Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Etamzilat
2 Harmonijos
Kaip prarasti svorį su menopauzės liaudies gynimo, vaistų ir tinkamos mitybos pagalba?
3 Ligos
Ką daryti, jei skauda įdėti tamponą
4 Ovuliacija
Pamestas ciklas po jūros atostogų: priežastys ir sprendimas 1
Image
Pagrindinis // Ligos

Klausimai


Neseniai vis dažniau moterys, kurioms planuojama ginekologinė ultragarsu, sužino apie gimdos polipo buvimą. Ši patologija atsiranda dėl įvairių priežasčių, atspindinčių liaukų ir pluoštinių audinių dauginimąsi. Mažo dydžio gimdos gleivinės polipas visai nesukelia jokių simptomų, bet, augant augimui, operacija yra privalomas gydymo etapas, nes naviko augimo rizika yra didelė.

Kas yra polipas

Gerybinio pobūdžio gimdos gleivinės, kuri yra gleivinės sluoksnio augimas, židinio proliferacija vadinama endometriumo polipu (ICD-10 kodas). Centrai gali būti ir vienas, tiek daug. Dauguma augalų yra nedideli, tik keli milimetrai, bet kartais pasiekia kelis centimetrus. Keletas formavimosi ar pakartotinio susidarymo po rezekcijos rodo ligos, pvz., Endometriumo polipozės, atsiradimą. Gimdos audinių augimas randamas bet kokio amžiaus moterims, bet dažniau diagnozuojamas po 35 metų.

Kaip greitai auga polipas

Augimo dydis gali būti skirtingas, tačiau dažniau jie neviršija 10 mm. Endometriumo liaukos pluoštinis polipas ilgą laiką gali nesuteikti moteriai problemų, tačiau jei yra provokuojančių veiksnių, pvz., Nėštumas, gimdos iškirpimas, chirurginiai abortai, progesterono trūkumas, polipinės masės gali didėti dėl didelio sekrecinio skysčio gamybos. Augimo greitis priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Augimo pavojus nėra dydžio, bet galimybė transformuoti ląsteles į piktybinius navikus.

Simptomai

Vieno dydžio nedideli augalai susidaro be jokių simptomų. Iš esmės jie yra atsitiktinis atradimas per gimdos ertmės ultragarso tyrimą. Pagrindiniai endometriumo polipo požymiai yra nevaisingumas arba norimo nėštumo nebuvimas, atsižvelgiant į bendrą moterų kūno sveikatą. Po auglių augimo atsiranda šie simptomai:

  • daug skausmingų menstruacijų;
  • gimdos kraujavimas, kuris vyksta ciklo viduryje;
  • kraujo išsiskyrimas po lytinių santykių ne menstruacijų metu;
  • padidėjęs baltumas labiau tankus tekstūros su baltu atspalviu.

Priežastys

Gydytojai negali atsakyti į šį klausimą. Akivaizdu, kad endometriumo augimas vyksta hormoninio sutrikimo fone, kuris pasižymi progesterono trūkumu. Tačiau ši sąlyga yra daugelio kitų ligų pradžia. Jei gimdoje yra endometriumo polipas, priežastys gali būti tokios:

  • kiaušidžių problema;
  • endometriumo pažeidimas dėl chirurginių intervencijų;
  • sunkus gimdymas, disfunkcinis nėštumas, po kurio užsienio audiniai lieka gimdoje;
  • endokrininės patologijos;
  • ilgalaikis stresas;
  • lėtinių formų lytinių organų uždegiminės ligos.

Gimdos gleivinę sudaro du sluoksniai - bazinis (gemalas), esantis miometriume, ir funkcinis (išorinis), atsuktas į kūno ertmę. Polipai susidaro daugiausia iš bazinio sluoksnio ląstelių liaukų augimo forma. Jų klasifikacija reiškia suskirstymą pagal vietos tipą: dugną, sienas, gimdos kaklelį ir histologinę struktūrą:

  • geležies;
  • pluoštiniai;
  • liaukų pluoštas;
  • cistinė;
  • adenomatinis.

Komplikacijos

Jei vėluojate diagnozuoti ar apsilankę pas gydytoją, tada vėlyvu polipo gydymu gimdoje gali atsirasti komplikacijų. Tarp jų yra:

  • sunki po hemoraginės anemijos;
  • sveikatos kraujavimas;
  • pažeidimas;
  • endometriumo augimas dideliais dydžiais;
  • gimdos fibroma;
  • polinkio nekrozė su išeminiais pokyčiais;
  • endometriumo vėžys.

Polipozė nėštumo metu

Daugeliu atvejų, esant polipui, ilgai lauktas nėštumas neįvyksta, todėl operacija, skirta ją pašalinti, iš karto išsprendžia nevaisingumo problemą. Jei moteris vis dar yra nėščia, operacija atidėta po gimdymo. Nėra pavojingo poveikio motinos sveikatai ir visiškam vaiko polipozės vystymuisi. Tačiau, jei jie susidaro nėščiosios gimdos kaklelio kanale, jai skiriama antimikrobinė terapija.

Diagnostika

Šiuolaikinėmis sąlygomis, siekiant nustatyti endometriumo polipozės buvimą, nėra sunku. Jei polipai yra gimdos kaklelio kanale esančioje moteryje, tuomet jie gali būti matomi tiriant gimdos kaklelio kaklelį kaip rožinius augalus. Tačiau ne visuomet galima juos pamatyti per egzaminą. Daugeliu atvejų polipozė diagnozuojama papildomais tyrimo metodais:

  1. Ultragarso dubens organai. Šis metodas yra informatyvus, jei pacientas turi liaukų ar skaidulinių navikų. Šiuo atveju gimdos padidėjimas ir endometriumo hiperplazijos echo-požymiai nustatomi.
  2. Gimdos histologija. Šis metodas leidžia aptikti polipo buvimą ir nustatyti jo struktūrą.

Histeroskopija

Tai ginekologinė procedūra, kai į gimdą įterpiamas zondas su šviesos diodais ir vaizdo kamera. Diagnozuojant endometriumo augimą, gydytojas tiria gleivinės būklę, kad paneigtų arba pagrindžia įtariamą diagnozę. Chirurginė histeroskopija apima polipo pašalinimą. Tokios diagnozės indikacijos yra:

  • įtarimai dėl piktybinių navikų;
  • gleivinės peraugimas (endometriozė);
  • prielaida apie naviko (fibroidų) buvimą;
  • likę po vaisiaus lukšto gimimo fragmentų ertmėje;
  • pernelyg intensyvus ar nereguliarus menstruavimas;
  • nevaisingumas ar kartotiniai persileidimai;
  • kraujavimas iš ciklų.

Gydymas

Polipas gali patys įsisavinti po menopauzės. Visais kitais atvejais reikia gydyti. Terapiniai metodai turi tris schemas: nuolatinis nedidelio augimo stebėjimas, vaistų vartojimas, chirurginis išskyrimas. Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į išsilavinimo tipą ir dydį, paciento amžių, simptomus, pageidavimus dėl tolesnio nėštumo ir gebėjimo laikyti vaiką. Jei pasirenkamas chirurginis pašalinimas, tuo pačiu metu skiriama hormonų terapija.

Be operacijos

Chirurginis gydymas nurodomas tik netipiniams ir pluoštiniams polipams. Visais kitais atvejais galimas gydymas. Konservatyvūs metodai gali būti skiriami moterims, kurios nedirbo, su kontraindikacijomis chirurgijai arba paciento kategoriškam operacijos atsisakymui. Gleivinių liaukų ir placentos polipų gydymui leidžiama naudoti populiarius receptus. Gydant gimdos formacijas, moterį turėtų stebėti ginekologas, nes vėl gali pasireikšti ligos pasikartojimas.

Medicinis

Konservatyvus gydymas yra laipsniškas ir daugialypis. Ji apima vaistų terapiją, hormonus, homeopatiją. Konservatyvus gydymas yra skirtas gimdos audinio augimo slopinimui, navikų išnykimui, komplikacijų rizikai mažinti. Populiarūs vaistai yra:

  1. Janine. Kombinuotas geriamasis kontraceptikas, atkuriantis hormonų pusiausvyrą, skatinantis progesterono gamybą. Paimkite tabletes nuo pirmos iki paskutinės mėnesinių dienos. Gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai. Vartojant vaistus galimas šalutinis poveikis: depresija, sumažėjęs lytinis potraukis, diskomfortas skrandyje.
  2. Duphaston. Progestin, kurio veiklioji medžiaga yra moteriškasis lytinis hormonas progesteronas. Vaistas atkuria homeostazę, pagerina menstruacinį ciklą, normalizuoja progesterono lygį, gerina endokrininę sistemą. Gerkite tabletes už 1 vnt / per dieną 3-6 mėnesius. Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems laktazės trūkumu.
  3. Nafarelinas. Vaistas yra iš agonistų grupės. Nafarelinas - gonadotropino atpalaidavimo analogas, skatinantis hipofizės hormonų sekreciją. Jis sumažina estrogenų kiekį, kuris sukelia endometriumo augimą. Gydymo kursas nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Dienos dozė - 400 mg. Tarp nepageidaujamų reakcijų galimas veido paraudimas, makšties sausumas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, emocinis labilumas.

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant padėti moteriai greičiau susidoroti su liga, gydytojai rekomenduoja kartu su gydymu naudoti gaminius, kurių sudėtyje yra natūralių ingredientų:

  1. Infuzijos ugniažolė. Litrų puodelis augalų, surinktų žydėjimo metu, užpilkite 1 litru verdančio vandens, padenkite rankšluosčiu, palikite 4 valandas. Pasibaigus laikui, užpildykite infuziją ir praėjus 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Po 7 gydymo dienų rekomenduojama pakartoti. Jums reikia pradėti gerti vaistus mažomis dozėmis - 1 šaukšteliu. Palaipsniui, viena dozė padidėja iki 3 šaukštų. l
  2. Kalina. Mėnesio metu kiekvieną dieną reikia valgyti 3 saučių uogų. Valgyti Viburnum turėtų būti atskirai, kruopščiai kramtyti.

Endometriumo polipų pašalinimas

Operacija polipo pašalinimui gimdoje vadinama polipropomija. Tai yra efektyviausias polipozės gydymas, priešingai nei konservatyvi ir liaudies terapija. Pašalinimas atliekamas paciento prašymu iš karto po diagnozės. Jei moteris yra nėščia, operacija paskiriama po gimdymo. Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje pagal bendrąją anesteziją, naudojant histeroskopiją.

Gydytojas iš pradžių tiria gimdos ertmę, nustato augalų dydį ir lokalizaciją, o tada pašalina juos. Profilaktikai išpjaustymo vietą reguliuoja skystas azotas arba elektros srovė. Didelis polipas ant kojos pašalinamas atsukant. Po operacijos gimdas nuskustas, o gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Gydymas po polipo pašalinimo

Operacijos pabaigoje, siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui pasireiškia kartotinė histeroskopija ir palaikomasis gydymas. Renkantis taktiką, atsižvelgiama į tolimos formacijos pobūdį, susijusias lytinės sistemos ligas. Esant mėnesinių ciklo pažeidimams, atliekama hormonų terapija. Jei yra gimdos fibroma, gydytojas rekomenduoja sukurti hormoninį ritinį. Taip pat atliekamas priešuždegiminis gydymas, kuriame numatytas antibiotikų kursas.

Polipo gimdos gleivinė gimdoje: kas yra patologija ir kaip ją gydyti

Nustatytų endometriumo hiperplastinių procesų skaičiaus didėjimas susijęs su moterų gyvenimo trukmės padidėjimu, neuroendokrininių sutrikimų skaičiumi ir gyvenimo būdo pokyčiais. Tai natūraliai lemia endometriumo vėžiu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimą. Siekiant sumažinti riziką, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti endometriumo polipą.

Turinys:

  • Endometriumo polipas: kas tai yra ir kaip gydyti
  • Simptomai: kokie požymiai gali būti įtariami polipu
  • Endometriumo liaukų polipas
  • Liaukų pluoštinis endometriumo polipas
  • Endometriumo pluoštinis polipas
  • Endometriumo adenomatinis polipas
  • Kaip nustatyti polipozes ultragarsu
  • Gydymo metodai
    • Tyrimas prieš operaciją
    • Histeroskopija ir jos pasekmės
    • Gydymas po operacijos
  • Reabilitacijos laikotarpis
  • Nėštumas po operacijos

Kas yra endometriumo polipas

Labai dažnai prieš ir po menopauzės nustatomi gerybiniai patologiniai pokyčiai gimdos vidiniuose audiniuose, tačiau jie gali būti nustatyti ir vaisingo amžiaus pacientams. Endometriumas yra jautrus hormonams, todėl absoliutus ar santykinis estrogeno koncentracijos pokytis gali sukelti hiperplazijos - endometriumo polipų (ICD-10 kodas N84) židinių atsiradimą.

Endometriumo polipo gydymas gimdoje: chirurginė histerosektoskopija. Po to, kai medžiaga siunčiama į histologiją, kuri lemia polipo tipą ir suteikia gydytojui galimybę paskirti tinkamą gydymą.

Endometriumo polipas gimdoje: priežastys

Rizikos veiksniai - tai sąlygos, kuriomis sutrikęs estrogeno ir progesterono santykis. Dėl progesterono koncentracijos sumažėjimo padidėja estrogenų proliferacinis poveikis ir padidėja endometriumo ląstelių dalijimasis. Tačiau tikslios gimdos gleivinės polipų priežastys yra nežinomos.

Dažniausiai moterys diagnozuojamos tokiomis patologijomis ir sąlygomis:

  • kiaušidžių disfunkcija ir lėtinė anovuliacija;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • antinksčių žievės hiperplazija;
  • neteisinga lytinių hormonų terapija;
  • ekstragenitiniai sutrikimai: nutukimas, skydliaukės liga, diabetas, kepenų liga;
  • lėtinis endometritas, dažnos gimdos manipuliacijos (abortai, kiretažas).

Jei gimdoje atsiranda endometriumo polipo diagnozė, šios būklės priežastis lemia moters ginekologinės patologijos buvimas, kuris gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą. Kai kurie auglių tipai gali virsti vėžiu.

Rusijoje patvirtintų augimo rūšių klasifikacija pagrįsta 1975 m. PSO pasiūlytu. Anot jo, yra histologinių polipų tipų:

  • geležies;
  • liaukų pluoštas;
  • pluoštiniai;
  • adenomatinis.

Neįmanoma numatyti, kaip sparčiai auga hiperplazijos centras. Gimdos paprastai yra plyšio formos, mažos, hiperplastinis procesas negali daryti spaudimo miometriumui ir išplėsti gimdą. Kartais jis gali sustoti tam tikru dydžiu ir nebeaugti. Ne jos dydis yra daug pavojingesnis, bet ląstelių diferenciacijos laipsnis: kuo mažesnė, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus transformuota į piktybines formas. Adenomatinis procesas yra labiau linkęs į tai.

Kokie simptomai gali būti įtariami patologija

Įtariant endometriumo polipą, simptomai yra skirtingo sunkumo. Kartais, kai pažeidimo dydis yra mažas, iki 1 cm, galimas asimptominis srautas.

Pagrindiniai požymiai yra endometriumo patologai - kelių rūšių gimdos kraujavimas:

  • acikliniai, kurie pasirodo nepriklausomai nuo mėnesinio ciklo etapo;
  • kontaktai stebimi po lyties ar ginekologo tyrimo;
  • menometras - gausus menstruacijų srautas.

Pilvo skausmas pilvo apačioje gali pasireikšti dideliu augimo dydžiu, sukant kojas ir audinių nekrozę.

Reprodukciniame amžiuje augimo priežastys ir simptomai dažnai sukelia pirminį nevaisingumą. Ovuliacijos stoka, kurią lydi dauguma moterų, turinčių šią patologiją, yra hormoninio disbalanso pasekmė. Taigi, ar galima pastoti be gydymo, jūs negalite pasakyti, kad tikrai. Jei nepakeisto endometriumo fone atsiranda neoplazma, gali pasireikšti nėštumas, tačiau padidėja savaiminio nutraukimo rizika.

Moterims, kurių mėnesinis ciklas yra išsaugotas, gali atsirasti funkcinis polipas. Jis formuojamas antroje MC pusėje ir gali cikliškai keistis, kaip ir likęs endometriumo sluoksnis. Tokie augimai reaguoja į estrogenų ir progesterono įvedimą.

Endometriumo liaukų polipas

Žemiau funkcinis gimdos epitelio sluoksnis, kuris atmetamas menstruacijų metu, yra bazinis sluoksnis. Nuo jo pradeda formuotis hiperplastiniai židiniai, palaipsniui skleidžiant ir išsipūtus audiniuose endometriume. Tokios formacijos yra hormoniškai neaktyvios ir nereaguoja į progesterono stimuliavimą. Jos skiriasi pagal aplinkinius audinius, o tai ypač pastebima antrajame ciklo etape. Histologinis variantas nustatomas, jei atsirado funkcinio tipo endometriumo liaukų polipas:

  • sekrecinis variantas;
  • proliferacinis variantas;
  • hiperplastinis variantas.

Moterims, turinčioms konservuotų menstruacijų, būdinga nustatyti bazinio tipo nesubrendusias ląsteles, kurios nereaguoja į gydymą progesteronu. Atsižvelgiant į liaukų hiperplaziją, toks polipas gali keistis, sudarydamas proliferacinį endometriumą. Dėl histologijos šie požymiai patvirtina hiperplastinį variantą. Jei tyrimas atskleidžia, kad audinys atitinka ciklo sekrecinį arba proliferacinį laikotarpį, tai reiškia, kad dėmesys reaguoja į kiaušidžių poveikį.

Liaukos polipe strominis komponentas yra prastai išreikštas, daugumoje židinio audinių vyrauja liaukų audinys. Stroma yra laisvas jungiamasis audinys, kurį atstovauja ląstelės su kraujagyslių sąnariais. Polipai su židinio stromos fibroze vargu ar gali būti priskiriami liaukams. Liaukos yra skirtingais kampais, skiriasi jų ilgiu.

Adenomatinis tipas gali susidaryti iš bet kokio tipo polipo. Tuo pačiu metu, plintančios epitelio ląstelės be atypia aptinkamos židiniu ar difuziniu būdu.

Naudojant ultragarsą galime prisiimti patologiją. Ji turi aiškias ribas, plečia gimdos ertmę, struktūra yra vienalytė arba su daugybe intarpų. Jie yra kiaušintakių arba dugno burnoje. Ultragarsiniu būdu galima nustatyti mažą polipą, tik 0,2-0,4 cm.

Liaukų polipo gydymas apima du etapus - chirurginį šalinimą ir hormonų terapiją. Paprastas ir efektyvus metodas yra histeroskopija ir endometriumo polipų pašalinimas. Jei šėrimo indai buvo pašalinti ir pritvirtinimo vieta buvo koaguliuojama arba sudeginta skystu azotu, tuomet augimo atnaujinimo priežastys nėra. Atidarytas polipas siunčiamas į histologiją diagnozės patvirtinimui.

Patvirtinus endometriumo liaukos polipą, gydymas po pašalinimo apima hormoninių vaistų vartojimą. Tai gali būti kombinuotieji kontraceptikai ir švarūs progestogenai. Vaistai skirti 3-6 mėnesių laikotarpiui. Gydytojas išsamiai paaiškins, kaip gydyti jų pagalba polipo poveikį stromos fibrozei. Po to moteris gali planuoti ir nėštumą, ir IVF. Kai kurių vaistų nuotraukos, žr.

Liaukų pluoštinis endometriumo polipas

Iš liaukinio pluošto neoplazmos biopsijos medžiagos fragmentų histologinė analizė leidžia nustatyti, ar juose yra atsitiktine tvarka, yra proliferacijos stadijoje. Funkcionaliai aktyvus epitelis nėra ryškus, bet cistinėse liaukose jis yra proliferacinis arba neveikia ir yra sutirštėjęs. Kojoje gausu ląstelių elementų, turinčių stromos fibrozę. Stromos komponentas vyrauja virš liaukų.

Diagnostika nurodo polipo tipą:

  • abejingas variantas;
  • grįžtamasis variantas.

Pastarasis tipas yra labiau būdingas postmenopauzei (menopauzei). Proliferacinio tipo polipas turi didelių dydžių - nuo 2,5 iki 3,5 cm.

Su endometriumo liaukos pluoštiniu polipu gydymas taip pat derinamas chirurgijos ir konservatyvaus gydymo forma. Histeroskopijos metu reikia gimdos ertmės kreidavimo, o tai reiškia, kad sumažėja pasikartojimo rizika. Kadangi liaukų pluošto polipo priežastys turi būti gydomos po pašalinimo, hormoniniai preparatai skiriami iki 6 mėnesių. Po to galite planuoti nėštumą.

Endometriumo pluoštinis polipas

Šio tipo gimdos polipo priežastys yra panašios į kitas. Pluoštiniame endometriumo polipe dominuoja stroma, randama vien tik liaukinių audinių, nedaug kraujagyslių. Gydymo pagrindas yra operacija. Jis papildomas gydymu po pašalinimo: naudojami antibiotikai ir hormoniniai vaistai.

Endometriumo adenomatinis polipas

Šis polipas yra retas, labiau būdingas moterims po 40 metų ir po menopauzės. Polipo dydis yra mažas, retai iki 30 mm. Nustatykite, kad ši hiperplazija arba tai yra polipas gali tik histologiškai. Dažnai yra patologijos ir miomos, adenomyozės derinys. Su amžiumi susijusių moterų patologija gali išsivystyti prieš endometriumo atrofiją. Adenomatinės polipo morfologinė struktūra tampa jaunesnė. Kai būklė progresuoja, ji transformuojasi į adenokarcinomą.

Ar reikalinga chirurginė operacija? Gydymas atliekamas išsamiai. Siekiant išvengti piktybinių navikų ir metastazių, turi būti naudojamas endometriumo adenomatinis polipas.

Kaip nustatyti patologiją ultragarsu

Dėl ultragarso bet kokio tipo neoplazmas pasižymi būdingomis savybėmis:

  • aiškios židinio ribos;
  • M-echo vidutinės linijinės dalies deformacija;
  • gimdos išplitimas;
  • akustinis efektas signalo stiprinimo arba silpninimo forma;
  • apvalių formų formos;
  • cistinių intarpų buvimas.

Ultragarsiniai požymiai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo polipo tipo. Tai reiškia, kad ultragarso nuskaitymą galima naudoti tik nustatant, ar susidaro formavimasis, o tipą ir tolesnį gydymą pašalinus endometriumo polipą, lemia histologijos rezultatai.

Endometriumo polipų pašalinimas

Diagnozavus endometriumo polipą, gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į jo histologinį tipą ir moters amžių. Endometriumo polipo pašalinimas yra privalomas gydymo etapas. Taip yra dėl didelio pavojaus, kad jis pereis prie vėžio. Be to, polipas yra kliūtis vaisingo amžiaus moterims.

Kai kurie teigia, kad polipas gali pasireikšti menstruacijų metu. Bet tai ne. Auglio augimo šaltinis yra bazinis sluoksnis, kuris menstruacijų metu nėra išskleidžiamas. Kuri ciklo diena pašalinama, tam tikru atveju gydytojas nusprendžia. Tačiau optimalus laikotarpis yra svarstomas, kai baigiasi mėnesio laikotarpis ir ne vėliau kaip per 10 dienų nuo jų pradžios. Šiuo metu endometriumas yra plonas, jo padėtis ir polipo kojos yra aiškiai matomos. Tai leidžia tinkamai pašalinti polipą į sveiką audinį ir išvengti jo pasikartojimo (atkryčio). Menstruacijų metu galite atsikratyti avarijos.

Tai, kad tai yra endometriumo polipas ir kaip gydyti, turėtų nuspręsti gydytojas individualiai.

Endometriumo polipas gimdoje ir gydymas be operacijos

Galimas visiškas gydymas be operacijos. Tradiciniai gydymo metodai nėra veiksmingi. Nenaudokite laiko ieškant receptų ir patikrinkite rastų lėšų poveikį. Yra minimaliai invazinių metodų, kurie minimaliai sužeidžia aplinkinius audinius, nėra kartu su kraujavimu ir turi trumpą atsigavimo laiką po manipuliacijos, pvz., Histeroresektoskopija.

Gydymas be gimdos gleivinės polipo operacijos gali būti vadinamas lazeriu. Šis metodas leidžia rezekuoti tik patologinius audinius be randų susidarymo. Išimdami lazerį, galite pasirinkti norimą galios ir stebėjimo efektą audiniui. Šio metodo trūkumas yra tas, kad kai kuriais atvejais liga pasikartoja po kelių mėnesių.

Endometriumo polipo histerosektoskopija - kas tai yra

Pagrindinis endometriumo polipų gydymo būdas visų tipų gimdoje, išskyrus adenomatines, yra rezektoskopija. Adenomatinis polipas vyresniems nei 45 metų pacientams yra gimdos išnykimo indikacija. Mergaitėms, kurios negimdė gimdymo, jie naudojasi endometriumo polipo hysteroresektoskopija - tai yra toks ekskrementas, naudojant histeroskopą. Vėliau paskiriami hormonų preparatai ir rekomenduojama pastoti ir gimdyti artimiausioje ateityje. Kai adenomatinis fokusavimas kartojasi, gimda pašalinama be priedų.

Endometriumo polipo histeroskopija yra pasirinkimo būdas gydant patologiją.

Tyrimas prieš operaciją

Jei gimdoje yra endometriumo polipas, operacija planuojama taip, kaip planuota. Tik kraujavimas ir neoplazijos nekrozė yra nepaprastosios intervencijos požymiai. Įprasta apklausa apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koagulograma;
  • kraujo grupės ir reeso faktorius;
  • biocheminė analizė;
  • EKG;
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • Ultragarsas dubenyje.

Kitos indikacijos galimos pagal indikacijas.

Histeroskopija ir jos pasekmės

Po operacijos ginekologijos skyriuje operacinėje patalpoje atliekama bendroji anestezija. Vietinė anestezija nenaudojama. Pašalinus polipą, rekomenduojama ištrinti gimdą. Tai ypač pasakytina apie endometriumo hiperplaziją.

Pooperacinis laikotarpis vyksta palatoje. Kontroliuojama iš anestezijos, diurezės (šlapimo atskyrimas). Išleidimas po endometriumo polipo histeroskopijos per tamsią kraują 2-3 dienas. Tada jie ryškėja, tampa švelnūs geltonais atspalviais. Po pašalinimo gali trukti iki 10 dienų.

Histeroskopijos pasekmė gali būti endometritas. Su kūno temperatūros padidėjimu, išpylimo išvaizda su kvapu, pūkeliu, turite informuoti gydytoją. Pernelyg didelė kraujavimas po kelių dienų po histeroskopijos taip pat rodo būklės pablogėjimą ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Histologiniam tyrimui siunčiamas polipo audinio pavyzdys. Rezultatas yra paruoštas maždaug per 7–10 dienų. Remiantis analizės duomenimis, galite koreguoti tolesnį gydymą ir nuspręsti, ką daryti toliau.

Gydymas pašalinus endometriumo polipą

Chirurginė manipuliacija yra pirmasis medicininės priežiūros etapas. Gydymas pašalinus endometriumo polipą gimdoje yra pūlingos-septinės infekcijos ir hormonų korekcijos prevencija. Nehormoninis gydymas apima plataus spektro antibiotikus (Cefotaxime, Summamed), vitaminus. Maistas turėtų būti subalansuotas. Moterims, kurios turi antsvorį, reikia laikytis dietos.

Hormoninė terapija apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų paskyrimą moterims iki 40 metų (Janine, Yarina, Regulon). Per 40 metų naudojant progestino vaistus Duphaston, Utrozhestan.

Iškrovimas po endometriumo polipo histeroskopijos: reabilitacijos laikotarpis

Po mėnesio, pašalinus endometriumo polipą, kas mėnesį gali būti vėluojama, jei ne nulaužama. Pirmieji laikotarpiai po gimdos valymo atsiranda po 28-30 dienų. Tokiu atveju operacijos diena laikoma pirmąja ciklo diena. Naudojant hormoninius vaistus, menstruacijų delsimas beveik nėra.

Siekiant išvengti komplikacijų, lytinis poilsis rekomenduojamas per mėnesį nuo operacijos. Jūs taip pat negalite maudytis vonioje, karštu dušu ir vonia, degintis, pakelti svorius.

Moterims, kurios neketins pastoti su fibrozėmis ar endometrioze, rekomenduojama kaip gydymą po pašalinimo iš hiperplastinių pažeidimų, naudoti gimdos prietaisą su progestogeniniu komponentu Mirena.

Endometriumo polipas ir nėštumas

Polipas ir nėštumas yra nesuderinami. Polipo buvimas gimdoje neleidžia implantuoti embriono, net jei atsirado koncepcija. Tai mechaninė ir biocheminė kliūtis nėštumui. Embrionas nesusijęs su „nesveika“ gimdos gleivine ir išeis iš menstruacinio srauto. Jei embrionas implantuojamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, atsiranda persileidimas. Dažnai endometriumo polipozė randama nulliparose merginose kaip ilgos nėštumo nebuvimo priežastimi.

Sveiko endometriumo atkūrimui trunka apie 6 mėnesius. Po šio laiko, po pašalinimo, IVF ar intrauterininio apvaisinimo galite planuoti nėštumą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama išbandyti lytinių organų infekcijas (ŽPV, chlamidijas, mikoplazmą), išgerti vitaminų ir mineralų, folio rūgšties.

Teisingai pripažinti gimdos gleivinės polipų simptomai ir gydymas suteikia geras prognozes reprodukcinei funkcijai atkurti ir išsaugoti.
Autorius: Svetlana Stas

Polipo endometrija: simptomai, komplikacijos ir gydymas

Moterų kraujavimo priežastis dažnai yra gimdos formos polipai. Jei jie atsiranda ertmėje, juos galima aptikti tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Šie navikai turi būti pašalinti, nes yra daug komplikacijų, kurias sukelia jų buvimas. Endometriumo polipas sukelia pavojingą kraujavimą iš gimdos. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į bėdų požymius ir neatidėti vizito į ginekologą. Tyrimo metu gydytojas gali lengvai nustatyti tokį naviką gimdoje.

Kas yra polipai gimdoje?

Endometriumo polipai yra gerybiniai navikai gimdoje. Tam tikromis sąlygomis jo gleivinėje atsiranda nenormalus ląstelių proliferacija. Tuo pačiu metu yra augalų, turinčių plonas kojas, kurios sujungia polipus su epiteliu. Kiekvienas iš jų turi platų laivų tinklą, einantį per koją ir jungiantis endometriumo kraujotaką. Tokiu būdu neoplazmai tiekiami su krauju, kuris užtikrina jų augimą.

Polipai gali būti keleto milimetrų skersmens ir keli centimetrai. Jie paprastai būna vyresni nei 40 metų moterys. Gali pasireikšti piktybinis navikų degeneracija.

Galimas vienkartinių ir daugelio endometriumo polipų atsiradimas.

Polipų tipai

Gimdos gleivinę sudaro jungiamojo audinio pluoštai (pluoštiniai), kuriuose yra platus liaukų tinklas ir sudėtinga kraujagyslių sistema. Gautas augimas gali turėti skirtingą struktūrą, su kuria jos yra suskirstytos į šiuos tipus:

  • endometriumo liaukos polipai - turi didelį jungiamojo audinio likučių kaupimąsi;
  • pluoštiniai polipai - daugiausia sudaro jungiamojo audinio pluoštai;
  • fibro liaukiniai polipai - susideda iš pluoštinio audinio su nedideliu liaukų skaičiumi;
  • adenomatiniai polipai yra ikivėžiniai liaukų polipai, jų audinių ląstelės turi netipinę struktūrą;
  • placentos polipai - susidaro iš placentos dalelių, prilipusių prie gimdos sienos ir neišleidžiamų lauke po gimdymo, abortų, kiretažo.

Video: polipų susidarymo priežastys

Polipozito komplikacijos

Endometriumo polipai pažeidžia gleivinės struktūrą, kuri sukelia skausmingą menstruacijų srautą, gimdos kraujavimo atsiradimą, sukelia anemiją. Pavojinga komplikacija yra neoplazmos „gimimas“, ty didelio polipo proliferacija gimdos kaklelyje. Tai sukelia pavojingą kraujavimą, sunkų spazminį skausmą pilvo apačioje.

Endometriumo struktūros sutrikimą gali sukelti hormoninis sutrikimas. Dažnai su tokia patologija moteryje vyrauja anovuliaciniai ciklai. Tuo pačiu metu sumažėja jos galimybė pastoti. Dažnai polipų susidarymas yra nevaisingumo priežastis, ypač jei susidaro didelis polipas, kuris sutampa su vamzdeliais ar gimdos kakleliu.

Sunkiausia endometriumo polipo susidarymo pasekmė yra jos degeneracija į vėžinį naviką.

Nėštumo komplikacijos

Jei atsiranda nėštumas, tada vaiko nešiojimo tikimybė yra per maža, nes pažeistame endometriume embrionas negali tinkamai išspręsti, o persileidimo rizika yra didelė. Be to, pažeidžiant gleivinės kraujotaką, atsiranda placentos nepakankamumas, kuris lemia vaisiaus deguonies badavimą, lėtina jo augimą ir organų vystymąsi.

Net su vienu mažu endometriumo polipu moterims gimdymo metu yra didesnė kraujavimo rizika.

Vaizdo įrašas: kaip formuoja polipai. Gydymas

Polipų susidarymo priežastys

Pagrindinės gimdos polipų susidarymo priežastys yra hormoninis nepakankamumas, taip pat gleivinės būklės pažeidimas po mechaninio poveikio arba dėl uždegimo.

Hormoniniai sutrikimai

Nenormalaus endometriumo augimo priežastis yra lytinių hormonų estrogeno ir progesterono santykio svyravimas. Pirmajame ciklo etape estrogenas yra atsakingas už gleivinės atnaujinimą po menstruacijų, o antrajame etape progesterono kiekio padidėjimas skatina kraujagyslių tinklo išplitimą, padidina liaukų skaičių. Dėl progesterono trūkumo gleivinės atsiranda netolygiai. Dėl liaukinių ir pluoštinių audinių hiperplazijos susidaro endometriumo polipas.

Progesterono trūkumas gali atsirasti, jei kiaušidės veikia dėl sutrikimų dėl įvairių endokrininių sutrikimų organizme. Kita hormonų disbalanso priežastis yra ilgalaikis vaistų, turinčių didelį estrogenų kiekį, vartojimas.

Endometriumo pažeidimas

Abortas ar gimdos garbanojimas gali būti baigtas. Likusios dalelės ir kraujo krešuliai apsaugo nuo tinkamo gleivinės augimo, dėl kurio joje atsiranda augimas. Paprastai jie susidaro gimdos apačioje arba raukšlėse.

Mechaninis gleivinės pažeidimas atsiranda ilgą laiką naudojant intrauterinį prietaisą.

Uždegiminiai ir infekciniai procesai

Dėl uždegiminio proceso, gimdos ertmėje susidaro randai ir sukibimai. Endometriumas yra pažeistas, pradeda augti patologiškai. Tai lemia ne tik endometriumo polipų susidarymą, bet ir endometriozę.

Dažniausiai tokios ligos pasireiškia moterims, kurių imunitetas yra silpnas. Makšties gleivinės pablogėjimas menopauzės metu prisideda prie gimdos infekcijos. Taip yra dėl kiaušidžių senėjimo ir staigų estrogenų gamybos sumažėjimą.

Tokių ligų simptomai yra gausus išsiliejimas su blogu kvapu, geltonos-žalios arba pilkšvai baltos spalvos, nevienalytė.

Endometriumo polipozės simptomai

Mažas polipas gimdoje nesuteikia moterims diskomforto ir nieko neatsiranda. Padidėjęs daugelio polipų susidarymas pažeidė menstruacijų pobūdį. Jie tampa ilgais ir skausmingais. Gali būti, kad prieš menstruacijas ir po jų atsiranda kraujavimas iš dėmėto kvapo.

Didelio endometriumo polipo pažeidimą lydi kraujavimas tarp periodų. Kraujo netekimas sukelia anemijos simptomus, tokius kaip silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, širdies plakimas, kuris nėra normalus, kraujospūdžio sumažėjimas.

Polipų susidarymas pagyvenusioms moterims paprastai sukelia nedidelių pavienių išskyrų, kurios yra rudos spalvos, atsiradimą dėl mažo kraujo kiekio. Tipiškas endometriumo polipų susidarymo požymis yra pasikartojančių spazminių skausmų, esančių pilvo apačioje, buvimas, taip pat kraujavimas po lytinių santykių.

Polipo „gimimo“ metu, jo nuskendus į kaklą, skrandžio skausmas primena susitraukimus.

Diagnostika

Diagnozuojant gimdos polipozę, naudojami šie metodai:

  1. Pilvo organų pilvo ultragarsu. Naudojant šį metodą galima pastebėti ne tik polipų susidarymą gimdoje, bet ir nustatyti jų dydį.
  2. Transvaginalinis ultragarsas. Jis atliekamas siekiant nustatyti gimdos kaklelio polipus arba endometriumo polipus, patekusius į gimdos kaklelį, naudojant makšties zondą.
  3. Histeroskopija. Gimdos tikrinimas naudojant specialų optinį įrenginį. Šis metodas gali tiksliausiai nustatyti navikų skaičių, juos rasti kampuose ir raukšlėse.
  4. Tikslinė biopsija. Vienas iš polipų pašalinamas ir histopatologinis tyrimas leidžia nustatyti netipines ląsteles. Kai kuriais atvejais imama endometriumo grandinė, kuri taip pat tiriama dėl patologijos buvimo. Tokios procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.
  5. Hysterosonografija - gimdos ultragarsu, kurio ertmėje švirkščiamas kontrastinis preparatas (fiziologinis tirpalas). Metodas yra informatyvesnis nei standartinis ultragarsas, nes endometriumo polipai atrodo aiškesni. Tai leidžia nustatyti mazgo kojos padėtį. Procedūra yra greitesnė ir mažiau skausminga nei histeroskopija.
  6. Doplerio sonografija - gimdos indų ultragarsas. Atlikta siekiant nustatyti polipo kraujo tiekimo pobūdį.

Gydymas

Endometriumo polipas negali ištirpti ar mažinti jokio vaisto poveikio, todėl jūs galite jį tik chirurginiu būdu atsikratyti.

Chirurginio gydymo metodai

Polypectomy. Polipo pašalinimo operacija atliekama gimdos garbanojoje, kontroliuojant histeroskopiją. Tuo pačiu metu pasukite jo koją, kol polipas išnyks. Atskyrimo paviršius padengiamas elektrodu. Kartais skystas azotas naudojamas cauterizacijai. Pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Po kelių dienų po endometriumo polipo pašalinimo, atliekamas kontrolinis ultragarsas. Šis gydymo metodas naudojamas tuo atveju, kai pacientas turi mažą pluoštinį polipą. Svarbu visiškai nuimti koją, kad ji toje vietoje vėl neatsirastų.

Iškirpti gimdą. Tokia procedūra (curettage) atliekama, jei yra keli polipai. Naudojant šį metodą, dažnai atsiranda recidyvai, be to, gali būti pažeista paviršiaus, atsiranda uždegiminis procesas. Dažnai tai sukelia kitų lytinių organų ligų atsiradimą.

Gimdos abliacija. Tuo atveju, kai menopauzės amžiaus moteriai atsiranda endometriumo polipas, ir jei yra kitų panašių navikų ir jų vėžio transformacijos rizika, endometriumas pašalinamas lazeriu, elektros srovėmis, radijo dažnių bangomis, skystu azotu. Dėl to neįmanoma augti gleivinės.

Tokia operacija nėra atliekama reprodukcinio amžiaus moterims gydyti, nes po to moteris negali paimti vaiko.

Histerektomija. Jei yra aptikta piktybinė polipų degeneracija, gimda visiškai pašalinama.

Narkotikų gydymas

Jis atliekamas papildomai po curettage, kad endometriumo polipas vėl nesudarytų. Jo tikslas - atkurti hormoninį foną ir pašalinti ciklo pažeidimus.

Moterims, jaunesnėms nei 35 metų, skiriami geriamieji kontraceptikai (janin, regulon), kuriuose yra subalansuotas estrogeno ir progesterono kiekis. Po 35 metų naudojami norkolut, urozhestan, dufaston, su kuriais galite koreguoti progesterono lygį 2 ciklo fazėje. Gydymas atliekamas per šešis mėnesius.

Moterims, kurios neketina nėštumo, naudojamas hormoninis intrauterinis prietaisas „Mirena“, nustatytas 5 metus.

Išmetimas su gimdos polipu

Vienas iš pagrindinių simptomų, rodančių gerybinio naviko atsiradimą gimdoje, yra nežymių išskyrų iš lytinių organų, kurie nėra susiję su menstruacijomis, atsiradimas. Išmetimo intensyvumas, jų nuoseklumas ir tūris yra skirtingi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant susijusias ginekologines ligas.

Vien tik gimdos polipas nesukelia gleivių sekrecijos. Kai pasiekiamas didelis dydis, sutrikdomas organo funkcionalumas ir pasikeičia endometriumo sluoksnio būklė, todėl sekrecijos komponentas padidėja.

Išmetimo tipai

Gimdos polipų išskyros skiriasi. Dažniausiai naudojami:

  1. Gleivės - normalioje gimdos gleivinės būsenoje, gaunamos normaliu kiekiu ir neišteka iš organų ertmės. Jo pagrindinė funkcija yra apsaugoti ir maitinti gleivinės vidų. Su polipu padidėja baltos arba aiškios gleivės gamyba. Iš esmės iškrovimas neturi nemalonaus kvapo. Padidėjusios gleivių sintezės priežastis yra:
    • gimdos ląstelių, atsakingų už gleivių išskyrimą, padidėjimas. Jis nustatomas, kai liaukos ir liaukos formos pluošto tipo polipas. Pirma, gleivė kaupiasi ant gimdos sienelių, po to perteklius patenka į makštį;
    • mechaninis spaudimas ant liaukų ląstelių. Padidėjus naviko dydžiui, formuojasi audiniai, kurie yra padidėjusio gleivių sintezės priežastis;
    • infekcija arba gimdos uždegimas. Jei polipų fone patogeninė mikroflora atsinaujina, gleivės išsiskiria, siekiant apsaugoti gleivinę ir neutralizuoti mikrobus.
  2. Muco-pūlingas - pavojingas simptomas, kalbantis apie aktyvų bakterijų dauginimo procesą. Yra nemalonus aštrus kvapas, kartais temperatūra pakyla, diskomfortas ir pilvo skausmas. Didžioji dalis išpylimo atsiranda ryte, nes naktį ramybės metu gleivės ir pūliai kaupiasi gimdoje.
  3. Kraujo - dažniausias simptomas. Kraujo išsiskyrimas gali būti reguliarus arba vienkartinis, priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos. Gimdos kraujavimas tiesiogiai priklauso nuo polipų dydžio ir skaičiaus - kuo didesnis navikas, tuo intensyvesnis kraujo tekėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad polipas padidina kraujagysles. Padidėja kraujagyslių, maitinančių polipą, sienų pralaidumas. Sienos gali sprogti ir kraujuoti. Kitos kraujavimo priežastys yra hormoninis disbalansas, dėl kurio padidėja kraujagyslių pralaidumas, taip pat mažas trombocitų skaičius, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimas.
  4. Pūlingas - yra retas. Pagrindinė pūlingų išskyrų polipe priežastis yra gimdos kaklelio liumenų sutapimas su dideliu naviku, dėl kurio palaipsniui vystosi uždegiminis procesas. Papildomi simptomai yra temperatūros kilimas iki 39-40 ° C, skausmas, didelių kiekių išsiskyrimas. Po susikaupimo gimdoje į vaginą patenka geltonos sekrecijos ir dažnai turi nemalonų kvapą. Tokia sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos ir polipo chirurginio pašalinimo.

Pasirinkimas po polipo pašalinimo

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos gimdos polipui pašalinti, išleidimas iš genitalijų trakto laikomas normaliu. Sekrecijos sekrecijos pobūdis, apimtis ir intensyvumas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • chirurginės intervencijos tipas - minimaliai invaziniai metodai išsiskiria taškiniu poveikiu navikui, o kuretažui būdinga didelė žaizda, susijusi su gimdos aplinkiniais audiniais. Dėl šios priežasties endometriumo sluoksnis yra sulūžęs, o gleivinės ilgiau kraujavimas. Kraujavimas po histeroskopijos trunka 3-6 dienas, o po lazerio cauterizacijos jis trunka keletą dienų;
  • polipo dydis - jei ant gimdos sienelės ant storo pagrindo yra pritvirtintas didelis navikas, tada organo sužalojimo zona bus didesnė pašalinimo metu. Atitinkamai dideli laivai išgydo ir kraujavo ilgiau;
  • šaknų gylis - jei polipo pagrindas yra per gilus gimdos audiniuose, išsiskyrimas bus gilesnis. Dėl to audiniai atsinaujina ir kraujavo daugiau nei vieną savaitę.

Be to, atitikimas pooperacinėms rekomendacijoms daro įtaką išleidimo intensyvumui po operacijos. Jei moteris anksti pradėjo lytinius santykius, pakelti svorius ir sportuoti, tada kraujo ir gleivių išsiskyrimo tikimybė yra daug didesnė.

Paprastai po minimaliai invazinių operacijų išleidimo tūris neviršija menstruacinio kraujo tūrio. Per tris dienas po procedūros atsiranda kraujavimas iš gimdos, o išsiskyrimas tampa tepamas. Pagal paskirstymo terminą trunka nuo trijų iki dešimties dienų, o jų gausa mažėja.

Pasirinkimo spalva po histeroskopijos, pirmiausia ryškiai raudona su tamsiais krešuliais. Po kelių dienų kraujavimas tampa rausvas, o vėliau po 3-4 dienų jis tampa šviesiai rusvai arba smėliu.

Panašus išsiskyrimas po gimdos polipų pašalinimo turėtų įspėti moterį:

  • gelsvai pilka;
  • išmetimas su nemaloniu kvapu;
  • purvinas išmetimas, sumaišytas su pūlingu;
  • ryškios spalvos kraujo išsiskyrimas per savaitę po operacinio gydymo.

Šis požymis rodo komplikacijų atsiradimą ir skubią medicininę pagalbą.

Top