Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Menstruacijų kalendorius
2 Tarpinės
Moterų menopauzės populiarių vitaminų apžvalga
3 Climax
Kaip naudoti tamponus mergaitėms ir moterims
4 Climax
Kaip sumažinti progesteroną moterims. Padidėjusios progesterono priežastys ir poveikis
Image
Pagrindinis // Climax

Pirminės ir antrinės amenorėjos gydymo metodai


Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas ilgiau nei šešis mėnesius. Ši patologija nėra savarankiška liga, bet visada yra moteriškos reprodukcinės sistemos nesveikos pasekmė. Kas yra amenorėja, dėl kokių priežasčių ji pasireiškia?

Mėnesinis ciklas

Pirmieji laikotarpiai pasirodo 11–15 metų mergaitėms. Kritinių dienų atsiradimo laikas priklauso nuo kūno hormoninio fono ir fiziologinių savybių.

Menstruacijų atsiradimas mergaitėje kalba apie pasirengimą tapti motina - kiaušidės kiaušidėse brandina, galinčios apvaisinti spermatozoidais. Kiekvieną mėnesį keli kiaušiniai subręsta, o be tręšimo jie išeina iš kūno - moteris per šį laikotarpį turi mėnesinius laikotarpius.

Kritinių dienų ciklas visiems skiriasi - nuo 3,5 savaičių iki 4 savaičių. Kraujo nutekėjimas trunka nuo trijų iki penkių dienų. Jei mėnesio nėra, tai rodo menstruacinio ciklo pažeidimą. Iki 45-55 metų amžiaus prasideda menopauzė, vadinama menopauze. Per šį laikotarpį kiaušidžių veikla nustoja veikti, o moteris tampa nesugebanti pastoti.

Menstruacijų nebuvimo priežastys

Kokios yra priežastys, kodėl menstruacinis ciklas gali nepavykti? Gydytojai apibrėžia keletą amenorėjos tipų:

  • pirminė amenorėja - menstruacijų nebuvimas 16 metų amžiaus;
  • antrinė amenorėja - menstruacijų nutraukimas;
  • klaidinga amenorėja - viduje esantis kraujo susilaikymas.

Amenorėja gali būti fiziologinė ar patologinė. Fiziologiniai sutrikimai yra sutrikimai dėl natūralių priežasčių - po sunkios ligos, patyrę stresą ar stiprų nuovargį.

Patologines amenorėjos priežastis sukelia hormoninis disbalansas, nenormalus vidinių organų struktūra. Menstruacijų trūkumas gali atsirasti dėl hormonų trūkumo - estrogeno, hipotalamo, hipofizės. Taip pat amenorėja sukelia kiaušidžių funkcionalumo slopinimą.

Norint nustatyti disfunkcijos priežastis, atliekamas tyrimas - kraujo tyrimas, ultragarsinis tyrimas, vizualinis patikrinimas.

Fiziologinė patologija

Kai menstruacijų nebuvimas nėra susijęs su hormoniniu disbalansu, jie kalba apie pažeidimų fiziologines priežastis. Pavyzdžiui, po gimdymo, nėštumo metu ir maitinant kūdikį atsiranda laikina amenorėja. Dėl padidėjusio prolaktino susidarymo kūdikiui kūdikiui kūdikis kiaušinių nerodo. Tačiau ši taisyklė ne visada veikia, bet su tam tikru maitinimo ciklu: po 3 valandų per dieną ir po 6 valandų naktį. Jei dažnumas pažeidžiamas, kas mėnesį eikite į įprastą.

Pirminės amenorėjos priežastys

Apie šią patologiją galima kalbėti, jei mergina iki 16 metų niekada neturėjo laiko. Pirminė amenorėja taip pat diagnozuojama dėl nepakankamos antrinės lytinės charakteristikos - išsivysčiusių pieno liaukų ir gaktos plaukų nebuvimas.

Disfunkcijos priežastys:

  • kiaušidžių vystymosi patologija;
  • hipofizės sutrikimai, hipotalamas;
  • nenormali genitalijų struktūra.

Dažniausia amenorėjos priežastis paaugliams yra kiaušidžių hipoplazija. Dėl estrogenų gamybos trūkumo kiaušidžių funkcija yra neįmanoma.

Vėlyvas menstruacijų atsiradimas gali atsirasti dėl hormonų sekrecijos - hipofizės ir hipotalamo - pažeidimo. Kartais hormonų trūkumą sukelia netinkama mityba. Jei mėnesinis laikotarpis truko iki 17 metų, gydymas nebėra reikalingas.

Kokia yra nenormali vidinių organų struktūra? Tai gali būti kiaušidžių ir gimdos išsivystymas - per mažas. Kartais menstruacijų delsimas atsiranda dėl pernelyg įtemptų jauniklių: šiuo atveju kraujas negali išsiskirti ir kauptis kūno viduje.

Antrinės amenorėjos priežastys

Staigus menstruacijų nutraukimas gali būti susijęs su psichiniu stresu, kurį patiria tragedija ir nervų šokas. Kadangi smegenys yra atsakingos už hormonų gamybą, psichikos sutrikimai sukelia psichogeninę amenorėja. Ji visada lydi šizofrenijos pacientų.

Be to, kiaušidžių disfunkciją gali sukelti drastiškas svorio kritimas (anoreksija), nesubalansuota mityba ir maistas, išeikvotas vitaminų ir mineralinių komponentų sudėtyje. Šis amenorėja - maistas - gali būti išgydytas atkuriant subalansuotą mitybą.

Poveikis menstruaciniam ciklui padidino fizinį aktyvumą. Pagal statistiką, sportininkų menstruacijos vyksta vėliau nei ne sportinėse merginose. Staigiai nutraukus ciklą galima stebėti vieną fizinį krūvį. Antrinė amenorėja dėl per didelio fizinio krūvio gali sukelti ankstyvą menopauzę ir net osteoporozę.

Kitos antrinės amenorėjos priežastys:

  • chirurgija;
  • nėštumo nutraukimas ilgą laiką;
  • sunkus gimdymas su komplikacijomis.

Abortus visada lydi sunkios pasekmės. Intensyvus gimdos gleivinės kreidavimas sukelia adhezijų susidarymą, dėl kurio dalinai ar visiškai susilieja gimda su jungiamuoju audiniu. Tai yra kliūtis kraujo nutekėjimui iš gimdos (klaidinga amenorėja). Adhezijų susidarymo priežastis gali būti lytinių organų tuberkuliozė.

Amenorėja dėl vaistų

Jei moteris savo nuožiūra naudoja hormoninius kontraceptikus, tai dažnai sukelia hormonų disbalansą. Kontraceptinių vaistų poveikis skirtas slopinti kiaušidžių veiklą, dėl kurios atsiranda amenorėja.

Hormoninius kontraceptikus turėtų skirti ginekologas. Nepriklausomas kontraceptikų naudojimas sutrikdo kiaušidžių veiklą ir veda prie amenorėjos.

Ciklo nepakankamumas sukelia ir vartoja antidepresantus be gydytojo kontrolės. Menopauzė gali pasireikšti gydant vėžį su chemoterapija ir radiacija.

Klinikinis vaizdas

Be menopauzės, klinikinis patologijos vaizdas taip pat pasižymi ligų, sukeliančių kiaušidžių disfunkciją, simptomais. Menstruacijų nebuvimas dėl psichosomatinių priežasčių yra susijęs su nemiga, agresijos ar apatijos protrūkiais.

Amenorėja dėl dietos lydi skausmą skrandyje, gagging ir pykinimą. Kartais yra pasibjaurėjimas dėl maisto. Jei amenorėja atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, simptomai bus tokie:

  • nutukimas;
  • odos pigmentacijos pokyčiai;
  • padidėjęs veido odos odos riebumas, spuogai;
  • kūno termoreguliacijos pažeidimas;
  • lėtinis nuovargis, mieguistumas;
  • hipertenzija.

Kiaušidžių pažeidimą visada lydi antsvoris. Riebalai kaupiasi tam tikrose kūno vietose - klubų, pilvo, sėdmenų. Laiku gydyti šį klausimą ginekologui padės greitai išgydyti ligą. Tačiau daugiau nei trejų metų mėnesio koregavimo nebuvimas negali būti.

Diagnostika

Jei vėlavimas atsirado neseniai, ginekologas atlieka testą, kad būtų išvengta nėštumo. Be to, tyrimas vyksta ginekologinėje kėdėje: gydytojas atskleidžia patologiją vidinių lyties organų struktūroje. Kitas diagnostikos etapas yra išorinis ir makšties organų ultragarsinis tyrimas.

Ultragarsas suteikia išsamų vaizdą apie vidaus organų struktūrą, neoplazmų buvimą / nebuvimą ir uždegimą. Siekiant patikrinti ciklinius pokyčius (ovuliaciją), per mėnesį ultragarsas atliekamas kelis kartus. Jei įtariate, kad navikas yra kompiuterinė tomografija.

Be to, visi pacientai yra tiriami dėl hormonų, kurie yra būtini klinikiniam vaizdui išaiškinti. Po to ginekologas nustato individualų gydymo režimą.

Jei įtariama kiaušidžių polinkistozė ir gimdos mioma, atliekama laparoskopinė diagnostika, kurios metu išskiriami mazgai arba navikai. Nustatyti dysbiozę ir infekcines ligas iš makšties paimkite tyrimą.

Terapija

Apsvarstykite pirminės amenorėjos gydymą merginose, antrinę ir melagingą amenorėja moterims.

Pirminė amenorėja

Prieš gydymą ginekologas nustato motinystės menstruacijų stokos priežastį. Tie anatominiai defektai, kuriuos galima pakoreguoti, teisingi. Hormoninių sutrikimų atveju skiriama hormonų terapija su estrogenu ir progestogenu. Dozę nustato endokrinologas. Gydant hormoninius sutrikimus, aktyvus pratimas ir nevalgius yra kontraindikuotini.

Antrinė amenorėja

Šis patologijos tipas gydomas hormonų pakaitine terapija. Hormonų dozavimas skiriamas remiantis ligos priežasties diagnozavimo rezultatais. Hormoniniam koregavimui naudojami šie vaistai:

  • Duphaston - teigiamai veikia endometriją, koreguoja estrogeno gamybą.
  • Parlodel - slopina pernelyg didelę prolaktino gamybą, kuri blokuoja ovuliaciją.
  • Serofenas - aktyvina gonadotropinių hormonų gamybą.
  • Utrozhestan - atkuria endometriumo ir kiaušidžių funkcionalumą.
  • Estradiolis - kompensuoja estrogenų trūkumą.

Norėdami užpildyti trūkstamus estrogenus, paimkite Femoston. Narkotikų vartojimo schema imituoja natūralų menstruacinį ciklą moteryje, ty siūlomų menstruacijų metu vaistas sustabdomas. Geriamieji kontraceptikai skirti kiaušidžių disfunkcijai gydyti. Jei ciklo gedimas atsiranda dėl kitų priežasčių, gydymas skiriamas pagal nustatytą patologiją.

Homeopatinis gydymas

Žolinių preparatų poveikis reprodukcinės sistemos organams yra lengvas ir reguliuojamas hormonų kiekis. Nuolatinis homeopatinių vaistų vartojimas atkuria moterų ciklą ir gydo amenorėja. Dažnai homeopatiniai vaistai derinami su tradicine hormonų terapija.

Žolinių vaistų sąrašas:

  • Remens - naudojamas kiaušidžių funkcionalumui atkurti; narkotikų vartojimo laikotarpis - nuo šešių mėnesių ar daugiau.
  • Klimadinon - naudojamas kiaušidžių disfunkcijai.
  • Mastodinonas - slopina prolaktino gamybą.
  • Ciklodinonas - reguliuoja hormoninį metabolizmą, ištaiso menstruacinį ciklą.

Stiprinti vaisto imuninę būklę yra nustatyta Pulsatilla - homeopatinė priemonė. Kartu su juo nurodykite maisto papildų naudojimą, stiprinant imunitetą ir folio rūgštį.

Atkreipkite dėmesį! Žoliniai vaistai negali išgydyti amenorėjos, jie vartojami kartu su vaistų terapija.

Liaudies receptai

Amenorėjos žolelių nuoviru gydymas ilgą laiką. Tačiau vaistažolių pagalba, jei amenorėja sukelia psichoemocinę perkrovą ar uždegiminius procesus. Psicho-emocinių sutrikimų šalinimui taikyti raminamuosius, įskaitant mėtą, apynius ir baldrijų šaknis.

Jei amenorėja sukelia uždegiminės prigimties priežastis, taikykite nuovirus su čiobreliais, šalavijais, ramunėlėmis, styginiais. Kepimo sultiniai turi būti ant mažos ugnies, nešildyti mišinio. Daržovių žaliavos pilamos verdančiu vandeniu, nebent nurodomas kitas skysčio variantas. Apsvarstykite keletą efektyvių liaudies receptų.

Svogūnų ir česnakų terapija

Norint atsikratyti amenorėjos, plačiai naudojami sultiniai su svogūnų žievelėmis. Būtina valyti porą kilogramų svogūnų iš lukšto ir supilti tris litrus paprasto vandens. Sultinys laikomas žemos ugnies, kol pasirodys intensyvi spalva. Prieš valgį du kartus per dieną paimtas dvigubas sultinys.

Antrasis receptas, naudojant svogūnus, yra svogūnų minkštimo nuoviras su žaliuzių šakniastiebiu. Šiam receptui tepamas pora didelių svogūnų be sėklų, o vienas išvalytas pelenų šaknis yra sumaltas. Aštuoni šaukštai svogūnų sumaišyti su kapotų šaknų ir supilkite du litrus paprasto vandens. Mišinys lėtai kaitinamas 25-30 minučių, įdėkite 10 g gvazdikėlių (prieskonių) ir 5 g amoniako. Po 5-6 minučių verdant, išimkite mišinį iš šilumos ir filtro. Gerkite išgrynintą infuziją tris dienas iki numatomų menstruacijų 50 gramų.

Džiovinti česnakai turi būti susmulkinti į miltelius ir sumaišyti su kakavos sviestu. Mišinys turi būti storas, kad būtų galima įsukti mažus rutulius. Rutuliai įdedami į makštį. Jei nėra kakavos sviesto, jį galima pakeisti medumi.

Receptas su šaknimis

Šviežia šaknų rankogalių valymas ir sutraiškymas ant trintuvo. Du ar keturi šaukštai supilkite litrą (du litrus) verdančio vandens ir palikite porą valandų po dangčiu. Tada mišinys virinamas 15-18 minučių per mažą ugnį, atvėsinamas ir filtruojamas. Infuzija įpilama į vonią ir maudoma 15-20 minučių. Vonios imamos kasdien 14–15 dienų, po to pertraukos trunka 6-7 dienas. Po kurso.

Augalų sėklos receptai

Petražolių sėklos, kurių tūris yra 0,5 h / l, užpilkite šaltu virintu vandeniu (0,5 l) ir padengti. Šaltą infuziją reikia laikyti 8 valandas, filtruoti ir gerti per menstruacijų atidėjimo dieną. Nereikia virti sėklų.

Juniper receptai

Uogos ir smulkintos kadagio šakelės (valgomasis šaukštas) garinamos litru verdančio vandens ir 5 minutes laikomos mažos ugnies. Filtruoti infuziniai gėrimai per parą kasdien kasdien išgeria. Tačiau reikia nepamiršti, kad kadagys yra kontraindikuotinas inkstų nepakankamumui.

Žolelių receptai

Augalų lapai ir stiebai gali būti paimti švieži arba džiovinti. Lapai iš anksto susmulkinami ir garinami verdančiu vandeniu. Po infuzijos naparas filtruojamas ir paimamas šiltoje (kaitinamoje) formoje. Virinama žolinių vaistų negalima - jie virinami arba vandens vonioje, arba ant mažos ugnies.

Jodinėjimo skrandžio receptai

Šaukštas susmulkintų lapų žirginių skrudintų lapų garavo puodelį verdančio vandens ir suvyniokite porą valandų. Infuzija filtruojama, imama kartu su medumi - pora šaukštų, atskiestų medumi ir valgoma tris kartus per dieną.

Kostjos receptas

Džiovinti akmens kaulų lapai (žiupsnelis) garinami puodeliu verdančio vandens ir 5-6 minutes virinami ant mažos ugnies. Filtruotas sultinys geriamas ryte ir vakare prieš valgį be mėnesinių laikotarpių.

Petražolių receptai

Petražolės žolė yra susmulkinta, trys šaukštai dedami į termosą ir garinami 0,7 l verdančio vandens. Naktis, įdėtas vakare, kitą dieną, po pusę puodelio 4 kartus per dieną prieš valgį. Kursas trunka 20–21 dieną, po to per savaitę pertrauka ir, jei reikia, pakartokite.

Antroji receptas su petražolių žolelėmis. Šiuo atveju lapai susmulkinami, garinami verdančiame vandenyje ir paliekami naktį. Ryte, prieš valgį (4 kartus per dieną), saulė yra filtruojama ir išgeriama pusė puodelio. Kursas trunka 20–21 dienas. Po trumpos pertraukos gydymas tęsiamas.

Petražolių sultinys su šaknimis jau seniai naudojamas moterims, nesant menstruacijų. Keletas stiklinių vandens užvirinta 10 minučių rue ir du žiupsnelis pjaustytų petražolių lapų. Filtruotas sultinys buvo paimtas ryte ir vakare pusę puodelio.

Receptas su raudonėliais

Oregano žolė yra viena iš pirmųjų moterų ligų patologijos priemonių. Žolė yra paimta džiovinta arba šviežia. „Oregano“, gaminamas kaip arbata, ant porceliano / keramikos arbatos puodelio įdėti tris žiupsnelius. Gerkite visą dieną su medumi ar cukrumi. Oregano padeda mėnesio ciklo nesėkmėms, skausmui menstruacijų metu ir pradedant menopauzę.

Receptas su tansy

Tansy yra geras vaistas už vėlavimą ar menstruacijų nebuvimą. Dėl sultinio ne lapai ir stiebai, bet tik geltonos žiedynai. Šaukštai žiedynų, virtų litru verdančio vandens ir supakuoti porą valandų. Gerkite du puodelius per dieną - nebėra.

Medetkų receptas

Medetkų gėlės ir lapai primygtinai reikalauja vakaro termoso (arba krosnelės ant mažos ugnies). Už litrą verdančio vandens - šaukštai poros augalo. Pastaba: lapai paimti iš stiebo apačios, o ne viršaus. Naparinis gėrimas vietoj arbatos.

Ganytojo krepšelio receptai

Šiam receptui tinka tik džiovintos žolės. Jei norite padaryti mišinį, turite imtis:

  • kalnų paukštis - 4 valandos;
  • piemens piniginė - 1 valanda;
  • dilgėlių šaknys - 1,5 val.;
  • saldymedžio šaknys - 1 val.;
  • Amuro aksomo šaknys - 1 val.

Žaliavos kruopščiai susmulkinamos į miltelių pavidalą ir užpilkite verdančiu vandeniu 4 puodelių talpos. Įdėkite mišinį į vandens vonią ir laikykite tol, kol išgaruos trečdalis vandens. Toliau suvyniokite puodelį sultinio su šiltu vilna arba flaneliu ir palikite 30-35 minučių. Filtruotas nuoviras, priimtas paskyrus ginekologu.

Receptai su šaknimis

Ruta laikoma nuodinga žolė, todėl ruošiant nuoviras griežtai laikykitės dozės. Rutu galima paimti džiovinta ir šviežia forma.

Paimkite rue žiupsnį ir du žiupsnelius rozmarinų, garinkite puodelį verdančio vandens ir suvyniokite. Atšaldžius naparą, jis filtruojamas ir imamas stiklas ryte ir vakare per savaitę be mėnesinių laikotarpių.

Rue žolelių žiupsnelis yra sujungtas su šaknų ar petražolių lapų žiupsnelis, garinamas 1,5 puodelio verdančio vandens ir virinamas 8-10 minučių. Filtruoti sultiniai gerti pusę puodelio du kartus per dieną, nesant menstruacijų.

Mišinio numeris 1

Priimkite žoleles pagal svorį: 1 dalis lygi žiupsneliui arba šaukšteliui.

  • žolės rue - 2 valandos;
  • šaltalankių žievė - 2 valandos;
  • rozmarinų lapai - 7 val.

Prieskoninės žolės yra sumaišomos konteineriuose, už vieną meno / l mišinį paimkite puodelį verdančio vandens. Mišinys yra garinamas, suvyniotas ir paliekamas atvėsti. Filtruotas naparas geriamas kasdien į puodelį ryte ir vakare, bet ne daugiau kaip aštuonias dienas iš eilės.

Mišinio numeris 2

  • žolės rue - 2 valandos;
  • Potentilla žolė - 2 valandos;
  • viščiukų žolė - 3 valandos;
  • pušų adatos ir kadagio uogos - 3 val.

Šaukštą mišinio virinama stikline verdančio vandens, atvėsinama ir filtruojama. Naparinis gėrimas prieš miegą - 2 puodeliai.

Mišinio numeris 3

  • žolės rue - 2 valandos;
  • ramunėlių gėlės - 2 valandos;
  • rozmarinų lapai - 3 valandos;
  • Melissa lapai - 3 valandos

Šaukštas suspensijos virinamas puodelyje verdančio vandens 5 minutes, filtruojamas aušinamoje būsenoje. Gerkite puodelį sultinio du kartus per dieną - ryte ir naktį.

Atkreipkite dėmesį! Žolinių nuovirų naudojimas turėtų būti aptartas su ginekologu. Negalima vartoti nuovirų.

Mišinio numeris 4

Paimkite lygias proporcijas šiems augalams ir vaisiams:

  • žolės rue;
  • kraujažolės;
  • Hypericum perforatum;
  • kadagio uogos;
  • saldymedžio šaknis.

Šaukštą suspensijos užpilama verdančiu vandeniu ir 5-6 minutes virinama ant mažos ugnies. Gerkite 2 puodelius naktį. Aptarkite mišinio eigą su ginekologu.

Amenorėjos prevencija

Kaip išvengti patologijos vystymosi? Reikia nepamiršti, kad stresas yra pagrindinis sveikatos priešas. Stenkitės, jei įmanoma, vengti konfliktų ir ginčų. Padeda atkurti psichikos pusiausvyrą sudarančių sporto šakų - be viršįtampių. Kad hormonų balansas būtų subalansuotas, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • laikytis darbo ir poilsio režimo;
  • pasirinkti natūralius produktus;
  • reguliariai atlaisvinkite organizmą nuo toksinų;
  • atlikti lengvas sporto šakas;
  • išvengti streso.

Labai svarbu atsikratyti ligų, kurios sukelia vėlavimą / menstruacijų nebuvimą. Daugelis moterų patiria staigią ovuliacijos ir ankstyvo senėjimo nutraukimą. Todėl būtina reguliariai tikrinti gydytojus, o ne lėtinę ligos atvejį ir stebėti jų sveikatos būklę.

Amenorėjos prevencijai naudinga:

  • tamsus šokoladas - kompensuoja estrogenų trūkumą, gerina kraujotaką;
  • žali, riešutai ir džiovinti vaisiai - jie kompensuoja vitamino E trūkumą;
  • linų sėmenys, ankštiniai augalai ir abrikosai didina estrogenų gamybą;
  • puodelis kavos per dieną turi teigiamą poveikį moters sveikatai, jei nėra aukšto kraujospūdžio;
  • Jei sergate anemija (anemija), reguliariai vartokite hematogeną, išgerkite granatų sulčių.

Antsvoris, kaip ir per plonas, neigiamai veikia hormonų gamybą. Todėl žiūrėkite savo svorį, tačiau neturėtumėte drastiškai sumažinti kūno svorio ir kankinti sau su kietomis dietomis. Maistas padeda laikinai prarasti svorį, bet atima organizmui mineralų ir vitaminų.

Jogos užsiėmimai

Amenorėja yra hormoninis sutrikimas. Jogos užsiėmimai atkuria hormonų pusiausvyrą švelniai ir neskausmingai. Kūno ir apverstų asanų sukimasis prižiūrint treneriui aktyvina gyvybinius kūno centrus ir padeda pašalinti vidinius gedimus dėl energijos srovių normalizavimo.

Jogos metu eliminuojami stagnuojantys procesai organizme, įjungiamas kraujo tekėjimas klubo srityje, kuris padeda pašalinti vidaus organų uždegimą ir atsikratyti reprodukcinės sistemos ligų. Vis dėlto reikia pasimokyti su treneriu, po to, kai diskutuojate apie mokymo tikslą. Yra asanos, kuriomis siekiama aktyviai gaminti estrogeną ir sumažinti šio hormono sintezę. Tai padės suprasti trenerį.

Climax

Reprodukcinės funkcijos nutraukimas kiekvienu atveju yra individualus ir priklauso nuo moters kūno sudėties. Kaip menopauzės mėnesinis ciklas yra jo funkcijos? Per šį laikotarpį laipsniškai mažėja estrogenų gamyba, atsakinga už kiaušinių brendimą organizme. Visiškai nutraukus estrogenų gamybą, menstruacijos sustoja.

Mėnesio nutraukimo pobūdis:

  • laipsniškas reprodukcinės funkcijos išnykimas;
  • staigus mėnesinių ciklų nutraukimas;
  • nereguliarus ciklas - laikini gedimai.

Šie simptomai būdingi prieš menopauzės pradžią - visiškas reprodukcinės funkcijos išnykimas. Tačiau, jei nutraukus menstruacijas yra daug kraujavimo, nedelsiant kreipkitės į konsultacijas. Tai nėra susiję su ciklo atnaujinimu, bet rodo vidinės patologijos vystymąsi.

Ilgalaikis menstruacijų nebuvimas priklauso nuo trijų pagrindinių natūralios gamtos priežasčių - nėštumo, žindymo ir menopauzės. Jaunose mergaitėse menstruacijų vėlavimas gali atsirasti dėl kūno ir paveldimumo ypatumų. Jei motina ir seserys turi 17 metų amžiaus, tai 15–16 metų mergaičių ciklo nebuvimas yra norma ir negali būti gydoma. Tačiau vėlesnė seksualinių charakteristikų raida taip pat gali pasireikšti su amenorėjaus simptomu.

Reikėtų prisiminti, kad mėnesinį ciklą visiškai kontroliuoja hipotolijos, smegenų padalijimas. Todėl, esant dažnai sutrikusioms nervų sistemoms ir pernelyg dideliam fiziniam krūviui, ciklas gali laikinai sustabdyti. Neigiamas poveikis reprodukcinės sistemos veikimui turi netinkamą mitybą. Būtina nustatyti gyvenimo būdą, kai menstruacijos tęsiasi.

Kiaušidžių išsekimas yra dar viena ankstyvo reprodukcinės sistemos nutraukimo priežastis. Ši patologija priklauso nuo imuninės sistemos nepakankamumo, kuris pradeda sunaikinti kiaušides kaip svetimkūnį organizme. Ši liga yra pavojinga kitų patologijų raida moters organizme.

Kas yra antrinė amenorėja, jos priežastys ir pasekmės, gydymas

Moterys kartais susiduria su menstruacijų dingimo reiškiniu. Ir ne tik vėlavimas, bet ir jų visiškas nutraukimas. Jei iš pradžių yra vilties, kad viskas bus geriau, tada palaipsniui suvokiamas poreikis apsilankyti pas gydytoją ir sužinoti, kas negerai. Ypač nerimauja dėl tokios mergaičių, kurios norėtų pagimdyti vaiką, problemos. Situaciją dar labiau apsunkina nesuprantamų simptomų atsiradimas, menopauzės atsiradimo požymiai. Šiuo atveju gydytojas diagnozuoja antrinę amenorėją. Jei esate gydomas ir neatkuriate ciklo, pasireiškia nevaisingumas.

Patologijos ypatybės

Moterų vaisingumas priklauso nuo hormoninių ir biocheminių procesų, susijusių su reprodukcinių organų darbu. Menstruacinio ciklo metu organizmas yra pasirengęs galimam nėštumui. Menstruacija - tai požymis, kad koncepcija nepasireiškė ir prasidėjo kitas ciklas.

Tai laikoma norma, jei moteris yra 16-45 metų, menstruacijų periodai ateina daugiau ar mažiau reguliariai, per 21–35 dienas. Menstruacijų nebuvimas šešis mėnesius ir daugiau yra anomalija, vadinama antrine amenorėja. Iš pirminės, ji skiriasi tuo, kad ji atsiranda moterims, kurioms anksčiau buvo menstruacijų.

Komplikacijos gali būti ligų, susijusių su estrogeno trūkumu organizme, atsiradimas (širdies ir kraujagyslių patologijos, osteoporozė), taip pat endometriumo hiperplazija. Padidėja gimdos ir pieno liaukų vėžio rizika.

Amenorėjos tipai

Priklausomai nuo tokios antrinės anomalijos pobūdžio, jis skirstomas į fiziologines ir patologines.

Fiziologinė antrinė amenorėja yra natūrali būklė, kuri atsiranda nėštumo, žindymo ar menopauzės metu.

Patologinė amenorėja suaugusiajai moteriai atsiranda dėl gimdos, kiaušidžių, endokrininės sistemos organų ar smegenų ligų.

Skirkite tikrąją ir klaidingą vidurinę amenorėją. Tikroji amenorėja yra menstruacijų nebuvimas, kai yra visiškai kiaušidžių disfunkcija ir ciklo nutraukimas (folikulų brendimas, endometriumo regeneracija gimdoje). Neteisinga amenorėja vadinama menstruacijų nebuvimu, nes menstruacinio kraujo nebuvimas iš gimdos, adhezijų susidarymas, randų, apimančių kaklą.

Video: menstruacijų sutrikimai, pirminė ir antrinė amenorėja

Antrinės amenorėjos priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda amenorėja. Jie skirstomi į tam tikras grupes, priklausomai nuo to, kokio tipo patologija yra organizme.

Amenorėja dėl pablogėjusio hipotalamo funkcionavimo

Tai smegenų centras, kuris reguliuoja endokrininių liaukų darbą ir medžiagų apykaitą. Hipotalamyje gaminamas gonadotropino atpalaiduojantis hormonas (GRG), veikiantis hipofizę ir reguliuojant jo veiklą. Iš hipofizės yra suformuotos medžiagos, be kurių moterų lytinių hormonų susidarymas kiaušidėse yra neįmanomas. Hipotalamos disfunkcija yra dažniausia antrinės amenorėjos priežastis.

Veiksniai, skatinantys amenorėjos atsiradimą, yra:

  • galvos traumos;
  • smegenų kraujavimas;
  • smegenų audinių infekcija;
  • sąlytis su tam tikrais vaistais (pvz., psichotropiniais vaistais ar chemoterapiniais vaistais) ir radiacijos poveikiu;
  • psichogeniniai sutrikimai (anoreksija);
  • staigus svorio padidėjimas (nutukimas).

Papildymas: viena iš hipotalaminės antrinės amenorėjos formų yra klaidingas nėštumas. Tai yra neurotinis sutrikimas, dėl kurio moteris, jei nėra gimdos gimdoje, yra įsitikinusi, kad ji yra nėščia. Ji išnyksta kas mėnesį ir yra požymių, būdingų šiai sąlygai.

Amenorėja dėl hipofizės sutrikimo

Be FSH ir LH, reguliuojančių ciklo eigą, prolaktinas taip pat yra gaminamas pagal hipotalamus gonadotropinus. Jo dėka išsivysto pieno liaukos, o laktacijos metu jose susidaro pienas. Paprastai hormono kiekis kraujyje neturi viršyti 512 mIU / L. Jei atsiranda hiperprolaktinemija, jis pasiekia 3000 mIU / L. Tai slopina estrogenų ir progesterono gamybą, todėl laipsniškai išnyksta ovuliacija, atsiranda antrinė amenorėja ir nevaisingumas.

Endokrininiai sutrikimai kaip amenorėjos priežastys

Tokie organai, kaip skydliaukė, antinksčių liaukos, kasa, dalyvauja kuriant bendrą organizmo hormoninį foną ir metabolizmo įgyvendinimą. Jų veikimas yra glaudžiai susijęs su hipofizės ir hipotalamo darbu.

Taigi, sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui skydliaukėje ir išsivystant hipotirozei, padidėja hipotalamo GRG lygis. Tuo pačiu metu stimuliuojama prolaktino gamyba, atsiranda hiperprolaktinemija, kurios pasekmė tampa antrine amenorėja.

Kasos uždegimas (pankreatitas) sumažina insulino, hormono, reguliuojančio cukraus kiekį kraujyje, lygį. Nepakankamai insulino, išsivysto cukrinis diabetas - rimta liga, kurios viena iš komplikacijų yra kiaušidžių disfunkcija ir sutrikusi FSH ir LH gamyba, taip pat lytiniai hormonai.

Moterų organizme nutukimas yra vyrų hormonų perteklius (hyperandrogeny). Ši sąlyga sukelia policistinių kiaušidžių atsiradimą. Liga siejama su įvairių cistų formavimu jose, dėl kurių brandinti kiaušiniai negali patekti į pilvo ertmę. Tokiu atveju ciklas tampa anovuliacinis, tada diagnozuojama antrinė amenorėja.

Hiperandrogenizmo priežastis taip pat gali būti antinksčių navikų pažeidimas arba vadinamasis adrenogenitalinis sindromas (AGS). Tai būklė, kai antinksčių hormonų gamybai reikalingas fermentų trūkumas. Dėl to testosteronas kaupiasi kraujyje, kuris yra pradinis jų gamybos komponentas.

Kai metaboliniai sutrikimai, susiję su organizmo išeikvojimu, yra riebalinio audinio trūkumas, dėl kurio sumažėja estrogenų kiekis. Sąmoningas badas sukelia anoreksiją - psichikos sutrikimą, kuriame nervų ryšiai yra sutrikdyti smegenų regionuose. Tai lemia mažesnį FSH ir LH kiekį, taip pat estrogeno gamybą. Pasirodo antrinė amenorėja.

Papildymas: Amenorėja gali pasireikšti dėl pernelyg intensyvaus fizinio krūvio (ypač jos stiprumo), taip pat dėl ​​kitų padidėjusių fizinių jėgų. Ši būklė dažnai lemia moters pasirodymą vyrišku tipu, jos vyriškos charakterio bruožų atsiradimą.

Vaizdo įrašas: dingimo priežastys

Patologinės amenorėjos formos

Antrinė amenorėja yra anomalija, dėl kurios gali reikėti konsultuotis ginekologo, endokrinologo ir neuropsichiatro, kad būtų nustatyta priežastis.

Yra keletas formų.

Gimdos amenorėja. Viena iš priežasčių, kodėl nėra menstruacinio kraujavimo, gali būti didelė gimdos sukibimų formacija (Ashermano sindromas). Ši būklė kartais atsiranda po gimdymo ar nulio. Kita priežastis yra randų susidarymas endometriume. Panaši antrinė patologija stebima su lytinių organų pažeidimais.

Kiaušidžių amenorėja. Jis atsiranda dėl kiaušidžių rezervo išeikvojimo kiaušidėse. Paprastai 45–50 metų amžiaus moterų kiaušinių pasiūla yra išeikvota, tačiau kartais menopauzė prasideda per anksti (per 30-40 metų), kuri pasireiškia antrine amenorėja. Ankstyvosios menopauzės ir estrogenų gamybos nutraukimo pasekmė yra ne tik nevaisingumas, bet ir ankstyvas menopauzės simptomų atsiradimas.

Kiaušidžių disfunkcijos priežastis tampa ilgalaikiu hormoninių kontraceptikų vartojimu. Tuo pačiu metu pasireiškia „kiaušidžių hiperinhibavimo sindromas“. Jo rizika didėja, kai oligomenorėja, kai kas mėnesį ateina daugiau kaip 35 dienos (iki 60 dienų). Rizikos grupė taip pat apima moteris, kurios pirmą kartą menstruacijų metu sulaukė 16 metų ir vėliau, ciklas yra nereguliarus. Skirtingai nuo menopauzės, panašios antrinės rūšies patologijos, kraujagyslių sutrikimų ir nervų suskirstymo simptomų nėra. Paprastai amenorėja išnyksta praėjus maždaug 3 mėnesiams po kontraceptinių tablečių ir savęs gijimo hormonų vartojimo pabaigos.

"Kosmetinė" antrinė amenorėja. Šis reiškinys pastebimas staigus svorio netekimas, kuris atsiranda moterims, kurios atsisako valgyti baltymų maisto ir turi vitaminų trūkumą. Svorio netekimas siekia 25%. Šioje byloje dieta laikoma „kosmetikos“ tikslu, todėl šis pavadinimas buvo suteiktas tokiai valstybei.

Psichogeninis („streso amenorėja“). Jis pasireiškia moterims, kurioms būdingas sunkus psichologinis stresas (pavyzdžiui, karo metu). Psichologinę traumą lydi staigus smegenų gamybos (endorfinų, dopamino), reikalingo hipotalamui išsiskiriančio hormono gamybai, gamyba. Tokiu atveju, ilgai nesant menstruacijų, moters pieno liaukos ir gimdos sumažėjimas, ir yra ankstyvos menopauzės požymių. Dažnai reikia gydyti neuropsichologu, kad būtų atkurta reprodukcinė funkcija.

Simptomai ir požymiai

Akivaizdžiausias antrinės amenorėjos atsiradimo ženklas yra menstruacijų dingimas ir jų nebuvimas ilgiau nei 6 mėnesius. Dėl to pastebimas nevaisingumas. Papildomi būdingi simptomai būdingi įvairioms amenorėjos formoms.

Sutrikusi hipotalamo funkcionavimas paprastai būna susijęs su moters nutukimu, testosterono perteklių organizme požymiais (plaukų augimu ant veido, spuogų atsiradimu, strijų atsiradimu ant odos). Yra vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų (tachikardija, širdies dilgčiojimas, prakaitavimas, galvos skausmas, kraujospūdžio šuoliai, galvos svaigimas ir alpimas).

Antrinės amenorėjos kiaušidžių formos pasireiškimas priklauso nuo patologijos, kuri ją sukėlė, pobūdžio. Pavyzdžiui, jei ji susijusi su kiaušidžių išeikvojimu, moteris turi karštų bangų, sausų gleivinių, galvos svaigimą ir kitus ankstyvos menopauzės simptomus. Ir jei ankstyvas menstruacijų išnykimas atsiranda dėl kiaušidžių jautrumo hipofizės hormonams (atsparumui) praradimo, tokių simptomų nėra. Antrinės patologijos atsiradimui prieštarauja menstruacijų ir oligomenorėjos reguliarumas.

Psichogeninės antrinės amenorėjos atveju simptomai yra depresija, neurotiniai sutrikimai ir galvos skausmai. Kas mėnesį išnyksta staiga, kai nėra oligomenorėjos. Stebėtas miego sutrikimas, nuovargis, nerimas, seksualinio noro stoka. Galbūt neurotinio skausmo atsiradimas širdyje, pagreitintas širdies plakimas. Nervų stresas veikia odos ir plaukų būklę ir žarnyno darbą.

Palaipsniui atsiranda klaidingo amenorėjos simptomai. Mėnesio sumažėjimo trukmė ir intensyvumas. Apatinėje pilvo dalyje yra spazminių skausmų, kuriuos sukelia kraujo kaupimasis gimdoje. Lėtinis endometritas išsivysto.

Kūno ir antrinės amenorėjos išsekimas, atsirandantis prieš jo foną, pasireiškia ne tik svorio kritimu, bet ir endometriumo hipoplazija, kiaušidžių dydžio sumažėjimu ir krūtų dydžio sumažėjimu. Yra silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas (bradikardija) ir padidėjęs švelnumas.

Diagnostika

Diagnozė yra būtina siekiant nustatyti tikslią menstruacijų nebuvimo priežastį. Visų pirma, atliekamas ginekologinis tyrimas ir pilvo palpacija, siekiant įsitikinti, kad nėštumas nėra. Su antrine amenorėja, padidėjus kiaušidėms, galima nustatyti gimdos formos ir padėties pokyčius.

Laboratoriniai tyrimai atliekami:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai;
  • kraujo tyrimai įvairiems infekcijų tipams (hepatitas, sifilis, ŽIV, tuberkuliozė ir kt.);
  • kraujo tyrimai skydliaukės hormonams, antinksčių, kasos;
  • kraujo tyrimai estrogenui, progesteronui, prolaktinui, testosteronui, LH ir FSH.

Diagnozei naudojami dubens organų ultragarsas, kolposkopija, taip pat rentgeno spinduliai, CT ir smegenų MRT. Jei įtariamas navikas, pacientas siunčiamas į oftalmologą, kad būtų ištirtas akies pagrindas (oftalmoskopija). Patologija gimdoje aptinkama diagnostine histeroskopija arba laparoskopija.

Antrinio menstruacijų nebuvimo gydymas

Gydymo tikslas yra pašalinti patologinius simptomus, atkurti menstruacijas ir organizmo reprodukcinę funkciją. Metodo pasirinkimas priklauso nuo moters amžiaus ir antrinės amenorėjos vystymosi priežasties.

Jei kiaušidžių patologijos yra menstruacijų nebuvimo priežastis, tada hormonų pakaitinė terapija atliekama su vaistais, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progesterono (Mersilon, Lindinet). Prireikus atliekamas ovuliacijos stimuliavimas ir ciklo atkūrimas Clomifen pagalba.

Kai atsiranda priešlaikinė menopauzė, skiriami estradiolio preparatai, kuriuose taip pat yra progesterono, kad būtų išvengta perdozavimo pasekmių. Paprastai vartojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Tuo pačiu metu narkotikai skiriami siekiant pašalinti menopauzės sindromą (Klimen, Klimonorm).

Endokrininių sutrikimų atveju naudojami tirotropiniai ir skydliaukės hormonų analogai (Thyrocomb, L-tiroksinas) ir kortikosteroidai (Prednisolonas). Kai hiperprolaktinemija skiria lėšų prolaktino gamybai (bromokriptinas, Cabergoline) slopinti.

Jei antrinė amenorėja yra psichogeninė, pacientui rekomenduojama fizinė terapija (masažas, terapinės vonios, elektroforezė).

Chirurginis kiaušidžių, gimdos, smegenų, skydliaukės navikų augimas. Kai gimdoje susidaro adhezijos, atliekama histeresterektoskopija (jų skaidymas). Norint pašalinti klaidingą amenorėją, atsiradusią dėl kaklo kanalo persidengimo, tai yra bugienas naudojant metalo plėveles.

Daugeliu atvejų gydymas yra veiksmingas, menstruacijas galima atkurti. Tačiau jei reprodukcinių organų pokyčiai yra reikšmingi, nevaisingumas negali būti pašalintas. Tokiais atvejais moteris gali naudoti IVF ir kitus reprodukcinius metodus.

Antrinė amenorėja

Pagal antrinę amenorėja supranta menstruacijų nebuvimą reprodukcinio amžiaus moterims 6 mėnesius ar ilgiau, atsižvelgiant į menarche atsiradimą ir nėštumo bei žindymo pašalinimą. Dažniausia antrinės amenorėjos priežastis yra hipotalaminė disfunkcija, pasireiškianti 35% atvejų. Be to, hipofizės ligos (19%), sumažėjusi kiaušidžių funkcija (10%), policistinių kiaušidžių sindromas (30%) ir gimdos pažeidimai (5%) sukelia antrinę amenorėja. Retos antrinės amenorėjos vystymosi priežastys yra: hiperortikizmas, hipotirozė, kiaušidžių ir antinksčių navikai.

Antrinė amenorėja dėl hipotalaminės disfunkcijos paprastai siejama su GnRH impulso generatoriaus dažnio ir amplitudės sumažėjimu, o tai savo ruožtu yra svorio sumažėjimas, prasta mityba, stresas, padidėjęs fizinis krūvis arba aukščiau paminėtas. Tokio derinio pavyzdys gali būti kolektyvinis modernios merginos įvaizdis, kuris, siekdamas laikytis pripažintų grožio normų, pradeda laikytis griežčiausių mitybų, sustiprino dirbti sporto salėje ir sujungti mokymus universitete su darbu.

Retai hipotalamo infiltracinės ligos (limfoma, histiocitozė) gali sukelti antrinę amenorėja. Hipotireozė, pasireiškianti antrine amenorėja, greičiausiai atsiranda dėl GnRH produktų sutrikimų, nes jo gamyba yra glaudžiai susijusi su TRH gamyba.

Viena dažniausia hipofizės kilmės antrinės amenorėjos priežastis yra hiperprolaktinemija dėl prolaktinomos (18% atvejų). Kitos hipofizės ligos, dėl kurių atsiranda antrinė amenorėja, pvz., Tuščias Turkijos balnelio sindromas, Šehano sindromas ir Kušingo liga, randamos mažiau nei 1% atvejų.

Hiperprolaktinemija

Menstruacinio ciklo metu prolaktino koncentracija plazmoje svyruoja nuo 5 iki 27 ng / ml. Norint gauti tinkamiausias prolaktino reikšmes, kraujo mėginių ėmimas neturėtų būti atliekamas iškart po to, kai atsibunda pacientas arba atlikus bet kokias procedūras. Prolaktinas išskiriamas pulsuojančiu būdu, 14 vėžių per dieną dažniu per vėlą folikulų fazę, iki 9 impulsų per dieną vėlyvoje lutalo fazėje. Be to, yra kasdienių prolaktino sekrecijos svyravimų, todėl mažiausias prolaktino lygis pastebimas iš karto po pabudimo. Prolaktino sekrecijos padidėjimas prasideda vieną valandą po užmigimo ir toliau didėja miego metu. Didžiausia sekrecija vyksta nuo 5 iki 7 valandos ryte. Apskritai prolaktino kiekis serume yra labai jautrus daugeliui veiksnių, kurie gali sukelti laikiną hiperprolaktinemiją, todėl, be tinkamo paciento pasiruošimo kraujo tyrimui, visada reikia iš naujo nustatyti prolaktino lygį padidėjusių verčių atveju.

Prolaktino gamybos inhibitoriai

  • dopamino;
  • gama-aminovo rūgštis;
  • piroglutamo rūgštis;
  • somatostatinas.

Prolaktino gamybos stimuliatoriai

  • Beta endorfinas.
  • 17-beta etradiolis.
  • Enkefalinai.
  • GnRG
  • Histaminas.
  • Serotoninas.
  • Cheminė medžiaga R.
  • Tirotropino atpalaiduojantis hormonas.
  • Vasoaktyvus intersticinis peptidas.
  • Anestezija
  • Sindromas tuščias turkų balnas.
  • Idiopatinis stiprinimas.
  • Lytinis aktas
  • Chirurginė intervencija ir krūtinės pažeidimas (nudegimai, herpes, krūtinės perkusija).
  • Žindymas.
  • Spenelių stimuliavimas.
  • Nėštumas
  • Po gimdymo (nuo 1 iki 7 dienų).
  • Miego režimas
  • Stresas.
  • Įvairių histogenezės navikai.
  • Neuro tuberkuliozė.
  • Sarkoidozė.
  • Akromegalija.
  • Addisono liga.
  • Kraniofaringija.
  • Kušingo sindromas.
  • Hipotireozė.
  • Histocitozė.
  • Metastaziniai navikai (ypač plaučių ir krūties).
  • Keletas endokrininės neoplazijos.
  • Nelsono sindromas.
  • Hipofizės adenoma.
  • Įvadas tirotropino atpalaiduojantis hormonas.
  • Ectopic produktai (hipernephroma, bronchogeninė sarkoma).
  • Kepenų cirozė.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Vaistai.
  • Metilopa
  • Antidepresantai.
  • Cimetidinas.
  • Dopamino antagonistai (fenotiazinai, tioksantinai, butirofenonas, prokainamidas, metaklopramidas ir tt).
  • Estrogenas
  • Opioidai.
  • Reserpinas.
  • Sulpiridas
  • Verapamilis

Normalaus ovuliacijos menstruacinio ciklo sutrikimas dėl hiperprolaktinemijos atsiranda dėl prolaktino poveikio kiaušidėms ir hipotalaminės-hipofizės sistemos, kuri pasireiškia: granulių ląstelių skaičiaus sumažėjimu folikuluose ir FSH priėmimo sumažėjimas; 17 beta estradiolio granulozės ląstelių gamybos slopinimas; netinkama liuteinizacija ir ankstyvas korpuso liūto regresija, taip pat GnRH išsiskyrimo slopinimas.

Nors galaktorėjos buvimas reiškia hiperprolaktinemiją, 50 proc. Moterų, turinčių spenelių, yra normalios. Labiausiai tikėtina, kad tokioms moterims buvo padidėjęs prolaktino kiekis, kuris sukėlė galaktoriją, kuri tęsiasi nepaisant prolaktino lygio normalizacijos. Tai yra padėtis žindančioms motinoms, kurios po laktacijos pradžios gamina pieną esant normalioms prolaktino koncentracijoms. Tačiau, norint tiksliai nustatyti klinikinę situaciją, primygtinai rekomenduojama neatsižvelgti į pakartotinius tyrimus.

Maždaug trečdalis moterų, sergančių galakorrhija, turi normalų menstruacinį ciklą, o 66% atvejų hiperprolaktinemija nėra kartu su galaktorija, o tai gali būti paaiškinta nepakankamu estrogeno ar progesterono poveikiu pieno liaukoms. Pažymėtina, kad pacientams, sergantiems galaktorija ir amenorėja dviem trečdaliais atvejų, nustatoma hiperprolaktinemija, o trečdalis šios grupės moterų diagnozuota hipofizės adenoma.

Prolaktino kiekis pacientams, turintiems didelį hipofizės mikroadenomą ir makroadenomą, gali būti didesnis nei 100 ng / ml. Tačiau prolaktino koncentracija gali būti mažesnė mažų mikrorenomų ar kitų supraselioulinių masių, kurios neretai nematomos rentgeno tyrimų metu.

Informatyviausias hipofizės adenomų diagnozavimo metodas yra MRT. Šio metodo atlikimas ypač rekomenduojamas moterims, turinčioms įtariamą hipofizės adenomą, planuojančią nėštumą, nes makroadenos ar kitų Sellar-Suprasellar pažeidimų buvimas gali sukelti komplikacijų nėštumo metu.

Hipofizės microadenoma taip pat vadinama laktotrofine hiperplazija. Paprastai jo dydis neviršija 1 cm, jam būdingas gerybinis kelias ir auga labai lėtai.

Remiantis įvairiomis hipotezėmis, dopamino koncentracijos sumažėjimas hipofizės portalo sistemoje dėl įvairių priežasčių prisideda prie hipofizės mikro- ir makroadenomų susidarymo. Microadenomos retai išsivysto į makroadenomas, tačiau pacientas turi būti įspėtas, kad esant dažniems galvos skausmams ir regėjimo sutrikimams, ji skubiai kreiptųsi į gydytoją.

Hipofizės makroadenomos paprastai yra daugiau kaip 1 cm skersmens. Jei aptinkamas makroadenas, reikia atlikti kitų tropinių hormonų patologinės sekrecijos tyrimą. Dažniausiai hipofizės makroadenomos simptomai yra sunkūs galvos skausmai, regėjimo laukų pokyčiai, retai visiškas regėjimo netekimas. Jei hipofizės makroadenoma diagnozuojama, pacientas turi pasikonsultuoti su neurochirurgu ir nuspręsti dėl chirurginio gydymo poreikio.

Microadenomos nėštumo metu paprastai nesukelia jokių komplikacijų, o hipofizės makroadenomos moterys turi būti atidžiai stebimos, nes vidutiniškai 20% atvejų nėštumo metu hipofizės makroadenomos dažniausiai didėja.

Kitos hiperprolaktinemijos priežastys gali būti hipotirozė, kuri atsiranda dėl skydliaukės stimuliuojančios hiperplazijos. Skydliaukės hormonų pakaitinė terapija paprastai sukelia prolaktino normalizavimą šiems pacientams.

Hiperprolaktinemija aptinkama 20-75% moterų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Hemodializės fone prolaktino kiekis nėra normalizuotas, tačiau inkstų persodinimas normalizuoja prolaktino sekreciją.

Atsižvelgiant į antinksčių genezės hiperandrogenezę, gali pasireikšti hiperprolaktinemija. Manoma, kad tai yra dėl padidėjusios AKTH sekrecijos. Hiperprolaktinemijos gydymas turi keletą tikslų: sumažinti prolaktino sekrecijos lygį, atkurti normalų psichikos ciklą, mažinti naviko dydį hipofizės adenomos diagnozėje ir išvengti osteopenijos, atsirandančios dėl hiperprolaktinemijos, kurią sukelia estrogenų nepakankamumas. Dopamino agonistai naudojami hiperprolaktinemijai gydyti, iš kurių vienas yra bromokriptinas. Bromokriptinas didina dopamino koncentraciją, dėl to sumažėja prolaktino sekrecija. Norint atkurti normalų menstruacinį ciklą, bromokriptinas paprastai skiriamas 2,5-3,75 mg per parą dozei (1/2 skirtukas, 2-3 kartus per dieną), jei reikia, dozę galima padidinti 2 kartus. Gydymas tęsiamas iki menstruacinio ciklo normalizavimo. Siekiant išvengti atkryčio, gydymas tęsiamas keliems menstruaciniams ciklams. Dažniausi bromokriptino terapijos šalutiniai reiškiniai yra pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Nėštumo atveju, vartojant bromokriptiną, vaistas yra atšaukiamas.

Be bromokriptino, skirto hiperprolaktinemijos gydymui, galima naudoti ir kitus vaistus, tokius kaip pergolidas, kabergolinas, metherolinas ir kt.

Tuščias turkų balnelio sindromas

Tuščias Turkijos balnelio sindromas taip pat gali sukelti antrinę amenorėja. Ši patologinė būklė atsiranda dėl CSF kaupimosi kraujagyslių induose, kurie savo ruožtu yra spaudžiami į hipofizės fosą. Tokia „depresija“ lemia hipofizės susilpnėjimą, o vėliau - atrofiją, pasireiškiančią hipopituitarizmu ir dėl to - amenorėja. Tuščias Turkijos balnelio sindromas gali būti diagnozuojamas smegenų MRI arba CT. Taip pat būtina išmatuoti tropinių hormonų kiekį kraujyje, kad pasirinktumėte tinkamą pakaitinę terapiją.

Hipotalaminės ir hipofizės sistemos disfunkcijos atsiradimas po masinio akušerinio kraujavimo vadinamas Sheehano sindromu. Nėštumo metu hipofizės tūris didėja maždaug du kartus. Atsižvelgiant į padidėjusį hipofizės dydį ir kraujotakos charakteristikas portale, nėštumo metu hipofizė ypač jautriai veikia kraujavimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Plėtojant Sheehano sindromą galima nustatyti įvairius hipofizės nepakankamumo variantus. Tropinių hormonų sekrecijos sutrikimai pasireiškia jau po gimdymo ir yra išreikšti be laktacijos, sutrikęs plaukų augimas, prastas žaizdų gijimas ir raumenų silpnumas.

Vienas iš optimalių Šihano sindromo diagnozavimo bandymų yra testas, kurio esmė yra intraveninis 100 mg tirotropino atpalaiduojančio hormono vartojimas ir prolaktino kiekio nustatymas iš karto po TRH įvedimo ir po 30 minučių. Prolaktino santykis per 30 minučių po injekcijos iki pradinės vertės turėtų būti didesnis nei 3. Jei šis santykis yra pažeidžiamas, tokia moteris turėtų atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti panhipopituitarizmą.

Dažniausiai Sheehano sindrome patiria hipofizės priekinę skiltelę, taip pat dažnai nukenčia vidurinė ir užpakalinė skiltelė. Moterų, sergančių šia liga, autopsijos tyrimuose 90 proc. Nustatyta neurofilofija atrofija ir cicatriciniai pokyčiai.

Akivaizdu, kad Shihan sindromo gydymo tikslas yra pakeisti hipofizės funkciją po išsamaus tropinių hormonų trūkumo nustatymo.

Kiaušidžių antrinės amenorėjos priežastys

Antrinės amenorėjos priežastis 10% atvejų gali būti kiaušidžių pažeidimas. Kiaušidžių folikulų aparato praradimas iki 40 metų yra vadinamas ankstyvo kiaušidžių išsekimo sindromu. Dėl folikulo aparato stokos atsiranda hipoestrogenezė, dėl kurios padidėja hipofizės FSH gamyba. Taigi, norint diagnozuoti ankstyvą kiaušidžių išsekimą, būtina išmatuoti FSH ir estradiolio koncentraciją, aukšta FSH vertė su mažu estradiolio kiekiu patvirtins diagnozę. Patartina ultragarsinio paciento tyrimą papildyti kiaušidžių būklės tyrimu.

Viena iš ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo priežasčių yra lyties chromosomų genetiniai sutrikimai. Nors dauguma pacientų su panašiais pokyčiais, kiaušidžių disfunkcija išsivysto prieš brendimą, kai kurios moterys gali menstruuoti kelerius metus, kol jie visiškai išnyksta folikulų aparatai. Šiuo atžvilgiu visos moterys, kurioms prieš 30 metų amžiaus nustatomas ankstyvo kiaušidžių išsekimo sindromas, būtina atlikti karyotipo tyrimus, kuriais siekiama nustatyti chromosomų anomalijas.

Kita ankstyvo kiaušidžių išsekimo priežastis gali būti autoimuniniai procesai. Antikūnų atsiradimą kiaušidžių audiniuose galima stebėti moterims, turinčioms poliglandinių autoimuninių endokrininių ligų (hipoparatiroidizmas, Addisono liga, hipotirozė, cukrinis diabetas). Vienas iš labiausiai tiriamų kiaušidžių autoimuninių pažeidimų yra kiaušidžių pralaimėjimas myasthenia gravis metu. Myasthenia gravis kraujyje atsiranda antikūnų prieš acetilcholino receptorius, kurie sukelia neuromotorinius sutrikimus, taip pat antikūnus prieš FSH receptorius, kuris pasireiškia greitai nutraukus folikulų vystymąsi, o tai galiausiai lemia ankstyvą kiaušidžių išsekimą.

Kiaušidžių pažeidimai taip pat gali būti susiję su chemoterapija (ypač ciklofosfamidu), spinduline terapija, pleišto formos kiaušidžių rezekcija, taip pat infekciniu poveikiu (infekciniu paratitu, pirovu).

Specifinis ankstyvo kiaušidžių išsekimo gydymas nėra. Moterys, sergančios šia liga, turi didelę riziką susirgti osteoporoze ir širdies ir kraujagyslių ligomis dėl hipoestroemijos, todėl vienintelis būdas užkirsti kelią šių komplikacijų vystymuisi.

Šių moterų reprodukcinių užduočių sprendimas turėtų būti atliekamas apvaisinant in vitro naudojant pakaitinį kiaušinį.

Kita paplitusi amenorėjos priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas ir įvairių kilmės androgenų perprodukcija. Daugiau apie šias patologines sąlygas bus aptarta atskirame skyriuje.

Antrinės amenorėjos gimdos priežastys

Vienas iš labiausiai paplitusių antrinės amenorėjos gimdos priežasčių yra Ashermano sindromas. Jam būdingas rando audinio susidarymas gimdoje, kuri sutrikdo gimdos gleivinės augimą, ir dėl ertmės išnykimo apsaugo menstruacijas. Šis sindromas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio gimdos sienų kreidavimo dėl nėštumo nutraukimo ankstyvuoju laikotarpiu endometrito fone. Šiuo atžvilgiu diagnozuojant didelį dėmesį reikėtų skirti anamnezės rinkimui. Paprastai naudojamas diagnozės tyrimas yra Ashermano sindromas, tai yra estrogeno (mikrokollino) paskyrimas 100 μg per dieną 15 dienų, po to vartojamas progesteronas, pvz., Dufastonas, 1 tabletė 2 kartus per parą 10 dienų. Menstruacijų nebuvimas po progesterono vartojimo praėjus 3-5 dienoms ir plonas endometriumas ultragarso tyrimo metu leidžia mums tvirtai įsitikinti, kad Ashermanas turi šį sindromą. Galutinę diagnozę galima atlikti naudojant histerosalpingografiją ir (arba) histeroskopiją.

Tipiškas Ashermano sindromo gydymas yra chirurginis gimdos sinechijos išsiskyrimas, po kurio ilgai stimuliuojama gimdos gleivinė su estrogenais. Svarbu prisiminti, kad kai kurios moterys, pastojusios po gydymo Ashermano sindromu, gali išsivystyti placentos defektas placentos pavidalu.

Antrinės amenorėjos diagnozavimo algoritmas

Prieš pradėdami ieškoti menstruacijų nebuvimo priežasties, pirmiausia reikia pašalinti nėštumą. Po išsamios istorijos mes galime pasiūlyti papildomą paciento tyrimo planą. Jei prieš amenorėja pasireiškė abortas, pirmiausia būtina pašalinti Ashermano sindromą. Tada logiškiausia atlikti ultragarso tyrimą, kuriame galite nustatyti gimdos dydį, gimdos gleivinės būklę, kiaušidžių dydį ir folikulų aparato būklę. Kitame etape būtina nustatyti keturis hormonus: FSH, estradiolį, prolaktiną ir TSH. Priklausomai nuo gautų rezultatų, labai tikėtina, kad galima nustatyti amenorėjos sukeliančių sutrikimų lygį ir pobūdį.

  • Didelis prolaktino kiekis - hiperprolaktinemija.
  • Didelis TSH kiekis - hipotirozė; mažas TSH - hipertirozė.
  • Didelis FSH kiekis; mažas estradiolis - kiaušidžių pažeidimas.
  • Normalus arba mažas FSH kiekis ir mažas estradiolio kiekis yra sutrikimai hipotalaminės-hipofizės sistemos lygiu.

Jei nustatomi klinikiniai hiperandrogenemijos požymiai (hirsutizmas, spuogai), reikia ištirti testosterono ir DHEA-C koncentraciją kraujyje, siekiant nustatyti androgenų gamybos šaltinį, nes reikšmingas androgenų padidėjimas gali būti antrinės amenorėjos priežastis. Šis klausimas bus išsamiau aptartas atskirame skyriuje.

Akivaizdu, kad antrinės amenorėjos gydymo tikslas turėtų būti pašalinti priežastis, sukeliančias ir atkuriant įprastą menstruacinį ciklą. Objektyviai kalbant, amenorėjos gydymas yra paliatyvus, išskyrus amenorėjos atvejus, atsiradusius dėl streso, pernelyg didelio fizinio krūvio ar svorio. Net ir iš pirmo žvilgsnio paprasta problema, kaip antai hiperprolaktinemija (ne hipofizės makroadenomos buvimo atveju), iš tikrųjų yra tik laikinas sprendimas, nes narkotikų sumažėjęs prolaktino lygis greičiausiai vėl sugrįš į tas pačias aukštas vertybes, kurios ilgai pasmerks moterį, iki menopauzės, periodiškai skiriant dopamino agonistą.

Kiaušidžių ir gimdos formų amenorėja paprastai yra nepagrįsta gydymo požiūriu.

Apskritai galima išskirti du amenorėjos gydymo būdus: pirmasis yra gydymas, kuriuo siekiama realizuoti reprodukcinę funkciją, o antrasis - reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimas. Pirmojo požiūrio „ideologija“ - tai ovuliacija, nėštumo vystymasis ir palaikymas. Antruoju atveju normalaus menstruacinio ciklo atkūrimas iš esmės gali būti įgyvendinamas indukuojant ovuliaciją tiek dėl etiotropinio gydymo, tiek naudojant ovuliacijos induktorius, tačiau dažniausiai tokio gydymo veiksmingumas yra laikinas. Nustatytas ciklas pradeda suskaidyti, o galiausiai vienintelė jos reguliavimo priemonė yra geriamieji kontraceptikai.

Top