Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kodėl apatinės pilvo skausmas ciklo viduryje
2 Ligos
Kiaušidžių naviko žymeklis - CA 125: norma ir nuokrypiai
3 Climax
Kaip greitai pastoti po menstruacijų?
4 Ligos
Endometriumo polipo pašalinimas: metodai, kontraindikacijos
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos. Pooperacinis laikotarpis, kokios yra pasekmės?


Histeroskopijos metodas apima gimdos tyrimą su specialiu prietaisu, vadinamu histeroskopu. Taip pat, jei reikia, tyrimo metu, diagnostinių manipuliacijų atlikimas.

Kas yra histeroskopija?

Tyrimas leidžia jums nustatyti ir iš karto pašalinti daugelį patologijų, esančių gimdoje. Taigi, pavyzdžiui: paimkite biopsiją, pašalinant svetimkūnius, pašalinant polipus.

Histeroskopija turi daug teigiamų taškų, pavyzdžiui:

  • tuo pačiu metu tikrinant ir gydant (ant kūno nėra pjaustymo);
  • visos intervencijos kontroliuojamos regėjimu;
  • lengvas procedūros perkėlimas;
  • praktiškai nereikalaujama, kad moteris liktų ligoninėje (iš esmės, gydytojas gali palikti moterį kontroliuojamai 1 dieną ligoninėje).

Kontraindikacijos histeroskopijai

Procedūros kontraindikacijos:

  • ūminis dubens organų uždegimo proceso laikotarpis;
  • infekcinis dubens organų procesas;
  • naujai gydytos lytiškai plintančios infekcijos;
  • trečiojo ar ketvirtojo laipsnio makšties tepinėliai, skirti grynumui;
  • nėštumas;
  • ūminė infekcinės ligos forma (ne genitalija): gerklės skausmas, gripas, bronchitas ir tt;
  • turinti somatinę sunkios pakopos patologiją (susijusią su širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų liga, kepenimis).
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • gimdos kaklelio susiaurėjimas.

Histeroskopijos indikacijos

Histeroskopijos polipo indikacijos:

  • nuolatinis menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • nenormalus išsiliejimas su krauju ar pūliais;
  • nevaisingumo diagnozė;
  • įtariamas polipų susidarymas gimdoje;
  • nėštumo.

Gimdos polipo pašalinimas

Tyrimas prieš procedūrą

Iš pradžių gydytojas išnagrinėja moterį ginekologinėje kėdėje, tada, remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato egzaminų kursą, kurį gali sudaryti:

  • ultragarsinė dubens organų diagnostika;
  • makšties, gimdos kaklelio, makšties aparato diagnostinis tyrimas naudojant specialų prietaisą - Kolposkop;
  • bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • atliekant kraujo tyrimus tokioms infekcijoms kaip sifilis, RV, ŽIV, virusinis hepatitas B, C, HbcAg, a-HCV;
  • makšties tepinėlis dėl grynumo;
  • gimdos kaklelio tepinėlis dėl citologijos;
  • Medicinos specialistų konsultacijos: terapeutas, kardiologas.

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Norint pašalinti polipą nuo gimdos, būtina tinkamai apskaičiuoti menstruacinio ciklo dienas. Taigi, norint atlikti šią procedūrą, pageidautina pasirinkti pirmąjį menstruacinio ciklo etapą. Tačiau yra išimčių. Pavyzdžiui, moteris, vartojanti hormoninius derinius geriamųjų kontraceptikų, gali manipuliuoti bet kuria mėnesinių ciklo dieną.

Pagrindinės mokymo rekomendacijos apima:

  • vieną dieną iki operacijos nepadaroma dezinfekcija;
  • vieną dieną nenaudokite jokių makšties žvakių;
  • pašalinti esamus plaukus intymioje erdvėje;
  • už naktį (pagal gydytojo rekomendaciją) valymo klizma;
  • ryte neužgerti pusryčių, o ne gerti, nevartoti tabletes.

Operacija vyksta ligoninėje. Todėl būtina duoti jums reikiamus dalykus, pavyzdžiui, chalatą, šlepetes, atsargines kelnes, higienines pagalvėles, geriamojo vandens butelį.

Populiariausi straipsniai:

Kaip pašalinti polipą iš gimdos

Mažų ir vidutinių dydžių polipų pašalinimas nelaikomas sudėtingu, jis manipuliuojamas mažoje operacinėje patalpoje. Didelės pluoštinės polipai pašalinami jau didelėje operacinėje patalpoje. Toks manipuliavimas priskiriamas kompleksinei operacijai.

Kaip viskas vyksta:

  • Prieš operaciją pacientas lydės histeroskopijos slaugytoją.
  • Prieš patekdamas į operacinę patalpą, moteris perduoda visą savo daiktą slaugytojui ir prisiima specialius sterilius drabužius.
  • Operacinėje patalpoje pacientas atsiduria ant ginekologinės kėdės, kur ji dedama ant sterilių bagažinės dangčių.
  • Tada jie pradeda paruošti tvarkymo sritį (išorinius lyties organus, šlaunų vidinį paviršių) ypatingu sprendimu.
  • Tada moteriai suleidžiama į veną, po to ji yra panardinta į trumpą anesteziją.
  • Apskritai operacija trunka 15–25 minutes.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Diagnostinė histeroskopija

Gydytojas, naudodamasis specialiu ginekologiniu veidrodžiu, atveria gimdos kaklelį, o atliekamas dezinfekavimas. Iš plėstuvo Gegaro pagalba gimdos kaklelio kanalas išplečiamas iki reikiamo histeroskopo dydžio, o tada įranga įterpiama į gimdos ertmę. Gimdos patikrinimas griežtai laikomas pagal laikrodžio rodyklę, kai jis kruopščiai tikrinamas:

  • gimdos dugnas;
  • vamzdžių kampai;
  • gimdos šoninės sienos;
  • sąsmauka;
  • gimdos kaklelio kanalas.

Taip pat įvertintas:

  • gimdos forma;
  • gimdos sienų būklė (reljefas);
  • endometriumas;
  • kiaušintakių prieinamumas.

Polipų tipai

Polipai gimdoje gali būti:

  • Pluoštinės - vienintelės mažų iki 1,5 cm dydžio polipų formos, ovalo formos, turinčios lygų paviršių ir tankią struktūrą. Retai matomi dideli pluoštiniai polipai.
  • Liaukos - jie gali būti suskirstyti į liaukos-cistinę ir liaukos-pluoštinę. Dažniausiai jie yra dideli, netaisyklingi, su lygiu paviršiumi (tamsiai violetiniai kraujagyslių antgaliai yra aiškiai matomi ant paviršiaus). Jie pasiekia iki 6 cm dydžio.
  • Adenomatinės - mažo dydžio polipai, iki 1,5 cm, yra laisvi, reguliariai formuoti rutuliai. Abu yra vienas po kito ir grupėse. Ši polipų forma gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Mažo polipo dydžio pašalinimas vyksta naudojant elektrodą. Tokiu atveju polipo kojos išpjauti griežtai kontroliuojant regėjimą. Pats polipas yra įdubęs ir pašalinamas iš gimdos žnyplėmis.

Jei polipas yra kiaušintakių burnose, tokie polipai pašalinami naudojant rezektoskopo kilpą arba gali būti panaudoti lazerio šviesos kreiptuvui.

Didelių polipų dydžių pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu.

Pašalinus polipą, atliekama pakartotinė histeroskopija, kurioje įvertinama:

  • ar polipas buvo visiškai pašalintas;
  • kraujavimo jėga;
  • audinių pažeidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos. Pasibaigus visai procedūrai, pacientas perkeliamas iš kėdės į gurney ir paliekamas 2-5 valandas palatoje, kur jį stebi medicinos darbuotojai. Pats operacinis laikotarpis yra suskirstytas į šiuos dalykus:

  • gimdos plyšimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • žalos dubens organams;
  • alerginė reakcija;
  • dujų embolija;
  • esamos dubens organų ligų pasunkėjimas;
  • stiprus skausmas

2 - priskiriamas specialus režimas:

  • neleidžiama naudoti kraujo skiediklių (aspirino);
  • sekrecijų stebėjimas;
  • nėra fizinio aktyvumo, draudžiama užsiimti treniruotėmis, sportuoti;
  • draudžiamas lytinis gyvenimas;
  • tamponai draudžiami;
  • Draudžiama naudoti douching.

Šis režimas skiriamas 1 mėnesiui po operacijos.

3 - hormoninis koregavimas

Paprastai gydytojai skiria hormoninių vaistų kursą nuo 3 iki 6 mėnesių. Naudokite šiuos vaistus, kad normalizuotumėte menstruacinį procesą. Reikia prisiminti, kad visos cistos yra hormoninės ligos.

4 - antibakterinė terapija

Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi po operacijos, skiriami antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos.

5 - sveikatos stebėsena, atsigavimas.

Pagrindiniai pooperacinio laikotarpio aspektai:

  • Moteris turi nuolat atvykti į susitikimą su ginekologu.
  • Būtinai atlikite ultragarsinį dubens organų tyrimą kas 2 mėnesius.
  • Būtina išsiaiškinti histologijos analizės rezultatus.
  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
  • Draudžiama perpildyti kūną.
  • Draudžiama aplankyti baseiną.

Kokios yra pasekmės

Išmetimas po histeroskopijos

Iškart po šio manipuliavimo visada stebimas iškrovimas ir tai laikoma norma:

  • silpnas išpylimas, sumaišytas su krauju;
  • trukmė ne ilgesnė kaip 3-4 savaitės;
  • išmetimas turi nedidelių gleivių gabalų (išpjaustytų gabalų).

Jei pastebėsite, kad prasidėjo nešvarumų ar gausaus pobūdžio kraujavimas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Po operacijos lytinis gyvenimas turėtų būti visiškai atmestas. Po 2 savaičių planuojamas gydytojo paskyrimas, kai gydytojas atliks tyrimą, patikrins testų rezultatus ir pateiks rekomendacijas dėl seksualumo.

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Jei nėštumas nepasireiškė dėl gimdos polipo, tada po polipo išskyrimo norimas nėštumas paprastai prasideda be problemų. Tuo pačiu metu pati nėštumas yra gana ramus ir be komplikacijų. Tačiau nepamirškite, kad po tokio manipuliavimo kaip histeroskopija būtina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos.

Jei norimas nėštumas nepasireiškia, polipas nebuvo nevaisingumo priežastis.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Endometriumo polipai yra labiausiai paplitęs gimdos gleivinės patologinio židinio proliferacijos variantas reprodukcinio ir premenopauzinio amžiaus moterims.

Polipas yra gerybinis navikas - endometriumo bazinio sluoksnio auglys. Todėl vienintelis tikras gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas.

Viskas apie gimdos polipus: morfologinės formos, priežastys, simptomai, jų derinys su nėštumu, išsamiai skaityti čia.

Tradicinė gimdos chirurgija, skirta endometriumo polipams pašalinti, išlieka histeroskopija.

Kas yra histeroskopija?

Hiperoskopija yra diagnostikos ir chirurginė endoskopinė technika.

  • Vienintelis būdas, leidžiantis vienu metu ištirti ir veikti gimdos vidinio paviršiaus patologiją be vieno pjūvio (punkcijos) ant paciento kūno.
  • Tai suteikia galimybę atlikti operaciją vizualiai kontroliuojant.
  • Pacientas jį lengvai toleruoja, nes jis yra mažiau trauminis.
  • Sumažina ligoninės buvimą, o tai sumažina gydymo išlaidas.
  • Hysteroresektoskopas - histeroskopas su pjovimo įranga.
  • Hysteroresektoskopija - chirurginė (operatyvinė, terapinė) histeroskopija.

Endometriumo polipų histeresterektoskopijos metu naudojami elektrochirurginiai, mechaniniai ir retai lazeriniai metodai.

Elektroturginio histeroskopinio komplekso įranga:

  • Kietas 4 mm teleskopas.
  • Korpuso dėklas, kurio skersmuo yra 7-8 mm, su kanalu, kuriuo galima įdiegti darbo įrankius.
  • Tuščia adata.
  • Pjovimo kilpa, koaguliatorius, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodai.
  • Aukšto dažnio įtampos generatorius.
  • Šviesos šaltinis
  • Vaizdo kamera ir monitorius.
Hysteroskopinis kompleksas Trys pagrindiniai elektrochirurginio histeroskopijos audinio efektai:
  • Audinių skaidymas
  • Koaguliacija
  • Džiovinimas

Viena histeroskopo elektrinė banga mažina audinius, kitus koaguliuoja (plombas), realizuodama minimalų kraujavimą (homeostazę).

Gimdos tempimas yra būtina histeroskopijos sąlyga. Kai polipropomija atliekama su skysčiu - ne elektrolitų tirpalais: sorbitoliu, glicinu, manitoliu ir tt

Naudojant skystą histeroskopiją pasiekiamas aiškus matomumas ir gera kontrolė operacijos eigoje.

Gimdos polipų elektrochirurginė histeroskopija suteikia optimalų terapinį poveikį, minimalią traumą ir greitą pooperacinį atsigavimą.

Tai yra perspektyvi kryptis gydant endometriumo polipus, tačiau šiandien ji naudojama ribotai

Kontraindikacijos lazerio histeroskopijai:

  • Polipo vieta yra virš apatinės gimdos kaklelio kanalo.
  • Kraujo formavimo sistemos ligos: Velgoff, Willebrand, kitos hemoraginio sindromo sąlygos.
  • Padidėjęs jautrumas šviesos spinduliuotei.
  • Sunki širdies ir kraujagyslių patologija, inkstų nepakankamumas, plaučių emfizema ir pan.

Terapinė histeroskopija, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Absoliučios histeroskopijos kontraindikacijos

  • Uždegiminis, infekcinis lytinių organų procesas - esamas, neseniai perduotas.
  • 3-4 laipsnių grynumo makšties tepinėlis.
  • Lytinių organų infekcinė liga: gerklės skausmas, gripas, pneumonija, pielonefritas ir kt.
  • Nėštumas
  • Sunki somatinė patologija.

Santykinės kontraindikacijos histeroskopijai

  • Gimdos kaklelio stenozė.
  • Gimdos kaklelio vėžys.
  • Kraujavimas iš gimdos.

Histeroskopijos polipo indikacijos

  • Menstruacinio ciklo pažeidimai.
  • Kraujo, pūlingas išsiskyrimas iš genitalijų, ypač moterims po menopauzės.
  • Nevaisingumas
  • Įtariamas tūris (endometriumo polipas).

Kad operacija būtų sėkminga, svarbu žinoti, kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai polipu, kuris bando atlikti.

Apklausa prieš operaciją

  • Ginekologinis tyrimas ant kėdės.
  • Kolposkopija.
  • Ultragarso dubens organai.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Kraujo biochemija: bilirubinas, gliukozė.
  • Fluorografija.
  • EKG su dekodavimu.
  • Sifilio kraujo tyrimai: PB.
  • ŽIV tyrimai.
  • Virusinio hepatito B, C: HbcAg, a-HCV tyrimas.
  • Ištepkite makšties grynumą.
  • Gimdos kaklelio citologinis tepimas (PAP testas)
  • Konsultacijų terapeutas kardiologas.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Hormoninių vaistų paruošimas prieš pašalinant polipą nėra atliekamas.

Kurioje ciklo dieną histeroskopija:

  • Polipai yra geriau pašalinti pirmame menstruacinio ciklo etape, optimaliai 7, 8, 9 dienas.
  • Pacientams, vartojantiems kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, polipropomija gali būti atliekama bet kurioje ciklo dieną.

Prieš operaciją - nedarykite dušo, nenaudokite makšties.

Kartais pagal indikacijas vakare prieš histeroskopiją rekomenduojama atlikti valymo klizmą.

Higieninis preparatas - pašalinti bikinio ploto plaukus. Kitaip tariant, histeroskopijos išvakarėse reikia kruopščiai nuskusti barelį ir tarpvietę.

Operacijos dieną - ryte nevartokite, nevalgykite, nevalgykite higienos.

Kokius asmeninius daiktus reikia paimti į ligoninę?
Chalatas, sportbačiai, patogios kelnaitės, sanitarinės pagalvėlės (3-5 lašai).

Gimdos polipo histeroskopija - operacijos eiga

Mažose operacinėse patalpose mažų ir vidutinių endometriumo polipų pašalinimas, nesudėtingas didelių fibroidų mazgų, trijų jų vystymosi etapų sinchronijų.

Didelės operacinės patalpos sąlygomis pašalinami dideli parietiniai pluoštiniai polipai. Ši procedūra susijusi su sudėtingomis operacijomis.

Pacientą lydi sveikatos priežiūros darbuotojas histeroskopijai. Prieš įeinant į operacinę patalpą, ji perduoda maišelį su asmeniniais daiktais ir steriliame lape eina į kėdę.

Ginekologinėje kėdėje pacientas yra ant kojų ant sterilių kojinių. Jie dezinfekuoja išorines genitalijas ir vidinį šlaunų paviršių. Po preliminarių manipuliacijų pacientas yra panardintas į anesteziją.

Endometriumo polipo histeroskopija atliekama per trumpą (15–20 minučių) intraveninę anesteziją.

Šiuolaikinės intraveninės anestezijos priemonės suteikia 100% analgetinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamos.

Gimdos polipų diagnostinė histeroskopija

Padedant makšties diliatoriams, chirurgas atskleidžia paciento gimdos kaklelį, dezinfekuoja. Gimdos kaklelio priekinį lūpą užfiksuoja kulkšnies žnyplės, nuleistos. Galvos kanalas yra ištemptas Gegaros dilatatoriais iki histeroskopo pločio, o endoskopinė įranga įterpiama į gimdą.

Gimdos pataisa gaminama pagal laikrodžio rodyklę. Nuosekliai tikrinkite dugną, vamzdžių kampus, šonines sienas, kriauklę ir gimdos kaklelio kanalą. Įvertinkite gimdos sienelės formą ir topografiją, endometriumo būklę ir kiaušintakių prieinamumą.

Endometriumo histeroskopija Kaip endometriumo polipai atrodo histeroskopijos metu:

Pluoštiniai polipai yra viengubos baltos ovalios formos, paprastai mažos (iki 0,5 x 1,5 cm), atsirandančios iš gimdos gleivinės. „Sėdėti“ ant plono stiebo. Turėkite tankią struktūrą, lygų paviršių.

Tačiau kartais yra ir dideli pluoštiniai polipai. Jie gerai prisitaiko prie gimdos sienos paviršiaus ir panašūs į atrofinį endometriumą.

Histeroskopija. Endometriumo pluoštinis polipas

Liaukiniai, liaukiniai-cistiniai, liaukiniai-pluoštiniai polipai - šviesiai rausvos, gelsvos arba pilkščios formos nereguliarios pailgos, kūginės formos su lygiu paviršiumi ir tamsiai violetine kraujagyslių viršūnė. Paprastai yra didelių dydžių.
(nuo 0,5x1 cm iki 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometriumo liaukų polipas

Adenomatiniai polipai - nuobodu, pilki, laisvi nedideli augalai (iki 0,5 x 1,5 cm). Jie gali „susiskaldyti“ į liaukinių polipų kūną ir gali būti aptikti tik esant histologiniam pašalinto audinio tyrimui. Adenomatinės polipai yra linkę į piktybinį degeneraciją.

Histeroskopija. Endometriumo adenomatinis polipas

Polipai gali būti pavieniai, gali būti dedami į grupes. Terminas „endometriumo polipozė“ apima ir daugybę tankiai augančių mažų tikrosios endometriumo polipų, ir polimero endometriumo liaukų hiperplazijos formą.

Histeroskopija. Polipinė endometriumo hiperplazija

Į gimdą tekančio skysčio įtaka, polipai slysta, lygėja, keičia jų formą.

Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas eina į chirurgiją - histerosektoskopiją.

Gimdos polipų chirurginė histeroskopija

Mažų polipų (iki 1 cm) nuėmimą atlieka elektrodas pjovimo arba koaguliacijos režimu.

Vidutinių polipų pašalinimas - polipo kojelė pašalinama arba koaguliuojama vizualiai kontroliuojant. Polipo kūnas išpjautas žirklėmis ir ištraukiamas iš gimdos žnyplėmis.

Resectoscope kilpos arba lazerio šviesos kreiptuvas naudojamas kiaušintakių arba parietalinių pluoštinių polipų burnose augančių polipų pašalinimui.

Didelių polipų pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu: žirklės, žnyplės ar rezektoskopo kilpa.

Histeroskopija. Loop polipo pašalinimas

Po polipropomijos reikalinga kontrolinė histeroskopija. Patikrinama, ar polipo kojelė su gretima bazinio endometriumo sritimi yra visiškai išpjauta ir koaguliuojama, įvertinamas sugadinto audinio kraujavimo stiprumas ir tt.

Po gimdos polipo terapinės histeroskopijos reikalingas atskiras gimdos gleivinės diagnozavimas. Visi operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.

Kiek laiko trunka histeroskopija?

  • Tiesioginio polipo pašalinimo trukmė - 5-10 minučių.
  • Visa histeroskopinė operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Histeroskopija - pooperacinis laikotarpis

Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į gurney ir 2–4 valandas pastatomas intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos), kur ji nuolat prižiūrima.

Kad pacientas nešaltų po anestezijos, ji yra padengta antklodė.

Po kiek laiko, normalizavus gerovę, moteris gali pasinaudoti savo asmeniniais daiktais (dėvėti chalatą ir pan.), Kurie yra jos naktiniame stalelyje.

Galimos histeroskopijos komplikacijos

  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių procesų pasunkėjimas.
  • Gimdos perforacija arba plyšimas.
  • Dujų embolija (neįtraukta į skystą histeroskopiją).
  • Pooperacinė gimdos kraujavimas.
  • Elektrolitų sutrikimai.
  • Šilumos pakenkimas dubens organams.
  • Alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas.
  • Hematometras

Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, endometriumo polipo pašalinimą su histeroskopija turėtų atlikti patyręs endoskopo chirurgas, sumaniai turintis reikiamų įgūdžių, laikantis visų operacijos taisyklių.

Histeroskopijos komplikacijų prevencija

  • Tinkamas atsipalaiduojančių skysčių pasirinkimas, nuolatinis suleidžiamo ir ištraukto skysčio tūrio stebėjimas.
  • Remti vidinį spaudimą vidutiniškai: 75 - 80 atmosferų.
  • Minimalus miometriumo pažeidimas histeresterektoskopijos metu.
  • Greitas darbo greitis.

Rekomendacijos po gimdos polipo

Po paprastos gimdos polipų hysterosektoskopijos, nesant skundų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės vakare, operacijos dieną arba 24 valandas po operacijos (kitą dieną).

Po sudėtingos polipo operacinės histeroskopijos, buvimo ligoninėje trukmė padidėja iki 2-3 dienų (jei nurodyta).

Ligonių sąrašas išduodamas pateikus prašymą iš ligoninės. Neįgalumą lemia 3-7 dienų indikacijos.

Jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ambulatorinis antibakterinis priešuždegiminis gydymas cefalosporinais arba metronidazolu (prekės ženklą, jo priėmimo būdą ir trukmę nustato gydantis ginekologas).

Atsigavimas po endometriumo polipo

  • Svarbu griežtai laikytis asmens higienos.
  • Draudžiama naudoti makšties tamponus - po 3 savaičių po operacijos.
  • Venkite hipotermijos, sunkios fizinės jėgos - 2-3 savaites.
  • Draudimas maudytis vonioje - 2-3 savaitės.
  • Draudimas plaukti baseinuose, natūraliuose rezervuaruose - 3 savaitės.

Išmetimas po endometriumo polipo

Pašalinus endometriumo polipą histeroskopija, beveik visada išsiskiria iš lytinių organų. Tai yra normali situacija ir nereikalauja specialaus gydymo.

  • Išmetimo pobūdis yra mažai kruvinas, kraujas.
  • Išmetimo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių.
  • Su pernelyg dideliu kraujavimu - skubi kreiptis į gydytoją.
  • Dėl pūlingos sunkios iškrovos - skubiai kreiptis į gydantį gydytoją.

Kartu su išleidimu iš gimdos gali išsiskirti smulkios gleivinės „griežinėliai“ - tai neprieštarauja normai.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Reguliarus paciento tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Iki to laiko histologijos rezultatai bus paruošti.

Jei atsigavimo laikotarpis buvo sėkmingas, jei nėra kontraindikacijų, gydytojas leidžia pacientui įgyti lytinį gyvenimą įprastu būdu.

Lytinį gyvenimą po histeroskopijos galima atnaujinti.
po 2 savaičių Grįžkite į turinį

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos

Ar po endometriumo polipų pašalinimo reikia anti-relapso hormonų terapijos, yra vis dar prieštaringas klausimas.

Dauguma autorių pateikia šias rekomendacijas:

  • Jei histologinis tyrimas parodė, kad gimdos ertmėje yra tik pluoštinės, liaukos formos ar endometriumo padengtos polipai, hormoninis gydymas nevyksta. Pacientui skiriamas reguliarus dinaminis ultragarsinis stebėjimas ir ginekologo tyrimas kas 3-6-12 mėnesių.
  • Jei kartu su polipais histologinė liga pasireiškė kartu su ginekologine liga, skiriamas hormoninis gydymas.

Hormoninio gydymo veiksmingumo tikrinimas - gimdos ultragarsas kas 3, 6, 12 mėnesių.

Endometriumo polipų pasikartojimo gydymas

Ką daryti, jei po 9-12 mėnesių po gimdos polipų gimdoje vėl atsiras?

Pasikartojančių endometriumo polipų gydymas
priklauso nuo paciento amžiaus, polipo histologinės struktūros ir kartu su ginekologine patologija /:

  • Hormoninė terapija.
  • Endometriumo elektrochirurginė abliacija.
  • Histerektomija.
Grįžti į turinį

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Nėštumas po hiperteroskopinio polipo pašalinimo leidžiamas praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba iškart po gydymo prieš relapsą.

Jei moteris, prieš pradedant polipą, nepatyrė nevaisingumo, tada nėštumas po polipropomijos atsiranda be problemų, išeina be komplikacijų ir baigiasi natūraliu gimdymu.

Jei negalite pastoti po gimdos polipo histeroskopijos, tai reiškia, kad nevaisingumo priežastis nėra susijusi su polipu.

Polipų pašalinimo iš gimdos metodai

Ginekologinių ligų struktūroje gimdos polipo diagnozė yra viena iš pirmaujančių vietų (vidutiniškai apie 25%). Ši liga „ne pagal amžių“, auglys gali būti aptiktas tiek jaunoje mergaitėje, tiek moteryje po menopauzės. Polipo pašalinimas gimdoje yra pagrindinis ir efektyviausias gydymas, užtikrinantis visišką atsigavimą. Narkotikų gydymas paprastai naudojamas kaip paciento pasikartojimo prevencija arba, jei reikia, priešoperacinis preparato paruošimas (jei reikia išgydyti infekciją arba sumažinti ūminio uždegimo simptomus).

Liga ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomė, todėl sunku diagnozuoti: polipas dažnai randamas planuojamo ginekologo vizito metu. Nors navikas pradžioje yra gerybinis, jis gali išsivystyti į priešvėžinį, sukelti nevaisingumą arba sukelti vėžį. Todėl svarbu išspręsti problemą ankstyvosiose stadijose (pageidautina operacijos metu). Pacientai bus naudinga informacija apie šios ligos savybes, kur mes pradėsime.

Polipo supratimas

Gimdos polipai yra patologinės endometriumo proliferacijos (hiperplazijos) pasekmė, kurią gali sukelti įvairūs provokuojantys veiksniai. Dėl patologinio proceso susidaro navikas, kuris gali skirtis:

  • forma: grybų formos, plati bazė ant storo kotelio arba apvali ant plono stiebo;
  • pagal spalvą (nuo šviesiai rausvos ir šviesios iki raudonos ir violetinės spalvos);
  • struktūroje: priklausomai nuo auglio dominuojančių ląstelių, yra pluoštinių, liaukų, pluoštinių liaukų polipų ir adenomatinių tipų (pastaroji yra laikoma priešvėžiniu naviku);
  • pagal kiekį: vieną ar kelis kartus (polipozė).

Matmenys yra milimetrais, jie gali būti nedideli, vos pastebimi nuo kelių mm iki 25 mm. Šis dydis yra vienas iš pagrindinių operacijos paskyrimo kriterijų. Taktikos pasirinkimą taip pat įtakoja histologijos (struktūros nustatymas) ir kurso savybių (asimptominės, kraujavimo ir kt.) Rezultatai.

Polipų susidarymo priežastys yra skirtingos. Aptariami pagrindiniai hormonų sutrikimai (normalios hormoninės fono pusiausvyros permaina, kai estrogenas yra per didelis, ir progesterono trūkumas). Hormoninio stabilumo pažeidimo priežastis gali būti fiziologiniai pokyčiai (brendimas, nėštumas, menopauzė). Arba patologinė (diabetas, nutukimas, skydliaukės liga, hipofizė, antinksčių liaukos). Arba vartojant hormoninius vaistus, įskaitant kontracepciją.

Papildomi veiksniai, sukeliantys patologinį procesą gimdoje, yra:

  • ginekologinės ligos (endometriozė, cistas, fibrozės, kiaušidžių patologija ir kt.);
  • sužalojimai ir mikrotraumas (gauti per tyrimą, gimdymą, nėštumo nutraukimą, gimdos kontracepcijos priemonių naudojimą, lytinius santykius);
  • skirtingos etiologijos patologiniai procesai: infekcinės ir venerinės ligos, uždegimai, mikrofloros sudėties sutrikimai.

Nuolatinis stresas, depresija, perteklius taip pat gali būti veiksniai, skatinantys neoplazmą, yra atvejų, kai neįmanoma nustatyti specifinės endometriumo polipo raidos etiologijos (nepaaiškinama etiologija). Moterys, kurių istorijoje yra bent vienas rizikos veiksnys, ypač svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Statistikos duomenimis, 70% visų aptiktų polipozės atvejų (daugybinių navikų) atsiranda dėl vienos iš išvardytų ligų fone. Tokiais atvejais gydymas yra sudėtingas: jie pašalinami ir gydymas yra skirtas rizikos veiksniams ir susijusioms ligoms pašalinti. Tai būtina norint pašalinti pasikartojimo riziką, nes pašalinimas išsprendžia tik dabartinę problemą, o jos priežastis yra pagrindinė.

Simptomai ankstyvosiose polipo vystymosi stadijose gali nebūti, todėl moterys turėtų reguliariai apsilankyti ginekologe. Toliau plėtojant patologiją gali pasirodyti:

  • kraujavimas (ne menstruacijų metu) ir reikšmingi ciklų pokyčiai;
  • bet koks iškrovimas (kruvinas, rudas, blyškus ir tt);
  • skausmas, įskaitant lytinius santykius;
  • problemos, susijusios su koncepcijos ar persileidimo grėsme.

Kai pasireiškia vienas iš simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir tinkamo gydymo (dažniausiai pašalinimo). Profilio specialistas atlieka egzaminą, priskiria papildomus testus (reikalingas patologinio dėmesio histologinis tyrimas). Remiantis gautais rezultatais, pasirinkta pašalinimo taktika.

Ar turiu ištrinti?

Ar būtina pašalinti navikus? Kai kuriais atvejais chirurgija yra privaloma, kartais gydytojai rekomenduoja atidėjimą. Ankstyvosiose stadijose pacientams suteikiamas pasirinkimas.

Norint priimti teisingą sprendimą, būtina išanalizuoti patologijos ypatybes:

  1. Iš pradžių polipas ilgą laiką gali būti asimptominis: bet jei provokuojantis faktorius nėra pašalintas, auglys augs. Tada gali pasireikšti įvairūs grėsmingi simptomai (pvz., Dėl nuolatinio kraujavimo fone gali atsirasti anemija). Ir reikės dar daugiau traumos. Todėl, net jei ji netrukdo, patologinis dėmesys turėtų būti visiškai pašalintas.
  2. Didėjant simptomams: progresuojanti liga taps problema moteriai, o pats navikas neišsprendžia ir negali būti išgydomas tik konservatyviais metodais. Be chirurgijos, polipas sukels tolesnį bendrosios sveikatos pablogėjimą, kelia grėsmę vaisingumo funkcijai, gali sukelti polipozės vystymąsi, blogiausiu atveju - onkologiją.
  3. Naudojant hormonų terapiją ir simptominį gydymą: jei nepašalinsite ir nebandysite gydyti vaistais, jis nebus visiškai atkurtas. Pavyzdžiui, hormonų terapija padės subalansuoti hormonus, bet, kai ji bus atšaukta, augimo augimas paprastai tęsiasi. Tai reiškia, kad būtina pašalinti ne tik priežastį (hormonų disbalansą), bet ir pasekmes - pats navikas.
  4. Atgimimo rizika: polipas gali išsivystyti į adenomatinę formą (priešvėžį) ir sukelti endometriumo gimdos vėžį. Todėl, norint atlikti operaciją ar ne, kyla klausimas, ar onkologijos atsiradimo rizika yra pakankamas chirurginės intervencijos pagrindas.
  5. Pacientų amžius: pacientams po menopauzės padidėja adenomatinių polipų atsiradimo rizika ir padidėja perėjimas prie onkologijos. Todėl vyresnio amžiaus moterims tikrai reikia pašalinti naviką.

Apsvarstęs, kokių pasekmių gali kilti atsisakius chirurginio gydymo, kiekvienas pacientas galės nuspręsti, ar pašalinti augimą, ar ne. Arba pabandykite kitų galimybių (terapija, liaudies gynimo priemonės). Vienintelis dalykas, kuris tikrai yra nepriimtinas, yra gydymo stoka. Kadangi dauguma veiksnių, skatinančių naviko vystymąsi, yra patologiniai, patyrę ginekologai sudaro bendrą tokių pacientų valdymo planą. Juo siekiama pašalinti su tuo susijusias ligas ir operacijas, kad būtų pašalintas navikas.

Matmenys darbui milimetrais

Auglio taktika yra labai svarbi auglio dydžiui. Vertinamas polipas:

  • mažas, jei nepasiekė 5 mm;
  • vidutinis, jei dydis yra nuo 5 iki 15 milimetrų;
  • didelis, jei daugiau nei 15 mm.

Nedidelis polipas negali būti pašalintas iš karto, jei jis nekelia grėsmės sveikatai (nėra kraujavimo, nesukelia persileidimo pavojaus ir tt). Bet kuriuo atveju, klinikinis vaizdas vertinamas išsamiai, pasirenkamas individualus gydymo planas provokuojantiems veiksniams. Moteris, turinti naviko, yra rizikinga, ji turi būti reguliariai tiriama, o sparčiai vystantis, tuoj pat pašalinamas navikas.

Vidutinis dydis yra standartinė operacijos indikacija. Neatidėliotinos chirurgijos indikacijos bus tiek ramūs, tiek simptomų padidėjimas, auglio augimas ir histologiniai pokyčiai. Didelis navikas pašalinamas kuo greičiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Polipo pašalinimo operacija dažnai yra bendras paciento ir gydytojo sprendimas. Gydytojas nustato rizikos laipsnį ir paaiškina visas nesėkmės pasekmes. Kai kuriais atvejais tiesioginė operacija yra vienintelė galimybė.

Indikacijos nedelsiant operuoti:

  • vidutinio ir didelio naviko;
  • patologinis procesas vyksta aktyviai: simptomai didėja, didėja dydis, keičiasi histologija;
  • narkotikų gydymo neveiksmingumas: kraujavimas nesibaigia, navikas nesumažėja, moteris negali pastoti;
  • adenomatinio tipo (priešvėžinio) neoplazma arba vėžio ląstelių aptikimas endometriume;
  • persileidimo grėsmė;
  • Paciento amžius viršija 40 metų: hormoniniai pokyčiai sukels polipo augimą, padidėja onkologijos vystymosi rizika.

Galima atidėti gydymą ir naudoti gydymą vaistais:

  • nėštumo metu, jei nėra pavojaus simptomų;
  • jei naviko dydis yra mažas, jo dydis mažėja, gydant terapiją, ligos eiga yra vangus ir besimptomis;

Kontraindikacijos nedelsiant operuoti bus:

  • bet kokios etiologijos (infekcinės, venerinės, grybelinės) išorinių genitalijų trakto ligos;
  • gimdos kaklelio patologija, kurioje neįmanoma atlikti operacijos (stenozė, vėžys ir tt);
  • ūminės infekcinės ligos;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje (didelis cukraus kiekis diabetu, aukštas kraujospūdis hipertenzijoje, skrandžio opų paūmėjimas, tromboflebitas ir tt);
  • sunkus kraujavimas, kurį sukelia kitos ginekologinės ligos, kol jis sustos.

Tokiais atvejais pirmiausia pašalinkite vėlavimo priežastį ir atlikite operaciją.

Parengiamasis etapas

Prieš pašalindami polipą, paprastai reikalingas tam tikras paruošimas. Tai paprasta ir vyksta keliais etapais:

  • visų pirma jie nustato testus;
  • jei jie yra normalūs, operacijos diena parenkama atsižvelgiant į menstruacijų tvarkaraštį;
  • būtinas priešoperacinis preparatas;
  • operacijos dieną draudžiama valgyti ir gerti (jei kalbame apie chirurginę intervenciją pagal bendrąją anesteziją).

Jei testai yra normalūs ir nėra kitų kontraindikacijų, paskiriama operacijos diena. Prieš histeroskopiją ir kitus gimdos polipo pašalinimo metodus, naudojant anesteziją, būtina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Rūkantiems moterims patariama susilaikyti nuo rūkymo ar sumažinti cigarečių skaičių. Išvakarėse rekomenduojama reguliuoti mitybą ir pereiti prie lengvai virškinamo maisto, paskutinį vakarą geriausia gerti stiklinę kefyro.

Dabar apsvarstykite, kaip išsamiau pasirengti operacijai. Tyrimas atliekamas operacijos išvakarėse, gydytojas nustato, kuriuos bandymus atlikti. Paprastai nurodoma:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • tepinėlis (nustatomas pagal grynumo laipsnį);
  • EKG;
  • esant lėtinėms ligoms, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu.

Kaip priešoperacinio preparato dalį, gydytojas gali paskirti hormonus arba antibiotikus (jei yra, siekiant sumažinti komplikacijų riziką). Patartina susilaikyti nuo lyties ar naudoti prezervatyvą savaitę. Dezinfekavimas, gydomieji tamponai, tepalai, žvakutės ir kremai yra geriausi, kad nenaudojami (jie gali iškreipti tepimo rezultatus švarumui).

Operacijos išvakarėse ir dieną daroma valymo klizma, plaukai pašalinami iš išorinių genitalijų. Iškart prieš procedūrą pageidautina ištuštinti šlapimo pūslę. Tai yra standartinis priešoperacinis laikotarpis. Daugiau informacijos apie paruošimo procedūrą pasakys gydytojas.

Kurioje ciklo dieną polipas pašalinamas.

Daugeliu atvejų tai yra planuojama operacija. Gydytojas turi galimybę pasirinkti, kurią dieną tai padaryti, ir sureguliuoti datą, kad ji atitiktų menstruacijas. Tai svarbu, nes po kraujavimo pabaigos endometriumo atkūrimo procesuose. Išimtis bus vyresnio amžiaus moterys, kurių ciklas yra nestabilus arba menstruacijų stoka (po menopauzės pradžios). Šiuo atveju nesvarbu, kada atliekama operacija.

Geriau pašalinti polipus trečią dieną po menstruacijų pabaigos, kai baigiamasis endometriumo atmetimas menstruacijų pabaigoje, o jo atkūrimo procesas dar nebaigtas. Tai padeda išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kurį kartais lydi histeroskopija. Geriausia ciklo diena, kai pašalinimas vyksta su minimaliu moterų kūno sužalojimu, laikomas 6-9 nuo menstruacijų pradžios. Būtent per šį laikotarpį auglys yra aiškiai matomas ir prieinamas kaip įmanoma.

Kaip pašalinti

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami skirtingi polipų pašalinimo iš gimdos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo, patologijos kiekio, naviko tipo, formos ir dydžio. Šiuo metu naudojama:

  • diagnostinis curettage;
  • histeroskopija (yra keletas šios operacijos potipių);
  • lazerinis deginimas;
  • instrumentinis pašalinimas (įskaitant, naudojant šiuolaikines priemones, pavyzdžiui, elektrines);
  • radijo bangų šalinimas.

Skausmo malšinimo (anestezijos) poreikis

Ar skauda ištrinti? Tai priklauso nuo endometriumo polipo pašalinimo būdo. Taip pat svarbu, kad kiekvieno konkretaus atvejo patologinių procesų eigos ypatumas, polipo tipas, individualus skausmo slenkstis. Netgi taikant vieną metodą, anestezija gali būti kitokia arba visai nenaudojama. Pavyzdžiui, yra „biuro histeroskopijos“ sąvoka, anestezija su juo nereikalinga (visi metodai bus išsamiai aptarti skyriuje „Bendri metodai“).

Vietinė anestezija praktiškai nenaudojama, pirmenybė teikiama bendrai. Naudojant lazerio ir radijo bangas, anestezija visai nevyksta. Šie naviko šalinimo būdai yra neskausmingi. Naudojant lazerį, pašalinimas vyksta ligoninėje, tačiau po 3 valandų, jei nėra komplikacijų, moteris gali eiti namo.

Kai kuriose klinikose pagal vietinę anesteziją gali būti atliekamas diagnostinis curettage. Bendra anestezija yra naudojama histeroskopijai, o 95% į veną rekomenduojama, ir tik 5% pacientų, kuriems yra individualus netoleravimas ar kitos kontraindikacijos, naudojama epidurinė anestezija.

Bendri būdai

Metodo pasirinkimas priklauso nuo atskleistos patologijos apimties ir savybių, taip pat nuo klinikų techninių galimybių ir įrangos. Šiuolaikinėje medicinoje kai kurie metodai praktiškai nenaudojami, nes jie yra neveiksmingi ir laikomi pasenusiais. Toliau išsamiai išnagrinėjame, kaip pašalinti.

DIAGNOSTIKOS APRAŠYMAS. Šiandien diagnostikos curetage dažnai naudojamas ne kaip nepriklausomas gydymo metodas, bet kaip pagalbinis po histeroskopijos. Jis padeda įvertinti audinių būklę, gauti medžiagą histologijai. Taip yra dėl jo nepatikimumo. Recidyvo rizika po procedūros yra gana didelė (apie 30%). Dažniausiai jie naudojami medicinos įstaigose, kuriose yra nepakankamai moderni įranga, kur yra paprasčiausios priemonės (curette, gimdos išplėtimas).

Metodas yra gana trauminis, chirurgas negali visiškai kontroliuoti pašalinimo proceso (tai paaiškina didelį atkryčio procentą). Tačiau rekomenduojama skubios operacijos atveju, kai reikia nutraukti kraujavimą ir užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

HYSTEROSKOPIJA. Dažniausiai naudojamas ir dažniausiai naudojamas metodas. Jis laikomas pagrindiniu šios patologijos chirurginio gydymo metodu. Kadangi operacijai yra skirtingi metodai, mes jį svarstysime atskirai ir detaliau (žr. Skyrių Histeroskopija).

POLIPŲ IŠJUNGIMAS MATT LASERE. Šiuo metu - efektyviausias būdas. Jos privalumai gali būti svarstomi:

  • gebėjimas reguliuoti spindulio intensyvumą, kuris pašalina žalą sveikiems audiniams;
  • randų nebuvimas, kuris sumažina komplikacijų, pvz., nevaisingumo, riziką;
  • bekontaktis metodas, kuris iš esmės pašalina kraujavimą po operacijos;
  • nereikalauja anestezijos, kuri leidžia jums palikti kliniką per kelias valandas po operacijos.

Papildomas pranašumas būtų histeroskopo naudojimas, leidžiantis vizualizuoti operacinį lauką ir tiksliai peržiūrėti visus patologinius pokyčius.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektyvumo, saugos ir technikos požiūriu jis panašus į lazerinį metodą. Krypties radijo bangų pagalba atsiranda tik poveikis navikui. Jie, kaip ir lazeris, sunaikina naviko audinius sluoksniais, neliesdami aplinkinių audinių ir nepažeisdami gleivinės.

ĮRANKIAI METODAS. Pašalinimas vyksta su žirklėmis arba žnyplėmis, modernesnė versija yra elektrinė viela, kuri leidžia saugoti naviko pagrindą ir užkirsti kelią kraujo netekimui. Ši galimybė dažnai siūloma, jei kalbame apie vieną polipą ant kojos, galite tiesiog nusukti.

Operacijos trukmė

Kiek laiko trunka operacija? Paprastai atliekant chirurginę procedūrą, pašalinimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Lazerio ir radijo bangų procedūros trunka ne ilgiau kaip 10-30 minučių. Histeroskopija, netgi esant dideliam patologijos kiekiui - ne daugiau kaip 45 minutės, standartinis laikas yra 15 - 30 minučių. Ilgiausias bus polipozės pašalinimas, kai daugeliui navikų reikia daugiau laiko juos sunaikinti. Laikoma, kad trumpiausios operacijos atskleidžia vieną polipą ant kojos, jos trunka apie 10 minučių.

Histeroskopija

Gimdos histeroskopija - polipo pašalinimas naudojant specialų histeroskopo prietaisą. Tai yra labiausiai paplitęs metodas, leidžiantis gauti vaizdinį patologinio proceso vaizdą. Įdėjimo vamzdžio gale yra vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą iš gimdos į monitorių. Skersmuo yra nedidelis, vamzdžio viduje yra tuščiavidurė, per ją patenka į gimdą (prietaisai įkišti).

Iš tiesų, bet kokia moderni chirurgija, skirta auglui aptikti gimdoje, gali būti laikoma histeroskopija. Pakeista tik priemonė, kuria ji pašalinama. Histeroskopas naudojamas su lazerio ir radijo bangų metodu, naudojant kitus instrumentus.

Pagal histeroskopą atliekama ne tik operacija, bet ir vadinamoji „biuro histeroskopija“. Tai gana diagnostinis metodas, kuriame gydytojas turi galimybę išsamiai išnagrinėti patologinį dėmesį, nustatyti jo tūrį, kiekį ir auglio formą. Tada, atsižvelgiant į gautą informaciją, pasirenkama chirurginės intervencijos taktika. Tai yra, tiksliai nustatoma, kaip bus vykdoma operacija. Nors diagnozė vadinama histeroskopija, tai tik instrumentinis tyrimo metodas, kuris atliekamas naudojant histeroskopą ir be anestezijos.

Kaip veikia:

  • pacientui skiriama anestezija;
  • išoriniai lytiniai organai yra gydomi specialiu aseptiniu tirpalu;
  • gimdos kaklelio kanalas yra „ištemptas“ padedančiųjų pagalba, kad būtų galima nemokamai įterpti histeroskopo vamzdelį;
  • taip, kad gimdos sienos būtų suplotos, jo ertmė užpildyta skysčiu arba dujomis;
  • per histeroskopo kanalą pristatomas instrumentas, kuris buvo pasirinktas atlikti polipropomiją;
  • vieta, kur buvo auglys, „išvalytas“. Tam gali būti naudojamas curette (endometriumo išgydymas po pašalintu naviku). Arba gydomi specialiomis priemonėmis (prevencinė priemonė, kad būtų išvengta atkryčio rizikos). Tam jie gali naudoti kriogeninį metodą ir sustabdyti kraujavimą - elektrokaguliaciją.

Gauta medžiaga (nuotolinė naviko ir audinio grandinė) siunčiama histologiniam tyrimui. Kokį metodą histeroskopijai atlikti paprastai nustato gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Pasibaigus operacijai, pacientas patenka į palatą, kur ji išvyksta nuo anestezijos (jei naudojama).

Galimos jų pašalinimo pasekmės ir metodai

Komplikacijos po pašalinimo nėra dažnas reiškinys, kurį paprastai sukelia tam tikros priežastys. Moterys turi iš anksto žinoti apie galimas histeroskopijos pasekmes. Jie gali būti normalūs, tai yra natūrali reakcija į chirurgiją ir nenormalūs. Supratimas padės greitai kreiptis medicininės pagalbos komplikacijų atveju pooperaciniu laikotarpiu.

Įprastos reakcijos apima:

  • silpnas dažymas per 2–3 dienas;
  • diskomfortas ar skausmas pilvo apačioje, įskaitant lytinius santykius.

Galimos komplikacijos, jų priežastys ir šalinimo būdai:

  • Didelė kruvina išsiskyrimas po polipo pašalinimo: gali reikšti perforaciją. Ši komplikacija dažniausiai pasitaiko „aklo“ grandymo metu. Rekomendacijos: pasitarkite su gydytoju, jei specialistas nustato, kad nėra pavojaus, paskiriamas oksitocinas;
  • Temperatūra: būdinga moterims, kurioms prieš intervenciją buvo užkrečiamos infekcinės ligos. Paprastai temperatūra neviršija 38 0. Rekomendacijos: patikrinkite infekcijos endometriumo būklę, nustatomi priešuždegiminiai vaistai;
  • Ilgas vėlavimo menstruacijų laikotarpis: būtina pasitarti su gydytoju, jei vėlavimas yra ilgesnis nei 3 mėnesiai;
  • Adhesijos, randai, sterilumas: dažniausiai kreetažo rezultatas. Rekomendacijos: iš anksto parinkti kitą operacijai reikalingą įrangą;
  • Hematometras: kraujo kaupimasis gimdoje. Pavojinga komplikacija, taigi, nedelsiant kreipkitės į ginekologą. Priešingu atveju, sepsis gali sukelti sunkių komplikacijų iki mirties;
  • Endometriumo ląstelių regeneracija: ši rizika iš pradžių egzistuoja, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Rekomendacijos: reguliariai stebėti ginekologą.
  • Kita rizika yra recidyvas. Tai nepriklauso nuo operacijos tipo. Rekomendacijos: provokuojančių veiksnių šalinimas ir prevencinės priemonės.

Atkūrimas

Pooperacinis laikotarpis po histeroskopijos (ar kito metodo) su įprastu būdu yra ramus. Po 2–3 dienų normoje visas diskomfortas išnyksta. Hospitalizavimo laikas priklauso nuo individualių reakcijų į anesteziją, paprastai moterys išleidžiamos antrą ar trečią dieną. Naudojant lazerinį metodą - tą pačią dieną ir naudojant šį metodą nėra jokių neigiamų reakcijų. Taip yra dėl mažo poveikio metodo ir anestezijos nebuvimo.

Pooperacinis režimas moterims priklauso nuo individualių organizmo savybių, patologijos apimties ir įvairių ligų buvimo istorijoje. Kadangi pagrindinis metodas šiuo metu yra histeroskopija, galima atsižvelgti į visas įprastus elgesio rekomendacijas.

  • išvengti perkaitimo per pirmąsias savaites (lankantis garų pirtyje, saunoje, soliariume, karštoje vonioje per šį laikotarpį draudžiama);
  • nesimaudykite atviruose tvenkiniuose, naudokite tamponus, makšties žvakes ar dygsnį;
  • naudoti bet kokius vaistus ir liaudies gynimo priemones prieš tai nepasitarus su gydytoju;
  • tuo metu, kai reikia atsisakyti lytinio kontakto (tai būtina norint atkurti gimdos gleivinę);
  • reikia apriboti fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą.

Mėnuo yra standartinis reabilitacijos laikotarpis, ypač būtinai reikia laikytis visų rekomendacijų per pirmą savaitę. Tai padės išvengti bet kokių komplikacijų ir infekcijų, kurios dar nėra išgydytos. Išieškojimas iš polipo histeroskopijos vyksta gana greitai, jei nėra komplikacijų, ir laikomasi gydytojų rekomendacijų. Jei reikalingas bet kokių vaistų vartojimas, vaistą, kuris atkuria normalias kūno funkcijas, turi paskirti gydantis gydytojas.

Gydymas po

Gydymas po polipo pašalinimo nustatomas pagal chirurginės intervencijos rezultatus. Be to, paciento sveikatos būklė yra svarbi, todėl lėtinių ligų buvimas reikalauja papildomo gydymo. Paprastai po 10-14 dienų pacientas dar kartą tiriamas. Tuo pačiu metu yra paruošti pašalinto naviko ir audinių histologinio tyrimo rezultatai.

Jei komplikacijų nėra, ir histologija neatskleidė piktybinių ląstelių, rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu yra standartinės. Jei prasidės komplikacijos, galima paskirti kuretaciją ir, jei aptinkama onkologija, galima atlikti antrą operaciją, kad būtų pašalintas patologinis dėmesys.

Gydyti daugiausia prasideda ligos, kurios sukėlė naviko vystymąsi.

  • Antibiotikai: gali būti skiriami nustatytų infekcijų gydymui ir infekcijos profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu;
  • Antispazminiai vaistai: paprastai skiriami pirmosiomis dienomis po operacijos prevencijos tikslais;
  • Hormoninis gydymas: dažniausiai vartojamas pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl nuo auglio priklausančios hormonų etiologijos. Hormoninis gydymas skiriamas kaip pasikartojimo prevencija, taip pat kontracepcija (nėštumas per pirmuosius tris mėnesius yra nepageidaujamas). Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei visi procesai yra normalūs, moterims patariama naudoti „pasitraukimo sindromą“ - galimybę pastoti. Arba įdėkite gimdos gestageną. Tai padės išvengti nepageidaujamo nėštumo ir greičiau atkurti endometriumą.
  • Žolinis vaistas: taikomas pagal indikacijas, pooperaciniu laikotarpiu liaudies gynimo priemonės ir vaistažolių terapija rodo gerą rezultatą.

Būtina apsilankyti ginekologe kas 2 mėnesius, lėtinių ligų gydymas, švelnus gydymas (pageidautina pašalinti fizinį ir psicho-emocinį stresą).

Ką daryti?

Pagrindiniai apribojimai susiję su perkaitimu (gali sukelti kraujavimą), seksualiniu kontaktu ir fiziniu aktyvumu per pirmąjį mėnesį. Ypač atsargiai reikia laikytis intymios higienos, kad būtų išvengta bet kokios infekcijos rizikos. Negalima vartoti jokių vaistų, pasikonsultavus su specialistu, ir praleisti įprastinius patikrinimus.

Ar kraujas ir kiek?

Kraujavimas laikomas normaliu, jei jis nėra didelis ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Tai gali būti netgi tuo atveju, jei buvo naudojamas vienas iš modernių chirurginės intervencijos metodų (lazerio, radijo bangų).

Kodėl verta? Šis procesas susijęs su atsigavimu nuo endometriumo pažeidimo. Gydymo eigoje šis procesas greitai baigiasi. Net mažos kraujo tepinėliai yra pagrindas eiti į ginekologą ir išsiaiškinti kraujavimo priežastį.

Ką daryti, jei kraujavimas nesibaigia, priklauso nuo reiškinio priežasties. Pagrindinė priežastis yra trauma operacijos metu - gimdos perforacija. Patikrinimas parodys, kuri taktika bus veiksminga. Mažos punkcijos išgydys savaime, didelės turi būti susiuvamos.

Jei kraujas teka, būtinai kreipkitės į gydytoją. Ypač pavojingas yra jos staigus sustojimas tarp didėjančių spastinių skausmų. Šis reiškinys yra hematometro ženklas (jo pavojus buvo aprašytas anksčiau, žr. Skyrių „Galimi poveikiai ir jų šalinimo būdai“).

Ar galima atsinaujinti?

Recidyvo rizika išlieka amžinai. Jei operacija buvo atlikta teisingai, naviko re-vystymasis nėra susijęs su jo pašalinimo metodu. Priešingu atveju, nepašalintas patologinis dėmesys gali sukelti pakartotinį vystymąsi. Pagrindinė recidyvų priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Jei jie nepašalinami, išlieka naujų navikų rizika.

Kiek likti ligoninėje po intervencijos

Kiek dienų yra ligoninėje - paprastai hospitalizavimo laikotarpis neviršija 3 dienų, kai atsiranda komplikacijų, pacientas paliekamas ligoninėje jų pašalinimui ir stebėjimui pooperaciniu laikotarpiu.

Ligoninėje nesirūpinkite, jei operacija atliekama naudojant lazerio histeroskopijos metodą. Tada procedūra vyksta pusiau ligoninėje, be anestezijos, o po kelių valandų pacientas gali eiti namo. Kiek gulėti ligoninėje paprastai nustato gydantis gydytojas, remdamasis faktiniu klinikiniu pooperacinio laikotarpio vaizdu.

Kada galite miegoti su savo vyru

Nepaisant akivaizdaus lengvumo ir santykinai greito atsigavimo po operacijos, operacija yra gana rimta našta moters organizmui. Po to reikia atkurti endometriumo laiką, todėl pirmąjį mėnesį nustatomi rimti apribojimai.

Pirmasis lytinių santykių mėnuo yra griežtai draudžiamas. Jei komplikacijų nėra, reikia vengti apsaugotų kontaktų, kad būtų išvengta jaunų audinių infekcijos rizikos ir išvengta nėštumo pirmajame pusmetyje. Jei galite turėti lytį, geriau pasitarkite su gydytoju.

Natūralaus nėštumo ir IVF galimybė

Natūralus nėštumas yra įmanomas tiek prieš operaciją (naviko buvimas ne visada sukelia nevaisingumą), arba iš karto po jo. Dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu moterims skiriami hormoniniai vaistai, įskaitant kontraceptikus. Su jų atšaukimu hormoninis aktyvumas didėja, todėl moterims net rekomenduojama įsivaizduoti šiuo metu.

Jei po operacijos kyla sunkumų dėl pastojimo, galite išbandyti IVF. Dirbtinis apvaisinimas paprastai yra sėkmingas, o nėštumas vyksta normaliai, ypač jei nėra atkryčio.

Nuotolinio ugdymo histologija

Histologiniai rezultatai po pašalinimo paprastai yra paruošti per 10 dienų. Analizei siunčiamas ir pats navikas, ir kametažo rezultatas. Tai svarbus dalykas, galintis nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Histologinio tyrimo rezultatai rodo ne tik pašalinto naviko (gerybinio ar piktybinio) struktūrą, bet ir padeda įvertinti atgaivinimo riziką ateityje. Vyresnio amžiaus moterims rizikos veiksniai yra priešvėžinis adenomatinis navikas. Remiantis gretimų audinių histologijos rezultatais polipo pašalinimo vietoje, priimamas sprendimas dėl tolesnių veiksmų. Netipinių ląstelių aptikimui reikia nedelsiant gydyti onkologinę ligą. Dažniausiai kalbame apie operaciją.

Apžvalgos

Aš esu vienas iš tų, kurie patyrė chirurginį pašalinimą. Prieš operaciją bandžiau pastoti 2 metus, ji neveikė. Mano gydytojo dėka jis patyrė operaciją ir išsamiai aprašė visas procedūras po operacijos. Iš karto po kontraceptinių hormonų panaikinimo prasidėjo ilgai lauktas nėštumas. Mes jau 4 mėnesių amžiaus, pagimdėme save ir be komplikacijų.

Svetlana, 28 metai

Aš perskaičiau atsiliepimus apie operaciją išgyvenusius asmenis. Merginos, jei jūsų sveikata jums yra brangi, pasirinkite lazerį. Nuo operacijos praėjo 6 metai. Aš neturiu neigiamų pasekmių. Pati procedūra yra neskausminga, namuose ji jau buvo vakare. Po to gimė. Mano gydytojas sako, kad manęs nereikia aplankyti taip dažnai, nėra atkryčio, viskas tvarkinga. Aš rekomenduoju šį metodą.

Kiekvienas, kuris dar neištrino išsilavinimo, naudinga sužinoti apie mano patirtį. Pirmą kartą, kai prieš 12 metų patekau į operacinę stalą, po kuretažo ilgą laiką negalėjau atsigauti, mane sutrikdavo stiprūs skausmai. Rezultatas - pakartotinis operavimas po 11 mėnesių. Mažiau nei metus, vėl operacijai. Prieš tris mėnesius, atliekant įprastinį patikrinimą, jie rado kitą polipą. Aš bijo. Bet dabar galiu pasakyti, kad yra pažanga ginekologijoje. Viskas vyko gerai, be skausmo, kraujavimo. Po histeroskopijos prabudau palatoje, o po dviejų dienų buvau išleistas namo. Visos mano baimės buvo veltui, medicina tapo humaniška ir saugi. Tikiuosi, kad vėl nebūsiu atsigręžęs.

Polipas aptiktas per antrąjį nėštumą. Buvau labai išsigandęs, bijojau visko: prarasti vaiką, komplikacijas gimdymo metu, pati operacija. Mano gydytojo dėka, reikalavau histeroskopijos. Operacinėje patalpoje aš praleidau tiksliai 15 minučių (man pasisekė, polipas buvo ant kojos, jis buvo tiesiog atsuktas). Gimdos tonas vėl normalizavosi, kai atėjo laikas, pagimdė save.

Išlaidos

Pacientams, kuriems reikia atlikti operaciją, paprastai domina jo kaina. Tokiu atveju svarbu suprasti, kad tuo pačiu metu sąnaudos turės įtakos keliems veiksniams. Gydytojui lengviausia išsiaiškinti pašalinimo išlaidas. Jis tiksliai žino patologijos mastą ir jo klinikos galimybes pasirinkti operacijos metodą.

Su kainodaros politika galite sužinoti internete. Tiesiog palyginkite norimą metodą, norėdami palyginti standartines kainas.

Pateikiame keletą citatų. Privačios klinikos skirtingiems metodams nustatytos šios kainos:

  • diagnostika naudojant histeroskopą - nuo 5 iki 15 tūkstančių rublių.
  • pilvo pašalinimo operacija - nuo 9 iki 25 tūkstančių rublių;
  • nuvalymas - nuo 5 iki 7 tūkst. rublių;
  • lazerio šalinimas - nuo 11 iki 36 tūkst. rublių.

Operacijų kaina privačiose klinikose ir medicinos centruose priklauso nuo operacinės chirurgo statuso, kvalifikacijos, įrangos lygio. Kaip ir operacijos sudėtingumas, išlaidos ligoninėje. Tų pačių paslaugų kaina regionuose gali skirtis, netgi tame pačiame mieste galima rasti skirtingų kainų lygių ligonines. Valstybinėse medicinos įstaigose chirurgija yra nemokama. Tačiau tuo pačiu metu operacijai gali būti didelė eilė. Jei ligos eiga nekelia grėsmės ir navikas progresuoja, tuomet galite atidėti pašalinimą iki nurodyto laikotarpio. Tačiau tai būtina stebėti ginekologo. Esant pavojingam vystymuisi, operacija gali būti atliekama avarinėms indikacijoms. Arba pasiūlykite pacientui gydytis privačioje klinikoje.

Top