Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kodėl mėnesiniai laikotarpiai vyksta antrą kartą per mėnesį?
2 Harmonijos
Mėnesinė žindymo laikotarpiu: laikas ir poveikis vaikui
3 Ligos
Ištinęs pilvas, ne kas mėnesį
4 Ligos
Kaip sukelti per mėnesį per vėlavimą namuose
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Hormonų pakaitinė terapija: HRT tipai, gydymo ypatybės, vaistai


Hormoninis fonas moters kūno gyvenime nuolat kinta. Kadangi nėra lytinių hormonų, biocheminių procesų eiga yra sudėtinga. Tai gali padėti tik specialus gydymas. Būtinos medžiagos įvedamos dirbtinai. Tokiu būdu pailgėja moterų kūno gyvybingumas ir aktyvumas. Pasirengimas yra numatytas pagal individualią schemą, nes jei neatsižvelgiate į galimas pasekmes, jos gali neigiamai paveikti pieno liaukų ir lytinių organų būklę. Sprendimas atlikti tokį gydymą priimamas remiantis apklausa.

Gydymo ypatybės ir rūšys

Hormonų pakaitinė terapija (HRT) atliekama siekiant papildyti hormonus, kurių trūksta organizme ir kurių gamyba dėl kokių nors priežasčių mažėja arba sustoja.

Hormonai yra visų organizme vykstančių procesų reguliatoriai. Be jų kraujo formavimasis ir įvairių audinių ląstelių susidarymas yra neįmanomas. Jų trūkumas sukelia nervų sistemą ir smegenis, atsiranda rimtų nukrypimų nuo reprodukcinės sistemos veikimo.

Taikomi 2 hormonų terapijos tipai:

  1. Izoliuotas HRT - gydomas vaistais, kurių sudėtyje yra vienas hormonas, pavyzdžiui, tik estrogenai (moterų lytiniai hormonai) arba androgenai (vyrai).
  2. Kombinuota HRT - tuo pačiu metu į organizmą patenka kelios hormoninio poveikio medžiagos.

Yra įvairių tokių fondų gamybos būdų. Kai kurie iš jų yra želė arba tepalai, kurie yra naudojami ant odos arba įdėti į makštį. Šio tipo vaistai taip pat yra tablečių formoje. Galite naudoti specialias pleistras, taip pat intrauterines priemones. Jei reikia, ilgalaikį hormoninių medžiagų naudojimą, jie gali būti naudojami kaip implantai, švirkšti po oda.

Pastaba: Gydymo tikslas nėra visiškai atkurti kūno reprodukcinę funkciją. Hormonais pašalinami simptomai, atsirandantys dėl netinkamo svarbiausių gyvybei svarbių procesų patekimo į moters kūną. Tai leidžia žymiai pagerinti savo sveikatą, kad išvengtų daugelio ligų atsiradimo.

Gydymo principas yra tas, kad norint pasiekti maksimalią sėkmę, ji turi būti nustatyta laiku, kol hormoniniai sutrikimai taps negrįžtami.

Hormonai yra vartojami mažomis dozėmis, o dažniausiai naudojamos natūralios medžiagos, o ne jų sintetinės medžiagos. Jie yra derinami taip, kad sumažėtų neigiamų šalutinių poveikių rizika. Gydymas paprastai yra ilgas.

Video: kai moterims skiriamas hormoninis gydymas

HRT vartojimo indikacijos

Hormonų pakaitinė terapija skiriama šiais atvejais:

  • kai moteris turi ankstyvą menopauzę dėl kiaušidžių kiaušidžių rezervo išeikvojimo ir estrogenų gamybos sumažėjimo;
  • kai būtina pagerinti paciento būklę vyresniems kaip 45-50 metų amžiaus, kai ji turi su amžiumi susijusių menopauzės sutrikimų (karščio bangos, galvos skausmas, makšties sausumas, nervingumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.);
  • po kiaušidžių pašalinimo, atliekamos dėl pūlingų uždegiminių procesų, piktybiniai navikai;
  • gydant osteoporozę (pasikartojančių galūnių lūžių atsiradimą dėl kaulinio audinio pažeidimų).

Estrogenų terapija taip pat skiriama žmogui, jei jis nori pakeisti lytį ir tapti moterimi.

Kontraindikacijos

Hormoninių vaistų vartojimas yra visiškai kontraindikuotinas esant moteriai, turinčiai piktybinių smegenų navikų, pieno liaukų ir genitalijų. Hormoninis gydymas nevyksta esant kraujo ir kraujagyslių ligoms ir jautrumui trombozei. HRT nenustatyta, jei moteris patyrė insultą ar širdies priepuolį, taip pat jei ji serga nuolatine hipertenzija.

Absoliutus tokio gydymo kontraindikacija yra kepenų liga, diabetas ir alergija komponentams, kurie sudaro vaistus. Gydymas hormonais nenustatytas, jei moteris turi kraujavimą iš gimdos nenustatyto pobūdžio.

Toks gydymas nevyksta nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų dėl tokio gydymo.

Kartais, nepaisant galimo neigiamo hormono terapijos poveikio, jis vis tiek skiriamas, jei ligos komplikacijų rizika yra per didelė. Pavyzdžiui, gydymas yra nepageidaujamas, jei pacientui yra migrena, epilepsija, fibrozės, taip pat genetinis polinkis į krūties vėžį. Kai kuriais atvejais yra apribojimų naudoti estrogenų preparatus be progesterono (pvz., Endometriozei).

Galimos komplikacijos

Daugelio moterų pakaitinė terapija yra vienintelis būdas išvengti sunkių hormonų trūkumo organizme. Tačiau hormoninių vaistų poveikis ne visada yra nuspėjamas. Kai kuriais atvejais jų naudojimas gali padidinti kraujospūdį, kraujo sutirštėjimą ir kraujo krešulių susidarymą įvairių organų induose. Esama širdies ir kraujagyslių ligų pasunkėjimo rizika iki širdies priepuolio ar smegenų kraujavimo.

Galima tulžies akmenų komplikacija. Net nedidelis estrogenų perdozavimas gali sukelti gimdos, kiaušidžių ar krūties vėžį, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims. Auglių atsiradimas dažniau pastebimas negimusių moterų, turinčių genetinį polinkį.

Hormoninis perėjimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir staigų kūno svorio padidėjimą. Ypač pavojingas yra tokios terapijos vykdymas ilgiau nei 10 metų.

Vaizdo įrašas: HRT indikacijos ir kontraindikacijos

Preliminari diagnozė

Hormonų pakaitinė terapija skiriama tik po specialaus tyrimo, kuriame dalyvauja tokie specialistai kaip ginekologas, mamologas, endokrinologas, terapeutas.

Kraujo tyrimai krešėjimui ir šių komponentų kiekis:

  1. Hipofizės hormonai: FSH ir LH (reguliuojantis kiaušidžių darbą), taip pat prolaktinas (atsakingas už pieno liaukų būklę) ir TSH (medžiaga, turinti įtakos skydliaukės hormonų gamybai).
  2. Seksualiniai homonai (estrogenai, progesteronas, testosteronas).
  3. Baltymai, riebalai, gliukozė, kepenų fermentai ir kasa. Būtina ištirti įvairių vidaus organų medžiagų apykaitą ir būklę.

Mammografija, osteodensitometrija (kaulų tankio rentgeno tyrimai). Siekiant įsitikinti, kad nėra gimdos piktybinių navikų, atliekamas PAP tyrimas (citologinė makšties ir gimdos kaklelio analizė) ir transvaginalinis ultragarso tyrimas.

Pakaitinės terapijos vedimas

Konkrečių vaistų skyrimas ir gydymo režimo parinkimas atliekamas individualiai ir tik atlikus pilną paciento tyrimą.

Atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • moters amžius ir gyvenimo laikotarpis;
  • ciklo pobūdis (jei yra menstruacijų);
  • gimdos ir kiaušidžių buvimas ar nebuvimas;
  • fibroidų ir kitų navikų buvimas;
  • endometriumo būklė;
  • kontraindikacijų buvimas.

Gydymas atliekamas naudojant skirtingus metodus, priklausomai nuo jų tikslų ir simptomų pobūdžio.

HRT tipai, naudojami vaistai

Monoterapija su vaistais nuo estrogenų. Jis skiriamas tik moterims, kurioms buvo atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas), nes šiuo atveju nėra rizikos endometriumo hiperplazijai išsivystyti. HRT atliekamas su vaistais, tokiais kaip Estrogel, Divigel, Proginova arba Estrimax. Gydymas prasideda iš karto po operacijos. Jis trunka 5-7 metus. Jei tokios operacijos patyrusi moteris yra artima menopauzei, gydymas atliekamas iki menopauzės pradžios.

Su pertrūkiais ciklinė HRT. Šis metodas vartojamas pradedant priešmenopauzės simptomams moterims, jaunesnėms nei 55 metų, arba ankstyvos menopauzės pradžioje. Naudojant estrogeno ir progesterono derinį, imituojamas normalus 28 dienų menstruacinis ciklas.

Šiuo atveju hormoninės pakaitinės terapijos metu naudojamos kombinuotos priemonės, pvz., Femoston arba klimonorm. Climonorm pakuotėje yra geltonų lašų su estradioliu ir rudais, su progesteronu (levonorgestreliu). 9 dienas paimkite geltonąsias tabletes, po to - 12 dienų - rudos, po kurių pertraukos trunka 7 dienas, kai pasireiškia kraujavimas iš menstruacijų. Kartais naudojami estrogenų turinčių ir progesterono vaistų deriniai (pvz., Estrogelis ir utrogestanas).

Nuolatinis ciklinis HRT. Šis metodas naudojamas tuo atveju, kai 46-55 metų moters menstruacijų nėra ilgiau kaip 1 metus (ty prasideda menopauzė), yra gana rimtų menopauzės sindromo apraiškų. Tokiu atveju hormoniniai preparatai vartojami per 28 dienas (menstruacijų imitacijos nėra).

Kombinuotas ciklinis HRT su estrogenu ir progestinais atliekamas skirtingais režimais.

Galbūt mėnesinių kursų gydymas. Tuo pačiu metu jis prasideda nuo dienos, kai vartojama estrogenų preparatų, ir nuo mėnesio vidurio taip pat pridedami progesterono pagrindu pagaminti vaistai, kad būtų išvengta perdozavimo ir hiperestrogenizmo.

Galima skirti 91 dienos gydymo kursą. Tuo pačiu metu, 84 dienas vartojami estrogenai, 71 dienų progesteronas pridedamas, po to pertrauka per 7 dienas, po to kartojamas gydymo ciklas. Tokia pakaitinė terapija skiriama 55–60 metų amžiaus moterims, turinčioms postmenopauzę.

Kombinuotas nuolatinis estrogeno-progestino HRT. Hormoniniai vaistai vartojami be pertraukos. Ši technika naudojama moterims, vyresnėms nei 55 metų, o po 60 metų vaistų dozės sumažinamos perpus.

Kai kuriais atvejais estrogenas derinamas su androgenais.

Tyrimai gydymo metu ir po jo

Vartojamų vaistų tipai ir dozės gali pasikeisti, kai atsiranda komplikacijų požymių. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, gydymo metu stebima paciento sveikata. Pirmasis tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po gydymo pradžios, po to 3 ir 6 mėnesius. Vėliau moteris kas šešis mėnesius turi eiti į ginekologą, kad patikrintų lytinių organų būklę. Būtina atlikti reguliarius krūties tyrimus, taip pat apsilankyti endokrinologe.

Reguliuojamas kraujospūdis. Kardiograma periodiškai pašalinama. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės, riebalų, kepenų fermentų kiekį. Patikrinama kraujo krešėjimo galimybė. Sunkių komplikacijų atveju gydymas koreguojamas arba atšaukiamas.

HRT ir nėštumas

Vienas iš hormonų pakaitinės terapijos skyrimo požymių yra ankstyvos menopauzės pradžia (kartais tai įvyksta 35 metus ir anksčiau). Priežastis yra estrogeno trūkumas. Endometriumo augimas, prie kurio turi prisidėti gemalas, priklauso nuo šių hormonų kiekio moters organizme.

Kartu vartojami vaistai skiriami vaisingo amžiaus pacientams, kad būtų atkurtas hormonų kiekis (dažniausiai femoston). Jei estrogeno lygį galima padidinti, gimdos gleivinė pradeda sutirpti, o retais atvejais galima įsivaizduoti. Tai gali įvykti po kelių gydymo mėnesių, moteris nustoja vartoti vaistą. Jei yra įtarimų, kad nėštumas atėjo, būtina nutraukti gydymą ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl jo išsaugojimo tinkamumo, nes hormonai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Papildymas: Moteris paprastai įspėjama, kad prieš pradedant gydymą panašiomis priemonėmis (ypač femoston) reikia papildomai naudoti prezervatyvus ar kitus nehormoninio poveikio kontraceptinius prietaisus.

HRT vaistai gali būti skiriami nevaisingumui, kurį sukelia ovuliacijos stoka, taip pat IVF planavimo metu. Moterų gebėjimą nešioti vaikus, taip pat įprastos nėštumo eigos galimybes kiekvienas pacientas vertina individualiai.

pakaitinė terapija

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „pakaitinė terapija“ kituose žodynuose:

PAKEITIMO TERAPIJA - (pakaitinė terapija) yra gydymo metodas, kuris yra mažiausiai kenksminga organizmo alternatyva bet kuriam vaistui ar vaistui, kurį pacientas anksčiau gavo. Keičiamas gydymas naudojamas tais atvejais, kai pacientas...... medicinos žodynas

Pakaitinė terapija yra gydymo metodas, kuris yra mažiausiai kenksminga alternatyva bet kuriai vaistinei medžiagai ar vaistui, kurį pacientas anksčiau gavo. Pakaitinė terapija naudojama tais atvejais, kai pacientas priprato prie to, kas yra imtasi...... Medicinos terminai

Hormoninės terapijos terapija, kurios tikslas - farmakologinis kiaušidžių hormoninės funkcijos pakitimas. HRT skiriamas menopauzei ir yra pagrindinis menopauzės sutrikimų prevencijos ir korekcijos metodas. HRT yra...... Vikipedija

TERAPIJA - (nuo 1 graikų Therapeia gydymo), pažodžiui gydymas. Tradiciškai terminas „terapija“ reiškia medicinos skyrių, vadinamą privačia patologija ir vidaus ligų terapija. Iki XIX a. Vidurio T. paėmė didžiausią medicinos enciklopediją

Terapija (gydymas) - siūloma šį puslapį pervadinti į terapiją. Priežastys ir diskusijos Wikipedia puslapyje: Pervadinta / 2012 m. Spalio 24 d. Galbūt jos dabartinis pavadinimas neatitinka šiuolaikinės rusų kalbos ir (arba) taisyklių...... Wikipedia

Metadono pakaitinė terapija - metadono pakaitinė terapija Opioidų pakaitinė terapija priklausomybei, kurią sukelia opiatų, pvz., Heroino, vartojimas. Metadono pakaitinė terapija atliekama visose Amerikos šalyse, Vakarų Europoje, daugelyje šalių...... Vikipedijoje

Geno pakeitimas terapija - geno įvedimas į kūną, kad būtų atkurta pažeistų genų funkcija [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotechnologijos temos EN genų pakaitinė terapija... Techninio vertėjo vadovas

PERIUMOPAUSALO PERIODAS - medus. Perimenopauzinis laikotarpis yra moters gyvenimo laikotarpis, kuriam būdingas natūralus su amžiumi susijęs išnykimas reprodukcinės sistemos funkcijoms. Apima premenopauzinį laikotarpį, menopauzę ir 2 metų po menopauzės laikotarpį. Sąvokos menopauzė, menopauzės... ligų vadovas

Apsinuodijimas - aštrumas (lat. In, inward + graikų. Toxikon nuodai) gyvybinės veiklos sutrikimas, kurį sukelia toksinės medžiagos, patekusios į kūną iš išorės (egzogeninė intoksikacija) arba suformuotos joje (endogeninė intoksikacija). Exogeninės...... Medicinos enciklopedija

MINROCYTES - MINROCYTES, žr. Mikroskopija. Turinys: Istoriniai duomenys. 317 Prietaisai (mikromanipuliatoriai), įrankiai. 317 Bendrieji mikroprocesorių metodai. 324 Mikro operacijų fotografavimas. 325...... Didžioji medicinos enciklopedija

Hormoninė pakaitinė terapija: vaistai, priėmimo funkcijos, kontraindikacijos

Hormonų pakaitinė terapija yra gydymo kursas, kuriuo siekiama užpildyti hormonų trūkumą organizme. Šio tipo gydymas skirtas endokrininių sutrikimų sukeliamų pokyčių prevencijai ir ištaisymui. Dažniau šis gydymas naudojamas vyrams - vėlyvojo brendimo metu, skatinti spermatogenezę, impotenciją, vėžio vystymąsi, taip pat reguliuojant pagrindinį vyrų hormoną - testosteroną. Dažniausiai lytinių hormonų trūkumo atveju taikoma hormonų pakaitinė terapija. Taigi moterims skiriami vaistai, turintys estrogenų ir progesterono, vyrai - androgeniniai vaistai.

Hormonų pakaitinė terapija yra specialus gydymo būdas, naudojamas įvairiems endokrinologiniams sutrikimams gydyti. Visų pirma, jis yra skirtas netinkamai hormonų gamybai endokrininių liaukų. Šis gydymas naudojamas tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Hipotireozė.
  • Addison-Birmer liga.
  • Hipestrogenezė ir hipoprogesteronemija.
  • Diabetas.
  • Hipoprogesteronemija.
  • Hipoparatiroidizmas.

Pakaitinės terapijos esmė yra kompensuoti savo hormonų trūkumą arba nebuvimą žmogaus organizme.

Menopauzė yra fiziologinis moterų gyvenimo laikotarpis, kurio metu jos seksualinės funkcijos mažėja. Climax yra sąlyginai suskirstytas į 4 pagrindinius etapus:

  1. 1. Premenopauzė.
  2. 2. Menopauzė pati (su visais ryškiais klinikiniais požymiais).
  3. 3. Po menopauzės.
  4. 4. Perifazė.

Ši sąlyga prasideda po 40 metų ir tęsiasi iki 75 metų amžiaus.

Pagrindinė menopauzės priežastis yra dėl to, kad su amžiumi folikulai tampa plonesni, kiaušidžių funkcionavimas išnyksta ir pasikeičia smegenų nervų audinių struktūra.

Dėl to kiaušidės gamina mažiau progesterono ir estrogenų, hipotalamas tampa mažiau jautrus jų poveikiui, todėl sumažėja gonadotropino atpalaiduojančio hormono sintezė.

Laikui bėgant, estrogeno kiekis mažėja, jie pradeda trūkti kompensacijos mechanizmo aktyvinimo. Šie pokyčiai pažeidžia likusias organizmo vidaus sekreto funkcijas, kurios yra susikaupusios su hormonų disbalanso atsiradimu, kartu su šiais simptomais:

  • klimato sindromas - yra aštrių prakaito ir karščio bangų, šaltkrėtis, psichoemocinė būsena tampa nestabili, spaudimas, pirštų sustingimas, dilgčiojimas širdies raumenų srityje, atmintis pablogėja, sutrikusi miegas, atsiranda depresinė būsena, galvos skausmas ir tt;
  • urogenitalinės sistemos pažeidimas - sumažėjęs lytinis potraukis, makštyje yra niežulys, sausumas ir deginimas, šlapinimosi procesas lydimas skausmingų pojūčių;
  • epidermio ir jo viršūnės pokyčiai - oda tampa sausesnė, nagų plokštės pertrauka, raukšlės ir raukšlės gilėja;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - sumažėja apetitas, padidėja svoris, organizme lieka skystis, galūnės išsipūsti;
  • vėlyvieji simptomai - kaulų tankis mažėja, osteoporozė, hipertenzija ir išemija, Alzheimerio liga ir kt.

Skirtingoms moterims visos menopauzės stadijos gali būti susijusios su įvairiomis patologijomis, daugiau ar mažiau ryškiomis. Taip yra dėl hormoninio trūkumo, dėl kurio didėja liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų koncentracija.

Hormoninės terapijos poreikis ginekologijoje yra organų ir kūno sistemų veikimo sutrikimų prevencija, pašalinimas ar sumažinimas, taip pat komplikacijų ir lėtinių ligų rizikos sumažinimas.

Hormonų pakaitinė terapija taip pat turėtų prasidėti tokiais atvejais:

  • ankstyvos menopauzės metu, kartu su ankstyvu kiaušidžių veikimo sumažėjimu ir estrogeno trūkumu;
  • po gimdos ar kiaušidžių chirurginio pašalinimo dėl įvairių ligų diagnozavimo;
  • osteoporozės profilaktikai.

Metadono pakeitimas terapija

Metadono pakaitinė terapija yra programa, skirta narkomanams remti naudojant teisinį „pakaitalą“ heroinui ir kitiems opiatams.

Metadono pakaitinė terapija yra programa, skirta narkomanams remti naudojant teisinį „pakaitalą“ heroinui ir kitiems opiatams. Tokios pakaitinės programos šiandien veikia daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Jungtinių Valstijų ir Europos Sąjungos šalis. Rusijoje gydymas metadonu yra draudžiamas, tačiau neseniai FSIN vadovo pavaduotojas palaikė gydymą. Pažiūrėkime, kokie yra metadono programos privalumai ir trūkumai ir ar jai reikia Rusijos.

Metadono terapija - kas ir kodėl?

Metadono klinikoje eilė

Opijaus priklausomybė (heroinas, morfinas, desomorfinas, kodeinas ir kt.) Yra viena iš sunkiausių: opiatai sukelia greitą priklausomybę ir ilgas bei skausmingas suskirstymas, sukelia daug psichinių ir somatinių ligų.

Todėl pakaitalas ar palaikomoji terapija buvo sukurta siekiant padėti narkomanams opiumi: pacientui yra nustatytas teisinis sintetinis heroino - metadono analogas. Ši medžiaga turi tokį patį psichotropinį poveikį ir, kai vartojama reguliariai, padeda pacientui išvengti pasitraukimo.

Kokiomis sąlygomis skiriama:

  • Daugumos amžius.
  • Ilga patirtis naudojant opiatus (dažnai daugiau kaip 1-2 metus).
  • Pareiškimas apie oficialią valstybės sąskaitą.
  • Praeityje nepavyko atlikti bandymų.

Pasaulinė praktika

Idėja skirti narkotikus priklausomiems žmonėms prasidėjo pirmąjį praėjusio amžiaus pusmetį - 1950-ųjų pabaigoje JAV ir Anglijoje pacientams buvo skiriamas morfinas ir heroinas. 1959 m. Kanados gydytojai pirmą kartą metadoną naudojo kaip „pakaitalą“, o JAV ir Europos šalys sekė pavyzdžiu.

Tačiau pakeitimo „revoliucijos“ pradžia buvo pasaulinė ŽIV epidemija 1980–1990 metais. Per šį laikotarpį Vakarų šalys aktyviai išplėtė opioidų programas. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose jie buvo vykdomi lygiagrečiai su žalos mažinimo programomis - aktyvistinės organizacijos pasiūlė narkomanams nemokamą nešvarių švirkštų keitimą švariems, kad būtų sumažinta ŽIV užsikrėtimo rizika. Net Rusijos Federacijoje išlaikytiniai pradėjo gauti teisinius opiatus - iki 1998 m., Kai jie buvo įtraukti į draudžiamų medžiagų sąrašą.

Menas "priklausomybė nuo opioidų JAV"

Pasaulio praktikos rezultatai

Masinio naudojimo pradžioje metadono pakaitinė terapija davė gerų rezultatų. Taigi 2004 m. Pasaulio sveikatos organizacija, Jungtinių Tautų Narkotikų biuras ir Jungtinė Tautų ŽIV / AIDS rėmimo programa.

Patvirtinamajame dokumente organizacijos pažymėjo, kad programos dalyviai:

  • Mirtingumas sumažėjo 25–33%, palyginti su įprastais opijaus narkomanais.
  • Apiplėšimo ir prekybos narkotikais lygis sumažėjo perpus.
  • Padidėjo užimtumo lygis ir dalyvavimas socialiniame gyvenime.

Pacientas metadono klinikoje Bostone, JAV. Užrašas ant stiklo: „Mokėjimas nereikalingas“

Tačiau pakeitimo metodo plėtojimui sekė staigus metadono narkomanų skaičiaus padidėjimas ir neteisėta prekyba narkotikais:

  • Lietuva. Pakaitinio laikotarpio metu narkomanų skaičius išaugo 8 kartus.
  • Baltarusija Neteisėtas metadonas viršijo visas kitas prekes parduodančias medžiagas - 2004 m. Jis buvo konfiskuotas beveik 6 kartus daugiau nei ankstesnis.
  • Jungtinės Valstijos. Aktyvaus gydymo metu mirties nuo narkotikų kiekis šalyje padidėjo 390%.
  • Švedija Per devynis „pakeitimo“ metus mirė trečdalis pacientų, daugiau nei pusė grįžo į nusikalstamą veiklą ir negalėjo rasti darbo.

Šiuo atveju „medicina“ šiandien ir toliau vartojama daugiau nei 100 pasaulio šalių.

Buprenorfinas - alternatyva metadonui

Ilgalaikė pakaitinio metodo propaganda Vakarų šalyse sukūrė mitą apie metadono saugumą. Tačiau dėl teisėtos gamybos ir dozavimo galingas sintetinis opiatas nustoja būti pavojingu vaistu. Tai sukelia stiprią priklausomybę nuo trapios ilgos - iki mėnesio - ir sunaikina gyvybiškai svarbias kūno sistemas.

Vadinasi, Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis psichiatras-narkologas Jevgenijus Brunas atkreipia dėmesį į aukštą vaisto toksiškumą: per pirmuosius opiatų vartojimo metus jis sukelia kepenų cirozę, sunaikina smegenų ląsteles ir sukelia demenciją.

Medicinos praktikoje yra alternatyva toksiškam opioidui - buprenorfinui. Skirtingai nuo metadono, jis yra dalinis opioidų receptorių agonistas. Todėl, remiantis lyginamuoju Austrijos psichiatrijos klinikos tyrimu, Buprenorfinas nesukelia tokio sunkaus priklausomybės ir leidžia greitai sumažinti vaisto dozę ir išeiti iš programos. Taigi iš išbandytos grupės, kuri vartojo Buprenorfiną, 55% priklausomų asmenų (11 žmonių) galėjo palaipsniui atsisakyti, o tik 25% (5 žmonės) atsisakė dalyvauti „metadono“ grupėje.

Dėl tos pačios priežasties, buprenorfinas nėra toks populiarus narkomanams, o tai mažina tikimybę, kad ji nutekės į juodąją rinką.

Tačiau su akivaizdžiais įrodymais, dauguma valstybių ir toliau naudoja Metadoną - tiesiog todėl, kad kainuoja daug mažiau nei Buprenorfinas.

Argumentai „FOR“

Nepaisant pesimizmo Jungtinėse Valstijose ir Europos šalyse, metadono pakaitinės terapijos šalininkai nuolat palaikė šį gydymą:

  • Kokybės kontrolė. Jei anksčiau priklausomas asmuo galėtų prastos kokybės gatvės paviršinio aktyvumo medžiagos ir mirti nuo perdozavimo, dabar jis gauna aiškią aukštos kokybės gamyklos medžiagos dozę prižiūrint gydytojams.
  • Sumažintas nusikalstamumas. Gavusi teisinę dozę vaistinėje, pacientas neteikia nusikalstamo narkotikų verslo ir nepadaro nusikaltimų pinigų labui.
  • Apsauga nuo infekcijų. Atsižvelgiant į heroiną į veną su nesanitarinėmis sąlygomis, narkomanas rizikavo užsikrėsti ŽIV ar hepatitu. Teisinės „raciono“ suteikimas apsaugo nuo šios grėsmės.
  • Resocializacija. Pacientai neišgyvena - bent jau pradžioje - sunkios pertraukos su fiziniais skausmais ir pavojingais elgesio pokyčiais. Todėl jie gali grįžti prie normalaus darbo ir atkurti santykius su artimaisiais.

Argumentai „PAGAL“

Metodo priešininkai taip pat turi savo argumentus, ir, atsižvelgiant į pirmiau minėtus tyrimus, jų skaičius ir įrodymų bazė nuolat auga:

  • Priklausomybės pakeitimas. Metadonas yra labiau priklausomas nuo heroino. Todėl nelegalus narkotikas paprasčiausiai pakeičiamas legaliu.

Gray protestų gyventojai prieš metadono klinikas mieste

  • Nėra pilno gydymo. Pakaitai neišgydo ligos šaknų - psichosocialinių sutrikimų, kurie verčia asmenį imtis paviršinio aktyvumo medžiagos ir toliau naudoti. Todėl pacientai negali grįžti prie normalaus gyvenimo visuomenėje.
  • Nėra pasirinkimo. Paprastai narkomanas susiduria su pasirinkimu - toliau naudoti ir žudyti save, arba atsisakyti paviršinio aktyvumo medžiagos, pradėti visavertę reabilitaciją ir pakeisti savo gyvenimą. „Pakaitas“ taip pat siūlo sudėtingą alternatyvą - tiesiog pakeiskite neteisėtą medžiagą į vaistą, kuris nurodo „nusimanančius“ gydytojus. Paprasto būdo patrauklumas ir oficialios medicinos autoritetas atlieka savo darbą - narkomanas gali pasirinkti tik naują vaistą.

Sidnėjaus, Australijos gyventojai savo regione uždarė metadono kliniką

  • Ligos pažanga. Vertindami pacientą iš opiatų į metadoną, gydytojai įdėjo jį į galingesnį įrankį, kad greitai vystytųsi priklausomybė. Todėl priklausomybė didės, o gydytojas nuolat nepadidins dozės. Pacientas turės grįžti į juodąją rinką.

Šiuo atveju susilpnėjęs narkomanų kūnas ir toliau sunaikina teisėtą narkotiką.

Metadono terapija Rusijoje

Trumpai apsvarstykite, kaip pasikeitė Rusijos gydytojų ir valdžios institucijų padėtis pakeičiant gydymą metadonu:

  1. 60-ajame dešimtmetyje sovietiniai gydytojai pradėjo naudoti metadoną pagal užsienio šalių pavyzdį. Bet jau 1977 m. Ji buvo oficialiai uždrausta naudoti medicinoje ir jai buvo suteiktas „kietojo narkotiko“ statusas.
  2. Dešimtajame dešimtmetyje, heroino bumo viršūnėje, narkotikų vartojimas vėl prasidėjo posovietinėje Rusijoje.
  3. 1998 m. Medžiaga buvo įtraukta į visiškai draudžiamų naudoti narkotinių medžiagų sąrašą.
  4. 2011 m. Pagrindinis Sveikatos apsaugos ministerijos narkologas Jevgenijus Brunas smarkiai kritikavo pakaitinį metodą ir reikalauja visapusiško gydymo vaistais.
  5. 2014 m. Krymas tapo Rusijos dalimi. Remiantis Ukrainos įstatymais, pakaitinės programos buvo leistos pusiasalyje, tačiau įstojus į Rusijos Federaciją, narkotikų naudojimas Kryme buvo uždraustas. Federalinės narkotikų kontrolės tarnybos vadovas teigė, kad per 3 metus nuo mirties nuo mirties žuvo 200 pacientų, o vietiniai gydytojai dalyvavo nusikalstamose sistemose dėl narkotikų tiekimo į juodąją rinką.
  6. 2018 m. Rugsėjo 19 d. Federalinės penitencinės tarnybos vadovo pavaduotojas Anatolijus Rudny pritarė narkomanų pakaitinės terapijos idėjai - pozicija iš esmės skiriasi nuo dabartinės Rusijos Federacijos politikos narkologijos srityje.
  7. Rudny pareiškimas sukėlė visuomenės pasipiktinimą. Taigi Jekaterinburgo fondo prezidentas „Miestas be narkotikų“ smarkiai kritikavo pasiūlymą „gaminti narkomanus“. Tačiau Sverdlovsko regiono narkologas parėmė Federalinės penitencinės tarnybos atstovą - paaiškindamas, kad pakeitimas neturėtų tapti „banaliu metadono pasiskirstymu“, ir mažai tikėtina, kad galime užtikrinti visišką kontrolę.

Ar metadonas padės šiuolaikinei Rusijai?

Dauguma privalumų ir trūkumų susidarė prieš narkotikus gydantys specialistai prieš dešimtmečius. Ir dabar pagrindinė pakeitimo programos problema - visam pasauliui ir šiuolaikinei Rusijai - prarado savo aktualumą.

Nuo 2008 m. Pasaulį nunešė sintetinių paviršinio aktyvumo medžiagų - kiaulių ir prieskonių - banga. Jie veikia smegenis skirtingai nei opiatai, todėl opioidų terapija nesuteiks šiuolaikinių narkomanų. Be to, jie gali gauti dar pavojingesnę medžiagą.

Rezultatai Vadim Shipilovo ekspertų nuomonė „Sprendimas“

Būdamas gydytoju ir specialistu, turinčiu ilgametę patirtį narkologijoje, esu kategoriškai prieš gydymą metadonu. Ir štai kodėl:

  • Pakaitai nebus išgydyti priklausomybės. Narkomanija yra daugiafunkcinė lėtinė liga, kurios patogenezė, žinoma, yra galutinis. Jis veikia fiziologiją ir psichiką bei visuomeninį gyvenimą. Todėl visiškam gydymui svarbu išsiaiškinti visus ligos aspektus.

Pakaitais siūloma tiesiog pakeisti vieną vaistą su kitu. Ir kadangi narkomanas nėra motyvuotas atsigauti, jis visada pasirinks antrą tarp visapusiško gydymo ir paprastos prieigos prie teisėto narkotiko. Tuo tarpu liga progresuos.

Manau, kad būtina bandyti jam padėti, sudaryti sąlygas atsigauti, o ne tik apsaugoti visuomenę nuo nusikalstamų veiksmų. Mes turime suteikti asmeniui galimybę visiškai kitokiam gyvenimui, visam gyvenimui, o ne dozės labui, net jei jis yra teisėtas.

  • Mentaliteto bruožai. Įvedus tokias priemones Rusijoje, būtina atsižvelgti ne tik į užsienio patirtį - gerą ar blogą -, bet ir į vietos mentalitetą.

Užsienyje, kad būtų metadonas, narkomanas nėra prestižinis. Ir mes gyvename priklausomoje visuomenėje. Pavyzdžiui, vaistinės ar klinikos platins nemokamus narkotikus narkomanams. Kas toliau? Ką daryti su šeimomis, priklausomais artimųjų santykiais, ką daryti su visuomene? Ar yra veiksminga pagalbos sistema? Atsakymas yra - jis nėra, jis nėra koreguojamas. Todėl visų pirma svarbu sukurti veiksmingą socialinės paramos sistemą.

  • Specialistų trūkumas. Mūsų šalyje nėra švietimo įstaigų, užsiimančių cheminės priklausomybės specialistų mokymu. Vietoj to, mes turime psichiatriją, tačiau, atsižvelgiant į padėtį šalyje, jis įrodė savo bejėgiškumą. Dabar mes negalime net padaryti narkomanijos simptomų komplekso, kuris gali būti naudojamas „pakaitalui“. Ir atsižvelgiant į sintetinių dizainerių medžiagų epidemiją, paprastai neįmanoma oficialiai patvirtinti paciento priklausomybės - galų gale, jo vaistas gali būti neįtrauktas į draudžiamų narkotikų sąrašą.

Pirma, jums reikia išspręsti šias problemas ir paskui platinti vaistus.

Pakaitinė terapija

Pakaitinė terapija - tai įvedimas į egzogenines medžiagas, kurios šiame organizme visai nėra arba jos nėra. Labiausiai paplitęs gydymo būdas yra kraujo perpylimas už gyvybinį kraujo netekimą. Priimant sprendimą dėl pakaitinės terapijos naudojimo ne tik medicinos etikos, bet ir teisininkų, yra priversti ir privalo griežtai laikytis bent trijų principų:

· pakaitinė terapija skiriama tik pagal gyvybines indikacijas - kai nėra alternatyvos ir be tokio gydymo pacientas mirs;

· pakaitinė terapija turi būti dokumentuojama, kad būtų galima pagrįsti kvalifikuotos ir tinkamos laboratorinės diagnozės duomenis, parodant, kas tiksliai trūksta paciento organizme;

· kadangi pakaitinės terapijos metu į organizmą patekęs substratas yra kitų žmonių (donorų) ar gyvūnų audinys (arba jų frakcijos) arba genetinės inžinerijos ar ląstelių biotechnologijos produktai, t.y. jis visada yra ksenobiotikai, tada pacientas turi būti informuotas, kad dėl šio gydymo yra rizika, kad jis gali būti užsikrėtęs retrovirusu, prionu ar kitomis infekcijomis. Jokia laboratorinė analizė arba daugelis iš jų iš esmės negali įrodyti, kad biogeninių vaistų pavojus nėra infekcinis. Galima įrodyti infekcijos buvimą, bet ne jo nebuvimą.

Pakaitinės terapijos skyrimo klausimas kyla dviejose klinikinėse situacijose:

· turintys įgimtų genetinių defektų, kuriuose organizme nėra jokių baltymų ar ląstelių;

· Iš pradžių pilnas kūnas patyrė bet kokį sužalojimą (kraujo netekimą, nudegimus, jonizuojančiąją spinduliuotę, cheminį apsinuodijimą, citopatogenines infekcijas ir pan.), Dėl to prarado nemažai audinių.

Jei atsiranda įgimtų defektų, jei nėra ląstelių (pavyzdžiui, limfocitų, turinčių sunkų imunologinį trūkumą), donorinių ląstelių (kaulų čiulpų, limfocitų) transplantacija gali būti laikoma pakaitine terapija. Jei nėra atskirų molekulių (pvz., MML, komplemento C1 komponento inhibitoriaus, imunoglobulinų ir tt), tuomet pakaitinė terapija sumažinama iki nuolatinės nuolatinių trūkstamų medžiagų tirpalų injekcijos. Jei tai yra vienintelis molekulės tipas, pavyzdžiui, MLL, gali būti naudojamas rekombinantinis baltymų preparatas. Jei tai yra daug įvairių molekulių, pavyzdžiui, imunoglobulinų su agammaglobulinemija, pakaitinė terapija tinka tik kitų žmonių kraujo imunoglobulinams. Akivaizdu, kad dėl infekcinės rizikos rekombinantiniai vaistai yra mažiau pavojingi, tačiau jie nėra visiškai saugūs.

Jei pakaitinės terapijos poreikis atsiranda dėl didelės savo audinių dalies trauminio praradimo, donoro kompensaciją galima atlikti vieną kartą. Atitinkamai rizika užsikrėsti virusais arba prionais iš terapinio vaisto yra mažesnė nei reguliariai reguliuojant pakaitą. Būtent tokiose klinikinėse situacijose, kai būtina rūpintis gydymo strategija, reikia galvoti apie tai, ar galų gale galima pabandyti išgelbėti gyvybes be žmogaus paruošimo iš žmogaus kraujo ar kitų žmonių ir gyvūnų audinių. Pakaitinės terapijos naudojimo faktas turi būti kruopščiai dokumentuotas atvejo istorijoje (nurodant vaistinio preparato gamintoją ir partijos numerį) ir užregistruotas medicinos įstaigos duomenų bazėje (jei reikalingas epidemiologinis ar teisminis tyrimas).

Klinikose, kuriose gydomos imunodeficito patologijos, dažniausiai naudojamas pakaitinis gydymas imunoglobulino preparatais (iš žmogaus donoro kraujo) arba IFN (rekombinantinis). Naudojant rekombinantinius interferonus, pirmenybė turėtų būti teikiama preparatams, kurių sudėtyje nėra žmogaus kraujo žmogaus albumino, kuris buvo priimtas (kai kurie gamintojai vis dar), kad stabilizuotų pačios IFN biologinį aktyvumą.

Įtraukimo data: 2014-12-12 | Peržiūrėjo: 1221 Autorių teisių pažeidimas

Kas yra gydymo metadonu pakaitinė terapija?

Straipsnio pabaigoje atlikite anoniminį testą „Ar jūsų mylimas žmogus naudoja narkotikus“

Metadono programa yra priklausomybės nuo opioidų pakaitinis gydymas, kuriame vienas vaistas (morfinas, heroinas) pakeičiamas kitu - vaistais, kurių sudėtyje yra metadono (buprenorfino). Medicininėje dozėje jie užkerta kelią nutraukimo simptomų atsiradimui, tačiau jie neturi narkotinių medžiagų euforinio poveikio. Gydymas metadonu padeda išvengti pastovios dozės didinimo, kaip ir vartojant heroiną. Tačiau išlieka narkomanijos problema.

Istorija

Metadono populiarumas, dėl kurio buvo nuspręsta pakeisti morfiną ir heroiną, pateko į XX a. Pirma, paliatyvi opijaus priklausomybės terapija buvo išbandyta ribotam skaičiui narkomanų Jungtinėse Valstijose. Pakaitinės terapijos rezultatai įkvėpė narkotikų gydymo specialistus, ir šis metodas pradėjo aktyviai skleisti daugelyje šalių - Olandijoje, Astrijoje ir Estijoje.

Iš pradžių daugelis gydytojų kritikavo opiatų agonistų, buprenorfino ir metadono vartojimą. Oficialiai metadonas buvo įtrauktas į Narkotikų sąrašą, kuris sukėlė neįtikėtiną požiūrį į programą. Tačiau palaipsniui metadono pakaitinės terapijos šalininkai vis labiau išaugo, o šalių, kuriose ši technika buvo plačiai pritaikyta, skaičius padidėjo. Jei 1993 m. Programos dalyviai buvo šiek tiek daugiau nei 70 000 narkomanų, po 15 metų daugiau kaip pusė milijono žmonių kenčia nuo narkomanijos.

Ši tendencija tęsėsi 2000 m. Didžiausias pacientų, kuriems buvo taikomas gydymas palliatyvu, padidėjimas buvo toks:

  • Čekijoje - 42%;
  • Lenkijoje ir Suomijoje - 25%;
  • Švedijoje - 19%;
  • Norvegijoje - 15%;
  • Austrijoje ir Vengrijoje - 11%.

Kai kurios šalys - Australija, Šveicarija - atsisakė metadono programos, nusivylusios jo rezultatais. Vietoj to, heroino narkomanai vėl pradėjo gaminti heroiną. Kai kuriose ES šalyse buvo nuspręsta toksišką metadoną pakeisti saugesniu buprenorfinu. 2006 m. PTA (pakaitinė palaikomoji terapija), naudojant metadoną, oficialiai buvo patvirtinta Ukrainoje.

Teisinis statusas

Metadono programa gavo oficialų Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinimą, kurį rekomenduoja naudoti Jungtinių Tautų Narkotikų ir nusikalstamumo tarnyba. Daugelis tarptautinių organizacijų šį metodą laiko viena iš veiksmingiausių opiatų priklausomybės nuo narkotikų gydymo būdų. JT Žmogaus teisių tarybos specialusis pranešėjas H. Mendezas savo pranešime teigė, kad atsisakymas naudoti metadono pakaitinę terapiją pažeidžia žmogaus teises.

Programa yra pripažinta teisėta JAV, visose Vakarų Europos valstybėse, daugelyje buvusios Sovietų Sąjungos šalių, įskaitant Ukrainą ir Baltarusiją. Iš viso pasaulyje yra daugiau kaip 100 šalių, kuriose aktyviai naudojama metadono paliatyvi terapija, daugiau kaip milijonas narkomanų jau tapo jo dalyviais.

Rusijoje, kartu su Vokietija, Prancūzija ir Turkmėnistanu, bet koks metadono naudojimas, įskaitant paliatyvią terapiją narkologijoje, yra draudžiamas įstatymu. Mūsų šalies sveikatos apsaugos ministerijos specialistai labai neigiamai reaguoja į metadono programą. Kai kurie Australijos miestai, taip pat 8 JAV valstijos, jį atsisakė.

Programos esmė

Paliatyvus gydymas metadonu apima heroino arba morfino pakeitimą metadonu. Narkotikai išduodami programos dalyviams specialiuose taškuose, paprastai esančiuose reabilitacijos centruose. Gydymo tikslas - bendrauti narkotikų vartotojus ir sumažinti ŽIV ir hepatito infekcijų riziką. Jei heroinas paprastai vartojamas į veną, metadonas skiriamas sirupu ir vartojamas per burną. Pacientai, kurie pradeda vartoti metadoną medicininėje dozėje, palaiko sąmonės aiškumą, gali normaliai gyventi, dirbti ir mokytis.

Vaisto dozė parenkama individualiai, kad būtų išvengta atsitraukimo, tačiau vaisto intoksikacija neturėtų vykti. Kaip rodo praktika, gydymo pradžioje narkomanas skiria 20-30 mg metadono. Tada dozė palaipsniui didinama iki 80-100 mg per dieną - šiuo atveju, pagal tyrimą, metodas rodo maksimalų efektyvumą. Paliatyviosios terapijos trukmė yra keleri metai.

Metadono programa netinka visiems narkomanams, tarp jų:

  • priklausomybė nuo opiatų grupės;
  • narkomanijos patirtis - ne mažiau kaip 2 metai;
  • turimų patvirtintų įrodymų, kad kiti priklausomybės gydymo būdai buvo nesėkmingi.

Metadono programos dalyviai įsipareigoja nenaudoti jokių kitų opioidų. Norėdami išbandyti narkomanus, reikia reguliariai atlikti šlapimo tyrimus. Jei ši sąlyga pažeista, narkomanų programa neįtraukiama.

Veiksmingumas ir poveikis

Nepaisant to, kad metadono reabilitacija yra oficialiai pripažinta daugelyje šalių ir rekomenduojama PSO naudoti, metodikos veiksmingumas vis dar kelia daug prieštaravimų. Džiaugsmingi paliatyviosios pagalbos su metadonu gerbėjai yra vienas iš pagrindinių šių privalumų:

  • Gebėjimas kontroliuoti metadono naudojimą, kartu mažinant neteisėtų narkotikų prekybą.
  • Sumažinti pavojų gyvybei pavojingos infekcijos (įskaitant AIDS), pašalinant švirkščiamųjų narkotikų injekciją, riziką.
  • Narkomanų nusikaltimų skaičiaus mažinimas: metadonas yra išduodamas nemokamai, nereikia ieškoti pinigų už naują dozę.
  • Pagalba kovojant su psichologine priklausomybe, nes medicininė dozė nedaro įtakos euforijai.

Manoma, kad gydymas metadonu padeda narkomanams priprasti prie kasdienio gyvenimo. Ateityje tokiems pacientams lengviau sutikti su visišku priklausomybės gydymu. Tačiau programoje yra daug priešininkų, kurie tvirtina savo įtikinamus argumentus:

  • Apie 25% narkomanų yra imuniniai.
  • Metadonas yra labai toksiškas vaistas, perdozavimo atveju jis gali sukelti širdies sustojimą.
  • Metadono naudojimas prisideda prie kompulsinio priklausomybės vystymosi - daug sunkiau išgydyti.
  • Pakaitinė terapija nėra priklausomybės gydymo metodas, o vienintelis narkotikų pakeitimas.

Daugelis narkomanų galiausiai nesugeba pasisavinti ir negrįžti į heroiną. Tačiau šiuo atveju jiems reikalinga dozė yra 2 kartus daugiau nei prieš gydymą metadonu. Kartais narkomanai, vartoję metadoną, bando „pasivyti“ alkoholinius gėrimus ar psichotropinius vaistus, kurie jiems daro dar didesnę žalą jų sveikatai.

Metadono programos veiksmingumo skirtingose ​​šalyse statistiniai duomenys svyruoja, pavyzdžiui, Švedijoje apie 50% programos dalyvių atsikrato priklausomybės. Kitose valstybėse tarifai yra daug mažesni - daugiau nei pusė narkomanų derina metadono vartojimą su kitais vaistais arba grįžta į heroiną. Bet kokiu atveju, pakaitinė terapija negali būti laikoma visaverčiu heroino priklausomybės gydymo pakaitalu, kuris leidžia narkomanams grįžti prie normalaus gyvenimo.

Hormonų pakaitinė terapija

Hormonų pakaitinė terapija yra hormonų arba hormoninių medžiagų įvedimas į organizmą, siekiant pakeisti trūkstamus arba trūkstamus organizmo hormonus.

Formos

  • Hormonų pakaitinės terapijos rūšys pagal pakeičiamų hormonų skaičių:
    • izoliuotas (kompensuojamas tik vieno hormono trūkumas). Dažniausiai hormoninė terapija su estrogenu (moterų lytiniai hormonai, skatinantys gimdos gleivinės augimą ir moterų gemalo ląstelių vystymąsi kiaušidėse) arba androgenai (vyrų lytiniai hormonai);
    • kartu (papildomi keli hormonai). Dažniausiai estrogenai ir progesteronas (moterų lyties hormonas, kuris palaiko nėštumą).
  • Hormoninių vaistų įvedimo būdai:
    • želė ir tepalai su hormoniniais preparatais (ant odos arba makšties gleivinės);
    • hormoniniai vaistai tablečių formoje;
    • gauti hormoninius vaistus, naudojant pleistrą, pritvirtintą prie odos;
    • hormoninių vaistų įvedimas naudojant implantus, švirkščiančius po oda ilgai veikiant.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali būti nustatyta hormonų pakaitinė terapija.

  • Išankstinis kiaušidžių išeikvojimas - ankstyvas menopauzės pradžia (natūralus kiaušidžių funkcijos išnykimo laikotarpis, kartu su estrogenų (moterų lytinių hormonų) stoka) iki 40 metų.
  • Menopauzės metu ir tuo atveju, kai jį sukelia menopauzės sindromas (menopauzė pasireiškia gerokai pablogėjus moters gyvenimo kokybei), pasireiškia:
    • karščio bangos (šilumos pojūtis, „karštos bangos“, ypač veidas), prakaitavimas;
    • nuotaikos svyravimai, aštrumas, dirglumas;
    • nemiga;
    • makšties sausumas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
    • šlapimo nelaikymas.
  • Nesant kiaušidžių dėl jų pašalinimo gydymo metu:
    • piktybiniai kiaušidžių ir gimdos navikai;
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas) kartu su kiaušidžių cistomis (kūno viduje užpildyti skysčiai);
    • pūlingas ooforitas (kiaušidžių uždegiminė liga, pakeičianti audinių pūlingas mases);
    • endometrioidų kiaušidžių cistos (endometriumo (gimdos gleivinės) sričių atsiradimas kiaušidžių audinyje) kartu su adenomyoze (gimdos gleivinės įvedimas į raumenų sluoksnio storį).
  • Kaip osteoporozės (skeleto ligos, kai kaulai tampa silpni ir poringi dėl estrogenų (moterų lytinių hormonų) trūkumo) prevencijos priemonė.
  • Kai pakeisite vyrą į moterį.

Ginekologas padės gydyti ligą

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą hormonais, reikia atlikti šiuos tyrimus.

  • Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.
  • Mammografija (pieno liaukų tyrimas rentgeno spindulių pagalba), siekiant pašalinti pieno liaukų vėžį (piktybinius navikus).
  • Pappanicolaou tepinėlis (medžiagos, paimtos iš gimdos kaklelio mikroskopu, tyrimas), kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio (piktybinių navikų).
  • Hormono kiekio kraujyje nustatymas:
    • FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) yra hipofizės hormonas (endokrininė liauka, esanti smegenų bazėje ir reguliuoja daugelio hormonų gamybą organizme), skatinant moterų gemalo ląstelių vystymąsi kiaušidėje;
    • LH (luteinizuojantis hormonas) yra hipofizės hormonas, stimuliuojantis ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės apvaisinimui ir tolesnis implantavimas (implantavimas) į gimdos gleivinę);
    • estrogenų (moterų lytinis hormonas);
    • prolaktinas (hipofizės hormonas, stimuliuojantis pieno sekreciją (gamybą));
    • TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) - hipofizės hormonas, stimuliuojantis skydliaukės hormonų gamybą;
    • testosteronas (vyrų lytinis hormonas).
  • Lipidų kraujo spektras (įvairių riebalų kiekio kraujyje nustatymas).
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo laiko ir kraujo krešėjimo baltymų kiekio nustatymas).
  • Biocheminė kraujo analizė (įvairių medžiagų, atspindinčių kepenų, kasos, inkstų, baltymų ir riebalų apykaitos būklę, kraujo kiekio nustatymas).
  • Pelaginių organų ultragarso (ultragarso) transvaginalinis (atliekamas per makštį) pašalina gimdos vėžį.
  • Osteodensitometrija (kaulų tankio nustatymas naudojant rentgeno spindulius).
  • Taip pat galima konsultuotis su endokrinologu.

Hormonų pakaitinės terapijos gydymas

Daugiau kaip 10 metų hormonų pakaitinė terapija gali būti pavojinga dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

Hormonų pakaitinės terapijos principai.

  • Individualus gydymo indikacijų ir kontraindikacijų vertinimas.
  • Mažiausių vaistų dozių vartojimas, mažinant jų dozes po menopauzės (nutraukus menstruacijas).
  • Individualus vaistų pasirinkimas.
  • Stebėjimas ir metinė būklės stebėsena:
    • pieno liaukos (mammografija - pieno liaukų tyrimas rentgeno spinduliais), kad būtų išvengta pieno liaukų vėžio (piktybinių navikų);
    • endometriumas (gimdos gleivinė): dubens organų ultragarso (ultragarso) transvaginalinis (per makšties) tyrimas pašalina gimdos vėžį (piktybinį naviką).
  • Atlikti specialų tyrimą prieš gydymą ir metinę rodiklių stebėseną.
  • Naudoti tik natūralų estrogeną (moterų hormonus, kurie skatina gimdos gleivinės augimą ir moterų kiaušidžių ląstelių vystymąsi kiaušidėse).
  • Privalomas estrogeno ir progesterono derinys (moterų lyties hormonas, palaikantis nėštumą).

Yra trys pagrindiniai hormonų pakaitinės terapijos būdai.

  • Monoterapija (naudojant vieną vaistą) su estrogenu arba gestagenu (sintetiniai narkotikai, progesterono analogai).
  • Estrogeno derinys su progestinu įvairiais būdais.
    • Ciklinis: vienas mėnuo (kasdien vartojamas estrogenas, o progesteronas taip pat vartojamas per paskutines 14 mėnesio dienų) ir trys mėnesiai (estrogenai vartojami kasdien, o per paskutines 14 dienų kas trečią mėnesį - progesteronas taip pat vartojamas).
    • Nuolatinis (kartu vartojant estrogeną ir progesteroną).
  • Estrogeno derinys su androgenais.
Gydytojas, priklausomai nuo veiksnių derinio, nustato gydymo režimą, dozavimą, vartojimo indikacijas, vaisto vartojimo būdą, hormonų pakaitinės terapijos trukmę.
  • Moterų amžius.
  • Menstruacinės funkcijos būklė (ar vis dar yra menstruacijų, kokia jų trukmė, gausumas, reguliarumas).
  • Gimdos buvimas ar nebuvimas.
  • Kitų gimdos ligų buvimas:
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio formavimas);
    • adenomyozė (endometriumo (gimdos gleivinės) įterpimas į raumenų sluoksnį).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika:
    • miokardo infarktas (širdies raumenų srities nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
    • išeminis insultas (smegenų nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo).
  • Padidėjusi trombozės rizika (kraujo krešulių susidarymas kraujyje) kraujagyslėse, kurios maitina įvairius organus ir audinius).
  • Padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu ir endometriumu (gimdos gleivine).

Neprivaloma

Hormonų pakaitinės terapijos poveikis moterų lytinių hormonų nebuvimui arba nebuvimui.

  • Moterų gerovės gerinimas.
  • Menopauzės sindromo pasireiškimo šalinimas (natūralus kiaušidžių funkcijos išnykimo laikotarpis, kartu su estrogenų (moterų lytinių hormonų) stoka):
    • karščio bangos (šilumos pojūtis, „karštos bangos“, ypač veidas), prakaitavimas;
    • nuotaikos svyravimai, aštrumas, dirglumas;
    • nemiga;
    • makšties sausumas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis (libido);
    • šlapimo nelaikymas.
  • Moterų atminties ir nuotaikos gerinimas.
  • Sumažinti osteoporozės (skeleto ligos, kai kaulai tampa silpni ir poringi dėl estrogenų (moterų lytinių hormonų) stokos) riziką.
  • Pūtimas.
  • Krūtų patinimas.
  • Edemos tendencija.
  • Sumažinti žarnų vėžio riziką.
  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
  • Padidėjusi trombozės rizika (kraujo krešulių susidarymas kraujyje) kraujagyslėse, kurios maitina įvairius organus ir audinius).
  • Padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu ir endometriumu (gimdos gleivine).

Kontraindikacijos.

  • Absoliutus (neįmanoma naudoti):
    • pernešamos krūtų liaukų, kiaušidžių, endometriumo (gimdos gleivinės) onkologinės ligos;
    • kraujagyslių trombozė (kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai) dideliuose induose, kurie maitina įvairius organus ir audinius);
    • perkelti miokardo infarktus (širdies raumenų srities nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo), išeminius insultus (smegenų nekrozė dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
    • neapdorota arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. str.);
    • kepenų liga (sutrikusi kepenų funkcija);
    • nėštumas;
    • narkotikų netoleravimas.
  • Santykinis (taikymas galimas, jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką):
    • gimdos fibroma (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas);
    • epilepsija (nervų sistemos liga, pasireiškianti periodiškai traukuliais);
    • tulžies pūslės liga (tulžies akmenys);
    • migrena (pailgėję epizodiniai galvos skausmai);
    • endometriozė (liga, kuriai būdinga gimdos gleivinė) už gimdos ribų);
    • padidėjusi krūties vėžio rizika (motinos ir seselės krūties vėžys);
    • venų trombozė (trombų susidarymas (kraujo krešulys) didelių venų liumenyje), dažniausiai pasireiškia galūnių induose.

Ką daryti, kai gydoma hormonų pakaitalu?

  • Pasirinkite tinkamą ginekologą
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų
Top