Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes
2 Ovuliacija
Kas mėnesį reguliuojant: kaip keičiasi moterų ciklas
3 Tarpinės
Normalūs ir patologiniai laikotarpiai po utrozhano
4 Climax
Klausimai
Image
Pagrindinis // Ligos

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos


Endometriumo polipai yra labiausiai paplitęs gimdos gleivinės patologinio židinio proliferacijos variantas reprodukcinio ir premenopauzinio amžiaus moterims.

Polipas yra gerybinis navikas - endometriumo bazinio sluoksnio auglys. Todėl vienintelis tikras gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas.

Viskas apie gimdos polipus: morfologinės formos, priežastys, simptomai, jų derinys su nėštumu, išsamiai skaityti čia.

Tradicinė gimdos chirurgija, skirta endometriumo polipams pašalinti, išlieka histeroskopija.

Kas yra histeroskopija?

Hiperoskopija yra diagnostikos ir chirurginė endoskopinė technika.

  • Vienintelis būdas, leidžiantis vienu metu ištirti ir veikti gimdos vidinio paviršiaus patologiją be vieno pjūvio (punkcijos) ant paciento kūno.
  • Tai suteikia galimybę atlikti operaciją vizualiai kontroliuojant.
  • Pacientas jį lengvai toleruoja, nes jis yra mažiau trauminis.
  • Sumažina ligoninės buvimą, o tai sumažina gydymo išlaidas.
  • Hysteroresektoskopas - histeroskopas su pjovimo įranga.
  • Hysteroresektoskopija - chirurginė (operatyvinė, terapinė) histeroskopija.

Endometriumo polipų histeresterektoskopijos metu naudojami elektrochirurginiai, mechaniniai ir retai lazeriniai metodai.

Elektroturginio histeroskopinio komplekso įranga:

  • Kietas 4 mm teleskopas.
  • Korpuso dėklas, kurio skersmuo yra 7-8 mm, su kanalu, kuriuo galima įdiegti darbo įrankius.
  • Tuščia adata.
  • Pjovimo kilpa, koaguliatorius, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodai.
  • Aukšto dažnio įtampos generatorius.
  • Šviesos šaltinis
  • Vaizdo kamera ir monitorius.
Hysteroskopinis kompleksas Trys pagrindiniai elektrochirurginio histeroskopijos audinio efektai:
  • Audinių skaidymas
  • Koaguliacija
  • Džiovinimas

Viena histeroskopo elektrinė banga mažina audinius, kitus koaguliuoja (plombas), realizuodama minimalų kraujavimą (homeostazę).

Gimdos tempimas yra būtina histeroskopijos sąlyga. Kai polipropomija atliekama su skysčiu - ne elektrolitų tirpalais: sorbitoliu, glicinu, manitoliu ir tt

Naudojant skystą histeroskopiją pasiekiamas aiškus matomumas ir gera kontrolė operacijos eigoje.

Gimdos polipų elektrochirurginė histeroskopija suteikia optimalų terapinį poveikį, minimalią traumą ir greitą pooperacinį atsigavimą.

Tai yra perspektyvi kryptis gydant endometriumo polipus, tačiau šiandien ji naudojama ribotai

Kontraindikacijos lazerio histeroskopijai:

  • Polipo vieta yra virš apatinės gimdos kaklelio kanalo.
  • Kraujo formavimo sistemos ligos: Velgoff, Willebrand, kitos hemoraginio sindromo sąlygos.
  • Padidėjęs jautrumas šviesos spinduliuotei.
  • Sunki širdies ir kraujagyslių patologija, inkstų nepakankamumas, plaučių emfizema ir pan.

Terapinė histeroskopija, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Absoliučios histeroskopijos kontraindikacijos

  • Uždegiminis, infekcinis lytinių organų procesas - esamas, neseniai perduotas.
  • 3-4 laipsnių grynumo makšties tepinėlis.
  • Lytinių organų infekcinė liga: gerklės skausmas, gripas, pneumonija, pielonefritas ir kt.
  • Nėštumas
  • Sunki somatinė patologija.

Santykinės kontraindikacijos histeroskopijai

  • Gimdos kaklelio stenozė.
  • Gimdos kaklelio vėžys.
  • Kraujavimas iš gimdos.

Histeroskopijos polipo indikacijos

  • Menstruacinio ciklo pažeidimai.
  • Kraujo, pūlingas išsiskyrimas iš genitalijų, ypač moterims po menopauzės.
  • Nevaisingumas
  • Įtariamas tūris (endometriumo polipas).

Kad operacija būtų sėkminga, svarbu žinoti, kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai polipu, kuris bando atlikti.

Apklausa prieš operaciją

  • Ginekologinis tyrimas ant kėdės.
  • Kolposkopija.
  • Ultragarso dubens organai.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Kraujo biochemija: bilirubinas, gliukozė.
  • Fluorografija.
  • EKG su dekodavimu.
  • Sifilio kraujo tyrimai: PB.
  • ŽIV tyrimai.
  • Virusinio hepatito B, C: HbcAg, a-HCV tyrimas.
  • Ištepkite makšties grynumą.
  • Gimdos kaklelio citologinis tepimas (PAP testas)
  • Konsultacijų terapeutas kardiologas.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Hormoninių vaistų paruošimas prieš pašalinant polipą nėra atliekamas.

Kurioje ciklo dieną histeroskopija:

  • Polipai yra geriau pašalinti pirmame menstruacinio ciklo etape, optimaliai 7, 8, 9 dienas.
  • Pacientams, vartojantiems kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, polipropomija gali būti atliekama bet kurioje ciklo dieną.

Prieš operaciją - nedarykite dušo, nenaudokite makšties.

Kartais pagal indikacijas vakare prieš histeroskopiją rekomenduojama atlikti valymo klizmą.

Higieninis preparatas - pašalinti bikinio ploto plaukus. Kitaip tariant, histeroskopijos išvakarėse reikia kruopščiai nuskusti barelį ir tarpvietę.

Operacijos dieną - ryte nevartokite, nevalgykite, nevalgykite higienos.

Kokius asmeninius daiktus reikia paimti į ligoninę?
Chalatas, sportbačiai, patogios kelnaitės, sanitarinės pagalvėlės (3-5 lašai).

Gimdos polipo histeroskopija - operacijos eiga

Mažose operacinėse patalpose mažų ir vidutinių endometriumo polipų pašalinimas, nesudėtingas didelių fibroidų mazgų, trijų jų vystymosi etapų sinchronijų.

Didelės operacinės patalpos sąlygomis pašalinami dideli parietiniai pluoštiniai polipai. Ši procedūra susijusi su sudėtingomis operacijomis.

Pacientą lydi sveikatos priežiūros darbuotojas histeroskopijai. Prieš įeinant į operacinę patalpą, ji perduoda maišelį su asmeniniais daiktais ir steriliame lape eina į kėdę.

Ginekologinėje kėdėje pacientas yra ant kojų ant sterilių kojinių. Jie dezinfekuoja išorines genitalijas ir vidinį šlaunų paviršių. Po preliminarių manipuliacijų pacientas yra panardintas į anesteziją.

Endometriumo polipo histeroskopija atliekama per trumpą (15–20 minučių) intraveninę anesteziją.

Šiuolaikinės intraveninės anestezijos priemonės suteikia 100% analgetinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamos.

Gimdos polipų diagnostinė histeroskopija

Padedant makšties diliatoriams, chirurgas atskleidžia paciento gimdos kaklelį, dezinfekuoja. Gimdos kaklelio priekinį lūpą užfiksuoja kulkšnies žnyplės, nuleistos. Galvos kanalas yra ištemptas Gegaros dilatatoriais iki histeroskopo pločio, o endoskopinė įranga įterpiama į gimdą.

Gimdos pataisa gaminama pagal laikrodžio rodyklę. Nuosekliai tikrinkite dugną, vamzdžių kampus, šonines sienas, kriauklę ir gimdos kaklelio kanalą. Įvertinkite gimdos sienelės formą ir topografiją, endometriumo būklę ir kiaušintakių prieinamumą.

Endometriumo histeroskopija Kaip endometriumo polipai atrodo histeroskopijos metu:

Pluoštiniai polipai yra viengubos baltos ovalios formos, paprastai mažos (iki 0,5 x 1,5 cm), atsirandančios iš gimdos gleivinės. „Sėdėti“ ant plono stiebo. Turėkite tankią struktūrą, lygų paviršių.

Tačiau kartais yra ir dideli pluoštiniai polipai. Jie gerai prisitaiko prie gimdos sienos paviršiaus ir panašūs į atrofinį endometriumą.

Histeroskopija. Endometriumo pluoštinis polipas

Liaukiniai, liaukiniai-cistiniai, liaukiniai-pluoštiniai polipai - šviesiai rausvos, gelsvos arba pilkščios formos nereguliarios pailgos, kūginės formos su lygiu paviršiumi ir tamsiai violetine kraujagyslių viršūnė. Paprastai yra didelių dydžių.
(nuo 0,5x1 cm iki 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometriumo liaukų polipas

Adenomatiniai polipai - nuobodu, pilki, laisvi nedideli augalai (iki 0,5 x 1,5 cm). Jie gali „susiskaldyti“ į liaukinių polipų kūną ir gali būti aptikti tik esant histologiniam pašalinto audinio tyrimui. Adenomatinės polipai yra linkę į piktybinį degeneraciją.

Histeroskopija. Endometriumo adenomatinis polipas

Polipai gali būti pavieniai, gali būti dedami į grupes. Terminas „endometriumo polipozė“ apima ir daugybę tankiai augančių mažų tikrosios endometriumo polipų, ir polimero endometriumo liaukų hiperplazijos formą.

Histeroskopija. Polipinė endometriumo hiperplazija

Į gimdą tekančio skysčio įtaka, polipai slysta, lygėja, keičia jų formą.

Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas eina į chirurgiją - histerosektoskopiją.

Gimdos polipų chirurginė histeroskopija

Mažų polipų (iki 1 cm) nuėmimą atlieka elektrodas pjovimo arba koaguliacijos režimu.

Vidutinių polipų pašalinimas - polipo kojelė pašalinama arba koaguliuojama vizualiai kontroliuojant. Polipo kūnas išpjautas žirklėmis ir ištraukiamas iš gimdos žnyplėmis.

Resectoscope kilpos arba lazerio šviesos kreiptuvas naudojamas kiaušintakių arba parietalinių pluoštinių polipų burnose augančių polipų pašalinimui.

Didelių polipų pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu: žirklės, žnyplės ar rezektoskopo kilpa.

Histeroskopija. Loop polipo pašalinimas

Po polipropomijos reikalinga kontrolinė histeroskopija. Patikrinama, ar polipo kojelė su gretima bazinio endometriumo sritimi yra visiškai išpjauta ir koaguliuojama, įvertinamas sugadinto audinio kraujavimo stiprumas ir tt.

Po gimdos polipo terapinės histeroskopijos reikalingas atskiras gimdos gleivinės diagnozavimas. Visi operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.

Kiek laiko trunka histeroskopija?

  • Tiesioginio polipo pašalinimo trukmė - 5-10 minučių.
  • Visa histeroskopinė operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Histeroskopija - pooperacinis laikotarpis

Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į gurney ir 2–4 valandas pastatomas intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos), kur ji nuolat prižiūrima.

Kad pacientas nešaltų po anestezijos, ji yra padengta antklodė.

Po kiek laiko, normalizavus gerovę, moteris gali pasinaudoti savo asmeniniais daiktais (dėvėti chalatą ir pan.), Kurie yra jos naktiniame stalelyje.

Galimos histeroskopijos komplikacijos

  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių procesų pasunkėjimas.
  • Gimdos perforacija arba plyšimas.
  • Dujų embolija (neįtraukta į skystą histeroskopiją).
  • Pooperacinė gimdos kraujavimas.
  • Elektrolitų sutrikimai.
  • Šilumos pakenkimas dubens organams.
  • Alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas.
  • Hematometras

Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, endometriumo polipo pašalinimą su histeroskopija turėtų atlikti patyręs endoskopo chirurgas, sumaniai turintis reikiamų įgūdžių, laikantis visų operacijos taisyklių.

Histeroskopijos komplikacijų prevencija

  • Tinkamas atsipalaiduojančių skysčių pasirinkimas, nuolatinis suleidžiamo ir ištraukto skysčio tūrio stebėjimas.
  • Remti vidinį spaudimą vidutiniškai: 75 - 80 atmosferų.
  • Minimalus miometriumo pažeidimas histeresterektoskopijos metu.
  • Greitas darbo greitis.

Rekomendacijos po gimdos polipo

Po paprastos gimdos polipų hysterosektoskopijos, nesant skundų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės vakare, operacijos dieną arba 24 valandas po operacijos (kitą dieną).

Po sudėtingos polipo operacinės histeroskopijos, buvimo ligoninėje trukmė padidėja iki 2-3 dienų (jei nurodyta).

Ligonių sąrašas išduodamas pateikus prašymą iš ligoninės. Neįgalumą lemia 3-7 dienų indikacijos.

Jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ambulatorinis antibakterinis priešuždegiminis gydymas cefalosporinais arba metronidazolu (prekės ženklą, jo priėmimo būdą ir trukmę nustato gydantis ginekologas).

Atsigavimas po endometriumo polipo

  • Svarbu griežtai laikytis asmens higienos.
  • Draudžiama naudoti makšties tamponus - po 3 savaičių po operacijos.
  • Venkite hipotermijos, sunkios fizinės jėgos - 2-3 savaites.
  • Draudimas maudytis vonioje - 2-3 savaitės.
  • Draudimas plaukti baseinuose, natūraliuose rezervuaruose - 3 savaitės.

Išmetimas po endometriumo polipo

Pašalinus endometriumo polipą histeroskopija, beveik visada išsiskiria iš lytinių organų. Tai yra normali situacija ir nereikalauja specialaus gydymo.

  • Išmetimo pobūdis yra mažai kruvinas, kraujas.
  • Išmetimo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių.
  • Su pernelyg dideliu kraujavimu - skubi kreiptis į gydytoją.
  • Dėl pūlingos sunkios iškrovos - skubiai kreiptis į gydantį gydytoją.

Kartu su išleidimu iš gimdos gali išsiskirti smulkios gleivinės „griežinėliai“ - tai neprieštarauja normai.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Reguliarus paciento tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Iki to laiko histologijos rezultatai bus paruošti.

Jei atsigavimo laikotarpis buvo sėkmingas, jei nėra kontraindikacijų, gydytojas leidžia pacientui įgyti lytinį gyvenimą įprastu būdu.

Lytinį gyvenimą po histeroskopijos galima atnaujinti.
po 2 savaičių Grįžkite į turinį

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos

Ar po endometriumo polipų pašalinimo reikia anti-relapso hormonų terapijos, yra vis dar prieštaringas klausimas.

Dauguma autorių pateikia šias rekomendacijas:

  • Jei histologinis tyrimas parodė, kad gimdos ertmėje yra tik pluoštinės, liaukos formos ar endometriumo padengtos polipai, hormoninis gydymas nevyksta. Pacientui skiriamas reguliarus dinaminis ultragarsinis stebėjimas ir ginekologo tyrimas kas 3-6-12 mėnesių.
  • Jei kartu su polipais histologinė liga pasireiškė kartu su ginekologine liga, skiriamas hormoninis gydymas.

Hormoninio gydymo veiksmingumo tikrinimas - gimdos ultragarsas kas 3, 6, 12 mėnesių.

Endometriumo polipų pasikartojimo gydymas

Ką daryti, jei po 9-12 mėnesių po gimdos polipų gimdoje vėl atsiras?

Pasikartojančių endometriumo polipų gydymas
priklauso nuo paciento amžiaus, polipo histologinės struktūros ir kartu su ginekologine patologija /:

  • Hormoninė terapija.
  • Endometriumo elektrochirurginė abliacija.
  • Histerektomija.
Grįžti į turinį

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Nėštumas po hiperteroskopinio polipo pašalinimo leidžiamas praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba iškart po gydymo prieš relapsą.

Jei moteris, prieš pradedant polipą, nepatyrė nevaisingumo, tada nėštumas po polipropomijos atsiranda be problemų, išeina be komplikacijų ir baigiasi natūraliu gimdymu.

Jei negalite pastoti po gimdos polipo histeroskopijos, tai reiškia, kad nevaisingumo priežastis nėra susijusi su polipu.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos. Pooperacinis laikotarpis, kokios yra pasekmės?

Histeroskopijos metodas apima gimdos tyrimą su specialiu prietaisu, vadinamu histeroskopu. Taip pat, jei reikia, tyrimo metu, diagnostinių manipuliacijų atlikimas.

Kas yra histeroskopija?

Tyrimas leidžia jums nustatyti ir iš karto pašalinti daugelį patologijų, esančių gimdoje. Taigi, pavyzdžiui: paimkite biopsiją, pašalinant svetimkūnius, pašalinant polipus.

Histeroskopija turi daug teigiamų taškų, pavyzdžiui:

  • tuo pačiu metu tikrinant ir gydant (ant kūno nėra pjaustymo);
  • visos intervencijos kontroliuojamos regėjimu;
  • lengvas procedūros perkėlimas;
  • praktiškai nereikalaujama, kad moteris liktų ligoninėje (iš esmės, gydytojas gali palikti moterį kontroliuojamai 1 dieną ligoninėje).

Kontraindikacijos histeroskopijai

Procedūros kontraindikacijos:

  • ūminis dubens organų uždegimo proceso laikotarpis;
  • infekcinis dubens organų procesas;
  • naujai gydytos lytiškai plintančios infekcijos;
  • trečiojo ar ketvirtojo laipsnio makšties tepinėliai, skirti grynumui;
  • nėštumas;
  • ūminė infekcinės ligos forma (ne genitalija): gerklės skausmas, gripas, bronchitas ir tt;
  • turinti somatinę sunkios pakopos patologiją (susijusią su širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų liga, kepenimis).
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • gimdos kaklelio susiaurėjimas.

Histeroskopijos indikacijos

Histeroskopijos polipo indikacijos:

  • nuolatinis menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • nenormalus išsiliejimas su krauju ar pūliais;
  • nevaisingumo diagnozė;
  • įtariamas polipų susidarymas gimdoje;
  • nėštumo.

Gimdos polipo pašalinimas

Tyrimas prieš procedūrą

Iš pradžių gydytojas išnagrinėja moterį ginekologinėje kėdėje, tada, remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato egzaminų kursą, kurį gali sudaryti:

  • ultragarsinė dubens organų diagnostika;
  • makšties, gimdos kaklelio, makšties aparato diagnostinis tyrimas naudojant specialų prietaisą - Kolposkop;
  • bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • atliekant kraujo tyrimus tokioms infekcijoms kaip sifilis, RV, ŽIV, virusinis hepatitas B, C, HbcAg, a-HCV;
  • makšties tepinėlis dėl grynumo;
  • gimdos kaklelio tepinėlis dėl citologijos;
  • Medicinos specialistų konsultacijos: terapeutas, kardiologas.

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Norint pašalinti polipą nuo gimdos, būtina tinkamai apskaičiuoti menstruacinio ciklo dienas. Taigi, norint atlikti šią procedūrą, pageidautina pasirinkti pirmąjį menstruacinio ciklo etapą. Tačiau yra išimčių. Pavyzdžiui, moteris, vartojanti hormoninius derinius geriamųjų kontraceptikų, gali manipuliuoti bet kuria mėnesinių ciklo dieną.

Pagrindinės mokymo rekomendacijos apima:

  • vieną dieną iki operacijos nepadaroma dezinfekcija;
  • vieną dieną nenaudokite jokių makšties žvakių;
  • pašalinti esamus plaukus intymioje erdvėje;
  • už naktį (pagal gydytojo rekomendaciją) valymo klizma;
  • ryte neužgerti pusryčių, o ne gerti, nevartoti tabletes.

Operacija vyksta ligoninėje. Todėl būtina duoti jums reikiamus dalykus, pavyzdžiui, chalatą, šlepetes, atsargines kelnes, higienines pagalvėles, geriamojo vandens butelį.

Populiariausi straipsniai:

Kaip pašalinti polipą iš gimdos

Mažų ir vidutinių dydžių polipų pašalinimas nelaikomas sudėtingu, jis manipuliuojamas mažoje operacinėje patalpoje. Didelės pluoštinės polipai pašalinami jau didelėje operacinėje patalpoje. Toks manipuliavimas priskiriamas kompleksinei operacijai.

Kaip viskas vyksta:

  • Prieš operaciją pacientas lydės histeroskopijos slaugytoją.
  • Prieš patekdamas į operacinę patalpą, moteris perduoda visą savo daiktą slaugytojui ir prisiima specialius sterilius drabužius.
  • Operacinėje patalpoje pacientas atsiduria ant ginekologinės kėdės, kur ji dedama ant sterilių bagažinės dangčių.
  • Tada jie pradeda paruošti tvarkymo sritį (išorinius lyties organus, šlaunų vidinį paviršių) ypatingu sprendimu.
  • Tada moteriai suleidžiama į veną, po to ji yra panardinta į trumpą anesteziją.
  • Apskritai operacija trunka 15–25 minutes.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Diagnostinė histeroskopija

Gydytojas, naudodamasis specialiu ginekologiniu veidrodžiu, atveria gimdos kaklelį, o atliekamas dezinfekavimas. Iš plėstuvo Gegaro pagalba gimdos kaklelio kanalas išplečiamas iki reikiamo histeroskopo dydžio, o tada įranga įterpiama į gimdos ertmę. Gimdos patikrinimas griežtai laikomas pagal laikrodžio rodyklę, kai jis kruopščiai tikrinamas:

  • gimdos dugnas;
  • vamzdžių kampai;
  • gimdos šoninės sienos;
  • sąsmauka;
  • gimdos kaklelio kanalas.

Taip pat įvertintas:

  • gimdos forma;
  • gimdos sienų būklė (reljefas);
  • endometriumas;
  • kiaušintakių prieinamumas.

Polipų tipai

Polipai gimdoje gali būti:

  • Pluoštinės - vienintelės mažų iki 1,5 cm dydžio polipų formos, ovalo formos, turinčios lygų paviršių ir tankią struktūrą. Retai matomi dideli pluoštiniai polipai.
  • Liaukos - jie gali būti suskirstyti į liaukos-cistinę ir liaukos-pluoštinę. Dažniausiai jie yra dideli, netaisyklingi, su lygiu paviršiumi (tamsiai violetiniai kraujagyslių antgaliai yra aiškiai matomi ant paviršiaus). Jie pasiekia iki 6 cm dydžio.
  • Adenomatinės - mažo dydžio polipai, iki 1,5 cm, yra laisvi, reguliariai formuoti rutuliai. Abu yra vienas po kito ir grupėse. Ši polipų forma gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Mažo polipo dydžio pašalinimas vyksta naudojant elektrodą. Tokiu atveju polipo kojos išpjauti griežtai kontroliuojant regėjimą. Pats polipas yra įdubęs ir pašalinamas iš gimdos žnyplėmis.

Jei polipas yra kiaušintakių burnose, tokie polipai pašalinami naudojant rezektoskopo kilpą arba gali būti panaudoti lazerio šviesos kreiptuvui.

Didelių polipų dydžių pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu.

Pašalinus polipą, atliekama pakartotinė histeroskopija, kurioje įvertinama:

  • ar polipas buvo visiškai pašalintas;
  • kraujavimo jėga;
  • audinių pažeidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos. Pasibaigus visai procedūrai, pacientas perkeliamas iš kėdės į gurney ir paliekamas 2-5 valandas palatoje, kur jį stebi medicinos darbuotojai. Pats operacinis laikotarpis yra suskirstytas į šiuos dalykus:

  • gimdos plyšimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • žalos dubens organams;
  • alerginė reakcija;
  • dujų embolija;
  • esamos dubens organų ligų pasunkėjimas;
  • stiprus skausmas

2 - priskiriamas specialus režimas:

  • neleidžiama naudoti kraujo skiediklių (aspirino);
  • sekrecijų stebėjimas;
  • nėra fizinio aktyvumo, draudžiama užsiimti treniruotėmis, sportuoti;
  • draudžiamas lytinis gyvenimas;
  • tamponai draudžiami;
  • Draudžiama naudoti douching.

Šis režimas skiriamas 1 mėnesiui po operacijos.

3 - hormoninis koregavimas

Paprastai gydytojai skiria hormoninių vaistų kursą nuo 3 iki 6 mėnesių. Naudokite šiuos vaistus, kad normalizuotumėte menstruacinį procesą. Reikia prisiminti, kad visos cistos yra hormoninės ligos.

4 - antibakterinė terapija

Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi po operacijos, skiriami antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos.

5 - sveikatos stebėsena, atsigavimas.

Pagrindiniai pooperacinio laikotarpio aspektai:

  • Moteris turi nuolat atvykti į susitikimą su ginekologu.
  • Būtinai atlikite ultragarsinį dubens organų tyrimą kas 2 mėnesius.
  • Būtina išsiaiškinti histologijos analizės rezultatus.
  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
  • Draudžiama perpildyti kūną.
  • Draudžiama aplankyti baseiną.

Kokios yra pasekmės

Išmetimas po histeroskopijos

Iškart po šio manipuliavimo visada stebimas iškrovimas ir tai laikoma norma:

  • silpnas išpylimas, sumaišytas su krauju;
  • trukmė ne ilgesnė kaip 3-4 savaitės;
  • išmetimas turi nedidelių gleivių gabalų (išpjaustytų gabalų).

Jei pastebėsite, kad prasidėjo nešvarumų ar gausaus pobūdžio kraujavimas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Po operacijos lytinis gyvenimas turėtų būti visiškai atmestas. Po 2 savaičių planuojamas gydytojo paskyrimas, kai gydytojas atliks tyrimą, patikrins testų rezultatus ir pateiks rekomendacijas dėl seksualumo.

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Jei nėštumas nepasireiškė dėl gimdos polipo, tada po polipo išskyrimo norimas nėštumas paprastai prasideda be problemų. Tuo pačiu metu pati nėštumas yra gana ramus ir be komplikacijų. Tačiau nepamirškite, kad po tokio manipuliavimo kaip histeroskopija būtina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos.

Jei norimas nėštumas nepasireiškia, polipas nebuvo nevaisingumo priežastis.

Kas yra gimdos histeroskopija: chirurgijos indikacijos ir grįžtamasis ryšys iš moterų

Židinio endometriumo hiperplazijos formos navikas vadinamas gimdos polipais. Kai gleivinė auga patologiškai, susidaro vienas arba keli polipai, kurie gali turėti ploną arba platų pagrindą.

Polipai gali sukelti skausmą, sukelti nevaisingumą, tačiau pavojingiausias jų pasireiškimas yra gimdos kraujavimas.

Gydymas gimdos polipais yra tik chirurginis, yra keli pašalinimo būdai.

Polipinių formacijų gimdoje diagnostika atliekama ginekologiniu tyrimu, ultragarsu, histologiniu tyrimu arba histerosektoskopija.

Kas yra gimdos polipas

Gimdos polipas turi stromą, endometriumo liauką ir centrinį kraujagyslių kanalą.

Polipo pagrindas yra storosios sienelės arba pluoštinė stroma. Formavimo paviršius - epitelis.

Ilgą polipo egzistavimą jis gali užsikrėsti, nekrotizuoti ar opuoti, tačiau piktybinis formavimasis, ty onkologinio proceso vystymasis, yra pavojingiausias.

Atskiroje grupėje paskirstykite vadinamuosius placentos polipus, kurie atsiranda dėl abortų ar sunkių gimdymo.

Ši grupė turi būdingų simptomų, kurie pasireiškia ilgą kraujavimą ir dažnai minifikuojant.

Priklausomai nuo jų morfologinės struktūros, polipai gali būti suskirstyti į šiuos tipus: adenomatous.

Tai yra pavojingi polipai, kurie epitelyje gali turėti piktybinių ląstelių požymių.

Tokiems subjektams reikia atidžiai stebėti, todėl jų buvimas yra priešvėžinė būklė:

  1. Liaukiniai pluoštiniai. Daugeliu atvejų, pastebėtų moterims po 35 metų, šis susidarymas yra liaukų ir jungiamojo audinio derinys.
  2. Pluoštas. Susideda iš jungiamojo audinio ir dažniausiai aptinkamas po 40 metų.
  3. Ferruginous. Švietimo duomenis galima stebėti jaunose moteryse. Tokio pobūdžio formavimas susidaro iš endometriumo audinio.
Gimdos polipų simptomai gali būti visiškai nebuvę, ypač jei formavimasis yra mažas ir vienas.

Tokius polipus galima diagnozuoti tik atliekant įprastinį tyrimą arba kai procesas yra sudėtingas.

Sunkiais ir sudėtingais atvejais moterį gali sutrikdyti:

  • daug baltųjų sekrecijų
  • skausmai, kurie padidėja menstruacijų ar intymumo metu,
  • kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.

Be to, gali būti sunku suvokti polipų buvimą.

Taip yra dėl to, kad polipas gali užblokuoti ištrauką į gimdos kaklelį, o tai lemia ne tik pastojimo nebuvimą, bet ir menstruacinio ciklo nesėkmę.

Vienas iš polipų gimdos simptomų yra menstruacinio kraujo kiekio padidėjimas, taip pat padidina menstruacijų trukmę. Šis reiškinys atsiranda dėl reprodukcinio organo gleivinės sluoksnio sutirštėjimo ir estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimo.

Gydymo metodai

Neteisinga manyti, kad gimdos polipai gali išspręsti save, todėl laukimas, kad tai nėra praktiška, gimdos polipai turi būti chirurgiškai pašalinti.

Iki šiol ekspertai naudoja tris būdus pašalinti polipus gimdoje:

  1. Lazeris yra moderniausias chirurginės intervencijos metodas, kurį sudaro patologinių audinių atskleidimas lazerio spinduliu.
  2. Laparoskopija - šį metodą naudoja chirurgai, jei onkologinių procesų rizika yra pakankamai didelė. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą lytinį organą.
  3. Histeroskopija - ši intervencija atliekama naudojant specialų lankstų zondą, kuris yra įdėtas į makštį. Zondo gale yra vaizdo kamera, leidžianti rasti gimdos polipą. Be to, zondas yra aprūpintas specialia įranga, kuri apsaugo skysto azoto arba jodo susidarymą.

Histeroskopija

Kaip matyti iš aukščiau, histeroskopija yra polipo pašalinimas naudojant histeroskopą.

Ši šalinimo technika yra laikoma labiausiai paplitusi, kurios metu asmeniškai galite matyti visus procesus kompiuterio monitoriuje.

Reikia pasakyti, kad šiuolaikinis polipo pašalinimas bet kuria iš jų formų gali būti laikomas rezektoskopija, turintis tik vieną skirtumą - švietimo priemonės pašalinimo įrankį.

Be chirurgijos, histeroskopija gali būti diagnostinė procedūra. Tyrimo metu gydytojas gali išsamiai ištirti patologinę formaciją, sužinoti jo formą, dydį ir kiekį.

Ši informacija yra būtina norint pasirinkti taktiką, skirtą pašalinti navikus.

Chirurgijos indikacijos

Diagnostinė histeroskopija atliekama įtariamo endometriozės, gimdos myomatinių formavimų, gimdos patologinio vystymosi ir gimdos kaklelio kanalo atvejais, nesant koncepcijos ir sunkumų vaiko vežimo metu.

Be to, po kraujavimo su hormonais gydymo nurodoma diagnostinė histeroskopija.

Kalbant apie terapinę histeroskopiją, ji skiriama vienkartiniams ir daugkartiniams polipams, submucosa arba submucous myoma, kraujavimui, endometriumo sluoksnio sutirštinimui, adhezijoms, gimdos sienelių suliejimui.

Testavimas

Polipų pašalinimo operacija nustatoma praėjus kelioms dienoms po menstruacijų nutraukimo.

Gydytojas iš anksto išnagrinėja pacientą ginekologinėje kėdėje ir užsikrečia užkrėtimo metu. Tai yra svarbi procedūra, nustatanti, ar nėra histerocopijos kontraindikacijų.

Be to, pacientas turi atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima nustatyti, ar polipas yra aiškiai nustatytas, ir išvengti nėštumo tikimybės.

Taip pat paskirtas:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • gimdos kaklelio tepinėlių citologija;
  • kraujo už hepatitą, ŽIV ir sifilį;
  • kraujo krešėjimas;
  • kraujo gliukozei ir bilirubinui;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • konsultacijos su anesteziologu.

Kai planuojama operacijos diena, būtina pradėti paruošimą:

  • prieš savaitę reikia nutraukti švirkštimą, naudoti makšties žvakutes ir tabletes;
  • 5 dienos neįtraukia lyties;
  • operacijos išvakarėse būtina atsisakyti vakarienės ir gerti tik vandenį ar žolelių arbatą;
  • vakare prieš intervenciją reikia atlikti valymo klizmą;
  • operacijos dieną draudžiama valgyti.

Kaip procedūra?

Anesteziologas iš anksto kalba su moterimi ir sužinos, ar ji yra alergiška šiai ar anestezijai. Nustatytu laiku moteris dedama ant specialios kėdės, išoriniai lyties organai yra gydomi antiseptiku ir anestezija - dažniausiai tai yra intraveninė anestezija, kuri trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Tada gydytojas plečiasi ir tvirtina gimdos kaklelį ir įdeda į jį lanksčią vamzdelį su kamera.

Gimdos yra užpildytos dujomis ar skysčiu, kad pašalintų visas raukšles ir gerai ištirtų jo sienas. Po to gydytojas suranda polipus ir pašalina juos iš anksto pasirinktu būdu.

Prietaisas yra pašalintas, ir moteris lieka anesteziologo priežiūrai iki visiško pabudimo.

Kokia anestezija naudojama

Jei atliekama diagnostinė histeroskopija, gali būti naudojama vietinė anestezija, gydymo metu naudojama bendra intraveninė anestezija.

Bet jei yra tokių kontraindikacijų, galima naudoti kaukę, endotrachinę ar epidurinę anesteziją.

Kontraindikacijos

Histeroskopija turi tam tikrų absoliučių kontraindikacijų:

  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio stenozė;
  • lytinių organų uždegimas;
  • menstruacijos;
  • sunkus kraujavimas;
  • ūminiai infekciniai procesai organizme;
  • sunki širdies, inkstų ar kepenų liga;
  • paskutinį gimdos kaklelio onkologijos etapą.

Galimos pasekmės

Reikia pasakyti, kad daugeliu atvejų po histeroskopijos pastebimas neigiamas poveikis, tačiau, žinoma, labai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir paciento atsakomybės pasirengimo laikotarpiu prieš intervenciją.

Kartais po operacijos galima stebėti:

  • kruvinas makšties išsiskyrimas;
  • skausmas pilvo apačioje;
  • su endometriumo infekcija, temperatūra gali pakilti;
  • skausmas lytinio akto metu;
  • ilgalaikis menstruacijų nebuvimas;
  • gimdos perforacija;
  • kraujo krešulių kaupimasis gimdos organizme.

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

  • pūlingų ar serozinių išskyrų, prie kurių pridedamas nemalonus kvapas, buvimas;
  • karščiavimas, kuris neviršija 3 dienų;
  • ūminis skausmas pilvo apačioje;
  • gausus kraujavimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos moteris turi tiksliai laikytis visų medicininių rekomendacijų, nes kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Būtina kruopščiai higieniškai kontroliuoti lytinius organus ir iš pradžių jiems nebereikia trinties, mechaninio streso ar sužalojimo.

Po operacijos būtina reguliariai atvykti į ginekologo kabinetą tolesniam tyrimui, galbūt kontroliuojant, atkūrimo vaistų kursas bus koreguojamas.

Kaip ir vaistai, gydytojas gali paskirti geriamuosius gestagenus, kad atkurtų hormoninį foną:

Kad susigrąžinimo procesas būtų greitesnis, o ne lydėtų komplikacijų, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • 3-5 dienos nevartokite karštos vonios ir nesinaudokite saunomis ir voniomis;
  • nedėkite į tamponus ar dušą;
  • per savaitę susilaikyti nuo lytinių santykių;
  • ne fiziškai perkrauti, o ne užsiimti sunkiu fiziniu darbu;
  • reguliuoti mitybą ir pagerinti miegą.

Gimdos ertmės polipų pašalinimas: histeroskopija ar curettage?

Skaitymo laikas: min.

Vidutinio gimdos sluoksnio (endometriumo) hiperplastiniai procesai yra viena iš labiausiai paplitusių patologinių sąlygų tarp ginekologinės patologijos. Nepaisant jų mažo dydžio, šie navikai gali sukelti didelį abiejų moterų ir visos šeimos gyvenimo pusiausvyrą. Kadangi jie gali būti daugelio patologinių ligų, įskaitant nevaisingumą, ir piktybinių navikų provokatoriai. Būtent dėl ​​to, kad verta spręsti šią problemą.

Apskritai, gimdos ertmės polipai yra chirurgiškai pašalinti.

Tačiau dėl naujų technologijų ir medicinos plėtros įprastinė ginekologinės praktikos procedūra - gimdos garbanojimas buvo pakeistas nauju histeroresektoskopijos metodu, kuriuo taip pat siekiama kovoti su moterų reprodukcinio organo polipais.

Moterims gali būti pasiūlytas ir vienas, ir antrasis būdas pašalinti gimdos hiperplastinius procesus, tačiau didelis klausimas yra sprendimas, kokią techniką pasirinkti.

Koks skirtumas?

Nepaisant to, kad abu metodai yra skirti pasiekti tą patį rezultatą, pašalinant reprodukcinių organų ertmės polipą, jų įgyvendinimo ir pasekmių skirtumai yra radikalūs.

Norint išsamiau suprasti skirtumus, verta šiek tiek pabrėžti ir vieno, ir kito gydymo metodų atlikimo būdą.

Dalinė diagnostinė gimdos iškirpimo polipomija.

Tyrimų skaičius priešoperaciniu laikotarpiu jokiu būdu nesiskiria nuo vieno ar kito polipų gydymo metodo.

  • Moteris yra ginekologinėje kėdėje, o anesteziologas - anesteziją. Ginekologas atskleidžia kaklo veidrodžius.
  • Tris kartus atlieka gimdos kaklelio gydymą antiseptiniu tirpalu.
  • Įrašo gimdos kaklelio lūpą su kulka.
  • Kitas yra gimdos jutimas.
  • Kitas etapas yra gimdos kaklelio kanalo išplėtimas su Gegaros dilatatoriais, siekiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir leisti gydytojui lengvai įvesti kaklelį į gimdos ertmę.
  • Po išplėtimo įvedama ginekologinė curette ir „aklai“, sutelkiant dėmesį tik į rankų pojūčius, atliekamas laipsniškas gimdos sienos su ūmaus curette garbanojimas.

Įrengta gimdos kiretacija.

  • Žinant tiksliai, kur yra polipas, paprasčiausiai neįmanoma, visa ertmė yra nubraukta.
  • Neįmanoma būti 100% tikri, kad visas polipas išėjo į pensiją, įskaitant kojos liekanas.
  • Manipuliavimas atliekamas tik dėl akušerio-ginekologo rankų pojūčių, ir nėra vizualinės gimdos sienų būklės kontrolės. Tai reiškia, kad gimdos perforacijos atsiradimas (reprodukcinio organo sienos pažeidimas), kuris, be to, ne visada yra įtariamas, yra visiškai tikėtinas.
  • Vizualinės kontrolės trūkumas taip pat gali pažeisti bazinį endometriumo sluoksnį, kuris vėliau gali sukelti endometriumo hipoplaziją ir nevaisingumą.
  • Gauta medžiaga turi visą gimdos gleivinę, išardytą iš gimdos ertmės. Ir jei polipas matuoja apie 1 cm ar mažiau. Gali būti gana sunku jį rasti visoje gautos medžiagos kiekyje. Ir situacijose su adenomatiniais polipais patologinio dėmesio nustatymas yra labai svarbus. Tokios klaidos gali tiesiog kainuoti moters gyvenimą.

Tai reiškia, kad šios manipuliacijos informacijos turinys prarandamas.

Gimdos dalinės diagnostikos kreivės komplikacijos:

  • Didžiausia komplikacija, kuri gali atsirasti gimdos kreidavimo metu su aštriu curette, yra gimdos perforacija. Tai yra būklė, kuriai būdingas pranešimas tarp gimdos ir pilvo ertmės. Tai yra neatidėliotina ūmaus sąlyga, kuriai reikia nedelsiant nedelsiant ištaisyti. Svarbiausia, kad ši būklė būtų diagnozuota laiku. Chirurginė intervencija atliekama nedelsiant. Intervencijos dydis priklauso nuo perforacijos pobūdžio, taip pat nuo hemoraginio šoko laipsnio, ty prarasto kraujo kiekio. Mažas tūris, perforavimo skylė yra uždaryta. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gydytojai gali priimti taktiką, kuri išgelbės paciento gyvenimą, gimdos pašalinimo tūrį - histerektomiją. Niekas nėra apdraustas nuo tokių komplikacijų, ir net labiausiai kvalifikuoti medicinos darbuotojai gali patirti tokių patologinių procesų, susijusių su invazinėmis gimdos manipuliacijomis, tipus.
  • Gali būti ir kaklo plyšių formos. Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda, kai kulkšnių žnyplės slysta iš gimdos kaklelio lūpų. Kai kuriais atvejais gegaro užpildai gali būti sužaloti. Mažos ašaros gali net neužimti, jos išgydo savarankiškai. Tačiau, kad būtų išvengta kraujavimo atsiradimo, reikia sutraukti plyšius, kurių trukmė yra gilesnė. Kaip ir gimdos kaklelio nemokumas vėlesniais nėštumais.
  • Hematometras yra gana dažna patologinė būklė, kuri gali lydėti intrauterines manipuliacijas. Tai komplikacija, kuriai būdingas gimdos kaklelio raumenų skaidulų spazmas ir skysčio nutekėjimo, ty kraujo, iš gimdos uždelsimas. Šią komplikaciją dar labiau padidina gimdos hipotoniniai sutrikimai, tai yra, kontraktilumo sumažėjimas, kuris taip pat padidina hematometrą. Tai nėra pavojinga skysčio kaupimui gimdoje ir jos pasekmėms. Kraujas yra puiki bakterijų floros dauginimo vieta. Tai reiškia endometriumo uždegiminio proceso, kuris dažnai išsivysto į septinius procesus, vystymąsi. Ir pastaroji, atitinkamai, gali būti mirties priežastis.
  • Nevaisingumas taip pat yra komplikacija, kurią gali atlikti kuretažo procedūra. Iš tiesų nevaisingumo patogenezė yra gana įvairi. Tokiu atveju tokia sąlyga siejama su ne atsargiu ginekologinio curette poveikiu endometriumo funkciniam sluoksniui. Tokiu poveikiu taip pat paveikiamas bazinis sluoksnis, sužeistas, dėl kurio pastarasis negali užtikrinti pakankamo endometriumo, kad būtų galima visiškai ir kokybiškai implantuoti embrioną ant gimdos gleivinės sluoksnio paviršiaus.
  • Endometritas. Bet koks manipuliavimas, atliekamas įsiskverbiant į gimdos ertmę, gali kelti grėsmę uždegiminiams procesams. Infekcija gali prasiskverbti į gimdą per prastai apdorotus įrankius, nesilaikant aseptikos ir antisepsijos taisyklių, makšties uždegiminių procesų, kolpito, kurie šiuo metu nėra dažni. Tik toks tyrimas, kaip ir įprastas tepimas iš urogenitalinio trakto, esančio floroje, gali būti puikus tokių sunkių ligų vystymosi prevencija. Pooperacinio režimo nesilaikymas, ankstyvas seksualinio aktyvumo pradėjimas ir dar daugiau, jei nėra kontracepcijos barjerinių metodų, gali būti endometrito vystymosi priežastis. Šiuo atveju, kaip ir beveik visose žmogaus kūno ligose, svarbiausias dalykas yra ankstyvoji diagnozė, kuri leidžia sustabdyti procesą per trumpiausią įmanomą laiką ir su minimaliais nuostoliais, tiek reprodukcinei sveikatai, tiek visai kūno sveikatai.

Hysteroresektoskopija

Pradiniai etapai prieš kuretės įvedimą yra identiški gimdos kuretui

  • Tai nėra aštri curette, kuri yra įvesta į gimdą, bet histeroskopas. Tai optinis įrankis, kuris leidžia vizualizuoti gimdą su fotoaparatu, šviesos gidu, taip pat manipuliatorių pagalba, kad būtų galima tiksliai ištaisyti polipą.
  • Ekrane galite pamatyti viską, kas vyksta gimdoje.
  • Visų sienų, gimdos kampų apžiūra.
  • Pats polipas rodomas monitoriaus ekrane ir pašalinamas naudojant manipuliatorių.

Hysteroresektoskopijos ypatybės

  • Pagrindinis šio polipų šalinimo privalumas yra mazgo koaguliacijos galimybė, taip pat visiškas polipo pašalinimas.
  • Galimybė tiksliai pašalinti polipą su vėlesne histologine analize.
  • Gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta gimdoje, kuri pašalina gimdos sienų perforacijos galimybę.
  • Galimybė ištirti visas moterų reprodukcinio organo ertmes, siekiant nustatyti kitas patologines struktūras ir židinius.
  • Rūpestingas manipuliacijų vykdymas, išskyrus trauminį bazinio sluoksnio pažeidimą, kuris vėliau nesukels moterų nevaisingumo problemų.

Dviejų metodų rezultatai

Remiantis pirmiau pateiktais faktais, galima daryti išvadą, kad histeroresektoskopija turi neginčijamų pranašumų, palyginti su gimdos kuretacija. Be to, šie privalumai yra susiję ir su pačios manipuliacijos saugumu ir kokybe, ir į gautų histologinių tyrimų rezultatų informatyvumą ir efektyvumą. Tai leidžia nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią piktybinio proceso vystymuisi vietoj moterų reprodukcinio organo pakitimų.

Žinoma, histeroskopija turi savo trūkumų, tačiau jie nėra susiję su pačia procedūra, o su aparatūra, kuri yra būtina atliekant šią manipuliaciją. Galų gale, histeroskopiniam tyrimui reikalingas pats histeroskopas, kurio nepakanka kiekvienai medicinos įstaigai įsigyti.

Šios manipuliacijos daugiausia atliekamos dideliuose centruose, taip pat miesto ar regioninėse medicinos įstaigose.

Kaip histeroskopija ar endoskopinis gimdos polipo pašalinimas

Polipų pašalinimui paprastai reikalinga operacija. Šiuolaikiniai metodai leidžia minimaliai invaziškai manipuliuoti endoskopine įranga. Viena iš tokių procedūrų yra histeroskopija.

Kas yra gimdos polipo histeroskopija?

Histeroskopija laikoma moderniu gimdos polipozės gydymo metodu, žinomu nuo XX a. Tuomet chirurgai galėjo įsiskverbti į gimdą ir pašalinti polipą, remdamiesi moteriškų lyties organų tyrimo duomenimis per optinę sistemą.

Patobulintos techninės galimybės šiandien leidžia gydyti histeroskopiją ne tik kaip chirurginio gydymo metodą, bet ir kaip išsamią diagnostikos procedūrą.

Histeroskopija leidžia įvertinti endometriumo ir gimdos ertmės audinių būklę naudojant vaizdo kamerą, skaidulą, didinimą.

Metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje, palaipsniui pakeičiant alternatyvius gydymo metodus - curetage ar pilvo operaciją. Manipuliacija turi savo savybes, privalumus, techniką, kontraindikacijas, komplikacijas.

Procedūros pobūdis ir ypatumai

Histeroskopija (iš graikų kalbos. "Gimdos tyrimas") yra išplėstinė tyrimo procedūra, taip pat gimdos ertmės gydymas įtariamo nevaisingumo, nežinomos kilmės kraujavimo, hiperplastinių endometriumo sluoksnio ir daugelio kitų ligų atvejais.

Šis metodas susijęs su endoskopiniais tyrimais, turi dvi pagrindines sritis:

  1. Ambulatorinė arba diagnostinė;
  2. Chirurginė arba diagnostinė ir gydymo procedūra (histerektekoskopija).

Pirmuoju atveju gimdos ertmė diagnozuojama iš vidaus su histeroskopu, o kai nustatomi nenormalūs pažeidimai, gydymas atliekamas. Antrasis atvejis yra skirtas tik gydymo procesui.

Histeroskopija leidžia įvertinti endometriumo ir gimdos ertmės audinių būklę naudojant vaizdo kamerą, skaidulą, didinimą.

Chirurginė histeroskopija leidžia pašalinti gimdos polipus ir kitus neoplazmus ploniausiais žnyplėmis su jų papildomu histologiniu tyrimu. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir naudojant histeroresektoskopą.

Kontrolė ir diagnostika atliekama siekiant ištirti gimdos ertmės būklę patologiniams pokyčiams, navikams prieš operaciją arba po jos.

Klinikinė nauda

Histeroskopinė procedūra turi daug požymių, kuriuos pateisina įvairūs privalumai:

  1. Minimaliai invazinis ir trumpas atkūrimo laikotarpis;
  2. Galimybė laikyti skirtingo amžiaus moteris (nuo 18 metų iki amžiaus menopauzės pradžios);
  3. Didelis procedūros tikslumas;
  4. Plataus spektro diagnostika galimų bendrų ligų (svetimkūnių, onkologijos, nevaisingumo, endometriozės);
  5. Tikslinė biopsija, leidžianti ištirti patologinio fokuso pobūdį ir pobūdį.

Kiti neabejotini procedūros privalumai:

  • greitis (iki 30 minučių),
  • praktinis pasikartojimo rizikos pašalinimas
  • retos pooperacinės komplikacijos,
  • greitas gimdos gleivinės gijimas.

Histeroskopijos veislės

Histeroskopinis tyrimas skiriasi pagal paskirtį ir techniką.

Tikslai nustatomi remiantis:

  • moteris ir jos klinikinę istoriją,
  • bendrą paciento būklę,
  • poreikį.

Yra šių tipų:

  • Mikrosistemoskopija. Naujoviškas metodas, leidžiantis atlikti tikslią chirurginę intervenciją dėl to, kad kompiuterio monitoriuje vyksta daug kartų.
  • Hysteroresektoskopija. Endoskopinis metodas gimdos tyrimams ir gydymui įvairiose ligose: polipai, sinechija, fibroidai, hiperplastiniai procesai.

Polipo pašalinimas lazerio spinduliu yra retas ir brangus metropolinių specializuotų klinikų metodas.

Pagal emisijos metodą:

  • chirurginė (mechaninė),
  • elektrochirurginė (naudojant tam tikro dažnio sroves),
  • lazerinė histeroskopija.

Polipo pašalinimas lazerio spinduliu yra retas ir brangus metropolinių specializuotų klinikų metodas.

Taip pat yra paprasta ir sudėtinga histeroskopija:

  • Paprasta. Ambulatorinio gydymo metu paprastos manipuliacijos atliekamos be poreikio įvesti anesteziją: mažus polipus, fibroidus, kontraceptinių ritinių dalių pašalinimą, kiaušialąsčių dalis ir kt.
  • Sunku. Tokios manipuliacijos reikalauja paciento buvimo ligoninėje, bendrosios anestezijos. Sudėtingi metodai yra tinkami pašalinant svetimkūnius, įsodintus į gimdos audinius, išskiriant gleivinių audinius.

Kompleksinės operacijos paprastai atliekamos pagal planą, po hormonų terapijos, dažnai kartu su laparoskopiniais metodais.

Visų tipų operacijos apima prieigą prie makšties be papildomų skylučių ir pilvo pjūvių. Visi metodai atliekami pagal bendrąją (retai - vietinę) anesteziją specializuotų agentūrų skyriuose.

Procedūros ypatybės

Nepaisant minimaliai invazinio metodo, gydymo histeroskopijos procedūra reikalauja:

  1. Atsargus pasirengimas (jei kalbame apie planuojamą operaciją);
  2. Ligoninių buvimas po polipų pašalinimo;
  3. Visų gydytojo reikalavimų laikymasis ankstyvuoju po manipuliavimo laikotarpiu.

Paruošimas

Prieš gydymą atliekama diagnostinė histeroskopija, kuri leidžia nustatyti polipų buvimą ir kitus pokyčius lytinių organų struktūrose.

Moterų ginekologinis tyrimas būtinai atliekamas, kartu su veidrodžiais nustatoma gimdos kaklelio kanalo patologijų buvimas ir biologinė medžiaga surenkama tyrimui.

Būtinai atlikite šiuos instrumentinius tyrimus:

  • Pilvo organų ultragarsas ir reprodukcija;
  • dubens srities rentgeno tyrimas;
  • MRI arba CT nuskaitymas;
  • elektrokardiograma arba širdies ultragarsas;
  • fluorografija.

Preliminarių egzaminų metu moterys išaiškinamos ir tiriamos:

  • klinikinė istorija
  • pateikti skundai
  • alerginių reakcijų į narkotikus buvimas.

Patvirtinus polipozes ir kitus patologinius navikus, jie pašalinami.

Anestezija parenkama individualiai, atsižvelgiant į moters amžiaus ir kūno ypatumus.

Kada histeroskopija?

Pašalinus polipus gimdoje su histeroskopu, svarbu menstruacinio ciklo diena. Paprastai visi endoskopiniai gydymo metodai atliekami menstruacinio ciklo neaktyviosios fazės 5–9 dienomis.

Jei manipuliavimo procedūros tikslas yra diagnozuoti nevaisingumą, histeroskopinis tyrimas priskiriamas ovuliacijos fazei.

Jei prieš gydymą nebuvo atliktas hormoninis gydymas, tuomet histeroskopija atliekama per 6–7 dienas menstruacijų pabaigoje.

Hormoninės terapijos su vaistais, vartojamais antigonadotropino grupėje, atveju gydymas skiriamas gydymo kurso pabaigoje.

Jei moteris vartojo GnRH antagonistus, paskui 6 savaites po gydymo pabaigos skiriama histeroskopija.

Reikalingi bandymai

Prieš manipuliavimą laboratorijos ir klinikinių tyrimų duomenys turėtų būti ištirti, kad būtų išvengta histeroskopijai trukdančių veiksnių tikimybės.

Moterys tikrai turėtų atlikti šiuos bandymus:

  • kraujo tyrimas, šlapimas;
  • tamponas iš gimdos kaklelio kanalo citologijai;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas dėl ŽIV, AIDS, sifilio, virusinio hepatito;
  • gliukozės bilirubino kiekis, kepenų transaminazės.

Išnagrinėjęs visus laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis, gydytojas nustato histeroskopijos galimybę ir priskiria siūlomos terapinės manipuliacijos datą.

Kokios anestezijos ir kaip operacija atliekama?

Prieš gydymą histeroskopija jie atlieka papildomą tyrimą, konsultuojasi su anesteziologu. Dažniausiai vartojama intraveninė bendroji anestezija, kurios trukmė neviršija 30 minučių.

Vietos anestezijos metu paprastai atliekamos tik diagnostinės manipuliacijos, nes tokio anestetiko veikimas yra trumpalaikis, o prireikus papildomos manipuliacijos gali reikėti padidinti vaisto dozę.

Išnagrinėjusi gydytoją, moteris eina į chirurgijos kambarį, yra ant sofos, kuri primena įprastą ginekologinę kėdę.

Genitalijos sukuria antiseptinį tirpalą, po kurio skiriama anestezija.

Toliau pateikiamas manipuliavimo procesas:

  1. Gimdos kaklelio išplėtimas siekiant užtikrinti lanksčiojo histeroskopo vamzdžio laidumą.
  2. Gimdos užpildymas dujomis ar skysčiu.
  3. Polipų vietos nustatymas ir jų pašalinimas. Dideliems navikams naudojama chirurginė kilpa.
  4. Žaizdos gydymas gleivinėje.
  5. Histeroskopo pašalinimas.
  6. Moterų operacijos ir įdarbinimo palatoje užbaigimas.

Pirmąją dieną moterį prižiūri medicinos personalas (pabudimas iš anestezijos, bendros gerovės, specialių vaistų skyrimas).

Pooperacinis laikotarpis: gydymas ir buvimas ligoninėje

Po histeroskopijos skiriami spazminiai vaistai, skirti atkurti gimdos raumenų kontraktilumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui gimdoje.

Užkertant kelią užsikrėtimui, nustatomi antibakteriniai vaistai. Vaistai skiriami griežtai individualiai, atsižvelgiant į schemos ypatybes ir dozavimą.

Nuotoliniai polipai siunčiami histologiniam tyrimui. Šių duomenų rezultatai lemia hormono terapijos, įskaitant gestogeną, paskyrimo poreikį.

Paprastai visi endoskopiniai gydymo metodai atliekami menstruacinio ciklo neaktyviosios fazės 5–9 dienomis.

Be to, skiriama geriamoji kontracepcija narkotikų pavidalu Janine, Regulon, Yarin. Po sėkmingo histeroskopijos rekomenduojama gydyti ir antiseptikais gydomųjų žolelių infuzijas.

Po histeroskopijos pacientai dažnai skundžiasi skausmingu apatinės pilvo skausmu, kraujavimu iš makšties. Paprastai trūkumų, po 3-4 dienų, paskirstymas jau panašus į ichor. Sunkiems skausmams moteriai gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Ankstyvuoju atkūrimo laikotarpiu atliekamas atliktos operacijos įvertinimas, bendra moters būklė, biudžeto įvykdymo patvirtinimo pobūdis. Po terapinės histeroskopijos, ypač su sudėtingomis manipuliacijomis, jie pateikia ligos sąrašą.

Galimos komplikacijos

Tik retais atvejais atsiranda pooperacinių komplikacijų:

  • sunkus kraujavimas;
  • ilgalaikė amenorėja;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • pooperacinė infekcija karščiavimu.

Jei moteris nesilaiko gydytojo rekomendacijų, atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Komplikacijos ne visada priklauso nuo operacijos taktikos pasirinkimo, chirurgo įgūdžių. Jei moteris nesilaiko gydytojo rekomendacijų, atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Pagrindinės rekuperacijos rekomendacijos

Moteris po sėkmingos histeroskopijos yra ligoninėje 2-3 dienas, po to ji išsiunčiama namo tolesniam atsigavimui.

Tarp pagrindinių rekomendacijų yra:

  • Tolesnis antibiotikų gydymas, siekiant užkirsti kelią infekcijai.
  • Reguliarus kūno temperatūros matavimas.
  • Atitiktis nuodugniam lytinių organų higienui po tualeto (reguliarus plovimas muilu ir vandeniu).
  • Jei skausmas išlieka, vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (paprastai skausmas yra vidutinio sunkumo ir trunka 3-5 dienas).
  • Šlapinimosi reguliarumo kontrolė.
  • Svorio kėlimo pašalinimas.
  • Seksualinė poilsis iki 30 dienų.

Reabilitacijos metu svarbu:

  1. Norėdami užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, laikykitės subalansuotos dietos.
  2. Venkite plaukti atvirame vandenyje, apsilankyti soliariume, karštoje saunoje ar vonioje.

Jei laikotės visų rekomendacijų, atsigavimas vyksta greitai ir po 3 mėnesių moteris gali normaliai gyventi.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.

Pagrindinės histeroskopijos kliūtys yra šios:

  • Nėštumas arba žindymas;
  • Aktyvi menstruacinio ciklo fazė, kito genezės kraujavimas;
  • Gimdos kaklelio stenozė;
  • Ūmus uždegimas (operacija atliekama tik po to, kai išgydyti);
  • Infekcinės ligos, susijusios su virškinimo sistema;
  • Sunki kepenų, inkstų patologija;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • Onkologiniai navikai.

Jei moteris turi absoliučių kontraindikacijų, operacija atliekama alternatyviais metodais arba tęsiama stebėjimas.

Su santykinėmis kontraindikacijomis, manipuliacija atliekama atmetus kliūtinius veiksnius.

Pažiūrėkite, kaip didelio gimdos liaukos polipo šalinimas histeroskopijos būdu jaunoje negimusioje moteryje:

Gydymas gimdos polipoze su endoskopine įranga yra veiksmingas ir mažo poveikio metodas. Kai pasireiškia pirmieji nerimą keliantys simptomai, moteris turėtų pasitarti su gydytoju dėl tikslesnės diagnozės ir tinkamos terapijos. Moterys, turinčios reprodukcinį amžių, turėtų ypač rūpintis savo sveikata, kad galėtų visiškai įgyvendinti motinystę ir išvengti daugybės komplikacijų.

Top