Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Vėlavimas 2 savaites
2 Harmonijos
Mėnesinis maitinimas
3 Tarpinės
Nutraukus kontraceptiką, menstruacijų nėra: kaip būti
4 Harmonijos
Menstruacijų delsimas - kokios priežastys gali būti, kada tai yra norma, ir kada ji yra patologija?
Image
Pagrindinis // Climax

Endometriumo hiperplazija menopauzės metu


Endometriumo hiperplazija yra patologinis, hormoniškai priklausomas gimdos gleivinės pasikeitimas ir proliferacija.

Hiperplazija yra proliferacinis procesas, kurį sukelia nenormalus gimdos ląstelių reprodukavimas ir, mažesniu mastu, endometriumo jungiamųjų audinių ląstelės (stroma).

Svarbu suprasti, kad gimdos gleivinės hiperplazija nėra vietinė problema, o viso organizmo darbo sutrikimas.

Perimenopauzinė endometriumo hiperplazija pasireiškia iki 50% moterų. Didžiausias pasireiškimo dažnis yra ankstyvasis postmenopauzės periodas. Endometriumo vėžio atsiradimas vyresnėse moteryse 80 proc. Atvejų atsirado dėl menopauzės piktybinių gimdos gleivinės hiperplazijos. Štai kodėl ši liga reikalauja laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Endometriumas: struktūra, hiperplazija

Tiesioginis „endometriumo hiperplazijos“ kaltininkas yra hormoninis disbalansas: vyraujantis estrogeno gimdos gleivinės poveikis progesterono trūkumui.

Moterų lytinių hormonų įtaka endometriumui

Išsami informacija apie hormoninio disbalanso priežastis, įvairias hiperplazijos formas skaitykite čia: Endometriumo hiperplazijos gydymas

Ypač aktualu yra vyresnio amžiaus moterų endometriumo hiperplazijos problema. Galų gale, menopauzės ir menopauzės metu didėja netipinės, pasikartojančios ligos eigos tendencija, jos transformacija į vėžį.

Kas yra menopauzė ir menopauzė?

Šiuolaikinėje literatūroje vietoj „menopauzės“ vartojamas terminas „perimenopause“, o vietoj „menopauzės“ - „postmenopause“.

  • Menopauzė yra paskutinis fiziologinis kraujavimas iš menstruacijų. Tiksli menopauzės data nustatyta retrospektyviai - ne anksčiau kaip po vienerių metų po stabilaus menstruacijų nutraukimo.
Vyresnio amžiaus moterų perėjimo žingsniai

/ Apskaičiuotas amžius yra /

Moterų gyvenimo laikotarpiai

Menopauzės endometriumo hiperplazijos priežastys

Tipinė endometriumo hiperplazija išsivysto dėl lėtinio estrogeno - estrogeninio poveikio vyraujančiai gimdos gleivinei. Toks hormoninis disbalansas atsiranda ypač vyresnio amžiaus pereinamajame amžiuje.

Lėtinės estrogenijos priežastys menopauzėje

Po 40–45 metų moterys, siejamos su viso amžiaus organizmo restruktūrizavimu, laipsniškai išnyko reprodukcinę sistemą. Estrogeno susidarymas kiaušidėse sumažėja, todėl menstruacinio ciklo sutrikimas. Jis tampa anovuliaciniu: kiaušinis neišeina iš folikulo. Kai ovuliacija neįvyksta, tada pilnavertis geltonasis kūnas neatsiranda ir negamina progesterono.

Atsiranda estrogeno / progesterono disbalansas ir endometriumas yra nuolatinis estrogenų poveikis. Jų koncentracija yra maža, tačiau poveikis yra ilgas. Nustatyta, kad net mažos estrogeno dozės, iki 20-50 ng / ml, gali palaikyti patologinį endometriumo augimą.

Anovuliacinis menstruacinis ciklas

Anovuliacinis menstruacinis ciklas yra būdinga hormonų disbalanso ir endometriumo hiperplazijos, būdingos prieš ir po menopauzės, priežastis.

Įdomu tai, kad vietinės (endometriumo) estrogenijos sąlygomis bendras moterų hormonų kiekis kraujyje iš pradžių gali išlikti normalus, po to sumažėti iki ženklaus hipoestrogenizmo.

2. Kiaušidžių hiperplastiniai pokyčiai arba navikai - ne klasikinė steroidogenezė.

Kartu su amžiumi susijusiu folikulų aparato išeikvojimu kiaušidėse prasideda kompensacinio hormono jungiamojo audinio augimas: tekomatozas, stromos kiaušidžių hiperplazija, technologijų ir granulių ląstelių kiaušidžių navikai.

Šios nenormalios hormonų aktyvios struktūros išskiria daugybę vadinamųjų neklasikinių estrogenų, kurie menopauzės metu inicijuoja gimdos endometriumo hiperplaziją.

Senesniame amžiuje estrogeno susidarymas riebaliniame audinyje padidėja 2-4 kartus.

Vidiniai riebalai - steroidinių hormonų „gaudyklė ir saugojimas“. Menopauzei būdinga padidėjusi androgenų sintezė antinksčių žievėje, kiaušidėse. Jie kaupiasi riebalų sandėliuose ir virsta (aromatizuoja) estrogenais.

Su lipidų apykaitos sutrikimais, 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu, androgenų aromatizacija į estrogenus gerokai padidėja, o pastarojo lygis organizme padidėja (hiperestrogenizmas).

Antsvoris per menopauzę

Nutukimas sukelia hiperestrogenizmą ir gimdos endometriumo hiperplaziją menopauzės metu.

Be estrogenijos, neuroendokrininiai, imuniniai ir metaboliniai sutrikimai užima svarbią vietą endometriumo hiperplazijos patogenezėje.

Kokios ligos padidina endometriumo hiperplazijos riziką vyresniame amžiuje:

  • Diabetas
  • Hipertenzija
  • Kepenų ir tulžies takų ligos
  • Hipotireozė
  • Gimdos mieloma
  • Endometriozė
  • Kiaušidžių patologija (navikai, PCOS)
  • Hipotalaminis sindromas
  • Antinksčių ligos
  • Imunosupresija, autoimuniniai sutrikimai
Grįžti į turinį

Menopauzės endometriumo hiperplazijos tipai

Endometriumo polipai yra labai dažni vyresnio amžiaus moterims. Jie taip pat atspindi vietinį hiperplastinį procesą (nenormalus augimas su audinių struktūros pokyčiais). Tačiau, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, tikrieji endometriumo polipai negali būti prilyginti endometriumo hiperplazijai - tai yra skirtingos ligos ir jie elgiasi skirtingai.

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazija menopauzės metu?

  • Pirma, endometriumo hiperplazija sukelia kraujavimą iš gimdos ir geležies trūkumo anemiją.
  • Antra, yra įrodymų, kad estrogenų metabolitų mutageninis poveikis yra ląstelių DNR. Labai didelė yra endometriumo vėžio tipiškos pasikartojančios endometriumo hiperplazijos atsinaujinimo rizika lėtinės menopauzės estrogenijos fone.
  • Ypač pavojinga yra netipinė endometriumo hiperplazijos forma. Jis pasireiškia dėl genų mutacijų endometriumo ląstelėse. Vyresnio amžiaus moterims moterims imunitetas yra mažesnis, sutrikdomas metabolizmas - šios ir kitos, ne visai aiškios priežastys sukelia chromosomų anomalijų ir atipijos židinių vystymąsi.

Netipinė endometriumo hiperplazija išsivysto ląstelių DNR „lūžio“ fone. Ši hiperplazijos forma laikoma endometriumo priešvėžiu (neinvaziniu vėžiu, vėžiu in situ). Vyresnio amžiaus moterims ši patologija reikalauja neatidėliotino radikalaus gydymo.

Menopauzės endometriumo hiperplazijos simptomai

  • Asimptominis
  • Kraujo žymė
  • Kraujavimas iš gimdos

Ultragarsiniai endometriumo hiperplazijos požymiai menopauzės metu

Endometriumo storio padidėjimas (mediana M-echo) laikomas netiesioginiu hiperplazijos požymiu net ir be klinikinių ligos apraiškų.

Endometriumo echogeniškumas yra heterogeniškas: randamos hipoechinės ir hiperhechinės struktūros.

Endometriumo ribos yra neryškios, nelygios.

Endometriumo hiperplazijos diagnozė menopauzės metu

  • Ultragarsas
  • Hysteroskopija su atskiru diagnostiniu curettage.
  • Histologinis tyrimas.
  • Histoimmunochemijos tyrimas (IHC imunohistochemija).

Vienintelis teisingas būdas diagnozuoti endometriumo hiperplaziją menopauzėje yra gimdos gleivinės kuretacija, po to atliekamas nuotolinio endometriumo tyrimas mikroskopu (histologinis tyrimas).

Gimdos diagnostika

Norint nustatyti piktybinių navikų laipsnį ir diferencinę sudėtingos, netipinės hiperplazijos, endometriumo vėžio diagnozę, naudojama histo- imunocheminė analizė (IHC).

Endometriumo aspiracijos biopsija su vėlesniu aspirato citologiniu tyrimu negali būti laikoma alternatyva daliniam diagnostiniam curettage.
Biopsija naudojama hiperplazijos gydymo veiksmingumui stebėti.

Endometriumo hiperplazija menopauzėje dažnai rodo kiaušidžių patologiją. Norint nustatyti hormoniškai aktyvias kiaušidžių struktūras, atliekama ultragarsinė ir endoskopinė kiaušidžių biopsija.

Gydymas gimdos endometriumo hiperplazijoje menopauzės metu

Gimdos gleivinės diagnostinė frakcinė kreida yra pirmasis endometriumo hiperplazijos gydymo etapas.

Nuplėšiant:

  • nutraukti gimdos kraujavimą,
  • pašalinti patologinį endometriumo audinį.

Endometriumo hiperplazija, jos simptomai ir gydymas menopauzės metu yra dviprasmiški.

Atskirų pacientų valdymo taktika parenkama po histologinės išvados. Būtinai atkreipkite dėmesį į bendrą moterų sveikatą: somatinę ir kombinuotą ginekologinę patologiją.

Endometriumo hiperplazijos gydymui vyresniems nei 45 metų pacientams, estrogeno-progestino geriamųjų kontraceptikų (KSK) nerekomenduojama.

Moterims, kurių amžius yra menopauzė, vaisingo vaiko išsaugojimo klausimas nėra svarbus. Pagrindinis šio gydymo laikotarpio tikslas yra maksimaliai padidinti endometriumo vėžio riziką. Todėl chirurginiu būdu gydoma menopauzės pasikartojanti tipinė ir netipinė endometriumo hiperplazija.

Ligos gydymo režimas

* Hormoninis tipinio endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu

Ar endometriumo hiperplazija yra pavojinga menopauzės metu?

Klimato periodui būdingas laipsniškas lytinių hormonų lygio sumažėjimas. Hormoniniai pokyčiai, vykstantys moters organizme, sumažina imunitetą.

Tokiomis aplinkybėmis senosios ligos gali jums priminti save arba sukurti naujas ligas, kurios yra pavojingos brandžios moters sveikatai. Menopauzės gimdos endometriumo hiperplazija konkrečiai susijusi su tokiomis ligomis. Šiame leidinyje atsižvelgiame į šios ligos priežastis, simptomus ir gydymą.

Kas yra ši liga?

Endometriumo hiperplazija su menopauzės metu yra nenormalus gimdos gleivinės plitimas, taip pat jos liaukų keitimas. Toks sustiprintas ląstelių dauginimas gali pakeisti jų struktūrą. Postmenopauzinė hiperplazija gali sukelti vėžį.

Endometriumas yra gimdos gleivinė, kurią sudaro du sluoksniai: išorinis (funkcinis) ir vidinis (bazinis). Atliekant reprodukcinį laikotarpį, kai nėra prasidėjimo, funkcinis epitelis išsiskiria ir išsiskiria su menstruaciniu kraujavimu. Iš besivystančių bazinių ląstelių atsiranda naujas funkcinis endometriumo sluoksnis.

Šie moterų kūno procesai vyksta skirtingų lytinių hormonų įtakoje. Menstruacinio ciklo pradžioje, kai funkcinis sluoksnis auga, vyrauja hormonai estrogenai.

Hormoninio progesterono dominavimas lemia epitelio augimo nutraukimą. Todėl ekspertai sutinka, kad endometriumo hiperplazija sukelia padidėjusį estrogenų kiekį ir sumažina progesterono kiekį.

Menopauzės metu prasideda menstruacijų sustojimas ir endometriumo atrofija, kuri jau tarnauja tik apsauginėms funkcijoms. Be to, sumažėja gleivinės tūris ir storis. Jei prieš menstruacijų pradžią jo storis buvo apie 18 mm, tada su menopauzės pradžia jis sumažėja iki 5 mm. Tokie fiziologiniai pokyčiai, atsiradę moteriškame kūne, laikomi norma.

Tuo pačiu metu atvirkštiniai procesai - gleivinės storio padidėjimas - sukelia hiperplaziją menopauzės metu. Dėl daugelio priežasčių endometriumo ląstelės pradeda augti į gimdos raumenų sluoksnį ir padidėja gleivinės storis.

Kokios yra hiperplazijos rūšys

Endometriumo hiperplazijos tipai menopauzės metu priklauso nuo to, kurios limfos ląstelės vyrauja nenormalios formacijos metu.

Ekspertai nustato šiuos ligos tipus:

  1. Liaukos - gleivinės auga gimdos audinių kryptimi, didinant joje esančių liaukų dydį.
    Tačiau jų forma pažeidžiama.
  2. Cistinė - dėl to, kad gleivinės ląstelės sutampa su liaukomis, jie pradeda išsipūsti ir formuoja cistas.
    Tokios ligos transformacijos į onkologiją tikimybė yra labai didelė.
  3. Fokusiniai (polipiniai) polipai auga iš liaukų ląstelių (augimas ant plono stiebo), aplink kurį atsiranda atskiros endometriumo augimo sritys (židiniai).
  4. Netipinė (adenomatinė) - dėl sparčių pokyčių endometriumo gleivinės ląstelių formos ir dydžio labai aktyviai auga kitų organų audiniuose.
    Ši ligos forma yra labai pavojinga, nes per trumpą laiką ji tampa vėžiu. Menopauzės laikotarpiu ir po menopauzės yra gana retas, nes hormoninis koregavimas lėtina visus organizme vykstančius procesus.
  5. Bazinis - labai retas ligos tipas, kuriame endometriumo bazinio sluoksnio ląstelės auga į gimdos gelmes.

Moteris gali turėti bendrą ligos formą. Pavyzdžiui, liaukos cistinė hiperplazija. Šiuo atveju, be gleivinės augimo, kuris susideda iš liaukų audinių, susidaro cistos ir mazgeliai.

Kokie yra ligos simptomai skirtingais menopauzės etapais

Endometriumo hiperplastinis procesas visuose klinikinio laikotarpio etapuose yra skirtingas. Todėl ligos simptomai kiekvienoje menopauzės fazėje yra skirtingi. Leiskite mums išsiaiškinti šį klausimą.

Klimato periodas turi keletą svarbių etapų (fazių):

    Premenopauzė - laikotarpis nuo pirmųjų menopauzės apraiškų iki paskutinių menstruacijų.
    Endometriumo hiperplazija, pasireiškusi priešmenopauzės liga, turi šiuos simptomus: menstruacijų sutrikimus ir kraujavimą tarp menstruacijų. Skausmo atsiradimas menstruacijų metu ir dienų, per kurias menstruacijų laikotarpiai praeina, skaičiaus padidėjimas, taip pat menstruacijų srauto padidėjimas turėtų įspėti moteris.

Menopauzė yra paskutinė nepriklausoma menstruacija.
Kadangi tai gali būti nustatyta tik retrospektyviai, šis laikotarpis trunka 12 mėnesių po paskutinių menstruacijų, kurių metu nebuvo menstruacijų. Hiperplazija šiame etape gali būti be sekrecijos, ir ji gali pasireikšti 0,5-1 metų po menstruacijų. Todėl, jei kraujavimas prasidėjo praėjus šešiems mėnesiams ir daugiau nuo paskutinio menstruacinio laikotarpio, ponia turėtų susitarti su ginekologu.

  • Postmenopauzė yra kitas etapas, kuriame nėra menstruacijų, o hormonų funkcija yra visiškai nutraukta.
    Po menopauzės endometriumo hiperplazija yra daug krūva simptomų. Ryškiausias ligos pasireiškimas yra staigus kraujavimas. Jie gali būti intensyvūs arba tepami. Antrasis ryškus simptomas - skausmas pilvo apačioje, traukimo charakteris. Be to, jie taip pat išskiria tokius būdingus ligos raidos požymius: dirglumą, dažnai galvos skausmus ir greitą nuovargį. Moterį kankina stiprios troškulys dėl smarkiai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Ponia pradeda įgyti svorio.
  • Kartais menopauzės ir premenopauzinės ligos endometriumo hiperplazija yra beveik besimptomė ir gali būti aptikta tik ginekologinio tyrimo metu. Kaip matote, liga po menopauzės turi simptomų, panašių į menopauzės pasireiškimus. Todėl daugelis moterų vartoja besivystančios ligos simptomus menopauzės apraiškoms.

    Pirmiau minėti faktai dar kartą patvirtina, kad labai svarbu moteriai reguliariai, bent kartą per metus, išlaikyti ginekologą.

    Ligos priežastys

    Kadangi endometriumo hiperplazija su menopauze yra labai pavojinga liga, naudinga, kad visos moterys žinotų, kas sukelia jo vystymąsi ir kas yra rizikuojama.

    Yra tokios pagrindinės ligos priežastys:

      Hormoninis disbalansas, kuriame estrogeno kiekis viršija normą, ir progesteronas, priešingai, nėra.
      Tai sąlygoja nekontroliuojamus hormoninius vaistus, skirtus sumažinti menopauzės simptomų simptomus. Galų gale, daugumos šių vaistų sudėtis yra tik estrogenas. Tas pats poveikis gali atsirasti naudojant kontraceptines tabletes. Pirmenybė turėtų būti teikiama kompleksiniams hormoniniams agentams, kuriuose yra ir estrogeno, ir progesterono.

    Metaboliniai sutrikimai.
    Su amžiumi metabolizmo sutrikimas gali sukelti cukrinio diabeto, kepenų patologijos ir kraujagyslių problemų atsiradimą. Visi šie moterų kūno organų ir sistemų pokyčiai sukelia endometriumo sustorėjimą menopauzės metu. Be to, moterims, turinčioms nepakankamą metabolizmą, kaupiasi antsvoris. Riebalinio audinio gebėjimas gaminti estrogeną. Todėl kuo didesnis moterų svorio rodiklis, tuo didesnis hormonų balansas yra estrogenų atžvilgiu.

  • Endokrininės sistemos problemos.
    Skydliaukė ir kasa, taip pat antinksčių liaukos gamina hormonus, kurie veikia visą moters kūną. Veikimo sutrikimai gali sukelti estrogenų perteklių.
  • Dažnas įsiveržimas į gimdą.
    Dėl reprodukcinio amžiaus abortų ir skreplių endometriumo receptoriai vos gali reaguoti į progesterono poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad menopauzės metu progesterono kiekis sumažėja, tada estrogeno įtakoje esančios ląstelės pradeda daugintis.
  • Pasak ekspertų, viena iš svarbiausių ligos vystymosi priežasčių yra genetinė polinkis. Atlikti tyrimai patvirtino, kad dauguma moterų, kenčiančių nuo gimdos gleivinės hiperplazijos, moterų linijos protėviai turėjo tą pačią diagnozę. Pavojus yra moterims, sergančioms fibrozėmis ir mastopatija.

    Koks gydymas naudojamas

    Endometriumo hiperplazija menopauzėje reikalauja gydymo tradiciniais medicinos metodais. Kadangi liga gali virsti vėžiu, moterys neturėtų stengtis jį gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis. Jie gali būti laikomi pagrindiniu gydymu, bet tik pasitarus su gydytoju.

    Elena Malysheva, populiari televizijos laidų programa, susijusi su sveikata, įtraukta į endometriumo hiperplazijos gydymo programą, pabrėžė, kad jei įtariate ligą, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

    Optimalų gydymo būdą pasirenka tik gydytojas, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros paciento sveikatos būklės. Gydymas liaudies receptais užtruks tik vertingą laiką ir sukels endometriumo augimą.

    Narkotikų metodas

    Šis metodas užtikrina gydymą hormoniniais vaistais, kurių sudėtyje yra progesterono. Vaistai gali trukti maždaug šešis mėnesius.

    Gydymo metu moterys nuolat ultragarsu atlieka endometriumo storio nustatymą. Pagal tyrimo rezultatus gydantis gydytojas koreguoja vaisto dozę.

    Tai visiškai neįmanoma savarankiškai gydyti. Kai moteris savarankiškai didina ar mažina vaisto dozę, ji gali sukelti ligos atkrytį.

    Siekiant palengvinti moters būklę, gydytojas gali paskirti žolinius vaistus. Baigus gydymą, moteriai reikia atlikti ultragarsą kas 3–6 mėnesius, kad būtų galima stebėti endometriumo būklę.

    Veiklos metodas

    Jei moteris po ligos eigos atsinaujina, naudokite operacinį endometriumo hiperplazijos gydymo būdą. Po menopauzės ligos gydymas atliekamas abiem metodais.

    Galimos šios chirurginės galimybės:

    1. Curettage (kuretažas) skiriamas pacientams, kurių endometriumo storis viršija 10 mm.
      Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka maždaug pusvalandį. Pašalinti endometriumo fragmentai turi būti siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vėžines ląsteles. Jei rezultatas yra teigiamas, priimamas sprendimas pašalinti gimdą.
    2. Cauterizacija - suteikia didžiausią poveikį tuo atveju, kai yra atskiros ligos židinio.
      Cauterizacija atliekama keliais būdais: šalta (cryodestruction), elektros srovė (diathermocoagulation) arba lazerio spinduliuotė (lazerio naikinimas).
    3. Histerektomija - tai gimdos amputacija.
      Jei kiaušidės yra paveiktos, jos pašalinamos kartu su gimda. Šis metodas naudojamas, kai gimdos audinys yra labai giliai paveiktas arba nustatoma adenomatinė endometriumo hiperplazija, kuri gali sukelti vėžio vystymąsi.

    Po menopauzės endometriumo hiperplazijos chirurginis gydymas yra naudojamas, kai moteriai yra polipų ar nenormalių ląstelių, kurios gali virsti vėžinėmis ląstelėmis.

    Endometriumo hiperplazija menopauzės metu kelia grėsmę moterims daugiau nei anksčiau. Ši liga gali sukelti vėžinių navikų vystymąsi. Ankstyvosiose ligos stadijose galima išgydyti vaistus, nenaudojant chirurginio gydymo.

    Todėl labai svarbu bent kartą per metus atlikti ginekologinį tyrimą ir ultragarsą, kuris padės nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Be to, turėtų būti įmanoma pašalinti visus hiperplazijos vystymosi rizikos veiksnius. Gera sveikata jums!

    O ką žinote apie tokią rimtą ligą?

    Kas yra menopauzės endometriumo hiperplazija: ligos priežastys ir rūšys + gydymas

    Moterų menopauzė yra natūralus procesas. Šiuo metu reprodukcinės funkcijos palaipsniui nyksta: menstruacijų sustojimas, visos genitalijų regeneracijos, hormoniniai pokyčiai, nevaisingumas.

    Su kulminacija, imunitetas mažėja ir moters kūnas tampa pažeidžiamas įvairioms ligoms. Todėl labai dažnai egzistuoja labai sunkios ligos ir gali atsirasti naujų ligų.

    Viena iš šių patologijų yra endometriumo hiperplazija. Liga neturėtų būti ignoruojama, nes menopauzės metu padidėja įvairių komplikacijų, ypač gimdos vėžio, rizika.

    Kas yra endometriumo hiperplazija

    Endometriumas (gleivinės sluoksnis) yra gimdos gleivinės vidinis sluoksnis. Endometriumas yra priklausomas nuo hormonų, tai yra, jis keičiasi hormonų lygiu.

    Pagrindinės endometriumo savybės:

    • Reagavimas į hormonų lygio pokyčius. Tai reiškia, kad šis sluoksnis sutankinamas prieš ovuliaciją, ruošiantis gauti apvaisintą kiaušinį. Jei nėštumo nėra, endometriotinis sluoksnis atmetamas ir išnyksta su menstruaciniu kraujavimu. Tada iš bazinio sluoksnio susidaro naujas endometriumas. Tokie cikliniai pokyčiai tęsiasi visą reprodukcinį laikotarpį.
    • Padeda embrionui pritvirtinti ir palaikyti nėštumą. Placentos kraujotakos sistema susidaro iš gleivinės sluoksnio indų. Po gimdymo vėl atsinaujina endometriumas, o cikliniai procesai atnaujinami.

    Faktas yra tai, kad menopauzės metu labai padidėja hiperplazijos reinkarnacijos į onkologinį naviką tikimybė.

    Liga turėtų būti skiriama nuo adenomyozės, nors patologijos turi daug panašių simptomų. Adenomyozės metu gimdos gleivinės raumenų audinyje auga gimdos gleivinė, hiperplazijos ir adenomyozės eigos pobūdis skiriasi.

    Hiperplazija yra ne tik gleivinės pasikeitimas, bet ir įvairių kūno patologinių procesų pasekmė. Pagal ICD 10, liga turi kodą N85.0.

    Taip pat skaitykite apie gimdos endometriozę su menopauze.

    Priežastys

    Pagrindinė endometriumo hiperplazijos priežastis yra netipiškai didelis estrogenų kiekis (lėtinis estrogenas).

    Tai palengvina šios sąlygos:

    • Menopauzei būdinga anovuliacija. Menopauzės laikotarpiu folikulų augimas sustoja, o kiaušinėlis neveikia, tai yra, ovuliacija nevyksta. Todėl nėra sukurtas pilnavertis geltonas kūnas, todėl progesterono gamyba neįvyksta. Taigi yra pusiausvyra tarp estrogeno ir progesterono. Padidėjęs estrogeno kiekis prisideda prie patologinio endometriumo augimo.
    • Hiperplastinė kiaušidžių degeneracija. Menopauzės metu kiaušidžių audinys pakeičiamas paprastu jungiamuoju audiniu, kuris yra hormonų gamyba. Jis sintezuoja netipinius estrogenus, kurie prisideda prie endometriumo augimo.
    • Kiaušidžių navikai. Įvairios cistos taip pat sintezuoja didelius hormonų kiekius.
    • Nutukimas. Menopauzės metu antinksčių liaukos gamina daug androgenų. Kai antsvoris, moteris turi daug visceralinių riebalų, kuriuos šis androgenas konvertuoja į estrogeną. Atsiranda hiperestrogenizmas.

    Pernelyg didelis svoris yra dažna endometriumo hiperplazijos priežastis menopauzės metu.

    Taip pat skaitykite apie gimdos miomą menopauzės metu.

    Ligos rūšys

    Endometriumo hiperplazija klasifikuojama pagal židinio pokyčių tipą.

    Medicinoje išskiriamos šios hiperplazijos rūšys:

    • Ferruginous. Endometriumo liaukų audinys auga ir sutirštėja.
    • Cistinė. Epitelinės ląstelės užsikimšia liaukos angas, dėl kurių endometriumo liaukos išsipūsti, formuodamos cistas. Tai yra pavojingiausia patologijos forma, nes ji turi polinkį į vėžį.
    • Bazinis. Šiai rūšiai būdingas bazinio gimdos sluoksnio daigumas į organizmą.
    • Polipas. Polipai formuojasi endometriumo paviršiuje, aplink juos endometriozės sluoksnis sutirštėja.
    • Netipiškas. Yra paspartintas patologinis endometriumo ląstelių pokytis, jų aktyvus daigumas gretimuose audiniuose. Šis hiperplazijos tipas dažnai virsta vėžiniu naviku.

    Endometriumo storis menopauzės metu

    Atliekant reprodukcinį amžių, gimdos gleivinė atlieka apsauginę funkciją, ty neleidžia prilipti gimdos sienelių. Taip pat prisideda prie embriono prisirišimo prie gimdos sienelės ir tolesnio nėštumo vystymosi.

    Menopauzės metu moteris praranda gebėjimą suvokti, todėl endometriumas atlieka tik apsaugos funkciją. Per šį laikotarpį jo storis mažėja.

    Jei endometriumas nesumažėja, bet didėja, jie kalba apie hiperplaziją. Ribinė būsena laikoma 6-7 mm sluoksniu, kuriam reikia dinaminio stebėjimo. Patologinis sluoksnio storis yra didesnis nei 8 mm.

    Taip pat skaitykite apie menopauzės hipotirozės priežastis.

    Menopauzės simptomai

    Pagrindinis menopauzės hiperplazijos simptomas yra kruvinas išsiskyrimas. Jie gali būti riboti arba gausūs. Ligos atsiradimas rodo kraujavimą, kuris prasidėjo po ilgos pauzės. Bet kokiu atveju, kraujavimas yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Labai dažnai liga yra asimptominė, patologinis endometriumo padidėjimas aptinkamas tik ultragarsu.

    Moteris turi būti įspėjama dėl šių simptomų:

    • Lėtinis nuovargio jausmas.
    • Padidėjęs kraujospūdis.
    • Neaiškios genezės galvos skausmas.
    • Apatinis pilvo skausmas ir apatinė nugaros dalis.
    • Aštrus svorio kritimas.

    Taip pat perskaitykite, kodėl menopauzės metu gali atsirasti cistitas.

    Patologijos tikimybė

    Nepaisant daugelio provokuojančių veiksnių, hiperplazija nebūtinai pasireiškia visose menopauzės amžiaus moteryse. Hiperestrogenijos būklė gali atsirasti dėl endokrininių sutrikimų.

    Ligos, sukeliančios didesnę estrogenų gamybą:

    • Diabetas.
    • Inkstų patologija.
    • Antinksčių sutrikimai.
    • Gimdos fibroma.
    • Endometriozė.
    • Arterinė hipertenzija.

    Rizika yra nesugedusios moterys, taip pat moterys, kurios jau anksčiau pasireiškė menopauzės. Padidėjusi hiperplazijos tikimybė moterims, kurios dažnai patyrė abortus ir piktnaudžiauja hormoniniais kontraceptiniais vaistais. Negalima atmesti ir paveldimo polinkio.

    Moterims, kurių nutukimas yra 2-4 laipsniai, patologijos rizika padidėja 50%.

    Hiperplazija atsiranda priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiu. Moterims po menopauzės liga nepasireiškia.

    Pavojus susirgti

    Pagrindinės ligos komplikacijos:

    • Geležies trūkumo anemija. Jis atsiranda dėl nuolatinio kraujavimo iš gimdos.
    • Didinimas Tai yra atgimimas į piktybinį naviką. Ypač pavojinga yra netipinė hiperplazijos rūšis. Tai laikoma priešvėžine liga, reikalaujančia pašalinti gimdą.

    Diagnostika

    Pirmiausia reikia nustatyti hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimus, pvz., Testosteroną, progesteroną, FSH, LH, skydliaukės hormonus.

    Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami keli tyrimų tipai:

    • Ultragarsas. Hiperplazijoje endometriumo storis yra didesnis nei 8 mm. Be to, endometriotinis sluoksnis turi fazių ribų, heterogeninį echogeninį poveikį.
    • Atskiras diagnostinis curettage (histeroskopija). Atskirai, nubraukiant gimdą ir gimdos kaklelį. Tada biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.
    • Endometriumo biopsija. Paprastai ši procedūra nustatyta gydymo veiksmingumui stebėti. Biopsija nenaudojama kaip pagrindinis diagnostikos metodas.
    • Histo-imunocheminis tyrimas. Tai apima biomedžiagos tyrimą, naudojant biopsiją mikroskopu. Atlikta siekiant nustatyti hiperplazijos tipą ir gerybinio proceso laipsnį.

    Gydytojai mano, kad diagnostinis curettage yra vienintelis patikimas tyrimo metodas.

    Gydymas

    Ligos gydymas priklauso nuo patologijos rūšies ir jo vystymosi laipsnio. Pagrindinis uždavinys yra sumažinti estrogenų kiekį ir užkirsti kelią jų neigiamam poveikiui organizmui.

    Gydymas apima vaistų terapijos ir chirurgijos naudojimą. Dažniau pirmenybė teikiama chirurgijai, nes menopauzė padidina vėžio procesų atsiradimo riziką.

    Narkotikų terapija

    Gydymas vaistais atliekamas tik ligos liaukinių ir cistinių formų atveju. Šiuo tikslu skiriami hormonų preparatai. Tai yra progestinai ir progestinai. Juose yra progesterono - hormono, slopinančio endometriumo augimą. Šiuolaikiniuose hormoniniuose preparatuose yra tinkamų progesterono standartų, kurie padeda sumažinti endometriotinį sluoksnį ir užkirsti kelią padidėjimui.

    Dažniausiai naudojami šie vaistai:

    • Megestrolo acetatas. Sumažina estrogenų kiekį, slopina jautrių hormonų ląstelių augimą. Jis apsaugo nuo hormonų sukeliančių navikų augimo.
    • Levonorgestrelis. Lėtina endometriumo ląstelių augimą, neleidžia didėti estrogenų gamybai.
    • Buserelin Depot. Tai vaistas nuo vėžio, plačiai vartojamas hiperplazijai gydyti. Sumažina lytinių hormonų sintezę kiaušidėse.

    Gydytojų nuomonės apie hormonų gydymo saugumą moterims po 50 metų skiriasi. Dauguma jų nerekomenduoja gydyti gestagens dėl didelio hiperklazijos atgimimo pavojaus. Menopauzės moterims vaisingumo išsaugojimo klausimas yra nesvarbus, todėl gydytojai renkasi radikalesnius ligos gydymo būdus.

    Chirurginis gydymas

    Chirurginis gydymas naudojamas šiais atvejais:

    • Fokusinė ir netipinė hiperplazija.
    • Relapso liga.
    • Sunkus kraujavimas.
    • Teigiamos dinamikos gydymo hormonuose trūkumas.

    Atsikratyti ligos taikyti tokius radikalius metodus:

    • Kuretažas. Patologinis gimdos sluoksnis pašalinamas chirurginiais instrumentais. Tokiu būdu galite atsikratyti ilgalaikio kraujavimo, nes pašalinamas visas kraujavimo sluoksnis. Šis tipas taip pat yra diagnostinis - biomedžiaga siunčiama histologijai. Šis metodas nenaudojamas netipinės hiperplazijos ar įtariamo endometriumo vėžio atveju. Šio gydymo pranašumas yra atkryčių nebuvimas.
    • Abliacija Hiperplazijos paplitimas yra lazeriu. Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su curettage. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, prie kurios galima patekti per makštį. Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas kontroliuoti atsargumo laipsnio, kai kurie židiniai gali likti nepakankamai apdoroti. Taip pat negalima naudoti gimdos vėžiui.
    • Histerektomija. Tai yra visiškas gimdos pašalinimas. Atlikta netipine hiperplazija, gimdos vėžiu. Atmetus ligos laipsnį, iš viso yra pašalinta histerektomija, ty gimdos, kiaušidės ir artimiausi limfmazgiai.
    • Kombinuotas gydymas. Apima hormonus, po to nuvilkdami. Gydymas hormonais žymiai sumažina hiperplazijos židinius, dėl kurių kreivas tampa mažiau trauminis.

    Maisto papildų ir liaudies metodų gydymas

    Tradicinės medicinos arba įvairių maisto papildų vartojimas endometriumo hiperplazijai gydyti yra pateisinamas sudėtingoje terapijoje. Kaip monoterapija, tai yra nenaudinga. Bet kokios lėšos turi būti patvirtintos gydančio gydytojo, kad padėtis nepablogėtų.

    Iš labiausiai žinomų maisto papildų - Indinol. Jis vartojamas kartu su hormoniniais vaistais. Jis apsaugo nuo hiperplazijos pasikartojimo.

    Iš tradicinės medicinos priemonių naudoti žoleles, kurios turi hemostatinį poveikį, sustabdo patologinį ląstelių augimą.

    Garsiausi receptai:

    • Nuoviru boro gimdos. Taikykite 2-3 kartus per dieną.
    • Lakricos šaknų infuzija. Šaknis užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja 6 valandų. Gerkite 100 ml tris kartus per dieną.
    • Propolio ir medaus mišinys. Jis yra prisotintas marlės padėklu ir per naktį dedamas į makštį.
    • Vonios avižos sultinys. Avižos užpilo verdančiu vandeniu, primygtinai reikalauja. Tada įpilkite į vonią. Būtina būti tokioje vonioje per 30 minučių.

    Prevencija ir prognozė

    Pagrindinis prevencijos metodas yra reguliarus tyrimas.

    Siekiant sumažinti hiperplazijos atsiradimo riziką, turėtumėte laikytis gydytojų rekomendacijų:

    • Nenaudokite jokių hormonų.
    • Kontrolinis svoris.
    • Valgykite teisę.
    • Ar fizinis lavinimas.
    • Jei pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

    Deja, nė viena moteris nėra imuninė nuo šios ligos. Tačiau galima sumažinti riziką. Norėdami tai padaryti, reikia laiku gydyti ligas, vengti streso ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Vaizdo įraše sužinosite apie endometriumo hiperplaziją menopauzės metu ir po jos, taip pat apie tai, ką daryti su juo:

    Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu

    Pradėjus menopauzę, visame organizme atsiranda pokyčių hormoninio disbalanso metu. Esminiai lėtinių ligų aktyvavimui ir naujų atsiradimui sumažėja imuninė apsauga. Todėl menopauzės endometriumo hiperplazija yra dažnas reiškinys, kuris gali pasireikšti pirmą kartą ir kaip atkrytis.

    Bendrosios ligos charakteristikos

    Gamta suteikia unikalią gimdos struktūrą, kuri leidžia pastoti ir vykdyti vaiką. Todėl šis kūnas susideda iš kelių sluoksnių, kurių kiekvienas atlieka tam tikrą funkciją. Vidinis gimdos sluoksnis yra ne tik apsauginė danga, bet ir atlieka vieną iš pagrindinių reprodukcinių funkcijų.

    Hormoninių svyravimų įtakoje endometriumo storis nuolat kinta. Pasiekus didžiausią leistiną normalią dydį, viršutinis sluoksnis pradeda drebėti. Šį procesą lydi menstruacijų išskyros. Bet kai endometriumo augimas yra patologinis, jo audiniai gali įsiskverbti į gimdos raumenų sluoksnius. Ši anomalija klasifikuojama medicinoje kaip hiperplazija.

    Gleivinės hipertrofija prieš šį procesą, kai jo tūris ir masė žymiai padidėja. Ir jei menstruacijų buvimo laikotarpiu toks procesas buvo laikomas natūraliu, nes ciklo pabaigoje po viršutinio sluoksnio atmetimo gleivinės būklė normalizavosi, o menopauzės metu hipertrofija yra nerimą keliantis ženklas.

    Padidinus endometriumo tūrį, prasideda jo ląstelių skaičiaus augimas. Atsižvelgiant į augančių audinių tipą ir patologijos vietą, endometriumo hiperplazija išsiskiria skirtingo pobūdžio menopauze. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, procesas vyksta. Išplėstiniais atvejais dažnai diagnozuojama endometriumo displazija - priešvėžinė gimdos būklė.

    Liaukų cistinė patologija

    Hormoninių ir amžių susijusių pokyčių fone yra liaukos-cistinė hiperplazijos forma su menopauze. Šiuo atveju auga liaukų audiniai. Tačiau beveik visada šis procesas yra susijęs su cistų formavimu. Be to, cistos randamos ne tik gleivinėje, bet ir kiaušidėse. Kai audinių liaukos cistinė hiperplazija sutampa su liaukos burna, kuri sukelia jų turinį. Todėl liaukų cistinė patologija lydi ertmių, užpildytų gleivėmis, susidarymo.

    Cistinė hiperplazija menopauzės metu dažnai išsivysto į navikus. Šiuo atveju displazija yra susijusi su padidėjusių liaukų buvimu.

    Fokalinė hiperplazijos forma

    Skirtingai nei liaukos-cistinė forma, kai endometriumo audiniai įsiskverbia į raumenų sluoksnį tolygiai, židinio formos patologinės zonos yra ribotos. Skirtumas nuo liaukos-cistinės hiperplazijos yra pačių audinių forma. Šiuo atveju jungiamasis audinys dažnai auga. Jis sudaro apvalią formą - polipus, kurie turi rausvą dangą ir yra susieti su plonąja kojele su endometriumu.

    Polipų, tiek vienkartinių, tiek daugkartinių, vietą dažniau stebima viršutinėse gimdos dalyse. Polipai yra gausūs pažeistų kraujagyslių. "Dysplazijos" diagnozė polipų buvime dažniausiai atliekama po menopauzės.

    Netipinė ligos forma

    Netipinių ląstelių atsiradimas gimdos gleivinėje stebimas, kai liaukos-cistinė ląstelių koncentracija viršija jungiamojo audinio padidėjimą. Tokiu atveju ląstelių pokyčius lydi papilės, šakotosios liaukos. Dysplazija yra labiausiai tikėtina, kai pokyčiai nėra sutelkti per visą paviršių, bet yra vietiniai.

    Endometriumo hiperplazijos priežastys

    Tikros tokios pavojingos ligos priežastys ne visada yra menopauzės priežastys. Palankių veiksnių susidarymas gali prasidėti ilgai prieš menopauzę, tačiau prieš hormonų pokyčius ir sumažėjusį imunitetą prasideda greita patologijos pažanga.

    Paprastai tokie nenormalūs pakeitimai susiję su:

    1. Hormoninis disbalansas. Menopauzės metu visų lytinių hormonų gamyba mažėja, tačiau iki visiško reprodukcinės funkcijos išnykimo estrogeno ir progesterono santykis yra nenatūraliai sutrikdytas. Dirbtinių hormonų naudojimas turi įtakos šiam disbalansui, o moterys stengiasi išgelbėti save nuo neigiamų menopauzės apraiškų.
    2. Keitimasis pažeidimais. Jų fone svoris didėja. Ir, kaip žinote, riebalai gali gaminti estrogeną. Taigi, jų lygis vėl vyrauja prieš progesteronus.
    3. Endokrininės patologijos. Hormoninis fonas žmogaus organizme priklauso nuo visų organų, gaminančių hormonus, darbo stabilumo. Todėl, esant problemoms su antinksčių, kasos ar skydliaukės liga, gali pasireikšti nenormalus estrogeno padidėjimas.
    4. Imuninės negalios. Kai imuninė sistema pradeda atakuoti gimdos audinius, suvokdama juos kaip svetimus, gleivinė yra priversta reaguoti su naujų ląstelių formavimu.
    5. Genetiniai veiksniai. Tokia liga kaip hiperplazija dažnai pasireiškia moterims, turinčioms genetinę polinkį.

    Pavojus yra moterims, kurios susiduria su dažnomis invazijomis į gimdą. Toks įsikišimas lemia receptorių jautrumo progesterono poveikiui praradimą. Tai reiškia, kad bet koks estrogeno padidėjimas gali sukelti nenormalų ląstelių pasiskirstymą.

    Ligos simptomai

    Endometriumo hiperplazija menopauzės metu pasireiškia skirtingai nei moterims vaisingo laikotarpio metu. Jis gali sukelti simptomus:

    • staigus intensyvaus ar smarkaus pobūdžio kraujavimas, tačiau menopauzės metu gali nepastebėti;
    • pilvo skausmas;
    • galvos skausmas;
    • padidėjęs nuovargis;
    • stiprus troškulys aukšto cukraus fone;
    • svorio padidėjimas.

    Tačiau kai kuriais atvejais endometriumo hiperplazija nepasireiškia išoriniais požymiais ir aptinkama tik ištyrus.

    Svarbu! Reguliarus ginekologo tyrimas menopauzės metu padės išvengti pavojingų apleistų hiperplazijos pasekmių.

    Įspūdingi ženklai

    Norėdami nustatyti gimdos gleivinės būklę, gali būti naudojami tik aparatūros tyrimo metodai. Moterims rekomenduojama atlikti ultragarsinį gimdos tyrimą bent kartą per metus, net jei nėra ginekologinių problemų.

    Pagrindinis gimdos gleivinės būklės rodiklis yra jo storis, išmatuotas mm. Moterims po menopauzės normos yra nuo 4 iki 5 mm. Galima pastebėti dalinę atrofiją, nes nėra ciklinių pokyčių, atnaujinančių endometriumą. Ši norma taikoma susietoms gimdos vietoms, nedideliam skysčio kiekiui. Gydytojas įvertina gleivinės sluoksnio struktūrą.

    • Kai endometriumo storis yra 6-7 mm, reikia keisti pokyčius. Todėl gydymą ir pakartotinį ultragarsu nustatoma kas tris mėnesius.
    • Jei storis viršija 8–9 mm, jie kalba apie storą gimdos gleivinę, kuri yra priežastis kuretacijai. Gauta medžiaga toliau tiriama.
    • "Displazijos" diagnozė nustatoma, kai vertė pasiekia 10-15 mm. Šiuo atveju reikia atlikti histologinį tyrimą.

    Kaip atliekamas gydymas

    Gydymo metodai parenkami pagal ligos tipą ir laiką. Fibrocistinę ir židinio patologiją galima gydyti įvairiais būdais.

    Svarbu! Pradėti nepriklausomą gydymą hiperplazijai draudžiama. Dėl netinkamai parinktų metodų kyla pavojus gyvybei pavojingiems pokyčiams.

    Nepamirškite, kad hiperplazija gali išsivystyti į vėžį. Todėl neatidėliokite gydymo, net jei reikia drastiškų priemonių. Vaistinis gydymas ne visada lemia norimą rezultatą. Be to, po tokio gydymo liga gali grįžti. Todėl po gydymo reikia reguliariai stebėti gimdos gleivinės būklę.

    Narkotikų gydymas

    Be operacijos atliekamas liaukos-cistinės patologijos tipo gydymas, kai nėra polipų. Gydymo esmė - sumažinti neigiamą estrogeno poveikį gimdos gimdos gleivinei. Moterims skiriama Danazol, Zoladex, Goserelin, Gestrinon, Buserelin.

    Lygiagrečiai, vaistai, skirti kepenims atkurti fosforo, Ursosan, Essentiale forma. Būtinos priemonės kraujo krešėjimo padidėjimui išvengti. Šiuo tikslu, heparinas, Hepatrombinas. Gydymas atliekamas nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių ir kartu su kontroliniu ultragarsu. Vaistinis gydymas taikomas ir prieš operaciją, siekiant sumažinti židinio hiperplaziją.

    Chirurginės intervencijos

    Su pasikartojančiomis patologijomis, gresiant onkologijai, netipinių ląstelių buvimas negali būti atliekamas be chirurginio gydymo.

    Gydymas atliekamas įvairiais būdais:

    1. Curettage Jis susideda iš viršutinio gleivinės sluoksnio nuleidimo pagal bendrąją anesteziją. Operacijos trukmė neviršija pusės valandos. Per šį laiką chirurgas pašalina visus gimdos augimus.
    2. Lazeriniai įrankiai. Jis naudojamas esant hiperplazijos centrinėms sritims. Po gydymo patologinės formacijos patys ir išeiti.
    3. Cryodestruction Metodas apima žemos temperatūros naudojimą. Po taško užšalimo atsiranda audinių mirtis.
    4. Histerektomija. Toks gydymas yra pateisinamas vėžio patologijos atveju. Operacijos metu gimda visiškai pašalinama. Taip pat užfiksuoti priedai, nes vėlyvosios menopauzės liga gali plisti į kiaušidę.

    Yra populiarūs gydymo metodai, kuriuose naudojami varnalėšai, auksiniai ūsai ir dilgėlės. Tačiau tokius metodus galima laikyti tik pagalbiniais.

    Endometriumo hiperplazija menopauzės metu, žinoma, kelia tam tikrą grėsmę gyvybei. Tačiau aktyvūs veiksmai padės sustabdyti neigiamą procesą. Ir būtina pradėti gydymą reguliariais ginekologo tyrimais.

    Papildomą informaciją apie gimdos hiperplaziją galima gauti pas gydytoją vaizdo įraše:

    Kas yra menopauzės endometriumo hiperplazija: ligos priežastys ir rūšys, gydymas

    45-55 metų amžiaus moteris eina per menopauzę. Tai yra normalus procesas, kurio negalima išvengti, tačiau daugeliui tai būdingi nemalonūs simptomai. Menopauzei būdingi šie reiškiniai:

    • reprodukcinės funkcijos išnykimas;
    • menstruacijų nutraukimas;
    • keičiant hormonų kiekį.

    Imunitetas šiuo metu silpnėja, nepaisant vitamino ir mineralinių preparatų vartojimo, ir padidėja endometriumo hiperplazijos rizika. Tai ne vienintelė liga, kuri gali išsivystyti menopauzės metu, bet tai yra viena iš pavojingiausių. Jei nesiimsite veiksmų, gali būti komplikacijų.

    Kas yra endometriumo hiperplazija

    Viduje gimda yra padengta gleivine - tai yra gimdos gleivinė. Jo struktūra susideda iš 2 sluoksnių. Funkcinė - išorinė, kuri atmetama aktyvios menstruacinio ciklo fazės metu. Kitą mėnesį jis bus dar kartą. Bazinis - vidinis, ant paviršiaus yra funkcinio sluoksnio kaupimasis.

    Atliekant reprodukcinį amžių, kiekvienas menstruacinis ciklas transformuoja endometriją. Iš pradžių ji didėja, o jei apvaisinimas nėra ovuliacijos metu, jis atmetamas ir išnyksta ichor, o kartais - krešulys.

    Kai prasideda menopauzė, endometriumas palaipsniui atrofuoja - tai visiškai normalus procesas. Sluoksnis tampa plonesnis, o kai reprodukcinė funkcija išnyksta, gleivinės atnaujinimas nebėra reikalingas. Atitinkamai, mėnesinis sustojimas. Endometriumas ir toliau atlieka apsauginę funkciją, todėl organizmui reikia.

    Patologija yra šio sluoksnio augimas, kuris yra pavojingas dėl gerybinių struktūrų transformacijos į piktybinius pavojus. Endometriumas ne tik padidina tūrį, bet įsiskverbia į gimdos sienelių storį. Dėl to audiniai deformuojami, sutrikdomi hormoniniai sutrikimai ir paveikti visi vidaus organai.

    Menopauzės endometriumo hiperplazijos tipai

    Ginekologijoje gimdos hiperplazija skirstoma į kelias veisles. Visi jie pasižymi tam tikrais skirtumais:

    • Fokusinis arba polipoidinis. Endometriumo storyje yra daug liaukų, iš kurių atsiranda polipiški kojų augimai. Palaipsniui šios struktūros užauga endometriumas.
    • Bazinis. Išorinis sluoksnis auga į vidinį (bazinį) sluoksnį. Ši menopauzės hiperplazijos forma yra reta, todėl sunku diagnozuoti ir svarbu laiku susitarti su geru specialistu.
    • Netipiškas. Dažniausiai šią formą diagnozuoja reprodukcinio amžiaus moterys, nes patologija aktyviai vystosi prieš įprastai tekančią menstruacinį ciklą. Kai natūralūs procesai yra lėtai, netipinės hiperplazijos rizika yra mažesnė, tačiau moterims menopauzės metu ji vis dar pasitaiko. Endometriumas auga visomis kryptimis, o hiperplazija teka į onkologinę ligą. Ši endometriumo hiperplazijos forma menopauzės metu neatsako į gydymą, vienintelis būdas išgelbėti pacientą yra pašalinti gimdą.
    • Ferruginous. Liaukos auga per visą epitelio storį, o patologiniai audiniai nukreipiami į raumenų sluoksnį. Pakeitus epitelio formą ir dydį, jis tampa netolygus. Atgimimo į vėžinį naviką pavojus yra mažas. Kaip gydyti: terapiją, curettage. Po curettage, antispazminiai vaistai, analgetikai, antibakteriniai vaistai yra skirti.
    • Cistinė. Cistos susidaro dėl to, kad epitelis, augantis, padengia liaukų išėjimo angas su ląstelėmis. Audiniuose atsiranda ertmės. Yra vėžio vystymasis.

    Patologijos pavojus

    Kai kurios hiperplazijos rūšys yra priešvėžinė būklė, ir tai nėra vienintelis pavojus. Endometriumo hiperplaziją gali lydėti kraujavimas, o tai yra didelė kraujo netekimas. Komplikacija - anemija esant geležies trūkumui.

    Be to, estrogeno ir progesterono santykis keičiasi su amžiumi (pastarųjų trūkumas). Šią sąlygą lydi padidėjęs estrogenų metabolitų kiekis, galintis sukelti DNR mutacijas. Lėtinis estrogenas kartu su progresuojančia hiperplazija yra pavojingas veiksnys, padidinantis endometriumo vėžio riziką.

    Netipinių formų pavojus kyla dėl genų mutacijų. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad kai kurie nepageidaujami veiksniai yra susiję su chromosomų anomalijomis: bloga sveikata, mažas imunitetas, sutrikęs metabolizmas. Atsižvelgiant į DNR mutacijų foną, pasikeičia endometriumo ląstelių forma. Ši forma pripažįstama kaip onkologijos pirmtakas ir kitaip vadinama neinvaziniu vėžiu. Būtinas radikalus gydymas.

    Hiperplazijos priežastys

    Senėjimo procesai padidina esamas problemas, o menopauzė prideda naujų. Vidaus organai dirba su sutrikimais, o lėtinių patologijų simptomai yra ryškesni. Situaciją sunkina hormoninis disbalansas - pagrindinis veiksnys, lemiantis gimdos endometriumo hiperplaziją menopauzės metu.

    Kai estrogeno lygis pakyla iki kritinių verčių, prasideda patologinis gleivinės augimas. Be estrogenų, progesterono kiekis yra svarbesnis. Patologijos rizika yra stipresnė, kai santykis viršijamas estrogeno kryptimi, o jų lygis gali likti normalus.

    Hormonų priėmimas

    Endometriumo augimo tikimybė yra didesnė, kai moteriai vyksta pakaitinės terapijos kursas, kuriame ji vartoja hormoninius vaistus. Jie yra dviejų tipų: juose yra tik estrogenų arba kartu su progesteronu. Pirmoji grupė padidina menopauzės endometriumo hiperplazijos riziką, nes ji sukelia hormonų disbalanso padidėjimą. Tokie vaistai paprastai skiriami menopauzei būdingų simptomų mažinimui. Kombinuoti produktai, priešingai, atkuria tinkamą pusiausvyrą tarp hormonų ir nepadidina hiperplazijos pavojaus, tačiau jie yra neveiksmingi dėl menopauzės išorinių apraiškų.

    Netrukus prieš menopauzę (ir anksčiau) daugelis pacientų vartoja hormoninius kontraceptikus. Jų trūkumas yra neigiamas poveikis bendriems hormonams. Nurodydamas tokius vaistus, gydytojas atsižvelgia į moters amžių ir, jei įmanoma, geriau apsaugoti save kitais būdais.

    Endokrininiai sutrikimai

    Endokrininės sistemos organai išskiria daugybę hormonų, kurie veikia visų kūno sistemų darbą. Su amžiumi pasireiškia įvairūs sutrikimai, kurie turi įtakos hormoniniam fonui. Tam tikrų hormonų kiekio pokyčiai veikia estrogenų lygį, todėl prasideda gimdos gleivinės augimas. Endokrininę sistemą sudaro skydliaukė ir kasa, antinksčių liaukos, kiaušidės, epifizė, hipotalaminė-hipofizės sistema ir keletas liaukų. Pakankamas vieno organo gedimas sukelti hormoninį disbalansą. Gali atsirasti išorinių endometriumo hiperplazijos požymių.

    Nutukimas ir įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat vadinami endokrininėmis ligomis. Kadangi estrogeno sintezė atsiranda ne tik kiaušidėse, bet ir riebaliniame audinyje, padidėja endometriumo hiperplazijos rizika.

    Kiti rizikos veiksniai

    Kūno senėjimas yra neišvengiamas procesas, dėl kurio audiniai tampa jautresni infekcijoms ir mechaniniams pažeidimams. Dėl uždegiminio proceso gleivinės vientisumas gali būti sulaužytas. Po to deformacijos prasideda ląstelių lygyje ir atsiranda audinio proliferacija. Endometriumo sustorėjimas gali sustoti be gydymo, tačiau tai retai.

    Gleivinės paviršius kartais sugadinamas chirurginių procedūrų metu, pavyzdžiui, kuretės metu. Labai dažnai endometriumo vientisumas sumažėja abortų metu, tačiau tai gali įvykti įprastos operacijos metu. Gautos ląstelės yra nenormalios, o tai lemia gerybinių ir piktybinių navikų augimą.

    Į provokuojančius veiksnius taip pat laikomi šeimos veiksniai, ankstyvas menstruacijų pradžia, ankstyvas ir vėlyvas menopauzė. Jei kas nors šeimoje patyrė kraujavimą iš gimdos, endometriozės, polipozės ir kitų panašių ligų, verta būti atsargiems sveikatai.

    Simptomai

    Endometriumo hiperplazija su menopauzės pradžioje yra besimptomis arba yra menopauzei būdingų reiškinių. Netiesioginiai požymiai, dėl kurių gydytojas gali įtarti endometriozę: skausmingas ir sunkus kraujavimas, nereguliarus ciklas, bendras negalavimas. Priešmenopauzės patologijoje gali pasireikšti ciklo sutrikimas. Moterims po menopauzės - reguliarių sekrecijų atnaujinimas yra būdingas gimdos gimdos hiperplazijos gimdos simptomas.

    Jis laikomas nenormaliu, jei menstruacijų įvyksta praėjus metams po menopauzės ar vėliau. Susiję simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, tai rodo, kad gimdoje yra navikas ir koks jo pobūdis, jis turi būti nustatytas naudojant laboratorinius ir aparatūros metodus. Analizės su GPE rodo hormoninio pobūdžio pokyčius.

    Diagnostiniai metodai

    HPE ne visada lydi kraujo iškrovimo. Kai kuriais atvejais gimdos gleivinės augimas atsitinka atsitiktinai, per kitą įprastinį ginekologo tyrimą. Pirminė diagnozė grindžiama išorinio tyrimo rezultatais. Šiuo atveju pacientas tiriamas ginekologinėje kėdėje. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatytą intravagininį ultragarsu. Šio tipo endometriumo tyrimas yra žinomas kaip vidurinis aidas arba gimdos M-echo. Rezultatai leidžia nustatyti, kokio storio yra gimdos gleivinė, kokia kryptimi auga ir kokia forma yra patologinės zonos.

    Ultragarsinio skenavimo transkripciją atlieka gydantis gydytojas. Normalus indikatorius yra 5 mm. Kai gimdos gleivinės storis yra nuo 6 iki 7 mm, gydytojas gali pasiūlyti pacientui šiek tiek palaukti, o po trijų mėnesių ultragarsu. Svarbu stebėti dinamikos procesą. Jei laikui bėgant estrogeno lygis sumažėja, augimą galima pašalinti atskirai, ir šiuo atveju papildomų priemonių nereikia. Tačiau kartais, priešingai, yra tolesnis patologinis gleivinės audinių augimas, ir tada nėra jokio būdo tai padaryti be gydymo.

    Kai ultragarsas parodo endometriumo storį nuo 8 iki 9 mm, laukti tolesnių pokyčių yra nepraktiška. Paprastai skiriamas gleivių griovimas, o tada audiniai tiriami, siekiant nustatyti, ar formavimasis yra piktybinis ar gerybinis. Kitas metodas, skirtas diagnozuoti endometriumo hiperplaziją menopauzėje, yra laboratorinis kraujo tyrimas estrogenams ir kitiems hormonams.

    Labiausiai pavojinga situacija yra, kai endometriumo storis yra didesnis nei 10 mm. Yra tikimybė, kad pacientas turi vėžį, todėl nuskustas medžiagos pavyzdžiai siunčiami histologijai. Be to, jums gali prireikti atlikti radiometrinį tyrimą, kuris atliekamas naudojant indikatorines radioaktyviojo fosforo dozes. Savalaikės priemonės leidžia pašalinti ląstelių degeneraciją į vėžį.

    Gydymas gimdos endometriumo hiperplazijoje menopauzės metu

    Gydymo metodas priklauso nuo hiperplazijos tipo ir gleivinės augimo laipsnio. Pradiniame ligos etape svarbiausia yra sumažinti estrogenų kiekį arba pašalinti disbalansą didinant progesterono koncentraciją. Jei yra rizika susirgti vėžiu, atlikite operaciją. Be to, skirti vaistai. Kompleksinio endometriumo hiperplazijos gydymo po menopauzės metu pacientas gali vartoti maisto papildus ir gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

    Narkotikų terapija

    Vaistai yra veiksmingi endometriumo liaukos ir liaukos cistinei hiperplazijai menopauzės metu. Teigiami rezultatai yra susiję su padidėjusiu progesterono kiekiu. Šio hormono koncentracijos didinimas slopina audinių augimą.

    Hormoninių vaistų grupės - progestogenai ir progestinai. Veikliųjų medžiagų koncentracija jose yra parinkta taip, kad sumažintų endometriotinio sluoksnio storį ir neleistų gerybinėms ląstelėms degeneruotis į piktybines ląsteles. Preparatai endometriumo hiperplazijos gydymui menopauzės metu:

    • Buserelino depo (buserelino depo liofilizatas). Vidaus ginekologai dažnai šį vaistą skiria menopauzės endometriumo patologijoms. Efektyvumas pagrįstas kiaušidžių funkcijos slopinimu. Dėl to estrogeno sintezė sulėtėja, todėl jų neigiamas poveikis sumažėja. Dozė parenkama atsižvelgiant į esamas lėtines ligas ir endometriozės tipą.
    • Levonorgestrelis. Tai padeda organizmui apriboti lytinių hormonų gamybą ir taip kovoja su HPE augimu.
    • Megestrolo acetatas. Jis naudojamas simptomams šalinti pažangiosios endometriozės formose. Lėtina nenormalių ląstelių augimą, mažina lytinių hormonų lygį.

    Narkotikų gydymas trunka nuo 3 iki 6-7 mėnesių. Progestogenai nerekomenduojami moterims, vyresnėms nei 50 metų dėl piktybinių navikų rizikos. Todėl vaistai skiriami daugiausia pacientams, sergantiems endometriumo hiperplazija, ir anksčiau, kai reprodukcinės funkcijos saugumas yra svarbus. Po menopauzės, operaciją verta vertinti kaip radikalų metodą.

    Chirurginis gydymas

    Operacija skirta netipinėms ir židininėms endometriozės formoms, taip pat šiais atvejais:

    • recidyvo pradžia;
    • pagerėjimas dėl hormonų turinčių vaistų vartojimo;
    • gausus kraujavimas.

    Chirurginiai metodai yra curettage (curettage), abliacija (cautery), histerektomija ir kombinuotas gydymas.

    Apipjaustymas yra procedūra, leidžianti pašalinti modifikuotą endometriją, kuris yra kraujavimo šaltinis. Medžiagos pavyzdžiai siunčiami histologiniam tyrimui. Šis metodas nesuteikia recidyvo, tačiau jis nėra skirtas endometriumo vėžiui ir netipinei ligos formai.

    Abliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurginis instrumentas įterpiamas į pažeidimo patologijos gimdą ir lazerinį židinį. Abliacija nėra tokia trauminė kaip kuretažas, bet jo nepatogumai yra tai, kad neįmanoma kontroliuoti cauterizacijos kokybės. Jei kai kurie endometriozės židiniai lieka nepakitę, pasikartos pasikartojimas. Onkologijoje cauterizacija neatliekama.

    Pacientai, kuriems po menopauzės endometriumo hiperplazija vyksta netipiškai, taip pat tie, kuriems randama piktybinių navikų, iš dalies ar visiškai išsivysto. Antruoju atveju, išskyrus gimdą, pašalinamos kiaušidės, priedai ir glaudžiai esantys limfmazgiai.

    Kaip derinio terapijos dalis, pacientui pirmą kartą skiriamas hormonų kursas, o tada, kai endometriozės židiniai tampa mažesni, atlikite kreetažą. Dėl šio požiūrio sumažėja gydymo invaziškumas.

    Maisto papildų ir liaudies metodų gydymas

    Liaudies metodai ir biologiškai aktyvūs maisto papildai yra neveiksmingi, jei naudojami kaip monoterapija. Tačiau jie turi teigiamą poveikį sėkmingai integruotam gydymui, kartu su hormoniniais ir kitais vaistais.

    Vienas iš populiariausių papildų yra Indinol. Rekomenduojama kaip indol-3-karbinolio šaltinį. Jis skirtas endometriumo hiperplastiniam procesui (išskyrus netipinę formą), įskaitant atkryčių prevenciją. Patartina vartoti kartu su papildu Epigallat.

    Indinolyje yra magnio stearato, krakmolo, MCC, laktozės ir vaistinių augalų ekstraktų. Epigallat gaminamas be GMO, jame yra mineralinių premiksų, aerozilių, žaliosios arbatos ekstrakto ir laktozės. Premikso sudėtis sudaro mineralus ir mikroelementus:

    • natrio selenitas;
    • mangano sulfatas;
    • geležis;
    • cinkas;
    • kalio jodidas;
    • varis.

    Priedas slopina uždegimą, stiprina antibiotikų veikimą ir apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo. Su visais maisto papildų privalumais, moterys, sergančios lytinių organų ligomis, negali savarankiškai gydyti.

    Nuo liaudies gynimo naudinga sultinio boro gimda, saldymedžio šaknų tinktūra, tamponai su propolio-medaus mišiniu ir vonios avižų sultiniu.

    Prevencija ir prognozė

    Neįmanoma užtikrinti, kad moteris neturės endometriozės, tačiau, siekiant sumažinti patologijos tikimybę, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

    • reguliariai naudotis;
    • stebėti kūno svorį;
    • valgyti pilną ir įvairų mitybą;
    • išvengti greito maisto ir maisto, kuriame yra daug cheminių priedų;
    • Negalima vartoti jokių vaistų be recepto.

    Siekiant užkirsti kelią ginekologo 1-2 kartus per metus tyrimui. Nustatyta ankstesnė endometriozė, tuo mažesnė ląstelių piktybinių navikų rizika dėl vėlyvo gydymo.

    Top