Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Patarimai: ką galima atlikti menstruacijų metu
2 Tarpinės
Homeopatiniai šalina narkotikus
3 Climax
Ultragarsinis tyrimas ginekologijoje: kaip paruošti, kokia ciklo diena?
4 Ligos
Kodėl skrandis sužeistas ciklo viduryje, kaip ir prieš menstruacijas
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Šiuolaikiniai ginekologinių ligų gydymo metodai


Laparoskopija reiškia minimaliai invazines operacijas. Jis naudojamas gimdos fibromazėms, endometriozei, lipnioms ligoms diagnozuoti ir gydyti. Moterys dažnai stebisi, kokia ciklo diena laparoskopija daroma. Skambinkite Jums bus užsakyta ir gydoma geriausiose ginekologijos klinikose. Mūsų specialistai jus lydės visuose diagnostikos ir gydymo etapuose. Ekspertų atsakymą į visus klausimus galite gauti elektroniniu paštu.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Dažnai gydytojai teigia, kad moteris, kuri turi miomą, turėtų pašalinti gimdą. Bendradarbiaujame su fibroidų gydymo klinikomis, kuriose ši liga gydoma gimdos arterijos embolizacijos pagalba. Tai nėra operacija. Įterpiant į gimdos arterijas, praduriant embolizuojančios medžiagos šlaunies arteriją, myoma mazgų dydis sumažėja. Mažos sudėties ir fibromaitų pagrindai vyksta atvirkščiai. Iš jų fibroma niekada nepadidėja.

Po procedūros moterų menstruacijų ciklas atkuriamas, ligos simptomai išnyksta. Esant dideliems myomatiniams sugavimams, pirmiausia atsiranda gimdos arterijų embolizacija, o sumažinus mazgų dydį, atliekama laparoskopija. Tokiu būdu moteris išlieka reprodukciniu organu. Per metus dauguma pacientų pastoja.

Ką dieną laparoskopija

Daugelis žmonių mano, kad menstruacijų ciklas ir laparoskopija nėra tarpusavyje susiję, bet tai nėra. Priklausomai nuo laparoskopijos tipo, chirurgija nustatoma tam tikroje ciklo dieną. Jei tai atliekama menstruacijų metu, kraujavimas gali prasidėti dėl krešėjimo sutrikimo, kurį bus sunku sustabdyti. Tokiu atveju gali atsirasti kraujo netekimas, dėl kurio reikia perpilti viso kraujo ar jo komponentų. Kartais chirurgas, siekdamas išgelbėti paciento gyvenimą, yra priverstas padaryti pjūvį į priekinę pilvo sieną ir pašalinti gimdą. Embolizacijos metu šios komplikacijos gimdos arterijos neįvyksta.

Jei laparoskopija atliekama menstruacijų dienomis, padidėja endometriumo indeksavimo rizika. Vėliau gali atsirasti gimdos uždegimas, dėl kurio reikia naudoti antibiotikus. Po gimdos arterijos embolizacijos nepastebėta infekcinių procesų.

Kiaušidžių cistos laparoskopija geriausiai tinka po ovuliacijos, ty menstruacinio ciklo viduryje. Jei laparoskopijos metu kyla problemų dėl kiaušinio išsiskyrimo iš kiaušidžių membranos, galite pamatyti ovuliacijos sutrikimo priežastis. Jei pacientas turi adhezinę ligą, diagnostikos laparoskopija perkeliama į operaciją, kad būtų pašalintos adhezijos.

Tinkamiausias laikas diagnozuoti laparoskopiją nevaisingumui yra laikas po ovuliacijos etapo pabaigos. Jei menstruacijų ciklas yra 28 dienos, laparoskopija geriausiai tinka 15-25 dienomis. Esant neatidėliotinoms indikacijoms, gydytojas nesikoncentruoja į menstruacinio ciklo dieną. Tokiu atveju operacija atliekama atsižvelgiant į hemodinaminius parametrus ir bandymų rezultatus.

Laparoskopijos indikacijos ir kontraindikacijos

Laparoskopija yra vienas iš modernių dubens organų ir pilvo ertmės ligų diagnozavimo ir gydymo būdų. Yra diagnostinė, operatyvinė ir kontrolinė laparoskopija. Dažniausiai gydytojai iš pradžių tiria vidinius organus ir pašalina pažeidimus.

Ginekologai atlieka laparoskopiją su šiomis nuorodomis:

  • gimdos fibroma:
  • nežinomos etiologijos nevaisingumas;
  • hormonų terapijos neveiksmingumas nevaisingumui;
  • įtariama endometriozė arba lipni liga;
  • kiaušidžių ligos (sklerocitozė, navikai, cistos);
  • lėtinis dubens skausmas;
  • kiaušidžių apopleksas, cistos sukimas arba gimdos pakaitalas.

Laparoskopinė operacija atliekama, kai plyšta kiaušintakis, pasireiškia negimdinis nėštumas arba kiaušintakių liga. Laparoskopijos pagalba tiriami dubens organai.

Absoliutus laparoskopijos kontraindikacijos ginekologijoje yra šoko ar komos būklė, kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, sunkios širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligos, taip pat kūno išsekimas. Ginekologai nedaro laparoskopinės operacijos diafragmos išvaržoms, baltai pilvo linijai ir priekinei pilvo sienai. Šios ligos neužkerta kelio gimdos arterijos embolizacijai su mieloma.

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Laparoskopija yra vienas iš pažangiausių ginekologinių ligų diagnozavimo ir gydymo būdų. Pagrindiniai jos privalumai:

  • pooperacinių skausmų ir randų trūkumas;
  • pacientui nereikia laikytis griežtos lovos poilsio;
  • jos darbas ir gerovė yra greitai atkurti.

Laparoskopijos metu yra nedidelis kraujo netekimas, nedaug sužeistų audinių. Kadangi audiniai nesiliečia su marlės servetėlėmis, chirurginės pirštinės, infekcinių komplikacijų rizika ir adhezijų susidarymas pilvo ertmėje yra kuo mažesnis. Chirurgas vienu metu gali ištirti vidinius lytinius organus ir pašalinti patologinį procesą.

Laparoskopijos trūkumai apima poreikį naudoti anesteziją. Embolizacija gimdos arterijų endovaskulinės chirurgijos klinikose, su kuriomis mes bendradarbiaujame, atlieka vietinę anesteziją. Po procedūros nėra komplikacijų. Mūsų gydytojai individualiai kreipiasi į kiekvieno paciento gydymo pasirinkimą.

Pasirengimas laparoskopinei chirurgijai

Neatidėliotinos laparoskopijos metu preparatas yra kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, bendra kraujo ir šlapimo analizė ir koagulogramos įgyvendinimas. Planuojama laparoskopija atliekama atlikus pilną paciento tyrimą, kuriame yra kraujo tyrimas (bendras, biocheminis, koagulograminis, gliukozės kiekio nustatymas), antikūnų prieš ŽIV, B ir C hepatito, Wasserman reakcijos tyrimas. Būtinai nustatykite kraujo grupę ir Rh faktorių.

Prieš laparoskopiją moteris priima ginekologinį tepinėlį, nustato elektrokardiogramą, atlieka fluorografiją, ultragarso dubens organus. Terapeutas daro išvadą apie kontraindikacijų chirurgijos ir bendrosios anestezijos nebuvimą.

Operacijos išvakarėse moteriai skiriama lengva mityba, o vakare jai suteikiama valymo klizma. Maistas sustabdomas 15.00 val., O vanduo - 22.00 val. Ryte vėl išvalykite žarnas klizma. Trombozės prevencijai prieš laparoskopiją, ant kojų dedamas elastingas tvarsčio sluoksnis arba priverstinis dilimas.

Laparoskopija

Laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Į pilvo ertmę –1 po bambu įterpiami 3 trokarai ir 2 - pilvo ertmės pusėse. Vieno trokaro pabaigoje yra kamera, skirta regimam valdymui, kita vertus, dujų pūstuvas, lengvas įrenginys ir įrankiai.

Chirurgas į pilvo ertmę įpurškia anglies dioksidą, nustato operacijos tūrį ir techniką, atlieka pilvo ertmės auditą ir ima manipuliuoti. Operacijos pabaigoje jis dar kartą atlieka auditą, pašalina operacijos metu sukauptą kraują ar skystį. Baigiantis pagrindiniam operacijos etapui, jis pašalina dujas ir pašalina instrumentus iš pilvo ertmės. Ant odos atsiranda šilko siūlės.

Pooperacinis laikotarpis

Po to, kai pacientas išeina iš anestezijos, ji yra gabenama gurney į postoperacinį skyrių. Tą pačią dieną jai leidžiama išeiti iš lovos. Ankstyvas aktyvavimas yra adhezijų susidarymo prevencija po laparoskopijos. Priklausomai nuo chirurginės operacijos, moteris iškraunama po 2-5 dienų po operacijos.

Laparoskopija yra saugi operacija. Po to komplikacijos yra retos. Operacijos metu gali atsirasti vidinių organų sužalojimas ar kraujagyslių pažeidimas. Šiuo atveju chirurgas yra priverstas užbaigti operaciją, atlikdamas priekinės pilvo sienos pjūvį. Kai dujos suleidžiamos į poodinę riebalų emfizemą, atsiranda emfizema. Ji eina per save.

Esant nepakankamam kraujagyslių susitraukimui ar susikaupimui, gali atsirasti vidinis kraujavimas. Už jo sustabdymą atlieka antrą operaciją. Po gimdos arterijos embolizacijos nekyla komplikacijų.

Kurioje ciklo dieną nustatoma myomectomy

Gimdos fibroma - dažna moterų reprodukcinės sistemos liga. Ginekologijos klinikose beveik 25% pacientų turi šią diagnozę. Efektyviausias ligos gydymas yra myomectomy, jo įgyvendinimo ciklo diena nesvarbu. Vienintelis kontraindikacija planuojamai operacijai, susijusiai su mėnesiniais laikotarpiais, yra tiesiog kritinės dienos.

Gimdos fibroidų pašalinimas gali būti atliekamas neatidėliotinais atvejais, neatsižvelgiant į tai, kaip pasirengimo operacijai ir ciklo dieną; tokiu atveju myomectomy atliekama laparotomija. Būtina skubi chirurginė intervencija, jei yra vidinis uždegiminis procesas, fibrozės nekrozė, ar jos sukimas.

Myomos mazgo sukimas

Myomectomy bet kurioje ciklo dieną atliekama pasukant naviko kojas. Jį sudaro raiščiai, per kuriuos eina nervų skaidulos, kraujas ir limfiniai indai. Šios patologijos priežastys nėra visiškai aiškios. Manoma, kad sukimas provokuoja staigius judesius, staigius kūno sukimosi sustabdymus, spartų pilvo spaudimą. Šiuo atveju auglys toliau juda inercijos būdu ir sukasi aplink savo ašį. Ypač dažnai tai atsitinka su asimetriniais, netolygiais neoplazmais, ištemptais ilgomis.

Dėl kraujagyslių infliacijos sutrikusi kraujotaka, kuri pasireiškia staigaus ūminio pilvo skausmo, karščio, burnos džiūvimo. Ir jei moteris neatlieka neatidėliotinos myomectomy bet kurios ciklo dienos, tada atsiranda peritonitas, kuris kelia grėsmę jos gyvenimui.

Nekrozė

Ši būklė atsiranda dėl nepakankamo kraujagyslių, susijusių su kraujo indų suspaudimu ar blokavimu. Šiuo atveju myomectomy nepriklauso nuo ciklo ar gestacijos amžiaus. Operacijos tūrį lemia kaimyninių audinių ir organų dalyvavimo laipsnis. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių: mergaitėms ir moterims, kurios nėra gimę, yra konservatyvi miomektomija, o brandžios moterys visiškai pašalina lyties organus.

Gausus kraujavimas

Taip vadinamas gausus kraujo tekėjimas, nesusijęs su menstruacijomis. Jūs galite atskirti jį nuo menstruacijų, naudojant raudoną spalvą ir srautą. Greitoji pagalba turėtų būti skubiai reikalinga, jei pamušalas užpildomas per vieną valandą, taip pat kraujavimas paaugliams, kurie nepasiekė brendimo, ir moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu. Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota fibroma, neatidėliotina miomektomija atliekama bet kurioje ciklo dieną, nes šis simptomas dažnai rodo progresuojančią ligą.

Planuojama miomektomija

Jei paciento gyvenimas nėra pavojingas, gydytojai neskuba atlikti operacijos. Pirma, atliekamos diagnostinės priemonės, naviko stebėjimas ir hormonų terapija. Jei myomatinių mazgų dydis nesumažėja, nustatyta myomectomy.

Kurioje ciklo dieną yra atlikta myomectomy? Ekspertai paaiškina, kad geriausias procedūros laikas yra 7-10 dienų nuo menstruacinio ciklo. Per šį laikotarpį jūs galite būti tikri dėl nėštumo nebuvimo ir suprasti pooperacinio išleidimo pobūdį.

Momektomija menstruacijų dieną

Gimdos fibroma yra pavojus sveikatai dėl galimo piktybinės formos degeneracijos, komplikacijų rizikos padidėjimo vaiko laukimo laikotarpiu ir gretimų vidaus organų suspaudimo. Kodėl menstruacijų metu nėra atlikta miomektomija, kokia ciklo diena yra geriau atidėti procedūrą?

Šiuolaikinė medicina kuria metodus, kaip taupyti, organizuoti tausojančias operacijas, kurios apima miomektomiją laparoskopiniais ir histeroskopiniais metodais. Jų skiriamieji bruožai yra pilvo pjūvių nebuvimas ir aparatų su pjovimo įrankiais ir vaizdo kamera naudojimas. Todėl šioms procedūroms labai svarbus gimdos matomumas. Myomectomy pirmą arba antrą dieną ciklo sudėtinga dėl blogo matomumo dėl menstruacijų. Drumstas vaizdas gali sukelti atsitiktinį laivo plyšimą arba nesugebėjimą greitai surasti ir elektra koaguliuoti pažeidimo vietą.

Be to, šios ciklo dienos myomektomiją apsunkina didelė infekcijų rizika. Faktas yra tai, kad menstruacijų metu vidinis sluoksnis atskiria nuo gimdos sienų. Tai sukelia įbrėžimus ir mažas žaizdas, kurios nėra apsaugotos nuo infekcijų.

Konsultacijų metu specialistai išsamiai išsiaiškina ciklo dieną, o miomektomija atliekama atsižvelgiant į šią informaciją. Todėl visi sąžiningos lyties atstovai turi išlaikyti menstruacinio ciklo grafiką ir kasmet patirti ginekologinius tyrimus. Kuo greičiau gydytojas nustatys ligą, tuo mažiau pastangų reikės išleisti gydymui.

Gydymo metodai gimdos pašalinimui, tinkamas pasirengimas ir reabilitacija

Ginekologijoje, gydant gimdos kraujavimą pastaraisiais metais, naudojami įvairūs konservatyvūs poveikio gimdos metodai, pvz., Heroerektininis miomos mazgo pašalinimas ir endometriumo abliacija, endometriumo termoabliacija ir hormoninis kraujo slopinimas. Tačiau jie dažnai yra neveiksmingi. Atsižvelgiant į tai, gimdos pašalinimo operacija (histerektomija), atlikta tiek planuotoje, tiek skubios pagalbos tvarka, išlieka viena iš dažniausiai pasitaikančių pilvo intervencijų ir užima antrą vietą po apendektomijos.

Šios operacijos dažnis bendroje ginekologinės intervencijos į pilvo ertmę skaičiumi yra 25-38%, o vidutiniškai ginekologinėmis ligomis sergančių moterų amžius - 40,5 metų ir akušerinės komplikacijos - 35 metai. Deja, vietoj konservatyvių gydymo bandymų tarp daugelio ginekologų yra tendencija rekomenduoti moterį, turinčią myomas, po 40 metų pašalinti gimdą, teigdama, kad jo reprodukcinė funkcija jau įgyvendinta ir organas nebeturi jokios funkcijos.

Indikacijos gimdos pašalinimui

Histerektomijos indikacijos yra:

  • Keli gimdos fibromai arba vienas myoma mazgas, kurio dydis yra didesnis nei 12 savaičių ir kurio tendencija greitai augti, kartu su pakartotiniu, dideliu ir ilgai trunkančiu gimdos kraujavimu.
  • Fibroidų buvimas moterims virš 50 metų. Nors jie nėra linkę į piktybinę ligą, vėžys jų fone vystosi daug dažniau. Todėl norint užkirsti kelią vėžio vystymuisi, pageidautina, kad gimdos pašalinimas po 50 metų, kaip teigia daugelis autorių. Tačiau tokia operacija maždaug tokiu amžiu beveik visada siejama su vėlesniais sunkiais psichoemociniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, kaip postistystekto sindromo pasireiškimu.
  • Miomos mazgo nekrozė.
  • Pasvirti mazgai, turintys didelę riziką, kad jų kojos gali būti susuktos.
  • Submukoziniai mazgai, sudygstantys miometriume.
  • Dažni polipozės ir nuolatiniai gausūs mėnesiniai, kuriuos apsunkina anemija.
  • Endometriozė ir 3-4 laipsnio adenomyozė.
  • Gimdos kaklelio, gimdos kūno ar kiaušidžių vėžys ir su tuo susijusi radioterapija. Dažniausiai gimdos ir kiaušidžių pašalinimas po 60 metų atliekamas vėžiu. Šiuo amžiaus laikotarpiu operacija prisideda prie ryškesnio osteoporozės vystymosi ir sunkesnio somatinės patologijos eigos.
  • 3–4 laipsnių gimdos prolapsas arba jo pilnas praradimas.
  • Lėtinis dubens skausmas, kurio negalima gydyti kitais būdais.
  • Gimdos plyšimas nėštumo ir gimdymo metu, placentos prieaugis, vartojimo koagulopatijos atsiradimas gimdymo metu, pūlingas endometritas.
  • Kompensuota gimdos hipotonija gimdymo metu arba artimiausiu laikotarpiu po gimdymo, kartu su sunkiu kraujavimu.
  • Lytis keičiasi.

Nepaisant to, kad techninis histerektomijos įgyvendinimas gerokai pagerėjo, šis gydymo metodas vis dar yra techniškai sudėtingas ir jam būdingos dažni komplikacijos operacijos metu ir po jos. Komplikacijos yra žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakio pažeidimas, didelių hematomų susidarymas parametriniame regione, kraujavimas ir kt.

Be to, gimdos pašalinimo pasekmės organizmui, pavyzdžiui:

  • ilgalaikis žarnyno funkcijos atkūrimas po operacijos;
  • lipni liga;
  • lėtinis dubens skausmas;
  • dažniausiai pasitaikantis neigiamas pasekmės yra posthysterectomy sindromas (menopauzė po gimdos pašalinimo);
  • endokrininės ir metabolinės bei imuninės sistemos sutrikimų, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos, neuropsichiatrinių sutrikimų, osteoporozės išsivystymas ar sunkesnis kursas.

Šiuo atžvilgiu labai svarbus individualus požiūris į chirurginės intervencijos apimties ir tipo pasirinkimą.

Gimdos pašalinimo tipai ir metodai

Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriamos šios operacijų rūšys:

  1. Tarpinė suma arba amputacija - gimdos pašalinimas be ar be priedų, bet su gimdos kaklelio išsaugojimu.
  2. Visas ar gimdos išnykimas - kūno ir kaklo pašalinimas su ar be priedų.
  3. Panhysterectomy - gimdos ir kiaušidžių šalinimas kiaušintakiais.
  4. Radikali - panhysterectomy kartu su viršutinės 1/3 makšties rezekcijos, pašalinus dalį omentum, taip pat aplinkinių dubens audinių ir regioninių limfmazgių.

Šiuo metu, atsižvelgiant į prieigos parinktį, pilvo chirurgija gimdos pašalinimui atliekama šiais būdais:

  • pilvo arba laparotominis (priekinės pilvo sienos audinių vidutinis pjūvis nuo bambos iki suprapubinio regiono arba skersinis pjūvis virš juosmens);
  • makšties (gimdos pašalinimas per makštį);
  • laparoskopiniai (per punkcijos);
  • kartu.

Laparotominė (a) ir laparoskopinė (b) gimdos operacijos galimybės

Pilvo prieiga

Dažniausiai ir ilgai naudojamas. Tai sudaro apie 65% tokio tipo operacijų, Švedijoje - 95%, JAV - 70%, Jungtinėje Karalystėje - 95%. Pagrindinis šio metodo privalumas yra galimybė atlikti chirurginę intervenciją bet kokiomis sąlygomis - tiek planuojamos, tiek neatidėliotinos operacijos metu, taip pat esant kitai (ekstragenitalinei) patologijai.

Tuo pačiu metu laparotominis metodas taip pat turi daug trūkumų. Svarbiausi yra pačios operacijos rimtas invaziškumas, ilgas ligoninės buvimas po operacijos (iki 1–2 savaičių), ilgalaikė reabilitacija ir nepatenkinamos kosmetikos pasekmės.

Pooperacinis laikotarpis, artimiausias ir tolimas, taip pat pasižymi dideliu komplikacijų dažniu:

  • pailgėjęs fizinis ir psichologinis atsigavimas po gimdos pašalinimo;
  • labiau paplitusi lipni liga;
  • ilgalaikė žarnyno funkcija ir pilvo skausmas;
  • aukštas, palyginti su kitomis prieigos rūšimis, infekcijos ir karščiavimo tikimybe;

Laparotominio patekimo į 10 000 operacijų mirtingumas vidutiniškai yra 6,7–8,6 žmonių.

Makšties pašalinimas

Tai dar viena tradicinė prieiga, naudojama gimdos pašalinimui. Tai atliekama naudojant mažą makšties gleivinės radialinę dalijimą jos viršutinėse dalyse (arkos lygyje) - užpakalinę ir galbūt priekinę kolpotomiją.

Neabejotini šios prieigos privalumai:

  • žymiai mažiau invaziškumo ir komplikacijų skaičiaus operacijos metu, palyginti su pilvo metodu;
  • minimalus kraujo netekimas;
  • trumpą skausmo trukmę ir geresnę sveikatą po operacijos;
  • greitas moterų aktyvavimas ir greitas žarnyno funkcijos atkūrimas;
  • trumpas ligoninės buvimas (3-5 dienos);
  • geras kosmetinis rezultatas, nes nėra priekinės pilvo sienos odos pjūvio, o tai leidžia moteriai paslėpti nuo partnerio operacijos faktą.

Reabilitacijos laikotarpis su makšties metodu yra daug trumpesnis. Be to, komplikacijų dažnis nedelsiant ir jų nebuvimas vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu yra mažas, o mirtingumas yra vidutiniškai 3 kartus mažesnis už pilvo prieigą.

Tuo pat metu gimdos makšties pašalinimas turi keletą svarbių trūkumų:

  • nepakankamas chirurginio lauko plotas, skirtas vizualiai apžiūrėti pilvo ertmę ir manipuliacijas, kurios labai apsunkina visišką gimdos pašalinimą endometriozėje ir vėžyje dėl techninių sunkumų nustatyti endometriumo židinius ir naviko ribas;
  • didelė intraoperacinių komplikacijų rizika dėl kraujagyslių, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sužalojimo;
  • sunku sustabdyti kraujavimą;
  • santykinių kontraindikacijų buvimas, į kurias, be endometriozės ir vėžio, įeina nemažai auglio tipo formavimosi ir ankstesnių operacijų pilvo organuose, ypač apatinių aukštų organuose, dėl kurių gali pasikeisti dubens organų anatominė padėtis;
  • techniniai sunkumai, susiję su gimdos sumažėjimu nutukimu, sukibimu ir moterimis, kurios nėra gimę.

Su tokiais apribojimais Rusijoje makšties patekimas daugiausia naudojamas operacijose, susijusiose su organo praleidimu ar praradimu, taip pat keičiant lytį.

Laparoskopinė prieiga

Pastaraisiais metais ji vis labiau populiarėja dėl ginekologinių operacijų dubens, įskaitant histerektomiją. Jo privalumai iš esmės yra identiški prieigai prie makšties. Tai yra nedidelis traumų lygis su patenkinamu kosmetiniu efektu, galimybė suskaidyti klijus vizualiai, trumpas atsigavimo laikotarpis ligoninėje (ne ilgiau kaip 5 dienas), nedidelis komplikacijų dažnis artimiausiu metu ir jų nebuvimas vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.

Tačiau išlieka tokių intraoperacinių komplikacijų rizika, kaip antai šlapimtakių ir šlapimo pūslės, kraujagyslių ir storosios žarnos pažeidimo galimybė. Trūkumas yra apribojimai, susiję su onkologiniu procesu ir dideliu naviko susidarymo kiekiu, taip pat su ekstragenitine patologija, lyginant su kompensuotu širdies ir kvėpavimo nepakankamumu.

Kombinuotas metodas arba pagalbinė makšties histerektomija

Ją sudaro tuo pačiu metu naudojant makšties ir laparoskopinius metodus. Šis metodas leidžia pašalinti svarbius kiekvieno iš šių metodų trūkumus ir atlikti chirurginę intervenciją moterims, dalyvaujant:

  • endometriozė;
  • sukibimai dubenyje;
  • kiaušintakių ir kiaušidžių patologiniai procesai;
  • didelės apimties myomatiniai mazgai;
  • operacijos dėl pilvo organų, ypač dubens, istorija;
  • gimdos obstrukcija, įskaitant ir nesuteikiančias moteris.

Pagrindinės santykinės kontraindikacijos, skatinančios pirmenybę laparotominei prieigai, yra šios:

  1. Bendrosios endometriozės židiniai, ypač pozadisheechnogo su daigumu tiesiosios žarnos sienoje.
  2. Išryškėję sukibimai, dėl kurių sunku išsklaidyti sukibimą, naudojant laparoskopinius metodus.
  3. Tūrinės kiaušidžių masės, kurių piktybinis pobūdis negali būti patikimai pašalintas.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis planuojamos chirurginės intervencijos laikotarpis - atlikti galimus ligoninės tyrimo etapus - klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę, koagulogramą, kraujo grupės ir reuso faktoriaus nustatymą, antikūnų prieš hepatito virusus ir lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimus, įskaitant įskaitant sifilį ir ŽIV infekciją, ultragarso, krūtinės ląstos rentgeno ir EKG, genitalijų trakto bakteriologinius ir citologinius tyrimus, išplėstą kolposkopiją.

Ligoninėje, jei reikia, atliekama papildoma histeroskopija su atskiru gimdos kaklelio ir gimdos kreidažu, pakartotiniu ultragarsu, MRT, rektoromanoskopija ir kitais tyrimais.

Prieš 1-2 savaites prieš operaciją, jei yra komplikacijų, tokių kaip trombozė ir trombo-ebolae (varikozinė liga, plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligos, antsvoris ir kt.), Rizika, konsultacijos su atitinkamais specialistais ir atitinkamų vaistų vartojimas, taip pat reologiniai vaistai ir antitrombocitinės medžiagos.

Be to, siekiant išvengti ar sumažinti po histerektomijos sindromo, kuris išsivysto po gimdos, simptomų sunkumo, vidutiniškai 90% vyresnių nei 60 metų amžiaus moterų (dažniausiai) ir skirtingo sunkumo laipsnio, pirmoji menstruacinio ciklo fazė yra planuojama (jei yra)..

Prieš 1-2 savaites iki gimdos pašalinimo psichoterapinės procedūros atliekamos 5–6 pokalbių su psichoterapeutu ar psichologu forma, siekiant sumažinti netikrumo, netikrumo ir operacijos baimės bei jos pasekmių jausmą. Nustatyti fitoterapiniai, homeopatiniai ir kiti raminamieji vaistai, atliekama kartu vartojamos ginekologinės patologijos terapija, rekomenduojama rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus.

Šios priemonės gali žymiai palengvinti pooperacinį laikotarpį ir sumažinti operacijos sukeltą psichosomatinių ir autonominių menopauzės sindromo pasireiškimų sunkumą.

Ligoninėje, prieš vakarą prieš operaciją, reikėtų atleisti maistą, turėtų būti paimami tik skysčiai - laisvai užvirinta arbata ir gazuotas vanduo. Vakare, prieš pradedant miegoti, skiriamas raminamojo narkotiko vartojimas. Operacijos ryte draudžiama bet kokio skysčio suvartojimas, bet kokių vaistų nurijimas atšaukiamas ir pakartojama valymo klizma.

Prieš pradedant operaciją, prispaudžiamos pėdkelnės, kojinės ar apatinės galūnės sujungiamos su elastingais tvarsčiais, kurie išlieka tol, kol moteris bus visiškai suaktyvinta po operacijos. Tai būtina siekiant pagerinti venų kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių venų ir užkirsti kelią tromboflebitui ir tromboembolijai.

Lygiai taip pat svarbu atlikti tinkamą anesteziją operacijos metu. Anestezijos tipą pasirenka anesteziologas, priklausomai nuo numatomo operacijos apimties, jo trukmės, kartu ligų, kraujavimo galimybės ir kt., Taip pat konsultuojantis su operuojančiu chirurgu ir atsižvelgiant į paciento pageidavimus.

Anestezija gimdos šalinimo metu gali būti kombinuotas endotrachės ir raumenų relaksantų derinys, taip pat jo derinys (anesteziologo nuožiūra) su epidurine analgezija. Be to, galima naudoti epidurinę anesteziją (be bendrosios anestezijos) kartu su vaisto sedacija. Kateterio montavimas į epidurinę erdvę gali būti pratęstas ir naudojamas pooperaciniam skausmo malšinimui ir greitesniam žarnyno funkcijos atkūrimui.

Veikimo metodo principas

Pirmenybė teikiama laparoskopinei ar pagalbinei makšties daliai arba visai histerektomijai, išsaugant priedus mažiausiai vienoje pusėje (jei įmanoma), kuri, be kitų privalumų, padeda sumažinti posthysterectomy sindromo sunkumą.

Kaip operacija vyksta?

Chirurginė intervencija su kombinuota prieiga susideda iš 3 etapų - du laparoskopinius ir makšties.

Pirmasis etapas yra:

  • patekimas į pilvo ertmę (po to, kai į jį įleidžiamas dujų) per mažus manipuliatorių pjūvius ir laparoskopą, kuriame yra apšvietimo sistema ir vaizdo kamera;
  • atliekant laparoskopinę diagnostiką;
  • sukibimų ir šlapimtakio išsiskyrimo atskyrimas, jei reikia;
  • ligatūrų įvedimas ir apvalių gimdos raiščių susikirtimas;
  • šlapimo pūslės mobilizavimas (išleidimas);
  • ligatūrų nustatymas ir kiaušintakių bei jų gimdos raiščių susikirtimas arba kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas.

Antrąjį etapą sudaro:

  • makšties priekinės sienos skilimas;
  • gimdos-gimdos raiščių susikirtimas po šlapimo pūslės perkėlimo;
  • užpakalinės makšties sienelės gleivinės dalis ir ant jo bei pilvaplėvės uždedama hemostatinė siūlė;
  • ligų sukėlimas ant sergantys gimdos ir širdies raiščiais, taip pat gimdos kraujagyslėse, po to susikertant šioms struktūroms;
  • gimdos pašalinimas žaizdos zonoje ir jo iškirpimas arba atskyrimas į fragmentus (dideliu tūriu) ir jų pašalinimas.
  • kamieno ir makšties gleivinės susiuvimas.

Trečiajame etape vėl atliekama laparoskopinė kontrolė, kurios metu atliekama mažų kraujavimo kraujagyslių (jei tokių yra) ligavimas ir dubens ertmė nusausinama.

Kiek laiko operacija pašalina gimdą?

Tai priklauso nuo prieigos būdo, histerektomijos tipo ir operacijos apimties, sukibimų buvimo, gimdos dydžio ir daugelio kitų veiksnių. Tačiau vidutinė visos operacijos trukmė paprastai yra 1-3 valandos.

Pagrindiniai techniniai gimdos pašalinimo laparotominių ir laparoskopinių metodų principai yra tokie patys. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmuoju atveju gimdoje su ar be priedų ištraukiama pilvo sienelė, o antruoju atveju gimdos dalis yra suskaidyta į pilvo ertmės fragmentus su elektromechaniniu įrankiu, kuris po to pašalinamas per laparoskopinį mėgintuvėlį. ).

Reabilitacijos laikotarpis

Po gimdos pašalinimo vidutinio ir nedidelio kraujavimo galima ne ilgiau kaip 2 savaites. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibiotikai.

Per pirmas dienas po operacijos žarnyno disfunkcija beveik visada atsiranda, daugiausia susijusi su skausmu ir mažu fiziniu aktyvumu. Todėl labai svarbu kovoti su skausmu, ypač pirmąją dieną. Šiam tikslui reguliariai įvedami injekciniai ne narkotiniai analgetikai. Ilgalaikis epidurinis analgezija turi gerą analgetiką ir gerina žarnyno peristaltiką.

Per pirmas 1-1,5 dienas atliekamos fizioterapinės procedūros, fizioterapijos pratybos ir ankstyvas moterų aktyvavimas - iki pirmosios arba antrosios dienos pradžios rekomenduojama išeiti iš lovos ir judėti departamente. 3-4 valandos po operacijos, nesant pykinimo ir vėmimo, leidžiama gerti nerūgštintą vandenį ir „silpną“ arbatą nedideliu kiekiu, o nuo antrosios dienos - valgyti.

Dieta turėtų apimti lengvai virškinamus maisto produktus ir patiekalus - sriubas su kapotų daržovių ir grūdų, pieno produktų, virtų mažai riebalų rūšių žuvų ir mėsos. Neįtraukiami maisto produktai ir maisto produktai, turintys daug ląstelienos, riebios žuvies ir mėsos (kiaulienos, ėrienos), miltų ir konditerijos gaminių, įskaitant ruginę duoną (kviečių duona leidžiama 3–4 dienomis ribotais kiekiais), šokoladas. Nuo 5 iki 6 dienos leidžiama 15-oji (bendroji) lentelė.

Vienas iš neigiamų bet kokios operacijos pilvo ertmėje pasekmių yra klijų procesas. Dažnai tai vyksta be jokių klinikinių apraiškų, bet kartais gali sukelti rimtų komplikacijų. Pagrindiniai patologiniai simptomai, atsirandantys po gimdos susidarymo, yra lėtinis dubens skausmas ir, dar sunkiau, lipni liga.

Pastarasis gali pasireikšti lėtinio ar ūminio žarnyno obstrukcijos pavidalu, nes pažeidžiama išmatų masė per storąją žarną. Pirmuoju atveju jis pasireiškia kaip pertrūkis skausmas, dujų sulaikymas ir dažnas vidurių užkietėjimas, vidutinio pilvo pūtimas. Ši sąlyga gali būti išspręsta konservatyviais metodais, tačiau dažnai reikia chirurginio gydymo planuotu būdu.

Ūmus žarnyno obstrukcijas lydi mėšlungio skausmas ir pilvo pūtimas, išmatų ir dujų išsiskyrimo stoka, pykinimas ir kartotinis vėmimas, dehidratacija, tachikardija ir pirmas padidėjimas, tada kraujospūdžio sumažėjimas, šlapimo sumažėjimas ir pan. Ūminio lipnios žarnos obstrukcijos atveju, būtina, kad chirurginis gydymas ir intensyvi terapija būtų išspręstos neatidėliotinai. Chirurginis gydymas yra sukibimų ir, dažnai, žarnyno rezekcijos išsiskyrimas.

Atsižvelgiant į priekinės pilvo sienos raumenų susilpnėjimą po operacijos ant pilvo ertmės, rekomenduojama naudoti specialų ginekologinį tvarstį.

Kaip dėvėti tvarstį po gimdos pašalinimo?

Jauname amžiuje sidabro dėvėjimas reikalingas 2 - 3 savaitėms, o po 45-50 metų ir su silpnai išvystytais pilvo raumenimis - iki 2 mėnesių.

Jis prisideda prie greitesnio žaizdų gijimo, skausmo mažinimo, žarnyno funkcijos pagerinimo, išvaržos tikimybės mažinimo. Tvarsčiai naudojami tik dieną, o vėliau - ilgą vaikščiojimą ar vidutinį fizinį krūvį.

Kadangi po operacijos keičiasi dubens organų anatominė padėtis, prarandama dubens dugno raumenų tonas ir elastingumas, tokie padariniai kaip dubens organų praleidimas. Tai sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą, seksualinio gyvenimo pablogėjimą, makšties praradimą ir sukibimų atsiradimą.

Siekiant užkirsti kelią šiems reiškiniams, rekomenduojama naudoti „Kegel“ pratimus, kuriais siekiama sustiprinti ir gerinti dubens dugno raumenų tonusą. Jūs galite jaustis juos sustabdydami šlapinimą ar ištuštinimą ar bandydami išspausti pirštą, įdėtą į makštį, su sienomis. Pratimai yra pagrįsti panašiu dubens dugno raumenų suspaudimu 5-30 sekundžių, po to pailgėja tos pačios trukmės. Kiekvienas pratimas kartojamas 3 kartus po 10 kartų.

Pratimų rinkinys atliekamas skirtingose ​​pradinėse pozicijose:

  1. Kojos yra išdėstytos peties pločio atžvilgiu, o rankos yra ant sėdmenų, tarsi palaikomos pastarosios.
  2. Nuleidimo padėtyje sulenkite kūną prie grindų ir padėkite galvą ant rankų, sulenktų alkūnėmis.
  3. Atsigulkite ant skrandžio, padėkite galvą į lenktas rankas ir sulenkite vieną koją prie kelio sąnario.
  4. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio sąnarių ir iškelkite kelius į šonus taip, kad kulnai būtų prispausti prie grindų. Padėkite vieną ranką po sėdmeniu ir kitą - ant pilvo. Stiprinant dubens dugno raumenis, šiek tiek priveržkite.
  5. Padėtis - sėdi ant grindų su kryželėmis.
  6. Kojos turėtų būti šiek tiek platesnės už pečių ir ištiesintos rankos, sulenkti į kelius. Nugara yra tiesi.

Visose pradinėse vietose dubens pagrindo raumenys turi būti įspausti į vidų ir į viršų, po to atsipalaiduoti.

Lytinis gyvenimas po gimdos pašalinimo

Per pirmuosius du mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, kad būtų išvengta infekcijos ir kitų pooperacinių komplikacijų. Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo jų, gimdos pašalinimas, ypač reprodukciniame amžiuje, dažnai sukelia reikšmingą gyvenimo kokybės sumažėjimą dėl hormoninių, metabolinių, psichoneurotinių, vegetatyvinių ir kraujagyslių sutrikimų. Jie yra tarpusavyje tarpusavyje susiję, pablogina vienas kitą ir tiesiogiai atsispindi seksualiniame gyvenime, o tai savo ruožtu padidina jų sunkumą.

Šių sutrikimų dažnis ypač priklauso nuo atliktos operacijos apimties ir, visų pirma, nuo jo pasirengimo kokybės, pooperacinio laikotarpio valdymo ir gydymo tolesniais laikotarpiais. Visose trečiosiose gimdos pašalinimo moteryse pastebimas nerimo-depresijos sindromas, kuris vyksta etapais. Jo maksimalaus pasireiškimo laikas yra ankstyvasis pooperacinis laikotarpis, kiti 3 mėnesiai po jo ir 12 mėnesių po operacijos.

Gimdos pašalinimas, ypač bendras su vienpusiu, ypač dvišaliu priedų pašalinimu, taip pat atliekamas antruoju menstruacinio ciklo etapu, žymiai ir greitai sumažina progesterono ir estradiolio kiekį kraujyje daugiau nei 65% moterų. Didžiausi lytinių hormonų sintezės ir sekrecijos sutrikimai nustatomi septintą dieną po operacijos. Šių sutrikimų atsigavimas, jei buvo išsaugota bent viena kiaušidė, pastebima tik po 3 mėnesių ar ilgiau.

Be to, dėl hormoninių sutrikimų mažėja ne tik lytinis potraukis, bet daugelis moterų (4-6) patiria makšties gleivinės atrofijos procesus, kurie sukelia jų sausumą ir virškinimo sutrikimus. Tai taip pat neigiamai veikia seksualinį gyvenimą.

Kokius vaistus reikėtų vartoti siekiant sumažinti neigiamo poveikio sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę?

Atsižvelgiant į sutrikimų stadiją, pirmuosius šešis mėnesius patartina naudoti raminamuosius ir neuroleptinius vaistus, antidepresantus. Ateityje jų priėmimas turėtų būti tęsiamas, bet nepertraukiamas kursai.

Profilaktiniais tikslais jie turėtų būti paskirti labiausiai tikėtinais patologinio proceso paūmėjimo metais - rudenį ir pavasarį. Be to, norint išvengti ankstyvos menopauzės pasireiškimo ar sumažinti histerektomijos sindromo sunkumą daugeliu atvejų, ypač po histerektomijos su kiaušidėmis, būtina naudoti hormonų pakaitinę terapiją.

Visus vaistus, jų dozavimą ir gydymo kursų trukmę turi nustatyti tik atitinkamas profilio gydytojas (ginekologas, psichoterapeutas, terapeutas) arba kartu su kitais specialistais.

Kokia ciklo diena - histeroskopija - procedūros parengimo ir įgyvendinimo laikas

Gimdos histeroskopija yra neinvazinis ginekologinių ligų diagnozavimo ir gydymo metodas. Kai moteriai paskiriama ši procedūra, ji turi keletą klausimų, o populiariausias yra susidomėjimas jo įgyvendinimo data. Medicinoje yra tam tikrų standartų, kuriais nustatoma ciklo histeroskopijos diena.

Menstruacinio ciklo fazės pasirinkimas, kai geriau atlikti apklausą, nubraižyti ar pašalinti naujus augalus, atliekamas atsižvelgiant į diagnozę. Todėl moteris niekada negalės atlikti histeroskopijos. Gydytojas nustatys tinkamiausią mėnesinių ciklo dieną procedūrai ir turėsite sutikti su jo išvadomis, net jei data pasirodys „nepatogu“.

Histeroskopijos tipai

Pirmas dalykas, turintis įtakos histeroskopijos laikui, yra intervencijos tipas, kuris gali būti diagnostinis ir veikiantis (gydomasis). Diagnostinė histeroskopija suskirstyta į keletą tipų:

  • apklausa, kurios metu tik fotoaparatas naudojamas gimdos tyrimui;
  • su tvora medžiaga, kuri atliekama nubraukiant arba suspaustą nedidelį audinio gabalą.

Vizualinė diagnostika atliekama tuo laikotarpiu, kai galima tiksliai ištirti organą iš vidaus, o tuo pačiu metu jo sienos bus mažiau pažeidžiamos. Tai paprastai yra fazė iškart po menstruacijų pabaigos. Jei norite gauti išsamų gimdos tyrimą dėl endometriumo, procedūra yra atidėta paskutinėms ciklo dienoms.

Chirurginė procedūra ar histeroresektoskopija naudojama organų patologijoms pašalinti: pertvaros gimdoje (sinechijoje), polipuose, mažose miomose. Kurioje ciklo dieną geriausia atlikti histeresterektoskopiją, atsižvelgiant į diagnozę ir paciento būklę.

Pasirengimas procedūrai

Prieš paskiriant histeroskopiją, ginekologas išnagrinėja pacientą ginekologijos kėdėje ir apklausia ją dėl menstruacijų pradžios. Remiantis išankstine diagnoze, priimamas sprendimas dėl ciklo histeroskopijos dienos. Kad diagnostikos procedūra būtų patikima ir medicininė intervencija nesibaigtų komplikacijomis, reikalingas specialus histeroskopijos paruošimas. Ji apima:

  • laboratorinė diagnostika - pacientas turi atlikti bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, taip pat ŽIV užsikrėtusių lytinių organų infekcijos (kraujo) ir kraujo tyrimus;
  • bendri instrumentiniai tyrimai - gimdos ultragarsas, fluorografija, EKG;
  • terapeuto išvada.

Nustačius histeroskopijos galutinę datą, ginekologas pataria pacientui dėl lyties trakto paruošimo procedūrai taisyklių. Jei preliminarios diagnozės metu paaiškėjo, kad yra uždegiminiai ar infekciniai procesai, ji turės gydytis ir tada planuoti planą. Jei testai ir instrumentinių tyrimų rezultatai yra normalūs, gydytojas pasakys, ką daryti histeroskopijos išvakarėse ir ką reikia atsisakyti. Taigi, nepageidaujamų veiksmų sąrašas apima:

  • intymūs santykiai 2-3 dienas iki planuojamos procedūros;
  • vonios ir nedidelės drėgmės praeiti savaitę prieš histeroskopiją;
  • savaitę prieš manipuliacijas naudojant makšties žvakutes su antibiotikais.

Nuo dienos iki histeroskopijos pabaigos reikia pradėti valyti žarnyną Ryte draudžiama gerti ir valgyti.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Histeroskopija nurodoma, kai gimdoje yra daug patologinių pokyčių:

  • ginekologijos srities ligų aptikimui ir gydymui, kurie tapo nevaisingumo, spontaniško abortų ar tarpmenstruacinio kraujavimo priežastimi;
  • dalyvaujant miomams ir endometriumo polipams (atliekama procedūra, skirta nustatyti navikus, ir, jei reikia, polipo pašalinimas gimdoje atliekamas ta pačia tvarka);
  • endometriumo hiperplazija;
  • su įgimta gimdos patologija (dviejų ragų gimdos, jos pertvaros ir pan.);
  • vidinės endometriozės atveju, kai endometrioidinės ląstelės patenka į gimdos kaklelio kanalo gleivinę.

Histeroskopija turi daug kontraindikacijų, kurios yra kažkaip susijusios su gimdos gleivinės būklės ir bendrosios virškinimo sistemos sveikatos būklėmis. Pagal standartus, bet kokia uždegiminė ir infekcinė liga yra santykinė kontraindikacija. Jei būtina atlikti histeroskopiją, jie atlieka išankstinę terapiją ir paskui paskiria intervenciją. Besąlyginės kontraindikacijos ginekologai mano:

  • sunkūs širdies defektai ir organų nepakankamumas, kurie neleidžia naudoti anestezijos;
  • ŽIV;
  • nėštumas;
  • vėžys, kuris ištiko gimdos kaklelio kanalą.

Kraujavimo metu, įskaitant menstruacinį kraujavimą ir gimdos kaklelio stenozę, histeroskopija nėra atliekama.

Kokia ciklo diena yra histeroskopija

Planuojama histeroskopija, kurioje atliekama ciklo diena, priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo ir preliminarios diagnozės. Jei jis yra skirtas auglių diagnozavimui ir pašalinimui gimdoje, pageidautina, kad manipuliacijos būtų atliekamos ketvirtoje ciklo dieną, ty iškart po kraujavimo pabaigos. Pacientai, kurių mėnesiniai laikotarpiai trunka ilgiau nei 3 dienas, gali eiti į histeroskopiją ciklo 5, 6 ir net 9 dienomis.

Endometriumo funkcionalumo nustatymo procedūra atliekama antrajame menstruacijų etape arba ciklo pabaigoje. Taip yra dėl to, kad 15-osios ciklo dieną endometriumas sutirštėja, o visi jo trūkumai tampa matomi. Galima atlikti tyrimą 16 ir 18 dienomis, bet ne vėliau kaip dieną, nes gimdos gleivinė tampa pernelyg laisva.

Esant neatidėliotinoms situacijoms, nesvarbu, kokia ciklo diena bus atliekamas tyrimas. Pavyzdžiui, gimdos perforacijos diagnozavimas ir pašalinimas nereiškia ilgų skaičiavimų ir laiko lūkesčių pagal tvarkaraštį, kol ciklo dieną galima aptikti ir pašalinti organų sienos perforaciją.

Svarbu! Jei įtariamas organų plyšimas, placentos įsiskverbia į kiaušidžių likučius ar gimdoje, intervencija atliekama nedelsiant po kraujavimo sustabdymo.

Histeroskopijos poveikis menstruaciniam ciklui

Net jei ginekologas nusprendė atlikti histeroskopiją palankiausioje ciklo dieną, rizika, kad procedūra turės įtakos būsimoms menstruacijoms, lieka. Nepriklausomai nuo fazės, kurioje buvo atliktos manipuliacijos, organizmas užtrunka laiko gimdos audinio atgavimui. Todėl ciklo dienos per ateinančius mėnesius gali būti šiek tiek nukreiptos.

Ypač pastebimi DC poslinkiai didelių navikų ir gimdos fibromų pašalinimo metu. Atlikus histeroskopiją apie paciento pašalinimą, pacientui gali būti skiriami hormoniniai vaistai, kurie taip pat gali sukelti menstruacijų sutrikimą. Nereikia jaudintis dėl to, kad visiškas atsigavimas kartais trunka iki trijų ciklų. Jei menstruacijų kraujavimas tęsiasi netinkamai ilgiau nei 3-4 mėnesius, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Išieškojimas po histeroskopijos procedūros trunka nuo savaitės iki 1-3 mėnesių, priklausomai nuo procedūros tipo ir gydytojo rekomendacijų reabilitacijos metu. Pirmosiomis dienomis paciento būklė gali būti sudėtinga dėl pilvo skausmo, kurį gana lengvai pašalina antispazminiai vaistai. Šio narkotikų grupės vartojimas yra labai svarbus gimdos kaklelio stenozės prevencijai. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, ginekologas nustato antibiotikus.

Kita problema, su kuria pacientas gali susidurti, yra ilgas kraujavimas arba tepimas. Tai paprastai būna, jei kraujavimas buvo atliktas antrajame menstruacinio ciklo etape. Ilgas kraujavimas nėra laikomas patologija, jei jo trukmė neviršija 10 dienų. Siekiant išvengti patologinio kraujavimo, nerekomenduojama šildyti kūno vonioje, po karšto dušo ar saunoje.

Svarbu! Net plovimas vandeniu per aukšta temperatūra gali sukelti kraujo tekėjimą į dubens organus ir pernelyg didelį kraujavimą iš gimdos.

Po histeroskopijos gali atsirasti komplikacijų, kurios dažniausiai yra uždegiminiai ir infekciniai procesai. Galite juos atpažinti pagal šiuos simptomus:

  • padidėjusi sekrecija;
  • nemalonus išmetimo kvapas;
  • stiprus pilvo ir apatinės nugaros skausmas;
  • karščiavimas;
  • karštinė būsena;
  • bendras silpnumas, apatija, apetito stoka.

Atsiradus šiems simptomams, atliekama papildoma diagnostika, moteris patalpinama į ligoninę. Norint pašalinti neigiamą poveikį, gali prireikti pakartotinio nuskaitymo, po to gydyti antibiotikais. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, bus lengviau rūpintis higiena, seksas atmetamas 2 savaites, o taip pat higieninių pagalvėlių naudojimas, o ne tamponai. Jei nėra uždegiminio gydymo, tikimybė, kad gimdos patologiniai pažeidimai, sukibimai ir netgi išnykimas gimdoje, yra didelis.

Dažnai komplikacijos po histeroskopijos atsiranda dėl rekomendacijų, kurias ginekologas teikia kiekvienam pacientui prieš ir po procedūros, pažeidimo. Jie išsamiai aprašo, ką galima padaryti ir kas yra draudžiama, ir labai pageidautina juos tiksliai stebėti.

Gimdos pašalinimas

Jei ginekologas rekomenduoja pašalinti gimdą, tai gali sukelti moters baimę ir painiavą. Tačiau kartais tai yra vienintelis būdas atsikratyti sunkios ligos ar išgelbėti gyvybes. Milijonai moterų sukūrė histerektomiją (kitą šios operacijos pavadinimą) ir išmoko gyventi ir mėgautis naujomis aplinkybėmis. Kaip operacija pašalina gimdą? Kokie yra šių chirurginių procedūrų požymiai?

Indikacijos gimdos pašalinimui

Histerektomija yra dažna ginekologinė chirurgija visame pasaulyje. Pašalinus gimdą, moteris nustoja vartoti menstruacijas ir ji nebegali pastoti. Užsienyje ši operacija atliekama net ir sveikoms moterims po 40 metų, kad būtų išvengta vėžio ir fibromų vystymosi. Mūsų šalyje gimdos pašalinimo indikacija yra:

  • gimdos vėžys, kiaušidės, gimdos kaklelis;
  • fibrozė, mioma;
  • endometriozė;
  • daug polipų;
  • gimdos prolapsas / prolapsas;
  • dubens skausmai, kuriuos sukelia gimdos patologija.

Didelės fibromos

Myoma yra gerybinis raumenų ir jungiamojo audinio susidarymas. Dažnai gimdoje atsiranda navikas. Myomas yra įvairių dydžių. Jei myomatiniai navikai yra didesni nei 6 cm, o gimdos dydis yra toks pat didelis kaip 12 nėštumo savaitę, toks gerybinis augimas laikomas dideliu. Norėdami pašalinti myomas, galima paskirti vieną iš kelių operacijų tipų: laparoskopinę arba pilvo miomektomiją, histerektomiją. Gimdos pašalinimas šioje ligoje yra nustatytas kaip paskutinė išeitis, kai kiti metodai nėra veiksmingi arba moters amžius yra vyresnis nei 40 metų.

Endometriozė

Gimdos gleivinės dauginimasis kiaušidėse, pilvaplėvėse, kiaušintakiuose ir kitose vietose, kuriose jis neturėtų būti, vadinamas endometrioze. Šią ligą lydi organų uždegimas, kuriame auga endometriumas, skausmas menstruacijų metu, makšties išsiskyrimas. Kartais su endometrioze būtina pašalinti gimdą. Tačiau tai ne visada padeda visiškai atsikratyti ligos. Moterims, kurios neketina daugiau vaikų, rekomenduojama pašalinti gimdą šioje ligoje.

Gimdos kaklelio vėžys

Norėdami išgelbėti moters gyvenimą, gydytojai gali rekomenduoti gimdos kaklelio vėžio histerektomiją. Šiuo atveju dažnai atliekama radikali chirurgija, pašalinant gimdos kaklelį, viršutinę makšties dalį, gimdą, kiaušintakius, kiaušides ir netoliese esančius audinius, limfmazgius. Po histerektomijos ir piktybinio naviko pašalinimo pacientui skiriamas radioterapijos ir radioterapijos kursas. Operacijos metu ji gali užkirsti kelią tolesniam onkologinių procesų vystymuisi organizme.

Pasiruošimas operacijai gimdos pašalinimui

Jei moteris nusprendžia turėti histerektomiją, ji turės atlikti išsamų tyrimą ir išbandyti diagnozę. Tuo pačiu metu gali būti naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, prieš operaciją jis paskirs biopsiją. Prieš gimdos pašalinimą moterims rekomenduojama naudoti specialią dietą Nr. 1, kuri apima patrintą maistą ir klizmą, kad išvalytų žarnyną.

Kaip pasirengti operacijai? Priešoperacinis preparatas priklausys nuo gimdos pašalinimo priežasties. Taigi, jei daugelis fibroidų tapo histerektomijos indikacijomis, tada prieš kelis mėnesius prieš operaciją pacientui bus paskirti hormoniniai vaistai, kurie sumažins susidarymo dydį. Kitose situacijose prieš operaciją būtina imtis antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos.

Kad pacientas nuramintų, nesijaudintų ir nebijo, prieš pradedant histerektomiją, jam skiriama raminamojo preparato injekcija. Operacijos dieną į šlapimo pūslę įterpiamas kateteris. Prieš operaciją moteris turi pasikalbėti su anesteziologu, kad gydytojas sužinotų, kurie vaistai negali ir gali būti naudojami operacijos metu.

Kaip veikia ir kiek laiko užtrunka

Histerektomija gali būti atliekama įvairiais būdais. Priklausomai nuo ligos raidos, gydytojas rekomenduos operacijos tipą. Pagal histerektomijos metodą išskiriami šie tipai: atvira ertmė, makšties, laparoskopinė. Remiantis pašalintų organų skaičiumi, operacija gali būti bendra, dalinė, radikali arba atliekama naudojant hysterosalpingo-ovariektomiją.

  • jei chirurgas yra visiškai operuotas, chirurgas kartu su gimdos kakleliu pašalina gimdą;
  • su subtotal histerektomija, pašalinama tik gimda;
  • hysterosalpingo osteopatijos metu gimdos ir priedėliai pašalinami;
  • radikalios chirurgijos metu pašalinamos gimdos, apvalkalai, gimdos kaklelis, dalis makšties, aplinkiniai audiniai su limfiniu audiniu.

Pilvo operacija

Norėdami gauti prieigą prie gimdos pilvo operacijos metu, chirurgas daro pjūvį į pilvo ertmę. Baigęs visus histerektomijos etapus, gydytojas siuvinėja žaizdą ir taiko sterilų tvarstį. Nors dažnai naudojama tokia operacija, ji turi keletą trūkumų. Tai apima didelį moters invaziškumą, didelį rando dydį ant pilvo, kuris išlieka po šios operacijos, kad pašalintų gimdą. Kiek laiko operacija pašalina gimdą? Pilvo histerektomijos trukmė yra 40 minučių - 2 valandos.

Laparoskopinė

Švelnus histerektomijos tipas yra laparoskopinis veikimo būdas. Šis operacijos tipas atliekamas be didelių pilvo pjūvių. Laparoskopinei chirurgijai atlikti reikia specialių įrankių ir įrangos. Pirma, į pilvo ertmę per specialų vamzdį, vadinamą kanule, įleidžiama dujos. Būtina, kad pilvo siena pakyla virš organų, o chirurgas gali pasiekti gimdą. Toliau ateina pati operacija.

Norėdami pašalinti gimdą ar kitus su juo susijusius organus, chirurgas į pilvo ertmę įdeda mėgintuvėlį per mažas pilvas į pilvą. Per juos kūno viduje nuleisti vaizdo kamera ir chirurginiai prietaisai. Laparoskopinis gimdos pašalinimas trunka 1,5-3,5 val. Šio metodo privalumas yra tas, kad pjūvis yra mažas, o tai reiškia, kad skrandyje nėra bjaurių siūlų.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos moteris dažnai jaučia pykinimą, kuris yra bendrosios anestezijos vartojimo pasekmė. Gerkite vandenį, kurį pacientas bus leistas 1-2 val., Ir išgerkite maistą po 3-4 valandų po operacijos. Kateteris bus pašalintas iš šlapimo pūslės 1-2 dienas po histerektomijos. Jei buvo atlikta pilvo operacija, moteris galės išeiti iš lovos antrą dieną. Po laparoskopinio gimdos pašalinimo pacientas galės vaikščioti per kelias valandas.

Histerektomija dažnai sukelia skausmą siūlių srityje ir pilvo viduje, todėl skausmą malšinantys vaistai priskiriami moteriai. Ji bus išnešama iš ligoninės 2-3 dienas po pilvo operacijos arba po laparoskopinės histerektomijos. Pirmuoju atveju lieka didelis siūlas, kuris pirmiausia turi būti gydomas specialiais preparatais, siekiant sumažinti uždegiminių procesų riziką.

Atkūrimas ir reabilitacija

Po histerektomijos ypatingas dėmesys skiriamas uždegimo prevencijai, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimui ir kraujo kompozicijai bei moters psichologinės būklės suderinimui. Atkūrimas po operacijos, kad pašalintų gimdą pilvo metodu, yra 4-6 savaitės, o naudojant laparoskopinį chirurginės intervencijos metodą - 2-4 savaites.

Jei buvo atlikta makšties histerektomija, po gimdos fibromų pašalinimo reabilitacija truks 3-4 savaites. Siūlų rezorbcijos laikas pilvo operacijos metu yra 6 savaitės. Siekiant užkirsti kelią sukibimui, moteriai gali būti skiriama fizioterapija (pvz., Magnetinė terapija). Jei reikia, gydytojas paskiria žvakes, injekcijas ar tabletes, kad pašalintų komplikacijas po operacijos. Po histerektomijos moteris 25–45 dienas naudojasi ligonine.

Dieta po operacijos

Svarbus pooperacinio atsigavimo laikotarpio momentas yra mityba. Po histerektomijos moteris, rengdama savo meniu, turės laikytis tam tikrų apribojimų. Dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę. Kriauklės, pieno produktai, mėsos sultiniai, riešutai - visa tai turėtų būti ligonių meniu. Taip pat svarbu valgyti vaisius ir daržoves, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Ir iš dienos meniu išbraukti reikia kavos, konditerijos, arbatos, šokolado, baltos duonos.

Fizinis aktyvumas

Nerekomenduojama, kad veikiančios moterys pakeltų dar 6 savaites po išleidimo iš ligoninės. Tuo pačiu metu negali būti seksualiai aktyvus. Moterys gali aplankyti baseiną ne anksčiau kaip 6-8 savaites po gimdos kūno pašalinimo. Nepaisant to, kad dygsniai ištirpsta per 6 savaites, gydytojai rekomenduoja pradėti sportą ar eiti į sporto salę tik 6 mėnesius po pilvo operacijos, kai randamas randas. Dėl lengvo įkrovimo pratimų moteris papasakos asmeniniam gydytojui.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei kartu su gimdomis pašalinamos dvi kiaušidės, po operacijos moteris pajus menopauzės simptomus: nemiga, karščio bangos, nuotaikos svyravimai ir prakaitavimas. Ši būklė vadinama chirurgine / medicinine menopauze. Jei histerektomijos metu kiaušidės nebuvo pašalintos, tada menopauzės menopauzės simptomai būtų tik menstruacijų nebuvimas.

Gydytojų stebėjimai rodo, kad po vienos gimdos pašalinimo menopauzė įvyksta per 5 metus po operacijos. Moterys, kurios buvo pašalintos iš gimdos kūno, dažnai išvysto aterosklerozę, osteoporozę ir kartais sumažina lytinį potraukį ir deginimo pojūtį, sausumą vaginoje. Po histerektomijos pirmosiomis dienomis, savaitėmis, mėnesiais, metais gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Odos uždegimas siuvimo vietoje. Tuo pačiu metu, temperatūra pakyla, atsiranda pykinimas, atsiranda galvos skausmas, žaizda tampa violetine spalva, tampa edematinė ir pulsuoja.
  • Pernelyg didelis kraujavimas. Išleidimai gali būti krešulių pavidalo ir tamsiai raudonos spalvos atspalviu.
  • Šlapimo pūslės uždegimas, kurį sukelia kateterio naudojimas. Tokiu atveju moteris šlapinantis patiria aštrių skausmų.
  • Tromboembolijos atsiradimas dėl venų užsikimšimo kraujo krešuliais, kraujo krešuliais.
  • Makšties prolapsas.
  • Šlapimo nelaikymas.
  • Skausmas, kurį sukelia kraujavimas ir sukibimų susidarymas.

Apytikslės operacijos išlaidos

Kiek turėčiau mokėti už histerektomiją? Operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, jo dydį įtakoja paciento gyvenamoji vieta, ligoninės ir gydytojo lygis, operacijos mastas ir trukmė, ligoninės buvimo sąlygos. Antra, histerektomijos kaina priklauso nuo to, kokio tipo operacija yra skirta moteriai. Pavyzdžiui, laparoskopinė išnykimas privačiose klinikose kainuos pacientui 16 000–90000 rublių, o gimdos makšties pašalinimas kainuoja nuo 20 000 iki 80 000 rublių.

Sužinokite daugiau apie gimdos prolapsą.

Apžvalgos

Mano myoma palaipsniui išaugo iki didelio dydžio, todėl gydytojas sakė, kad jį reikia pašalinti kartu su gimdą. Chirurgas mane pagavo ir operacija buvo gerai. Pirmosiomis savaitėmis aš jaučiausi sunkiai, nes ten buvo skausmas. Tačiau palaipsniui valstybė sugrįžo į normalią padėtį. Anksčiau ji pajuto nuolatinį silpnumą dėl fibroidų, bet dabar ji turi energiją.

Ilgą laiką man buvo pasiūlyta chirurginė intervencija gimdos pašalinimui, bet bijojau. Kaip rezultatas, švietimas augo iki 16 savaičių, todėl nusprendžiau histerektomiją. Po gimdos pašalinimo turėjau ilgą atsigavimo laikotarpį. Tik po dviejų mėnesių mano skrandis sustojo, o po 1,5 mėnesių pradėjau vaikščioti. Sporto gydytojas uždraudė man daryti, ir tai trikdo.

Neseniai aš pašalinau gimdą ir 1 kiaušidę. Praėjo mėnuo. Mano sveikata nėra bloga, bet kartais jaučiu skausmą kairėje kiaušidėje. Po šios sudėtingos operacijos turėjau anemijos, todėl vartojau geležies priedus. Gydytojas rekomendavo pradėti intymų gyvenimą su vyru po 4 savaičių po operacijos, tačiau dar nenusprendžiau, nes bijo pakenkti organizmui.

Top