Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Koncepcijos kalendorius
2 Harmonijos
40 savaičių
3 Ovuliacija
Kiaušidžių navikų žymenys 380: kas yra šis rodiklis
4 Ligos
Kada ir kaip atsiranda ovuliacija, simptomai ir metodai
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Hormonų pakaitinė terapija: HRT tipai, gydymo ypatybės, vaistai


Hormoninis fonas moters kūno gyvenime nuolat kinta. Kadangi nėra lytinių hormonų, biocheminių procesų eiga yra sudėtinga. Tai gali padėti tik specialus gydymas. Būtinos medžiagos įvedamos dirbtinai. Tokiu būdu pailgėja moterų kūno gyvybingumas ir aktyvumas. Pasirengimas yra numatytas pagal individualią schemą, nes jei neatsižvelgiate į galimas pasekmes, jos gali neigiamai paveikti pieno liaukų ir lytinių organų būklę. Sprendimas atlikti tokį gydymą priimamas remiantis apklausa.

Gydymo ypatybės ir rūšys

Hormonų pakaitinė terapija (HRT) atliekama siekiant papildyti hormonus, kurių trūksta organizme ir kurių gamyba dėl kokių nors priežasčių mažėja arba sustoja.

Hormonai yra visų organizme vykstančių procesų reguliatoriai. Be jų kraujo formavimasis ir įvairių audinių ląstelių susidarymas yra neįmanomas. Jų trūkumas sukelia nervų sistemą ir smegenis, atsiranda rimtų nukrypimų nuo reprodukcinės sistemos veikimo.

Taikomi 2 hormonų terapijos tipai:

  1. Izoliuotas HRT - gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra vienas hormonas, pavyzdžiui, tik estrogenai (moterų lytiniai hormonai) arba androgenai (vyrai).
  2. Kombinuota HRT - tuo pačiu metu į organizmą patenka kelios hormoninio poveikio medžiagos.

Yra įvairių tokių fondų gamybos būdų. Kai kurie iš jų yra želė arba tepalai, kurie yra naudojami ant odos arba įdėti į makštį. Šio tipo vaistai taip pat yra tablečių formoje. Galite naudoti specialias pleistras, taip pat intrauterines priemones. Jei reikia, ilgalaikį hormoninių medžiagų naudojimą, jie gali būti naudojami kaip implantai, švirkšti po oda.

Pastaba: Gydymo tikslas nėra visiškai atkurti kūno reprodukcinę funkciją. Hormonais pašalinami simptomai, atsirandantys dėl netinkamo svarbiausių gyvybei svarbių procesų patekimo į moters kūną. Tai leidžia žymiai pagerinti savo sveikatą, kad išvengtų daugelio ligų atsiradimo.

Gydymo principas yra tas, kad norint pasiekti maksimalią sėkmę, ji turi būti nustatyta laiku, kol hormoniniai sutrikimai taps negrįžtami.

Hormonai yra vartojami mažomis dozėmis, o dažniausiai naudojamos natūralios medžiagos, o ne jų sintetinės medžiagos. Jie yra derinami taip, kad sumažėtų neigiamų šalutinių poveikių rizika. Gydymas paprastai yra ilgas.

Video: kai moterims skiriamas hormoninis gydymas

HRT vartojimo indikacijos

Hormonų pakaitinė terapija skiriama šiais atvejais:

  • kai moteris turi ankstyvą menopauzę dėl kiaušidžių kiaušidžių rezervo išeikvojimo ir estrogenų gamybos sumažėjimo;
  • kai būtina pagerinti paciento būklę vyresniems kaip 45-50 metų amžiaus, kai ji turi su amžiumi susijusių menopauzės sutrikimų (karščio bangos, galvos skausmas, makšties sausumas, nervingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.);
  • po kiaušidžių pašalinimo, atliekamos dėl pūlingų uždegiminių procesų, piktybiniai navikai;
  • gydant osteoporozę (pasikartojančių galūnių lūžių atsiradimą dėl kaulinio audinio pažeidimų).

Estrogenų terapija taip pat skiriama žmogui, jei jis nori pakeisti lytį ir tapti moterimi.

Kontraindikacijos

Hormoninių vaistų vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas esant moteriai, turinčiai piktybinių smegenų navikų, pieno liaukų ir genitalijų. Hormoninis gydymas nevyksta esant kraujo ir kraujagyslių ligoms ir jautrumui trombozei. HRT nenustatyta, jei moteris patyrė insultą ar širdies priepuolį, taip pat jei ji serga nuolatine hipertenzija.

Absoliutus tokio gydymo kontraindikacija yra kepenų liga, diabetas ir alergija komponentams, kurie sudaro vaistus. Gydymas hormonais nenustatytas, jei moteris turi kraujavimą iš gimdos nenustatyto pobūdžio.

Toks gydymas nevyksta nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų dėl tokio gydymo.

Kartais, nepaisant galimo neigiamo hormono terapijos poveikio, jis vis tiek skiriamas, jei ligos komplikacijų rizika yra per didelė. Pavyzdžiui, gydymas yra nepageidaujamas, jei pacientui yra migrena, epilepsija, fibrozės, taip pat genetinis polinkis į krūties vėžį. Kai kuriais atvejais yra apribojimų naudoti estrogenų preparatus be progesterono (pvz., Endometriozei).

Galimos komplikacijos

Daugelio moterų pakaitinė terapija yra vienintelis būdas išvengti sunkių hormonų trūkumo organizme. Tačiau hormoninių vaistų poveikis ne visada yra nuspėjamas. Kai kuriais atvejais jų naudojimas gali padidinti kraujospūdį, kraujo sutirštėjimą ir kraujo krešulių susidarymą įvairių organų induose. Esama širdies ir kraujagyslių ligų pasunkėjimo rizika iki širdies priepuolio ar smegenų kraujavimo.

Galima tulžies akmenų komplikacija. Net nedidelis estrogenų perdozavimas gali sukelti gimdos, kiaušidžių ar krūties vėžį, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims. Auglių atsiradimas dažniau pastebimas negimusių moterų, turinčių genetinį polinkį.

Hormoninis perėjimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir staigų kūno svorio padidėjimą. Ypač pavojingas yra tokios terapijos vykdymas ilgiau nei 10 metų.

Vaizdo įrašas: HRT indikacijos ir kontraindikacijos

Preliminari diagnozė

Hormonų pakaitinė terapija skiriama tik po specialaus tyrimo, kuriame dalyvauja tokie specialistai kaip ginekologas, mamologas, endokrinologas, terapeutas.

Kraujo tyrimai krešėjimui ir šių komponentų kiekis:

  1. Hipofizės hormonai: FSH ir LH (reguliuojantis kiaušidžių darbą), taip pat prolaktinas (atsakingas už pieno liaukų būklę) ir TSH (medžiaga, turinti įtakos skydliaukės hormonų gamybai).
  2. Seksualiniai homonai (estrogenai, progesteronas, testosteronas).
  3. Baltymai, riebalai, gliukozė, kepenų fermentai ir kasa. Būtina ištirti įvairių vidaus organų medžiagų apykaitą ir būklę.

Mammografija, osteodensitometrija (kaulų tankio rentgeno tyrimai). Siekiant įsitikinti, kad nėra gimdos piktybinių navikų, atliekamas PAP tyrimas (citologinė makšties ir gimdos kaklelio analizė) ir transvaginalinis ultragarso tyrimas.

Pakaitinės terapijos vedimas

Konkrečių vaistų skyrimas ir gydymo režimo parinkimas atliekamas individualiai ir tik atlikus pilną paciento tyrimą.

Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • moters amžius ir gyvenimo laikotarpis;
  • ciklo pobūdis (jei yra menstruacijų);
  • gimdos ir kiaušidžių buvimas ar nebuvimas;
  • fibroidų ir kitų navikų buvimas;
  • endometriumo būklė;
  • kontraindikacijų buvimas.

Gydymas atliekamas naudojant skirtingus metodus, priklausomai nuo jų tikslų ir simptomų pobūdžio.

HRT tipai, naudojami vaistai

Monoterapija su vaistais nuo estrogenų. Jis skiriamas tik moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas), nes šiuo atveju nėra rizikos endometriumo hiperplazijai išsivystyti. HRT atliekamas su vaistais, tokiais kaip Estrogel, Divigel, Proginova arba Estrimax. Gydymas prasideda iš karto po operacijos. Jis trunka 5-7 metus. Jei tokios operacijos patyrusi moteris yra artima menopauzei, gydymas atliekamas iki menopauzės pradžios.

Su pertrūkiais ciklinė HRT. Šis metodas vartojamas pradedant priešmenopauzės simptomams moterims, jaunesnėms nei 55 metų, arba ankstyvos menopauzės pradžioje. Naudojant estrogeno ir progesterono derinį, imituojamas normalus 28 dienų menstruacinis ciklas.

Šiuo atveju hormoninės pakaitinės terapijos metu naudojamos kombinuotos priemonės, pvz., Femoston arba klimonorm. Climonorm pakuotėje yra geltonų lašų su estradioliu ir rudais, su progesteronu (levonorgestreliu). 9 dienas paimkite geltonąsias tabletes, po to - 12 dienų - rudos, po kurių pertraukos trunka 7 dienas, kai pasireiškia kraujavimas iš menstruacijų. Kartais naudojami estrogenų turinčių ir progesterono vaistų deriniai (pvz., Estrogelis ir utrogestanas).

Nuolatinis ciklinis HRT. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai 46-55 metų moters menstruacijų nėra ilgiau kaip 1 metus (ty prasideda menopauzė), yra gana rimtų menopauzės sindromo apraiškų. Tokiu atveju hormoniniai preparatai vartojami per 28 dienas (menstruacijų imitacijos nėra).

Kombinuotas ciklinis HRT su estrogenu ir progestinais atliekamas skirtingais režimais.

Galbūt mėnesinių kursų gydymas. Tuo pačiu metu jis prasideda nuo dienos, kai vartojama estrogenų preparatų, ir nuo mėnesio vidurio taip pat pridedami progesterono pagrindu pagaminti vaistai, kad būtų išvengta perdozavimo ir hiperestrogenizmo.

Galima skirti 91 dienos gydymo kursą. Tuo pačiu metu, 84 dienas vartojami estrogenai, 71 dienų progesteronas pridedamas, po to pertrauka per 7 dienas, po to kartojamas gydymo ciklas. Tokia pakaitinė terapija skiriama 55–60 metų amžiaus moterims, turinčioms postmenopauzę.

Kombinuotas nuolatinis estrogeno-progestino HRT. Hormoniniai vaistai vartojami be pertraukos. Ši technika naudojama moterims, vyresnėms nei 55 metų, o po 60 metų vaistų dozės sumažinamos perpus.

Kai kuriais atvejais estrogenas derinamas su androgenais.

Tyrimai gydymo metu ir po jo

Vartojamų vaistų tipai ir dozės gali pasikeisti, kai atsiranda komplikacijų požymių. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, gydymo metu stebima paciento sveikata. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, po to 3 ir 6 mėnesius. Vėliau moteris kas šešis mėnesius turi eiti į ginekologą, kad patikrintų lytinių organų būklę. Būtina atlikti reguliarius krūties tyrimus, taip pat apsilankyti endokrinologe.

Reguliuojamas kraujospūdis. Kardiograma periodiškai pašalinama. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės, riebalų, kepenų fermentų kiekį. Patikrinama kraujo krešėjimo galimybė. Sunkių komplikacijų atveju gydymas koreguojamas arba atšaukiamas.

HRT ir nėštumas

Vienas iš hormonų pakaitinės terapijos skyrimo požymių yra ankstyvos menopauzės pradžia (kartais tai įvyksta 35 metus ir anksčiau). Priežastis yra estrogeno trūkumas. Endometriumo augimas, prie kurio turi prisidėti gemalas, priklauso nuo šių hormonų kiekio moters organizme.

Kartu vartojami vaistai skiriami vaisingo amžiaus pacientams, kad būtų atkurtas hormonų kiekis (dažniausiai femoston). Jei estrogeno lygį galima padidinti, gimdos gleivinė pradeda sutirpti, o retais atvejais galima įsivaizduoti. Tai gali įvykti po kelių gydymo mėnesių, moteris nustoja vartoti vaistą. Jei yra įtarimų, kad nėštumas atėjo, būtina nutraukti gydymą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl jo išsaugojimo tinkamumo, nes hormonai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Papildymas: Moteris paprastai įspėjama, kad prieš pradedant gydymą panašiomis priemonėmis (ypač femoston) reikia papildomai naudoti prezervatyvus ar kitus nehormoninio poveikio kontraceptinius prietaisus.

HRT vaistai gali būti skiriami nevaisingumui, kurį sukelia ovuliacijos stoka, taip pat IVF planavimo metu. Moterų gebėjimą nešioti vaikus, taip pat įprastos nėštumo eigos galimybes kiekvienas pacientas vertina individualiai.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzės metu

Apie straipsnį

Citavimui: Smetnik V.P. Hormonų pakaitinė terapija menopauzės metu // BC. 9. Nr. P. 358

Akušerijos, ginekologijos ir perinatalinės medicinos mokslinis centras, RAMS, Maskva


Kadangi menopauzės metu dauguma ligų atsiranda dėl kiaušidžių funkcijos sumažėjimo ir „išjungimo“, atrodo logiška naudoti hormonų pakaitinę terapiją. HRT tikslas yra farmakologiškai pakeisti kiaušidžių hormoninę funkciją moterims, kurioms trūksta lytinių hormonų. Svarbu pasiekti tokius minimaliai optimalius kraujo hormonų kiekius, kurie iš tikrųjų suteiktų gydomąjį ir profilaktinį poveikį menopauzės sutrikimams, kurių šalutinis poveikis būtų minimalus, ypač endometriume ir pieno liaukose.

Prieš priimdamas sprendimą dėl HAT tipo, gydytojas turėtų suteikti moteriai kuo daugiau informacijos apie sisteminį lytinių hormonų poveikį ir jų trūkumą, taip pat apie HRT veiksmingumą. Tai leidžia moteriai gauti informuotą sutikimą naudoti ŽTT.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija anksti paskirti HRT (perimenopauzė) šiais atvejais:

• ankstyvas ar ankstyvas menopauzė (38–45 metų)

• ilgas antrinės amenorėjos laikotarpis reprodukciniame amžiuje

• pirminė amenorėja (išskyrus Rokitansky - Kyustner sindromą);

• dirbtinė menopauzė (chirurginė, rentgeno spindulinė terapija);

• ankstyvieji vazomotoriniai menopauzės sindromo simptomai perimenopauzėje

• osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių ligų, Alzheimerio ligos, rizikos veiksnių buvimas.

Po menopauzės paprastai skiriamos trumpalaikės ir ilgalaikės HRT indikacijos (1 schema).

Pagrindiniai HRT naudojimo principai:

1. Tik „natūralių“ estrogenų ir jų analogų, kurie yra daug silpnesni nei sintetiniai, naudojimas yra minimalus šalutinis poveikis, metabolizuojamas organizme kaip endogeniniai estrogenai.

1. Tik „natūralių“ estrogenų ir jų analogų, kurie yra daug silpnesni nei sintetiniai, naudojimas yra minimalus šalutinis poveikis, metabolizuojamas organizme kaip endogeniniai estrogenai.

2. Estrogenai skiriami tik mažomis dozėmis, atitinkančiomis estrogenų lygį jaunų sveikų moterų menstruacinio ciklo pradžioje, ty yra nustatytos minimalios optimalios dozės.

3. Privalomas estrogenų derinys su progestogenais (progesteronu ir jo analogais), siekiant apsaugoti endometriją nuo hiperplastinių procesų.

4. Nėščiosios gimdos moterims monoterapija estrogeniniais vaistais skiriama pertraukomis arba nuolat.

5. Siekiant užtikrinti vėlyvų medžiagų apykaitos sutrikimų (osteoporozės, išeminės širdies ligos, aterosklerozės, Alzheimerio ligos ir kt.) Prevenciją ir gydomąjį poveikį šlapimo takų sutrikimams, HRT trukmė turėtų būti ne mažesnė kaip 5-7 metai.

Yra šios pagrindinės HRT rūšys:

• Estrogeno ir progestogenų derinys įvairiais būdais (Klimonorm ir kt.)

• estrogeno ir androgenų derinys

• rečiau vartojama progestogenų ar androgenų.

„Natūralūs“ estrogenai yra estrogenų preparatai, kurių cheminė struktūra yra identiška estradioliui, susintetinamam moterų organizme. Šiuolaikinės technologijos dėka sukurtas sintetinis estradiolis, tačiau jo cheminė struktūra yra identiška natūraliai.

Klinikinėje praktikoje naudojami šie estrogenų preparatai:

1. Sintetinis „natūralus“ estradiolis - 17b.

2. Estradiolio valeratas, kuris kepenyse biotransformuojamas į estradiolį.

3. Konjuguoti estrogenai yra vadinamieji natūralūs estrogenai. Juose nėra žmogaus estrogenų, nes jie gaunami iš kumelių šlapimo. Todėl tikslingiau vartoti terminą konjuguoti arklių estrogenai (CEE).

Per pastaruosius 20–25 metų Europoje vyrauja estradiolio - 17b ir estradiolio valerato vaistai. Nustatytos optimalios estrogeninių vaistų dozės tipiniam menopauzės sindromui gydyti, siekiant išvengti aterosklerozės, osteoporozės (1 lentelė). Kitoms indikacijoms patartina skirti tas pačias estrogeno dozes.

Yra du pagrindiniai estrogenų vartojimo būdai - enterinis ir parenterinis (2 schema).

Geriamojo estrogeno charakteristikos:

• paprastumas ir naudojimo paprastumas

• paprastumas ir naudojimo paprastumas

• teigiamas poveikis kai kuriems kraujo lipidų spektro rodikliams (mažinant bendrą cholesterolį, mažinant mažo tankio lipoproteiną (MTL); didinant didelio tankio lipoproteiną (HDL); mažinant MTL oksidacijos lygį)

• teigiamas poveikis kraujagyslių endotelio metabolizmui (azoto oksido, prostaciklino ir kt. Sintezė), kuris prisideda prie kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo

• neįmanoma visiškai išgerti geriamųjų estrogenų virškinimo trakte, ypač su jo ligomis

• aktyvus medžiagų apykaita, einant per kepenis

• didinant estrogenų koncentraciją kepenyse gali būti skatinama įvairių biologiškai aktyvių medžiagų sintezė: krešėjimo faktoriai, angiotenzinas, globulinas, jungiantis lytinius steroidus, ir tiroksino surišantis globulinas

• Pacientai kartais nereaguoja į geriamąją HAT, kuris gali būti susijęs su pasikeitusiu jautrumu nedideliems estradiolio kiekio svyravimams arba aktyviam „prisijungimui“ prie jo baltymų, taip pat dėl ​​susilpnėjusios absorbcijos virškinimo trakte.

Nurodyti veiksniai gali turėti įtakos hormoninių vaistų farmakokinetikai, sukeldami jų kraujyje. Kepenų ir virškinimo trakto ligų atveju sumažėja geriamųjų hormonų absorbcija ir metabolizmas. Tačiau reikia pažymėti, kad tabletės yra labiau tradicinė vaistų forma pacientams. Jie yra lengvai naudojami, pigesni nei kitos formos. Ir galiausiai, sukaupta nemaža jų taikymo patirtis.

Parenteralinis vartojimo būdas yra pagrindinis tikslas - tiekti vaistines medžiagas į vidinę kūno aplinką arba tiesiogiai patologiškai nukreipti be nuostolių. Estrogenai, turintys lipofilumą, gali prasiskverbti į odą, absorbuoti į kraują ir turėti sisteminį poveikį. Buvo sukurtos specialios terapinės sistemos, užtikrinančios transkutaninį vaistų tiekimą į sisteminę kraujotaką.

Indikacijos parenteraliniam estrogeno vartojimui HRT:

• nejautrumas geriamajam HRT

• kepenų ligos, kasa, virškinimo trakto malabsorbcija

• krešėjimo sutrikimai, tromboembolija istorijoje

• hipertrigliceridemija prieš geriamuosius ir ypač konjuguotus ekvinestrogenus ir prieš juos

• padidėjusi tulžies pūslės rizika

• migrenos galvos skausmas

• sumažinti atsparumą insulinui ir pagerinti gliukozės toleranciją

• didinti HRT priimtinumą.

Transderminis estrogenas leidžia išvengti jų patekimo į kepenis ir taip išvengti medžiagų apykaitos. Be to, santykinai stabilus estradiolio kiekis kraujyje išlieka be ankstyvo didžiausio per burnos vartojimo.

Pleistras uždedamas, o gelis pakaitomis padengiamas ant šlaunų, pilvo ar sėdmenų odos. Gelio absorbcijos laipsnis priklauso nuo jo naudojimo srities. Nustatyta, kad šlaunies plotas yra labiau pralaidus gelyje su estradioliu nei kitose srityse, pvz., Peties.

Vietinis makšties estrogenas yra skirtas šlapimo sutrikimams. Mūsų šalyje yra sukaupta daug klinikinės patirties vartojant estriolį žvakių ir tepalų pavidalu. Estriolis pasižymi ryškiu vietiniu kolpotropiniu poveikiu, šiek tiek sisteminiu poveikiu endometriumui.

Moterims, turinčioms nepažeistą gimdą, estrogenų vartojimas derinamas su progestogenais, kad būtų išvengta hiperplastinių procesų ir endometriumo vėžio vystymosi.

Terminai „progestogenai“, „progestinai“, „progestogenai“ yra sinonimai ir naudojami visiems steroidams, kurie naudojami klinikinėje praktikoje, siekiant pakeisti endogeninį progesteroną.

Progestogenai cikliškai pridedami prie estrogenų (10–12–14 dienų) arba nepertraukiamu režimu. Jie gali turėti metabolinių šalutinių poveikių lipoproteinams ir angliavandenių apykaitai, todėl iš dalies kompensuoja naudingą estrogenų poveikį širdies ir kraujagyslių ligų rizikai.

Progestogenai skirstomi į dvi pagrindines grupes (2 lentelė):

I - progesterono ir progesterono tipo junginiai;

II - 19 - nortestosterono dariniai.

Biologinis progestogenų poveikis

Bendra pagrindinė progestogenų savybė yra gebėjimas sukelti sekrecinį endometriumo transformaciją, kuri proliferuojasi pagal estrogenus. Be to, progestogenai gali turėti kitokį poveikį: estrogeninius, antiestrogeninius, androgeninius, antiandrogeninius, antigonadotropinius, gliukokortikoidinius ir panašius į AKTH (3 lentelė).

19 - nortestosterono dariniai turi ryškų progestogeninį poveikį, taip pat antiestrogeninius ir androgeninius.

Progestogenų poveikis endometriui taip pat priklauso nuo estrogeno tipo, dozės ir poveikio trukmės. 4 lentelėje pateikiamos optimalios progestogenų dozės ir jų naudojimo trukmė tikrajai endometriumo apsaugai.


Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad estrogenai miokardo infarkto riziką sumažina 25–40%. Pridėjus progestogenus estrogenams, daugiausia cikliniu režimu, pagerėja rezultatai - miokardo infarkto rizika sumažėja 40–50%.

Hormoninio pakaitinio gydymo būdai, naudojant progestogenus

Ši terapija skiriama moterims, turinčioms nepažeistą gimdą. Yra du pagrindiniai kombinuoto (estrogeno su progestogeno) HRT būdai:

I - kombinuotas gydymas (estrogenai su progestogenais) cikliniu režimu yra skirtas moterims perimenopauzėje (Klimonorm, Klimene, Cyclo-Proginova)

II - kombinuotas gydymas (estrogenai su progestogenais) monofaziniu nepertraukiamu režimu.

Pagrindinės HRT kontraindikacijos:

• neapdorotas krūties ir endometriumo vėžys, kiaušidžių navikai

• inkstų ir kepenų nepakankamumas

• ūminė trombozė, tromboembolija

• meningioma (progestinas draudžiamas)

• nežinomos gimdos kraujavimas

• sunkios diabeto formos.

Tyrimas prieš paskiriant HRT:

• istorijos tyrimas (įskaitant pirmiau nurodytas kontraindikacijas)

• ginekologinis tyrimas su onkocitologija

• Endometriumo ultragarsas, įvertinant endometriumo storį

• krūties palpacija ir mamografija

• kraujo lipidai, kraujo spaudimas; Pagal indikacijas: TSH, T tyrimas3, T4, EKG, hemostasiograma

• osteodensitometrija perimenopauzėje, jei yra rizikos veiksnių. Patartina laikyti visas postmenopauzės moteris.

Pirmoji kontrolė turėtų būti paskirta po 3 mėnesių, o paskui kas 6 mėnesius. Privaloma metinė mamografija, ultragarso getinalija, onkocitologija ir osteodensitometrija su osteopenija ir (arba) osteoporoze.

Pažymėtina, kad per pastaruosius 10 metų kontraindikacijų skaičius mažėja, o buvusios absoliučios kontraindikacijos HRT tampa santykinės. Daugeliu atvejų tai buvo palengvėjusi naujų formų (parenteralinių) vaistų, skirtų HRT, sukūrimas.

HAT šalutinis poveikis: krūtų sužalojimas, svorio sumažėjimas ar padidėjimas (4–5%), pykinimas, pastoznost, skysčių susilaikymas, galvos skausmas, gausus gimdos kaklelio gleivių sekrecijos, cholestazės, sumažėjęs ar padidėjęs lytinis potraukis. Vykdant pieno liaukas, gydymas nėra atšaukiamas, tačiau paskiriamas mastodinonas arba klaminas.

HRT veiksmingumas gali būti svarstomas dviejų fazių vaisto Klimonorm pavyzdžiu, nes Jis tapo vienu iš pirmųjų vaistų Rusijoje, vartojamas HRT. Dauguma vidaus ginekologų jau naudojasi patirtimi.

Klimonormas yra vaistas, skirtas hormonų pakaitinei terapijai, kuri gali būti naudojama ilgą laiką, kur pirmenybė teikiama ne tik ūminių menopauzės sutrikimų gydymui, bet taip pat reikia atsižvelgti į jo naudingą prevencinį poveikį. Klimonormas yra tinkamas gydomasis vaistas perimenopauzės moterims, kai svarbu išlaikyti reguliarų menstruacinį ciklą. Jis taip pat gali būti rekomenduojamas moterims, kurių kiaušidžių išsekimo sindromas pasireiškė ovariektomija.

Klimonormas gali būti įtrauktas į aukščiausio prioriteto vaistų sąrašą, kuris suteiks moterims daugelį metų prevencijos menopauzės laikotarpiu. Dėl klinikinių tyrimų, kuriuos atliko Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro darbuotojai, įrodyta, kad Klimonormas veiksmingai mažina menopauzės sindromo dažnumą ir sunkumą perimenopauzės moterims; Klimonormom hormonų pakaitinė terapija nepadidina kūno svorio ir aukšto kraujospūdžio; užtikrina menstruacinio ciklo reguliarumą ir stabilumą moterims perimenopauzėje, kuri yra tikrasis hiperplastinių procesų endometrijoje prevencijos prevencija ir patvirtinamas ultragarsiniu stebėjimu ir endometriumo histologiniu tyrimu.

Klimonorm neturi rimtų šalutinių poveikių ir neturi neigiamo poveikio biocheminiams kraujo parametrams. Gydymo metu kaulų mineralų tankis padidėja 2,6% per metus.

Profilaktinis HRT vartojimas nurodomas, jei moteris nori gauti HAT, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms bei osteoporozei, jei nėra kontraindikacijų.

Hormoninė pakaitinė terapija: vaistai, priėmimo funkcijos, kontraindikacijos

Hormonų pakaitinė terapija yra gydymo kursas, kuriuo siekiama užpildyti hormonų trūkumą organizme. Šio tipo gydymas skirtas endokrininių sutrikimų sukeliamų pokyčių prevencijai ir ištaisymui. Dažniau šis gydymas naudojamas vyrams - vėlyvojo brendimo metu, skatinti spermatogenezę, impotenciją, vėžio vystymąsi, taip pat reguliuojant pagrindinį vyrų hormoną - testosteroną. Dažniausiai lytinių hormonų trūkumo atveju taikoma hormonų pakaitinė terapija. Taigi moterims skiriami vaistai, turintys estrogenų ir progesterono, vyrai - androgeniniai vaistai.

Hormonų pakaitinė terapija yra specialus gydymo būdas, naudojamas įvairiems endokrinologiniams sutrikimams gydyti. Visų pirma, jis yra skirtas netinkamai hormonų gamybai endokrininių liaukų. Šis gydymas naudojamas tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Hipotireozė.
  • Addison-Birmer liga.
  • Hipestrogenezė ir hipoprogesteronemija.
  • Diabetas.
  • Hipoprogesteronemija.
  • Hipoparatiroidizmas.

Pakaitinės terapijos esmė yra kompensuoti savo hormonų trūkumą arba nebuvimą žmogaus organizme.

Menopauzė yra fiziologinis moterų gyvenimo laikotarpis, kurio metu jos seksualinės funkcijos mažėja. Climax yra sąlyginai suskirstytas į 4 pagrindinius etapus:

  1. 1. Premenopauzė.
  2. 2. Menopauzė pati (su visais ryškiais klinikiniais požymiais).
  3. 3. Po menopauzės.
  4. 4. Perifazė.

Ši sąlyga prasideda po 40 metų ir tęsiasi iki 75 metų amžiaus.

Pagrindinė menopauzės priežastis yra dėl to, kad su amžiumi folikulai tampa plonesni, kiaušidžių funkcionavimas išnyksta ir pasikeičia smegenų nervų audinių struktūra.

Dėl to kiaušidės gamina mažiau progesterono ir estrogenų, hipotalamas tampa mažiau jautrus jų poveikiui, todėl sumažėja gonadotropino atpalaiduojančio hormono sintezė.

Laikui bėgant, estrogeno kiekis mažėja, jie pradeda trūkti kompensacijos mechanizmo aktyvinimo. Šie pokyčiai pažeidžia likusias organizmo vidaus sekreto funkcijas, kurios yra susikaupusios su hormonų disbalanso atsiradimu, kartu su šiais simptomais:

  • klimato sindromas - yra aštrių prakaito ir karščio bangų, šaltkrėtis, psichoemocinė būsena tampa nestabili, spaudimas, pirštų sustingimas, dilgčiojimas širdies raumenų srityje, atmintis pablogėja, sutrikusi miegas, atsiranda depresinė būsena, galvos skausmas ir tt;
  • urogenitalinės sistemos pažeidimas - sumažėjęs lytinis potraukis, makštyje yra niežulys, sausumas ir deginimas, šlapinimosi procesas lydimas skausmingų pojūčių;
  • epidermio ir jo viršūnės pokyčiai - oda tampa sausesnė, nagų plokštės pertrauka, raukšlės ir raukšlės gilėja;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - sumažėja apetitas, padidėja svoris, organizme lieka skystis, galūnės išsipūsti;
  • vėlyvieji simptomai - kaulų tankis mažėja, osteoporozė, hipertenzija ir išemija, Alzheimerio liga ir kt.

Skirtingoms moterims visos menopauzės stadijos gali būti susijusios su įvairiomis patologijomis, daugiau ar mažiau ryškiomis. Taip yra dėl hormoninio trūkumo, dėl kurio didėja liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų koncentracija.

Hormoninės terapijos poreikis ginekologijoje yra organų ir kūno sistemų veikimo sutrikimų prevencija, pašalinimas ar sumažinimas, taip pat komplikacijų ir lėtinių ligų rizikos sumažinimas.

Hormonų pakaitinė terapija taip pat turėtų prasidėti tokiais atvejais:

  • ankstyvos menopauzės metu, kartu su ankstyvu kiaušidžių veikimo sumažėjimu ir estrogeno trūkumu;
  • po gimdos ar kiaušidžių chirurginio pašalinimo dėl įvairių ligų diagnozavimo;
  • osteoporozės profilaktikai.

Hormonų pakaitinė terapija moterims

Rusijoje tik 0,2% brandžių ir vyresnių moterų vartoja HRT. 20-30% moterų yra gana lengva, be akivaizdžių simptomų, eina per pradinį menopauzės etapą, todėl laiku nesikreipia į ginekologą. Jie leidžia menopauzei nutolti, įsitikinę, kad pagrindinis dalykas yra būti kantri ir laukti nelaimės.

Statistikos duomenimis, 55 proc. Angliškų moterų, 25 proc. Vokiečių moterų, 12 proc. Prancūzų moterų, vyresnių nei 45 metų, ir... mažiau nei 1 proc. Paradoksas: mūsų moterys bijo vaistų ZGT, kurie yra identiški savo hormonams, vadina juos „chemija“, bet ramiai vartoja antibiotikus - tikriausiai svetimą chemiją. Mes bebaimės gerti hormoninius kontraceptikus, kad išvengtume nepageidaujamo nėštumo, ir atsisakyti HRT, kuris bent jau padeda pašalinti nepageidaujamą senatvę. Gal todėl, kad mes ne visiškai suprantame, ką prarandame?

Lytinių hormonų disbalansas, kuris auga po 40 metų, yra ne tik ginekologinė problema. Hormonai iš tikrųjų valdo mūsų kūnus. Pavadinimas „lytiniai hormonai“ yra labai sąlyginis, jie veikia ne tik reprodukcinius organus, bet ir atlieka daug funkcijų organizme: jie stebi cholesterolio, kraujo spaudimo, angliavandenių apykaitos, šlapimo pūslės funkcijos ir kalcio kiekį kauluose. Jie taip pat padeda įveikti depresiją, skatinti lytinį potraukį ir džiaugtis gyvenimu.

Visa tai palaikoma ir skirta HRT. Bet hormonofobija yra tvirtai įsišaknijusi mūsų moterų protuose. Forumuose moterys paniekina vieni kitus su HRT, iš kurių jie gauna riebalus, padengtos plaukais ir net susirgo vėžiu. Tiesą sakant, viskas, kas taip bijo, vyksta be hormonų: hipertenzija, diabetas, osteoporozė, širdies priepuolis, nutukimas ir net plaukų augimas. Jei menstruacijos sustojo, nėra estrogeno. Čia dauguma moterų tiki, o senatvė ateina. Ir giliai klysta.

Senėjimas prasideda daug anksčiau, kai estrogeno kiekis pradeda slinkti žemyn. Tada pirmasis SOS signalas patenka į hipofizę ir reaguoja, didindamas hormono FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) gamybą. Tai pirmasis įspėjimas: įjungta senėjimo programa.

Kas yra HRT?

Vyresnio amžiaus moterims hipoestrogenizmas sukelia atminties praradimą, kuris veikia darbą. HRT padeda išspręsti psichikos sutrikimų problemą. Dėl kaulų masės trūkumo vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į lūžius. Moterims ši rizika labai padidėja po menopauzės. Bandymas vartoti toną kalcio yra nenaudingas: jis nėra absorbuojamas prieš hipogenogeninę būseną. Jei moteris turi polinkį į osteoporozę, tuomet jos HRT yra gyvybiškai svarbi. Klasikinis osteoporozinis tipas: šviesus sekretorius su puodeliu kavos priešais kompiuterį. Šis vaizdas yra dažomas katedros studentams, kad būtų lengviau įsiminti. Kitaip tariant, tai yra moteris, turinti mažą kūno masę, ji turi sėdimą darbą, geria daug kavos ir rūko.

Antrasis tipas - šiaurinės tautos (vakarai, čukki) - genetiškai ploni kaulai, lengvai pertraukiami senatvėje. Ir tada yra šeimų, kuriose lūžiai atsiranda kelioms kartoms senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus. Jei šios rizikos grupės pradės vartoti estrogenus, tuomet jų kaulų masė atsigaus, o tai reiškia, kad lūžių galimybė bus atidėta ilgą laiką. Be osteoporozės, vyresnio amžiaus moterys laukia ne mažiau pavojingų spąstų: vainikinių širdies ligų, miokardo infarkto, hipertenzijos.

Po menopauzės aterosklerozė smarkiai progresuoja. Vienintelis dalykas, kuris gali apsaugoti moterį šioje situacijoje, yra estrogenas, kuris sulėtins šių ligų vystymąsi. Aiškiai įrodyta, kad didelė estrogenų koncentracija kraujyje yra reikšminga Alzheimerio ligos ir žarnyno vėžio rizika. HRT išsprendžia šlapimo nelaikymo problemą, makšties sausumą, dėl kurio sunku seksualinį gyvenimą, netgi tampa neįmanoma. Bet svarbiausia, moteris kenčia nuo vegetatyvinės disfunkcijos, nuo karščio bangos, kai veidas tampa raudonos spalvos per sekundę, nuo dirglumo, naktinio prakaitavimo. Šie menopauzės požymiai daro jausmą visuomenėje nepatogiai, net nepakeliamai. Yra moterų, kurios 6 - 10 metų kenčia nuo sunkios menopauzės. Ir visos jų kančios pašalinamos ZGT.

Kai skiriama HRT

Skirtingų amžiaus grupių hormonų dozės skiriasi: iki 45 metų amžiaus moterims yra nuo 45 iki 50 metų, nuo 51 metų ir vyresniems. Perimenopauzėje (prieš menopauzę) skiriamos didelės dozės, tada jos palaipsniui mažinamos. Deja, galite vėluoti peršokti į paskutinį išeinančio traukinio automobilį. Jei, pavyzdžiui, aterosklerozė jau išsivystė, jis sugebėjo uždaryti estrogeno receptorius, ir nė viena hormono dozė nepriversti juos veikti. Štai kodėl taip svarbu kuo greičiau pradėti vartoti lytinius hormonus, net jei klimato sindromas dar nėra paspaudžiamas: nesukelia karščio bangos, prakaitavimo, nemiga, dirglumas, hipertenzija.

Yra terminas „terapinis langas“. Po 65 metų hormonų terapija paprastai nėra nustatyta: lytiniai hormonai nebegali tinkamai dalyvauti žmogaus mechanizmo darbe. Tačiau, jei HRT prasidėjo laiku, tai gali būti tęsiama, kol širdies plakimas. Jei nėra kontraindikacijų. Turėtų būti suprantama, kad HRT nėra nemirtingumo eliksyras, nesuteikia papildomų gyvenimo metų, tačiau gyvenimo kokybė daug pagerės.

Ar tai padės su kulminacija?

Neseniai fitohormonai buvo aktyviai skatinami kaip geriausia ir saugi priemonė prieš menopauzės sindromą. Taip, ir daugelis ginekologų pataria perimenopauzės laikotarpiu gerti maisto papildus su fitoestrogenais. Augalų hormonų tipo medžiagos iš tikrųjų veikia, padedančios susidoroti su karščiais, nemiga, dirglumu. Tačiau mažai žmonių žino, kad endometriumo hiperplazija (gimdos vidinio sluoksnio proliferacija) yra labiau paplitusi jų fone. Panašus estrogenų ir estrogenų tipo medžiagų savybės standartinėje HRT kompensuoja progestogeną - jis neleidžia augti endometriumui. Pašalinus gimdą, moterims skiriama ypač estrogenų (be progestogeno). Tiesa, naujausi tyrimai rodo, kad progestogenas daro teigiamą poveikį centrinei nervų sistemai ir pieno liaukoms - jis neleidžia vystytis navikams. Deja, skirtingai nuo realių estrogenų, phyo-analogai neturi įtakos metabolizmui, kalcio absorbcijai, kraujagyslių būklei. Žoliniai hormonai yra kompromisas ir išgelbėjimas tiems, kuriems tikrasis hormonas yra kontraindikuotinas. Tačiau taip pat reikalinga medicininė priežiūra ir reguliarūs patikrinimai.

Hormonai ir grožis

Bet kokie hormoniniai pokyčiai veikia odos būklę. Kosmetikos procedūros yra veiksmingos tik iki 40 metų. Po šio hialurono rūgšties injekcijos, botulino toksino, žievelės - tik pusė mūšio, pirmiausia, jums reikia normalizuoti hormoninę būklę. Atliekant apskritą suveržimą, nukirpkite perteklinį audinį, tačiau odos kokybė išlieka tokia pati. Jei nėra estrogeno, oda bus sausa, dehidratuota, be tinkamo kolageno ir elastino kiekio. Raukšlės vėl ir vėl pasirodys. Jei kompensuojate estrogenų kiekį su HAT, išryškėjusios raukšlės neišnyks, bet nustos gilintis. Ir svoris nepadidės.

HRT vartojimo pavojai

Kontraindikacijos HRT yra ir komplikacijos jų naudojimui. Estrogenai padidina endometriumo vėžio riziką, jei vartojami be gestagens. Kad tai būtų išvengta, ant hormonų pakaitinių vaistų pridedamas antrasis komponentas - gestagenas. Pacientui skiriami vaistai, turintys gryną estrogeną, tik tuomet, jei gimda pašalinama.

Labai sunkus nutukimas, kurio metu padidėja kraujo krešėjimas, veikia krūties vėžiu, inkstų nepakankamumas - visa tai yra gera priežastis, kodėl nenaudojama hormonų. Tačiau lėtinis pielonefritas netrukdo HRT. Kalbant apie hipertenziją, kai kuriose HRT formose moterys gali būti gydomos, o kai kurioms jų negalima naudoti. Todėl gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir tik po to išsiaiškinti HRT elgesį.

Kaip Estrogenai veikia laivus

Visi arteriniai indai yra iškloti iš vidaus plonu endotelio ląstelių sluoksniu. Jų užduotis yra laiku išplėsti arba susiaurinti laivą, taip pat apsaugoti jį nuo cholesterolio ir kraujo krešulių. Endotelis priklauso nuo estrogeno: jei jis yra pažeistas, estrogenas padeda jam atsigauti. Kai jie yra nedaug, endotelio ląstelės neturi laiko atsigauti. Laivai „sensta“: praranda elastingumą, užauga cholesterolio plokštelėmis, siaurėja. Ir kadangi laivai dengia visus organus, paaiškėja, kad estrogenai veikia širdies, inkstų, kepenų, plaučių darbą. Visose moters kūno ląstelėse yra estrogenų receptorių.

Kokie tyrimai turėtų būti atliekami atliekant HRT

Nurodant hormonų pakaitinę terapiją, būtina išlaikyti tuos tyrimus, kurie padės pašalinti kontraindikacijas. Plius keletas pagrindinių tyrimų. Būtina atlikti ginekologo, dubens organų ultragarso, tyrimą, kad būtų atliktas biocheminis kraujo tyrimas, kuriame akcentuojamas kepenų veikimas ir kraujo tyrimas krešėjimui. Ateityje kartą per metus mamografija, gimdos ir kiaušidžių ultragarsas, tepinėlis dėl onkocitologijos iš gimdos kaklelio.

Svarbu patikrinti kraujo krešėjimą ir gliukozės kiekį, kad nepraleistų diabeto, patikrinti kepenų funkcionavimą - pateikiamas biocheminis kraujo tyrimas. Sunkūs kepenų sutrikimai, pvz., Hepatito, cirozės, cukrinio diabeto poveikis, dažniausiai yra kontraindikacijos hormonų terapijai. Esant minimaliam kepenų pažeidimui, galima priskirti HRT, bet ne tabletes, bet kaip pleistrą ar gelį. Turėtų apsvarstyti skydliaukės patologiją. HRT nenustatyta kraujavimui iš gimdos nežinomos kilmės, kitaip galite augti vėžį. Akmenukai tulžies pūslės stadijoje nėra kliūtis ŽIV, jie pašalinami, o tada atliekamas hormonų gydymas.

Jei esate antsvoris, turėtumėte sužinoti, kas yra priežastis. Galbūt skydliaukės disfunkcija sukelia padidėjusią prolaktino gamybą, o tai sukelia nutukimą? O gal kaltininkas yra padidėjęs antinksčių žievės aktyvumas, kur gaminami hormonai, kurie yra atsakingi už riebalų kaupimąsi?

Be to, pradedant gydymą, labai svarbu prisiminti: hormonai nėra stebuklinga lazdelė. Poveikis gali būti sumažintas dėl netinkamos mitybos. Kiekviena moteris žino, kas yra tinkama mityba: daug kartų per savaitę reikia daržovių ir vaisių, liesos mėsos, žuvies, augalinio aliejaus, riešutų ir sėklų.

Top