Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Terzhinan'o dėmės
2 Climax
Ką rudos spalvos išsiskyrimas be skausmo ir kvapo
3 Climax
Ar moteris per mėnesį gali lankyti bažnyčią
4 Tarpinės
Kas yra ovuliacija? Kaip apskaičiuoti ovuliacijos dienas
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Kiaušintakio pašalinimas - indikacijos ir pasirengimas operacijai


Chirurgija gimdos mėgintuvėliui pašalinti yra antra, dažniausiai po kiaušidžių rezekcijos. Pagal statistiką, apie 3–12% moterų vyksta tokia procedūra. Dažniau pašalinamas vienas kiaušintakis, bet kartais iš abiejų turi būti pašalintas. Pati operacija vadinama tubectomy arba salpingectomy.

Kai pašalinami gimdos vamzdžiai

Intervencija laikoma radikalia ir sukelia negrįžtamas pasekmes, todėl ji aiškiai nurodo:

  • Reumatoidinio tubalinio nėštumo formavimasis.
  • Adatos, esančios dubenyje, išplitusios į vamzdžius.
  • Pyosalpinx - pūlingas uždegimas.
  • Vienkartinis arba dvipusis hidrosalpinas.
  • Negimdinis nėštumas, kurio kiaušialąstės skersmuo didesnis nei 30 mm.
  • Kiaušidžių cistomos sukimas arba jo plyšimas.
  • Sunkūs deformacijos dėl salpingito ar adnexito.
  • IVF planavimas ant ilgo hidrosalpino fono (pastebimas per šešis mėnesius).
  • Sunkios žarnyno ligos, susijusios su priedais.
  • Kraujavimas po nesėkmingai atliktos salpingostomijos. Tai plastikas su išpjautos vamzdžio ampulinės dalies išpjaustymu ir susiuvimu prie pilvaplėvės.
  • Hysterektomija neoplazmoms: dideli ar daugybiniai fibrozės, piktybinis kiaušidžių navikas, gimdos kaklelis arba gimdos kūnas.

Pasiruošimas salpingektomijai

Gimdos vamzdžių pašalinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, todėl moteris iš anksto tiriama. Ji apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Fluorografija arba krūtinės rentgenografija. Šis tyrimas padeda nustatyti tuberkuliozės ar kitų kvėpavimo sistemos ligų požymius.
  • Kraujo tyrimas Nustato vidaus organų infekcijas, uždegimą ir ligas. Dėl tikslumo kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.
  • Kolposkopija. Šis makšties ir gimdos kaklelio sienų tyrimas padeda gydytojui nustatyti įtartinas gleivinės sritis.
  • Šlapimo analizė Studijuoti praeina rytinę šlapimo dalį. Tyrimas padeda įvertinti inkstų darbą, nustatyti vandens ir druskos metabolizmo pažeidimus.
  • ŽIV, sifilio, hepatito patikrinimas. Jei yra viena iš šių ligų, gydytojai imasi priemonių komplikacijoms išvengti. Tyrimas atliekamas naudojant ELISA.
  • Vidaus lytinių organų ultragarsas. Atlikta siekiant įvertinti jų būklę ir optimalių intervencijos metodų pasirinkimą.
  • Koagulograma. Tai yra kraujo krešėjimo tyrimas. Bet kokia operacija yra susijusi su kraujo netekimu, todėl gydytojas turi įvertinti riziką. Kraujo krešėjimas, paimtas iš venų.
  • Elektrokardiograma. Reikia įvertinti širdies būklę. Tai leidžia nustatyti operacijos kontraindikacijas, optimalią intervencijos strategiją, dozę ir anestezijos tipą.
  • Ištyrimas iš gimdos kaklelio ir makšties gleivinės ant floros ir grynumo laipsnio. Ši analizė nustato galimas lytinių organų infekcijas.

Paskutinis tyrimas atliekamas ginekologo tyrimo metu. Po visų procedūrų moteris siunčiama į gydytoją, kad gautų sutikimą operacijai. Prieš pradedant procedūrą, vyksta pokalbis su anesteziologu, kuris nustato geriausią anestezijos ir galimų pavojų pasirinkimą. Kiti pasirengimo intervencijai niuansai:

  • Moteris turi informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
  • Prieš dvi savaites prieš operaciją reikia nutraukti vaistus nuo uždegimo, antikoaguliantus ir antiplagnantus.
  • Vakare operacijos išvakarėse moteris gauna valymo maistą. Galite gerti ir valgyti ne vėliau kaip prieš 12 valandų iki intervencijos.
  • Stipriai jaudinant naktį, moteriai skiriama raminamoji priemonė.
  • Iškart prieš operaciją moteris paima dušą, pašalina plaukus nuo krūtinės ir perineum, keičia drabužius.

Kaip pašalinti kiaušintakį

Rezekcija atliekama vienu iš dviejų metodų. Pirmasis metodas yra laparotomija. Tai yra pilvo operacija, kai pilvo sienelė yra didelė pjūvis:

  • Išilgai nuo bambos iki gaktos sąnario. Tai yra mažesnė mediana laparotomija. Jis gali būti atliekamas gausiais sukibimais, dideliais gerybiniais neoplazmais, piktybiniais navikais, dubens peritonitu.
  • Skersinis, tiesiai virš bario palei odos raukšlę (pagal Pfannenstiel). Šis pjūvis pasižymi geresniais kosmetikos rezultatais ir greitesniu atsigavimu. Tokia laparotomija atliekama, kai laparoskopija neįmanoma, tačiau intervencijai nereikia skubios pagalbos.
  • Išilginis, šiek tiek didesnis ir šiek tiek žemiau bambos. Tai medianinė laparotomija, kuri yra techniškai paprastesnė ir greitesnė nei kitų pjūvių. Tokiu būdu atliekama skubi ir skubi operacija kraujavimui, besivystančioms peritonitui ar cistinės kiaurymės plyšimui.

Antrasis būdas pašalinti gimdos vamzdį yra laparoskopija. Taikant šį metodą, prieiga prie organų atliekama su keliomis skylutėmis pilvo sienoje. Chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su vaizdu monitoriuje. Jis gaunamas per mikrovideo kamerą, kuri su instrumentais yra įdėta į pilvo ertmę.

Jei moteris neturi indikacijų dėl skubios operacijos (kraujavimas iš pilvo ir pan.), Tada kiaušintakių rezekcija dažnai atliekama laparoskopiniu metodu. Šio metodo privalumai, lyginant su laparotomija:

  • mažiau traumų;
  • yra tik nedideli gabalai (iki 1,5 cm);
  • mažiau sudėtinga ir ne taip ilga reabilitacija.

Laparoskopija

Tokios operacijos kaina svyruoja nuo 30 iki 50 tūkst. Rublių. Laparoskopija trunka ilgai - apie 40 minučių. Po operacijos moteris per 1-2 valandas sugrįžta į sąmonę, o laparoskopijai palankus laikas yra 7-10 menstruacinio ciklo diena.

Tokia operacija gali sukelti ir endotrachinę kombinuotą anesteziją, ir epidurinę anesteziją. Laparoskopijos technika:

  1. Pilvo sienelėje yra keli pjūviai: šalia bambos, virš bario ir pilvo apačioje.
  2. Jie nustato trokarus, per kuriuos jie įveda reikiamus įrankius. Viename įdėkite Veress adatą, kuri numato pneumoperitoneum sukūrimą - pilvo ertmę pripučia, švirkščiant anglies dioksidą ar deguonį, kad būtų galima geriau matyti.
  3. Į likusias angas įterpiami endoskopai ir kiti laparoskopiniai instrumentai.
  4. Po čiulpia kraujo, paciento dubens pakyla 45 laipsniai, kad būtų sukurta optimali operacijos ant dubens organų padėtis.
  5. Gydytojas nustato, kad ištraukiamas vamzdis, spaustuvai yra kuo arčiau ribinio taško, ir traukia jį.
  6. Naudojant žnyplę, laparoskopines žirkles arba bipolinį koaguliatorių, priedas išjungiamas.
  7. Atlikite kraujavimo kraujagyslių koaguliaciją ir išimkite viršutinę plačiosios gimdos raiščių dalį ir nugaros vamzdį.
  8. Ištrauktas priedas pašalinamas per didžiausią trokšą.
  9. Chirurginiai siūlai dedami į trokaro angas ir sterilias žaizdas.

Kiaušintakio (tubektomijos) pašalinimo chirurgija: indikacijos, elgesys, reabilitacija ir pasekmės

Gimdos vamzdelio pašalinimas (tubectomy) laikomas viena iš dažniausių intervencijų ginekologijoje. Vartojant negimdinį nėštumą, atsiranda negrįžtamų pokyčių, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, tubo peritoninė nevaisingumas ir kitos sąlygos, kai organo išsaugojimas yra netinkamas arba gali kelti grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

moterų lytinių organų sistema

Kiaušintakiai yra ryšys tarp kiaušidžių ir gimdos, jie duoda lytines ląsteles prie endometriumo, o tręšimas vyksta. Be vamzdžių neįmanoma savarankiškai pradėti nėštumo, tačiau sunkių patologijų buvimas organuose nesuteikia tokios galimybės, tuo pačiu didinant kitų pavojingų sąlygų, ypač kiaušintakių nėštumo, tikimybę.

Didėjantis kiaušintakių šalinimo operacijų skaičius paaiškinamas ne tik padidėjusiu uždegiminių procesų dažnumu moteriškos reprodukcinės sistemos organuose, bet ir ekstrakorporinės apvaisinimo galimybėmis, kai reprodukcinis specialistas atlieka paveiktų mėgintuvėlių vaidmenį, pasodinti apvaisintus kiaušinius tiesiai į gimdą.

Daugeliui moterų, kurioms ginekologas rekomenduoja, tubektomijos veikimas sukelia pagrįstą baimę. Pirma, net vieno vamzdžio atėmimas žymiai sumažina galimybę patekti į save, o dvišalė tubektomija daro tai neįmanoma. Antra, po operacijos galimi menstruacinės funkcijos pažeidimai, sukibimai, kurie ne tik trukdo gimdyti, bet ir sukelia neigiamus simptomus.

Kita vertus, sergantis kiaušintakis, kuris negali susitvarkyti ir sujungti gemalo ląsteles, o tada apvaisintas kiaušinis tiekiamas į implantacijos vietą, ne tik susidoroja su pagrindiniu jo vaidmeniu, bet ir gali sukelti sunkią patologiją - negimdinis nėštumas operacijos metu. dėl gyvybei pavojingo kraujavimo pavojaus bus nedelsiant parodyta. Tokioje situacijoje geriau išeiti iš vamzdžio iš anksto ir pagal planą.

Dėl reprodukcinių technologijų plėtros, kiaušintakių pašalinimas, net ir iš abiejų pusių, nesugeba moteriai gimdyti sveikam kūdikiui. Be to, atsikratyti modifikuoto vamzdžio, pacientas gauna daugiau galimybių sėkmingai persodinti embrionus ir toliau juos vystyti, o tai gali trukdyti, pavyzdžiui, hidrosalpinx.

Šiuolaikinės technologijos ir laparoskopinių metodų galimybės padarė saugesnę tubektomiją ir išplėtė jo indikacijų spektrą, „nesukuriant kryžiaus“ dėl gimdymo. Komplikacijų rizika tapo daug mažesnė, o pati operacija yra perkeliama daug lengviau, nes įvedama laparoskopija, rodoma visų amžiaus grupių moterims.

Vamzdžių šalinimo operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Priklausomai nuo įrodymų, tubektomiją galima atlikti reguliariai arba skubiai. Laparoskopinis požiūris laikomas tinkamiausiu, tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama per pilvo sienelės pjūvio laparotomiją. Intervencijos nuorodos turėtų būti aiškiai apibrėžtos, nes jos turi negrįžtamą poveikį ir yra laikomos radikaliomis.

Vienos ar dvišalės tubektomijos priežastis gali būti:

Pirmasis arba kartotinis ektopinis kiaušintakio nėštumas, skubiai - su kraujo pūtimu;

  • Plastikų neįmanoma naudoti nėštumo metu;
  • Lėtinis kūno uždegimas - pūlingas salpingitas, hydrosalpinx, adnexitis;
  • Kiaušintakių genezės nevaisingumas planuojant IVF;
  • Kiaušidžių cistomos sukimas arba jo plyšimas;
  • Lipnus dubens liga, kurioje dalyvauja vamzdžiai;
  • Gimdos pašalinimas, susijęs su plačiai paplitusia endometrioze, vamzdžių ar kiaušidžių navikais, pačia gimda, žarnomis;
  • Sunkios žarnyno ligos, susijusios su priedais.
  • Dažniausios operacijos priežastys yra kiaušintakių nėštumas ir uždegiminiai procesai, kurie yra pavojingi tiek pačių, tiek negimdinio nėštumo raidai. Jei embrionas pradėjo vystytis mėgintuvėlyje, operacija yra neišvengiama, nes jos tęstinumas kelia grėsmę moters gyvybei dėl plyšimo ir kraujavimo pavojaus.

    Retais atvejais su kiaušintakių nėštumu chirurgai siūlo organų konservavimo operacijas „išplaunant“ embrioną ir išsaugodami mėgintuvėlį, tačiau, kaip rodo praktika, toks gydymas kelia pakartotinio kiaušintakių nėštumo ir vamzdžio užsikimšimo riziką, o moteris išgyvena radikalios operacijos vienu ar kitu būdu. tik laikas.

    Lėtinis salpingitas ir hydrosalpinx taip pat sukelia tubectomy ir vis dažniau tampa pretekstu chirurgijos dėl savo didelio paplitimo dėl ankstyvo lytinio aktyvumo, padidėjo infekcinių sukėlėjų genitalijų infekcijų ir sumažėjo nėštumo abortų skaičius per instrumentinį būdu.

    Salpingitas yra uždegimas, kuris gali turėti lėtinį susirgimą ir prisidėti prie adhezijų atsiradimo vamzdyje ir aplink jį. Hydrosalpinx yra negrįžtama degeneracinė-uždegiminė liga, turinti išsiplėtusią organų spinduliuotę ir skysčių kaupimąsi. Abu procesai sukelia nevaisingumą.

    Didelė rizika yra uždegimo ar hidrosalpino buvimas, planuojant in vitro apvaisinimo procedūrą, nes vamzdžių patologija gali užkirsti kelią embrionų, švirkščiamų į gimdą, implantavimui įprastu nėštumo ir gimdymo metu.

    Skysčio, sukaupto vamzdyje hidrosalpinx, metu dažnai yra pavojingų patogeninių mikroorganizmų, toksinis poveikis endometriumui ir apvaisintam kiaušiniui, taip pat gali sukelti mechaninį implantuotų embrionų išplovimą iš gimdos, ypač uždegimo paūmėjimo laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu negrįžtamai modifikuotus mėgintuvėlius rekomenduojama pašalinti prieš IVF.

    Be kiaušialąstių išlikimo IVF, tubektomija su hidrosalpinomis apsaugo nuo galimo kiaušintakių nėštumo. Tačiau verta pažymėti, kad operacija gali pakenkti gemalų ląstelių brandinimui ir ovuliacijai, todėl paprastai ji skiriama dideliems vamzdžių dydžiams ir tuo atveju, kai hydrosalpinx buvo diagnozuota daugiau nei prieš pusę metų.

    Kai kuriais atvejais mėgintuvėlis pašalinamas kartu su likusiais moterų reprodukcinės sistemos vidaus organais onkologijoje. Visų pirma, endometriumo vėžys, daugybinė mioma arba leiomioarkoma, kiaušidžių piktybiniai navikai reikalauja radikalios chirurgijos, kai tubectomy yra tik vienas iš intervencijos komponentų. Piktybinių navikų atveju paprastai atliekama dvišalė tubektomija.

    Retesniais atvejais žarnyno patologija gali būti indikacija tubektomijai. Pavyzdžiui, destruktyvios apendicito, Krono ligos ar opinio kolito su žarnyno perforacija ir peritonitu formos gali būti tubektomijos priežastis į dešinę arba į kairę (sigmoidinės storosios žarnos patologija).

    Kontraindikacijos yra panašios į kitas operacijas. Tai yra sunkūs kraujo krešėjimo, dekompensuotos vidaus organų patologijos pažeidimai, ūminės infekcinės ligos. Laparoskopijos metu kliūtis gali tapti stipriu sukibimu ir dideliu nutukimu.

    Kiaušintakių paruošimas ir pašalinimas

    Kadangi vamzdžių pašalinimas reikalauja anestezijos, prieš operaciją pacientas turi būti kruopščiai paruoštas, įskaitant:

    1. Krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenograma;
    2. Kardiografija pagal indikacijas;
    3. Bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujas, šlapimas, grupė ir Reesas;
    4. ŽIV, hepatito, RW tyrimas sifiliui;
    5. Koagulograma;
    6. Ultragarsinis vidinių organų tyrimas;
    7. Ginekologo, kolposkopijos, citologijos ir mikrofloros tyrimas.

    Po mokslinių tyrimų moteris eina į terapeutą, kuris suteikia savo sutikimą operacijai. Prieš intervenciją su ja susitinka anesteziologas, nustatantis anestezijos tipą ir galimą jo riziką. Apie visus nuolat vartojamus vaistus, antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, priešuždegiminius vaistus reikia nutraukti prieš 2 savaites prieš gydymą gydančiu gydytoju.

    Vakare, prieš intervenciją, valyti maistą, vakarienę ir geriamąjį skystį reikia paskirti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos. Pacientas išvyksta į dušą, pašalina plaukus nuo perineum ir pubis, keičia drabužius. Esant stipriui agitacijai, naktį rekomenduojama naudoti raminamuosius.

    Kiaušintakio pašalinimo chirurgija gali būti atliekama laparoskopu arba laparotomija. Skirtumai yra prieigai prie dubens organų, tačiau laparoskopija turi daug privalumų:

    • Kosmetika;
    • Žemas invaziškumas;
    • Greita reabilitacija;
    • Mažas komplikacijų ir skausmo dažnis po intervencijos.

    Nepriklausomai nuo metodo, operacija reikalauja tinkamo skausmo malšinimo. Su laparotomija, tai visada yra bendra anestezija su trachėjos intubacija, laparoskopijos atveju galima tiek intubacijos anestezija, tiek epidurinė anestezija.

    Laparoskopija atliekama naudojant specialias priemones, įdėtas per pilvo sienelės skyles. Siekiant pagerinti matomumą, anglies dioksidas į pilvo ertmę švirkščiamas per Veress adatą (pirmasis trocaras bambos srityje). Pakėlus pilvo sieną, įterpiami dar du trokarai su optika ir instrumentais.

    Chirurgas kontroliuoja visus monitoriaus ekrane veikiančius organų veiksmus ir būklę, o didinimo technologijos naudojimas mažina intervencijos invaziškumą ir audinių pažeidimo riziką.

    Apdorojus trokarų įvedimo vietas antiseptikais, chirurgas daro nedidelius pjūvius skalpeliu, į kurį įterpiami instrumentai. Įsiskverbęs į dubens ertmę, jis ištiria audinį, suranda paveiktą vamzdį, priklijuoja gnybtus, kerta ir tvarsliava arba koaguliuoja kraujagysles, tada ištraukia vamzdį ir veda į išorę. Jei reikia, laparoskopijos metu jungiamojo audinio adhezijos suskaidomos į dubens ertmę.

    Laparoskopinė tubektomija baigiama tiriant audinius intervencinėje zonoje, kraujavimo indų koaguliaciją, instrumentų pašalinimą, trokaro angų susiuvimą ir sterilias servetėlės. Laparoskopija trunka apie 40 minučių, bet galbūt ilgiau, jei dubens kraujyje yra stiprus klijų procesas.

    Laparotomija yra didelis pjūvis pilvo sienoje, kad būtų galima pasiekti vamzdelį. Pjūvis gali būti išilgai nuo bambos iki gaktos arti, šiek tiek virš bario, išilgai odos raukšlės (pagal Pfannenstiel).

    Vidutinė laparotomija yra techniškai paprastesnė ir greitesnė, todėl ji atliekama neatidėliotinos ar skubios operacijos metu dėl kraujavimo, besivystančio peritonito, "nėščiosios" vamzdžio plyšimo ar cistinės ertmės.

    Gausių sukibimų, dėl kurių laparoskopija neįmanoma, su piktybiniais navikais, dideliais nepageidaujamais pakitimų navikais, dubens peritonitu, pirmenybė teikiama mažesnei vidutinei prieigai.

    Pfannenstiel pjūvis yra techniškai sudėtingesnis, reikalauja šiek tiek įgūdžių ir tikslumo, tačiau turi geresnių kosmetikos rezultatų ir greitesnį atsigavimą, todėl dažnai naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma atlikti laparoskopijos, tačiau operacijai nereikia skubios pagalbos.

    Prieš pjūvį pilvo oda gydoma jodu, chirurgas su skalpeliu pjauna pilvo sienos audinį, pilvaplėvė, patenka į dubens ertmę, pašalina gimdą su žaizda, suranda vamzdį, surenka mėgintuvėlį, užspaudžia jį ir užspaudžia, o tada užsikimšina ir užspaudžia, o tada suteikia hemostazę. Pilvo ertmė, jei reikia, plaunama steriliu fiziologiniu tirpalu (kraujavimui, peritonitui) ir susiuvama.

    Jei peritonito vystymo metu buvo atlikta tubektomija, operacija baigiama drenažo įrengimu į nedidelį dubenį, kad išsilietų išleidimas. Ištraukiant mėgintuvėlį dėl kraujavimo, nutekėjęs kraujas gali būti surinktas į talpyklą tolesniam vartojimui pacientui (autohemotransfuzija).

    Pooperacinis laikotarpis ir tubektomijos pasekmės

    Pooperacinis laikotarpis paprastai yra palankus. Jei operacija buvo atlikta laparoskopija, pacientas galės ateiti namo artimiausiomis dienomis. Po atviros operacijos turėsite likti ligoninėje, prieš išimdami siūlus iš žaizdos (10-14 dienų).

    Pirmaisiais atsigavimas apima ankstyvą aktyvavimą, kuris apsaugo nuo daugelio neigiamų pasekmių - trombozės, žarnyno parezės, sukibimų ir skausmo. Prireikus paskirti analgetikus, remiantis indikacijomis - antibiotikų terapija. Po masinio kraujo netekimo, kraujo pakaitalai, šviežia šaldyta plazma, kraujo komponentai ir kt., Siekiant pagreitinti reabilitaciją, naudojami vitaminai, priešuždegiminiai vaistai ir fizioterapija.

    Pirmas kelias dienas yra dažnas kraujavimas iš makšties, kurios laikomos normaliomis ir nereikalauja gydymo. Daugeliu atvejų normalus ciklas atkuriamas per pirmuosius vieną ar du mėnesius, kurių pirmoji diena laikoma intervencijos diena.

    Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, moteriai nerekomenduojama kelti svorio, pernelyg intensyviai naudotis. Kol siūlės nebus visiškai išgydytos, nereikėtų apsilankyti baseine, pirtyje, vonioje, o higienos procedūras turėtų sudaryti dušas, o ne karštos vonios. Seksualinį gyvenimą rekomenduojama neįtraukti į mėnesį, per kurį moteris turi dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir tvarsčius.

    Mityba skiriasi tik pirmąsias dienas po operacijos. Pirmą dieną moterims bus pasiūlyta gerti, lengvą sriubą, grūdus, tada - liesą mėsą, pieno produktus ir tt Jums reikės išskirti viską, kas yra pluošto, taip pat rūkytos mėsos ir aštrų patiekalų, kurie gali neigiamai paveikti virškinimo sistemą, sukelti dujų susidarymą vidurių užkietėjimas

    Dauguma pacientų prieš operaciją, kad pašalintų kiaušintakį, yra susirūpinę dėl nėštumo klausimo ateityje: kada planuoti ir kokie yra jo atsiradimo tikimybės? Ekspertai mano, kad nėštumo planavimas yra saugus ne mažiau kaip šešis mėnesius po tubektomijos, optimaliai per metus, nors dažnai šie terminai pažeidžiami, moterys pastoja anksčiau ir pagimdo sveikus kūdikius.

    Po chirurginio mėgintuvėlio pašalinimo, ginekologas su pacientu aptars galimus kontracepcijos metodus, remiantis indikacijomis, gali būti skiriami hormoniniai preparatai endokrininės sistemos sutrikimams ar kontracepcijai ištaisyti.

    Kiaušintakio pašalinimas laikomas saugiu, jei jis vykdomas pagal planą, be kraujavimo ar peritonito. Tačiau neįmanoma visiškai pašalinti neigiamų pasekmių, o vienas iš jų - sterilumas - visiškai natūralus ir privalomas rezultatas po abiejų vamzdžių pašalinimo. Vienašalis tubektomija žymiai sumažina nėštumo tikimybę, tačiau vis tiek yra tokia perspektyva.

    Tarp vamzdžių šalinimo komplikacijų yra:

    1. Uždegimas žaizdos srityje;
    2. Kraujavimas po operacijos;
    3. Adhezijos procesas.

    Po laparoskopijos daugelis pacientų pastebi pilvo skausmą ir sunkumą, susijusį su anglies dioksido įvedimu, tačiau šie nepatogumai patiria po kelių dienų ir jiems nereikia gydymo.

    Specialistų stebėjimai rodo, kad kai kuriais atvejais vamzdžių šalinimas sukelia endokrininius sutrikimus, menstruacijų ir ovuliacijos funkcijų sutrikimus, kurie liudija, kad visi reprodukciniai organai yra tarpusavyje glaudžiai susiję.

    Pasak kai kurių pranešimų, beveik pusė moterų, praėjus tam tikram laikui pašalinus chirurginį vamzdžių pašalinimą, pastebi, kad atsiranda neigiamų hormoninio disbalanso simptomų:

    • Svorio padidėjimas;
    • Per didelis plaukų augimas;
    • Skydliaukės hormonų lygio svyravimai;
    • Krūtų padidinimas ir sugriežtinimas.

    Simptomai taip pat apima slėgio padidėjimą ir dažnas širdies plakimas, migrena, galvos svaigimas, karščio bangos, emocinis nestabilumas, dirglumas ir pernelyg didelis prakaitavimas.

    Maždaug trečdalis pacientų patiria nereguliarias menstruacijas - ovuliacijos stoka, vėluojama menstruacija arba sutrikęs kraujavimas. Per ketvirtį atvejų likusiame mėgintuvėlyje kyla kiaušintakių nėštumo rizika.

    Sunkumai, susiję su nėštumo pradžia - viena pagrindinių operacijos pasekmių pašalinant vamzdelį. Su vienašališkomis tubektomijos galimybėmis sumažėja bent pusė. Jei taip pat pasikeičia išsaugotas vamzdis, vyksta anovuliacija, yra sukibimų, tada galimybė patys įsivaizduoti tampa dar mažesnė.

    Dvišalė tubektomija visiškai pašalina nėštumo pradžią natūraliu būdu, tačiau šiuo atveju, po šešių mėnesių ar metų vaiko gimimui gali būti naudojamos modernios reprodukcinės technologijos, ypač IVF.

    Taigi, tubektomija yra svarbi priemonė, skirta užkirsti kelią sunkioms uždegimų uždegimo komplikacijoms, kurios kai kuriais atvejais netrukdo, bet padeda pradėti nėštumą, net jei ji pasiekiama dirbtinai.

    Kiaušintakių pašalinimas: operacijos eiga, pasekmės organizmui ir reabilitacija

    Dažnai jaunoms moterims dėl vienos ar kitos priežasties pašalinamas vienas kiaušintakis, o retiau - abu. Bendras tokių pacientų skaičius yra nuo 3 iki 12%. Tarp daugelio, įskaitant gydytojus, manoma, kad kiaušintakiai tarnauja tik kaip kiaušinio „dirigentas“, todėl jų pašalinimas jokiu būdu negali paveikti bendros kūno būklės.

    Tuo pačiu metu įvairiuose moksliniuose ir praktiniuose darbuose vis dažniau atkreipiamas dėmesys į tai, kad tarp moterų, turinčių įvairių menstruacijų sutrikimų ir kitų sutrikimų, yra nustatyta daug tokių, kuriems buvo atliktas toks chirurginis gydymas.

    Indikacijos, rodančios salpingektomiją

    Salpingectomy (arba tubectomy) yra operacija, kuri apima visiškai pašalinti kiaušintakį. Jis gali būti vienpusis arba dvipusis ir būti atliekamas avariniu ar planuojamu būdu. Nurodyta salpingektomija:

    1. Kai negimdinis nėštumas lydi kiaušintakio plyšimą ir kraujavimą iš pilvo.
    2. Nerūdijančio kiaušintakio nėštumo atveju, kurio negalima konservatyviai išspręsti, kai kiaušialąstės skersmuo yra didesnis nei 30 mm. Konservatyvūs metodai naudojami, kai moteris nori išsaugoti natūralios koncepcijos ir nėštumo galimybę ateityje. Jie susideda iš kiaušialąstės stūmimo į ampuliarinę dalį arba salpingostomiją (bendravimą su pilvo ertmėmis).
    3. Kraujavimas po nesėkmingos salpingostomijos.
    4. Jei yra nepažeistas, bet kartotinis negimdinis nėštumas toje pačioje kiaušintakyje.
    5. Ilgalaikio ir nekonservatyvaus gydymo atvejais, salpingitas ir (arba) salpingooporitas (adnexitis), dėl kurių atsiranda reikšmingų pokyčių mėgintuvėlyje, dėl ko jis tampa neprognozuojamas funkciniu požiūriu.
    6. Su pūlingu uždegimu (pyosalpinx).
    7. Esant vieno ar dviejų pusių hidrosalpinui (didelio kiekio skysčio kaupimas). Nevaisingumas dažnai yra šios ligos pasekmė. Vamzdžių skystis paprastai kaupiasi dėl lėtinio periodiškai didėjančio uždegiminio proceso.
    8. In vitro apvaisinimo planavimo atvejais (IVF). Kiaušintakių pašalinimas prieš IVF atsiranda dėl to, kad kitaip yra didelė jo neveiksmingumo rizika. Taip yra dėl galimo uždegimo skysčio srauto iš jų į gimdą ir mechaninio embriono „plovimo“ implantacijos metu.
      Be to, hidrosalpinx skystis, turintis mikroorganizmų, jų skilimo produktus ir gyvybinį aktyvumą, uždegiminiai komponentai, ypač embriono perkėlimo stadijoje, kai yra padidėjęs salpingitas, turi toksišką poveikį endometriumui ir embrionui.
      Net ir apvaisinto kiaušinio implantacijai ir nėštumo vystymuisi išlieka labai didelė spontaniško abortų rizika. Todėl, jei moteris turi didelės apimties hidrosalpiną, egzistuojančią ilgiau nei šešis mėnesius, rekomenduojama IVF atlikti po kiaušintakių pašalinimo.
    9. Esant dideliam dubens sukibimui su kiaušintakiu.
    10. Hysterektomijos atveju neoplazmoms yra daug fibroidų, didelės apimties gimdos fibroma, kiaušidžių, kūno ar gimdos kaklelio piktybinis navikas.

    Didelė pagalba sprendžiant dėl ​​gydymo metodo pasirinkimo ir salpingektomijos poreikio yra diagnostinė laparoskopija.

    Operacijos esmė

    Laparoskopinis kiaušintakių ligavimo metodas

    Chirurginis gydymas atliekamas laparoskopiniu arba laparotominiu metodu. Visais atvejais gali būti atliekama laparoskopinė salpingektomija (išskyrus kraujavimą iš pilvo), kai šiuo metodu yra tinkama įranga ir ginekologas.

    Laparoskopinės chirurgijos privalumai, lyginant su laparotomija, yra nedideli pjūviai (iki 1,5 cm) ir mažiau traumos. Be to, pooperacinis laikotarpis yra lengvesnis, o reabilitacija po kiaušintakių pašalinimo laparoskopiniu metodu yra daug trumpesnė.

    Negimdinis nėštumas, atliekamas pagal plyšimo tipą, paprastai būna kartu su gausiu kraujavimu į dubens ertmę. Kraujo netekimas gali pasiekti didelį kiekį, dėl kurio atsiranda hemoraginis šokas ir kitos rimtos neigiamos pasekmės.

    Ši nėštumo komplikacija reikalauja chirurginės pagalbos. Vienintelis chirurginis metodas šiuo atveju yra laparotominė salpingektomija su tuo pačiu metu intensyvia infuzijos transfuzija. Dažnai tik tokios skubios priemonės gali išgelbėti moters gyvenimą.

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją keliais etapais:

    1. Suteikite prieigą. Galimybė patekti į dubens organus yra skersai per pomidą (Pfannenstiel) arba išilginę žemutinę mediana (žemiau bambos) priekinės pilvo sienelės pjūvio (laparotomija).
    2. Išgėrus kraują, įpilantį į pilvo ertmę (nesant infekcijos židinių), į anesteziologą operacijos metu buvo paskirti specialūs kraujo perpylimo buteliukai (kraujo perpylimas).
    3. Gimdos pašalinimas į žaizdas ir kraujavimo šaltinio nustatymas.
    4. Kelių klipų užrašymas ant stichijos skyriaus (pačiame gimdos kampe) ir mezosalpinx (mesentery), po kurio kraujavimas sustoja.
    5. Pasirinkimo ir iškirtimo vamzdis.
    6. Atlikti pilvo ertmės reabilitaciją ir juos susiūti po sluoksniu.

    Chirurginio gydymo laparoskopiniu metodu principai yra vienodi, išskyrus kraujo surinkimą į pilvo ertmę ir pernešimą į pacientą.

    Remiantis tam tikromis nuorodomis, vietoj salpingektomijos yra kiaušintakių rezekcija, tai yra dalinis (segmentinis) jų pašalinimas. Tai įmanoma su:

    • klijų procesas dubenyje su pastarųjų dalyvavimu, bet labai ribotoje teritorijoje;
    • su besivystančiu, bet netrukdomu negimdiniu nėštumu (be kiaušintakių plyšimo);
    • esant gerybiniam naviko susidarymui, lokalizuotam vienoje iš gimdos kampų, taip pat esant techniniam sudėtingumui.

    Rezekcija taip pat gali būti atliekama kiaušintakių obstrukcijos atvejais, nes jose susidaro uždegiminiai sukibimai ribotoje srityje. Resekcijos galimybės ir būtinybės klausimas sprendžiamas individualiai.

    Ar galima pašalinti kiaušintakius po pašalinimo?

    Atkūrimas (plastikas) galimas tik tada, kai kiaušintakių rezekcija. Tai paprastai daroma tais atvejais, kai moteris nori išsaugoti mažą tikimybę natūraliai pastoti. Negalima atkurti nuotolinio kiaušintakio.

    Komplikacijos po operacijos

    Galimos komplikacijos po kiaušintakio pašalinimo nesiskiria nuo kitų pooperacinių komplikacijų. Tai daugiausia apima:

    • uždegiminiai procesai;
    • kraujavimas po operacijos arba hematomų susidarymas pilvo ertmėje, poodinio audinio pažeidimas kraujo krešėjimo ar prastos kokybės hemostazės (kraujavimo nutraukimo) metu operacijos metu;
    • pykinimas ir vėmimas, kurie paprastai siejami su žarnyno anestezija ar dirginimu, pastarieji dažniau pasitaiko po laparoskopinių operacijų, kuriose į pilvo ertmę įpurškiama dujos;
    • lipnūs procesai pilvo ertmėje, kurie gali pažeisti žarnyno obstrukciją ir pan.

    Visos šios komplikacijos yra labai retos.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Reabilitacija po kiaušintakių pašalinimo apima kasdieninę antibiotiko dozę į veną prieš operacijos pradžią ir (arba) nedelsiant po operacijos, kad būtų išvengta uždegiminių procesų.

    Adhezijų susidarymo mažinimas atliekamas mažinant operacijos sergamumą, atidžiai hemostazę, į pilvo ertmę įvedant barjerines biologiškai suderinamas absorbuojamas (sugeriamus) gelius, kurie laikinai atskiria priešingus organų paviršius, taip pat ankstyvą paciento aktyvavimą, fizinę terapiją ir dd

    Taip pat įmanoma nuvalyti po mažo kraujavimo per pirmas 2-3 dienas, ypač jei operacija buvo susijusi su apatinės dalies plyšimu ar hematosalpinx, kai sutrikusi negimdinis nėštumas. Tačiau tai nėra komplikacija, nes kraujavimas iš lytinių organų yra paaiškinamas kraujo injekcija į gimdą prieš ir (arba) operacijos metu.

    Dauguma moterų pooperaciniu laikotarpiu menstruacijų ciklas yra atkurtas tame pačiame režime. Apskaičiuojant, operacijos diena yra lygi pirmajai paskutinių mėnesinių dienai.

    Kai kuriais atvejais menstruacijų laikotarpiai po kiaušintakio pašalinimo gali prasidėti nuo 2 iki 3 dienos, o tai gali būti susiję su greita organizmo reprodukcinės sistemos adaptacija arba trumpalaikiu hormoniniu disbalansu. Dažnai jų trukmė gali viršyti iki operacijos. Jei menstruacijų kraujavimas nėra gausus, jis neturėtų kelti susirūpinimo. Priešingu atveju atliekama gimdos virškinimas ir nustatyta įprastinė hemostatinė terapija.

    Kartais menstruacinis ciklas nėra atstatytas 2 mėnesius, o tai yra gana priimtina. Ilgesnis laikotarpis rodo moters stresą, tačiau dažniau jis yra susijęs su endokrinine disfunkcija. Tokie pažeidimai reikalauja paaiškinti priežastis ir paskirti atitinkamą raminamąjį gydymą hormonų korekcijai.

    Kur kiaušinis po kiaušintakio pašalinimo?

    Dėl spermos susiliejimo su kiaušiniu ir ypatingos svarbos koncepcija nėra ovuliacija - kairėje ar dešinėje kiaušidėje. Po ovuliacijos kiaušinis patenka į pilvo ertmę, kur jis gali būti gyvybinga 2 dienas, per kurį jis užfiksuojamas vamzdinėmis fimbrijomis. Svarbiausia yra lytinių ląstelių susitikimas ir kiaušinio apvaisinimas.

    Jei nėra vieno iš galimų priedų:

    • ovuliacijos stoka ir atretinių folikulų atsiradimas (su atvirkštiniu vystymusi) dėl hormoninių sutrikimų;
    • kiaušinio mirtis ir sunaikinimas pilvo ertmėje;
    • jo migracija išilgai pilvo ertmės į priešingą vamzdelį, užfiksuota fimbria ir perkeliama į gimdos ertmę.

    Žinoma, kiaušialąstės fimbrijos užfiksavimo procesas yra lengviau ir greičiau, jei ovuliacija vyksta priešingoje pusėje. Abipusio tubektomijos atveju galimi tik du pirmieji variantai.

    Pasekmės organizmui

    Gimdos ir jos priedai yra anatomiškai ir funkciniu požiūriu tarpusavyje susiję su bendra inervacija, kraujo tiekimu ir limfine sistema. Be to, šie organai yra hormoniškai susiję su pieno liaukomis ir per grįžtamąjį ryšį bei tiesioginį ryšį - su visa neuroendokrinine sistema per hipotalamijos-hipofizės ašį. Pastarųjų pažeidimai lemia skydliaukės ir antinksčių funkcijos pokyčius.

    Ne visada, bet gana dažnai visiškai ar iš dalies pašalinus vieną iš vidinių lytinių organų skyrių, atsiranda anatominė ir fiziologinė bei akivaizdi ar sunkiai pastebima atitinkama hormoninė sistema, taigi, ir visos sistemos funkciniai pokyčiai.

    Didelė dalis moterų po vienašališkų ar dažniau dvišalių salpingektomijos skundžiasi dėl periodinio galvos svaigimo ir galvos skausmo, psichikos nestabilumo, ypač pernelyg didelio ir nepagrįsto dirglumo, diskomforto ir skausmo širdies srityje, širdies plakimas, pernelyg didelis prakaitavimas, karščio bangos pojūtis.

    Šie simptomai pasireiškia 42% pacientų ir yra ne nuolatiniai: jie dažniausiai atsiranda, kai menstruacijos vėluoja arba prieš prasidedant. Maždaug 35% moterų, kurios po 2–3 mėn. Patyrė tubektomiją, kenčia nuo įvairių menstruacinio ciklo pažeidimų. Dėl ultragarso tyrimo, padidėjusios kiaušidės operacijos metu ir jos skleroziniai pokyčiai nustatomi 28%, o tai susiję su sumažėjusiu kraujo tekėjimu ir limfos tekėjimu, taip pat su cistine formacija dėl padidėjusios folikulų atresijos laipsnio.

    Daugumoje moterų sutrikusi menstruacinio ciklo pakopa su reguliariais dvifaziais ciklais. Taip pat yra atvejų, kai sumažėja lutealinio kūno ir folikulų funkcija ir nėra ovuliacijos, tačiau nedidelė dalis pacientų.

    Kai kurios moterys netrukus po gimdos mėgintuvėlio pašalinimo atskleidė krūtinę (6%), skausmą ir difuzinį krūties liaukų išplitimą (15%), skydliaukės padidėjimą, nesutrikdant jo funkcijų (26%), taip pat pernelyg didelį plaukų augimą, strialių susidarymą ir kūno svorio padidėjimą.. Tokie objektyvūs simptomai yra sutrikimų, atsiradusių hipotalaminėje-hipofizėje, pasireiškimas.

    Visi šie sutrikimai yra dažnesni ir ryškesni moterims, kurioms buvo atlikta dvišalė tubektomija.

    Kada galite pastoti?

    Nėštumo tikimybės procentas po tubektomijos nepriklauso nuo naudojamos technikos tipo (laparoskopiniu arba laparotominiu metodu) ir vidutiniškai 56-61%.

    Jūs galite planuoti nėštumą per šešis mėnesius po operacijos. Tačiau geriau, jei tai daroma per 1-2 metus, vartojant geriamuosius kontraceptikus, kaip nurodė ginekologas. Per šį laiką neuroendokrininės sistemos funkcija yra visiškai atkurta ir stabilizuota.

    Po salpingektomijos, negimdinio nėštumo rizika padidėja beveik 10 kartų, 40 proc. Moterų kiaušidžių generacinis gebėjimas mažėja, o 42 proc. Nevaisingumas vystosi. Vienintelis būdas nėštumui padaryti yra apvaisinimas in vitro moterims, kurioms buvo atlikta tubektomija, ypač dvišalė.

    Kiaušintakio pašalinimas: kas kelia grėsmę?

    Kiaušintakio pašalinimas yra operacija, kurią atlieka daugelis skirtingo amžiaus moterų. Kartais gydytojai vienu metu turi sumažinti vieną ir kartais du mėgintuvėlius. Statistiniai duomenys rodo, kad nuo 3 iki 12% moterų perima priedų pašalinimo procedūrą.

    Bendroji kūno būklė, pasak kai kurių ekspertų, nėra pažeista, nes kiaušintakiai yra tik kiaušinių ir spermos transportavimo sistema.

    Tačiau yra keli moksliniai straipsniai, įrodantys priešingą požiūrį. Autoriai nurodo, kad menstruacinio ciklo, hormoninių sutrikimų ir kitų moterų reprodukcinės sistemos sutrikimų dažniausiai pasitaiko tiems pacientams, kurie yra pašalinami iš kiaušintakių.

    Straipsnio turinys:

    Chirurgijos indikacijos

    Salpingectomy yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra pašalinti kiaušintakį. Kitas procedūros pavadinimas yra tubektomija. Jo metu pašalinamas vienas arba abu priedai. Procedūra gali būti vykdoma atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas. Jei niekas nekelia grėsmės paciento gyvybei, planuojama tubektomija.

    Indikacijos, leidžiančios išsiaiškinti:

    Embriono augimas ir vystymasis vamzdžio ertmėje. Esant nepaprastajai padėčiai, procedūra atliekama tuo atveju, kai embrionas sulaužo priedėlį ir moteris atveria vidinį kraujavimą.

    Jei tame pačiame vamzdyje susidaro antrasis negimdinis nėštumas.

    Dubens sukibimai, kurie auga į vamzdžius.

    Negimdinis nėštumas, kuriam netaikomas konservatyvus gydymas (kai kiaušialąstės skersmuo viršija 30 mm). Kalbant apie konservatyvų negimdinio nėštumo gydymo metodą, jis įgyvendinamas tam, kad moteris ateityje galėtų pati pastoti. Tokiu atveju gestacinis kiaušinis stumiamas į ampuliarinę vamzdžio dalį arba įdėkite jį į salpingostomiją.

    Vamzdis gali būti pašalintas tuo atveju, kai salpingostomija buvo atlikta nesėkmingai ir ją komplikavo kraujavimas.

    Išreiškus kiaušintakio deformacijas adnexito ar salpingito fone. Vamzdis pašalinamas, kai jo funkcionalumas nėra atkuriamas.

    Pyosalpinx formavimas (pūlių kaupimas vieno ar abiejų kiaušintakių liumenyje).

    In vitro apvaisinimo planavimas. Kai kuriais atvejais gydytojai primygtinai reikalauja kiaušintakių pašalinimo, teigdami, kad IVF gali būti neveiksmingas. Faktas yra tai, kad galimas atvirkštinis uždegimo eksudato srautas iš vamzdelių į gimdos ertmę ir suspenduoto, bet ne implantuoto vaisiaus kiaušinio „išplovimas“. Be to, jei mėgintuvėliuose yra uždegiminis procesas, tai gali sukelti toksišką poveikį embrionui. Kartais atsitinka, kad implantuotas embrionas pradeda įsitvirtinti gimdoje, tačiau po kurio laiko dėl vamzdžių uždegimo moteris turi persileidimą. Todėl, jei pacientas turi pusę metų hidrosalpiną, jis planuoja IVF, gydytojai primygtinai reikalauja išimti kiaušintakius.

    Hydrosalpinx buvimas be IVF planavimo gali būti kiaušintakio pašalinimo indikatorius. Tai ypač aktualu tiems pacientams, kurių hidrosalpinx turi įspūdingų matmenų.

    Galbūt histerektomija (operacija, naudojama gimdos patologijoms, su kiaušidžių piktybiniais navikais ir pan.) Ir tubektomija.

    Dažniausiai gydytojas nusprendžia, ar nuimti ar laikyti kiaušintakius po diagnostikos laparoskopijos ar jos metu.

    Kaip pašalinti kiaušintakius: procedūros esmė

    Kiaušintakių pašalinimui yra dviejų tipų operacijos: laparoskopija ir laparotomija. Laparoskopinė intervencija yra prioritetas, ji turi minimalų kontraindikacijų rinkinį, nereikalauja didelių pjūvių, kad galėtų patekti į kiaušintakius, nesugadina audinių ir organų. Be to, pacientai po to greitai atsigauna, o reabilitacijos laikotarpis yra daug lengviau nei po laparotomijos.

    Jei negimdinio nėštumo fone atsirado vamzdžio plyšimas, tuomet šį procesą beveik visada lydi sunkus kraujavimas. Neįtraukiama hemoraginio šoko ir kitų komplikacijų vystymasis iki mirtinų pasekmių. Todėl tokioje situacijoje moteris gali atlikti tik laparotomiją. Tuo pačiu metu bus vykdoma intensyvi infuzijos transfuzija. Tik įgyvendinant skubias operacijas galima išgelbėti moters gyvenimą.

    Laparotomijos etapai:

    Bendrosios anestezijos įvedimas.

    Pjūvis: pagal Pfannenstiel (skersinis pjūvis virš įsčių) arba priekinės peritoninės sienos pjūvio, esančio po bambos zona.

    Siurbimas krauju, kuris pateko į pilvo ertmę. Kraujas surenkamas į atskirus buteliukus, kad būtų galima jį pilti toliau. Tačiau autologinių kraujo perpylimų galima tik tuo atveju, jei pacientas neturi uždegimo.

    Pašalinus gimdą ir priedus, nustatomas kraujavimo šaltinis.

    Užspaudimo užspaudimas ant sėdmenų apvalkalo, taip pat ir tinklinio audeklo. Tai leidžia jums sustabdyti kraujavimą.

    Kiaušintakio iškirpimas.

    Peritonijos ir siuvimo valymas.

    Laparoskopijos metu chirurgas atlieka panašius veiksmus, bet iš pilvaplėvės išpurškiamas kraujas neperduodamas moteriai.

    Jei įmanoma, vamzdžiai nėra visiškai pašalinti, bet iš dalies.

    Kiaušintakių rezekcijos indikacijos:

    Adhezijų buvimas tik nedidelėje kiaušintakio dalyje.

    Negimdinis nėštumas, kuris ką tik pradėjo vystytis.

    Gerybinis navikas vienoje iš gimdos kampų.

    Sprendimas, ar galima pašalinti tik dalį kiaušintakio, gaminamas atskirai.

    Kiaušintakių laparoskopijos kontraindikacijos

    Laparoskopinis metodas negali pašalinti kiaušintakių esant šioms kontraindikacijoms:

    Kiaušintakio plyšimas, kartu su sunkiu kraujavimu.

    Cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje.

    Esant šioms kontraindikacijoms, moterys perima laparotominį priedų pašalinimą.

    Ar galima pašalinti vamzdį po pašalinimo?

    Yra kiaušintakio plastiškumo galimybė, tačiau tik su sąlyga, kad tik dalis jos buvo pašalinta. Procedūra atliekama tuo atveju, jei gydytojas mato, kad moteris ateityje galės natūraliai pastoti.

    Kai kiaušintakis visiškai pašalinamas, jo nebegalės atgauti.

    Komplikacijos po kiaušintakių pašalinimo

    Tarp galimų komplikacijų po kiaušintakio pašalinimo yra svarbiausios:

    Uždegimo raida. Tai lydi kūno temperatūros padidėjimą iš karto arba kelias dienas po operacijos.

    Kraujavimas, hematomų susidarymas pilvaplėvės ertmėje arba poodinio riebalų storyje. Hematomos rodo, kad moteris turi problemų dėl kraujo krešėjimo, arba chirurgas prastai atlieka hemostazės procedūrą.

    Pykinimas ir vėmimas. Šios komplikacijos yra vartojamos anestezijos pasekmė arba atsiranda dėl žarnyno dirginimo. Dažniausiai žarnynas „kenčia“ po laparoskopijos atlikimo, kai į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas.

    Sukibimas, kuris gali sutrikdyti visų vidaus organų darbą. Be to, kyla pavojus, kad jie susidarys po laparoskopijos ir po laparotomijos.

    Reikia suprasti, kad minėtos komplikacijos retai pasitaiko.

    Operacijos pasekmės

    Gimdos su kiaušintakiais turi bendrų nervų skaidulų, kraujagyslių ir limfinių indų. Be to, pieno liaukų ir neuroendokrininės sistemos būklė priklauso nuo jų darbo. Todėl šių santykių pažeidimas turi neigiamą poveikį antinksčių ir skydliaukės darbui.

    Hormoninis nepakankamumas yra viena iš kiaušintakio liumenų šalinimo operacijos pasekmių.

    Moterys skundžiasi tokiais simptomais kaip:

    Nervingumas, dirglumas, aštrumas;

    Skausmas širdies regione;

    Kraujo skubėjimas į viršutinę kūno dalį.

    Simptomai turi tendenciją didėti prieš kitas menstruacijas, ir jie toli gražu ne nerimauja dėl visų moterų (jie pastebimi apie 42% atvejų).

    Maždaug 35% pacientų po 2-3 mėnesių po to, kai buvo pašalintas priedas, pastebimi menstruacinio ciklo pažeidimai. Ultragarso metu jiems diagnozuota kiaušidžių plėtra nuo pusės, kurioje buvo pašalintas kiaušintakis. Laikui bėgant jis patiria sklerozinius pokyčius, kuriuos sukelia limfos ir kraujo srauto pažeidimas.

    Taip pat vyksta įprastų menstruacijų ciklas su sutrikusiomis. Galbūt lutealinio kūno veikimo sumažėjimas, ovuliacijos nutraukimas. Tačiau tokios sąlygos retai pastebimos.

    Pieno liaukų atveju įvyksta šie pokyčiai:

    Liaukos yra sumuštos 6% pacientų;

    Krūtinė tampa didesnė dėl difuzinio skilčių padidėjimo 15% pacientų;

    Skydliaukės dydis padidėja, jo darbas sutrikęs 26% pacientų;

    Taip pat galima sukurti tokius simptomus: svorio padidėjimas, plaukų atsiradimas ant kūno, strijų susidarymas ant odos.

    Šie simptomai yra ypač ryškūs toms moterims, kurioms buvo atlikta operacija, kad būtų pašalinti abu priedai.

    Reabilitacija

    Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu moteriai skiriami antibiotikai, kurie padeda išvengti galimo uždegimo.

    Siekiant sumažinti sukibimo riziką, imamasi šių priemonių:

    Gydytojai stengiasi kiek įmanoma taikyti laparoskopinę chirurgiją, kuriai būdinga minimali trauma.

    Prieš baigiant operaciją, į pilvo ertmę įterpiami barjerą sugeriantys geliai. Jau kurį laiką jie prisideda prie to, kad organų paviršius yra toli vienas nuo kito. Tai priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią sukibimui.

    Pacientas po operacijos kitą dieną pakeliamas.

    Moterims nustatyta fizioterapinė procedūra: elektroforezė su jodu ir cinku.

    Tylus pėsčiomis ir kitomis vidutinio sunkumo apkrovomis galima išvengti sukibimų susidarymo arba sumažinti jų susidarymo riziką iki minimumo.

    Po operacijos moteriai skiriamas antibiotikų kursas, po 14 dienų atliekama poodinio alavijo ekstrakto injekcija. Galbūt makšties žvakutės Longidase paskyrimas.

    Praėjus 6 mėnesiams po kiaušintakių pašalinimo, būtina užkirsti kelią kontraceptiniams preparatams, kad būtų išvengta nėštumo.

    Svarbu tinkamai prižiūrėti pooperacinius siūlus, kurie užkirstų kelią jų uždegimui. Būtina atsisakyti maudytis, būtina plauti duše. Tokiu atveju siūlės turi būti uždarytos, kad jose nebūtų vandens.

    Praėjus mėnesiui po operacijos, gydytojai rekomenduoja pacientams nešioti lieknėjimą.

    Intymumas yra visiškai draudžiamas per pirmą mėnesį po operacijos.

    Nereikia laikytis jokios specialios dietos. Tačiau jis turėtų būti laikinai pašalintas iš savo meniu produktų, kurie prisideda prie didesnio dujų susidarymo žarnyne. Todėl būtina atsisakyti ankštinių augalų, nenugriebto pieno, mielių kepimo ir konditerijos gaminių, grūdų, mėsos ir gazuotų gėrimų.

    Po kelių dienų operacijos moteris gali patirti kraują iš makšties. Tai normalu, ypač kai atsirado vamzdžio plyšimas arba hematosalpinx buvo pašalintas. Atsižvelgiant į kraujavimą kaip operacijos komplikaciją, tai nėra verta, nes jie paaiškinami kraujo įterpimu į gimdą operacijos metu arba prieš pradedant gydymą.

    Jei organizmas greitai prisitaiko arba hormonų nepakankamumas atsiranda dėl esamos ligos fono, po kelių dienų po to, kai buvo išimtas priedas, moteriai gali prasidėti kitas menstruacijas. Be to, šis ciklas gali būti ilgesnis nei visi ankstesni. Dėl nedidelio kraujo netekimo, būdingo standartiniam mėnesinių kraujavimui, nerimauti dėl to neturėtų būti. Jei kraujo netekimas yra įspūdingas, gali prireikti gimdos kiretažo ir kraujo perpylimo.

    Ankstyvas menstruacijų atsiradimas po operacijos pastebimas retai, daugeliu atvejų menstruacijos pasireiškia laiku. Nors kartais atsitinka, kad ciklas yra atkurtas mažiausiai du mėnesius. Tai taip pat nėra nukrypimas nuo normos. Jei po 60 dienų po operacijos ciklas nėra stabilizavęs, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad operacija sukėlė endokrininių sutrikimų, kuriems reikalinga profesinė korekcija.

    Ar galiu pastoti be kiaušintakio?

    Be kiaušintakio moteris negali pastoti natūraliu būdu. Šiuo metu gydytojai nesugebėjo sukurti kiaušintakių analogo, nors jie bandė juos padaryti daugelį metų. Pirmasis bandymas implantuoti dirbtinius priedus buvo atliktas praėjusio amžiaus 70-aisiais. Tačiau ji nebuvo sėkminga, todėl ji nesugebėjo įsitvirtinti medicinoje.

    Apvaisinimas in vitro yra vienintelis būdas, padedantis įsivaizduoti ir vežti kūdikį moterims be abiejų kiaušintakių.

    Jei nėra kiaušintakio, kur kiaušinis patenka?

    Kai yra abu kiaušintakiai, jie užfiksuoja kiaušidę, išlaisvintą iš kiaušidės į pilvo ertmę, ir palaipsniui jį įstumia į gimdą. Be to, vamzdyje galima patenkinti spermą su kiaušiniu ir jo apvaisinimu. Pilvaplėvės ertmėje kiaušinis gali egzistuoti dvi dienas, po to jis miršta.

    Jei moteriai trūksta vieno vamzdžio, galimos šios parinktys:

    Ovuliacija nebus, folikulai pradės savo atvirkštinį vystymąsi. Ši situacija dažniausiai pastebima hormonų nepakankamumo fone.

    Kiaušinių ląstelė išeis į pilvo ertmę ir po 2 dienų mirs ir žlugs.

    Kiaušinių ląstelė pluks per pilvo ertmę, ji gali pasiekti vamzdį, kuris liko nepaliestas, ir pereiti per ją į gimdą.

    Žinoma, spuogai yra daug lengviau užfiksuoti kiaušinį, kurį kiaušidė išskiria iš sveiko mėgintuvėlio. Jei moteris pašalina abu priedus, tada kiaušidės patiria priešingą vystymąsi, arba kiaušinių ląstelė nuolat miršta pilvaplėvės ertmėje.

    Kada galima planuoti planavimą po operacijos?

    Moteris, pašalinus vieną kiaušintakį, 56-61% atvejų galės pastoti. Ir tai nepriklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Gydytojai nurodo, kad reikia planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po operacijos. Iš viso ekspertų rekomenduojama moteriai laukti 1-2 metų, vartojant geriamuosius kontraceptikus. Per šį laiką bus galima normalizuoti neuroendokrininės sistemos darbą, o kūnas bus pasirengęs vežti vaiką.

    Pašalinus kiaušintakius, nevaisingumas išsivysto 42% pacientų, o 40% atvejų kiaušidės nustoja veikti tuo pačiu stiprumu. Be to, padidėja negimdinio nėštumo rizika 10 kartų. Todėl IVF yra vienintelis būdas, leidžiantis moteriai suvokti vaiką po kiaušintakių pašalinimo.

    Ar kiaušintakių plastikas gali juos pakeisti?

    Chirurgai-ginekologai gali atlikti operaciją, kad būtų atkurta kiaušintakio dalis, vadindama šią procedūrą kiaušintakių plastiku. Jis atliekamas pašalinus deformuotą priedėlio dalį.

    Kalbant apie visišką kiaušintakių atkūrimą, ši operacija nėra tinkama. Faktas yra tas, kad moters pačių papildai turi galimybę susitarti, kad kiaušinis galėtų judėti kartu ir pasiekti gimdą. Atlikę plastiką, vamzdžiai netenka galimybės susitraukti, o tai reiškia, kad tręšimas bus neįmanomas. Todėl operacija atliekama tik tada, kai reikia pakeisti nedidelę priedėlio dalį.

    Straipsnio autorius: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, vaisingumo specialistas

    Švietimas: Diplomas „Akušerijos ir ginekologijos“ diplomas buvo gautas Rusijos Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūros medicinos universitete (2010). 2013 m. Baigė NIMU mokyklą. N.I. Pirogovas.

    Top