Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Kai galite pastoti: išmokti skaičiuoti dienas
2 Harmonijos
Skaidrus gleivinės išsiskyrimas
3 Ovuliacija
Ką rudos spalvos išsiskyrimas be skausmo ir kvapo
4 Climax
Kaip padaryti mėnesio pradžią anksčiau
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Spiralinė Mirena: kontraceptiniai veiksmai, taikymo ypatumai, efektyvumas


Intrauterinis prietaisas Mirena yra labai veiksmingas kontraceptikas, be to, jis turi terapinį poveikį. Šio narkotiko gamintojas yra Suomijos bendrovė „Bayer“, turinti atstovybę Vokietijoje. Pagal anatominę ir terapinę klasifikaciją tai reiškia plastikinius intrauterinus prietaisus su progestogenais. Veiklioji medžiaga, išsiskirianti iš spiralės, yra levonorgestrelis. Dienos metu palaipsniui išsiskiria 20 μg šio hormono.

Kas yra vaistas

Mirenos hormoninį ritę sudaro šerdis, užpildyta hormono elastomero turiniu, esanti ant T formos korpuso. Ant kontracepcijos yra padengta membrana, palaipsniui atpalaiduojanti 20 mg hormoninį kiekį per 24 valandas. Išleidimo greitis palaipsniui mažėja ir po 5 metų jis yra lygus 10 μg per 24 valandas.

Laisvame korpuse yra kilpa, prie jos pritvirtinti siūlai, padedantys pašalinti spiralę. Visa ši konstrukcija dedama į laidininko vamzdelį.

„Mirena“ spiralės sudėtis: viename kontraceptikoje yra 52 mg levonorgestrelio. Be to, jame yra 52 mg polidimetiloksano elastomero - neutrali medžiaga, kuri yra vaisto rezervuaras.

Pakuotėje yra vienas kontraceptikas. Vidinis pakuotės turinys yra sterilus, todėl negalite įdiegti spiralės, jei išorinė danga yra pažeista.

Veiksmai kūnui

Intrauterinas turintis agentas Mirena išskiria levonorgestrelį į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu kasdienis progestogeno išsiskyrimas yra labai mažas, tačiau hormono kiekis yra labai aukštas tiesiogiai gimdos gleivinėje. Labai nedideliu kiekiu vaistas patenka į kraują, beveik be sisteminio poveikio. Tai neturi įtakos lipidų apykaitai, nesukelia didelio cukraus kiekio kraujyje ir kraujo spaudimo padidėjimo, nepadidina kraujo krešėjimo. Todėl sveikoms moterims „Mirena“ vartojimas yra praktiškai saugus.

Levonorgestrelis mažina lytinių receptorių jautrumą tiek gestagenams, tiek estrogenams. Tuo pačiu metu endometriumas tampa nejautrus estradioliui, nustoja daugintis (augti) ir atmesti. Rezultatas - endometriumo sluoksnio retinimas. Tai yra pagrindinis narkotikų kontracepcijos ir terapinio poveikio mechanizmas.

Gimdoje susidaro nereikšmingas vietinis atsakas į svetimkūnį. Gimdos kaklelio gleivė suspausta, todėl spermatozoidui sunku patekti į organų ertmę. Mirena taip pat slopina jų judumą gimdoje ir mėgintuvėliuose. Kai kurioms moterims ši priemonė netgi šiek tiek slopina ovuliaciją. Taigi, visavertis kontraceptinis poveikis.

Vaistas veikia hormoninį reguliavimą: jo įtakoje hipofizėje mažėja liuteinizuojančio hormono gamyba.

Nėštumas po lėšų pašalinimo 80–90 proc. Moterų įvyksta per metus.

Per pirmuosius Mirena vartojimo mėnesius slopinamas endometriumo proliferacijos (ciklinis augimas), dėl kurio šiek tiek padidėja kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų. Palaipsniui mažėja menstruacijų trukmė ir apimtis, todėl mėnesiniai Mirenos spiralės periodai yra labai nedideli arba jų visai nėra. Šio proceso metu kiaušidės veikia normaliai, patenkinama lytinių hormonų, pirmiausia estradiolio, koncentracija kraujyje. Kiaušidžių ovuliacija ir regresija yra tik šiek tiek slopinami.

Nėra gimdos terapinės sistemos „Mirena“ analogų. Kaip alternatyva, kombinuoti vaistai levonorgestrelis ir estrogenai, skirti vartoti per burną. Šis grynasis hormonas naudojamas tik post-coital kontracepcijai.

Naudojimo indikacijos

Mirena intrauterinis prietaisas naudojamas šiais atvejais:

  • nėštumo apsauga;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo hiperplastinių procesų (jo augimo) prevencija estrogenų terapijos metu.

Viena iš pagrindinių indikacijų yra idiopatinė menorėja. Ši būklė pasireiškia sunkiu kraujavimu, kai nėra endometriumo hiperplazijos. Jis pasireiškia gimdos vėžio, didelių myomatinių mazgų, adenomyozės, endometrito, taip pat sunkių kraujavimo sutrikimų (Willebrandt liga, trombocitopenija). Po šešių mėnesių kraujo netekimas yra sumažintas perpus, o po dvejų metų poveikis yra panašus į gimdos pašalinimą.

Submucosa (submucosa) gimdos myome poveikis yra mažesnis. Tačiau Mirena vartojimas gali sumažinti skausmo sunkumą menstruacijų metu, taip pat sumažinti geležies trūkumo anemijos apraiškas. Mirena spirale su endometrioze yra ryškus gydomasis poveikis, sukeliantis endometriumo židinių atrofiją.

T formos spirale yra bario sulfatas. Tai matoma rentgeno tyrimo metu, pavyzdžiui, naudojant kompiuterinę tomografiją. Ar galiu atlikti MRT? Taip, magnetinio rezonanso vizualizavimo ar kitų diagnostinių procedūrų kontraindikacijos su Miren sistema nėra.

Ar galima sumontuoti Mirena spiralę mastopatijos metu? Ši liga nėra kontraindikacija, jei krūties vėžys neįtrauktas.

Naudojimo metodas

Įrankis įvedamas viduje, jo galiojimas yra mažiausiai penkeri metai. Levonorgestrelis iš pradžių išsiskiria 20 mikrogramų vienai kopūstai, jis palaipsniui mažėja iki 10 mcg. Vidutinė levonorgestrelio dozė, kurią moteris gavo per dieną, yra 14 mg hormono.

Miren gali būti vartojamas kartu su bet kokiais vaistais, skirtais pakaitinei hormonų terapijai (tabletes, pleistrą), kuriuose yra tik estrogenų.

Ar galiu pastoti su Mirena spiralėmis?

Nėštumas gali pasireikšti vienoje iš 500 moterų, naudojančių šį įrankį per metus. Naudojant penkerius metus nėštumas pasireiškia 7 moterims iš 1000, naudojant kontraceptines priemones.

Kurioje ciklo dieną jie sukelia spiralę?

Kontracepcijos tikslu ji skiriama vieną iš pirmųjų 7 dienų nuo menstruacijų pradžios. Jis gali būti įvestas iš karto po abortų. Pakeitus spiralę nauju, atliekama bet kurią ciklo dieną.

Po gimdymo turite laukti gimdos inversijos, ty jos sumažėjimo iki normalaus dydžio. Paprastai tai įvyksta praėjus šešioms savaitėms po nėštumo pabaigos. Jei lėtėjimas vėluoja, gydytojas pašalina endometritą po gimdymo. Miren rinkinys su visišku gimdos atkūrimu.

Jei įrankis naudojamas endometriumui apsaugoti estrogeninio gydymo metu, tada, kai nėra menstruacijų, ją galima vartoti bet kuriuo metu. Jei pacientui kraujavimas iš menstruacijų, pirmosiomis dienomis reikia sumontuoti spiralę.

Jei įvedimo metu arba po jo atsiranda skausmas, sunkus kraujavimas, būtina skubiai ištirti pacientą, kad būtų išvengta gimdos perforacijos.

IUD vieta gimdoje

Spiralinis įdėjimas

Spiralės įvedimą turėtų atlikti gerai apmokytas specialistas.

Būtini tyrimai prieš diegiant sistemą:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio nustatymas, kad būtų išvengta nėštumo;
  • ginekologinis tyrimas, dviejų rankų tyrimas;
  • pieno liaukų tyrimas ir tyrimas;
  • kaklo tepimo analizė;
  • seksualinio kontakto metu perduodamų infekcijų tyrimai;
  • gimdos ir jo priedų ultragarsinis tyrimas;
  • išplėstinė kolposkopija.

Kontraceptinė priemonė yra skiriama, nesant šlapimo organų uždegimo proceso, patenkinama bendroji būklė ir normalus kūno temperatūra.

Spiralinės Mirenos įvedimo technika

Įdėtas makšties spuogelis, gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiku su tamponu. Per gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą dedamas laidininkas, plonas plastikinis vamzdis, ir į jį įterpiamas pats spiralė. Ji turėtų atidžiai stebėti teisingą „pečių“ vietą gimdoje, kad būtų išvengta savaiminio išsiskyrimo - spiralės pašalinimas.

Ar skauda sistema „Mirena“?

Helixo įvedimas gali būti jautrus, bet nėra stiprių skausmų. Padidėjus skausmo jautrumui, vietinė gimdos kaklelio anestezija neįtraukiama. Siaurinant gimdos kaklelio kanalą ar kitas kliūtis, geriau neįdiegti kontraceptinės priemonės „per jėgą“. Šiuo atveju, esant vietinei anestezijai, geriau atlikti gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą. Mirenos spiralė yra storesnė nei įprasta, nes jame yra rezervuaras su hormoniniu agentu.

Įvedus moterį, jis atsilieka pusvalandį. Šiuo metu ji gali patirti galvos svaigimą, silpnumą, prakaitavimą, žemą kraujospūdį. Jei po 30 minučių šie požymiai išlieka, ultragarso tyrimas atliekamas siekiant užtikrinti, kad spiralė būtų teisingai išdėstyta gimdoje. Jei jis nėra toks, koks turėtų, jis pašalinamas.

Per pirmas dienas po vartojimo, gali pasireikšti niežulys, dilgėlinė ir kitos alerginės apraiškos. Tokiu atveju moteris turi kreiptis į gydytoją. Kartais alergijos gali būti gydomos vaistais. Sunkesniais atvejais reikalingas spiralės šalinimas.

Moteris turi atvykti į kontrolinį tyrimą per mėnesį, po to per pusmetį, o vėliau kasmet.

Jei naudojimo instrukcijos yra griežtai laikomasi, po „Mirena“ sistemos įdiegimo nėra jokių komplikacijų.

Po kiekvienos menstruacijos pacientas turi būti mokomas patikrinti spiralinių siūlų buvimą makštyje, kad nepraleistų kontraceptikų pašalinimo („praradimo“). Jei įtariama, kad tokia būklė yra, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Mirenos spiralinis šalinimas

Patraukite sriegius, kurie užfiksuoja žnyplę. Jei tai neįmanoma, gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė ir kontracepcija pašalinama kabliu. Toks pašalinimas paprastai atliekamas praėjus penkeriems metams po vartojimo. Jei pageidaujama, pacientas nedelsdamas nustatys spiralę.

Menstruacijų metu geriau pašalinti kontraceptines priemones. Jei pašalinsite spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujo, tada moteris gali pastoti, jei prieš savaitę prieš gimimą ji turėjo lytinių santykių. Per šias septynias dienas gali atsirasti apvaisinimas, kiaušinių ląstelių migracija per vamzdelį ir jo išėjimas į gimdos ertmę, kur ji gali pritvirtinti. Vėlavimas ovuliacijos metu panaikinus hormoninį ritinį beveik nepasitaiko.

Pašalinus kontraceptines priemones, gali pasireikšti kraujavimas, alpimas ir net epilepsijos priepuoliai pacientams, kuriems yra numatytas poveikis. Todėl procedūrą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas specializuotoje medicinos įstaigoje.

Nepageidaujamas poveikis

Per pirmuosius mėnesius nereguliarus kraujavimas išlieka 2/3 moterų, o penktojoje dalyje jie tampa intensyvesni, o kas dešimtą pacientą jie tampa retesni. Beveik nė vienas iš pacientų nenutraukia savo laiko. Iki metų pabaigos dauguma moterų vis dar turi retą ir nereguliarų kraujavimą, amenorėja pastebima tik 16% pacientų. Visi šie reiškiniai laikomi normaliais. Sumažinti kraujo netekimą, nedarant įtakos hipotalamui ir hipofizei, yra net Mirena, jos terapinio poveikio privalumas.

Dažniausiai (daugiau nei 1% atvejų) „Mirena“ spiralės šalutiniai poveikiai yra šie:

  • sumažėjęs emocinis fonas, iki depresijos;
  • galvos skausmas ir migrena;
  • pilvo skausmas, pilvo apačioje, pykinimas;
  • spuogai, hirsutizmo apraiškos (pavyzdžiui, vyrų tipo plaukų paskirstymo elementai - ūsai);
  • nugaros skausmas;
  • vulvovaginitas, kitos lytinių organų infekcijos, smegenų liaukų sunkumas;
  • kiaušidžių folikulų cistų atsiradimas, kurios daugeliu atvejų ištirpsta be gydymo.

Daugelis šių nemalonių simptomų nereikalauja gydymo ir po kurio laiko jie išeina.

Retesni šalutiniai poveikiai:

  • netoleravimas, alerginės reakcijos;
  • plaukų slinkimas, egzema;
  • arterinė hipertenzija.

Kai negalite naudoti narkotikų

„Mirena Spiral“ kontraindikacijos:

  • nėštumas ar pasitikėjimo stoka;
  • šlapimo ir lytinių organų infekcijos;
  • priešvėžinės ligos (gimdos kaklelio intraneoplazija 2-3 laipsniai) ir gimdos kaklelio vėžys;
  • piktybinis gimdos ir krūties navikas;
  • gimdos kraujavimas iš nežinomo pobūdžio;
  • gimdos deformacija, įskaitant miomą; Mirenos spiralę su gimdos myoma galima sumontuoti mažu mazgo dydžiu, jų vietą giliai į miometriją ar pilvaplėvę;
  • navikai ir kitos sunkios kepenų ligos (hepatitas, cirozė);
  • vyresni nei 65 metų;
  • individualus netoleravimas;
  • tromboflebitas (venų uždegimas), kitų organų tromboembolija, įtarimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės.

Labai atsargiai, galite naudoti „Mirena“ sistemą šiose situacijose:

  • trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, migrena, intensyvios galvos skausmai;
  • aukštas kraujo spaudimo skaičius;
  • miokardo infarktas;
  • sunkus kraujotakos nepakankamumas;
  • širdies defektai ir kiti vožtuvo pažeidimai dėl infekcinio endokardito rizikos;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, ypač gliukozės kiekis kraujyje ir komplikacijos.

Jei naudojant spiralę atsiranda nėštumas, kontracepcijos priemonė yra atsargiai pašalinta. Jei tai neįmanoma, moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Vaisiaus vystymasis gimdoje, kur yra svetimkūnis, gali sukelti septinį nėštumo nutraukimą antrąjį trimestrą, pūlingą gimdos gleivinės endometritą ir kitas sunkias komplikacijas. Jei galima išlaikyti nėštumą, vaikas paprastai gimsta be didelių vystymosi sutrikimų. Nors levonorgestrelio koncentracija gimdoje yra didelė, ji retai paveikia vaisių, sukelia jos virilizaciją (padidėja vyrų simptomai), nes besivystantis vaikas yra apsaugotas placentos ir vaisiaus membranomis.

Moteris turi pasitarti su gydytoju, jei ji turi šiuos simptomus:

  • menstruacijų nebuvimas per pusantro mėnesio, kad būtų išvengta nėštumo;
  • ilgalaikis pilvo skausmas;
  • atšaldyti karščiavimu, stiprus prakaitas naktį;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • neįprastas genitalijų trakto išsiskyrimas pagal tūrį, spalvą ar kvapą;
  • padidėja menstruacijų metu išsiskyręs kraujas (helix išsiuntimo požymis).

5 argumentai gimdos prietaisui Mirena

Santuoka ar ne santuokoje, bet kartu gyvenantis žmogus ir moteris turi galvoti apie apsaugą nuo „nepageidaujamo nėštumo“ - tarsi kažkas nebūtų subraižęs ausies su šia labai fraze. Ir galvoti apie tokią apsaugą moteriai, kaip atsakingesniam asmeniui vaiko gimimo ir auklėjimo klausimais, reikia daugiau. Straipsnyje išsamiai aprašomas Mirenos intrauterinis prietaisas, jo naudojimo ypatybės ir galimos kontraindikacijos.

Čia pateikiamas tik neišsamus sąrašas, kaip apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo:

  1. Barjerinis metodas
    • Vietinės cheminės medžiagos pastos, geliai, kapsulės, įdėtos į makštį prieš gimimą
    • Mechaninė spermos obstrukcija, patekusi į gimdą (moterų prezervatyvai, gimdos kaklelio dangteliai, makšties diafragmos)
  2. Hormoninė kontracepcija (dažniausiai geriamieji vaistai, rečiau injekcijos į raumenis)
  3. Chirurginė kontracepcija
    • Fallopijos vamzdžių sujungimas su laparoskopija
    • Minilaparotomija
    • Sterilizavimas su galimybe patekti į kolpotomiją
  4. Intrauterininiai prietaisai

Paprasta, greita ir gana pigi.

Intrauterinių prietaisų (IUD) naudojimas iš nepageidaujamo nėštumo yra teisėtai laikomas vienu iš efektyviausių apsaugos būdų. Tačiau dėl moterų anatominių ypatybių ir įrenginio sudėtingumo IUD gali būti įdėta tik į ginekologą ir tik tuo atveju, jei yra tokių įrenginių požymių.

5 spiralės kontracepcijos privalumai:

  1. Didesnis metodo efektyvumas. Ne daugiau kaip 0, 01% nėštumo atvejų, kai tinkamai sumontuota spiralė
  2. Spartus sugebėjimas sugalvoti po IUD pašalinimo.
  3. Nereikia derinti su kitu kontraceptiku (išskyrus prezervatyvus, naudojamus kaip apsaugą nuo STS)
  4. Uždėjus gimdos spiralę, ginekologui reikia tik vieno apsilankymo, kad būtų užtikrintas tinkamas montavimas, o ne atmetimas nuo kūno.
  5. Įdiegus progestiną turintį intrauterinį prietaisą, skausmas menstruacijų metu išnyksta.

Hormoninis ritė „Mirena“ yra lengva sumontuoti, nebrangiai ir visada sandėlyje.

Intrauterinis prietaisas Mirena

Mirena yra siejamas su trečiosios kartos spiralėmis, kuri naudoja membranos konteinerį, iš kurių po to, kai įrenginio gimdoje prasideda, kad paskirstytų levonorgestrelio microdozes - hormonas, kuris neleidžia abu kiaušinio į gimdos sėklinimo srityje ir sienų prisirišimą prie tręšti kiaušialąstėmis slopinant gyvenimo aktyvumą spermos, kad pavyko jį ten patekti.

Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra T formos hormono elastomeras su išorine membrana, kuri išskiria levonorgestrelio gimdos gleivinės mikrodozę į kraujotaką. Membrana yra sukurta naudojant nanotechnologiją, o jos storis yra skirtas išleisti griežtai matuojamą vaisto kiekį iš spiralės turinio. Spiralė yra žlugusioje būsenoje laidininko vamzdyje, iš kurio ji stumiama į gimdą specialiu stūmiku, T formos ataugos tuo metu ištiesina ir blokuoja galimus sėklinio skysčio perėjimo į spermą būdus į gimdą.

Hormoną turinčio agento kiekis spiraliniame inde yra apie 52 mg. Jis išsiskiria į gimdą vidutiniškai 20 mikrogramų per dieną. Normaliai veikiant, 5 metų pabaigoje hormono išsiskyrimas sumažėja iki 10 µg per dieną, tada sumažėja Mirenos spiralės efektyvumas, o barjerinės funkcijos dažniausiai yra mechaninės, ty ji išlieka gimdoje kaip kliūtis.

Hormonas, išsiskyręs per membraną, veikia lokaliai ir gestagenas. Jo antiproliferacinio poveikio mechanizmas yra tas, kad levonorgestrelio kaupimasis gimdos epitelyje padeda sumažinti progesterono ir estrogenų receptorių ląstelių jautrumą, todėl endometriumas nustoja reaguoti į estradiolį, todėl gimdos abejingumas yra galimo koncepcijos procesas. Sergant spermatozoidu gimdoje, maždaug pusė moterų taip pat patiria pačių kiaušinių gamybą nuo gimdos folikulų.

Mirena neturi poveikio moterų vaisingumui.

Terapinis poveikis

Gydytojas slopina gleivinės sluoksnio arba gimdos gleivinės (gimdos) gleivinę (gimdymą) iš vidaus, nes jis aktyviau atmetamas, ir per šį laikotarpį tarpmenstruacijų laikotarpiu gali padidėti dėmėjimas. Tada moterims, vartojančioms Mireną, yra ryškus endometriumo proliferacijos slopinimas, o išsiskyrimo laikas ir mėnesinių kraujavimų skaičius sumažėja. Bet kiaušidžių darbas ir estradiolio kiekis kraujyje nepatenka, jie išlieka normalūs.

Taip pat įrodytas geras terapinis spiralės panaudojimas "idiopatinės menorarijos" diagnozėje, ty buvo gausu, galbūt net su kraujo krešuliais, menses. Nebent, žinoma, gleivinės, pvz., Poodinės ar didelės intersticinės fibromos, hiperplastiniai reiškiniai sukelia gimdos formos pasikeitimą arba gleivinę gaminančio sluoksnio onkologiją, taip pat bet kokias kitas sąlygas, kuriose yra ryškus hipokaguliavimas, kurio simptomai dažnai yra ir kartais menoragija.

Per pirmuosius tris vaistų, esančių spirale, vartojimo mėnesius, menstruacijų kraujo netekimas sumažėja 60-90%. Ir po 6 mėnesių - jau 70-95%. Jei buvimo spiralės Mireno gimdoje trukmė buvo iki dvejų metų, tai galima palyginti su radikalia chirurgine intervencija. Kaip ir visiškai pašalinus endometriumą. Tačiau, kai submucous myomas neatpažįstamas laiku, kai jau buvo įrengta Mirena spiralė, preparatų veiksmingumas nebūtų toks geras. Daugeliu atvejų sumažėjęs kraujo netekimas menstruacijų metu turės teigiamą poveikį geležies trūkumo anemijos simptomų sumažėjimui, jei jie jau įvyko.

Levonorgestrelis spirale

Levonorgestrelio spiralė išsiskiria ypač vietos gimdos poveikiu. Tai reiškia, kad hormono koncentracija raumenyse, palyginti su gretimu sluoksniu, kuris gamina gleivinę, yra mažiau nei 100 kartų. Ir hormono kraujyje yra taip mažai maža, kad ją galima aptikti tik naudojant specialius kraujo tyrimus, panašius į metodus, naudojamus atpažinti dopingą sportininkuose, kai jie bando rasti šimtą tūkstantį procentų medžiagos. Žinoma, tokios akcijos neturi pastebimo poveikio gyvybiškai svarbiai organizmo veiklai.

Vaisto koncentracija endometriume tiesiogiai priklauso nuo moters kūno svorio. Tie 52 mg vaisto, kurie yra spiralės rezervuare, yra skirti vidutiniam 65 kg svoriui. Moterims plonas kūno svoris yra mažesnis ir hormono koncentracija endometriume gali padidėti. Atitinkamai, antsvorį turinčioms moterims, deklaruota 20 mikrogramų per parą taip pat gali būti nepasiekiama. Renkantis šį konkretų spiralinį modelį, reikia atsižvelgti į tokį ryšį.

Pagrindinis sistemoje esančių hormonų poveikis yra tas, kad kontraceptinis poveikis pasiektas daugiausia ne dėl to, kad aktyvus komponentas yra praryti, bet dėl ​​jo reakcijos į svetimkūnio buvimą joje. Tai reiškia, kad įterptas spiralė sukelia vietinį endometriumo uždegimą, todėl toks uždegimas neleidžia prijungti prie kiaušinio gimdos sienelių. Tai pasiekiama iki

  • Standartinių endometriumo formavimosi procesų skatinimas
  • Aktyvūs pakitimai
  • Sumažinti gimdos liaukų funkciją

Tiesioginė levonorgestrelio įtaka bus išreikšta

  1. Reikšmingas gimdos liumenų susiaurėjimas (vidinis kaklelio kanalas)
  2. Gleivių klampumas jame ir kiaušintakiuose bus didesnis.

Šie veiksniai tampa beveik neįveikiama spermos kliūtimi. Aktyviausias atskiras jų kopijas slopins tiesioginis hormono veikimas, ir jie neteks mobilumo likučių.

Indikacijos diegimui

  1. Moterio noras netapti motina, turinčia ilgalaikę (iki 5 metų) perspektyvą.
  2. Kitų kontracepcijos priemonių nepatikimumas, nepaisant priežasties.
  3. Noras apsisaugoti nuo vaikų, maitinančių krūtimi (gimdymo nuovargis, miego stoka ir kiti veiksniai)
  4. Ekonomikos ir patogumo aspektai: spiralės įrengimas vyksta kelerius metus, o kitos kontracepcijos rūšys gali būti pamirštos.
  5. Didelis kruvinas išsiskyrimas menstruacijų metu nėra patogeniškas.
  6. Gydymo estrogenu metu nekontroliuojamas gimdos gleivinės proliferacijos prevencija.
  7. Gimdos fibroma be ryškios patologijos

Remiantis daugelio metų klinikine praktika, gydytojai linkę nustatyti Mirena laivyną ne tik kontracepcijai, bet ir normalizuoti patogeninius procesus, tokius kaip menoragai, kurie išnyksta moters organizmui sunkiu kraujavimu, kuris gali sukelti anemiją - nebent, žinoma, taip atsitinka dėl pernelyg didelio endometriumo augimo.

Preparate esančių hormonų veiksmingumas yra toks, kad per šešis mėnesius nuo sistemos įrengimo kraujavimo intensyvumas sumažėja perpus, o penkerių metų spiralės naudojimo laikotarpio pabaigoje, esant palankiam procesui, poveikis yra panašus į veiksmingumą gimdos rezekcijai.

Nestandartinės situacijos

Dažniausiai nerimas moterims - tai staigus menstruacijų sumažėjimas arba net kartais visiškai nutraukus vaikus, kai jie nustatė spiralę. Dar vienas nerimą kelia tai, kad per pirmuosius du ar tris mėnesius kraujavimas, priešingai, buvo stipresnis. Tačiau ir pirmasis, ir antrasis - endometriumo metabolizmo pertvarkymo rezultatas, kai įvestas hormonas slopina jo proliferaciją.

Montavimo spiralė Mirena

Tik ginekologas į gimdą gali įdėti gimdos prietaisą Mirena, moteris prieš tai turi atlikti tam tikras procedūras.

  1. Analizuojami
    • Kraujas ir šlapimas (bendras)
    • HCG lygis nėštumui pašalinti
    • Patvirtinimas, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų
  2. Egzaminą ginekologas atlieka dviem rankomis
  3. Išankstinio vėžio patologijų diagnostika
  4. Lytinių organų ultragarsas

Norint turėti idėjų apie gydytojo atliktas manipuliacijas ir nesirūpinti dėl proceso, moterims naudinga žinoti, kaip vyksta IUD įvedimo procesas.

Įdėjus ginekologinį mėginį į gimdą, jo kaklas yra apdorojamas dezinfekavimo tirpalu. Kontroliuodamas procesą su veidrodžiu, gydytojas įterpia laidininką, kurio IUD yra sulankstytoje (sulankstytoje) būsenoje. Teisingai, atsižvelgiant į kiaušintakių vietą, sistema yra sumontuota ir laidininkas pašalinamas iš gimdos, paliekant spiralę išlenktoje formoje. Po to moteriai suteikiama galimybė atsipalaiduoti ir atgauti 25-30 minučių.

Įrengimas Mirena atliekama pirmąją ciklo savaitę. Tačiau ši rekomendacija negalioja, jei spiralė įterpiama ne tik su kontraceptiku, bet ir su terapiniu tikslu, jei parodomas levonorgestrelio poveikis. Taip pat galima įdiegti IUD po pirmojo nėštumo trimestro dirbtinio nėštumo nutraukimo, jei po abortų procedūros nebuvo pastebėtas gimdos gleivinės uždegimas.

Galimos komplikacijos

Hormoninis gyvybinių procesų reguliavimas yra vienas subtiliausių ir subtiliausių. Netgi mikroskopinės medžiagos, patekusios į kraują žmonėms, kurie yra ypač jautrūs, gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus. Galima išraiška yra dirglumas, galvos skausmas, depresija. IUD palaikymas tokiais simptomais yra pats paciento atvejis: jei tokie nepageidaujami požymiai neišnyksta praėjus 2-4 mėnesiams po montavimo, spiralės pašalinimą gali rekomenduoti spiralę sukūręs ginekologas.

Kitas nerimą keliantis veiksnys, kuris yra priežastis ir priežastis, dėl kurios buvo pašalintas gimdos aparatas, yra sunkus kraujavimas per tuos pačius 2-3 mėnesius nuo įrengimo pradžios. Hormono poveikis centrinei nervų sistemai ir sekrecijos intensyvumui gali turėti tiesioginį ryšį, todėl visada reikia šiek tiek palaukti - sumažėjus kraujo netekimui dėl endometriumo retinimo, išnyksta kitos nemalonios pradinio spirito poveikio pasekmės.

Be šių ženklų, pirmosiomis IUD veiklos dienomis taip pat pažeidžiamas virškinimo sistemos ir virškinimo trakto aktyvumas: pykinimas ir net vėmimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.

Jei yra padidėjęs jautrumas levonorgestreliui, gali atsirasti tam tikras svorio padidėjimas ir spuogų išsiveržimai.

Išsiuntimas

Komplikacijos apima išsiuntimą - spiralės netekimą menstruacijų metu arba net tarpmenstruacijų metu.

Neįtikėtinas išsiuntimas vyksta didelės iškrovos metu, todėl moterys, turinčios stiprią spiralę, turėtų atidžiai tikrinti higienines priemones, kad galėtų kontroliuoti galimus nusėdimus. Tarpmenstruacijų metu jūs galite įsitikinti, kad laivynas yra vientisas, jausdamas, kad jos yra. Emulsijos metu, jei tai įvyko ciklo viduryje, prasideda kraujavimas po valandos, kad net šiuo metu spiralės praradimas negalėtų nepastebėti.

Perforacija

Perforacija yra dar pavojingesnė - gimdos sienos perforacija, kuri paprastai vyksta diegiant intrauterinį prietaisą. Jis atsiranda kaip komplikacija dėl sunkių gimdymo, žindymo ir netipinės gimdos vietos. Tačiau dažniausiai perforacijos priežastis yra ginekologo, kuris sukuria spiralę, nepatyrimas.

Kai reikia apsilankyti pas gydytoją

Yra situacijų, kai į ginekologinę kliniką patenka jau nustatytas spiralas, yra ne tik pageidautinas, bet ir būtinas:

  • Menstruacijų delsimas ir pusė - du mėnesiai, o nėštumas neįtrauktas
  • Ilgas, per mėnesį, skausmas pilvo apačioje
  • Nepageidaujami pojūčiai sekso metu, anorgazmas
  • Nulaužė karščiavimas, gausus prakaitas naktį
  • Reikšmingas menstruacijų srauto padidėjimas
  • Spalvos, kvapo, menstruacijų nuoseklumo pasikeitimas, apskritai bet koks jo neįprasta išvaizda.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri veiksminga medicinos priemonė, IUD turi kontraindikacijas.

  1. Naujas nėštumas
  2. Genitalijų infekcijos, cistitas
  3. Įtarimas dėl onkologinės reprodukcinės sistemos
  4. Nežinomos etiologijos kraujavimas
  5. Gimdos deformacija atsiranda dėl didelio myomos mazgo arba kito (ne onkologinio) kilmės naviko.
  6. Sunkus kepenų pažeidimas
  7. Alerginis nesuderinamumas su kontraceptinėmis medžiagomis
  8. Išplėstinis amžius (virš 65 metų)
  9. Tromboembolija, tromboflebitas, kitos kraujagyslių patologijos
  10. Sunkios migrenos formos su laikinu asimetriniu regos praradimu

Be to, yra sąrašas ligų, kuriose gimdos sistemos įdiegimas yra problemiškas:

  • Bet kokio tipo diabetas.
  • Širdies priepuolis, pažymėtas asmeniniu medicininiu įrašu, neatsižvelgiant į jo senaties terminą.
  • Sunkus hipertenzija.
  • Migrena, nežinomos etiologijos galvos skausmai.
  • Išeminė širdies liga.
  • Širdies vožtuvų patologija.

Moterys iš šio sąrašo, jei nusprendė įdiegti gimdos prietaisą, ir gydytojas nerado akivaizdžių priežasčių atsisakyti šios procedūros, reikia atidžiai stebėti visus staigius jūsų gerovės pokyčius.

Spiralinis galiojimas

„Mirena“ hormoninis ritė yra skirta penkerių metų nepertraukiamam kontraceptikai. Spirale pašalinama ginekologo kabinete. Gydytojas, kuris iš spiralės išeina iš makšties, ištraukia kontraceptiką iš įrengimo vietos. Pašalinus moteris, jie dažnai jaučia nemalonius pojūčius, net stiprų skausmą - spiralė auga į kūną, kaip ji buvo, ir tai nėra taip lengva jį pašalinti.

Jei nėštumas atsiranda per nustatytą spiralę (ir tokie atvejai, nors ir retas, bet neįtrauktas), jo pašalinimas būtinai parodomas - ne tolimas spiralė gali sukelti persileidimą ar gimdymą prieš nustatytą laikotarpį.

Išvada

Jūrų laivynas „Mirena“ yra geras sprendimas, jei ketinate įsigyti saugią priemonę, kaip užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui, nepaisant didelių kaštų (apie 12 000 rublių).

Mirena skiriama moterims, turinčioms gerą gestogeninį vaistą. Ypač naudinga tai bus tiems, kurie savo įprastoje mėnesio būsenoje yra gausūs ir skausmingi. Tačiau, turint omenyje organizmo nesuderinamumą su vaistu, geriau aptarti Mirenos spiralės pirkimą ir montavimą su gydytoju, kuris pasiūlys kitokį galimo įrengimo rizikos modelį.

Hormoninė ritė Mirena

Intrauterinis prietaisas „Mirena“ yra vienas iš šiuolaikinių kontraceptikų, kuris taip pat turi terapinį poveikį. Spiralinis gamintojas yra „Bayer“, įsikūręs Suomijoje. Kaip ir visi kiti vaistai, „Mirena“ turi savo privalumų ir trūkumų.

Kas yra ši priemonė?

Hormoninė ritė susideda iš branduolio, užpildyto hormono elastomerų kiekio. Jis yra ant T formos korpuso. Ant hormono yra membrana, kuri prisideda prie laipsniško kontraceptikų išsiskyrimo 20 mg per 24 valandas. Po penkerių IUD vartojimo metų išskirto hormono kiekis sumažėja iki 10 mikrogramų. T formos korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinti sriegiai, kad ištrauktų spiralę iš gimdos. Šis dizainas dedamas į laidininko vamzdelį, kurio ilgis yra apie 30 cm, tačiau nebijokite tokio didelio dydžio: jis naudojamas tik T formos kūno įvedimui į gimdą.

Kokį poveikį organizmas turi?

Spiralinis Mirena lėtai išskiria hormoną levonorgestrelį į gimdos ertmę. Jis neturi įtakos kraujo krešėjimui, kraujo spaudimui ir cukraus kiekiui kraujyje. Štai kodėl spiralės naudojimas sveikoms moterims yra praktiškai saugus.

Įdiegiant IUD yra vietinis progestogeninis poveikis. Hormonas mažina gimdos lyties receptorių jautrumą, kuris veda prie organo vidinio sluoksnio augimo nutraukimo ir atmetimo, kitaip tariant, moterims menstruacijos išnyksta, o ne slopina ovuliaciją. Užsikrėtusio kiaušinio nėra svetimkūnio buvimas. Gimdos kaklelis taip pat reaguoja į spiralę: jos gleivės tampa tankios, todėl spermatozoidui sunku judėti.

Farmaciniai gamintojai taip pat sukūrė kombinuotą vaistą, pagrįstą levonorgestreliu ir estrogenu, skiriant peroraliniu būdu. Ši priemonė dažnai naudojama kaip skubios kontracepcijos priemonė po nesaugių lytinių santykių.

Indikacijos

Hormoninis IUD yra naudojamas ne tik kaip apsaugos metodas. Įrankis skiriamas esant tokioms patologijoms:

  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • idiopatinis kraujavimas;
  • endometriumo hiperplazija.

Apribojimai

Nerekomenduojama įvesti spiralės moterims, kurių kontraindikacijos yra tokios:

  1. Nėštumas
  2. Ūminės ir lėtinės lytinių organų, šlaplės ir šlapimo pūslės infekcinės ligos.
  3. Įvairios gimdos kaklelio patologijos.
  4. Piktybinis krūties navikas.
  5. Endometritas po gimdymo ar abortų.
  6. Kūno struktūros anomalijos: dviejų ragų gimdos, pertvarų buvimas.

Sąveika su kitais vaistais

Antikonvulsantai ir antibiotikai gali paveikti hormoninius kontraceptikus, tačiau, naudojant Mirena spiralę, negalite bijoti. Jis turi pagrindinį poveikį gimdos vidiniam sluoksniui ir beveik neturi įtakos organizmui.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas turėtų būti laikomas sandariai uždaroje sterilioje pakuotėje. IUD ekstrahavimas turi būti atliekamas prieš pat įvedant į gimdos ertmę. Su visomis saugojimo taisyklėmis laivyno tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai.

Naudojimo privalumai

Skirtingai nuo hormoninių kontraceptikų ar paprastų spiralių, „Mirena“ turi daug privalumų:

  1. IUD prolapsas yra labai retas, nes hormonas atpalaiduoja gimdą, o ne stumia svetimkūnį.
  2. Menstruacinio kraujavimo nutraukimas.
  3. Mirenos vartojimas apsaugo nuo uždegiminių ligų atsiradimo.
  4. Kontraceptinis poveikis yra beveik 100%. Per penkerius naudojimo metus tik septynios iš tūkstančių moterų pastoja.
  5. Jis turi vietinį gydomąjį poveikį: jis neleidžia augti ir vystytis endometrioidų cistoms ir miomoms.
  6. Nėštumo pradžia po spiralės išskyrimo įvyksta per pirmuosius metus.
  7. Jį vartoja skirtingo amžiaus moterys: be gimimo, laktacijos metu ir menopauzės metu.

Trūkumai Mirena

Kaip ir vartojant bet kokius vaistus, hormoninis IUD turi savo šalutinį poveikį. Tai apima:

  • patinimas;
  • apatinis pilvo skausmas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • spuogų atsiradimas;
  • svorio padidėjimas;
  • bloga nuotaika;
  • dirglumas;
  • galvos skausmas;
  • baltieji;
  • plaukų slinkimas;
  • skausminga pieno liaukų įtampa;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • dilgėlinė;
  • egzema

Be šalutinio poveikio, hormoninio IUD trūkumai yra šie:

  1. Kaina Kaina yra apie 12 tūkst. Rublių.
  1. Norėdami įdiegti IUD, turite apsilankyti ginekologe.
  2. Neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
  3. Negimdinio nėštumo tikimybė.
  4. Gali paveikti menstruacijas: nereguliarus ciklas, ilgas tepimas ar kraujavimas per pirmuosius mėnesius po montavimo; amenorėjos vystymasis - visiškas kritinių dienų nebuvimas.

Komplikacijos

Pagrindiniai IUD įvedimo sunkumai yra šie:

  1. Gimdos perforacija. Tokia problema yra labai reti. Yra kūno plyšimas, kurį gydytojas nedelsdamas pastebi. Tuo pačiu metu jis turi pašalinti spiralę ir išsiųsti moterį į avarinę operaciją kryžminant organą. Jei montavimo metu ginekologas nepastebėjo perforacijų, spiralė gali toliau judėti dubenyje ir sutrikdyti kitų organų vientisumą. Visa tai sukelia rimtų pasekmių.
  2. Spiralinis iškrenta. Tai gali atsitikti, jei gydytojas neteisingai įdiegė įrankį arba moteris neklausė ginekologo rekomendacijų, o ji pirmą kartą po įdiegimo turėjo lytinių santykių.
  3. Infekcijos. Pelkės organų uždegimas atsiranda pažeidžiant aseptines taisykles ir bakterijų patekimą į gimdą. Jei infekcija atsirado praėjus 20 dienų po spiralės įterpimo, tai reiškia, kad bakterijos į gimdą pateko kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, lytinių santykių metu.

Helix pašalinimas

Įprasto ciklo metu IUD pašalinama bet kurią menstruacijų dieną. Jei moteris planuoja nėštumą ir yra suinteresuota tolesne kontracepcija, gydytojas gali nedelsiant pateikti naują priemonę.

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma įdiegti naujo spiralės, turite pradėti vartoti geriamuosius kontraceptikus savaitę prieš Mirena ekstraktus.

Pašalinus IUD iš gimdos, gydytojas jį išnagrinėja. Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, turite įsitikinti, kad antenos ar šerdis neliko organų ertmėje.

Išvada

Hormoninė IUD Mirena yra viena iš geriausių kontraceptikų šiuo metu. Renkantis šį apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdą, būtinas privalomas konsultavimasis su ginekologu ir endokrinologu. Dėl dubens organų infekcijų buvimas gali sukelti gedimą spirale. Be to, prieš įvedant IUD, turite atlikti keletą bandymų. Mirenos kaina yra gana didelė, tačiau, jei organizmas prisitaiko prie jos, moteris ilgą laiką pamiršs apie kitus kontracepcijos metodus.

Apžvalgos

Po antrojo gimimo ginekologas patarė įsigyti šį hormoninį ritinį. Aš paaukojau kraują iš venų, šlapimo ir tepinėlių. Trečiąją menstruacinio ciklo dieną atvyko įvesti spiralę. Montavimo metu apatinėje pilvo dalyje buvo jaučiamas nemalonus dilgčiojimas. Po procedūros man buvo rekomenduojama dar keletą minučių gulėti ant kėdės. Kai ji pasiekė kojų, ji buvo šiek tiek po pilvu. Per pirmąsias dvi savaites po vaisto vartojimo pasireiškė periodinis skausmas. Spotting truko apie mėnesį. Tada jie sustojo tiksliai 30 dienų. Po kurio laiko prasidėjo riboti laikotarpiai, tačiau jie truko ilgai. Po dviejų mėnesių menstruacijos sustojo. Aš penkerius metus pamiršau apie kontracepciją. Periodiškai lankėsi ginekologe, kad įsitikintumėte, jog spiralė nepatenka iš gimdos. Po kelerių metų jį ištrinau, bet netrukus planuoju jį vėl pristatyti.

Po pirmojo vaiko gimimo nusprendžiau įvesti gimdos prietaisą. Pasirinkimas buvo Mireno. Nepaisant didelių išlaidų, perskaičiau daug teigiamų atsiliepimų ir nusipirkau. Deja, mano viltys šiam narkotikui neįvyko. Įdiegus spiralę, pastoviai apatinę pilvo dalį užtraukė du mėnesius. Buvo reguliariai silpnas kraujavimas. Aš tapo labiau dirglus, mano plaukai pradėjo kristi ir atsirado spuogai, kurie niekada nebuvo mano gyvenime. Su šiais skundais kreipiausi į savo ginekologą. Po kelių mėnesių ji paprašė ją pašalinti. Išgėrus agentą, kraujo išsiskyrimas buvo stebimas apie 30 dienų. Tada ciklas palaipsniui atsigavo, pagerėjo odos būklė ir nuotaika. Gaila, kad panašus kontracepcijos metodas man neveikė. Veltui praleido pinigus.

Mirena

Aprašymas 2015 m. Kovo 5 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Mirena
  • ATX kodas: G02BA03
  • Veiklioji medžiaga: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija, Suomija)

Sudėtis

1 intrauterinis prietaisas turi:

  • levonorgestrelio - 52 mg;
  • polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

Išleidimo forma

Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra balta arba beveik balta hormono elastomero šerdis, esanti ant T formos korpuso ir padengta nepermatoma membrana, kuri tarnauja kaip veikliojo ingrediento reguliatorius. T formos korpusas viename gale yra su kilpa su pritvirtintu sriegiu spiralės ir dviejų pečių nuėmimui. „Mirena“ sistema yra dedama į vamzdžio vamzdį ir be matomų priemaišų. Vaistas tiekiamas steriliuose poliesterio arba TYVEK medžiagos lizdinėse plokštelėse po 1 vnt.

Farmakologinis poveikis

Intrauterinė sistema arba tiesiog IUD Mirena yra farmacinis preparatas, pagrįstas levonorgestreliu, kuris palaipsniui išsiskiria į gimdą ir turi vietinį gestageninį poveikį. Dėl aktyvaus terapinio agento komponento sumažėja endometriumo estrogenų ir progesterono receptorių jautrumas, kuris pasireiškia stipriu antiproliferaciniu poveikiu.

Stebimi morfologiniai gimdos gleivinės pokyčiai ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį jo ertmėje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra žymiai suspausta, o tai neleidžia spermatozoidui patekti į gimdą ir slopina atskirų spermatozoidų motorinius gebėjimus. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ovuliacijos depresija.

Vaisto Mirena vartojimas palaipsniui keičia menstruacinio kraujavimo pobūdį. Per pirmuosius gimdos aparato vartojimo mėnesius dėl gimdos gleivinės proliferacijos slopinimo gali padidėti kraujavimas iš makšties. Kadangi atsiranda terapinio vaisto farmakologinis poveikis, kai ryškus proliferacinių procesų slopinimas pasiekia didžiausią, atsiranda retas kraujavimas, kuris dažnai virsta oligo- ir amenorėja.

Praėjus 3 mėnesiams nuo Mirena vartojimo pradžios, menstruacijų netekimas moterims sumažėja 62–94%, o po 6 mėnesių - 71-95%. Šis farmakologinis gebėjimas pakeisti gimdos kraujavimo pobūdį yra naudojamas gydant idiopatinę menoragiją, kai nėra hiperplastinių procesų moterų lytinių organų membranose arba papildomos lyties organų būklės, kurios esminė patogenezės dalis yra ryški hipokoaguliacija, nes vaisto veiksmingumas yra panašus į gydymo metodus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Nustačius intrauterininę sistemą, vaistas pradeda veikti nedelsiant, kuris pasireiškia palaipsniui levonorgestrelio išsiskyrimu ir aktyvia absorbcija, kuri gali būti vertinama pagal jo koncentracijos kraujyje pokyčius. Veikliojo komponento išsiskyrimo greitis iš pradžių yra 20 μg per dieną ir palaipsniui mažėja, pasiekus 10 μg per dieną po 5 metų. Hormoninė ritė Mirena nustato didelę vietinę ekspoziciją, kuri užtikrina veikliosios medžiagos koncentracijos gradientą nuo gimdos gleivinės iki miometriumo (koncentracija gimdos sienose skiriasi daugiau nei 100 kartų).

Levonorgestrelio prisijungimas prie sisteminės kraujotakos prisijungia prie serumo baltymų: 40-60% aktyvaus komponento nesugeba specifiškai prisijungti prie albumino ir 42-62% aktyvaus komponento specifiškai su selektyviniu lytinių hormonų nešikliu GSPG. Maždaug 1-2% dozės cirkuliuojančiame kraujyje yra laisvas steroidas. Naudojant terapinį agentą, SHBG koncentracija mažėja, o laisva frakcija didėja, o tai rodo, kad vaisto farmakokinetinis gebėjimas nėra tiesinis.

Įdėjus IUD, Mirena į gimdos ertmę, levonorgestrelis kraujo plazmoje nustatomas jau po 1 valandos, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad aktyvaus komponento koncentracija priklauso nuo moters kūno svorio - mažo svorio ir (arba) didelės SHBG koncentracijos pagrindinio komponento kiekis plazmoje yra didesnis.

Levonorgestrelis metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4 izofermentui į galutinius metabolinius produktus konjuguoto ir nekonjuguoto 3-alfa ir 5-beta-tetrahidrolevonorgestrelio pavidalu, po to išsiskiria per žarnyną ir per inkstus, kurio išsiskyrimo koeficientas yra 1,77. Nepakeista forma aktyvusis komponentas pašalinamas tik nedideliais kiekiais. Bendras biologinės medžiagos „Mirena“ klirensas iš kraujo plazmos yra 1 ml per minutę kilogramui svorio. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1 diena.

Naudojimo indikacijos

  • kontracepcija;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • profilaktinis endometriumo hiperplazijos gydymas gydant hormonus.

Spiralinė Mirena - kontraindikacijos

Absoliutus hormoninių ritinių vartojimo kontraindikacijos:

  • nėštumas;
  • uždegiminės dubens organų ligos;
  • po gimdymo endometritas;
  • infekcinis procesas apatinėse urogenitalinės sistemos dalyse;
  • per septynis mėnesius įvyko septinis abortas;
  • piktybinis gimdos ar gimdos kaklelio navikas;
  • cervicitas;
  • moterų reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;
  • nežinomos gimdos kraujavimas;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • nuo hormonų priklausančių navikų navikų;
  • įgimtos arba įgytos gimdos anatominės ir histologinės struktūros anomalijos;
  • ūminė kepenų liga;
  • padidėjęs jautrumas intrauterinio prietaiso farmakologiniams komponentams.

Patologinės būklės, kurios gali apsunkinti intrauterinio prietaiso vartojimą su levonorgestreliu:

  • po gimdymo nuo 48 valandų iki 4 savaičių;
  • giliųjų venų trombozė;
  • gerybinė trofoblastinė liga;
  • krūties vėžį arba istoriją per pastaruosius 5 metus;
  • plaučių embolija;
  • įgytas imunodeficito sindromas;
  • didelė lytiniu keliu plintančių infekcijų tikimybė;
  • aktyvi kepenų patologija (pvz., ūminis virusinis hepatitas, dekompensuota cirozė ir tt).

Mirenos šalutinis poveikis

Menstruacinio ciklo pokyčiai

IUD šalutinis poveikis turėtų prasidėti keičiant menstruacinio kraujavimo pobūdį ir ciklinį pobūdį, nes jie pasireiškia daug dažniau nei kiti nepageidaujami gydymo priemonių padariniai. Taigi, kraujavimo trukmė didėja 22% moterų, o nereguliarios gimdos kraujavimas pastebimas 67%, atsižvelgiant į pirmąsias 90 dienų po vaisto Mirena įdiegimo. Šių reiškinių dažnis palaipsniui mažėja, nes hormonų ritė laikui bėgant išskiria mažiau biologiškai aktyvių medžiagų, o pirmųjų metų pabaigoje - atitinkamai 3% ir 19%. Tačiau kitų menstruacijų sutrikimų pasireiškimų skaičius didėja - pirmųjų metų pabaigoje amenorėja išsivysto 16%, o retai - 57% pacientų.

Kiti šalutiniai poveikiai

  • Imuninės sistemos dalis: odos bėrimas ir niežulys, dilgėlinė, angioedema.
  • Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, migrena, depresija, depresija.
  • Nepageidaujamas poveikis reprodukcinei sistemai ir pieno liaukoms: vulvovagitas, išsiskyrimas iš genitalijų, dubens organų infekcija, dismenorėja, krūtų liaukų skausmas, gimdos spiralės pašalinimas, kiaušidžių cistos, gimdos perforacija.
  • Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas.
  • Dermatologiniai sutrikimai: spuogai, hirsutizmas, alopecija.
  • Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: padidėjęs kraujospūdis.

Mirenos intrauterinis prietaisas: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Bendrosios vaisto veikimo nuostatos

Kontracepcija Mirena švirkščiama tiesiai į gimdos ertmę, kur jis veikia farmakologiškai penkerius metus. Aktyvaus hormoninio komponento išsiskyrimo greitis yra 20 µg per dieną, kai pradedamas naudoti intrauterinis prietaisas, ir po 5 metų palaipsniui mažėja iki 10 µg per dieną. Vidutinis levonorgestrelio eliminacijos greitis per visą gydymo kursą yra apie 14 mikrogramų per dieną.

Yra specialus kontraceptikų veiksmingumo rodiklis, kuris atspindi nėštumo atvejų skaičių 100 moterų kontraceptikų vartojimo metu. Tinkamai įdiegus ir laikydamiesi visų intrauterininio prietaiso naudojimo taisyklių, Pearl for Mirena indeksas yra apie 0,2% 1 metus, o tas pats skaičius 5 metus yra 0,7%, o tai rodo neįtikėtinai aukštą šio kontracepcijos metodo efektyvumą ( palyginimui: prezervatyvams Pearl indeksas svyruoja nuo 3,5% iki 11%, o chemikalams, pvz., spermicidams, nuo 5% iki 11%.

Intrauterinės sistemos įdiegimas ir pašalinimas gali lydėti pilvo skausmą, vidutinį kraujavimą. Be to, manipuliavimas gali sukelti alpimą dėl kraujagyslių-vagalinės reakcijos arba traukulio traukulio epilepsijos pacientams, todėl gali reikėti naudoti vietinę lytinių organų anesteziją.

Prieš įdiegdami vaistą

Rekomenduojama, kad gimdos aparatas būtų montuojamas tik gydytojui, turinčiam tokio tipo kontracepcijos patirties, nes reikalingos privalomos aseptinės sąlygos ir atitinkamos medicinos žinios apie moters anatomiją ir farmacinio preparato veikimą. Prieš pat montavimą būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, kad būtų išvengta tolesnio kontracepcijos vartojimo, nėštumo ir ligų, kurios veikia kaip kontraindikacijos, rizika.

Gydytojas turi nustatyti gimdos padėtį ir jos ertmės dydį, nes teisinga Mirena sistemos padėtis užtikrina, kad aktyvus komponentas būtų vienodai paveiktas endometriume, o tai sudaro sąlygas jo maksimaliam veiksmingumui.

„Mirena“ nurodymai medicinos personalui

Vizualizuokite gimdos kaklelį su ginekologiniais veidrodžiais, gydykite jį ir makšties su antiseptiniais tirpalais. Patraukite gimdos kaklelio viršutinę lūpą su žnyplėmis ir, atidžiai traukdami, ištiesinkite gimdos kaklelio kanalą, nustatykite šią medicinos prietaisų padėtį iki gimdos prietaiso manipuliavimo pabaigos. Lėtai peržengiant gimdos zondą per organo ertmę į gimdos dugną, nustatykite gimdos kaklelio kanalo kryptį ir tikslią ertmės gylį lygiagrečiai, išskyrus galimas anatomines pertvaras, sinechijas, submukozines fibromas ar kitas kliūtis. Jei gimdos kaklelio kanalas yra siauras, rekomenduojama išplėsti vietinę ar laidžią anesteziją.

Patikrinkite sterilią pakuotę su vaistu dėl vientisumo, tada atidarykite jį ir išimkite gimdos prietaisą. Perkelkite slankiklį į tolimiausią padėtį, kad sistema būtų patraukta į vamzdžio vamzdį ir paimtų mažą lazdą. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, nustatykite viršutinį indekso žiedo kraštą pagal anksčiau išmatuotą atstumą iki gimdos dugno. Atsargiai stumkite kreiptuvą per gimdos kaklelio kanalą, kol žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

Pasiekus reikiamą spiralės padėtį, lėtai pastumkite slankiklį į visą horizontalios pakabos atidarymą ir palaukite 5-10 sekundžių, kol sistema taps T formos. Vykdykite laidininką prie pagrindo padėties, kaip rodo pilnas indekso žiedo kontaktas su gimdos kakleliu. Laikydami laidininką šioje padėtyje, atleiskite vaistą naudodami slankiklio žemiausią padėtį. Atsargiai nuimkite laidininką. Iškirpkite sriegius iki 2-3 cm ilgio, pradedant nuo išorinės gimdos os.

Rekomenduojama patvirtinti tinkamą gimdos prietaiso padėtį ultragarsu iš karto po to, kai manipuliuojama vaistinio preparato Mirena montavimu. Pakartotinis tyrimas atliekamas po 4-12 savaičių, po to - 1 kartą per metus. Esant klinikinėms indikacijoms, reguliariai turėtų būti atliekamas ginekologinis tyrimas ir tinkama spiralės padėtis, naudojant funkcinius laboratorinės diagnostikos metodus.

Intrauterinio prietaiso pašalinimas

Mirena turėtų būti pašalinta praėjus 5 metams po montavimo, nes po šio laikotarpio terapinio agento veiksmingumas gerokai sumažėja. Medicininė literatūra netgi apibūdina nepageidaujamo poveikio atvejus laiku, nepašalindama gimdos prietaiso su uždegiminėmis dubens organų ligomis ir kai kuriomis kitomis patologinėmis sąlygomis.

Norint išgauti vaistą, reikia griežtai laikytis aseptinių sąlygų. „Mirena“ pašalinimas yra tvarkingas siūlių tempimas, užfiksuotas specialiais ginekologiniais žnyplėmis. Jei siūlai nėra matomi, o intrauterinis prietaisas yra giliai į organo ertmę, galima naudoti traukos kablys. Taip pat gali prireikti išplėsti gimdos kaklelio kanalą.

Pašalinus vaistą, „Mirena“ turėtų patikrinti sistemą, kad ji būtų vientisa, nes kai kuriais atvejais gali būti atskiriamas hormono elastomero šerdis arba jo slydimas ant T formos korpuso pečių. Apibūdinami patologiniai atvejai, kai tokios gimdos aparato šalinimo komplikacijos reikalauja papildomos ginekologinės intervencijos.

Perdozavimas

Tinkamai naudojant ir laikydamiesi visų gimdos aparato nustatymo taisyklių, farmacijos preparato perdozavimas yra neįmanomas.

Sąveika

Farmacinių fermentų induktoriai, ypač citochromo P 450 sistemos biologiniai katalizatoriai, dalyvaujantys vaistinių medžiagų, pvz., Antikonvulsantų (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir antibiotikų (Rifampicino ir kt.) Metaboliniame regeneravime, stiprina gestageno biocheminį konversiją. Tačiau jų įtaka vaisto Mirena veiksmingumui yra nereikšminga, nes pagrindinis intrauterinio prietaiso terapinių gebėjimų taikymo taškas yra vietinis poveikis endometriumui.

Pardavimo sąlygos

Išleistas vaistinių kioskuose su receptu.

Laikymo sąlygos

Gimdos hormoninė ritė turėtų būti laikoma sterilioje pakuotėje, kuri nėra prieinama mažiems vaikams, saugoma nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkama temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Hormoninė ritė Mirena su gimdos myoma

Gimdos fibroma (kiti pavadinimai - fibromija arba leiomyoma) yra gerybinis navikas, augantis iš gimdos raumenų sluoksnio (myometrium) ir yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Patologinis dėmesys yra atsitiktinai austi lygių raumenų skaidulų mazgas nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Šio nosologinio vieneto gydymui paprastai naudojama chirurginė intervencija, tačiau šiuo metu kuriama konservatyvios terapijos schema.

Pasirinktas vaistas yra hormoniniai vaistai, turintys pageidaujamą vietinę sąveiką, nes intrauterinis prietaisas „Mirena“ yra tam tikras aukso standartas gimdos fibromų reabilitacijai.

Antiestrogeninis poveikis yra realizuojamas mažinant patologinių mazgų dydį, užkertant kelią galimoms komplikacijoms ir sumažinant chirurginės intervencijos tūrį, siekiant išsaugoti maksimalią gimdos fiziologinę struktūrą ir padaryti būsimus nėštumus įmanoma.

Mirena Spiral su endometrioze

Endometriozė yra patologinė būklė, kai gimdos vidinio sluoksnio ląstelės auga už jos ribų. Histologinės struktūros turi moterų lytinių hormonų receptorius, kurie sukelia tuos pačius pokyčius, kaip ir normaliame endometriume, pasireiškiantys mėnesiniu kraujavimu, dėl kurio atsiranda uždegiminė reakcija.

Ginekologinė liga yra būdinga reprodukcinio amžiaus moterims ir, be skausmingų pojūčių, gali sukelti nevaisingumą - dažną endometriozės komplikaciją, nes taip svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti patologinę būklę. Žinoma, endometriozės terapija gali būti operacija su mažai invaziniu metodu ir nedaug šalutinių poveikių, bet kur geriau pasirinkti konservatyvią terapiją.

Mirenos intrauterinis prietaisas yra veiksminga priemonė endometriozei pašalinti dėl kelių priežasčių:

  • vaisto įrodytas vaisto poveikis, pasireiškiantis patologinių židinių augimo slopinimu, jų dydžio sumažėjimu ir laipsnišku rezorbcija;
  • mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais farmacijos produktais;
  • skausmo malšinimas, būdingas su endometriozės problema;
  • nereikia kasdien vartoti geriamųjų tablečių ar injekcijų;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • kontracepcijos nereikia.

Intrauterinis prietaisas endometriumo hiperplazijai

Endometriumo hiperplazija yra patologinė būklė, labai panaši į endometriozę, nes tai yra moterų lytinių organų gleivinės peraugimas ir tirštėjimas. Skirtumas slypi teisingoje histologinių struktūrų anatominėje padėtyje, kuri keičia tik simptomus ir galimas komplikacijas, tačiau jų nepašalina.

Pripažinkite, kad nosologinis vienetas leidžia gausiai ir ilgai kraujuoti menstruacijų ar gimdos kraujavimų metu, nesusijusių su ciklu, ovuliacijos stoka ir neįmanoma implantuoti embriono modifikuotame endometriume, kuris yra padidėjusio estrogeno kiekio organizme apraiška. Šios problemos etiologinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti tiesioginę priežastį, yra hormoninė priemonė, kurios poveikis yra ryškus.

Dauguma ginekologų linkę naudoti „Mirena“ gimdos sistemą dėl farmakologinio poveikio patikimumo, kasdienio naudojimo patogumo, kuriam nereikia papildomų medicininių žinių ir santykinio pigumo, palyginti su kitais terapiniais preparatais, nes Mirena vartojimas nereikalauja kasdieninių išlaidų geriamosioms tabletėms ar injekcijoms.

Nėštumas po intrauterino prietaiso Mirena

Kadangi kontraceptikoje vyrauja vietinis farmakologinis poveikis, visiškas visų fiziologinių parametrų atkūrimas po narkotikų pašalinimo vyksta gana greitai. Per metus po sistemos evakuacijos planuojamo nėštumo dažnis siekia 79,1-96,4%. Endometriumo histologinė būklė atkuriama po 1-3 mėnesių, o menstruacinis ciklas visiškai perstatomas ir normalizuojamas per 30 dienų.

Analogai

Yra keletas farmacinių produktų, atitinkančių ATH kodą ir panašią veikliųjų ingredientų sudėtį: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, bet teisingai tik Jaides gali būti vadinamas analogu, nes vaistas yra atstovaujamas levonorgestrelio intrauterinine sistema su mažesne doze ir todėl apskaičiuojamas tik trejus metus nuolat naudojasi.

Su alkoholiu

Farmacinis vaistas turi ryškų vietinį gydomąjį poveikį ir nedideliais kiekiais į sisteminę moters kūno apyvartą, nes jis neturi sąveikos su alkoholinių gėrimų komponentais, tačiau rekomenduojama, kad jie būtų dozuojami, kad nesukeltų kitų šalutinių poveikių ar nepageidaujamo poveikio.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Intrauterinio prietaiso Mirena vartojimas draudžiamas nėštumo metu arba įtariamas, nes bet koks intrauterinis kontraceptinis prietaisas padidina spontaniško aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Sistemos pašalinimas arba zondavimas taip pat gali lemti neplanuotą vaisiaus evakuaciją iš gimdos. Jei neįmanoma kruopščiai pašalinti kontraceptikų, medicininio aborto tinkamumas turėtų būti aptariamas pagal indikacijas.

Jei moteris nori išsaugoti nėštumą, pirmiausia pacientas turi būti visapusiškai informuotas apie galimą riziką ir neigiamą poveikį tiek savo kūnui, tiek vaikui. Ateityje ji turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą ir įsitikinti, kad neįtraukti negimdinio implantavimo patikimais diagnostikos metodais.

Dėl vietinio hormoninių kontraceptikų vartojimo yra vaisiaus poveikio virilizavimo galimybė, tačiau dėl didelio vaisto Mirena veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo rezultatais naudojant IUD, yra labai ribota. Tai taip pat turėtų informuoti moterį, kuri nori išlaikyti nėštumą.

Žindymo laikotarpis nėra kontraindikacija intrauterininei sistemai, nors pieno laktacijos metu gali būti skiriamas nedidelis aktyvaus komponento kiekis (apie 0,1% dozės). Mažai tikėtina, kad tokie nedideli levonorgestrelio kiekiai vaikui sukeltų farmakologinį poveikį. Didžioji dauguma medicinos bendruomenės sutinka, kad vaisto vartojimas po 6 savaičių po gimimo neturi neigiamo poveikio jaunojo kūno augimui ir vystymuisi.

Mirena Atsiliepimai

Farmacinis vaistas yra labai populiarus tarp reprodukcinio amžiaus moterų, nes intrauterinis prietaisas „Mirena“ įvertina:

  • kontraceptinė priemonė yra patogi naudoti, nes ji neprivalo laikytis reguliaraus gydymo režimo, kaip antai geriamųjų hormoninių kontraceptikų ar specialių mitybos taisyklių, nes aktyvus komponentas turi vietinį poveikį;
  • Pearl indeksas sudaro gana didelį farmacijos produkto patikimumą, kurį patvirtina internetinės apžvalgos ir rekomendacijos;
  • Daugumos didžiulių šalutinių reiškinių dažnis yra neįtikėtinai mažas, o tai leidžia net galvoti apie pašalinimo būdus priimant sprendimą dėl kontraceptinių vaistų naudojimo.

Gydytojų patarimai ir grįžtamasis ryšys grindžiami ne tik gimdos sistemos kontraceptinių farmakologinių poveikių veiksmingumu, bet ir vaisto terapinėmis savybėmis. Klinikinių tyrimų rezultatai leidžia naudoti Mirena spiralę endometriozėje, gimdos gleivinės hiperplazijoje ir gerybiniuose jos raumenų sluoksnio navikuose. Kvalifikuoti ginekologai mano, kad šio kontraceptiko konservatyvus gydymo režimas - tai pirmiau minėtų nosologinių vienetų pasirinkimas.

Moterų, kurios ją vartojo gydymo tikslais, apžvalgos, taip pat užpildytos teigiamomis emocijomis. Toks gydymas ne tik kartais vengia chirurginės intervencijos, kuri neišvengiamai palieka nelygius randus ar kitus odos defektus, bet taip pat pašalina patologinius ligos židinius. Praktiškai bet kuriame teminiame forume ar interneto šaltinyje rekomenduojama aptarti šią konservatyvaus gydymo schemą su asmeniniu gydytoju.

Kaina Mirena, kur pirkti

Hormoninė ritė Mirena yra Suomijos gamybos farmacinis produktas, kuris gali žymiai paveikti kontracepcijos išlaidas. Tai ypač pastebima lyginant kainas Rusijos Federacijoje, nes tam tikros vaistinės ir grandinės naudojasi asmeninėmis sutartimis. Tai yra, galima nusipirkti Mirenos spiralę Maskvoje už 11,750 rublių, Krasnojarskas - už 10 890 rublių, o Ufa - hormoninė spiralė kainuoja 11 100 rublių. „Navy Mirena“ kaina Maskvoje ir kituose šalies miestuose nurodoma remiantis bendrais rinkodaros tyrimų rezultatais, kurie gali pasireikšti vaistinių kioskų sąnaudų skirtumuose.

Ukrainoje Mirenos gimdos aparato kaina yra daug mažesnė nei Rusijos Federacijoje. Taigi, pavyzdžiui, Dnepropetrovskas farmacijos preparatas gali būti perkamos už 1800 grivina, ir Nikolaev sistema yra parduodama už 1750 grivina.

Top