folikulų, o tik vienas išaugs iki dominuojančio folikulo, kuriame subrandina kiaušinių ląstelė.

Tam, kad kiaušidėse subrendtų keli dominuojantys folikulai, juos stimuliuoja hormonų terapija.

Priklausomai nuo tolesnių veiksmų - natūralios koncepcijos, intrauterininio apvaisinimo ar oogonijos punkcijos, norint gauti oocitus ir jų tolesnį apvaisinimą in vitro („in vitro“) - pasirenkamas hormono stimuliacijos tipas.

Video: folikulų punkcija

1 tipo folikulų stimuliacija

Tai atlieka vaistai (clostilbegit, clomid), kurie padidina hormonų gamybą hipofizėje ir hipotalamoje, o tai skatina folikulų augimą ir brendimą.

Stimuliavimo procesas trunka 5 dienas, pradedant 2-5 dienomis nuo menstruacinio ciklo.

Privalomas folikulitas - gydytojas stebi dominuojančio folikulo augimą ir įvertina gimdos gleivinės būklę, tada planuojamai ovuliacijai skiriamas vaistas CG (pregnil).

Be to, pacientas vartoja progesterono vaistus (duphaston, utrogestan, krinnon gelis), užtikrindamas normalų korpuso gleivinės funkcionavimą.

Jei po stimuliacijos pirmojo ciklo metu nėra dominuojančio folikulo, antrajame - dozė didėja.

Dažnai tokio tipo vaistai yra neveiksmingi pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu arba kenčia nuo antsvorio.

2 tipo folikulinė stimuliacija

Gonadotropinai yra skirti (Puregon, Menogon, Gonal). Imituojamas natūralus folikulų vystymasis, todėl, norint tinkamai pasirinkti vaistų dozes, reikia atlikti ultragarso tyrimą tam tikromis ciklo dienomis.

Stimuliavimas prasideda ciklo 2-3 dieną. Esant normalioms folikulų augimo sąlygoms, menstruacinio ciklo viduryje pacientui skiriama CG (pregnil) planuojamai ovuliacijai.

Po to imamasi progesterono preparatų, kad būtų išlaikytas veiksmingas korpuso liūto veikimas.

3 tipo folikulų stimuliacija

Kartu vartojant klostilbegitą ir gonadotropinus skirtinguose folikulų augimo etapuose.

Stimuliavimas prasideda nuo 2-5 dienų ciklo. Pirmąsias 5 dienas taikomas klostilbegitas, po to gonadotropinai vartojami 5-7 dienas.

Kai folikulas pasiekia norimą dydį - kad atsirastų ovuliacija, švirkščiamas vaistas HGH (pvz., Pregnil), o nuo 16-os ciklo dienos naudojami progesterono preparatai.

Kiek folikulų sunoksta stimuliacijos metu?

Stimuliuojant folikulų augimą su tolesne fiksuota ovuliacija, labai svarbu kontroliuoti jų brandinimą ultragarsiniu stebėjimu. Tai leidžia koreguoti gydymo režimą, nes gydytojai tiksliai nežino, kaip augs folikulai.

Vidutiniškai ji subręsta nuo 1 iki 10 vienetų, bet su silpnu atsaku į stimuliaciją negali brandėti.

Iš esmės svarbu yra folikuluose subrendusių oocitų kokybė!

Prieš stimuliavimo procedūrą gydytojai įvertina moters kiaušidžių rezervą.

Kiek folikulų turėtų būti kiaušidėje, kai eko

Folikulų augimo skatinimas - kaip tai vyksta ir ko tikėtis?

Pradžia / Nėštumas / folikulų augimo skatinimas - kaip tai vyksta ir ko tikėtis?

Folikulų augimo ir vystymosi skatinimas yra vienas iš pagrindinių ovuliacijos skatinimo tikslų. Folikulų augimo skatinimas kiaušidėse taip pat apima galutinį oocitų brendimą, ovuliaciją ir palaikymą korpuso ląstelių funkcijai.

Kas diagnozuoja folikulų stimuliavimą?

Šiandien kiaušidžių funkcijos stimuliavimas yra vienas iš pagrindinių nevaisingumo gydymo metodų.

Rekomenduojama skatinti stimuliavimą šiais atvejais:

  1. Anovuliacinis nevaisingumas, susijęs su kiaušidžių sutrikimu (folikulų vystymosi problemos ir ovuliacija - hormoninė disfunkcija, policistinė).
  2. Nežinomos kilmės nevaisingumas.
  3. "Superovuliacijos" stimuliavimas IVF protokole.

Pagrindinis gydytojo uždavinys stimuliuojant kiaušidžių funkciją yra užtikrinti vieno ar kelių folikulų augimą iki išankstinės ligos būklės, privalomai įvedant trigerį (vaistą, kuris imituoja luteinizuojančio hormono piko viršūnę) galutinėje folikulogenesio stadijoje.

Stimuliavimas yra rimta intervencija į moters kūno darbą, todėl gydytojas iš pradžių įvertina jos poreikį.

  • Kontraindikacijos dėl nėštumo pradžios.
  • Nėštumas ar žindymas.
  • Nežinomos etiologijos gimdos kraujavimas.
  • Nesugebėjimas stebėti folikulų augimo ultragarsu.
  • Nevaisingumas gydomas ilgiau nei 2 metus.

Ką ir kaip skatinti folikulų augimą: vaistus ir metodus

Folikulų augimo skatinimo sąlygos:

  1. Patvirtintas kiaušintakių pralaidumas.
  2. Patenkinama sperma.
  3. Prolaktino kiekis yra normalus.

Skatinimo modeliai

Normaliai veikiant moters reprodukcinei sistemai, beveik vienas menstruacinis ciklas viename kiaušinyje brandina.

Kiaušidėje vidutiniškai pradeda brandėti maždaug dešimt folikulų, o tik vienas išaugs iki dominuojančio folikulo, kuriame subrandina kiaušinių ląstelė.

Tam, kad kiaušidėse subrendtų keli dominuojantys folikulai, juos stimuliuoja hormonų terapija.

Priklausomai nuo tolesnių veiksmų - natūralios koncepcijos, intrauterininio apvaisinimo ar oogonijos punkcijos, norint gauti oocitus ir jų tolesnį apvaisinimą in vitro („in vitro“) - pasirenkamas hormono stimuliacijos tipas.

Video: folikulų punkcija

1 tipo folikulų stimuliacija

Tai atlieka vaistai (clostilbegit, clomid), kurie padidina hormonų gamybą hipofizėje ir hipotalamoje, o tai skatina folikulų augimą ir brendimą.

Stimuliavimo procesas trunka 5 dienas, pradedant 2-5 dienomis nuo menstruacinio ciklo.

Privalomas folikulitas - gydytojas stebi dominuojančio folikulo augimą ir įvertina gimdos gleivinės būklę, tada planuojamai ovuliacijai skiriamas vaistas CG (pregnil).

Be to, pacientas vartoja progesterono vaistus (duphaston, utrogestan, krinnon gelis), užtikrindamas normalų korpuso gleivinės funkcionavimą.

Jei po stimuliacijos pirmojo ciklo metu nėra dominuojančio folikulo, antrajame - dozė didėja.

Dažnai tokio tipo vaistai yra neveiksmingi pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu arba kenčia nuo antsvorio.

Esant silpnam kiaušidžių atsakui į stimuliavimą, esant mažam jautrumui vaistui, rekomenduojama gonadotropinus (hormonus, atsakingus už lytinių liaukų reguliavimą) skatinti kiaušidžių funkciją.

Gonadotropinai yra skirti (Puregon, Menogon, Gonal). Imituojamas natūralus folikulų vystymasis, todėl, norint tinkamai pasirinkti vaistų dozes, reikia atlikti ultragarso tyrimą tam tikromis ciklo dienomis.

Stimuliavimas prasideda ciklo 2-3 dieną. Esant normalioms folikulų augimo sąlygoms, menstruacinio ciklo viduryje pacientui skiriama CG (pregnil) planuojamai ovuliacijai.

Po to imamasi progesterono preparatų, kad būtų išlaikytas veiksmingas korpuso liūto veikimas.

Tokiu folikulų augimo stimuliavimu dažnai pasiekiami labai geri rezultatai, tačiau galimas kiaušidžių hiperstimuliacijos vystymasis.

3 tipo folikulų stimuliacija

Kartu vartojant klostilbegitą ir gonadotropinus skirtinguose folikulų augimo etapuose.

Stimuliavimas prasideda nuo 2-5 dienų ciklo. Pirmąsias 5 dienas taikomas klostilbegitas, po to gonadotropinai vartojami 5-7 dienas.

Kai folikulas pasiekia norimą dydį - kad atsirastų ovuliacija, švirkščiamas vaistas HGH (pvz., Pregnil), o nuo 16-os ciklo dienos naudojami progesterono preparatai.

Kiek folikulų sunoksta stimuliacijos metu?

Stimuliuojant folikulų augimą su tolesne fiksuota ovuliacija, labai svarbu kontroliuoti jų brandinimą ultragarsiniu stebėjimu. Tai leidžia koreguoti gydymo režimą, nes gydytojai tiksliai nežino, kaip augs folikulai.

Vidutiniškai ji subręsta nuo 1 iki 10 vienetų, bet su silpnu atsaku į stimuliaciją negali brandėti.

Iš esmės svarbu yra folikuluose subrendusių oocitų kokybė!

Prieš stimuliavimo procedūrą gydytojai įvertina moters kiaušidžių rezervą.

Svarbus rodiklis yra folikulų skaičius kiaušidėse, kurios per 2-3 dienas nuo ciklo pasiekė 10 mm:

  • 5 vienetai - numatomas prastas atsakas į stimuliavimą.
  • Nuo 5-7 vienetų - silpna reakcija, stimuliuojančių vaistų dozė keičiasi.
  • 8-12 vienetų - tikėtinas atsakas.
  • 13-20 vienetų - gera reakcija yra įmanoma esant vidutinei rizikai susirgti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu.

Kaip kiaušiniai brandinami

Ketvirtadienis, 2013 m. Liepos 18 d. - 07:27

Kiaušialąstė yra moteriškas principas, suteikiantis naują gyvenimą. Kiaušidėse kiaušialąstės yra įdėtos į folikulą. Kiaušinio brandinimo ir folikulo brendimo metu. Folikulinė ertmė užpildyta skysčiu, kuriame yra kiaušinių ląstelė. Kaip folikulų augimas ir brendimas?

Kiaušidžių folikulas yra ląstelių, supančių aplink kiaušinių ląsteles, sala. Vadinamieji primoriniai folikulai migruoja į kiaušidžių audinį net embriono stadijoje. Bendras pradinių folikulų skaičius kiaušidžių audiniuose vaiko gimimo metu siekia 1-2 mln. Dauguma šių mikroskopinių kiaušinių išplauti, brendimo pradžioje, liko 300 tūkst.

Vaisingo amžiaus moterims prasideda kiekvienas menstruacinis ciklas, veikiantis folikulus stimuliuojančio hormono, maždaug dešimt folikulų. Iki brandaus kiaušinio išsiskyrimo pradžios (ovuliacija) susidaro dominuojantis folikulas. Jis palaipsniui didėja, o kiaušidžių audiniuose susidaro maža ertmė, užpildyta skysčiu.

Iki ovuliacijos šio ertmės skersmuo, vadinamas grafalus vezikuliu, siekia 2 cm, antriniai folikulai yra šiek tiek mažesni skersmens. Kiaušialąstė „plūduriuoja“ skystyje, esančiame grafiko burbulyje.

Folikulų brandinimo procese kiaušinių ląstelių aplinkoje esančios ląstelės gamina estrogenus - moterų lytinius hormonus. Vidutiniškai folikulų brendimas tęsiasi 2 savaites. Diena prieš ovuliaciją estrogeno lygis dramatiškai padidėja, o tai lemia luteinizuojančio hormono išsiskyrimą. Dominuojančio folikulo ovuliacijos plyšimas nutraukiamas, iš jo išeina apvaisinimui paruoštas kiaušialąstė. Likę folikulai ištirpsta.

Menstruacinio ciklo fazės

Menstruacijų ciklas padalijamas į fazes, priklausomai nuo to, kokio dydžio ir kur yra folikulas. Fazė nuo menstruacinio ciklo pradžios vadinama folikulu. Laikotarpis, kai kiaušinis palieka folikulą, vadinamas ovuliacijos etapu.

Lutalo fazė prasideda ovuliacijos momentu. „Graaf“ burbuliukų ląstelės po kiaušinio išleidimo sudaro korpusą, kuris pradeda gaminti specialų hormoną - progesteroną. Progesterono užduotis yra paruošti endometriumą apvaisinto kiaušinio implantacijai. Jei tai neįvyksta, iki menstruacijų pradžios korpusas ištirpsta.

Tai yra cikliniai kiaušidžių pokyčiai. Dabar galime atsakyti į bendrą klausimą, kuris domina daugelį moterų: kiek folikulų turėtų būti?

Folikulai yra aiškiai matomi ultragarso skaitytuvo ekrane. Ultragarsas folikulų ir kiaušidžių dažnai atliekamas diagnozuojant ovuliacijos sutrikimus, ruošiantis kiaušinių ekstrahavimui IVF metu. Vidutiniškai aptinkami keli folikulai, nuo 1-2 iki 4-5. Paprastai kartais galima įveikti 2-3 dominuojančius folikulus.

Pasirengimo IVF metu folikulas yra stimuliuojamas, o tai veda prie 4-6 oocitų vienalaikio brandinimo. Folikulo stimuliavimas atliekamas injekcijomis, kuriose yra chorioninio gonadotropino arba hCG. IVF procedūra būtų pernelyg nepatikima, jei būtų pašalintas tik vienas folikulas. HCG injekcija turi galingą stimuliuojančią įtaką kiaušidėms. Tai yra būtina priemonė, nes su IVF, patikimumą, turite turėti kelis kiaušinius.

Ultragarsinis folikulų brendimo stebėjimas

Padidėję folikulai, jų daug kas menstruacinio ciklo metu - hormoninių sutrikimų požymiai. Dėl hormoninių sutrikimų gali pasireikšti įvairios ligos. Pavyzdžiui, folikulų ir liuterinių kiaušidžių cistos. Jie yra pernelyg padidėję folikulai, kuriuose nenustatyta ovuliacija. Dažniausiai nevaisingumo priežastys yra folikulų brendimo sutrikimai, ovuliacijos stoka.

Norint pašalinti nevaisingumą dėl to, kad folikulai nebetinkami, o vėliau ovuliacija, ultragarsą paprastai stebi folikulų augimas. Norėdami tai padaryti, kas kelios dienos yra kiaušidžių ultragarsas. Nustatomas pagal folikulų augimą, dydį, skaičių. Tyrimas vadinamas folikululiometrija.

Kiaušidžių ultragarsas. Rodyklė rodo dominuojančią folikulą. 10 dienų.

7 dieną folikulai vizualizuojami kaip maži, 5-6 mm skersmens, kiaušidžių audinių ertmės, pripildytos skysčiu.

11 dieną folikulas pasiekia 10-12 mm skersmens dydį. Jau labai tiksliai galima nustatyti, kuris folikulas yra dominuojantis.

12-ąją ciklą pasiekia 18 mm folikulą. Didelis folikulas, 21 mm, sako, kad labai greitai bus ovuliacija. Paprastai tai yra 13-15 dienų ciklas. Didelis folikulas, 28-30 mm ar didesnis - greičiausiai atsirado folikulinė cista. Paprastai tokios cistos yra funkcinės ir perduoda savo.

14 dieną įvyksta ovuliacija. Po plyšimo dominuojantis folikulas gali išnykti arba mažėti.

Baigus ovuliaciją, kaip minėta pirmiau, folikulas virsta korpusu. Sėkmingam nėštumo pradėjimui yra svarbu, kad būtų pasiektas korpuso ir progesterono hormonas. Jei šio hormono lygis yra mažesnis, nei reikalaujama, nėštumas gali nebūti arba nutraukti ankstyvuoju etapu. Šiuo atveju kalbėkite apie nesėkmę. Norint pašalinti šią patologiją, reguliariai atliekamas kiaušidžių ultragarsas ir nustatomas progesterono kiekis kraujyje.

folikulai, folikulų fazė, hCG, ultragarsas

Folikulų punkcija su IVF

In vitro apvaisinimas yra pagalbinės reprodukcinės technologijos programa, kuri vykdoma už moters kūno ribų, tačiau nėštumas vystosi savo kūnuose griežtai kontroliuojant reprodukcinius specialistus, o tai leidžia porai įgyti tikros šeimos laimės. Prieš kelis dešimtmečius niekas net negalėjo įsivaizduoti, kad tręšimas galimas už moters kūno. Dabar tai gana plačiai naudojama procedūra, leidžianti daugeliui vyrų ir moterų jaustis tikros laimės prasme.

Visa ekologinė procedūra vyksta keliais etapais: superovuliacijos stimuliavimas, transvagininė superovuliacija, embrionų perkėlimas ir lutalo fazės palaikymas. Moteris dažnai domisi folikulų punkcijos eiga, kaip ji yra pavojinga ir kokios yra jos pasekmės?

Mes suprasime šiek tiek, bet kaip folikulų rinkimas vyksta eko metu, nes sėkmingas punkcija veikia teigiamą rezultatą ir didina tręšimo ir nėštumo nėštumo tikimybę. Norėdami tai padaryti, moteris tam tikru metu turėtų eiti į apvaisinimo kliniką in vitro, nes ši procedūra atliekama, kai folikulas brandinamas iki tam tikro dydžio po preliminarių paruošiamųjų medžiagų. Ištuštinus šlapimo pūslę ir paruošus žarnyną, operacinėje patalpoje aptarnaujama moteris, kur anestezijos metu folikulai pradeda skristi ultragarsu kontroliuojant transvaginiškai, naudojant konkretų siurblį, kad gautų folikulinį skystį.

Koks yra folikulų skaičius, kai eko imasi per punkciją? Pagal standartines ekologines programas būtina imtis apie 10-20 folikulų, nes pradžioje, atsiradę punkcijos metu, jų embrionai gali sustoti. Todėl, norint gauti tokį skaičių folikulų kaip pirmąjį tręšimo žingsnį, gydytojas paskiria superovuliacijos stimuliavimą.

Tuomet, griežtai individualiai, vaisingumo specialistas nustato ciklą, skirtą moterims, turinčioms griežtą ciklų kontrolę, folikulo aparato pradūrimui. Norėdami tai padaryti, jis apskaičiuoja tikslų laiką nuo pirmojo žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos iki punkcijos laiko, kuris neturėtų viršyti 1,5 dienos, o tai padidina ovuliacijos tikimybę, o tada kiaušinėlį iš pilvo ertmės bus neįmanoma. Todėl, jei norite, kad procedūra būtų pavėluota, tai nėra verta ir tiksliai atvyksta į kliniką nustatytu laiku su vyru dėl spermos pristatymo.

Daugeliu atvejų moteris yra suinteresuota, bet kaip pasirengti punkcijai? Norėdami tai padaryti, likus 5 dienoms iki punkcijos, būtina visiškai atsisakyti intymių santykių, atsisakyti alkoholio, druskos ir aštrumo, taip pat apsilankyti vonioje, saunoje ir karštoje vonioje. Punkcijos išvakarėse vakarienė turėtų būti lengva, o prieš pat 12 valandų - ne gerti skysčių. Manipuliavimo dieną negerkite, nevalgykite ar nevalgykite dantų, nenaudokite makiažo ir nenaudokite nagų lako, taip pat stebėkite griežtą vaistų suvartojimą, kad paskatintumėte ovuliaciją ir laiku atvyktumėte į kliniką.

Po punkcijos pirmoji diena rodo poilsį, nes apkrova sumažina palankios tręšimo, lengvos dietos ir griežto visų vaistų suvartojimo pagal tręšimo programą galimybes, būtina atsisakyti vairavimo ir įrangos, kuri reikalauja griežto dėmesio, išvengti nereikalingo emocinio streso, lyties kontaktai, apsilankymai pirtyse ir pirtyse.

Folikulų dydis punkcijai, kai eko turėtų būti 18-22 mm, tačiau yra atvejų, kai folikulas. Net jei jie neužaugo 10 - 22 mm, jie duoda teigiamų rezultatų ir turi kiaušinį. Todėl folikulo dydis ne visada rodo kiaušinio buvimą joje. Kartais dideli folikulų kiekiai eko gali neturėti kiaušinio, bet mažuose folikuluose.

Tušti folikulai su ekologiniu ar tuščiu folikulų sindromu yra tada, kai be priežasties folikuluose nėra brandaus kiaušinio. Tai dažnai būna iki 7% atvejų. Tai dažnai būna, kai pažeidžiama folikulų skysčių gamybos technika, ekologinis protokolas nėra tinkamai prižiūrimas, su chromosomų anomalijomis, PCOS, nutukimu, endometrioze, ankstyvu kiaušidžių senėjimu, sukibimu ir sunkiu stresu. Tušti folikulai yra klaidingi ir teisingi. Kai punkcijos dieną yra tuščių folikulų, H-hCG kiekis kraujyje yra pakankamas, o melagingais lygiais jo lygis yra žemas, kuris yra susijęs su hCG įvedimu arba jo nepakankamu biologiniu prieinamumu ir yra labai retai diagnozuojamas. Tušti folikulai diagnozuojami praėjus 36 valandoms po pirmosios gonadotropino injekcijos, nustatant H-hCG kiekį kraujyje ir, jei jo kiekis yra mažesnis nei 10 vienetų viename mililitre, tai rodo tuščius folikulus. Bet tuoj pat nesijaudinkite, turite įvesti gonadotropiną iš kitos šalies.

„Eco“. Tušti folikulai nerodo, kad nėštumas yra neįmanomas. Visų pirma, būtina pakeisti protokole nurodytą dozę ir vaistus, padidinti laiką tarp punkcijų, kad būtų suaktyvinta ovuliacija, ir taip pat atlikti kiaušidžių plovimą. Dažnai eko programoje naudojami brandūs kiaušiniai GnRH agonistai. Beveik pusėje moterų, turinčių tuščių folikulų, SPF yra susijęs su vėlyvu gonadotropino vartojimu.

Jei su eko kiaušidėje brandina tik vienas folikulas, tai žymiai sumažina tręšimo galimybes, o tai rodo silpną atsaką į ovuliacijos hiperstimuliaciją. Bet čia kiaušinių kokybė yra svarbi, nes kartais vyksta vienas kiaušinis. Todėl, prieš pradedant ekologinę programą, moteris turi įvertinti kiaušidžių rezervą, kai antrą dieną įvertinamas 10 mm folikulų skaičius ir jis vertinamas atsižvelgiant į jų skaičių. Jei yra penki iš jų, tai rodo silpną reakciją į hiperstimuliaciją, iki septynių vienetų rodo, kad būtina keisti vaisto dozę, nuo 8 iki 12 folikulų yra patenkinamas rezultatas, 13–20 folikulų buvimas padidina hiperstimuliacijos sindromo atsiradimo riziką.

Kodėl folikulai auga prastai, kai ekstimuliacija?

Visi vaisingumo gydytojai žino folikulų padidėjimo tempą stimuliacijos metu, o nukrypimai nuo jo rodo lėtą augimą, kuris nustatomas folikululometrijos metodu. Jei moteris turi silpną atsaką į stimuliaciją, tai gali būti genetinių anomalijų, sukeliančių kiaušidžių išsekimą, lėtinis anovuliavimas, endometriozė arba chirurginė intervencija į dubens organus, priežastis.

Folikulinė cista ir eko. Kodėl tai įvyksta ir kaip ji veikia ekologinį? Yra žinoma, kad jei ovuliacija nepasireiškia ir folikulas nesprogdavo, jis pradeda išlikti ir užauga į cistą. Daugeliu atvejų tokie cistos savaime išsiskiria per keletą ciklų, tačiau kai kuriais atvejais cistas neišsprendžia ir toliau auga, o tai padidina jo plyšimo ar kojų sukimo riziką, dėl kurios reikia skubios chirurginio gydymo. Kai folikulinis cistas, eko klausimas išsprendžiamas individualiai, nes kai kuriais atvejais hormoninis fonas skatina cistos rezorbciją, o kai kuriais atvejais ovuliacijos stimuliavimas lemia naujų cistų atsiradimą arba atsiradimą, jo degeneraciją į piktybinę arba plyšimo kapsulę, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Todėl sprendimas atlikti ekologinį protokolą priklauso nuo kiaušidžių rezervo, o jei jis yra mažas, stimuliavimas atliekamas griežtai ultragarsu kontroliuojant.

Daugiafunkcinės kiaušidės ir eko

Daugiafunkcinės kiaušidės nėra diagnozė, tai yra ultragarsinio gydytojo išvada, o tarp ginekologų tai vadinama policistine kiaušidžių sindromu, PCOS arba Stein-Leventhal sindromu. Tai būdinga klasikiniam sindromui: policistinėms kiaušidėms, hiperandrogenizmui ir nevaisingumui, kuris yra pagrindinė priežastis, dėl kurios moterys kreipiasi į gydytoją.

Ultragarsu gydytojas nustato MFN diagnozę, jei kiaušidžių tūris viršija 10 cm3, kai folikulai yra daugiau nei 12 tūrio vienetų iki 10 mm, o folikulų, kurių kiekis didesnis nei 10 mm, o tai rodo, kad nėra ovuliacijos, kitose ciklo dienose didėja ne ovuliacija.

Nėštumo pradžia MF yra neįmanoma tik esant ovuliacijai, kuri yra susijusi su kūno hormoninės fono pokyčiais ir sukelia daugybę defektų turinčių folikulų. Jei tokioms kiaušidėms lydi anovuliaciniai ciklai, nėštumas visiškai neįtraukiamas.

„Eco“ daugiafunkcinėms kiaušidėms skiriama moterims, kurios planuoja pastoti, stimuliuodamos kiaušidžių ir folikululiarijos tikslumo laiką.

Ovuliacijos stimuliavimas MFV metu yra gana sunkus ir kruopštus pratimas, nes ši patologija ne visada koreguojama pasirinkus vaistą, todėl kartais būtina stimuluoti ovuliaciją kelis kartus, pasirinkus dozės ir stimuliacijos schemą. Visa tai padidina kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo ar išeikvojimo riziką. Todėl ovuliacijos stimuliavimas policistikos metu atliekamas tik tada, kai nutukimo moteriai normalizuojamas svoris ir stabilizuojami visi organizmo metaboliniai procesai.

IVF gydymui MFN, remiantis sveikatos priežiūros rekomendacijomis, būtina patikrinti kiaušintakių skvarbą per laparoskopiją, leidžiančią įsikišti į kiaušidę, išskaidyti tankią baltymų membraną, atlikti gręžimą - sunaikinti androgeną gaminančią stromą, taip pat kiaušidžių biopsiją ir pašalinti kitą genitalijų patologiją. Ši procedūra padidina ovuliacijos atsigavimo tikimybę ir pagerina atitinkamos reakcijos į ovuliacijos induktorius naudojimą. Jei moteris atsisako tokios procedūros arba yra techninių priežasčių, dėl kurių ji įgyvendinama, vamzdžių nuovargis tikrinamas histerosalpingografijos arba ultragarso hysterosalpingoscopy metodu. Jei kiaušintakių skvarba yra sulūžusi, išspręsta laparoskopijos ar IVF problema. Pagal visuomenės sveikatos tvarką, apvaisinimas in vitro atliekamas, jei nėštumas neįvyksta per vienerius metus nuo reguliaraus lytinio gyvenimo, nenaudojant kontracepcijos metodų po laparoskopinės operacijos arba po neveiksmingų ovuliacijos skatinimo metodų. Bet jei moters amžius yra daugiau nei 35 metai, šis laikotarpis sumažinamas iki pusės metų.

Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas

Folikulas yra kiaušidžių sudedamoji dalis, apsupta jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nepastebimas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.

Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.

Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Teka sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

Brandus folikulas (burbulų grafikas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granulių ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas

Į šį klausimą neįmanoma neabejotinai atsakyti, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Matmenys nustatomi tik pagal ultradiagnozę.

Labiausiai tiksliai analizuojame folikulų dydį menstruacijų ciklo dienomis.

Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.

Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis išnyksta ir išskiria kiaušialąstę. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

Tai yra folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį, kol atsiranda nėštumas. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar Jūsų folikulai subrendę tinkamai.

Kas yra dominuojantis folikulas

Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22-25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.

Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.

Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?

Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Tuo pačiu metu folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15–22 mm (skersmens). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.

Tuščias folikulų sindromas

Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Skiria savo hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai panaikinti kiaušidžių žalą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.

Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, kruopščiai surinks anamnezę.

Populiariausi straipsniai:

Policistinių kiaušidžių sindromas

Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios ligos moters organizme folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.

Gydymas gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.

Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės

Pavadinimas „folliculometry“ paprastai suprantamas kaip stebėti moters reprodukcinę sistemą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.

Moterims nustatoma ovikuliacija, folikulų nustatymas, ciklo dienos nustatymas, pasirengimas apvaisinimui, siekiant nustatyti, ar moteris turi skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, aptikti dubens organų (myomas, cistos) ligas gydymui.

Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsas yra atliekamas daugiau nei vieną kartą), kad iš dietos neįtrauktų maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.

Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija

Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.

Priežastis gali būti:

  • hormoninis disbalansas,
  • policistinės kiaušidės,
  • hipofizės sutrikimas,
  • dubens organų uždegiminiai procesai, t
  • STS
  • navikai
  • stiprus stresas (dažnas stresas),
  • krūties vėžys,
  • anoreksija
  • ankstyva menopauzė.

Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.

Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.

Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.

Ovuliacijos stimuliacija

Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, kuris padeda apvaisinti. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.

Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).

Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Kai pasiekiamas toks dydis, švirkščiamas hormonas hCG, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.

Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimai, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.

Ovuliacijos stimuliavimas su IVF

ART pagalbinei reprodukcinei technologijai reikėjo sukurti hormonų stimuliavimo schemas folikulogenezei IVF, kuris užtikrino daugelio priešakuliacinių folikulų brendimą. Šiuo tikslu naudojami įvairių veikimo mechanizmų hormoniniai vaistai, kurie turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį kiaušidėms.

ISO - superovuliacijos indukcijos tikslas - gauti klasikiniame IVF protokole aštuonis dvylika brandžių kiaušinių ir du gerus embrionus. Hormoniniai vaistai turi būti parenkami taip, kad kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) nepasikartotų, o daugiavaisio nėštumo nėra. Apsvarstykite, kiek dienų trunka IVF stimuliacijai ir kokie vaistai vartojami.

Specialios funkcijos

Superovuliacijos stimuliavimo sėkmė priklauso nuo reprodukcinio specialisto profesionalumo ir moters endokrininės sistemos būklės. Jei kiaušidės reaguoja į hormoninį stimuliavimą, prasidėjus dideliam skaičiui folikulų, tikimybė implantuoti embriono perdavimo metu yra labai didelė.

Spontaniniame menstruaciniame cikle, veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH), išsivysto vienas dominuojantis folikulas. Moterims reikia trijų menstruacinių ciklų folikulo vystymuisi (nuo preanthral iki preovuliacinio), o reprodukciniai specialistai gali tai daryti tik 8-15 dienų.

Laikomi 18 metų skersmens folikulai. Dominuojantis folikulas gamina estradiolį (E2), kuris yra būtinas gimdos gleivinės brandinimui ir embriono implantavimo lango paruošimui.

Folikulų ir oocitų atsargos nepriklauso nuo ISO naudojimo, reguliuojama kiaušidžių viduje. Kiaušidžių stimuliavimas IVF metu nesumažina folikulų rezervo, nesumažina vaisingumo ir nesukelia menopauzės.

Pokyčiai, atsirandantys folikuluose per 38-42 valandas prieš ovuliaciją, atsirandantys dėl luteinizuojančio hormono (LH) arba hCG padidėjimo ir dėl to atsiranda ovuliacija, vadinami galutiniu folikulų brendimu. Tai žymi ovuliacijos biocheminių ir genetinių mechanizmų pradžią.

Ovuliacija natūralaus ciklo metu atsiranda dėl savo LH išsiskyrimo į kraują. IVF atveju superovuliaciją sukelia žmogaus LH panašus vaistas, žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kuriam reikia nuolat didinti FSH serumą.

Dėl šios priežasties kiaušidėje nei vienas, nei keletas folikulų brandina. Tai leidžia jums pasirinkti iš daugelio brandžių oocitų. Toliau išvardyti vaistai yra naudojami kaip ovuliacijos stimuliatorius IVF stimuliacijai:

Visi vaistai, naudojami kiaušidėms stimuluoti IVF metu, yra suskirstyti į kelias grupes:

  • Netiesioginis ISO - antiestrogenai (klomifeno citratas).
  • Tiesioginiai ISO gonadotropinai (Puregon, Elonva, FSH, ChMG-Menopur).
  • Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai ir antagonistai (GnRH).
  • Sukelia ovuliaciją.

Dažniausiai naudojami A-GnRH, antiestrogenai, en-GnRG, gonadotropinai. Gali papildomai paskirti bromokriptiną, tiroksiną, kortizolį.

Sąlygos

Privalomos ISO pradžios sąlygos:

  • nėštumo stoka;
  • endometriumo storis iki 4-5 mm;
  • kontraindikacijų iš ginekologinių organų (fibroidų, polipų, endometriumo hiperplazijos, hydrosalpinx) nebuvimas;
  • geltonos kūno ir cistos nebuvimas kiaušidėje.

Protokolai

Trumpas protokolas. GnRH agonistai (Diferelin, Buserelin) skiriami nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos kartu su folikulus stimuliuojančiais ir liuteinizuojančiais hormonais iki ovuliacijos pradžios įvedimo dienos.

Ilgas „C“ protokolas. A-GnRH (Diferelinas) vartojamas nuo 21-osios ankstesnio ciklo dienos iki 10-14 dienų nuo šio menstruacinio ciklo iki trigerio (hCG) įvedimo. Siekiant paskatinti superovuliaciją, naudokite FSH arba jo derinį su LH, pradedant nuo 2-3 menstruacinio ciklo.

Protokolas su GnRH antagonistais (Orgalutran, Tsetrotid) atliekamas FSH menstruacinio ciklo fone, kuris skiriamas nuo 2-3 dienų, an-GnRH skiriamas FSH vartojimo 5 arba 6 dieną 0,25 mg doze ir tęsiamas tol, kol įvedama ovuliacija. HCG).

Fiksuotas protokolas apima vieną-GnRH skyrimą 6-ąją FSH vartojimo dieną 3 mg doze, Tsetrotid poveikis trunka 96 valandas. Paprastai hCG skiriamas 11-ąją ISO dieną.

Kombinuotasis protokolas - folikulinės fazės pradžioje (5-oji m. C diena), atliekama minimali kiaušidžių stimuliacija klomifeno citratu (50 mg per parą 5 dienas), o po to įvedama gonadotropinai, padengti GnRH 6-ąją stimuliavimo dieną.

Grynasis augimo stimuliavimas su gonadotropinais yra pavojingas OHSS vystymuisi ir yra naudojamas atsargiai. Nuo antrosios menstruacijų ciklo dienos jis skiriamas kasdieniam žmogaus menopauzės gonadotropino hMG arba FSH vartojimui, kol įvedama CG ovuliacijos dozė.

ISO valdymas

Pirmąją superovuliacijos stimuliacijos dieną atliekamas gimdos ir kiaušidžių ultragarsas, matuojamas E2 lygis. Nuo penktos dienos kiekvieną dieną iki ovuliacijos pradžios įvedimo dienos. Iki dešimtosios dvyliktosios stimuliacijos dienos dominuojančio folikulo vidutinis skersmuo turi būti bent 18 mm, endometriumo storis - 8-10 mm, E2 - 188-2000 pg / ml.

Naudojant ISO, estradiolis kasdien turėtų didėti 50%, folikulai auga 2 mm. Šie skaičiai rodo veiksmingą hormoninių vaistų dozę. Pasiekus visas pirmiau minėtas sąlygas, įvedamas ovuliacijos stimuliatorius: a-GnRH, hCG, rekombinantinis hCG. Žmogaus chorioninio gonadotropino dozė ovuliacijai parenkama nuo 5000 iki 10 000 TV. Ovitrel - 250 mcg.

Norint pasirinkti vaistą ir jo ovuliacijos dozę, atsižvelgiama į viršsimuliacijos sindromo išsivystymo riziką, jei ji yra didelė, tuomet GnRH agonistai (Triptorelin 0,2 mg) naudojami kaip trigeris. Vaistas gali būti naudojamas, jei per 30 dienų iki jo nebuvo naudojamas hipofizės receptorių jautrumui sumažinti.

Dvivietis

Kadangi IVF veiksmingumas yra 5% ir mažesnis, tuo atveju, jei tokiems pacientams nėra sutarimo dėl kiaušidžių rezervo vertinimo kriterijų, ši problema dabar gali būti išspręsta dvigubai stimuliuojant kiaušides.

Siekiant padidinti IVF stimuliacijos veiksmingumą pacientams, kuriems yra mažas folikulų rezervas, buvo pasiūlytas protokolas su dvigubu ISO vienoje menstruacinio ciklo metu.

Pirmosios stimuliacijos metu nuo antrosios mėnesinių ciklo dienos Coryphollitropin-alfa skiriama nuo 100 iki 150 μg (dozė priklauso nuo kūno svorio). Kai folikulai pasiekia 14 mm skersmens, anAn-GnRH vartojimas pradedamas 0,25 mg paros doze iki dienos, kurią pradeda veikti (0,2 mg Triptorelin).

Antrasis stimuliavimas atliekamas tame pačiame menstruaciniame cikle, pradedant ketvirta folikulų punkcijos diena, skiriant 300 TV rFSH ir rLG 150 TV. Likusieji etapai atliekami kaip ir pirmosios stimuliacijos metu.

Visi atrinkti embrionai patenka į krioprezervaciją ir toliau perkeliami į hormonų pakaitinės terapijos ciklą. Bendras apvaisintų oocitų skaičius, naudojant dvigubos stimuliacijos protokolą, viršija du kartus didesnius nei tradicinės stimuliacijos su GnRH.

Galima pasirinkti optimalią stimuliacijos schemą po išsamaus istorijos tyrimo, atsižvelgiant į ankstesnį gydymą, amžių ir riziką kiekvienam pacientui. Nėra universalių schemų, kurios gali būti naudojamos visiems protokolams. Tik individualus požiūris užtikrins sėkmingą IVF rezultatą.

Pasekmės

Daugelis moterų žino, kaip dažnai jie gali skatinti kiaušidžių per IVF, ir jei jis nekelia pavojaus sveikatai. Jūs turite suprasti, kad hormoninė stimuliacija yra labai stresas organizmui. Paprastai tik vienas folikulas turi būti subrendęs, o stimuliacijos metu vienu metu atsiranda keli kiaušiniai.

Todėl šis procesas negali būti laikomas visiškai saugiu. Kuo dažniau stimuliuojama, tuo geriau moters kūnui. Pagal rekomendacijas stimuliacija turėtų būti vykdoma ne ilgiau kaip 6 ciklus. Jei nėštumas neatvyksta, reikia ieškoti kitų nevaisingumo priežasčių.

Top